医学临床研究

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2012年 29卷 8期刊出日期：2012-08-20

医院管理综述与讲座临床研究护理园地临床研究护理园地综述与讲座论著医院管理

论著

	1425	内皮祖细胞对糖尿病心肌病大鼠糖脂代谢及胰岛素抵抗的影响
		成永霞;刘贵波;郭素芬;冯玉宽;颜彬;陈丽丽;曹永;王宏伟;孙立新;余建渤
		[目的]探讨内皮祖细胞(Endothelial progenitor cells,EPCs)治疗对糖尿痛心肌病大鼠血糖、胰岛素抵抗及血脂生化水平的影响.[方法]腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿痛心肌病大鼠模型,实验组静脉注射EPCs给予治疗,测定各组大鼠左心室收缩压、左室舒张末压和心脏重量指数以及空腹血糖血浆胰岛素总胆固醇、甘油三酯、尿素氮、肌酐胰岛素样生长因子含量.[结果]与模型组相比,EPCs治疗组空腹血糖值及胰岛素抵抗均有所下降,血脂生化水平也有所降低,与模型组比较存在显著性差异(P ＜0.05).[结论]EPCs可有效降低糖尿病心肌病大鼠空腹血糖和胰岛素抵抗,改善糖脂代谢紊乱.
		2012 Vol. 29 (8): 1425-1427 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	1428	部分卵子卵胞浆内单精子注射在辅助生殖技术中的应用价值
		张译升;康亚男;刘冬娥;李玉梅;李艳萍;刘能辉;陈仙花;姚仲元;周世敏;张叶青
		[目的]探讨部分卵子卵胞浆内单精子注射(half-ICSI)指征的选择及其在辅助生殖技术中挽救受精失败的意义.[方法]回顾性分析2007年1月至2008年12月在本院生殖中心实施采卵周期的常规体外受精(IVF)及half-ICSI患者的临床资料,比较两种方法的临床特征、受精率及妊娠率.[结果]half-ICSI组在不孕年限、不孕年限大于10年、原发性不孕及男方轻中度少弱畸精子症所占比例显著高于IVF组(P＜0.05)；half-ICSI组低受精率及完全受精失败率较IVF组明显增高(P＜0.05),但Half-ICSI组中低受精组的妊娠率与常规IVF妊娠率相比差异无统计学意义(P＞0.05)；half-ICSI组内IVF、ICSI均受精组各项精液参数均高于仅ICSI受精组,但仅在处理前精子总活率、处理前A级精子、处理前B级精子、处理后B级精子百分率上差异有统计学意义(P＜0.05)；half-ICSI中根据移植胚胎来源分为IVF组、IVF+ ICSI及ICSI组,以移植IVF+ICSI混合胚胎的着床率及妊娠率为最高,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]对于原发性不孕、不孕年限大于10年、男方轻中度少弱畸精子症的患者,无论是单项或合并多项明确不孕原因存在可疑受精障碍,可考虑行half-ICSI治疗,避免完全受精失败及妊娠率低下.
		2012 Vol. 29 (8): 1428-1431 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	1432	吉非替尼治疗伴有EGFR基因检测的非小细胞肺癌的文献综合分析
		李倩琴;李恩泽
		[目的]了解吉非替尼治疗非小细胞肺癌肺癌的疗效及生物学特性与治疗疗效的相关性.[方法]在Pubmed和Sciencedirect网站收集了6个伴有EGFR基因检测的非小细胞肺癌使用吉非替尼治疗的前瞻性临床试验进行分析.[结果]分别对吉非替尼治疗的患者特征、患者EGFR基因突变、疗效及不良反应的数据进行列表并对比分析.有EGFR基因突变患者的CR、PR、SD、PD、RR、DCR、中位无进展生存期、中位总生存期的各项结果均优于总体患者的结果,有EGFR基因突变患者疗效情况比总体患者疗效情况好,提示吉非替尼对有EGFR基因突变患者治疗效果更佳,是吉非替尼治疗NSCLC的优势人群.[结论]吉非替尼的优势人群为亚裔、女性、非吸烟者,吉非替尼的疗效比含铂化疗方案疗效佳,并且吉非替尼对有EGFR基因突变患者治疗效果更佳.
		2012 Vol. 29 (8): 1432-1436 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	1436	HIV感染患者上消化道机会性感染及胃镜检查结果分析
		罗晓岚;金瑞;吕富靖
		[目的]探讨HIV感染患者幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染及消化性溃疡特点、巨细胞病毒(CMV)及霉菌性食管炎等机会性感染检出情况.[方法]对181例有消化道症状的患者(HIV阳性组122例,对照组59例)行胃镜检查,对活检黏膜行快速尿素酶及病理Warthin-Starry银染检测Hp感染情况、免疫组化检测CMV感染及细胞刷涂片明确霉菌性食管炎感染.[结果]HIV感染患者消化道症状大多缺乏特异性,其中腹泻及吞咽困难、吞咽疼痛症状明显高于对照组(P＜0.01)；HIV感染组Hp检出率22.1％(27/122)明显低于对照组40.7％(24/59)(P＜0.01),并且与患者CD4细胞计数密切相关；HIV感染患者消化性溃疡检出率明显低于对照组(4.1％ vs 13.6％；P＜0.05); HIV感染组检出CMV感染为4.9％(6/122),霉菌性食管炎为15.6％(19/122),对照组均为阴性.[结论]HIV感染者存在着上消化道的机会性感染,其Hp感染率及消化性溃疡发生率低于普通人群,可能存在着不同于普通人群的发病机制.
		2012 Vol. 29 (8): 1436-1438 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 44 )

	1439	脑梗死后单个核细胞凋亡与IL-1β、ICAM-1的关系研究
		潘向军;孙悦;李俊鹏
		[目的]观察急性脑梗死(ACI)患者单个核细胞(MNCs)凋亡的变化,并检测周围血中细胞因子白细胞介素(IL)-1β和细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平的变化,以探讨细胞因子和黏附分子对MNCs凋亡的影响.[方法]采用流式细胞术检测58例ACI患者和30名健康对照者MNCs的凋亡情况,酶联免疫吸附法(ELISA)检测IL-1β和ICAM-1水平.[结果]ACI患者MNCs凋亡率明显高于健康对照组,随病情进展呈逐渐升高趋势；58例ACI患者在发病的72 h内血清中IL-1β和ICAM-1显著高于健康对照组(P＜0.01),第1周达到最高值,至d14呈逐渐下降趋势,且与MNCs凋亡率均呈正相关.[结论]ACI患者MNCs凋亡增加,可能与炎性细胞因子产生过多密切相关,通过适度调控细胞因子的分泌和MNCs凋亡有可能会改善ACI预后.
		2012 Vol. 29 (8): 1439-1440,1444 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	1441	中晚期胆囊癌放疗疗效及预后影响因素分析
		杨倞;孙永健;周海华;马宏宾;孟岩
		[目的]回顾性分析中晚期胆囊癌放疗疗效及评价其安全性,以期改善其预后.[方法]87例胆囊癌患者行三维适形放射治疗,可评价疗效81例,Nevin分期Ⅳ期23例、Ⅴ期58例.其中男性35例,女性46例.单次照射剂量1.8～2.2 Gy,每日1次,每周5次,总剂量38～65 Gy.[结果]Cox回归分析提示:CA199值、近期疗效与预后有关.81例中晚期胆囊癌患者,完全缓解率12.3％(10例),部分缓解率42.0％(34例),有效率54.3％.3个月生存期为95.1％(77例),6个月生存期为69.1％(56例),1、2、3年生存率分别为24.7％、3.7％、1.2％,中位生存期为8.5个月.毒副作用主要表现为近期胃肠道反应,经对症处理恢复正常.消化道反应Ⅰ级31例,Ⅱ级10例,发生率为50.6％；血液学毒性白细胞下降Ⅰ度15例,Ⅱ度5例,发生率为24.7％,血小板下降Ⅰ度8例,Ⅱ度3例,发生率为35.5％.无一例因严重放疗反应而终止治疗.[结论]三维适形放疗可延长中晚期胆囊癌患者生存期,减轻患者症状；且副作用大部分患者能耐受.
		2012 Vol. 29 (8): 1441-1444 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	1445	ICU期间治疗方法对老年脑出血患者预后的影响
		左骑
		[目的]观察ICU期间各种治疗措施对老年脑出血患者的预后影响.[方法]回顾分析入住ICU的249例老年脑出血患者的临床资料,采用单因素非条件Logistic回归分析各种治疗方法对患者预后的影响.[结果]249例老年脑出血患者存活196例、死亡53例；OR值结果显示,早期床旁微创血肿清除术、机械通气者行肺泡灌洗、应用重组活化因子VIIa(rFVIIa)、机械通气者尽量采用气管插管、使用奥美拉唑均对患者存活有保护意义.[结论]在ICU期间综合考虑老年脑出血患者的个体情况,ICU室内采取合适的、防止性治疗措施可降低病死率.
		2012 Vol. 29 (8): 1445-1446,1450 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	1447	宫腔镜、宫腔声学造影与阴道超声对绝经后子宫出血诊断价值的比较
		周仙仙;唐伟琼
		[目的]评价和比较宫腔镜、宫腔声学造影与阴道超声对绝经后子宫出血的诊断价值.[方法]2010年5月至2011年1月诊治绝经后子宫出血患者158例,平均年龄62岁,对137例资料完整患者其子宫内膜宫腔镜、宫腔声学造影与阴道超声检查结果进行分析比较.[结果]137例患者所有异常病变,宫腔镜、宫腔声学造影、阴道超声的诊断灵敏度分别为92.3％、89.6％、70.0％,特异度分别为80.7％、77.3％、50.0％,阳性预测值分别为96.2％、95.3％、80.9％,阴性预测值分别65.3％、58.3％、35.4％.[结论]宫腔镜是一种优于宫腔声学造影和阴道超声诊断绝经后子宫出血的方法,宫腔声学造影具有方面、安全、诊断精确性优于阴道超声并接近于宫腔镜等优点,可作为绝经后子宫出血的优选检查方法.
		2012 Vol. 29 (8): 1447-1450 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 28 )

