医学临床研究

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2012年 29卷 12期刊出日期：2012-12-20

医院管理综述与讲座临床研究护理园地病例报告临床研究护理园地综述与讲座论著医院管理

论著

	2257	南方红豆杉中紫杉醇产生菌的筛选及鉴定
		张远都;范志茹;周毅刚;邓桢翰
		[目的]从南方红豆杉韧皮部筛选紫杉醇产生菌.[方法]利用无菌技术从南方红豆杉韧皮部分离内生真菌,并通过TLC和HPLC对其培养物中紫杉醇进行分析和鉴定.[结果]从南方红豆杉韧皮部筛选出了20种200余株内生真菌,得到一株高产紫杉醇产生菌,其培养液中紫杉醇含量高达1.003 mg/L.[结论]通过对其个体和群体形态进行观察,所分离的紫杉醇产生菌属链格孢属的一个新种.
		2012 Vol. 29 (12): 2257-2259 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	2260	普通冰冻血浆临床输血应用情况统计分析
		张容;李忠俊;林嘉;叶兴德;肖燕妮;李倩;何屹;邓锷;李长清
		[目的]探讨普通冰冻血浆(FP)在不同科室、不同病种的应用情况.[方法]回顾性分析FP输注治疗的患者1180例临床资料,分析不同疾病、不同科室的应用情况.[结果]本研究收集FP输注治疗的患者1180例,3045例次血浆输注,共输FP 8400.6 U;手术科室每例次用浆量3.23U/例次显著高于非手术科室2.20U/例次(P<0.05);手术科室联合输血率78.4%显著高于非手术科室44.7%(P<0.05);手术科室接受FP、红细胞(RBC)联合输血人数最多,非手术科室接受FP、新鲜冰冻血浆(FFP)联合输血人数最多;FP用量最多且接受FP输血人数最多的三个病种分别为心脏病、肿瘤及癌症、肝脏疾病;人均FP用量最高病种前三名为烧伤、肝脏疾病、心脏病;每例次FP用量创伤、烧伤、消化道出血分列前三.[结论]不同科室、不同病种患者FP输血具有不同特点.
		2012 Vol. 29 (12): 2260-2262 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	2263	影响育龄妇女放置宫内节育器的顾虑与依从性
		廖洪;李春龙;方珍琼;崔雅苓;李彩军;袁淑华;陈晖;张东方;李贤芬;陈国荣;王明真;王萍;饶双华
		[目的]探讨育龄妇女放置宫内节育器(IUD)的顾虑及其影响因素.[方法]采用问卷调查方法调查准备放置IUD的育龄妇女492例,分析其顾虑及影响因素.[结果]放置IUD的育龄妇女主要顾虑是害怕疼痛(39.8%)、害怕炎症(23.8 %)、出血多(31.5 %)、腰痛(28.9%);其次是怕不安全(11.4 %)、怕影响生育(0.4%);不同文化程度之间对放置IUD顾虑有显著差异,文化程度越高顾虑越多(χ2=33.098,P<0.05);不同职业组间对放置IUD顾虑无显著差异(χ2=27.79,P＞0.05).[结论]根据不同人群对放置宫内节育器的顾虑特点,积极开展避孕节育相关知识的宣传,消除育龄妇女的顾虑,同时做好优质服务,提高满意度和依从性,引导已婚育龄妇女自觉接受IUD的长效避孕措施.
		2012 Vol. 29 (12): 2263-2265 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	2266	425例川崎病并发冠状动脉损害的高危因素分析
		陈智;黄希勇;杨舟;王祥;王勋;邓荣;向金星;王野峰;曾闵;肖云彬
		[目的]总结川崎病(KD)的临床特点,探讨KD并发冠状动脉损害(CAL)的危险因素.[方法]采用回顾性分析方法,分析425例诊断为KD的临床特点,采用logistic回归分析,探讨KD并发CAL的高危因素.[结果]住院治疗的KD患儿逐年上升,2岁以下为高发年龄段,KD合并CAL的发生率为36.2%,单因素分析显示热程、人血丙种球蛋白(IVIG)使用时间、血沉(ESR)、心肌钙蛋白I(cTnI)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与CAL有关(P<0.05),二项分类logistic回归分析进一步提示热程、IVIG使用时间、cTnI与CAL的发生相关(P<0.05).[结论]热程、IVIG使用时间、cTnI是KD并发CAL的高危因素.
		2012 Vol. 29 (12): 2266-2269 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	2269	临产凝血四项检测与产时失血量的相关性研究
		梁荣伟;兰枝;杨善业;刘新雄;宁儒凤
		[目的]探讨凝血四项指标与孕妇分娩过程中出血量的关系.[方法]选择本院产科待产孕妇共2000名,分别为自然产组和剖宫产组,每组各1000例.产前用全自动血凝分析仪检测凝血四项指标:凝血酶原时间(PT),活化部分凝血酶时间(APTT),凝血酶时间(TT),纤维蛋白原(Fib).产时由接产医师估算分娩过程中产妇出血量,分析凝血四项指标与出血量的相关性.[结果]产前凝血四项检测结果与自然分娩和剖宫产过程中出血量不相关(P>0.05),而产前凝血四项结果异常率与产时出血量多少有明显的相关性(P<0.05);同一孕妇四项结果异常项目越多产程大出血的几率越高.[结论]产前凝血四项结果异常率与产时出血量有一定的相关性,同一孕妇四项结果异常率与出血量明显相关,临床应给予高度重视.
		2012 Vol. 29 (12): 2269-2271 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	2272	综合干预对耳鸣患者心理状态及疗效的影响
		鲍爱春;龚齐;王井红;支纪治
		[目的]探讨综合干预治疗对耳鸣患者心理状态及疗效的影响,为临床应用提供依据.[方法]将门诊耳鸣患者78例随机分为对照组、综合干预组.对照组进行常规药物治疗,干预组在此基础上给予定期耳鸣习服治疗(TRT)、认知疗法综合治疗.治疗前及治疗后6个月用症状自评量表(SCL-90)及耳鸣残疾评估量表进行比较分析.[结果]干预组治疗前后SCL-90 评分在九项因子上相比较差异较为明显(P<0.05),对照组治疗前后各因子分相比较无显著差异(P>0.05),两组治疗后在躯体化、强迫性、抑郁、焦虑、精神病性因子分上相比均有显著差异(P<0.05).两组患者疗效均有改善,而干预组改善更为明显(P<0.05).[结论]综合干预治疗可改善耳鸣患者心理状态,提高疗效.
		2012 Vol. 29 (12): 2272-2274 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	2275	高海拔地区不稳定型心绞痛PCI术前应用强化阿托伐他汀治疗的疗效
		应佐华;应佑国;边惠萍;杨良瑞
		[目的]研究高海拔地区不稳定型心绞痛(UAP)患者经皮冠脉介入(PCI)术前强化阿托伐他汀治疗的疗效及安全性.[方法]将93例UAP患者随机分成三组,对照组31例(阿托伐他汀20 mg/d常规治疗),强化1组31例(常规治疗基础上于术前12 h、2 h分别予阿托伐他汀40 mg、20 mg),强化2组31例(常规治疗基础上于术前12 h、2 h分别给阿托伐他汀80 mg、40 mg).观察术前和术后6 h,24 h患者血浆肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、血浆肌钙蛋白(TNT)及炎症反应标志物C反应蛋白(CRP)的变化.1个月后随访强化剂量对患者主要心脏不良事件(预后)及安全性指标的影响.[结果]强化组较对照组心脏不良事件的发生率低(P<0.05),PCI术后三组CK-MB、TNT及CRP均有不同程度升高,但强化组增高幅度明显低于对照组(P＜0.01).[结论]高海拔地区UAP患者PCI术前应用阿托伐他汀强化治疗疗效显著,术前12 h及2 h口服强化剂量阿托伐他汀能明显减少手术对患者造成的心肌损伤及炎症反应,无严重不良反应.
		2012 Vol. 29 (12): 2275-2277 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	2278	还原型谷胱甘肽对风心病瓣膜置换患者的心肌保护作用
		杨彬;刘锋;熊卫民;黄标通;龙建平
		[目的]探讨还原型谷胱甘肽(GSH)加入心脏停搏液对风湿性心脏病瓣膜置换术患者的心肌保护作用.[方法]30例择期行心脏瓣膜置换术的风心病患者随机分为GSH组及对照组(C组)各15例.GSH组在含血停搏液中加入GSH(1500 mg/m2)进行心脏灌注,C组不加GSH.检测两组心肌酶、高敏肌钙蛋白T(hs-TNT)、丙二醛(MDA)浓度及氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平变化.[结果]两组患者主动脉开放后心肌酶、hs-TNT、MDA及NT-proBNP水平较麻醉诱导后升高,且GSH组升高低于C组.[结论]GSH对风湿性心脏病患者具有良好的心肌保护作用.
		2012 Vol. 29 (12): 2278-2280 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 45 )

	2281	老年2型糖尿病合并轻度认知功能损害的随访研究
		牛明佳;尹福在;方元;刘兰祥;玄续敏
		[目的]探讨老年2型糖尿病(T2DM)合并轻度认知功能损害(MCI)患者认知功能的变化特点.[方法]研究对象为患MCI的老年T2DM患者(MCI组,n=48)和认知功能正常的老年健康对照组(对照组,n=48).采用蒙特利尔认知评估表(MoCA)北京版、简易精神状态量表(MMSE)和画钟测验(CDT)行神经心理评估,在初次确诊及随访一年后评价分析比较.[结果]一年后随访,MCI组MoCA量表总分、视空间与执行功能、语言、延迟回忆评分、MMSE量表总分和CDT得分与基线得分比较均有不同程度下降,其中MoCA量表总分、视空间与执行功能、延迟回忆评分随访后与基线间差异均有统计学意义(P<0.05),且与对照组同期比较差异有显著性(P<0.05);对照组MoCA量表总分、视空间与执行功能、延迟回忆评分、MMSE量表总分和CDT得分与基线得分比较均有不同程度下降,但差异无统计学意义(P>0.05).[结论]延迟回忆和视空间与执行功能受损是老年T2DM合并MCI的早期特征性表现.
		2012 Vol. 29 (12): 2281-2283 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 45 )

