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最新录用    当期目录    过刊浏览    高级检索    摘要点击排行    全文下载排行    Email Alert

文章快速检索     高级检索   2019年 36卷 11期 刊出日期：2019-11-30 临床研究 护理园地 病例报告 临床研究 护理园地 论著          论著 2081 CTNT-1、CD90蛋白表达与原发性肝癌患者术后复发的相关性分析 李康, 安小翠, 朱瑞雪, 蔺淑梅, 石磊 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.001 【目的】探讨原发性肝癌组织中神经黏附分子接触蛋白-1(CTNT-1)、白细胞分化抗原90(CD90)表达与患者术后复发的相关性。【方法】选取2016年1月至2018年6月本院收治114例行外科手术治疗的原发性肝癌患者,根据手术后2年复发情况将其分为复发组(n=50)、未复发组(n=64)。比较两组患者术后病理组织标本中的CTNT-1蛋白、CD90蛋白阳性表达率,并采用Logistic回归分析法探讨影响肝癌术后复发的危险因素。【结果】复发组患者CTNT-1蛋白高表达率及CD90蛋白阳性表达率均显著高于未复发组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。复发组患者TNM分期、AFP水平、肿瘤分化程度与未复发组患者比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,TNM分期增高、AFP水平升高、肿瘤分化程度降低、CTNT-1蛋白高表达及CD90蛋白阳性表达是原发性肝癌患者术后复发的独立危险因素(P<0.05)。【结论】原发性肝癌组织中CTNT-1蛋白高表达及CD90蛋白阳性表达是患者术后复发的危险因素。 2019 Vol. 36 (11): 2081-2083 [摘要] ( 99 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 2084 不同程度CHF患者血清炎症因子的变化及发病机制研究 谢启海, 李宏松, 王立芳, 陈霞, 许向东 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.002 【目的】探讨NOD-like-Receptor protein 3(NLRP3)炎症小体活化对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能分级的相关性。【方法】选择本院于2017年6月至2018年6月期间收治的CHF患者50例,NYHA心功能分级:Ⅱ级13例,Ⅲ级23例,Ⅳ级14例;另选择本院同期健康体检者50例作为对照组。采用免疫蛋白印迹分析测定两组受试者NLRP3、白介素-1β(IL-1β)和白介素-18(IL-18)蛋白表达灰度值(OD);采用酶联免疫吸附法测定IL-1β和IL-18水平(pg/mL);采用超声心动图评估患者左室射血分数(LVEF)和左室舒张末内径(LVEDd)。【结果】CHF组患者NLRP3、IL-1β和IL-18蛋白表达OD值高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。随着患者心功能损害加重(Ⅱ～Ⅳ),NLRP3、IL-1β和IL-18蛋白表达OD值逐渐升高,且各级心功能组血清IL-1β和IL-18水平亦逐渐升高,而LVEF逐渐降低,LVEDd逐渐升高,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。NLRP3、IL-1β和IL-18表达与心功能分级Ⅳ级呈线性正相关。【结论】NLRP3炎症小体活化可能参与CHF发病过程,且与心功能分级密切相关。 2019 Vol. 36 (11): 2084-2087 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 2088 儿科护士操作前患者身份识别正确执行现状及影响因素分析 熊亮, 朱丽辉, 谢鑑辉, 李枝国, 丁川中, 魏选东 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.003 【目的】探讨儿科护士操作前患者身份识别正确执行现状及其影响因素。【方法】2018年9~12月, 采用定群抽样法抽取本院病房及门急诊32个科室的共300名护理人员,通过腕带的佩戴位置、提问方式、查看方式3部分判定儿科护士操作(包括留置静脉输液、更换液体、采血/输血、肌肉注射、皮内注射、发口服药、雾化吸入、生命体征测量、发放检查单及器具、离床后回床)前患者身份识别正确的执行情况及影响因素。【结果】300名护理人员中患者身份识别正确执行232人次,正确执行率为77.33%;操作前患者身份识别内容不合格总次数68人次。单因素分析显示,不同工作年限、职称、调查时段以及科室类别不同,护理人员操作前患者身份识别正确执行率差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic分析发现工作年限、职称、调查时段、科室是影响护士操作前患者身份正确识别的独立危险因素(P<0.05)。【结论】儿科护士操作前患者身份正确识别仍有进一步提升的空间,应重视各层级护理人员培训,重点落实核心制度,同时应规范操作流程,强化护理人员风险防范意识。 2019 Vol. 36 (11): 2088-2091 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 2092 生物膜清洗剂对硬式腔镜器械的清洗效果及对医院感染的影响 张丽丽, 郎静, 王芳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.004 【目的】探讨生物膜清洗剂对硬式腔镜器械的清洗效果及对医院感染的影响。【方法】选取2015年1月至2017年12月本院的硬式腔镜器械398件,随机分为观察组和对照组各199件。观察组使用生物膜清洗剂进行清洗;对照组使用全效酶清洗剂进行清洗。比较两组清洗方法清洗后器械合格情况、细菌检测情况及器械的损坏情况。【结果】特制无菌棉签检测合格情况:观察组管腔内壁、咬合齿部位合格率明显高于对照组(P<0.05),凹凸槽及把手部位合格率略高于对照组,但差异不具有统计学意义(P>0.05);ATP生物荧光检测合格情况:观察组管腔内壁、咬合齿及把手部位检测合格率显著高于对照组(P<0.05),凹凸槽部位合格率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组各种病原菌含量明显低于对照组(P<0.05);观察组清洗后器械损坏率明显低于对照组(P<0.05)。【结论】使用生物膜清洗剂对硬式腔镜进行清洗,器械清洗合格率较高,残留病原菌少,且对器械损伤较小,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (11): 2092-2094 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 ) 2095 NMDA受体NR2D亚基在新生大鼠高氧性肺损伤中的作用及其机制 张喜, 李林瑞, 段效军, 陈艳萍, 王铭杰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.005 【目的】探讨NMDA受体NR2D亚基在高氧致新生大鼠肺损伤中的作用及其机制。【方法】动物实验,将40只新生(出生12 h内)SD大鼠随机分组为对照组(Con组)、高氧暴露后1 d组、高氧暴露后7 d组、高氧暴露后14 d组,每组各10只,高氧暴露组新生大鼠持续暴露在高氧(氧气含量≥95%)下3 d建立高氧致新生大鼠肺损伤模型,高氧组新生大鼠分别在模型建立后1、7、14 d与对照组一起处死,苏木精-伊红染色(HE)、Masson染色观察各组大鼠肺病理损伤情况,进行Holfbauer评分,以羟脯氨酸(hydroxyproline,HYP)检测试剂盒检测肺组织中HYP含量,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测NR2D亚基表达水平。细胞实验,将新生大鼠肺泡上皮细胞系RLE-6TN分为6组。空白对照组(Control组)、模型组、NR2D过表达质粒组、NR2D空载质粒组、NR2DsiRNA组、NR2DsiRNA阴性对照组。