	1451	T2WI联合VIBE动态增强序列对前列腺癌的诊断价值
		王强荣;陈进;夏茜;丁娟娟;袁小卫;王小飞;陈丽红
		[目的]探讨MRI T2 WI联合三维容积内插快速扰相GRE(VIBE序列)动态增强序列在前列腺癌诊断与鉴别诊断中的价值.[方法]收集并分析经过手术、穿刺后病理或经临床治疗后证实的21例前列腺癌患者的资料,所有患者均在常规扫描的基础上进行三维容积内插快速扰相GRE序列动态增强扫描.[结果]常规MRI T2 WI检查确诊率为47.6％(10/21),T2WI联合VIBE动态增强序列检查确诊率为71.4％(15/21),前列腺癌病灶的动态增强表现为早期出现强化,迅速达到峰值,强化幅度大,增强中晚期时间强化曲线多数为流出型,少数为平台型.[结论]T2 WI联合VIBE动态增强序列检出率高,值得临床推广应用.
		2012 Vol. 29 (8): 1451-1454 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	1454	T2相对值在腰椎间盘退变分级的量化分析价值
		方元;刘兰祥;王占秋;李京龙;刘德丰;崔玉杰;黄松涛
		[目的]探讨腰椎间盘T2相对值在腰椎间盘退变量化分级中的临床应用价值.[方法]对78例受试者腰椎间盘T2相对值与腰椎间盘退变Pfirrmann分级的相关性进行分析.[结果]各级腰椎间盘T2相对值随Pfirrmann分级增高而增大,各级间比较均有统计学意义(P＜0.01).[结果]T2相对值可对腰椎间盘退变进行准确的量化分级.
		2012 Vol. 29 (8): 1454-1456 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 28 )

	1457	血浆vaspin浓度与不稳定型心绞痛的相关性研究
		张建勇;申银艳
		[目的]探讨血浆脂肪因子vaspin浓度与不稳定型心绞痛的关系.[方法]本院收治的冠心病患者75例根据冠心病的临床类型分为不稳定型心绞痛(UAP)组:34例,稳定型心绞痛(SAP)组:41例,并选择门诊体检健康者30例作为对照组.测定各组血浆中vaspin浓度、并结合临床资料中患者血糖、血脂、高敏C反应蛋白水平进行统计分析.[结果]UAP组、SAP组血浆vaspin浓度显著低于对照组(P＜0.05)；UAP组血浆vaspin浓度显著低于SAP组(P＜0.05)；冠心病患者血浆vaspin浓度随患者血管病变支数增多而降低,Logistic回归分析显示血浆vaspin浓度与冠状动脉病变支数呈负相关(r=-0.352,P＜0.01).[结论]血浆vaspin浓度与冠心病血管病变支数呈负相关,提示血浆vaspin对冠心病的诊断和预测可能有重要的价值.
		2012 Vol. 29 (8): 1457-1459 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	1459	人工股骨头置换术与股骨近端抗旋髓内钉内固定术治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的疗效比较
		童作明
		[目的]比较人工股骨头置换术(AFHR)和股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效.[方法]回顾性分析2008年5月至2012年1月本院62例AFHR(A组,n=32)和PFNA(B组,n=30)治疗的高龄不稳定性转子间骨折患者临床资料.比较两组手术时间、术中出血量、首次下地负重时间、住院时间、围手术期并发症的发生情况及随访术后100 d时的患肢髋关节功能Harris评分结果.[结果]A组手术时间和术中出血量均高于B组,而首次下地负重时间和住院时间短于B组,且差异有统计学意义(P＜0.05),组间并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).A组的Harris评分明显优于B组(P＜0.05).[结论]人工股骨头置换术治疗高龄患者不稳定性股骨转子间骨折,住院时间短、患者首次负重锻炼早,可迅速明显改善患者的近期生活质量,是一种值得推广的有效治疗手段.
		2012 Vol. 29 (8): 1459-1460,1465 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	1461	急性心肌梗死患者1个月内预后的临床相关因素分析
		王晓峰
		[目的]明确影响急性心肌梗死预后的独立危险因素.[方法]纳入2006年6月到2011年6月期间在广元市中心医院出院和死亡病历中诊断为急性心肌梗死的408例患者的病历资料,设计调查量表及资料提取表格.根据资料中急性心肌梗死患者发病后1个月内的死亡情况,将患者资料分为已死亡患者组和未死亡患者组进行对比分析,明确年龄、血压、血脂等是否为影响急性心肌梗死预后的独立危险因素.[结果]年龄增加、血压升高、血糖增加、血脂升高、曾有脑卒中事件可增加急性心肌梗死患者的病死率,而心肌酶及血红蛋白含量降低也有同等效应.[结论]通过回归分析可知,血压、年龄、甘油三脂、胆固醇、吸烟是影响急性心肌梗死患者入院后1个月内死亡的重要独立预测因素,其中年龄因素最为重要.
		2012 Vol. 29 (8): 1461-1463 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	1463	大通道联合微通道经皮肾穿刺取石术治疗复杂性肾结石
		唐汇龙;唐米纳;佘湘群;王威;尹帮文
		[目的]探讨大通道联合微通道经皮肾穿刺取石术治疗复杂性肾结石的疗效及安全性.[方法]自2007年4月至2011年9月采用大通道联合微通道经皮肾穿刺取石术治疗复杂性肾结石460例520侧.[结果]平均手术时间90 min,结石处理时间72 min,结石清除率86.4％；162例189侧需建立微通道处理残余结石.随诊1～3个月,无严重手术并发症.[结论]大通道联合微通道经皮肾穿刺取石术治疗复杂性肾结石高效、安全、结石清除率高.
		2012 Vol. 29 (8): 1463-1465 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	1466	自体骨髓干细胞移植治疗严重下肢动脉缺血52例疗效分析
		王鑫;乔彤;周瑜;刘长建;刘晨;黄佃;冉峰
		[目的]评估自体骨髓干细移植治疗严重下肢动脉缺血的临床效果及安全性.[方法]自体骨髓单个核细胞肌注移植术对52例严重下肢动脉缺血患者(共59条惠肢)治疗,观察患者治疗前后数字疼痛评分法(numericalrating scalle,NRS)评分、冷感评分(cold sensation,CS)、跛行距离(distance of claudication,DOC)、踝肱指数(ankle/brachial index,ABI)、经皮氧分压(transcutaneous oxygen pressure,TcPO2)、足部溃疡面积及肝肾功能、肿瘤指标的变化.[结果]治疗前平均NRS评分、CS评分、DOC、ABI、TcPO2测定分别为(7.06±1.50)分、(3.42±0.68)分、(160±58)m、0.27±0.11、(14.8±7.6) mmHg;患者随访12个月,治疗后6周上述指标分别为(2.64±0.71)分、(1.20±0.64)分、(682±165)m、0.34±0.18、(22.3±7.8) mmHg,与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05)；1年后分别为(2.44±0.86)分、(0.92±0.51)分、(920±387)m、0.38±0.22、(30.2±8.5)mmHg,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者术后未发现肝肾功能改变、恶性肿瘤、血管瘤形成等并发症.[结论]自体骨髓干细胞移植治疗严重下肢动脉缺血操作简单、疗效满意,并发症少,值得推广.
		2012 Vol. 29 (8): 1466-1468,1471 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	1469	Z字松解术治疗先天性束带综合征21例体会
		王斌;李婧宇;田峰
		[目的]探讨先天性束带综合征的临床特点、手术治疗方法与临床疗效.[方法]2005年10月至2011年8月共收治先天性束带综合征患者21例,共有束带38处.全部采用环状束带Z字松解手术,其中31处完全性束带分二期手术治疗.术后观察肢体远端血液循环情况、记录束带有无复发.[结果]全部病例获得随访,平均随访36.6(8～58)个月.术后切口均一期愈合,束带远端肢体血运良好,肢体肿胀情况明显减轻或消失,全部病例畸形矫正彻底,随访期内无束带畸形复发.[结论]采用Z字松解手术治疗先天性束带综合征手术方法简单可靠,术后效果满意,对完全性束带分二期手术治疗,可避免发生束带远端肢体血运障碍的风险.
		2012 Vol. 29 (8): 1469-1471 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 29 )