	2284	N末端B型利钠肽原对重症监护病房感染性休克患者预后的预测作用
		刘京涛
		[目的]探讨N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)对重症监护病房感染性休克患者预后的预测作用.[方法]前瞻性记录、观测本院重症监护病房40例感染性休克患者的临床特征,比较不同患者血中NT-proBNP 水平.[结果]40例患者中有18人死亡,死亡组住院24 h时NT-proBNP水平为(240.5±36.7)pg/mL,住院48 h时NT-proBNP水平为(398.6±40.0)pg/mL,与存活组(22例)住院24 h时NT-proBNP水平(149±26.4)pg/mL、住院48 h时NT-proBNP水平(150.1±37.0)pg/mL相比差异均有显著性(P＜0.05).[结论]NT-proBNP能预测重症监护病房感染性休克患者的预后情况.
		2012 Vol. 29 (12): 2284-2285 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	2286	胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗眼肌型重症肌无力
		于涛;马山;李建业;蒋俭;张云峰;余震;景筠
		[目的]探讨胸腔镜胸腺扩大切除术治疗眼肌型重症肌无力(OMG)的可行性和术后疗效.[方法]对本院采用胸腔镜胸腺切除术治疗OMG患者138例的临床资料进行研究分析,138例患者术中除完整切除胸腺外,同时彻底清除前纵隔区域脂肪组织.术后按美国重症肌无力基金会评分法进行疗效评定.[结果]全组137例手术在电视胸腔镜下完成,1例中转开胸,平均手术时间(122±21.8)min.术后无肌无力危象发生.术后病理学诊断:胸腺增生84例,胸腺萎缩31例,胸腺瘤13例,正常胸腺9例,胸腺脂肪瘤1例,切除胸腺平均重量43.9 g,清除纵隔脂肪平均重量27.8 g.所有患者均痊愈出院.术后随访观察≥2年,观察期终末的完全缓解率44.9%(62/138),有效率达83.3%(115/138).[结论]胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗OMG能取得较为理想的治疗效果.
		2012 Vol. 29 (12): 2286-2288 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	2289	右美托咪啶对老年患者非心脏手术后早期认知功能的影响
		石双平;王薇;胡柳生;曾慧憬
		[目的]观察右美托咪定全麻诱导对老年患者非心脏手术后早期认知功能障碍(POCD)的影响.[方法]选择全麻下行择期非心脏手术且年龄≥60岁的老年患者60例 (男36例,女24例),随机分为右美托咪定组(A组)和对照组(B组).两组患者均接受全身麻醉,诱导前分别接受静脉微泵输注右美托咪定(1.0 μg/mL)或等量生理盐水,持续输注15 min.随后按顺序缓慢静脉推注咪唑安定0.06 mg/kg、芬太尼3 μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg和丙泊酚1～1.5 mg/kg实施全身麻醉.术中持续静脉微泵输注丙泊酚2～5 mg/(kg·h)和吸入七氟醚0.5%～1.5%,并适时间断追加芬太尼和维库溴铵,维持麻醉深度,观察比较两组各时段简易精神状态检查量表(MMSE)评分.[结果]两组间各时点MMSE评分相比较差异均无显著性(P>0.05)术后4 h两组MMSE 评分均较术前显著下降(P<0.05),但1 d后两组患者MMSE评分与术前相比较差异无显著性(P>0.05).[结论]右美托咪定可安全地应用于老年患者全身麻醉,不会增加其术后POCD的发生.
		2012 Vol. 29 (12): 2289-2291 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	2292	颈椎关节突阻滞治疗颈性眩晕的临床研究
		孙胜;姚猛;王健;杨传东;林作栋;徐银良
		[目的]观察颈椎关节突阻滞治疗颈性眩晕的疗效.[方法] 60例颈性眩晕患者分为治疗组(阻滞加药物)和药物治疗对照组,观察治疗前后患者眩晕症状与功能评分改善情况、眩晕起效时间以及远期疗效.[结果] 通过3~12个月的随访,发现两种治疗方法均有效,但阻滞加药物组症状与功能总体评分,眩晕症状改善的时间、程度及远期疗效,均优于对照组,具有统计学意义(P<0.05).[结论] 颈椎关节突阻滞治疗颈性眩晕效果确切,安全可靠、操作简便、恢复快,并发症少,具有较高临床应用与推广价值.
		2012 Vol. 29 (12): 2292-2294 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 30 )

	2295	持续皮下胰岛素输注对2型糖尿病微血管病变的影响
		杨昕;田冬梅
		[目的]观察持续皮下胰岛素输注(CSII)对2型糖尿病(T2DM)微血管病变的影响.[方法]80例T2DM 微血管病变患者应用4周CSII强化治疗,比较治疗前后患者血清炎症因子:C-反应蛋白(CRP)、高敏C-反应蛋白(hsCRP);血清Ⅳ型胶原(CⅣ);纤溶因子:组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、组织型纤溶酶原激活剂抑制物(PAI-1)浓度的变化.[结果]①T2DM 微血管病变组患者CRP、hsCRP、CⅣ、PAI-1水平显著高于正常对照组(P＜0.01),t-PA水平显著低于正常对照组(P＜0.01).②CSII治疗4周后空腹血糖、餐后2h血糖显著降低(P＜0.01);糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、CRP、hsCRP、CⅣ均降低(P＜0.05); PAI-1显著降低(P＜0.01),t-PA显著升高(P＜0.01).[方法]T2DM微血管病变与血清炎症因子;CⅣ;纤溶因子有关,CSII治疗除能降血糖外,还能显著降低血清炎症因子、CⅣ水平,改善纤溶因子功能,减轻胰岛素抵抗.
		2012 Vol. 29 (12): 2295-2297,2301 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	2298	COPD患者血清MMP-9、TIMP-1的表达与治疗反应性的相关性研究
		柳威;陈荣昌;汤彦
		[目的]探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、基质金属蛋白酶组织型抑制剂1(TIMP-1)与治疗反应性的相关性.[方法]检测65例未规范化治疗COPD患者(COPD组)及健康志愿者26例(对照组)血清MMP-9、TIMP-1的表达,分析其与肺功能、功能性呼吸困难评分(MRC)、圣乔治呼吸问卷评分(SGRQ)的相关性.[结果]COPD组血清MMP-9、TIMP-1表达显著高于对照组(P<0.05),但MMP-9/TIMP-1与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);COPD组血清MMP-9 、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1与第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC无相关性(P＞0.05),TIMP-1与MRC、SGRQ总分、活动评分、影响评分呈正相关(P<0.05);低MMP-9、MMP-9/TIMP-1表达组,治疗后FVC改善较高表达组明显(P<0.05),低TIMP-1表达组,治疗后FEV1、MRC改善较高表达组明显(P<0.05),MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1与SGRQ改善情况无关;Logistic回归分析显示肺功能改善(FEV1改善率≥5%和/或FVC改善率≥10%)与血清MMP-9浓度、基础FEV1及FVC相关.[结论]COPD患者血清MMP-9、TIMP-1增高,与患者症状及生活质量评分相关;且其表达与COPD短期治疗反应性具有一定相关性.
		2012 Vol. 29 (12): 2298-2301 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	2302	106例植入永久性心脏起搏器相关并发症临床分析
		熊宁;陈静
		[目的]探讨植入永久性心脏起搏器相关并发症发生原因、处理方法及防治措施.[方法]对本院106例安装永久性心脏起搏器的患者进行随访,其中病态窦房结综合征49例,Ⅲ度房室传导阻滞21例,Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞16例,病态窦房结综合征合并房室传导阻滞12例,持续性心房颤动伴缓慢心室率或3 s以上长间歇8例.[结果]并发症15例,其中包括气胸1例,囊袋内积血及血肿5例,起搏器囊袋感染4例(2例合并囊袋血肿),导线脱位2例,电极导线尾端与脉冲发生器连接不紧1例,起搏器综合征1例,上肢深静脉血栓1例,经及时相应处理后治愈或缓解.[结论]加深对起搏器常见并发症的了解,重视术前预防及术中规范操作,加强术后随访及起搏器知识教育,及时发现并积极处理是预防起搏器相关并发症的关键.
		2012 Vol. 29 (12): 2302-2303,2307 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	2304	人再生基因蛋白Ⅳ在晚期胃癌患者血清中的表达及意义
		邓薇;张小田;白志刚;沈琳
		[目的]探讨人再生基因蛋白Ⅳ(REG Ⅳ)在胃癌的诊断和预后判断中的价值.[方法]收集61例晚期胃癌患者及35例同期健康成年人的血清学标本,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)定量检测胃癌患者化疗前后及健康者REG Ⅳ的水平.同时查阅患者病历资料结合胃癌传统肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、CA199、CA724的水平进行比较.[结果]胃癌组血清REG Ⅳ水平显著高于健康对照组[P<0.01,5.15(2.14~22.55)ng/mL vs.2.22(0.02~12.29)ng/mL].在胃癌患者中,有淋巴转移患者的REG Ⅳ水平高于无淋巴结转移者(P<0.05).REG Ⅳ检测胃癌的灵敏度为78.7%,明显高于CEA、CA199、CA724(P<0.05).血清REG Ⅳ水平阳性与阴性患者的总生存期相比较差异无显著性(P>0.05).[结论]REG Ⅳ作为血清标志物对胃癌的诊断具有较高的敏感性和特异性,有一定的诊断价值.
		2012 Vol. 29 (12): 2304-2307 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 30 )