模型组及转染组细胞建立高氧损失模型,转染质粒及siRNA后,采用CKK-8法检测细胞增殖情况,用酶联免疫吸附(ELISA)试剂盒检测细胞分泌的细胞因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)及转化生长因子β(TGF-β)水平,Western blot检测NR2D亚基、E-cadherin、Vimentin蛋白表达水平。【结果】动物实验结果:与Con组相比,高氧暴露组新生鼠Holfbauer评分、HYP含量、NR2D亚基表达水平均升高且呈时间依赖性(P<0.05)。细胞实验结果:与Control组相比,模型组细胞相对增值率、E-cadherin蛋白表达降低(P<0.05),NR2D亚基表达、TNF-α水平、IL-6水平、TGF-β水平、Vimentin蛋白表达升高(P<0.05)。与模型组相比,NR2D过表达质粒组细胞相对增值率、E-cadherin蛋白表达降低(P<0.05),NR2D亚基表达、TNF-α水平、IL-6水平、TGF-β水平、Vimentin蛋白表达升高(P<0.05);NR2DsiRNA组细胞相对增值率、E-cadherin蛋白表达升高(P<0.05),NR2D亚基表达、TNF-α水平、IL-6水平、TGF-β水平、Vimentin蛋白表达降低(P<0.05);NR2D空载质粒组、NR2DsiRNA阴性对照组各指标无明显变化(P>0.05)。【结论】NMDA受体NR2D亚基在新生大鼠高氧性肺损伤的发生发展中起重要作用,主要通过下调其表达,保护高氧引起的肺泡上皮细胞损伤,降低细胞因子TNF-α、IL-6、TGF-β水平而实现。 2019 Vol. 36 (11): 2095-2100 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 2101 MMP-9、TIMP-1及VEGF在非小细胞肺癌患者血浆中的表达及其意义 梁乃超, 王滕, 车九玲, 张松忆, 于妍, 刘军强 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.006 【目的】探讨基质金属蛋白酶(MMP-9)、组织基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)及血管内皮生长因子(VEGF)在非小细胞肺癌(NSCLC)患者血浆中的表达及其意义。【方法】选取在本院诊治的70例晚期NSCLC患者(观察组),另外选取同期在本院体检健康者70例作为对照组。检测并比较两组血浆标本中MMP-9、TIMP-1及VEGF水平,分析其与肺癌病理特征及其预后情况的相关性。【结果】观察组患者中血浆MMP-9、TIMP-1和VEGF水平显著高于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示:TIMP-1、VEGF与MMP-9呈显著相关(P<0.05),TIMP-1与VEGF无显著相关性(P>0.05);NSCLC患者血浆中MMP-9、TIMP-1和VEGF水平与肿瘤大小、病理组织分化程度、T分期、淋巴结转移、远处转移、TNM分期均呈显著相关(P<0.05);采用GraphPad Prims 软件绘制Kaplan-Meier曲线进行生存分析,根据Cut-off值将患者分为各指标高表达组和低表达组,结果显示:MMP9、VEGF低表达组5年生存率显著高于MMP9、VEGF高表达组患者,其差异有统计学意义(P<0.05),但TIMP-1低表达组5年生存率与高表达组比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】NSCLC患者血浆中MMP-9和VEGF表达水平显著增高,其对评估NSCLC患者病情及预后等具有重要意义。 2019 Vol. 36 (11): 2101-2103 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 2104 支气管哮喘患儿发作期血清IL-12、IL-6与ET-1、CEC水平的相关性分析 陈璐, 陈艳萍, 黄建宝, 孟燕妮, 杨敏, 李林瑞, 张喜 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.007 【目的】探讨支气管哮喘患儿发作期血清白细胞介素-12(IL-12)、IL-6与内皮素-1(ET-1)、循环内皮细胞计数(CEC)水平的相关性。【方法】选取本院诊治的90例支气管哮喘患儿,根据患儿病情程度分为稳定期组和发作期组,每组45例。检测并比较血清IL-12、IL-6、ET-1、CEC水平,并分析发作期患儿血清IL-12、IL-6与ET-1、CEC的相关性。【结果】支气管哮喘患儿发作期血清IL-12水平低于稳定期,血清IL-6及ET-1、CEC水平高于稳定期,其差异均有统计学意义(P<0.05)。L-12、IL-6与ET-1偏相关系数=0.249,P=0.103,提示IL-12、IL-6与ET-1有直线趋势相关性; IL-12、IL-6与CEC偏相关系数=0.340,P=0.024,提示IL-12、IL-6与CEC有直线相关性。【结论】不同分期支气管哮喘患儿血清IL-12、IL-6、ET-1与CEC差异显著,发作期患儿血清IL-12、IL-6与血清ET-1、CEC关系密切,可有效评估患儿病情及指导临床诊治。 2019 Vol. 36 (11): 2104-2105 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 2106 经皮神经电刺激治疗宫颈癌化疗所致疲劳的临床疗效 徐冬梅, 生金丽, 徐芳, 徐岩 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.008 【目的】探讨经皮神经电刺激治疗宫颈癌化疗所致疲劳的临床疗效。【方法】收集2016年2月至2018年12月在本院行宫颈癌术后化疗的82例患者,按随机数表法分为观察组和对照组,每组41例。对照组给予常规护理,观察组在此基础上予以经皮神经电刺激治疗,每周2次,共6周。采用维多疲劳量表(MFI)和疲劳问卷(FQ)评估两组患者的疲劳情况,采用医院焦虑和抑郁量表(HADS)评估两组患者的情绪。【结果】在治疗前,两组患者MFI评分、FQ评分及HADS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预6周后,观察组的MFI评分、FQ评分及HADS评分较治疗前均明显降低(P<0.05),对照组的MFI评分、FQ评分及HADS评分较治疗前均无明显变化( P>0.05);而且观察组各指标明显低于对照组,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。【结论】经皮神经电刺激可改善宫颈癌患者化疗所致疲劳,并可缓解患者的焦虑和抑郁情绪,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (11): 2106-2108 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 2109 新生儿早期脑血流动力学变化特点 刘新晖, 努尔依马汗·买买提, 高喜容, 耿玉霞, 朱婕, 房艳珍 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.009 【目的】探讨新生儿早期脑血流动力学变化特点。【方法】应用彩色多普勒超声诊断仪检测142例新生儿,分别在出生后24 h内、24~48 h、48~72 h检测大脑中动脉收缩期血流速度(Vs),舒张期峰速度(Vd)以及阻力指数(RI)并分析其临床特点。【结果】142例新生儿男87例,女55例;胎龄28+4~44周;出生体质量950~4650 g。 出生后24 h内、24~48 h、48~72 h大脑中动脉收缩期Vs、Vd 及RI三组间比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。根据出生体质量分为~1500 g,~2500 g,>2500 g三组,三组间Vs、Vd及RI比较,差异具有统计学意义(均P<0.01)。根据胎龄分为~37周、37+1~42周、>42周三组,三组间Vs、Vd及RI比较,差异具有统计学意义(均P<0.01)。根据出生时有无窒息分为无窒息、轻度窒息、中度窒息、重度窒息四组,四组间Vs、Vd及RI比较,差异具有统计学意义(均P<0.01)。