	1472	高危型HPV对CINⅡ治疗指导意义的临床研究
		杨华;徐晓菊
		[目的]探讨宫颈高危型人乳头病毒(HPV)感染对于CIN Ⅱ进行手术治疗时手术方式、范围、深度的指导意义.[方法]选取经阴道镜下多点活检为CIN Ⅱ并在本院接受LEEP治疗的患者60例,按高危型HPV感染阴性阳性分两组,每组各30例,比较两组术前术后的病理结果变化.[结果]宫颈高危型HPV感染阴性的CIN Ⅱ患者LEEP术后病理结果仅1例(1/30,3.33％)出现病理升级,而HPV感染阳性者有8例(8/30,26.67％)出现病理升级,两组比较有显著性差异(P＜0.05).[结论]对于高危型HPV感染阳性的CIN Ⅱ患者进行手术治疗时可采用LEEP,手术范围及深度均可适度扩大.
		2012 Vol. 29 (8): 1472-1473 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	1474	盐酸达克罗宁胶浆含服和利多卡因、二甲硅油散序贯应用在胃镜检查中的临床评价
		曾丽吟;方向红;王湘郴;陈丽辉;莫志芳
		[目的]评价盐酸达克罗宁胶浆含服和利多卡因、二甲硅油散序贯应用在胃镜检查中的临床价值.[方法]对自2010年7月至2011年7月来本院行胃镜检查的220例患者随机平均分成两组,单用盐酸达克罗宁胶浆含服作为观察组,利多卡因、二甲硅油散序贯应用作为对照组,评分法记录两组患者胃镜下黏膜视野清晰程度、患者的耐受性,同时观测检查时间和药物不良反应.[结果]观察组患者平均黏膜视野清晰度得分为(3.5±0.3),平均耐受性得分(3.2±0.2),胃镜平均检查时间为(6.2±2.3)min,对照组分别为(2.7±0.5)分、(2.2±0.3)分,(8.5±3.1)min,两组比较有统计学差异(P＜0.05).两组皆无不良反应.[结论]盐酸达克罗宁胶浆祛泡效果好,且无明显不良反应,使用方便,患者的耐受性好,能缩短患者的检查时间,值得临床推广应用.
		2012 Vol. 29 (8): 1474-1475 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	1476	初产妇经阴道分娩时会阴侧切和自然裂伤对盆底功能障碍的影响
		张曼丽
		[目的]探讨阴道分娩时会阴侧切和自然裂伤对产妇盆底功能障碍(PFD)的影响.[方法]200例阴道分娩过程中行阴道侧切或发生自然裂伤患者列入研究组；另选取同期本院行剖宫产手术患者200例列入对照组,于产后6～8周,对所有入选产妇行盆底功能指标检测,包括盆腔脏器脱垂(POP)、压力性尿失禁(SUI)和盆底肌力.[结果]研究组PFD发生率为48％,对照组为7.5％；研究组患者POP和SUI发生率明显高于对照组(P＜0.05)；研究组产妇肌电图平均活力值和功值均明显低于对照组(P＜0.05).[结论]阴道分娩对于产妇盆底功能的影响更大,易加大PFD的发生率,虽剖宫产较自然分娩可保护盆底功能,但是否可作为剖宫产的选择依据,仍需要长期和大量的样本试验进行验证.
		2012 Vol. 29 (8): 1476-1477 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	1478	血清脂联素、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、胰岛素抵抗与2型糖尿病大血管病变关系的研究
		欧阳漪;程洁;王平芳;徐玉芬;王明达
		[目的]探讨血清脂联素(APN)、同型半胱氨酸(tHcy)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(Homa-IR)与2型糖尿病(T2DM)大血管病变的关系.[方法]将受试者分为对照组、T2DM无血管病变组(DM1组,n=45)和大血管病变组(DM2,n=65).测定血清APN、t-Hcy、hsCRP及相关指标,计算Homa IR.[结果]①单因素方差分析显示,DM2组病程、腰围(WC)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、Homa-IR、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、tHcy、hs-CRP等指标均显著高于DM1和对照组,而APN却显著低于其他两组(P＜0.05).②多元逐步回归分析表明WC(R2 =-0.37)、HOMA-IR(R2=-0.49)、hs-CRP(R2=-0.37)、tHcy(R2=-0.21)是影响APN的重要因素(P＜0.05).③Logistic回归分析显示血清APN、tHcy、hsCRP和HOMA-IR水平增高是糖尿病大血管病变的独立的危险因素.[结论]APN、tHcy、hsCRP、HOMA-IR参与了糖尿病大血管并发症的发生.APN可能通过减少炎症因子表达,减轻胰岛素抵抗,从而防治糖尿病大血管并发症的发生.
		2012 Vol. 29 (8): 1478-1481 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	1481	腹腔镜手术治疗急性胆囊炎64例分析
		李金
		[目的]探讨腹腔镜下胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎(AC)的可行性及相关操作.[方法]回顾分析本院2006年1月至2011年3月64例选择LC的AC患者的临床资料.[结果]本组60例手术顺利完成,其中中转开腹4例,术后出现胆汁渗漏2例,发生切口感染2例,肺部感染2例,腹壁戳孔血肿3例.[结论]正确掌握手术时机及手术技巧,遵循个性化原则,LC治疗AC快捷、安全、有效.
		2012 Vol. 29 (8): 1481-1483 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	1484	重症监护病房长期机械通气患者撤机困难的原因
		周森;王辉;陈志乐;王小智
		[目的]分析重症监护室(ICU)长期机械通气患者撤机困难的相关因素.[方法]选择在本院ICU中接受机械通气治疗的患者200例,根据撤机结果分为撤机完成组(A组)与撤机困难组(B组),对比分析两组患者的临床资料.[结果]A组176例,B组24例,A组气管切开率为15.9％明显低于B组(79.2％),且差异有显著性(P＜0.05)；A组较细管径使用率为34.7％,明显低于B组,且差异有显著性(P＜0.05)；A组呼吸机相关性肺炎、非正常性脱管及操作不当发生率分别为14.8％、6.8％与2.3％,显著低于B组,且差异有显著性(P＜0.05).[结论]插管管径、呼吸机相关性肺炎、非正常性脱管、人工气道建立方式以及操作不当等因素均会影响ICU患者成功撤机.
		2012 Vol. 29 (8): 1484-1485 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	1486	氯沙坦和替米沙坦对原发性高血压和左心室肥厚患者的疗效
		白小克
		[目的]观察比较氯沙坦和替米沙坦治疗原发性高血压和左心室肥厚(LVH)患者的疗效.[方法]将84例高血压合并LVH患者依据临床治疗方法分为氯沙坦治疗组(42例)和替米沙坦治疗组(42例).两组患者分别口服氯沙坦和替米沙坦两种药物,疗程1年；比较两组药物的降压效果、用药后LVH改善情况.[结果]两组患者均有较好降压疗效,与治疗前比较差异有显著性(P＜0.05),但替米沙坦组血压控制有效率为95.24％(40/42),高于氯沙坦组80.95％(34/42),且差异有显著性(P＜0.05);两组治疗前后LVH各项指标比较,差异均有显著性(P＜0.05).[结论]氯沙坦和替米沙坦治疗原发性高血压患者均有较好降压效果,能够明显逆转LVH.替米沙坦较氯沙坦能够更好的控制患者的血压,值得临床推广泛应用.
		2012 Vol. 29 (8): 1486-1487 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 41 )

	1488	反复自然流产患者封闭抗体检测及淋巴细胞免疫治疗的临床效果
		刘娟;吴和英;谭宗建;张红云;张勇
		[目的]了解反复自然流产(RSA)患者封闭抗体(BA)的水平,并观察淋巴细胞免疫治疗的临床效果.[方法]用酶联免疫吸附试验测定218例RSA患者BA水平,并对其中198例BA阴性患者进行淋巴细胞免疫治疗,疗程结束后复查BA,追踪BA转阳后妊娠情况,评估免疫治疗的临床效果.[结果]218例RSA患者中BA阴性率为90.8％ (198/218),198例BA阴性患者经淋巴细胞免疫治疗1个疗程后,BA阳性率为61.1％,2个疗程后阳性率为78.3％,3个疗程后阳性率为86.4％,BA阳性率与治疗前比较差异均有显著性(P＜0.05)；198例免疫治疗的患者中,有164例再次妊娠,其中138例获妊娠成功,26例再次发生早期自然流产,妊娠成功率为84.2％,与治疗前比较差异具有显著性(P＜0.05).[结论]RSA患者BA阴性率高,用淋巴细胞免疫治疗可提高RSA患者的BA阳性率,淋巴细胞免疫治疗是一种治疗BA不足引起RSA的安全、有效的方法.
		2012 Vol. 29 (8): 1488-1490 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 41 )

	1491	前列腺素E1对1-甲脲乙醇酸酐所致肾小管上皮细胞损害的保护作用
		曾斌元;颜天铭;杨波
		[目的]研究前列腺素E1 (PGE1)对1-甲脲乙醇酸酐所致肾小管上皮细胞凋亡的保护作用.[方法]人近端肾小管上皮细胞(HK2)分三组培养,A组正常对照组；B组1-甲脲乙醇酸酐组:培养基中加入0.5 mmol/L1-甲脲乙醇酸酐；C组PGE1+1-甲脲乙醇酸酐组:培养基中加入0.5 mmol/L 1-甲脲乙醇酸酐和PGE12μg/L.培养48 h后用MTT比色法测光密度(OD)值,并检测培养液NAG酶(N-乙酰-p氨基葡萄糖苷酶)活性；用Annexin V-FITC/PI流式细胞仪检测胞凋亡.[结果]B组HK-2细胞OD值较A组显著下降,NAG酶活性上升；C组较B组OD值显著上升而NAG酶活性下降；B组HK-2细胞凋亡率显著高于对照组,C组的凋亡率较B组显著下降,其差异均有统计学意义(P＜0.01).[结论]1-甲脲乙醇酸酐有促进肾小管上皮细胞凋亡的作用.PGE1对1-甲脲乙醇酸酐所致肾小管上皮细胞凋亡有一定的保护作用.
		2012 Vol. 29 (8): 1491-1493 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 45 )

	1493	PFNA-Ⅱ微创治疗老年人股骨转子间骨折的临床疗效分析
		胡新佳;林博文;王华
		[目的]分析AO亚洲型股骨近端抗旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)微创治疗老年人股骨转子间骨折的临床疗效.[方法]应用PFNA-Ⅱ治疗本院收治的23例65岁以上股骨转子间骨折病人,对其手术时间、术中出血量、术中放射时间、术后下地时间、骨折愈合时间进行评估.[结果]23例平均手术时间(48.5±12.0)min,平均术中出血量(156.7±22.5) mL.19例获得14～24个月随访,无伤口感染、骨不连、内固定松动、滑脱或再骨折等,X线片显示骨折均一期愈合.[结论]PFNA-Ⅱ是治疗老年人股骨转子间骨折较为理想的内固定物,值得临床推广.
		2012 Vol. 29 (8): 1493-1495 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 31 )