	2308	捆绑式缝合术在剖宫产术中大出血的应用
		王艳;张小为;杨静
		[目的]探讨捆绑式(B-Lynch)缝合术在剖宫产术中因子宫收缩乏力引起大出血的治疗作用以及预防出血的应用价值.[方法]采用回顾性分析方法对本院67例剖宫产术中采用 B-Lynch缝合术治疗产后出血的相关病例进行分析.[结果]67例病例中有59例产后出血大于1 000 mL行B-Lynch缝合术无再发生大出血;8例为预防产后出血而行B-Lynch缝合术,术中术后未再发生大出血.[结论]B-Lynch缝合术是治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的一种有效措施,对预防产后出血也起一定作用.
		2012 Vol. 29 (12): 2308-2310 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 28 )

	2310	锁定式椎间融合器在颈椎前路椎间盘切除融合术中的应用
		欧阳智华;晏怡果;王麓山;姚女兆;朱一平;薛静波
		[目的] 探讨锁定式椎间融合器(MC+椎间融合器)在颈椎前路椎间盘切除融合术(ACDF)中的临床应用价值.[方法]对本院41例颈椎病患者应用MC+椎间融合器于ACDF,观察术后患者神经功能恢复情况及影像学表现.[结果]随访41例,平均随访时间6.2±2.5个月,术前JOA评分6~13分,平均(8.7±2.3)分;术后JOA评分12~17分,平均(14.9±2.1)分,术后比术前有明显提高,且差异有显著性(P<0.05),JOA改善率均为优(86.5%).影像学检查显示术后(4.8±1.1)个月植骨块获得骨性融合,颈椎生理曲度和椎间高度恢复正常,感觉、肌力明显恢复,无椎间融合器物松动、移位现象.[结论]MC+椎间融合器应用操作简单,能有效的维持椎间高度和正常颈椎生理曲度,融合可靠,术后短期疗效肯定,有较高的临床应用价值.
		2012 Vol. 29 (12): 2310-2312 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	2313	复方α-酮酸结合限蛋白饮食对糖尿病肾病患者营养状况的影响
		张苇;梁玉梅;陈志雄
		[目的]探讨限蛋白质饮食联合复方α-酮酸治疗对2型糖尿病肾病(DN)患者营养状况、肾功能、血糖的影响,并进一步探讨蛋白质最佳摄入量及复方α-酮酸的最佳补充量.[方法]选择2型DN肾病患者45例,随机分为三组,分别予以单独低蛋白饮食(C组)、低蛋白饮食联合复方α-酮酸(A组)和极低蛋白饮食联合复方α-酮酸(B组)治疗40周,比较各组治疗前及治疗后所测定的营养状况、肾功能和代谢的相关指标.[结果]A、B组的血清尿素氮治疗后较治疗前有降低(P<0.05),且治疗后A、B组血清尿素氮降低程度与C组比较差异有统计学意义(P<0.05).A、B组的血清白蛋白和前白蛋白治疗后较治疗前有升高,治疗后A、B组血清白蛋白和前白蛋白升高程度与C组相比差异有统计学意义(P<0.05),而治疗后A组血清白蛋白和前白蛋白较B组上升得更多(P<0.05).[结论]低蛋白或极低蛋白饮食联合复方α-酮酸治疗可以改善单纯低蛋白饮食所致的营养不良,而低蛋白饮食联合复方α-酮酸可以更好地保持糖尿病肾病患者的营养状态.
		2012 Vol. 29 (12): 2313-2315 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	2316	美沙拉嗪治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效观察
		孔文涛;马亦旻
		[目的]观察美沙拉嗪治疗腹泻型肠易激综合征(IBS)的临床疗效.[方法]选择本院95例腹泻型IBS患者,随机分成两组,治疗组53例,对照组42例,治疗组给美沙拉嗪肠溶片(每次0.5 g,每天4次),对照组给予马来酸曲美布汀分散片(每次0.1 g,每天3次),治疗28 d后,观察两组临床疗效及症状改善情况.[结果]治疗组总有效率为86.8%(45/ 53),对照组为64.3%(27/ 42),两组相比较差异有显著性(P<0.05),治疗组在缓解腹泻方面明显优于对照组.[结论]美沙拉嗪能有效缓解腹泻型IBS患者的多种症状,其中对于腹泻有着显著的改善作用.
		2012 Vol. 29 (12): 2316-2317 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 26 )

	2318	ER,PR,VEGF,IGF-1,HGF在子宫内膜息肉中的表达及意义
		罗萍香;何星云;胡红波;邹果芳;何剑芬;许红雁
		[目的]探讨雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、肝细胞生长因子(HGF)在子宫内膜息肉中的表达及其相关性.[方法]用实时荧光定量PCR技术和免疫印迹技术检测子宫内膜息肉组织中ER、PR、VEGF、IGF-1及HGF的mRNA和蛋白水平.[结果]ER、VEGF的mRNA和蛋白的表达在子宫内膜息肉组织中明显高于正常内膜组织.在息肉组织中未见IGF-1及HGF的过度表达.[结论]ER在局部内膜的过度表达,通过引起雌激素的敏感性增强及推测通过使ER的作用时间延长,导致息肉的形成.VEGF参与了息肉的形成,且可能与ER在息肉的发生中起协同作用.
		2012 Vol. 29 (12): 2318-2321,2324 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 41 )

	2322	系统性自我管理教育法对老年2型糖尿病患者社区管理效果的影响
		郭志强;赵爱娥;王燕红;黄意珠;邓佳
		[目的]探讨系统性自我管理教育对老年2型糖尿病(T2DM)患者社区管理效果的影响.[方法]本社区2008年1月至2011年1月老年T2DM患者80例,随机分为:系统性自我管理教育组(A组)、对照组(B组)各40例,两组均实施常规饮食控制、自我监测、一般宣教,药物治疗干预12月,A组在此基础上实施系统性自我管理教育,比较分析两组干预前后糖尿病特异性生命质量和空腹血糖、糖化血红蛋白等.[结果]干预后,A组糖尿病特异性生命质量和血糖、糖化血红蛋白等与B组比较,有统计学意义(P<0.05).[结论]系统性自我管理教育在老年T2DM患者治疗中具有一定的优势,能有效改善患者生命质量和血糖、糖化血红蛋白,值得进一步推广.
		2012 Vol. 29 (12): 2322-2324 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	2325	先天性巨结肠术后并发小肠结肠炎的危险因素分析
		许光;李碧香;周崇高;王海阳;邹婵娟;朱晟;王睿
		[目的] 探讨先天性巨结肠术后并发小肠结肠炎的危险因素.[方法] 选取湖南省儿童医院2009年1月1日至2010年12月31日期间在新生儿外科住院的年龄3个月内经手术治疗的先天性巨结肠患儿98例.采用单因素logistic回归和多因素logistic回归统计分析术后并发小肠结肠炎的危险因素.[结果] 98例患儿中,男78例(79.6%);女20例(20.4%).治愈96例(98%);死亡2例(2%).20例(20.4%)术后发生小肠结肠炎,单因素logistic回归分析表明,并发小肠结肠炎的危险因素主要是营养不良、肠梗阻、牛奶过敏、肺炎、肠神经节细胞减少和败血症.多因素logistic回归分析表明,其危险因素主要是营养不良、肠梗阻、肠神经节细胞减少和肺炎.[结论] 小肠结肠炎是先天性巨结肠术后常见而且严重的并发症,营养不良、肠梗阻、肠神经节细胞减少和肺炎可能是术后小肠结肠炎的独立危险因素.改善患儿营养状况,解除肠梗阻因素和保护肠道黏膜可减少该并发症的发生.
		2012 Vol. 29 (12): 2325-2327 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 30 )

	2328	布地奈德联合沙美特罗治疗儿童中重度哮喘的临床疗效
		梅忠卓
		[目的]探讨布地奈德联合沙美特罗治疗儿童中重度哮喘的临床疗效.[方法]选取本院救治的126例中重度哮喘儿童,随机分为治疗组和对照组,每组各63例,治疗组采用布地奈德联合沙美特罗治疗,对照组仅给予布地奈德治疗,比较两组患儿连续治疗一年后第一秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)以及白天、夜间症状评分.[结果]对照组和治疗组患儿PEF、FEV1、白天和夜间症状评分结果连续治疗一年后比治疗前均有显著改善(P<0.05),且治疗组显著优于对照组,两组相比较差异有显著性(P<0.05).[结论]布地奈德联合沙美特罗治疗儿童中重度哮喘疗效显著,值得临床推广应用.
		2012 Vol. 29 (12): 2328-2329 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 45 )