比较有无宫内窘迫两组的血流动力学特点,两组间Vs、Vd及RI比较,差异具有统计学意义(均P<0.01)。【结论】新生儿早期大脑中动脉的血流动力学变化在不同的日龄段有所不同。其影响因素分别有出生时有无窒息、宫内有无窘迫、出生胎龄、出生体质量等。 2019 Vol. 36 (11): 2109-2111 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 2112 全病程用药管理在日间白内障手术患者中的应用 李春燕, 林欢, 戴旻晖 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.010 【目的】探讨全病程用药管理模式在日间白内障手术患者中的应用效果。【方法】选择2017年1月至12月在本院行白内障日间手术患者100例,随机分为观察组和对照组各50例。对照组行常规用药指导,观察组在常规指导的基础上实施全病程用药管理,所有患者均随访1个月,比较两组患者干预前,干预后1周、1个月的视力,滴眼技术,局部用药素养,眼部舒适度,手卫生执行率及满意度。【结果】干预前后,两组患者视力无差别(P>0.05);观察组患者干预1周、1个月后滴眼技术、局部用药素养、眼部舒适度、手卫生执行率及满意度均优于对照组(P<0.05)。【结论】全病程用药管理模式可有效提高患者滴眼技术及相关用药素养,增加术眼舒适度,提高患者满意度,保证安全用药。 2019 Vol. 36 (11): 2112-2114 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 2115 进展期胃癌保脾手术脾门及脾动脉旁淋巴结清扫的临床意义 吴启业, 伊国恩, 张天柱 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.011 【目的】探讨胃癌D2根治术中保留脾脏脾门淋巴结(No.10)和脾动脉旁淋巴结(No.11)清扫手术的临床效果及价值。【方法】选取本院手术治疗的进展期胃癌患者66例,根据手术方法分为观察组30例(胃癌D2根治术中保留脾脏的No.10和No.11淋巴结清扫手术)、对照组36例(采用胃癌D2根治术联合脾脏切除手术);对比两组患者的手术时间、手术出血量、住院时间、清扫淋巴结数目、阳性淋巴结检出率、手术并发症率及患者1年和3年生存率。【结果】观察组手术时间长于对照组,手术出血量、住院时间均低于对照组(P<0.05);两组患者清扫淋巴结数目、阳性淋巴结检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术并发症发生率为13.33%(4/30)低于对照组的30.56%(11/36),差异有统计学意义(χ2=4.44,P<0.05)。对两组患者进行3年随访,观察组和对照组失访率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者1年、3年生存率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组3年生存中位生存时间为32.0个月与对照组的29.0个月比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】胃癌D2根治术中保留脾脏的No.10和No.11淋巴结清扫手术具有与脾脏切除术相似临床效果及预后,且手术并发症率更低、手术创伤更小。 2019 Vol. 36 (11): 2115-2117 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 2118 PPARγ和P16在宫颈癌和宫颈鳞状上皮内病变患者宫颈组织中的表达及其与HPV感染的关系 李芳, 张飞燕, 张伟, 刘佳麒, 贺红梅 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.012 【目的】探讨过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)和P16蛋白在宫颈鳞状细胞癌(SCC)和鳞状上皮内病变 (SIL) 患者宫颈组织中的表达及其与人乳头状瘤病毒(HPV)感染的关系。【方法】采用免疫组化MAXVisionTM法检测17例正常宫颈上皮(NCE)者和52例SIL及39例SCC患者宫颈组织中STAT3 、P16蛋白表达,采用反向斑点杂交法检测HPV 感染情况,分析PPARγ、P16的表达与HPV感染的相关性。【结果】PPARγ、P16在NCE组、SIL组及SCC组中的阳性率呈逐渐增高趋势,组间比较有统计学意义(P<0.05)。HPV 在NCE组、SIL组、SCC组中的感染率分别为29.41%(5/17)、76.92%(40/52)、97.44%(38/39),也呈逐渐增高趋势,组间比较有统计学意义(P<0.05)。PPARγ、P16的表达均与HPV感染呈正相关(P<0.05)。【结论】PPARγ、P16在SCC组织中呈高表达,与HPV感染率呈正相关,其可能在SCC的发生过程中起重要作用。 2019 Vol. 36 (11): 2118-2120 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 2121 早期高压氧联合康复训练治疗对老年高血压脑出血患者钻孔置管引流术后神经功能恢复及预后的影响 邵世蓉, 邓天芳, 刘莎莎, 叶锋, 张友玲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.013 【目的】探讨早期高压氧联合康复训练治疗对老年高血压脑出血患者钻孔置管引流术后神经功能恢复及预后的影响。【方法】回顾性分析本院收治的210例老年高血压脑出血患者临床资料,两组患者均行钻孔置管引流术,根据康复治疗方法的不同将其分为观察组(早期高压氧联合康复训练治疗)和对照组(康复训练治疗),每组105例。于治疗前、治疗后,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)、欧洲卒中评分量表(ESS)、Fugl-Meyer运动功能积分法(FMA)评价患者神经功能及肢体运动,采用生活质量综合评定问卷(GQOLI)评估患者生活质量,采用格拉斯哥预后评分(GOS)评估患者预后。【结果】两组患者治疗后NIHSS评分、ESS评分低于治疗前,MMSE评分、FMA评分高于治疗前,且观察组患者治疗后NIHSS评分、ESS评分低于对照组,MMSE评分、FMA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者躯体功能、心理功能、社会功能及总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,对照组预后良好率为43.81%(46/105)高于观察组的78.10%(82/105),差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】老年高血压脑出血患者钻孔置管引流术后,早期进行康复训练及高压氧治疗,可促进神经、肢体运动功能恢复,提高患者生活质量,改善预后,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (11): 2121-2123 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 2124 超声造影对肾上腺区占位性病变的诊断价值 周闪, 徐长松, 陈静, 牛晓兵 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.014 【目的】探讨超声造影(CEUS)对肾上腺区占位性病变的诊断价值。【方法】对27例肾上腺区占位性病变行常规超声和CEUS检查,观察超声表现及造影特征。【结果】左侧单发14例,右侧单发13例;皮质腺瘤11例,结节样增生1例,嗜铬细胞瘤4例,髓样脂肪瘤2例,囊肿6例,孤立性纤维瘤1例,皮质腺癌1例,淋巴瘤1例。腺瘤与非腺瘤大小及良性与恶性病变大小间的差异有统计学意义(P<0.05),根据时间-强度灌注类型及灌注强度特征观察肾上腺区占位性病变,腺瘤中9例归于Ⅱ型,2例为Ⅲ型;2例呈富血供,9例呈乏血供,非腺瘤中,2例为Ⅰ型,5例为Ⅱ型,3例为Ⅲ型,6例为Ⅳ型;4例呈富血供,6例呈乏血供,6例呈无血供。腺瘤与非腺瘤间的差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】CEUS可以显示肾上腺区占位性病变的血供情况,弥补常规超声的不足。 