	1496	腹主动脉缩窄兔血清脑钠肽水平与超声心功能指标的相关性研究
		赵康;龙湘党;叶剑荣
		[目的]探讨腹主动脉缩窄兔血清脑钠肽(BNP)水平与超声心功能指标的相关性.[方法]新西兰兔25只建立心肌肥厚-心衰动物模型,随机分为手术组与对照组,手术组15只用3号丝线于肾动脉上方约1cm将腹主动脉及导管一起结扎,缩窄腹主动脉内径60％左右,对照组10只仅在游离的腹主动脉处穿过丝线,未结扎.检测两组BNP水平,分析其与超声指标:左房内径(LA)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)、左室舒张末内径(LVDd)、左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)的相关性.[结果]与对照组比较,BNP水平于术后2周即显著性增高,随后呈进行性增高(P＜0.05);LA、LVPW、IVS术后4周均显著增大,6周后LVDd明显增大,EF及FS术后8周明显下降(P＜0.05)；BNP水平与LA、IVS、LVPW、LVDd呈正相关,与EF、FS呈负相关.[结论]BNP水平能够在超声指标出现异常之前早期发现心功能异常并可提示心功能损害程度,且与超声心功能指标具有良好的相关性.
		2012 Vol. 29 (8): 1496-1498 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	1499	肺血栓栓塞症28例临床特征分析
		田占红
		[目的]探讨肺血栓栓塞症(PTE)的临床诊治特点,为临床治疗提供依据.[方法]选取本院收治的28例PTE患者病例资料,对其临床诊断、治疗情况及危险因素进行回顾性分析.[结果]患者中有高血压病者12例(42.9％)、糖尿病者3例(10.7％)、冠心痛者3例(10.7％)、肿瘤术后4例(14.3％)、下肢骨折者7例(25％)、脑血管意外者2例(7.1％)、慢性阻塞性肺病者2例(7.1％).本组中患者多以呼吸困难、呼吸增快、胸痛、咯血、咳嗽、发热、心悸、心动过速、紫绀、下肢不对称水肿为主要特征.经过规范溶栓或抗凝治疗,症状均有不同程度改善.[结论]PTE临床表现无明显特异性,易误诊、漏诊；螺旋CT肺血管造影是诊断PTE的可靠方法,其特点是简便、快速、无创；及时规范的溶栓抗凝疗法在急性PTE的治疗中疗效肯定.
		2012 Vol. 29 (8): 1499-1501 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 44 )

	1501	Mcm7、Geminin表达与HPV16/18感染的相关性研究
		段智;陈辉;韦妹艳;杨静
		[目的]探讨Mcm7、Geminin在宫颈病变中的表达以及HPV16/18感染与Mcm7、Geminin之间的关系.[方法]分别对177例宫颈各类病变采用免疫组化方法检测Mcm7、Geminin、HPV16/18蛋白的表达情况.[结果]①Mcm7、Geminin、HPV16/18在宫颈CINⅠ、CINⅡ-Ⅲ与鳞状细胞癌中表达阳性率逐渐增高,且存在统计学差异；②Mcm7与Geminin之间有相关性,且呈正相关；③HPV16/18的表达与Geminin、Mcm7蛋白表达之间呈正相关.[结论]宫颈病变中联合检测Mcm7、Geminin、HPV16/18,有利于其病理诊断及预后评价.
		2012 Vol. 29 (8): 1501-1503 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 46 )

	1504	替罗非班治疗老年急性冠脉综合征时出血危险因素分析
		刘佳;沈杨;罗平
		[目的]探讨老年急性冠脉综合征(ACS)患者应用替罗非班治疗时出血的危险因素.[方法]观察本院84例应用替罗非班静脉滴注治疗的老年ACS患者出血情况,应用多因素Logistic回归分析其出血相关危险因素.[结果]11例(13.10％)ACS患者发生出血,其中2例严重出血,9例轻度出血.多因素回归分析表明:高龄(≥65岁)、吸烟史≥5.2年、急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)、肌酐清除率≤70 mL/min、肾小球滤过率(GFR)≤60 mL/(min,1.73 m2)是替罗非班治疗ACS发生出血并发症的独立危险因素.而性别、高血压、糖尿病、高脂血症、体重与出血并发症均无显著相关(P＞0.05).[结论]替罗非班临床应用较为安全,高龄、吸烟、急诊PCI、肌酐清除率降低、肾功能不全为老年ACS患者应用替罗非班治疗时出血的主要危险因素.
		2012 Vol. 29 (8): 1504-1505,1508 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 26 )

	1506	Tau蛋白在颅脑损伤患者脑脊液中的改变及临床意义
		阳永东;周晓坤;杜怡庆;王文波;唐乐建
		[目的]探讨Tau蛋白在颅脑损伤患者脑脊液(CSF)中的改变以及临床意义.[方法]检测70例颅脑损伤患者伤后12 h、1d、3d、7d、12 d时CSF中Tau蛋白水平,并以30例行腰麻的非神经系统疾病患者为对照组.[结果]颅脑损伤重型组、轻中型组在伤后12h、1d、3d、7d、12d时CSF中Tau蛋白水平高于对照组,且差异有显著性(均P ＜0.05).且重型组CSF中Tau蛋白水平均高于轻中型组(P＜0.05).在伤后12h、1d、3d、7d、12 d时CSF中Tau蛋白水平死亡组＞不良组＞良好组,且组间比较差异均有显著性(P＜0.05).GCS评分与CSF中Tau蛋白水平呈显著负相关性(r=-0.610,P＜0.05).[结论]Tau蛋白在颅脑损伤患者CSF中呈高表达,CSF中Tau蛋白水平与颅脑损伤严重程度和预后密切相关.
		2012 Vol. 29 (8): 1506-1508 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 27 )

	1509	儿童哮喘不同阶段肺炎衣原体感染情况分析
		王健;何莉;李仙梅;刘莲香;邓靖怡
		[目的]探讨儿童哮喘各阶段肺炎衣原体(CP)感染状况.[方法]对儿童哮喘急性发作期(n=32)、慢性持续期(n=35)和临床缓解期(n=29)及30例健康儿童对照组,用ELISA方法检测肺炎衣原体血清抗体IgA、IgG、IgM.[结果]儿童哮喘急性发作期、慢性持续期和临床缓解期,健康儿童CP急性感染率分别为31.3％、25.7％、6.9％和6.6％,慢性感染率分别为18.8％、28.6％、3.5％和0％,儿童哮喘急性发作期与慢性持续期的CP感染率均显著高于临床缓解期及对照组(P＜0.05).[结论]CP感染是儿童哮喘急性发作期的重要诱因.
		2012 Vol. 29 (8): 1509-1510 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	1511	高血压并发心衰患者85例的临床疗效分析
		郭慧
		[目的]观察高血压患者并发心衰的临床特点和疗效,探讨血压与心力衰竭二者之间的相关性.[方法]选取在本院接收治疗的85例高血压并发心衰患者,通过对症治疗,对比分析不同高血压合并心衰患者经对症治疗后血压和左心室射血分数(LVEF)的改变情况.[结果]经过药物治疗,85例高血压合并心衰患者死亡22例,病死率为25.9％；存活患者的血压值与治疗前比较均有所降低(P＜0.05),LVEF较治疗前有所增加(P＜0.05).[结论]对于并发高血压的心衰患者,及时降压治疗既有利于控制心衰患者的病情发展又利于患者的预后,值得临床推广应用.
		2012 Vol. 29 (8): 1511-1513 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	1513	过敏性紫癜儿童微量元素的变化
		龙纯;杨作成
		[目的]研究微量元素与过敏性紫癜(HSP)的关系.[方法]对33例HSP患者及33例健康对照儿童进行了全血6种微量元素检测分析.[结果]HSP患儿的全血铜、锌含量明显低于健康儿童(P＜0.05),而钙、镁、铁、铅等含量在两组间相比较差异均无显著性(P均＞0.05).[结论]HSP患儿部分微量元素含量存在异常.
		2012 Vol. 29 (8): 1513-1514 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	1515	后路椎间隙撑开复位联合椎弓根螺钉提拉复位椎间植骨融合治疗Ⅰ、Ⅱ度腰椎滑脱症
		陈大勇;黄庆华;李照明;胡凯;周文华;李丰;潘丹;刘超
		[目的]探讨后路椎间隙撑开复位联合椎弓根螺钉提拉复位椎间植骨融合治疗Ⅰ、Ⅱ度腰椎滑脱的临床疗效.[方法]回顾性分析本院2008年5月至2010年5月39例腰椎滑脱患者行后路椎间隙撑开复位联合椎弓根螺钉提拉复位椎间植骨融合术的病例临床资料,根据下腰痛JOA评分和影像学结果,评价临床疗效.[结果]全部病例腰背疼痛完全解除或者有明显缓解,按JOA评估标准,术前JOA评分(11.76±1.42)分,末次随访时JOA评分(23.49±1.92)分,改善率67.98％.滑脱完全复位率为97.4％(38/39),植骨融合良好,无内固定松动和Cage下沉及移位.按侯树勋的临床疗效评定:优35例,良2例,可2例,差0例,优良率为92.8％.[结论]后路椎间隙撑开复位联合椎弓根螺钉提拉复位椎间植骨融合术能发挥撑开、提拉复位和融合的双重作用,创伤小,是治疗腰椎滑脱症的安全、有效方法之一.
		2012 Vol. 29 (8): 1515-1517,1520 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	1518	2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与亚临床炎症因子的关系
		张妍;程雯;徐婷;陈淑雯;徐桂芳
		[目的]观察2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉粥样硬化与慢性亚临床炎症因子的关系,探讨炎症反应对糖尿病大血管病变的影响.[方法]检测136例T2DM患者双侧颈总动脉内-中膜厚度(IMT),根据超声检查结果,分为颈动脉粥样硬化组(A组,51例)和对照组(C组,85例),比较两组空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC),低密度脂蛋白(LDL)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、外周血白细胞(WBC)计数及体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).[结果]A组与C组比较BMI、HbAlc、HOMA-IR、TG、LDL以及hsCRP,WBC均升高,且差异均具有显著性(P＜0.05或P＜0.01).相关分析显示IMT与BMI、HbAlc、HOMA-IR、LDL、hsCRP、WBC呈正相关.[结论]慢性亚临床炎症参与T2DM大血管病变的发生及发展,炎症因子水平可为预测和评估病情提供依据.
		2012 Vol. 29 (8): 1518-1520 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	1521	脂膜炎临床分析及文献复习
		赵飞;李文朴
		[目的]探讨脂膜炎的临床特点,以提高对脂膜炎的认识.[方法]分析本院2003年以来确诊的5例脂膜炎临床资料,并结合文献进行讨论.[结果]①5例患者中4例为男性,年龄2～55岁,平均24.2岁.病程7～60 d,平均23.4d；②临床表现主要为发热(5/5)、皮下结节(5/5)、脾大(1/5)、肝大(1/5)和肺部结节(1/5).实验室检查以肝酶升高(3/5)、白细胞异常(3/6),嗜酸性粒细胞升高(1/5),炎性指标及免疫学检查异常多见；③病理学检查在皮下脂肪组织(5/5)均有正常形态的组织细胞浸润,浸润细胞为淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞等.部分患者有累及血管炎表现.④1例抗感染对症治疗,4例使用糖皮质激素治疗.[结论]脂膜炎具有多种临床特点,诊断依赖于病理学,消除感染原,加用糖皮质激素改善预后.
		2012 Vol. 29 (8): 1521-1523 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 45 )

