74例儿童肾母细胞瘤诊治及随访

doi:10.3969/j.issn.1671-7171.2018.11.032

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摘要【目的】通过分析肾母细胞瘤患儿的临床资料,为肾母细胞瘤的诊治和随访提供依据。【方法】选择2011年1月至2017年1月于本院诊断为肾占位性病变患儿97例作为研究对象,术后病理诊断肾母细胞瘤患儿74例。根据美国肾母细胞瘤协作组(NWTS)分期标准,Ⅰ期32例,其中预后良好型(FH)22例,预后不良型(UFH)10例,Ⅱ期:20例(FH型14例,UFH型6例),Ⅲ期:13例(FH型8例,UFH型5例),Ⅳ期:7例(FH型4例,UFH型3例),Ⅴ期:2例(双肾母细胞瘤)。Ⅰ期FH型和UFH型的局灶性间变型或Ⅱ期FH型使用EE-4A方案共18周,不放疗;Ⅲ、Ⅳ期FH型和Ⅰ期UFH型弥漫性间变型,Ⅱ~Ⅳ期局灶性间变型使用DD-4A方案共 24周,术后放疗;Ⅱ~Ⅳ期UFH型弥漫性间变型使用Ⅰ方案(交替使用环磷酰胺)共24周,术后放疗;外科手术中肿瘤有破溃,无论是整个腹部肿瘤污染还是局部有肿瘤污染的患儿加用1080 cGy放疗(联合成人医院)。FH型Ⅲ期原发灶放疗剂量1080 cGy,Ⅳ期患儿有转移加用选择性局部放疗,Ⅰ期UFH型弥漫性间变型和UFH型Ⅱ, Ⅲ, Ⅳ期接受剂量 1980 cGy分11次完成放疗,Ⅳ期转移灶加用选择性局部放疗。Ⅴ型患者通常是通过组织穿刺活检、组织分型和病检结果来确定。手术无法切除,先用化疗2~3个疗程再手术。【结果】74例中FH型患儿50例 (67.56%),UFH型患儿24例患者(32.43%),随访时间4.6(1~7)年,55例患儿一直定期随访,存活46例(存活率83.63%)。Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ+Ⅳ+Ⅴ型FH型存活率是分别是100%,87.5%,45.5%;Ⅰ~Ⅳ型UFH型存活率是63.6%。【结论】临床分期和手术后肿瘤残留影响肾母细胞瘤患儿无病生存率,而化疗对于手术后的生存率无明显影响。

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关键词 ： Wilms瘤/治疗

收稿日期: 2018-05-28

PACS:

R737.11

引用本文:

黄芬, 陈瑶瑶, 定明艳, 唐远辉. 74例儿童肾母细胞瘤诊治及随访[J]. 医学临床研究, 2018, 35(11): 2169-2170.

链接本文:

http://journal07.magtech.org.cn/yxlcyj/CN/10.3969/j.issn.1671-7171.2018.11.032 或 http://journal07.magtech.org.cn/yxlcyj/CN/Y2018/V35/I11/2169