2019 Vol. 36 (11): 2124-2127 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 2128 脂代谢相关基因ACC、LPL在胎盘组织中表达水平及其与妊娠期糖尿病巨大儿的相关性分析 高燕, 陈必良, 刘朵朵, 魏莉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.015 【目的】探讨脂代谢相关基因乙酰辅酶A羧化酶(ACC)、脂蛋白脂酶(LPL)在胎盘组织中表达及其与妊娠期糖尿病(GDM)巨大儿的相关性。【方法】选择2015年1月至2018年1月在本院就诊GDM患者241例,其中新生儿出生体质量＞4000 g(巨大儿) 48例(A组);新生儿出生体质量≤4000 g (正常体质量)193例(B组)。在分娩前采集血清样本检测脂代谢、载脂蛋白等指标水平,分娩后取胎儿面胎盘组织作为检测样本,比较两组新生儿母亲一般资料,并应用RT-PCR法检测ACC-mRNA、LPL-mRNA表达水平,分析ACC-mRNA、LPL-mRNA表达水平与GDM巨大儿的相关性。【结果】两组新生儿母亲年龄、分娩前BMI、孕期体质量差值、三酰甘油(TG)、血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白AⅡ(ApoAⅡ)、载脂蛋白CⅢ(ApoCⅢ)、糖化血红蛋白(HbA1C)比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组ACC-mRNA相对表达量为2.01±0.39,显著高于B组的1.07±0.12,其差异有统计学意义(t=28.615,P=0.000);LPL-mRNA表达量为0.49±0.02,显著低于B组的0.61±0.04,其差异有统计学意义(t=20.144,P=0.000)。经Spearman相关性分析,胎盘组织中ACC-mRNA表达水平与巨大儿显著正相关(r=6.917,P<0.001),LPL-mRNA表达水平与巨大儿显著负相关(r=6.017,P<0.001)。【结论】胎盘组织中脂代谢相关基因ACC、LPL表达水平异常,其与GDM巨大儿发生密切相关。 2019 Vol. 36 (11): 2128-2130 [摘要] ( 107 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 2131 左卡尼汀联合呋塞米治疗慢性肾脏病血液透析滤过患者心力衰竭的疗效 蒋佳伟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.016 【目的】探讨左卡尼汀联合呋塞米治疗慢性肾脏病(CKD)血液透析滤过(HDF)患者心力衰竭的疗效。【方法】行HDF的CKD合并心力衰竭的患者120例,随机分为两组。对照组予充分HDF和常规抗心衰治疗,观察组在对照组的基础上静脉注射左卡尼汀及呋塞米。两组均连续治疗12周,比较两组疗效,心功能指标,血管紧张素(AngⅡ)、血浆肾素(PRA)、醛固酮(ALD)和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平变化,6 min步行距离(6MWT)及不良反应发生率。【结果】治疗后观察组的总有效率为91.67%(55/60),明显高于对照组的75.00%(45/60),且差异有显著性(P<0.05)。治疗后两组AngⅡ、PRA、ALD、NT-proBNP水平和心脏指数、左心室舒张末期内径、舒张末期左心室后壁厚度、室间隔舒张末期厚度较治疗前显著降低(P<0.05),左心室射血分数、6MWT 较治疗前显著升高(P<0.05),且观察组改善水平较对照组更加明显(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】应用左卡尼汀联合呋塞米治疗CKD行HDF患者心力衰竭疗效显著,能明显改善心功能,增加6MWT ,且安全性良好,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (11): 2131-2133 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 2134 神经内镜下第三脑室造瘘治疗儿童梗阻性脑积水对患儿神经功能的影响 马伟科, 杨卫国, 何颜霞, 武宇辉, 张蕾 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.017 【目的】探讨神经内镜下第三脑室造瘘治疗儿童梗阻性脑积水的疗效。【方法】回顾性分析2014年1月至2017年6月本院收治的64例梗阻性脑积水患儿临床资料,根据治疗方法的不同将其分为观察组(n=33,神经内镜下第三脑室造瘘治疗)和对照组(n=31,脑室-腹腔分流术)。比较两组临床疗效、手术相关指标,治疗前后发育商评分,并分析两组术后并发症发生情况。【结果】观察组手术时间、住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床有效率为93.94%(31/33)明显优于对照组的80.65%(25/31),差异有统计学意义(χ2=-2.097,P<0.05)。两组治疗后发育商明显优于治疗前,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为9.09%,低于对照组的32.26%。差异有统计学意义(χ2=5.300,P=0.021＜0.05)。【结论】儿童梗阻性脑积水应用神经内镜下第三脑室造瘘治疗有较好的临床效果,有利于患儿神经功能恢复。 2019 Vol. 36 (11): 2134-2136 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 2137 miR-515-5p靶向SPHK1调控K562细胞的红系分化研究 廉诚, 姚远, 杨沛, 韩杨, 王长鹰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.018 【目的】探讨miR-515-5p是否靶向SPHK1调控K562细胞的红系分化。【方法】通过TargetScanHuman网站分析miR-515-5p与SPHK1的匹配情况,然后通过荧光素酶报告系统检测miR-515-5p是否靶向SPHK1;在miR-515-5p mimics过表达或者miR-515-5p inhibitor敲低miR-7-5p的情况下,通过qPCR检测红系分化相关基因HBE、HBG1、HBB、GATA1、KLF1的表达量,通过WB检测红系分化标志蛋白CD71和CD235a的表达量。【结果】miR-515-5p靶向SPHK1的3'UTR;过表达miR-515-5p时,K562细胞的红系分化相关基因HBE、HBG1、HBB、GATA1、KLF1的表达量均下降(P<0.05),SPHK1的表达量在d0和d4均下降(P<0.05),红系分化标志蛋白CD71和CD235a的表达量在d4均上升(P<0.05),但是d4时CD71和CD235a的表达量相对于对照组减少(P<0.05);敲低miR-515-5p时,K562细胞的红系分化相关基因HBE、HBG1、HBB、GATA1、KLF1的表达量均上升(P<0.05),SPHK1的表达量在d0和d4均上升(P<0.05),红系分化标志蛋白CD71和CD235a的表达量在d4均上升(P<0.05),但d4时CD71和CD235a的表达量相对于对照组增多(P<0.05)。【结论】miR-515-5p靶向SPHK1后抑制调控K562细胞的红系分化。 2019 Vol. 36 (11): 2137-2140 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 2141 miR-146a抑制糖尿病视网膜色素上皮细胞损伤的机制 肖红霞, 杨海荣 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.019 【目的】探讨miR-146a对人糖尿病视网膜色素上皮细胞(hRPE)损伤的影响及靶向调控机制。【方法】以高糖培养hRPE构建糖尿病hRPE损伤模型,hRPE中转染miR-146a mimics,用高糖培养液培养以后,Realtime PCR检测miR-146a表达变化。黄嘌呤氧化法检测SOD活性,硫代巴比妥酸法检测MDA含量。流式细胞术检测细胞凋亡。