	1524	榄香烯乳联合小剂量顺铂胸腔注射治疗肺癌患者恶性胸腔积液临床疗效观察
		王丽丹
		[目的]探讨榄香烯乳联合小剂量顺铂胸腔注射治疗肺癌患者恶性胸腔积液临床疗效.[方法]100例确诊为肺癌的恶性胸腔积液患者,随机分为观察组和对照组各50例,观察组予榄香烯乳联合低剂量顺铂胸腔注射治疗,对照组予常规剂量顺铂胸腔注射治疗,比较两组的治疗效果和不良反应发生情况.[结果]观察组完全缓解率(70.0％)显著高于对照组(30.0％,P＜0.05)；血象异常、肝肾功能异常、消化道症状、脱发等不良反应发生率均小于对照组(P ＜0.05).[结论]榄香烯乳联合小剂量顺铂治疗肺癌患者恶性胸腔积液疗效确切；可提高完全缓解率,降低不良反应发生率.
		2012 Vol. 29 (8): 1524-1525 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 44 )

	1526	腹腔镜联合胆道镜下辅助小切口治疗胆管结石20例分析
		曾文龙;余强锋;简以增;王水连
		[目的]探讨腹腔镜辅助小切口联合胆道镜在胆总管探查取石术中的疗效和体会.[方法]回顾分析本院2010～2011年20例双镜辅助下小切口胆总管探查取石术患者的临床资料.[结果]胆管结石20例,年龄40(16～75)岁,合并胆管炎5例,合并肝内胆管结石3例.20例均手术成功.T管术后14 d拔除,平均手术时间150 min,平均住院时间18d,胆总管均无结石残留或明显胆瘘.[结论]腹腔镜辅助小切口联合胆道镜在胆总管探查取石术中的应用,其操作简便,创伤小,临床效果好,适于基层医院推广应用.
		2012 Vol. 29 (8): 1526-1528 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 44 )

	1528	老年糖尿病患者合并甲状腺功能减退102例临床分析
		梁怡
		[目的]提高老年糖尿病(DM)患者合并甲状腺功能减退的早期诊断率及治疗效果.[方法]总结本院102例老年DM患者在诊治过程中发现合并甲状腺功能减退的临床资料,对两者临床表现的相似性,易混淆性及治疗转归情况加以分析.[结果]老年甲状腺功能减退易被其他慢性病所掩盖,易被漏诊,延误治疗；替代治疗要视具体情况而定.[结论]加强对老年甲状腺功能减退患者的全面认识,重视其他疾病与甲状腺功能减退症状相似的表现,早期诊断,早期替代治疗,而非甲状腺源的低T3或低T4综合征无需终身替代.
		2012 Vol. 29 (8): 1528-1529 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	1530	皮层脑电图监测辅助显微手术治疗脑肿瘤继发癫痫预后评估
		徐立新;莫晓芳;冷海斌;梅涛;王俊;贾若飞;计绍云
		[目的]评估皮层脑电图(ECoG)监测下显微手术切除肿瘤并处理致痫灶对伴癫痫症状脑肿瘤患者的预后.[方法]65例伴有癫痫症状的脑肿瘤患者,术中通过ECoG确定癫痫灶,应用显微手术切除肿瘤组织后,再根据ECoG所确定的癫痫灶进行切除或热灼,术后观察患者癫痫发作情况并随访3～72个月.[结果]65例患者切除肿瘤前均可通过ECoG描记到癫痫波,切除肿瘤后,癫痫波完全消失者59例.术后57例癫痫发作停止,8例发作程度减轻,3例胶质瘤复发失去随访.[结论]针对脑肿瘤继发性癫痫患者,术中在ECoG监测下切除致痫灶或同时进行皮层热灼,是一种控制术后癫痫继续发作的有效治疗方法.
		2012 Vol. 29 (8): 1530-1532 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	1532	老年慢性心衰并发心肾综合征的相关危险因素研究
		丁绍干
		[目的]研究老年慢性心力衰竭(CHF)患者并发心肾综合征(CRS)的相关危险因素,为CRS的预防提供临床参考.[方法]对确诊的138例CHF患者的临床资料进行回顾性研究,采用Logistic回归分析法研究CRS发生的相关危险因素.[结果]138例CHF患者中并发CRS共22例,发生率为15.94％.经logistic回归分析(Wald前进法)筛选出并发CRS的危险因素为糖尿病史、贫血、年龄(均P＜0.05).[结论]高龄(≥80岁)、有糖尿病史和贫血的CHF患者并发CRS的风险性大,对以上三个危险因素加以重点评估和合理控制,可能降低CRS的发生.
		2012 Vol. 29 (8): 1532-1534 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 41 )

	1535	十二指肠憩室31例诊治分析
		田波
		[目的]探讨十二指肠憩室的诊断及治疗方法.[方法]对本院2000年1月至2011年5月31例十二指肠憩室患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]31例患者均以消化道疾病常见临床症状为主,行上消化道钡餐,十二指肠镜,逆行胰胆管造影(ERCP),螺旋CT检查确诊；非手术治疗23例,手术治疗8例,其中憩室切除术3例,憩室内翻缝合2例,十二指肠转流手术3例(远端胃切除Billrot hⅡ式2例,胃空肠Roux-en-Y吻合术1例).所有患者临床症状缓解或治愈.[结论]十二指肠憩室主要依靠影像学诊断,避免延诊及误诊.对大部分有临床症状的患者,手术及非手术治疗均有效,但应严格把握手术指证.
		2012 Vol. 29 (8): 1535-1536 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	1537	影响老年直肠癌患者预后的临床及病理相关危险因素分析
		粟美栖;全主见;周波;戴北鸿
		[目的]探讨影响老年直肠癌患者预后的临床及病理相关危险因素.[方法]对本院收治的老年直肠癌患者300例的病例资料进行回顾性分析.[结果]①单因素分析显示,根据癌变部位、肿瘤长度分组的患者之间生存率相比差异无统计学意义(P＞0.05),根据症状持续时间、术前癌胚抗原(CEA)水平、病理分型、浸润程度、治疗方式、淋巴结转移、临床分期、病理分级分组的患者之间生存率相比差异有统计学意义(P＜0.05).②多因素分析显示,术前CEA水平、浸润程度、治疗方式是影响患者治疗预后的独立危险因素(P＜0.05).[结论]影响老年直肠癌患者预后的独立危险因素有术前CEA水平、浸润程度、治疗方式.
		2012 Vol. 29 (8): 1537-1539 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	1539	后腹腔镜下肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻疗效观察
		申隆江;陈涛;邓光程
		[目的]探讨后腹腔镜下肾盂成形本治疗肾盂输尿管连接部梗阻的疗效及技术要点.[方法]本院43例肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的患者,其中24例采用后腹腔镜下肾盂成形术治疗,19例行开放性肾盂成形术治疗,比较两组的疗效.[结果]后腹腔镜组术中出血量,术后止痛药用量,术后住院时间均小于开放组(P＜0.05),两组术后各有1例尿漏.术后随访并发症和肾积水改善两组比较无统计学意义(P＞0.05).[结论]后腹腔镜肾盂成形术治疗UPJO安全、有效,较开放手术途径创伤小,术后恢复快.
		2012 Vol. 29 (8): 1539-1541 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 47 )