	2330	RUNX3在人胆管癌组织中的表达及临床意义
		彭剑波;舒国顺;刘海军
		[目的]探讨人胆管癌组织中相关转录因子3( RUNX3)mRNA 、RUNX3蛋白的表达及与胆管癌临床病理因素的关系及临床意义.[方法]用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)分别检测20例手术切除的胆管癌组织及胆管炎组织中RUNX3mRNA的表达;用免疫组织化学方法(SP法)检测45例胆管癌及10例正常胆管中RUNX3蛋白的表达.[结果]①在癌组织中RUNX3mRNA表达明显低于胆管炎组织,且两者相比差异有显著性(P<0.01).②胆管癌细胞中RUNX3蛋白表达明显低于正常胆管细胞且两者相比差异有显著性(P<0.01).③不同性别、年龄的胆管癌组织中RUNX3蛋白的表达相比较无显著性差异(P>0.05).④癌细胞分化程度越低、有淋巴转移及临床病理分期(UICC分期)越晚的胆管癌组织中,RUNX3蛋白表达越低(P<0.01).[结论]①在人胆管癌组织中RUNX3的表达下调.②在人胆管癌组织中RUNX3蛋白的表达与胆管癌患者的性别、年龄以及肿瘤部位无关,与癌细胞分化程度、淋巴转移及临床病理分期密切相关.
		2012 Vol. 29 (12): 2330-2332 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	2333	紫杉醇类化疗药物对晚期非小细胞肺癌患者肺功能的影响
		葛辉;姜正华;朱慕云;丁平
		[目的]探讨紫杉醇类化疗药物对晚期非小细胞肺癌患者肺功能的影响.[方法]通过对29例晚期非小细胞肺癌应用紫杉醇类药物化疗患者化疗前后的肺功能进行检测,并与63例健康人进行对照.[结果]晚期非小细胞肺癌患者化疗前的肺通气及弥散功能指标明显低于正常对照组,与对照相比有显著性差异.紫杉醇类药物化疗后肺癌患者的肺通气功能指标无明显改变,但弥散功能指标较化疗前明显下降.[结论]晚期非小细胞肺癌患者存在肺功能的减退,肺癌患者应用紫杉醇类药物化疗化疗后患者弥散功能明显降低,紫杉醇类药物可能对肺癌患者肺功能产生损害,化疗前后应常规检查肺功能.
		2012 Vol. 29 (12): 2333-2336 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	2336	64排螺旋CT灌注成像对前列腺疾病的诊断价值
		殷少龙;许庆森;赵春龙;冯庆韬
		[目的]分析前列腺疾病的螺旋CT灌注成像特点,探讨其对前列腺疾病的鉴别诊断价值.[方法]选取本院收治的130例前列腺疾病患者进行64排螺旋CT扫描,其中前列腺增生(BPH组)患者72例,前列腺癌(PCa组)患者58例.对比各组灌注参数之间的差异,观察BPH组和PCa组的CT强化峰值到达时间,计算上升段斜率并进行分析.[结果]BPH组增强图像显示,60例患者前列腺普遍表现为均匀强化,PCa组增强图像显示,48例明显强化,45例前列腺双侧外周区不对称.BPH组与PCa组的血流量(BF)、血容量(BV)、毛细血管通透性(PS)以及达峰时间(TTP)的差异均无统计学意义(P>0.05).PCa组的平均通过时间(MTT)小于BPH组,差异有统计学意义(P<0.05).PCa组的强化峰值出现时间早于BPH组,且差异有显著性(P<0.05).PCa组时间、密度曲线(TDC)的上升斜率大于BPH组.[结论]CT灌注成像能够反映PCa与BPH不同的动态强化过程,为前列腺疾病的早期CT诊断及鉴别诊断提供理论依据.
		2012 Vol. 29 (12): 2336-2338 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 65 )

	2339	抑郁患者并发胃肠功能障碍的护理干预
		胡志辉
		[目的]探讨抑郁患者并发胃肠功能障碍的有效护理干预措施.[方法]将60例抑郁患者随机分为对照组和观察组,对照组采用药物及精神科常规护理治疗,观察组在对照组基础上加强护理干预进行宣教,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)观察两组患者的抑郁水平,并记录胃肠不适症状发生情况.[结果]观察组出院时HAMD、HAMA评分明显低于对照组(P＜0.05);观察组胃肠不适发生率也显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]针对抑郁与胃肠功能障碍的发病采取有针对性的护理措施,能够有效降低患者抑郁水平和胃肠功能障碍的发生情况.
		2012 Vol. 29 (12): 2339-2340,2344 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 46 )

	2341	普洱茶和绿茶提取物对单纯性肥胖大鼠减肥效果的比较研究
		钟婕;袁华兵;易娟;赵燕;曹进
		[目的]比较普洱茶提取物和绿茶提取物对单纯性肥胖大鼠的抗肥胖作用.[方法]新生鼠40 只,随机分成普洱茶+高脂饲料组10只(A组)、绿茶+高脂饲料组10只(B组)、高脂饲料对照组10只(C组)和正常饲料10只(D组).观察四组大鼠体重及摄食量动态变化,测粪便脂质含量,16周后处死大鼠,测量体重、腹腔脂肪重量,取血检测血脂、血糖,留取脂肪组织测脂肪细胞大小.[结果]A组和B组大鼠体重和体脂较C组明显降低,且A组体重和体脂较B组下降显著(P<0.05);与C组相比,A组和B组大鼠血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著降低(P<0.05),且B组较A组显著降低(P<0.05),但A组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较B组显著升高(P<0.05);各组大鼠的摄食量及血糖相比较无统计学差异(P>0.05);A组和B组的粪便脂质含量与C组比较无显著性差异(P>0.05).[结论]茶提取物能抑制高脂饮食诱导的体重增加、附睾脂肪组织和肾周脂肪组织的增加;其中普洱茶提取物减轻体重、体脂的作用强于绿茶提取物;普洱茶提取物和绿茶提取物抑制高脂饮食导致的血脂升高侧重点不同,绿茶提取物降低血TG、TC和LDL-C的作用强于普洱茶提取物,而普洱茶提取物升高HDL-C的作用强于绿茶提取物.
		2012 Vol. 29 (12): 2341-2344 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	2345	缝隙连接蛋白43在癫痫持续状态过程中的表达变化
		张根平;谭跃文;郑文
		[目的]观察缝隙连接蛋白43(Cx43)在大鼠癫痫持续状态过程中的表达变化及Cx43阻断剂对大鼠痫性发作的作用.[方法]健康雄性大鼠18只随机分为三组,每只6只,分别为Cx43组、Cx43阻断组(干预组)、空白对照组.观察各组大鼠行为学、脑电图(EEG)变化并应用免疫组化方法检测海马Cx43的表达.[结果]致痫后Cx43组大鼠出现典型癫痫持续状态,持续4~6 h,EEG上记录到癫痫波,注药后4 h注药侧海马Cx43表达显著增加(P<0.05);干预组EEG放电次数较Cx43组显著减少(P<0.05);注药后4 h注药侧海马Cx43表达明显低于Cx43组(P<0.05).[结论]缝隙连接蛋白Cx43参与癫痫持续状态过程,Cx43阻断剂可能通过影响神经胶质细胞缝隙连接的形成进而影响癫痫的发生、发展过程.
		2012 Vol. 29 (12): 2345-2347 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	2348	原发性颈淋巴结核的诊断及治疗
		刘建明;刘贤安
		[目的]探讨原发性颈淋巴结核的诊断及治疗方法.[方法]分析本院35例原发性颈淋巴结核患者的临床资料.35例患者经给予细针穿刺针吸活检,有9例确诊,给予抗结核治疗1年;26例患者行手术切除病理检查确诊,术后抗结核治疗半年.[结果]35例患者均随访1年以上,未见颈淋巴结复发.[结论]原发性颈淋巴结结核确诊首选细针穿刺活检;诊断不明者行肿块切除病理确诊.确诊者均需抗结核治疗.手术对原发性颈淋巴结核有明确诊断、治疗及缩短抗结核药物应用时间的作用.
		2012 Vol. 29 (12): 2348-2349 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	2350	高龄患者植入心脏起搏器的并发症及处理
		程亚敏;成益
		[目的]分析高龄患者(年龄>80岁)心脏起搏器植入后并发症情况及处理策略.[方法]39 例行心脏起搏治疗的高龄患者,年龄>80(84.5±5.7)岁,植入单腔起搏器26例,双腔起搏器13例,分析其并发症及处理策略.[结果]术后并发囊袋血肿2例,电极脱位1例,囊袋感染1例,气胸1例,急性脑梗死1例,急性心肌梗死1例,心绞痛加重1例;7例患者经对症处理及调整起搏模式等处理后好转出院,1例脑梗死患者死亡.[结论]高龄患者心脏起搏器植入术后并发症发生率高,术后密切观察,及时处理可改善预后;选择合适的起搏器及模式可减少伴发疾病的恶化.
		2012 Vol. 29 (12): 2350-2351 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	2352	多囊卵巢综合征不孕患者药物及腹腔镜手术治疗疗效分析
		廖湘玲;陈洋;聂岚;王冬莲
		[目的]比较药物促排卵治疗和腹腔镜下卵巢表面电凝打孔术对多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕症患者的疗效.[方法]60例PCOS不孕患者分为两组,其中30例联合使用克罗米芬(CC)、补佳乐、达英-35、二甲双胍、尿促性腺激素等药物促排卵治疗 (A组),另30例激素治疗无效者行腹腔镜下卵巢表面电凝打孔术治疗 (B组).停药或术后追踪随访2～6个月.比较两种方法治疗前后血清黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平变化,卵巢体积及月经的变化,排卵情况及6月内妊娠情况.[结果]两组治疗后月经周期缩短,卵巢体积缩小,血清T、LH水平均较治疗前明显降低(P<0.05),A组较B组血清T降低效果显著(P<0.05).A组排卵率、妊娠率分别为57.1%(32/56)和16.7%(5/30);B组则分别为49.1%(28/57)和23.3%(7/30).两种方法治疗后排卵率及妊娠率差异无统计学意义(P>0.05).[结论]两种方法治疗PCOS不孕症患者均可获得较高的排卵率和妊娠率.针对高血清水平T的PCOS患者,选择药物促排卵治疗可明显改善患者多毛、痤疮等高雄表现.对于耐CC的PCOS不孕者,腹腔镜手术方法简单安全,创伤小,并发症少,患者易接受,是一条有效的治疗途径.
		2012 Vol. 29 (12): 2352-2355 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 44 )