靶基因预测白介素1受体相关激酶1(IRAK1)可能是miR-146a的靶基因,构建荧光素酶报告系统鉴定靶向关系。以Western blot检测上调miR-146a对IRAK1表达影响。在hRPE中共转染pcDNA3.1-IRAK1和miR-146a mimics,用上述方法检测IRAK1对miR-146a调控高糖条件下hRPE中MDA、SOD和细胞凋亡的影响。【结果】高糖处理后的hRPE中miR-146a表达下调,细胞MDA含量升高,SOD活性降低,细胞凋亡率升高。miR-146a mimics转染后可以提高高糖条件下hRPE中miR-146a的表达水平,减少细胞中MDA含量,提高SOD活性,减少细胞凋亡。荧光素酶报告系统鉴定miR-146a靶向调控IRAK1,并且上调miR-146a抑制IRAK1蛋白表达。pcDNA3.1-IRAK1和miR-146a mimics共转染可以逆转上调miR-146a对高糖条件下hRPE中MDA、SOD和细胞凋亡的影响。【结论】miR-146a靶向下调IRAK1表达减轻糖尿病hRPE损伤。 2019 Vol. 36 (11): 2141-2144 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 2145 肾透明细胞癌患者CT影像学特征与生存状况相关性研究 刘伟, 席新龙 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.020 【目的】分析肾透明细胞癌患者的CT影像特征与患者术后生存状况。【方法】选取2015年7月至2017年7月本院收治的93例肾透明细胞癌患者,所有患者术前均行CT检查,术后进行病理检查,根据术后病理检查结果分为观察组(高级别肾透明细胞癌,n=37)和对照组(低级别肾透明细胞癌,n=56)。两组患者均采用GE Linght?speed 16 层螺旋CT仪进行平扫以及增强扫描。由两名影像科中级职称以上的医生采用双盲法对患者的CT检测结果进行分析。比较两组患者一般资料,主要包括:性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤分期。比较两组患者的肿瘤大小、肿瘤有无分叶、出血情况、坏死情况、包膜情况、CT值等影像特征。随访时间为1～5年,比较两组患者中死亡、转移、生存结果。【结果】两组患者在性别、年龄、肿瘤位置等资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者T2期以上患者比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在最大直径、是否可见分叶、各时期增强扫描CT值以及出血坏死情况等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组平扫CT值低于观察组,包膜完整情况高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者存活率低于观察组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】高级别透明肾细胞癌患者包膜往往不完整、平扫CT值高,提示患者肿瘤恶化程度高,与患者预后关系密切。 2019 Vol. 36 (11): 2145-2147 [摘要] ( 91 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 2148 高级别鳞状上皮内病变患者治疗后1年阴道微生态与HPV转归的相关性分析 王娟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.021 【目的】探讨高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者治疗后1年阴道微生态与HPV转归的相关性。【方法】回顾性分析2013年1月至2017年9月在本院诊治的96例HSIL患者的临床资料,根据治疗后1年HPV是否转阴分为HPV持续感染组(50例)和HPV转阴组(46例)。比较两组治疗后1年的基本情况、阴道菌群密集度、阴道菌群多样性、阴道菌群性质。【结果】两组治疗后1年的年龄、慢性疾病比较差异均无统计学意义(P>0.05);HPV持续感染组的表层鳞状细胞、妇科疾病显著高于HPV转阴组,差异有统计学意义(P<0.05);HPV持续感染组阴道菌群密集度、菌群多样性、菌群性质的异常率均显著高于HPV转阴组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:阴道菌群多样性和阴道菌群性质是HPV转归的独立危险因素(P<0.05)。【结论】阴道微生态的平衡是HPV转归的关键,临床可根据阴道菌群多样性及优势菌数量等对患者进行针对性治疗,以控制HSIL的发生发展,降低宫颈癌几率。 2019 Vol. 36 (11): 2148-2150 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 2151 腹腔镜与开放性根治术对膀胱癌患者氧化应激指标水平的影响 李宁, 白晓静, 张宁 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.022 【目的】比较腹腔镜与开放性根治术对膀胱癌患者机体氧化应激反应的影响。【方法】回顾性分析本院收治的100例膀胱癌患者的临床资料,根据手术方法分为观察组(腹腔镜下膀胱癌根治术)和对照组(开放性根治术),每组各50例。对比两组患者的手术时间、出血量、术后肛门排气时间、住院时间、手术并发症发生率,比较手术前后血清皮质醇(Cor)、活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的变化。【结果】观察组手术时间长于对照组,出血量、排气时间、住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,两组血清Cor、ROS水平均高于术前,血清SOD、GSH-Px水平低于术前,观察组患者血清Cor、ROS水平均低于对照组,血清SOD、GSH-Px水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为6%(3/50),低于对照组的22.00%(11/50),其差异有统计学意义(χ2=5.316,P<0.05)。【结论】与开放性根治术比较,腹腔镜下根治术治疗膀胱癌临床疗效较好,对患者机体创伤小,术后恢复快,患者氧化应激反应轻,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (11): 2151-2153 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 2154 肺磨玻璃结节的HRCT表现与病理新分类、结节侵袭性程度的关系研究 石太贵, 吉浩明, 沈春林, 刘霞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.023 【目的】分析肺磨玻璃结节的高分辨率CT(HRCR)表现与病理新分类、结节侵袭性程度的关系。【方法】选择肺磨玻璃结节患者186例,均接受HRCT检测。比较不同病理新分类、结节侵袭性HRCT特点。【结果】HRCT与病理学检查的一致性较好。恶性结节大部分形状不规则,多数有分页,并且边界多毛刺,多空泡病变、胸膜凹陷以及血管增生。微浸润性和浸润性结节形状一般不规则,并且边界欠光滑和欠清晰,并有较多的空泡、胸膜凹陷以及血管增生。【结论】恶性程度高、侵袭性强额结节具有更不规则的形状和不清晰的边界,并且伴随空包病变血管增生等。 2019 Vol. 36 (11): 2154-2156 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 2157 单核细胞/高密度脂蛋白比值对慢性肾脏病心血管事件的预测价值研究 杨曦, 华雪莲 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.024 【目的】探讨单核细胞/高密度脂蛋白(HDL)比值(MHR)与慢性肾脏病(CKD)分期的关系及对心血管事件的预测价值。【方法】180例无心血管事件的非血透CKD 3～5期患者,根据肾小球率过滤(GFR)水平分为A组(CKD 3期,65例);B组(CKD 4期,55例);C组:CKD 5期,60例)。根据6个月内有无心血管事件发生分为心血管事件组(n=75例)和非心血管事件组(n=105例)。