	1542	延伸护理对改善肝炎后肝硬化患者生活质量的有效性探讨
		刘怡素;赵丽军;李娜
		[目的]探讨延伸护理对肝炎后肝硬化患者生活质量的影响.[方法]将116例肝炎后肝硬化患者随机分为观察组和对照组各58例.两组出院前,责任护士与患者及家属共同制定出院后详细的家庭护理计划.观察组出院后仍由责任护士进行延伸护理干预及WHO QOL-100生活质量问卷调查,连续进行6个月,同时对患者建立健康档案并对健康问题进行指导.而对照组按常规由其责任护士在出院1周内电话跟踪随访1次及随时提供医疗咨询服务.比较两组患者出院半年后的生活质量.[结果]出院半年后,观察组患者生活质量明显高于对照组(P＜0.01).[结论]家庭延伸护理可以有效提高肝炎后肝硬化患者生活质量.
		2012 Vol. 29 (8): 1542-1544 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	1544	后腹腔镜治疗上尿路疾病351例疗效观察
		周杰;毛登久;蔡韬;李杨
		[目的]探讨后腹腔镜手术治疗上尿路疾病的方法和可行性.[方法]对本院2006年9月至2011年9月收治的351例上尿路疾病患者采用后腹腔镜下输尿管切开取石187例、肾囊肿去顶减压76例,单纯肾切除35例,肾肿瘤根治21例、肾盂输尿管成形术12例、肾蒂淋巴管结扎5例,肾上腺肿瘤切除11例、腔静脉后输尿管离断吻合术2例、肾盂癌根治术2例.[结果]351例中348例均获得成功,3例中转开放手术成功,无输血,无重大并发症,所有患者症状消失或好转,术后随访1～12个月未见原发病复发.[结论]后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病安全、有效、创伤小、出血少,患者术后恢复快.
		2012 Vol. 29 (8): 1544-1546 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	1547	2型糖尿病患者血糖波动与糖尿病视网膜病变的相关性研究
		余芳;朱惠平
		[目的]探讨2型糖尿病(T2DM)患者血糖波动与糖尿病视网膜病变(DR)的相关性.[方法]T2DM患者进行眼底照相或眼底荧光造影,根据DR程度分为无视网膜病变(NDR)组、糖尿病背景型视网膜病变(BDR)组、糖尿病增殖型视网膜病变(PDR)组,记录性别、年龄、病程,测量血压、体重指数、糖化血红蛋白、空腹及餐后2h胰岛素、空腹及餐后2h C肽及血脂指标.选取三组中上述基线指标具可比性的病例共106例(NDR组33例,BDR组38例,PDR组35例)纳入观察.采用动态血糖监测系统(CGMS)连续监测患者血糖72 h.[结果]各组间平均血糖水平(MBG)、血糖标准差(SDBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)及血糖波动最大幅度(LAGE)相比较有统计学差异(P＜0.05).Spearman相关分析显示,DR与MBG、SDBG、MAGE及LAGE呈正相关(P＜0.05).校正MBG后,DR与SDBG、MAGE及LAGE的相关系数分别为0.297、0.396、0.284(P ＜0.01).[结论]血糖波动与DR的发生发展有关,应尽早干预.
		2012 Vol. 29 (8): 1547-1549 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	1550	后腹腔镜肾囊肿去顶术与开放手术的临床疗效比较
		谷志余
		[目的]比较后腹腔镜肾囊肿去顶术与开放手术的临床疗效.[方法]200例肾囊肿患者,随机分为后腹腔镜肾囊肿去顶术113例(治疗组)和开放式腹膜后肾囊肿去顶术87例(对照组),比较两组临床疗效.[结果]与对照组相比,治疗组手术时间,术中出血,术后下床,术后住院天数都优于对照组(P＜0.01).[结论]腹腔镜肾囊肿去顶术创伤小、疗效确切、恢复快,是外科治疗肾囊肿的首选方法.
		2012 Vol. 29 (8): 1550-1551 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	1552	低温等离子消融术治疗慢性肥厚性鼻炎临床疗效观察
		李云秋;肖旭平;冯晓辉
		[目的]观察低温等离子消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效.[方法]对120例慢性肥厚性鼻炎患者,均在鼻内镜直视下行下鼻甲等离子消融术,术后随访12个月,术前和术后进行鼻塞症状的VAS评分、鼻内镜观察鼻腔通气程度的改善情况.[结果]患者术前鼻塞VAS评分为(8.15±0.46)分,术后12个月为(3.25±0.75)分,术后与术前比较差异有统计学意义(P=0.000).总有效率为95.83％,仅2例老年患者未定期复查而发生鼻腔粘连,3例因严重过敏性鼻炎影响了疗效,术后未出现鼻出血、嗅觉下降及萎缩性鼻炎并发症.[结论]低温等离子消融术是治疗慢性肥厚性鼻炎的有效方法,其并发症小,符合功能化、微创化的原则,值得临床推广.
		2012 Vol. 29 (8): 1552-1554 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 44 )

	1554	颈、胸、腹三切口结肠代食管手术的护理配合
		朱俊红;包红梅;刘伟;朱辉
		[目的]总结分析颈,胸,腹三切口结肠代食管手术护理配合过程与要点.[方法]对2000～2011年本院25例颈、胸、腹三切口结肠代食管手术的临床资料进行回顾性分析.[结果]2例发生喉返神经损伤,2例发生颈部吻合口漏,21例手术效果满意,患者生存率高.[结论]根据手术特点认真做好手术前准备工作,术中熟练配合手术,做好护理措施,密切观察患者生命体征及一般情况,确保手术患者安全,避免各种并发症和意外的发生.
		2012 Vol. 29 (8): 1554-1556 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

医院管理

	1557	医院后勤服务社会化的效果评价
		黄爱娥
		[目的]评价医院后勤服务社会化的效果.[方法]采用问卷调查的方式,对本院患者(n=165)、患者家属(n=123)、职工(n=137)共425人进行调查,了解对医院后勤服务社会化后的环境卫生、食堂服务等8项服务的满意度.[结果]被调查者对各项后勤服务的满意度评分分别为:楼层卫生4.11(82.2％),公共卫生4.05(81％),被服洗涤4.02(80.4％),电梯司乘4.01 (80.2％).整体满意度为:患者80.6％,家属78.8％,职工68.4％.[结论]医院后勤服务社会化体现了以病人为中心的服务理念；引入竞争机制,全社会参与,加强其监管和指导可全面提高其满意度.
		2012 Vol. 29 (8): 1557-1559 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

临床研究

	1559	颌面部巨大脉管畸形14例治疗体会
		张红艳;唐瞻贵;姚斌
		[目的]探讨颌面颈部巨大脉管畸形的治疗方法及治疗时机.[方法]回顾性分析近年本院诊治的14例颌面颈部巨大脉管瘤的手术直接切除及数字减影血管造影技术(DSA)治疗方法及时机.[结果]14例手术后患者对于外形改善均较满意,但有颌骨发育异常的患者则需进一步行相关治疗.[结论]颌面颈部巨大脉管瘤患者大多伴有软组织及骨组织畸形,在生长发育前行DSA及手术治疗可以减少骨畸形的发生,且较多能达到较好的容貌重建效果,减少患者的心理障碍.
		2012 Vol. 29 (8): 1559-1560 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 47 )

	1561	可乐丽菲露SE BOND治疗超声洁治后牙本质过敏的疗效观察
		王彦莉;徐梅;刘丽静
		[目的]探讨可乐丽菲露SE BOND粘结剂治疗超声洁治后牙本质过敏的疗效.[方法]将108例超声洁治后牙本质过敏患者分为治疗组和对照组,治疗组54例采用可乐丽菲露SE BOND粘结剂联合应用治疗,对照组54例采用75％氟化钠甘油糊剂治疗.在统一标准下进行即刻、3个月、6个月和1年后的疗效对照分析.[结果]两组的各时段疗效相比较差异均具有显著性(P ＜0.05).[结论]可乐丽菲露SE BOND粘结剂治疗超声洁治后牙本质过敏疗效较好,值得临床推广.
		2012 Vol. 29 (8): 1561-1562 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	1563	老老年高血压住院患者550例临床特点分析
		丘向艳;陈树丹
		[目的]分析老老年高血压患者的临床特点.[方法]对本院2010年5月至2011年5月住院的550例年龄＞80岁的老老年高血压患者的临床资料进行回顾性分析,分析高血压分级、年龄与发病情况；合并疾病情况；死亡原因；治疗药物种类情况.[结果]老老年高血压患者占老年人高血压的比例在高血压1级、2级、3级中分别为22.75％、19.61％、20.85％；总痛死率5.45％；死亡原因以心血管事件、肿瘤为主；脑梗死、糖尿病、肺部感染或慢性阻塞性肺疾病是主要合并疾病,与血压升高有关的心脑血管疾病以心功能不全、脑梗死为主.治疗用药以钙离子拮抗剂为主,占54.16％.[结论]老老年高血压患者并发症、合并症多,导致心脑血管事件增多.治疗除降压达标外,应积极治疗并发、合并疾病.
		2012 Vol. 29 (8): 1563-1564 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 25 )

	1565	张力带治疗髌骨骨折术后股四头肌肌力改变的研究
		许晓军;薛峰;巴根
		[目的]探讨张力带治疗髌骨骨折术后股四头肌肌力的变化.[方法]回顾性分析单侧张力带治疗髌骨骨折的患者28例,并比较患侧与健侧6个月、9个月膝关节功能评分(KOOS)和视觉模拟评分法(VAS)及股四头肌肌力.[结果]股四头肌等长收缩最大肌力(MVC)术后6个月较健侧明显减弱,至术后9个月略有所回复,但与健侧比较仍明显减弱,其差异有统计学意义(P＜0.05)；无论是患侧还是健侧在术后6、9个月KOOS、VAS评分及股四头肌随意运动肌力(VA)比较均无统计学差异(P＞0.05).[结论]张力带治疗髌骨骨折术后患者的股四头肌最大肌力和随意运动肌力较健侧下降,但随意运动肌力较健侧之间没有差别.
		2012 Vol. 29 (8): 1565-1566 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 41 )

	1567	术前注射盐酸戊乙奎醚对老年急腹症手术效果的影响
		王德宇
		[目的]探讨术前注射盐酸戊乙奎醚对老年急腹症手术效果的影响.[方法]回顾性分析本院收治的65例老年急腹症患者的临床资料,将其随机分为对照组和观察组.对照组33例在麻醉前静注盐酸戊乙奎醚,观察组在麻醉前给予阿托品静注.观察并比较两组患者的麻醉效果及术后并发症情况.[结果]观察组给药后的心率(HR)值及平均动脉压(MAP)值明显低于对照组(P＜0.01),术后24 h及术后48 h的用力呼气量(FVC)和第一秒用力呼气量(FEV1)明显高于对照组(P＜0.01),术中分泌物明显少于对照组(P＜0.01).观察组的手术时间和管拔出时间、重症监护室时间及住院时间少于对照组(P＜0.05),不良反应少于对照组(P＜0.05).[结论]术前静注盐酸戊乙奎醚能有效地抑制分泌物的分泌,改善患者的血流动力学以及术后的肺部功能,缩短手术时间和住院时间,减少不良反应,值得在临床中推广使用.
		2012 Vol. 29 (8): 1567-1568 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	1569	腹腔镜技术在外伤性脾破裂救治中的应用(附13例报告)
		葛春刚;贺平波;胡志杰
		[目的]探讨腹腔镜技术在外伤性脾破裂救治中应用的可行性,安全性.[方法]对本院2010年2月至2011年2月,应用腹腔镜技术救治的13例外伤性脾破裂病例临床资料进行回顾性分析.[结果]本组13例外伤性脾破裂患者均在腹腔镜技术下获得成功救治,痊愈出院,无死亡病例.[结论]在外伤性脾破裂救治全过程中必须遵循“救命第一,保脾第二”的原则.及时诊断,快速、有效的施救、术中保持血压平稳、视野清晰是腹腔镜技术在外伤性脾破裂救治成功的关键.腹腔镜技术的合理运用,可避免传统非手术治疗保脾的盲目性,降低了治疗风险,增加保脾的几率.
		2012 Vol. 29 (8): 1569-1570 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 31 )