	2355	动态血糖监测系统联合胰岛素泵在接受生长激素治疗的糖尿病烧伤患者中的应用
		周锦烽;刘雄飞;徐昌政;邹忠桃;郝超
		[目的]探讨糖尿病烧伤患者接受重组人生长激素(rhGH)治疗后血糖调控的有效方法.[方法]12例合并糖尿病的中重度烧伤患者入院后即密切监测其血糖水平,并以胰岛素泵调控血糖,血糖达标后,注射rhGH治疗,并于注射rhGH的当天佩戴动态血糖监测系统(CGMS).3 d后取下CGMS,分析血糖波动情况,调整胰岛素剂量或加用二甲双胍、拜糖平进行血糖精细调节.[结果]经治疗后,7例患者通过定期换药创面自愈,创面愈合时间为16~25 d;5例患者通过手术治疗而愈合,创面愈合时间28~51d.12例患者血糖达标需要时间7~13(8.1±2.3)d.佩戴CGMS后,所有患者均未发生严重的低血糖不良反应.[结论]糖尿病烧伤患者应用rhGH后,使用CGMS联合胰岛素泵持续皮下输注胰岛素,可快速、平稳的调控血糖,值得临床推广应用.
		2012 Vol. 29 (12): 2355-2357 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 32 )

	2358	玻璃体内注射曲安奈德治疗黄斑水肿的疗效分析
		李少鹏
		[目的] 探讨玻璃体内注射曲安奈德治疗黄斑水肿的临床疗效.[方法] 对本院2009年3月至2012年3月收治的经检眼镜、荧光素眼底血管造影(FFA)和光相干断层扫描(OCT)等确诊的黄斑水肿患者32例,42只眼,行玻璃体内注射曲安奈德0.1 mL(4 mg)治疗.比较治疗前后患者视力,眼压,眼底情况以及视网膜厚度的变化.[结果] 治疗后1、4、8个月的视力和视网膜厚度较治疗前明显改善(P<0.05),患者黄斑水肿明显消退,血管渗漏减少,较治疗前明显改善(P<0.05).治疗后1个月平均眼压较治疗前上升,但无统计学意义(P>0.05),治疗后4和8个月恢复到正常水平.[结论] 玻璃体内注射曲安奈德治疗黄斑水肿具有较好的疗效和安全性,值得临床推广使用.
		2012 Vol. 29 (12): 2358-2360 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	2360	单纯性肥胖患者非酒精性脂肪肝病与脂肪细胞因子的关系
		李俊红;高冀荣;张剑;王作梅;王蕻馨;朱海燕;郭丽丽
		[目的]探讨单纯性肥胖患者伴发非酒精性脂肪肝病与外周血脂肪细胞因子的关系.[方法]160例研究对象分为正常对照组30例(A组),单纯性肥胖组40例(B组),非酒精性脂肪肝组50例(C组)、单纯性肥胖合非酒精性脂肪肝组40例(D组);检测各组血脂和血清瘦素(Leptin)、脂联素(APN)的水平变化.[结果]与A组比较,B组、C组、D组的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、Leptin水平升高,高密度脂蛋白(HDL)、脂联素(APN)水平下降,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);上述指标在B组和C组之间比较差异不显著(P＞0.05).D组的TC、TG水平均较B组、C组明显升高(P＜0.05),且LDL水平也高于B组(P＜0.05);D组的Leptin水平较B组上升更明显,APN水平较B组、C组下降更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]脂肪细胞因子与单纯性肥胖及非酒精性脂肪肝相关,其可能参与了单纯性肥胖患者非酒精性脂肪肝病的病理生理过程.
		2012 Vol. 29 (12): 2360-2362 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 41 )

	2363	两种促排卵方案在体外受精治疗中的应用
		阳翎;高士友;邓朝晖;柳朝华;陈辉莲;汤倩倩
		[目的]探讨两种促排卵方案在体外受精(IVF)治疗中的应用价值,寻求一种更有效的刺激方案.[方法]562例接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗的患者,262例采用wake-up方案为A组;300例采用stir-up方案为B组.比较两组的促性腺激素(Gn)使用天数、Gn使用总量、HCG日雌二醇(E2)值、获卵数、雌雄原核(2PN)受精卵数、卵裂数、优质胚胎数、临床妊娠率和胚胎种植率.[结果]两组获卵数、2PN受精卵数、卵裂数、优质胚胎数、临床妊娠率和胚胎种植率,A、B两组之间比较无显著差异(P>0.05).而A组与B组Gn使用天数、Gn使用总量、HCG日E2值,两组之间比较有显著差异(P<0.05).[结论]IVF治疗中采用stir-up方案促排卵较wake-up方案更经济、有效.
		2012 Vol. 29 (12): 2363-2365 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	2365	高龄老年高血压患者血压昼夜节律变化及护理对策
		袁军;卢丽华;沙媛;王海鑫;李敏慧
		[目的]探讨高龄老年(≥80岁)高血压患者血压昼夜节律变化规律及通过护理干预减少心脑血管事件发生的效果.[方法]214例高血压病患者按年龄分为高龄老年组(≥80岁),老年组(65~79岁),监测24 h动态血压(ABPM)并对结果进行对比分析.实施有针对性护理干预.[结果]高龄老年组24 h 动态血压昼夜节律异常(非杓型和反杓型)发生率明显高于老年组.[结论]高龄老年高血压患者24 h动态血压昼夜节律异常,护士应根据其特点做好病情观察,加强健康教育,指导患者合理、规范用药,有效控制血压,减少并发症的发生.
		2012 Vol. 29 (12): 2365-2367 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	2368	吗啉硝唑治疗盆腔炎性疾病的临床疗效观察
		王静云;李劼
		[目的]评价吗啉硝唑注射液治疗盆腔炎性疾病的疗效及安全性.[方法]盆腔炎性疾病患者52例依据随机、双盲原则分为两组,观察组静滴吗啉硝唑注射液500 mg,每天2次,对照组静滴奥硝唑氯化钠注射液500 mg,每天2次,疗程14 d.[结果]观察组和对照组临床治愈率分别为96.15%及88.46%,两组相比较差异无显著性(P>0.05);不良反应发生率分别为23.08%及50.0%,两组比较差异有显著性(P<0.05).[结论]吗啉硝唑注射液治疗盆腔炎性疾病安全有效.
		2012 Vol. 29 (12): 2368-2369 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	2370	脑钠肽在妊娠高血压性心脏病患者中表达及其意义
		朱欣
		[目的]探讨脑钠肽(BNP)在妊娠高血压性心脏病患者中的表达及其意义.[方法]运用化学发光免疫分析1227例妊娠期高血压综合症(妊高症)患者和1339例正常妊娠妇女血浆BNP水平,比较妊高症患者与正常妊娠妇女、妊高症无心脏病患者与并发心脏病患者血浆BNP水平,分析BNP水平与临床参数的关系.[结果]妊高症患者血浆BNP水平明显高于正常妊娠妇女(P<0.01);妊高症患者中,心脏病患者BNP水平显著高于无心脏病患者(P<0.05);BNP水平与妊娠高血压性心脏病患者的年龄、孕周、经产与否、胎数无关,与患者心功能分级密切相关(P<0.01).[结论]BNP在妊娠高血压性心脏病的诊断与病情评估中发挥重要作用,可作为潜在的生物靶点.
		2012 Vol. 29 (12): 2370-2371 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	2372	自动疝气针在单孔微型腔镜小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术中的疗效观察
		黄康泽;姚勇;全勇;唐明;赵利;易清平;杜甫求;杨红亮
		[目的]探讨疝气针行单孔微型腔镜小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的疗效.[方法]应用自行研制的获得国家专利的自动疝气针,结合13F的输尿管镜,经脐部5 mm切口,行小儿斜疝高位结扎317例(单侧261例,双侧56例),观察疗效.[结果]317例手术均获成功.术后1~4 d出院.均无血肿,气肿,积液,切口感染及切口疝等并发症的发生,随访6~51个月,未见复发.[结论]专利自动疝气针结合输尿管镜的单孔微型腔镜小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术,简单易学,效果确切,值得临床推广应用.
		2012 Vol. 29 (12): 2372-2374 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	2374	MIPPO技术下前后联合入路治疗复杂胫骨平台骨折的疗效
		刘银;刘荆陵;曾伟;夏跃文;王伟峰
		[目的]探讨在三柱理论的指导下行微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术结合前后联合入路治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效.[方法]20例复杂胫骨平台骨折患者术前均经CT扫描及三维重建.全部采用后路和前外路、后路和前内侧联合入路,后路小钢板和前侧锁定钢板联合固定,同时植骨.[结果]术后X线片检查示达到解剖复位12例,功能复位8例.1例切口皮缘坏死.经清创后愈合.20例均获12个月以上的随访.骨折全部愈合,愈合时间6.5~9个月,平均7.8个月.优8例,良7例,可3例,差2例,优良率为75%.[结论]胫骨平台骨折三柱分型可帮助医生选择最佳的手术入路和内固定方式,MIPPO技术结合前后联合入路能够有效预防术后伤口感染和骨不连等并发症,是治疗复杂胫骨平台的有效方法.
		2012 Vol. 29 (12): 2374-2376 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	2377	老年急性梗阻性化脓性胆管炎临床诊治分析
		宋海林
		[目的]探讨老年急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者的临床特点以及治疗方法的合理选择.[方法]对2010年1月至2012年1月本院收治的86例(68~90岁)AOSC的老年患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]86例患者具有典型胆绞痛的39例,仅占45.3%,患者多合并心脑血管等其他疾病.内窥镜联合腹腔镜治疗53例,治愈47例(88.7%),开腹手术治疗33例,治愈17例(51.5%),内窥镜联合腹腔镜治愈率显著高于开腹手术(P＜0.05),且患者黄疸消退时间、白细胞恢复时间、腹痛消失时间显著短于开腹手术组(P＜0.05).[结论]老年AOSC临床表现不典型,病情进展迅速,易于恶化,治疗上应适时掌握手术时机,选择适合的手术方式.
		2012 Vol. 29 (12): 2377-2379 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