同时期健康体检者40例作为对照组。比较其血常规、HDL、肌酐、尿素氮和NT-proBNP水平及GFR值,MHR值。Spearman相关性分析MHR与GFR、NT-proBNP之间的关系。绘制受试者工作曲线(ROC曲线)分析MHR和NT-proBNP对CKD患者心血管事件的预测价值。【结果】随着CKD分期的增加,MHR和NT-proBNP水平呈逐渐上升趋势,其水平高低为C组>B组>A组>对照组(P<0.05);心血管事件组MHR和NT-proBNP水平明显高于非心血管事件组(P<0.05);CKD患者中MHR与GFR呈负相关性(P<0.01),MHR与NT-proBNP呈正相关性(P<0.01);CKD患者MHR和NT-proBNP对心血管事件诊断的ROC曲线下面积分别为0.958和0.932,诊断敏感性分别为92%和86.7%,特异性分别为92.6%和89.6%(P<0.05)。【结论】CKD患者心血管事件的发生与炎症状态存在密切关系,MHR对CKD患者心血管事件发生的预测价值优于传统指标。 2019 Vol. 36 (11): 2157-2159 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 2160 快速序贯器官衰竭评分对ICU感染患者预后的预测价值 丁国钰, 葛兰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.025 【目的】探讨快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)在重症医学科(ICU)感染患者预后中的预测价值。【方法】回顾性分析本院ICU收治的80例感染患者的临床资料,计算其qSOFA、快速急诊内科评分(REMS)以及序贯器官衰竭评分(SOFA)。比较患者预后情况,使用受试者工作特征曲线(ROC)分析三种评分方法对感染患者预后的预测价值。【结果】入住ICU 28 d内死亡29例,病死率为36.2%,存活51例(63.8%)。随着SOFA、qSOFA、REMS评分的增加,患者病死率增加。死亡组患者SOFA、qSOFA、REMS评分均高于存活组,且差异有显著性(P<0.05)。ROC曲线结果显示,SOFA评分预测病死率的AUC最大(0.741),其次为REMS和qSOFA评分;三种评分比较差异无显著性(P>0.05)。qSOFA评分约登指数确定的最佳截断值为2分,灵敏度为69.4%,特异度为68.5%,AUC为0.710。qSOFA≥2分组死亡风险较qSOFA＜2分组显著升高(P<0.05)。【结论】SOFA、qSOFA、REMS评分均可预测ICU感染患者病死率,qSOFA作为简单快捷的评分系统,能快速有效判断ICU感染患者病情严重程度和死亡情况。 2019 Vol. 36 (11): 2160-2162 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 ) 2163 急性心肌梗死患者发生院内死亡事件的危险因素分析 马宏恩, 王鑫, 赵伟, 李媛 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.026 【目的】分析急性心肌梗死(AMI)患者发生院内死亡事件的危险因素。【方法】回顾性分析2012年5月至2016年12月本院收治的235例AMI患者的临床资料,根据患者在院转归分为观察组(n=51,院内病死者)和对照组(n=184,院内存活者)。通过电子病例系统收集入院时研究对象临床特征、实验室检查(肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酐(Cr)、左心室射血分数(LVEF)以及再灌注治疗情况。采用二元logistic回归分析AMI患者发生在院期间死亡事件的危险因素。【结果】观察组患者年龄、cTnI水平及胸痛时间高于对照组,而再灌注治疗率(再灌注为AMI患者确诊后行急诊PCI或择期PCI或溶栓治疗)及LVEF显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,cTnI、年龄、LVEF及未行再灌注治疗与AMI患者在院期间发生死亡事件相关(P<0.05)。cTnI预测AMI患者在院期间发生死亡事件的价值最高,其ROC曲线下面积(AUC)(95%CI)高达0.89(0.84~0.94),显著高于其他危险因素(P<0.05)。【结论】cTnI水平高、年龄、心功能、未行再灌注治疗是AMI发生院内死亡的危险因素。 2019 Vol. 36 (11): 2163-2165 [摘要] ( 87 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 30 ) 2166 DAP评分系统对T1期肾肿瘤患者病情评估及手术方式选择的意义 戚敏俊, 吴小鹏, 周忠兴, 蒋晓东, 左立 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.027 【目的】评价DAP评分系统对T1期肾肿瘤患者病情评估及对其手术方式选择的指导性价值。【方法】随机抽选本院收治的92例T1期肾肿瘤患者资料展开回顾性分析。以DAP评分系统为标准,将92例患者分为3组:低分组18例、中分组47例、高分组27例。比较三组的手术方式、手术指标参数及并发症发生的相关性。【结果】行开放手术:低分组3例、中分组27例、高分组8例,腹腔镜下手术:低13例、中6例、高1例,根治性肾切除术:低1例、中15例、高18例,三组患者的主要手术方式相比较差异有显著性(P<0.05)。DAP评分系统与手术方式、操作时长、热缺血时长、预估出血量存在相关性(P<0.05);与住院时间、肾小球滤过率无相关性(P>0.05)。并发症的发生与年龄、体质指数、发病部位、热缺血时长无相关性(P>0.05);与手术方式、操作时长、出血量、DAP系统评分存在相关性(P<0.05)。【结论】临床对T1期肾肿瘤患者应用DAP评分系统,可指导治疗方式的选择,对临床预测围手术期结局具有很好的指导意义。 2019 Vol. 36 (11): 2166-2168 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 2169 小剂量氯胺酮对腹腔镜阑尾切除术患者术后疼痛的影响 章慧, 丁海雷 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.028 【目的】探讨小剂量氯胺酮对腹腔镜阑尾切除术(LA)患者术后疼痛的影响。【方法】60例予行LA的急性阑尾炎患者,随机分成两组,各30例。K组患者选择在缝皮前10 min静脉给予0.3 mg/kg的氯胺酮10 mL;C组则给予生理盐水10 mL。比较两组患者的术后疼痛情况、镇静情况、炎症因子水平变化及不良反应。【结果】K组拔管后30 min(T0)、术后6 h(T1)、术后12 h(T2)、术后24 h(T3)、术后48 h(T4)的视觉模拟评分(VAS)均显著低于C组(P<0.05);其T1、T2的Ramsay镇静评分均显著高于C组(P<0.05);其T1、T2、T3时的血清C反应蛋白(CRP)水平均显著低于C组(P<0.05);K组不良反应总发生率为6.67%(2/30),明显低于C组的20.00%(6/30)(P<0.05)。【结论】对LA患者缝皮前使用小剂量氯胺酮治疗,可明显缓轻患者的疼痛感,镇静效果良好,稳定血清CRP水平,减少术后不良反应发生,值得推广应用。 2019 Vol. 36 (11): 2169-2171 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 2172 三种准分子激光角膜屈光手术治疗近视及散光的临床研究 邹广程, 叶静娟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.029 【目的】比较飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(Smile)、飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(Fs-lasik)、准分子激光原位角膜磨镶术(Lasik)治疗近视及散光患者的临床疗效。【方法】回顾性分析2015年1月至2018年10月在本院诊治的698例近视及散光患者的临床资料,按照手术方法分为Smile组(Smile术式, 302例508眼)、Fs-lasik组(Fs-lasik术式, 189例321眼)、Lasik组(Lasik术式,207例356眼),比较三组患者术后视觉质量、干眼情况及术后生物力学稳定性。