	1571	扛板归对二甲基亚硝胺诱导的肝纤维化大鼠血清转氨酶的影响
		李振东;白波;曹庆生;杨宝友;张建军
		[目的]探讨中药扛板归对二甲基亚硝胺诱导的肝纤维化大鼠血清转氨酶的影响.[方法]用二甲基亚硝胺诱导建立大鼠肝纤维化模型,不同浓度扛板归及秋水仙碱干预后,测大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸转移酶(AST)活性.[结果]扛板归高、中剂量组及秋水仙碱能显著降低AST、ALT.[结论]扛板归可能通过保护肝细胞而降低转氨酶,对二甲基亚硝胺诱导的大鼠肝纤维化具有较好的护肝作用.
		2012 Vol. 29 (8): 1571-1573 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	1573	一家3例甲状腺功能减低症的临床特点及治疗效果分析
		刘康香;钟燕
		[目的]分析一家3例甲状腺功能减低症的临床特点和激素替代治疗效果.[方法]对一家3例甲状腺功能减低症的临床特点、甲状腺超声检查以及激素替代治疗效果进行回顾性分析.[结果]本组一家3例甲状腺功能减低症的临床表现不典型,甲状腺超声提示甲状腺体积小,血流低；激素替代治疗效果明显.[结论]甲状腺功能轴应作为矮身材患儿的常规检查项目,正规长期激素替代治疗是改善患儿身高的有效治疗方法.
		2012 Vol. 29 (8): 1573-1575 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 47 )

	1576	产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分布和耐药分析
		蒋慧
		[目的]探讨本院产广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分布和耐药情况,为临床科室抗生素使用提供依据.[方法]将本院2009年2月至2010年2月门诊和住院患者送检的标本进行细菌常规方法培养后采用梅里埃VITEK2系统作菌种鉴定和药敏试验,采用头孢噻肟和头孢噻肟+克拉维酸双纸片法进行产ESBLs菌株的鉴别.[结果]①1257份送检标本中共检测出致病菌742株,检出阳性率为59.0％；产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为73.9％和77.6％,为主要检出菌.②在742株致病菌中,其中革兰阳性球菌247株,占33.3％,革兰阴性杆菌458株,占61.7％；③革兰阴性杆菌中前五位的依次是大肠埃希菌(30.1％)、肺炎克雷伯菌(23.4％)、铜绿假单胞菌(18.8％)、鲍曼不动杆菌(15.1％)、阴沟肠杆菌(12.7％).④在16种抗菌素耐药试验中,仅亚胺培南、美罗培南在检出的5种革兰阴性杆均大部分显示出敏感或低度耐药性.⑤大肠埃希菌产ESBLs菌与非产ESBLs菌对头孢类、氨苄西林完全耐药性几近一致；肺炎克雷伯菌中非ESBLs菌对药物敏感大多高于产ESBLs菌.[结论]产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为本院主要致病菌种,医院应加强对病原菌检测、分析病原菌感染趋势,具体借鉴药敏试验,合理使用抗生素.
		2012 Vol. 29 (8): 1576-1578 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	1578	星状神经节及颈椎旁双阻滞治疗颈源性头痛66例疗效观察
		夏明万;曹春辉
		[目的]探讨星状神经节及颈椎旁双阻滞治疗颈源性头痛的临床疗效.[方法]选择颈源性头痛的患者66例,分为观察组45例和对照组21例.对照组采用单纯颈椎旁阻滞治疗,观察组采用星状神经节及颈椎旁双阻滞治疗.比较两组患者治疗前,治疗后1h及治疗后1个月的疼痛程度数字评分(NRS).[结果]两组患者NRS评分治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),而治疗后1h和1个月两组NRS之间差异均有统计学意义(P＜0.01)；两组患者治疗后1h和治疗后1个月较治疗前NRS均明显降低,其差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]星状神经节及颈椎旁双阻滞治疗颈源性头痛疗效确切并持久,值得临床推广.
		2012 Vol. 29 (8): 1578-1579 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	1580	左室假腱索超声分析及临床意义
		张益
		[目的]探讨超声诊断对左室假腱索(LVFT)与心电图改变的关系及意义.[方法]将连续检查的患者456例中检查出LVFT的47例作为观察组,随机选择同期检查无假腱索患者60例作为对照组,对观察组中LVFT的彩超情况进行分析,并比较观察两组心电图异常情况及临床症状情况.[结果]观察组发现假腱索59条,其中37例为单条,10例为两条或两条以上,观察组心电图异常出现率(室性早搏为19.1％,T波或ST-T改变为25.5％)高于对照组,且差异有显著性(P＜0.05),两组临床症状出现率相比较差异无显著性.[结论]LVFT与胸痛、胸闷等临床症状无关联,对心电图出现室性早搏和T波或ST-T改变的鉴别诊断有一定的意义.
		2012 Vol. 29 (8): 1580-1581 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 48 )

	1582	电子胸腔镜在外科胸腔积液诊疗中的应用体会
		马立民;杨伟;饶旭光;肖可;徐小华;周柏涛
		[目的]总结电子胸腔镜在外科胸腔积液诊疗中的应用体会.[方法]回顾性分析20例胸腔积液患者电子胸腔镜检查结果及检查方法.[结果]该组20例经胸腔镜和胸膜活检确诊19例,确诊率为95％.[结论]可弯曲电子胸腔镜检查操作简单、安全,在外科胸腔积液的诊断中具有重要价值.
		2012 Vol. 29 (8): 1582-1583 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 30 )

	1584	臭氧联合复方倍他米松和透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效
		毛鑫城;郑铭陟
		[目的]观察臭氧联合得宝松和透明质酸钠(HA)治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的近期临床疗效.[方法]将180例KOA患者随机分为两组,每组90例.臭氧组采用臭氧联合得宝松和HA关节内注射,对照组采用单纯HA关节内注射,比较两组疗效、疼痛和关节活动度及Lysholm膝关节评分变化.[结果]臭氧组总有效率为87.78％(79/90),高于对照组(71.11％),且两组相比较差异有显著性(P＜0.05),两组疼痛减轻,膝关节活动度和Lysholm评分较治疗前均提高,但臭氧组在疼痛和Lysholm评分方面改善更显著(P＜0.05).[结论]臭氧联合得宝松和HA是治疗KOA较好的方法.
		2012 Vol. 29 (8): 1584-1585 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	1586	住院患者静脉输液健康教育需求的调查分析
		陈丹丹;李加平
		[目的]了解住院患者静脉输液健康教育需求,以进一步改进输液工作,保障输液安全.[方法]采用自行设计的调查问卷对100例住院静脉输液患者进行调查分析.[结果]分发问卷100份,回收有效问卷100份；回收率为100％.其中住院患者的静脉输液中的健康教育需求居于前7位的是讲解输液安全、药物名称、全天的用药量、输液速度、液体滴完时的处理、拔针后的护理;输液过程中担心的问题居于前3位的为输错液体、穿刺失败、液体走空.[结论]保障输液安全是满足患者需求的前提,加强工作责任心,提高静脉穿刺技术水平,遵守各项操作规程,以体现以人为本的服务理念.
		2012 Vol. 29 (8): 1586-1587 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	1587	高热急诊患儿候诊期间护患关系的调查与对策
		王玉洁
		[目的]分析高热急诊患儿候诊期间发生护患矛盾的原因及避免措施.[方法]对2008年3月至2011年3月间在本院儿科候诊室候诊的134例高热急诊患儿家属进行问卷调查.调查内容包括对候诊期间对护理人员服务态度、服务积极性、专业知识水平等的满意度情况,不满原因,改进措施.所有问卷由一名指定人员发放和回收,统计分析得到的数据.[结果]随着患者体温的升高,患儿家属对于护理各方面的满意度明显下降；高热患儿候诊期间产生护患矛盾的首要原因为护理人员缺乏耐心,态度不佳,占80.6％,其他原因有护理人员专业知识不完善、护患沟通不良等；94.8％的患儿家属认为解决候诊期间的护患矛盾的最主要方法为加强护患沟通,其他措施还有护理人员提高专业技能等.[结论]护理人员必须做到提高自身专业素质,实行微笑服务,主动与患者沟通,才能有效避免纠纷的发生,营造良好的候诊氛围,提高患儿的治疗效果.
		2012 Vol. 29 (8): 1587-1588 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 31 )

	1589	三种方法治疗240例盆底功能障碍的疗效分析
		张慧敏;张丽丽;王俊霞;王颖;梁淑秀
		[目的]比较盆底肌肉训练、生物反馈-电刺激治疗、盆底肌肉锻炼-生物反馈-电刺激联合治疗盆底功能障碍的疗效.[方法]选择本院2010年7月至2011年1月收治的240例产后6周发生盆底功能障碍的患者,随机分为自然恢复组(对照组)、盆底肌肉锻炼组(手动组)、生物反馈-电刺激治疗组(仪器组)、盆底肌肉锻炼-生物反馈-电刺激联合治疗组(联合组),每组各60例.手动组和联合组每天进行30～60 min的盆底肌肉锻炼,仪器组和联合组每周给予2次上机治疗,6个周为一个疗程.比较一个疗程治疗后四组盆底的综合肌力、压力性尿失禁发生率.[结果]对照组盆底肌力完全恢复率为10％,手动组为11.7％,仪器组为58.3％,联合组为85％,四组比较均有统计学意义(P＜0.05)；对照组、手动组、仪器组、联合组产后12个月压力性尿失禁发生率分别为21.7％、8.3％、3.3％、1.7％,压力性尿失禁疗效与盆底肌力恢复情况一致.[结论]三种方法均能提高盆底肌力,降低压力性尿失禁发生率,但盆底肌肉锻炼-生物反馈-电刺激联合治疗、生物反馈-电刺激治疗效果更明显.
		2012 Vol. 29 (8): 1589-1591 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	1591	宫腔镜下等离子电切子宫黏膜下肌瘤的临床应用
		龙爱娥
		[目的]探讨宫腔镜下等离子电切子宫黏膜下肌瘤的临床疗效及安全性.[方法]对本院2007年8月至2011年4月133例子宫黏膜下肌瘤进行宫腔镜下电切除术的治疗效果进行回顾性分析,其中0型84例,Ⅰ型39例,Ⅱ型10例.[结果]133例子宫黏膜下肌瘤患者均一次完成手术,无子宫穿孔、水中毒等并发症发生,肌瘤直径大者及肌瘤无蒂者,手术时间长(P＜0.05),手术时间长者液体吸收量越多(P＜0.05).[结论]宫腔镜电切术是治疗子宫黏膜下肌瘤的最佳方法,严格的选择手术适应证、遵守操作规范、结合超声监测,是提高手术成功率及安全性的关键.
		2012 Vol. 29 (8): 1591-1593 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 47 )