医院管理

	2379	我国公立医院补偿机制研究
		尹秀萍;喻新华;徐汉明

		2012 Vol. 29 (12): 2379-2381 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

综述与讲座

	2382	PPARγ在运动改善胰岛素抵抗中的作用
		韩雪

		2012 Vol. 29 (12): 2382-2384 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	2385	脑心综合征研究进展
		高文勇

		2012 Vol. 29 (12): 2385-2388 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 41 )

	2388	前列地尔临床应用进展概述
		李红英

		2012 Vol. 29 (12): 2388-2391 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	2392	恶性高热相关的蓝尼定受体研究进展
		张红艳

		2012 Vol. 29 (12): 2392-2394 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

临床研究

	2395	血清超敏C-反应蛋白检测对妊高征患者病情评估的意义
		回丽妹;曹建伟;李彤中;白净;邢继军;赵建军
		[目的]探讨血清中超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的含量对妊娠高血压综合征(妊高征)患者病情的诊断及评估意义.[方法]选取2010年11月至2011年9月来河北工程大学附属医院检查的正常妊娠妇女96例(对照组),妊高征患者110例(观察组).采用乳胶增强免疫比浊法定量检测两组孕妇血清hs-CRP蛋白的含量,对其结果进行对比分析.[结果]观察组患者血清中hs-CRP蛋白的含量明显高于正常对照组,且差异有显著性(P＜0.05);中、重度妊高征组明显高于轻度妊高征组,且差异有显著性(P＜0.05);中度妊高征组与重度组之间相比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]hs-CRP与妊娠期高血压疾病的发展密切相关,是病情评估的重要指标之一,但随着病情的加重其敏感性下降.
		2012 Vol. 29 (12): 2395-2396 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	2396	颈椎牵引联合手法治疗寰枢关节紊乱症84例
		王远德
		[目的]探讨颈椎牵引及手法治疗寰枢椎关节紊乱综合征的临床疗效.[方法]采用颈椎牵引及手法治疗寰枢椎关节紊乱综合征84例.[结果]治愈46例(54.7%),显效28例(33.3%),好转7例(8.3%),无效3例 (3.6%),总有效率96.4%.[结论]颈椎牵引联合手法治疗寰枢关节紊乱症疗效确切,可靠.
		2012 Vol. 29 (12): 2396-2397 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 41 )

	2398	芦荟胶外敷治疗甘露醇所致静脉炎的临床疗效观察
		高爱华;喻靖
		[目的]探讨运用芦荟胶外敷治疗甘露醇所致静脉炎的临床效果.[方法]将120例接受甘露醇治疗而致静脉炎的患者随机分为观察组与对照组各60例,观察组使用芦荟胶外敷在炎症区域及周围1~2 cm的皮肤上;对照组使用33%硫酸镁湿敷在炎症区域及周围1~2 cm的皮肤上.均每日2次.[结果]观察组静脉炎治愈率为96.7%,对照组静脉炎治愈率为85%.两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]芦荟胶外敷治疗甘露醇所致静脉炎效果明显,操作简单、安全、便利,值得临床推广应用.
		2012 Vol. 29 (12): 2398-2399 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	2399	超声检查与诊断流程质量控制的研究
		李芬穗;李建
		[目的]探讨超声检查与诊断在空间上相对分开,有效进行超声质量控制的合理流程.[方法]应用计算机软件技术与专业技术结合开发一套超声检查工作站和一套诊断工作站.系统设计包括:制定图像切面采集标准,通过检查工作站获取高清图像,对图像进行标注,图像与病人信息关联并存入服务器;超声医师通过诊断工作站从检查工作站获得的图像进行分析、诊断并审核,生成和打印图文报告.[结果]利用超声专业技术建立标准切面库,利用检查工作站和诊断工作站,实现超声检查与诊断相对分开,改进了现有工作流程,减少病人排队等候时间,对超声质量进行有效控制管理.[结论]通过改进现有工作流程,能减少患者排队等候时间,为超声诊断质量有效控制提供良好的解决方案.
		2012 Vol. 29 (12): 2399-2401 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 48 )

	2402	利奈唑胺、万古霉素治疗异基因造血干细胞移植期间患者MRSA/MRSE感染的疗效比较
		陈侃侃;何正梅;周立涛;陈月;丁邦和;刘定胜;王春玲;高健
		[目的]对比分析利奈唑胺和万古霉素治疗异体造血干细胞移植期间耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌/耐甲氧西林的表皮葡萄球菌(MRSA/MRSE)感染的疗效和安全性.[方法]前瞻性将本院2009年3月至2012年6月骨髓移植病房37例确诊MRSA/MRSE感染的患者随机分入利奈唑胺组(17例)和万古霉素组(20例),比较两组的疗效和不良反应率.[结果]利奈唑胺组和万古霉素组治疗的临床有效率分别为88.2%(15 / 17) 和65.0%(13 /20 ),细菌学清除率分别为60.0%(9 /15 ) 和46.2% (6 / 13),利奈唑胺疗效优于万古霉素(P<0.05 ).两组总的不良反应率等方面相比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]和万古霉素比较,利奈唑胺治疗骨髓移植患者MRSA/MRSE感染的疗效具有一定的优势,两者未发现交叉耐药,但在安全性方面并不优于万古霉素.
		2012 Vol. 29 (12): 2402-2404 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	2404	普适泰联合加替沙星治疗慢性前列腺炎患者的临床疗效
		王俊岭;邵强;刘光华
		[目的]研究普适泰联合加替沙星治疗慢性前列腺炎患者的临床疗效.[方法]将186例患者随机分成两组,每组93例,对照组患者采用口服加替沙星治疗,试验组在对照组基础上加用普适泰治疗,比较两组患者的疗效及治疗前后慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分.[结果]实验组总有效率高于对照组(88.17% vs 64.52%),且差异有显著性(P<0.05).两组患者与治疗前比较,NIH-CPSI评分均降低,且差异有显著性(P<0.05);治疗后试验组较对照组降低明显,且差异有显著性(P<0.05).[结论]普适泰联合加替沙星治疗慢性前列腺炎,具有较好的临床效果.
		2012 Vol. 29 (12): 2404-2405 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 45 )

	2406	早发冠心病患者临床和冠脉造影特征分析
		刘赵云
		[目的]探讨早发冠心病患者的冠状动脉病变特点及相关危险因素.[方法]本院120例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者,根据年龄分为早发冠心病组(男性<55岁,女性<65岁)56例和晚发冠心病组64例.对两组患者的相关资料进行回顾性统计分析,比较二者的冠状动脉病变特点及血脂水平、高血压病史、糖尿病病史、冠心病家族史、吸烟史、肥胖情况等.[结果]早发冠心病组中吸烟史,冠心病家族史,血清总胆固醇,肥胖发生率高于晚发冠心病组;而高血压病史、糖尿病史低于晚发冠心病组,且两组相比较差异有显著性(P<0.05).早发冠心病组冠状动脉病变多为单支病变,且以左前降支(LAD)多见,晚发冠心病组以多支病变为主.[结论]吸烟、冠心病阳性家族史、高胆固醇血症、肥胖均是早发冠心病的主要危险因素.冠状动脉病变特点以单支病变为主,以累及LAD多见.
		2012 Vol. 29 (12): 2406-2408 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 46 )

	2408	MR动态增强三变量在垂体微腺瘤中的诊断价值
		崔玉杰;刘兰祥;王占秋;方元;衣慧灵;吴爽
		[目的]探讨磁共振(MR)动态增强扫描变量达峰时间、强化率及斜率在垂体微腺瘤诊断中的应用价值.[方法]MR动态增强扫描垂体微腺瘤患者30例(A组)和正常垂体者30例(B组),通过受试者工作特征 (ROC)曲线分析达峰时间、强化率、斜率及Logistic回归结果的ROC曲线下面积(AUC).[结果]达峰时间ROC曲线下面积0.896,强化率曲线下面积0.643,强化斜率曲线下面积0.868,三个变量联合ROC曲线AUC 0.907.[结论]动态增强扫描达峰时间、强化斜率对垂体微腺瘤诊断价值较高,三变量联合诊断价值高于单变量.
		2012 Vol. 29 (12): 2408-2410 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 45 )

	2410	手术室气压止血带袖带细菌学调查分析及对策
		叶小萍;李海燕
		[目的]了解手术室气压止血带袖带使用后细菌污染情况,以制订针对性改进措施,减少细菌交叉感染的传播.[方法]采集手术室使用后(未经清洁消毒)气压止血带袖共12条进行细菌培养.[结果]细菌污染率为83.33%,菌落数最高是100 cfu/cm2,平均菌落数为20 cfu/cm2.其中最多的是多种葡萄球菌(金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌),占检出总细菌数的79.41%.[结论]气压止血带袖带污染的细菌与引起骨科手术切口感染病原菌存在同源性.必须按规定一人一用一清洁消毒,引起医务人员对其清洁消毒给予足够的重视,以减少细菌交叉感染的传播.
		2012 Vol. 29 (12): 2410-2411 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 46 )