【结果】①Fs-lasik组、Lasik组患者术前屈光度、裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)和高阶像差比较差异均无统计学意义(P>0.05);Smile组患者术前屈光度、UCVA、BCVA比较差异均无统计学意义(P>0.05),高阶像差比较差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月时Smile组、Fs-lasik组与Lasik组比较差异具有统计学意义(P<0.05);三组屈光度为±0.50D范围内的眼数在术后1个月时比较差异有统计学意义(P<0.05),且Fs-lasik组与Lasik组比较差异也有统计学意义(t=3.319,P=0.003);其余指标三组同一时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。②三组患者手术后泪膜破裂时间(NIBUTf) 、非侵入性平均泪膜破裂时间(NIBUTa)均较术前下降(P<0.05),而下泪河高度(LTMH)无明显改变 (P>0.05);术前、术后三组患者同一时间点NIBUTf、LTMH比较差异均无统计学意义(均P>0.05);术后3个月Smile组NIBUTa显著低于Fs-lasik 组、Lasik组明显低(χ2=8.573,P=0.004;χ2=9.047,P=0.003),其余时间点比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。③三组患者术后角膜滞后量(CH)和角膜阻力因子(CRF)值均降低,与术前对比差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者术前、术后同一时间点CH和CRF值比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。【结论】术后3个月Smile和Fs-lasik与Lasik矫正近视均具备有效性和稳定性,但Smile改善UCVA和NIBUTa的效果优于Fs-lasik及Lasik,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (11): 2172-2175 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 2176 芬太尼联合右美托咪定对椎体压缩骨折患者PVP的麻醉效果及对凝血功能的影响 薛娜, 吴丽, 吴献伟, 赵欣 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.030 【目的】探讨芬太尼联合右美托咪定(Dex)在椎体压缩骨折患者经皮椎体成形术(PVP)中的麻醉效果及对患者凝血功能的影响。【方法】椎体压缩骨折患者94例作为对象,所有患者均行经皮椎体成形术治疗,随机数字表分为对照组(n=47)和观察组(n=47)。对照组给予瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉,观察组采用芬太尼联合右美托咪定麻醉,比较两组麻醉效果、凝血功能及安全性。【结果】观察组麻醉苏醒及拔管时间、VAS评分,均短(低)于对照组(P<0.05);观察组Ramsay镇静评分高于对照组(P<0.05);观察组手术后次日活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)长于, 纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)水平均低于对照组(P<0.05);两组手术后安全性比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】芬太尼联合Dex麻醉用于椎体压缩骨折患者PVP中能获得良好的麻醉效果,有助于改善患者凝血功能,麻醉安全性较高。 2019 Vol. 36 (11): 2176-2178 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )        临床研究 2179 酵母重组胶原蛋白贴敷料用于面部祛皱激光治疗后的临床疗效评价 吴猛, 肖伟荣 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.031 【目的】探讨接受面部祛皱激光治疗后应用酵母重组胶原蛋白贴敷料处理创面的临床效果。【方法】收集2016 年 3 月至 2018年 12 月在本院皮肤科进行CO2激光治疗的面部祛皱美容者60例;将其术后创面随机分为采用酵母重组胶原蛋白贴敷料处理侧的观察组和采用冰敷处理对侧面部的对照组。术后根据疼痛评分、干燥及瘙痒评分初步评估其临床疗效;并比较两组创面改善程度和受试者满意度,统计治疗后长期红斑和色素沉着的发生率。【结果】观察组干燥瘙痒评分和疼痛评分及长期红斑和色素沉着发生率显著低于对照组;同时受试者满意度和创面改善分数显著高于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】酵母重组胶原蛋白贴敷料能够缓解面部皱纹者激光祛皱治疗后疼痛、干燥、瘙痒等症状,避免术后长期红斑和色素沉着,能够有效促进其创面的恢复。 2019 Vol. 36 (11): 2179-2180 [摘要] ( 165 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 2181 产前检查在妊娠晚期胎盘早剥中的筛查价值及其意义 胡一文 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.032 【目的】探讨产前检查在妊娠晚期胎盘早剥中的筛查价值及其意义。【方法】回顾性分析2011年1月至2017年12月在本院分娩产妇的临床资料,根据其是否按时接受产前检查分为未接受常规产前检查组(对照组)和接受常规产前检查组(观察组),比较两组胎盘早剥发生率;根据晚期是否发生胎盘早剥分为胎盘早剥组和正常分娩组,比较两组分娩结局、新生儿Apgar评分和并发症发生率。【结果】观察组胎盘早剥率为1.82%(10/550),明显低于对照组的30.00%(75/250),其差异有统计学意义(χ2 =4.859,P=0.032)。正常分娩组出血量为(202.35±12.54)mL,显著低于胎盘早剥组的(285.63±16.25)mL,其差异有统计学意义(t=-55.920,P<0.05)。正常分娩组并发症发生率为0.84%(6/715),显著低于胎盘早剥组的30.59%(26/85),其差异有统计学意义(χ2 =175.086,P<0.001),正常分娩组新生儿吸入性肺炎和颅内出血发生率显著低于胎盘早剥组(χ2 =9.841、6.753,P<0.001);出生后1 min和5 min的Apgar评分均显著高于胎盘早剥组(t=-5.326、-3.608,P<0.05)。【结论】产前检查可对晚期胎盘早剥有较好的诊断效果,且胎盘早剥患者产后并发症发生率较高,新生儿一般状况较差,提示产妇应按时进行产前检查,及时发现胎盘早剥。 2019 Vol. 36 (11): 2181-2182 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 2183 GnRH-a联合激素替代方案治疗FET周期中孕酮提前升高患者的临床疗效 唐君, 毛增辉, 曾毅 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.033 【目的】探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合激素替代方案治疗冻融胚胎移植(FET)周期中孕酮(P)提前升高患者的临床疗效。【方法】回顾性分析2015年1月至2017年6月在本院接受激素替代方案中P(P>1.0 ng/mL)提前升高患者50例,采用GnRH-a联合激素替代方案治疗,比较治疗前后患者子宫内膜厚度、激素水平,统计妊娠结局。【结果】治疗后患者雌二醇 (E2)、黄体生成激素(LH)显著高于治疗前,子宫内膜厚度显著大于治疗前,其差异均有统计学意义(P<0.05);但治疗前后P、双侧大卵泡直径比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后患者平均移植胚胎数(1.56±0.52)个,优胚率为33.3%(26/78),胚胎着床率为35.9%(28/78),生化妊娠率52%(26/50),临床妊娠率48%(24/50),流产率12%(3/24)。