	1594	奥扎格雷联合银杏叶提取物注射液治疗急性脑梗死的临床疗效观察
		张芳
		[目的]观察奥扎格雷钠联合银杏叶提取物注射液治疗急性脑梗死的临床疗效.[方法]选择发病48 h内的脑梗死患者60例,随机分为治疗组和对照组.对照组使用阿司匹林、阿托伐他汀、丁咯地尔等药物行抗血小板、调脂和扩血管治疗,治疗组在此基础上给予奥扎格雷钠80 mg,银杏叶提取物注射液20 mL,静脉点滴,1日1次,共15 d；两组分别在治疗前后进行神经功能缺损程度(NDS)评分比较.[结果]治疗组和对照组的临床总有效率分别为90.0％和70.0％,二者相比较差异有显著性(P＜0.05).两组均无副反应发生.[结论]脑梗死急性期,静脉滴注奥扎格雷钠联合在银杏叶提取物注射液可明显改善脑梗死患者的神经功能缺损程度并有较好的临床疗效.
		2012 Vol. 29 (8): 1594-1595 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 27 )

	1595	阴道镜对宫颈上皮内瘤样病变早期诊断的价值
		邢天伶
		[目的]探讨阴道镜对诊断宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的意义.[方法]分析本院从2009年6月至2012年6月宫颈疾患698例阴道镜的检查结果.[结果]CIN检出率阴道镜组为11.03％(77/698),显著高于肉眼检查组3.47％(15/432),以30～48岁段为主,占68.4％.阴道镜观察图像中以血管异常为主,占58％.阴道镜下活检与术后病理学诊断相符合率为75％.[结论]阴道镜对辅助CIN的早期诊断具有重要参考价值,可提高CIN的检出率和准确性.
		2012 Vol. 29 (8): 1595-1597 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	1598	健康快车青海站白内障手术1163例临床观察
		司艳芳;张鲲;赵娜;任春燕;李朝辉
		[目的]对健康快车青海站1163例白内障手术的临床疗效进行观察.[方法]对1163例白内障患者术前术后视力,术中术后并发症进行分析总结.[结果]本组患者术后脱盲率98.45％,脱残率85.21％;手术并发症共110例,占9.4％,其中术中并发症20例,术后并发症90例.[结论]健康快车这种集团式手术方式是一种高效安全的白内障复明方式.
		2012 Vol. 29 (8): 1598-1600 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	1600	健康教育路径在尿道下裂围手术期的应用
		陈婧;杜慧莹
		[目的]探讨健康教育路径在尿道下裂围手术期患儿及家属的应用效果.[方法]将136名尿道下裂惠儿及家属随机分为对照组(n=68)和观察组(n=68),对照组采用传统的方法进行健康教育；观察组采用健康教育路径进行健康教育,比较两组患儿及家属对疾病相关知识和护理技能掌握的程度、对住院护理质量的满意度和并发症的发生情况.[结果]观察组健康教育内容知晓率和对护理工作的满意度均高于对照组,观察组并发症低于对照组.[结论]应用健康教育路径对尿道下裂围手术期患儿及家属实施健康教育,能够提高医疗护理质量及患者家属对疾病的认知度,对患者的康复有促进作用.
		2012 Vol. 29 (8): 1600-1601 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	1602	阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效观察
		李升炉
		[目的]观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效及对肝纤维化指标的影响.[方法]将70例符合标准的乙肝患者随机分为观察组和对照组各35例；观察组给予阿德福韦酯(ADV)联合拉米夫定(LAM),对照组给予ADV,治疗48周；分别观察24、48周时两组血清ALT复常率、HBeAg和HBV-DNA转阴率及治疗前后肝纤维化指标变化.[结果]观察组ALT复常率及HBV-DNA转阴率在24、48周时明显高于对照组(P＜0.05)；血清HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C及TGF-β1含量低于治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]ADV联合LAM治疗慢性乙肝的临床疗效优于单用ADV,其可快速有效地抑制病毒复制,从而减轻肝脏炎症反应及纤维化进程.
		2012 Vol. 29 (8): 1602-1603 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	1604	富细胞性子宫平滑肌瘤80例临床特征分析
		舒楚强;罗军;张芳
		[目的]探讨富细胞性子宫平滑肌瘤(CUL)的临床特征以及不同手术途径下行子宫肌瘤剔除术对患者预后的影响.[方法]对本院因子宫肌瘤行肌瘤剔除术,术后病理证实为CUL 80例(研究组)及普通平滑肌瘤80例(对照组)患者的临床特征进行比较,并随访5年比较两组复发率及预后.[结果]①两组子宫平滑肌瘤临床特征相比较无统计学差异.②随访5年CUL复发率为18.75％,较对照组高(x2=0.426,P=0.031).③研究组不同途径手术方式对复发率及复发时间无影响.[结论]①CUL患者可保留子宫,但复发率较高,术后需密切随访；②对CUL施行微创手术是安全可行的.
		2012 Vol. 29 (8): 1604-1605 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	1606	舍曲林治疗慢性心力衰竭合并焦虑抑郁障碍的临床观察
		卿艳云
		[目的]探讨舍曲林治疗慢性心力衰竭合并焦虑抑郁障碍患者的疗效.[方法]慢性心力衰竭合并焦虑抑郁障碍的患者78例随机分为两组各39例,对照组在常规心力衰竭治疗基础上给予心理治疗,观察组在对照组治疗基础上加用舍曲林药物治疗,观察两组患者用药前后焦虑抑郁障碍症状的改善情况,心脏自主功能的评分的变化,并发症和药物副反应情况.[结果]观察组患者治疗后较对照组焦虑抑郁障碍的症状明显得到改善,两组比较均有显著性差异(P＜0.05).[结论]舍曲林治疗慢性心力衰竭合并焦虑抑郁障碍的患者可以明显改善患者焦虑抑郁症状.
		2012 Vol. 29 (8): 1606-1607 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	1608	不同时间窗的高压氧治疗对急性脑梗死患者疗效的影响
		贺新萍;杨丽娜;李艳霞
		[目的]探讨不同时间窗的高压氧治疗对急性脑梗死患者疗效的影响.[方法]本院2011年1月至2011年12月收治急性脑梗死患者102例,按照发病至高压氧治疗的时间窗(t)分为A(t≤12 h)、B(t＞12h,＜3 d)、C(t≥3 d)三组,治疗20 d后分别对三组患者高压氧治疗前后的神经功能缺损程度,日常生活活动能力以及治疗效果进行评定.[结果]高压氧治疗越早,患者神经功能损伤程度越低,日常生活活动能力评分越高,疗效越显著,组间差异均具有显著统计学意义(P＜0.05).[结论]早期对急性梗死患者实施高压氧治疗可明显治疗效果,改善预后,减少后遗症的发生.
		2012 Vol. 29 (8): 1608-1609 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 41 )

	1610	胎盘早剥的相关因素分析及早期诊断对母儿预后的影响
		李莲菊
		[目的]探讨胎盘早剥的影响因素以及早期诊断对母儿预后的影响.[方法]对本院收治的98例胎盘早剥的患者的临床资料进行回顾性分析,并对不同程度的胎盘早剥的患者的临床预后以及并发症进行比较.[结果]妊娠期高血压以及胎膜早破是导致胎盘早剥的最为常见原因；Ⅰ度组在阴道流血、下腹疼痛、子宫压痛、子宫张力增高、血性羊水、胎心率异常的比较中均低于Ⅱ-Ⅲ度组(P＜0.05)；其产前诊断正确率为53.4％(31/58)明显低于Ⅱ-Ⅲ度组的89.5％(35/40)(P＜0.05);在子宫胎盘卒中以及产后出血、死胎均低于Ⅱ-Ⅲ度组(P＜0.05).[结论]对胎盘早剥患者应当做到早期诊断,并根据其严重程度,采用合理的治疗以及分娩方案,以提高患者以及围产儿的健康,减少不良预后的发生.
		2012 Vol. 29 (8): 1610-1611 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	1612	阴囊富于细胞性血管纤维瘤1例报告并文献复习
		刘益平;戴北飞
		[目的]阐明富于细胞性血管纤维瘤的临床病理形态特征及鉴别诊断.[方法]报道1例阴囊富于细胞性血管纤维瘤并进行组织形态学、免疫组织化学研究.结合文献分析本病的临床表现、病理形态特点及鉴别诊断.[结果]富于细胞性血管纤维瘤呈结节状,瘤细胞呈短梭形、大小一致、核卵圆至梭形、核分裂相不易见.肿瘤含大量的小至中等大小的开放血管,以无分支的毛细血管为主,血管壁增厚,玻璃样变,黏液样基质丰富.免疫组化:肿瘤细胞Vimentin阳性,CD34血管阳性、而S-100、desmin、CK、LCK、CD68、EMA、Ki-67、CD44及HMB45均阴性.[结论]富于细胞性血管纤维瘤是一种极少见的特殊的外阴部良性软组织肿瘤,肿瘤可能存在间质细胞增生活性不同的组织学亚型.
		2012 Vol. 29 (8): 1612-1613 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

综述与讲座

	1614	肾移植动物模型建立的研究进展
		张川

		2012 Vol. 29 (8): 1614-1616 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

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