	2412	HASTE序列在胎儿颅脑磁共振成像中的应用价值
		肖怀春;伍光春;金科;徐和平;李春旺;李璐
		[目的]探讨半傅立叶采集单次激发快速自旋回波(HASTE)序列在胎儿磁共振成像(MRI)中的应用价值.[方法]选择中、晚期孕妇34 例,行HASTE序列和真稳态进动快速成像(True FISP)序列扫描,比较两种序列的图像质量、伪影程度、胎儿颅脑结构.[结果]HASTE序列图像上的伪影显著少于True FISP序列图像,图像清晰度优于True FISP序列,其差异有统计学意义(P<0.05),HASTE序列图像能较清晰地显示胎儿脑灰白质分界、后颅窝、基底节等结构.[结论]HASTE序列能够清晰显示胎儿颅脑的解剖结构及胎儿脑组织异常信号,受胎动影响小,可作为胎儿颅脑MRI成像的常用序列,值得临床推广应用.
		2012 Vol. 29 (12): 2412-2413 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	2414	老年人牙列缺损套筒冠修复后基牙牙周变化的临床研究
		高志强;陈继科;杨春江;刘宏侠;顾长明
		[目的]探讨套筒冠义齿修复老年牙列缺损后对基牙牙周组织的影响.[方法]对本院进行套筒冠义齿修复的老年牙列缺损患者30例分别在义齿修复前、修复后1,6,12,24个月,评价各基牙的牙周临床指标变化,并拍摄全口牙位X线观察牙槽骨吸收程度变化以及牙周膜是否增宽,根尖是否有病变等.[结果]套筒冠义齿修复后1个月、6个月、12个月及24个月时,各基牙牙周菌斑指数(PLI),牙龈指数(GI),探诊深度(PD)均较修复前明显改善(P<0.05),而修复后各时期之间相比,PLI、GI、PD变化均不显著,且差异均无显著性(P>0.05).修复前、修复后12个月及24个月拍摄全口牙位X线显示,修复后所有基牙牙槽骨的吸收或高度变化不明显,均未见明显牙周膜增宽及根尖病变.[结论]套筒冠义齿修复老年牙列缺损疗效满意,且具有较好的组织相容性,有利于基牙的健康.
		2012 Vol. 29 (12): 2414-2415 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 44 )

	2416	格拉司琼对剖宫产妇鞘内注射吗啡致皮肤瘙痒的影响
		王宁;刘向平;吴震;李峰;温来友
		[目的]观察格拉司琼对鞘内注射吗啡术后镇痛皮肤瘙痒的影响.[方法]鞘内注射吗啡进行术后镇痛剖宫产妇80例随机分成两组,每组40例.观察组(G组):在胎儿取出夹闭脐带后立即静脉注射格拉司琼3 mg;对照组(C组):以生理盐水代替格拉司琼作为对照.观察和记录镇痛期间产妇视觉模拟疼痛评分(VAS)和瘙痒等不良反应.[结果]两组在24 h内的镇痛均较满意,G组瘙痒的发生率显著低于C组(48.9% vs17.5%),且在镇痛2 h、4 h和6 h的瘙痒程度也显著低于C组(均P＜0.05).G组的恶心呕吐发生率显著低于C组(P＜0.05).[结论]格拉司琼可显著减轻鞘内注射吗啡诱发的皮肤瘙痒,减少恶心呕吐的发生率.
		2012 Vol. 29 (12): 2416-2417 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 29 )

	2418	120例鼻内翻性乳头状瘤手术治疗的临床分析
		侯庆军;梁振;李翔宇;孙海燕
		[目的]探讨单纯鼻内镜,鼻内镜辅助下Caldwell-Luc手术和鼻侧切开术治疗鼻内翻性乳头状瘤手术的临床疗效.[方法]选取本院收治的120例鼻内翻性乳头状瘤患者作为研究对象,其中单纯鼻内镜治疗42例,鼻内镜辅助下Caldwell-Luc手术治疗40例,鼻侧切开术治疗38例.根据Krouse方法对病症分级并统计术后复发率.[结果]术后3年内随访,120例患者的总复发率为21.7%,其中KrouseⅡ级、Ⅲ级患者鼻侧切开术的复发率均显著高于单纯鼻内镜手术和鼻内镜辅助下Caldwell-Luc手术的复发率,差异有统计学意义(P>0.05).Ⅳ级患者中,虽然鼻侧切开术的复发率仍高于鼻内镜辅助下Caldwell-Luc手术的复发率,但差异无统计学意义(P>0.05).[结论]Ⅰ,Ⅱ级患者可采用单纯鼻内镜治疗,Ⅲ级病例建议采用鼻内镜辅助下Caldwell-Luc手术治疗,Ⅳ级患者推荐鼻侧切开术治疗.
		2012 Vol. 29 (12): 2418-2419 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 31 )

	2420	自然通风与空气净化机抑制空气细菌生长的比较研究
		熊亮;尹智峰;袁秀梅;朱智洪;金凤鸣
		[目的]通过和空气净化机对比,探讨自然通风在儿科非感染性疾病病房空气净化中的作用.[方法]选择10间儿科非感染性疾病病房空气质量作为检测对象,随机分为自然通风组和空气净化机组,每组各5间.分别于不同季节、不同时间,对自然通风和使用空气净化机前后的空气进行采样.将检测空气细菌菌落情况进行统计学分析.[结果]自然通风组除菌率为(65.73±6.13)%,空气净化机组除菌率为(65.94±5.99)%,两组相比,差异无统计学意义(P>0.05).[结论]自然通风能使儿科非感染性疾病病房空气清新洁净,具有和空气净化机一样的空气净化效果,但较空气净化机简单易行,可取代空气净化机,作为儿科非感染性疾病病房的常规空气净化方式.
		2012 Vol. 29 (12): 2420-2421 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 31 )

	2422	髋关节撑开术治疗儿童特发性髋关节软骨溶解症
		谭谦;梅海波;赫荣国;唐进;刘昆;伍江雁;叶卫华;胡欣;黄生祥
		[目的]采取髋关节撑开术治疗儿童特发性髋关节软骨溶解症并观察疗效.[方法]5 例特发性髋关节软骨溶解症患儿经系列影像学检查并结合临床早期确诊,均采用带关节髋关节撑开术(Orthofix外固定架)治疗.术后均获得随访,平均随访时间18(12～30) 个月.[结果]X线显示所有病例关节间隙恢复良好,髋关节功能、活动范围明显改善.[结论]带关节髋关节撑开术为一种合适的治疗儿童特发性髋关节软骨溶解症的途径,它不但可以有效解除髋关节疼痛,而且可以尽量避免关节僵硬的发生.
		2012 Vol. 29 (12): 2422-2423 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	2424	25例儿童难治性肺炎支原体肺炎临床分析
		饶花平
		[目的]探讨儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的诊断及治疗.[方法]对2010年2月至2011年1月确诊的25例RMPP患儿的临床资料进行回顾性分析.[结果]25例RMPP患儿检测血清特异性MPIgM抗体均阳性,效价≥1:160;最高达1∶1250以上.20例以高热、咳嗽为主要表现,胸部X线及胸部CT表现为大片状高密度肺实变阴影20例,合并胸腔积液11例,其中5例为中重度胸腔积液.肺不张5例,肺门淋巴结肿大6例.常规使用红霉素静点10~14 d,改口服阿奇霉素序贯治疗,总疗程4~6周.高热不退,中毒症状明显,病情发展迅速严重,胸片示大叶性或节段性肺实变,肺不张,有肺外并发症,联合使用甲基强的松龙及丙种球蛋白静脉滴注,连用3~5 d.5例肺不张行支气管肺泡灌洗术.经治疗,患儿7~10 d热退.临床症状很快得到改善,20例胸部X线片或CT示肺部病变2~4周好转,1例慢性咳嗽患儿出院后服孟鲁斯特6个月,咳嗽未反复.无一例出现肺部后遗症.[结论]RMPP应用大环内酯类抗生素并合理使用糖皮质激素,疗效肯定,肺不张行支气管肺泡灌洗术可解善预后.强调采取综合措施以保证RMPP治疗效果.
		2012 Vol. 29 (12): 2424-2425 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 45 )

	2426	脑电图对小儿病毒性脑炎的早期诊断价值
		徐素珍;周和平;周涛
		[目的]探讨脑电图对早期病毒性脑炎的诊断价值.[方法]对50例病毒性脑炎患儿在不同时期(早期3 d内、晚期7~10 d)进行脑电图检查、磁共振及脑脊液检查,比较三种检查方法的阳性率.[结果]病毒性脑炎脑电图早、晚期阳性率分别为92%、94%,显著高于脑脊液检查(22%、80.9%)和磁共振(30%、66.7%),其差异有统计学意义(P>0.05).[结论]脑电图对病毒性脑炎的早期有较高诊断价值.
		2012 Vol. 29 (12): 2426-2427 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 44 )

	2428	临床路径在组合型人工肾治疗患者健康教育中的应用
		张利霞;段文瑜;赵松梅;牛莲芳
		[目的]探讨临床路径在组合型人工肾治疗患者健康教育中的应用效果.[方法]将40例组合型人工肾治疗患者按时间分为试验组和对照组,每组各20例.对照组采用常规健康教育方法,试验组按临床路径实施健康教育.观察两组患者对健康教育内容掌握情况及对护理工作的满意度.[结果]试验组患者对健康教育内容掌握情况及对护理工作满意度的明显高于对照组(P＜0.05).[结论]应用临床路径对实施组合型人工肾治疗患者进行健康教育,可有效提高患者对组合型人工肾治疗相关知识的掌握,显著提高患者对护理工作的满意度.
		2012 Vol. 29 (12): 2428-2429 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	2430	穿腹壁缝扎牵拉辅助下经脐单孔腹腔镜胆囊切除术132例
		唐民;姚勇;易清平;全勇;赵利;杨红亮
		[目的]探索穿腹壁缝扎牵拉辅助下单孔腹腔镜手术方法.[方法]分析已完成的132例穿腹壁缝扎牵拉辅助下经脐单孔法腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料.[结果]132例均成功完成单孔法腹腔镜胆囊切除术,平均手术时间58.6 min,平均出血量5 mL.术后恢复好,无并发症.[结论]穿腹壁缝扎牵拉辅助下经脐单孔法腹腔镜胆囊切除手术效果满意,且安全可行.
		2012 Vol. 29 (12): 2430-2431 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	2431	鲶鱼效应管理在神经内科护理质量管理中的应用效果
		李艳芳;邵卫;李凤娇
		[目的]观察"鲶鱼效应"管理对神经内科护理质量的影响.[方法]将实施"鲶鱼效应"管理前后各病区的基础护理、危重护理、专科护理、护理安全、护理文书、病房管理、患者满意度等方面的护理质量进行比较,评价"鲶鱼效应"管理在护理质量管理中运用的效果.[结果]实施"鲶鱼效应"管理后科室各方面的护理质量较实施前均有明显提高,且在危重护理、专科护理、护理安全、患者满意度等方面优于传统护理.[结论]"鲶鱼效应"管理方法可有效提高神经内科护理质量,且优于传统管理方法,管理方法易于量化,值得推广应用.
		2012 Vol. 29 (12): 2431-2432 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 47 )

	2433	乳腺癌术后患侧上肢分阶段、分级别功能锻炼的临床应用
		王艳清;白凤丽;姚海燕;李光辉;周东光;黄瑞雪;任学敏
		[目的]探讨乳腺癌术后患侧上肢分阶段、分级别功能锻炼对上肢功能恢复的影响.[方法]对本院2007年1月至2012年6月手术治疗的432例乳腺癌患者进行术后患侧上肢分阶段、分级别功能锻炼,观察患肢功能恢复情况.[结果]通过上述功能锻炼,432例患者术后患肢功能基本恢复,2个月后均能达到生活自理.[结论]分阶段、分级别患肢功能锻炼可促进乳腺癌术后上肢功能的恢复.
		2012 Vol. 29 (12): 2433-2434 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 44 )

	2434	冠心病患者超敏C-反应蛋白、纤维蛋白原及血尿酸检测分析
		仇莲萍;高武林;仇海滨
		[目的]探讨冠心病(CHD)患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(Fib)、尿酸(UA)检测的临床应用价值.[方法]对150例冠心病患者(实验组)和150例健康体检者(对照组)分别进行hs-CRP、Fib、UA的检测,并对结果进行比较分析.[结果]CHD患者hs-CRP、Fib、UA含量均显著高于对照组(P<0.01);CHD各组间hs-CRP、Fib、UA含量差异也有高度显著性(P<0.01).[结论]hs-CRP、Fib、UA的检测可作CHD新的实验室诊断指标.
		2012 Vol. 29 (12): 2434-2435 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 26 )

	2436	髋膝关节置换术后19例感染危险因素的临床分析
		田艳艳
		[目的]分析导致人工髋膝关节置换术后感染的危险因素,为临床预防及改善患者预后提供参考.[方法]选取2006年5月至2009年5月在本院经外科手术治疗的髋膝关节置换术患者556例,其中19例发生术后感染,对其进行回顾性临床分析.[结果]骨肿瘤、骨折术后、翻修手术、手术持续时间、术后伤口相关问题等为术后感染危险因素.[结论]人工髋膝关节置换术后感染的发生是多因素共同作用的结果,明确术后感染的危险因素,做好预防措施,对降低感染发生率有积极意义.
		2012 Vol. 29 (12): 2436-2437 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 26 )

	2438	先天性肾动静脉畸形一例报告并文献复习
		袁武雄;廖智;李潇;王建松;高智勇;吴万瑞
		[目的]提高对先天性肾动静脉畸形的认识.[方法]收治先天性肾动静脉畸形女性患者1例,结合文献复习讨论先天性肾动静脉畸形诊治要点.[结果]患者临床表现为肉眼血尿.增强CT示右肾前部靠近集合系统的高密度血管影,CT血管成像(CTA)示右肾中下部簇状血管团.磁共振血管成像(MRA)示右肾下部异常血管团.数字减影血管造影(DSA)证实右肾中下部动静脉畸形,肾静脉早期显影.予以介入栓塞治疗.随访12个月,患者临床症状消失无复发.[结论]肾动静脉畸形临床少见,肉眼血尿为主要临床表现之一,DSA是诊断金标准,介入栓塞为当前主要的治疗方法.
		2012 Vol. 29 (12): 2438-2439 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 29 )

	2440	女性尿道黏膜脱垂12例诊治体会
		柳宏林;覃宝笋;陈杲;肖智彬;尹三省;叶超平
		[目的]探讨女性尿道黏膜脱垂的病因、诊断和治疗方法.[方法]对12例女性尿道黏膜脱垂患者的临床资料进行回顾性分析,分析本病发病的原因与诱因,总结诊断要点和治疗方法.[结果]12例女性患者中,6～8岁5例,52～75岁7例.有腹压增高诱因7例,绝经期后女性7例.12例均采取手术切除脱垂黏膜.术后伤口无出血、感染等并发症.6例获得随访,随访时间1～12个月,未见复发,无尿道外口狭窄及尿失禁等并发症.[结论]腹压增高可能是本病诱因,尿道发育不良、损伤、绝经期雌激素水平降低、全身衰弱、尿道周围组织萎缩、松弛是发病的主要原因.尿道外口脱出环行或半环行肿物为本病主要诊断要点.脱垂黏膜切除术是本病可靠的治疗方法.
		2012 Vol. 29 (12): 2440-2441 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 41 )

护理园地

	2441	微泵持续静脉补钾治疗低钾型周期性瘫痪的护理
		黄玉琳
		[目的]总结微泵持续静脉补钾治疗低钾型周期性瘫痪中需注意的护理问题.[方法]对40 例低钾型周期性瘫痪的患者给予微泵持续静脉补钾中给予全程护理.[结果]血清钾在1～2 d恢复正常,且无高血钾症状,无心律失常.[结论]使用微泵持续补钾,可使患者血清钾浓度缓慢而持续上升,并稳定在正常水平加上全程有效的护理,避免了高钾相关并发症的发生,治疗安全有效.
		2012 Vol. 29 (12): 2441-2442 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	2443	经皮椎间孔镜下行腰椎间盘切除术的护理配合
		周利;吴淑华
		[目的]探讨经皮椎间孔镜下行腰椎间盘切除术的护理配合要点.[方法]对本院35例腰椎间盘突症实施经皮椎间孔镜下行腰椎间盘切除的患者给予术前正确的宣教、术中熟练的配合等护理措施,观察其对患者手术的影响.[结果]本组所有患者均顺利完成手术;术中出血50～150(96±32)mL;手术时间40～90(64±21)min;无术中并发症发生.[结论]术前访视与患者心理准备,术中安全合适的手术体位、准确的手术配合,仔细的观察是保证手术顺利进行的重要环节.
		2012 Vol. 29 (12): 2443-2444 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	2445	产前护理干预对降低剖宫产率的影响
		华丽莉;薛秀梅;倪小玲;戚雅兰;苏晓慧;吴娅
		[目的]探讨人性化服务的产科护理新模式对降低剖宫产率的影响.[方法]选择在年龄、文化程度、经济状况、产前诊断等基本相同的初产妇400例,将其随机分成干预组和对照组,分别应用产科护理新模式和传统护理模式进行护理,观察研究各组的剖宫产率.[结果]干预组剖宫产率(13%)明显低于对照组(42%),且两组相比较差异有统计学意义(P<0.01).[结论]运用基于人性化的产科护理新模式,对产妇实施人性化服务护理,能有效降低剖宫产率.
		2012 Vol. 29 (12): 2445-2446 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 41 )

	2447	76例胰十二指肠切除术患者的围手术期护理
		邹颢宇;刘怡素;谭朝霞;李浩;张红辉
		[目的]总结本院76例胰十二指肠切除术患者围手术期的护理体会.[方法]术前重视心理护理,饮食指导以及完善术前准备,术后密切监测生命体征、腹部体征,加强基础护理,营养支持,做好引流管的护理,预防并发症的发生,及时发现并积极处理并发症:如出血、胰漏、胆瘘等.[结果]本组患者经精心治疗和护理,均康复出院.[结论]胰十二指肠切除术患者护理难度大,术后生命体征、腹部体征、引流管护理及营养支持是重点护理内容.只有精心的术前准备,术后细致、专业的护理以及敏锐的观察才能使手术取得最后的成功.
		2012 Vol. 29 (12): 2447-2448 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	2449	腹膜透析对婴幼儿先天性心脏病术后急性肾衰竭的疗效与护理
		聂晚年;敖翔
		[目的]观察腹膜透析(PD)对婴幼儿先天性心脏病术后急性肾衰竭(ARF)的疗效并总结护理经验.[方法]对7例婴幼儿先心病术后并发急性肾衰竭行PD治疗的临床资料进行回顾性分析.[结果]7例患儿中,5例肾功能恢复良好,2例因严重的低心排死亡.[结论]对婴幼儿先心病术后ARF,及早进行PD并实施专业护理,有助于患儿顺利渡过术后危险期,减少并发症的发生.
		2012 Vol. 29 (12): 2449-2450 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	2451	人工颈椎间盘置换术12例护理体会
		胡婵

		2012 Vol. 29 (12): 2451-2452 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 41 )

病例报告

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