【结论】GnRH-a联合激素替代方案治疗FET周期中孕酮提前升高患者,改善激素水平,减少子宫内膜厚度,同时获得良好的妊娠结局。 2019 Vol. 36 (11): 2183-2184 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 2185 左心室射血分数、颈内静脉呼吸塌陷指数对重症呼吸衰竭机械通气患者容量反应性的评估价值 沙海旺, 冯翀, 王治国 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.034 【目的】探讨左心室射血分数(LVEF)、颈内静脉呼吸塌陷指数(IJVR)在重症呼吸衰竭机械通气患者容量反应性中的评估价值。【方法】选取2017年1月至2019年3月入院治疗的130例重症呼吸衰竭机械通气患者,根据有无容量反应性分为无反应组(62例)和反应组(68例),采用床旁超声检测患者LVEF和颈内静脉呼吸周期中最大前后径(IJVmax)和最小前后径(IJVmin),计算IJVR。【结果】130例患者中容量反应性患者有68例,占52.31%;一般血流动力学指标心率(HR)、平均动脉压 (MAP)和心输出量(CO)无显著变化 (P>0.05);反应组LVEF基线值显著低于无反应组,IJVR基线值显著高于无反应组(P<0.05),反应组内LVEF测试值显著高于基线值,IJVR测试值显著低于基线值(P<0.05),无反应组内LVEF、IJVR的基线值和测试值无明显差异(P>0.05);LVEF和IJVR临界值分别为45.72%和24.36%,LVEF曲线下的面积为0.829(P=0.000),敏感度为76.50%,特异度为79.00%;IJVR曲线下的面积为0.787(P=0.000),敏感度为82.40%,特异度为59.70%;LVEF的评估效能优于IJVR。【结论】床旁超声测量LVEF有较高的敏感度和特异度,可作为重症呼吸衰竭机械通气患者容量反应性的评估指标。 2019 Vol. 36 (11): 2185-2187 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 2188 红细胞沉降率在糖尿病足溃疡患者中的表达及其临床意义 张利红, 杨卫军 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.035 【目的】探讨红细胞沉降率(ESR)在糖尿病足溃疡(DFU)患者中的表达及临床意义。【方法】选取2015年6月至2017年6月本院诊治的108例DFU患者(DFU组)和73例2型糖尿病(T2DM)无足部溃疡患者(T2DM组)为研究对象,另外选取本院同期健康体检者40例为对照组。比较三组受试者ESR,并分析ESR与DFU预后的关系。【结果】DFU组患者ESR显著高于T2DM组及对照组(P<0.05);且ESR随DFU严重程度加重而升高。Logistic分析显示病程、HbA1C、糖尿病周围动脉病变、糖尿病神经病变及ESR与DFU患者预后密切相关;联合检测评估DFU患者预后的效能明显高于ESR单独检测。【结论】DFU患者ESR水平明显升高,检测ESR有助于评估DFU患者预后。 2019 Vol. 36 (11): 2188-2189 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 2190 正念减压训练对晚期肝癌患者心理韧性及癌因性疲乏的影响 范媛媛 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.036 【目的】探讨正念减压训练(MBSR)对晚期肝癌患者心理韧性及癌因性疲乏的影响。【方法】选择2014年7月至2017年6月本院收治的126例晚期肝癌患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各63例,对照组采用常规护理,观察组联合正念减压训练,采用心理韧性量表及癌因性疲乏量表对患者干预前后心理韧性和癌因疲乏程度进行评估。【结果】随访6个月,观察组坚韧、自强、乐观、心理韧性总分均明显高于对照组(P<0.05);躯体疲乏、情感疲劳、认知疲乏、癌因性疲乏总分均明显低于对照组(P<0.05);生活质量较好率明显高于对照组(P<0.05)。【结论】正念减压法有助于提高晚期肝癌患者心理韧性水平,缓解癌因性疲乏程度,改善生活质量。 2019 Vol. 36 (11): 2190-2192 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 2193 支持性心理治疗联合有氧运动应用于维持性血液透析患者的效果评价 韩梅 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.037 【目的】探讨支持性心理治疗联合有氧运动对维持性血液透析患者疲乏症状及生活质量的影响。【方法】选择2017年1~12月本院收治的维持性血液透析患者94例为研究对象,随机分为观察组和对照组各47例。对照组给予常规护理干预,观察组在此基础上给予支持性心理治疗联合有氧运动。随访6个月,比较两组患者疲乏症状、生活质量等指标。【结果】观察组维持性血液透析患者疲乏症状各维度评分明显低于对照组(P<0.05);生活质量各维度评分均明显高于对照组(P<0.05)。【结论】支持性心理治疗联合有氧运动有助于缓解维持性血液透析患者疲乏症状,改善患者生活质量。 2019 Vol. 36 (11): 2193-2195 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 2196 胃癌患者血清CA125、CEA、TNF-α水平检测的意义 席艳峰, 朱静, 董天庚, 刘茜, 张长松, 何光照 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.038 【目的】探讨胃癌患者血清内糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)变化的意义。【方法】本院治疗的胃癌患者89例为观察组,同时选取88例正常健康体检患者作为对照组。检测比较各组血清中CA125、CEA、TNF-α水平和各个指标的准确率、敏感性情况。【结果】胃癌患者血清中CA125、CEA、TNF-α表达水平明显高于对照组(P<0.05);经过治疗后胃癌患者血清中CA125、CEA、TNF-α水平较治疗前明显下降,且治疗前后比较差异均有显著性(P<0.05)。胃癌患者血清CA125、CEA和TNF-α单独检测的特异性、灵敏性相比较差异均无显著性(P>0.05),CA125+CEA+TNF-α三者联合检测诊断的特异性、灵敏性均高于各单项指标检测结果(P<0.05)。【结论】血清CA125、CEA、TNF-α水平在胃癌发生发展中不断变化,检测其治疗前后的变化,能够为诊断和评估患者的临床转归情况提供参考。 2019 Vol. 36 (11): 2196-2197 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 2198 四级预检分诊系统对儿科急诊分诊质量及患儿家长满意度的影响 李大凤, 孟颖慧, 范媛 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.039 【目的】探讨四级预检分诊系统对儿科急诊分诊质量及患儿家长满意度的影响。【方法】选择2016年7~12月本院儿科急诊收治的患儿3245例为研究对象,根据分诊模式的不同分为对照组(2016年7~9月就诊)1570例、观察组(2016年10~12月就诊)1675例。对照组采用传统3级预检分诊模式,观察组采用4级预检分诊模式,比较两组分诊准确率、抢救效果、患儿家长满意度。【结果】观察组患儿分诊准确率、抢救成功率明显高于对照组(P<0.01),病死率、纠纷、候诊意外发生率明显低于对照组(P<0.05);患儿家长满意度明显高于对照组(P<0.01)。【结论】四级预检分诊系统有助于提高儿科急诊分诊的准确性和抢救成功率,减少医疗纠纷与候诊意外,提高患儿家长满意度。 2019 Vol. 36 (11): 2198-2200 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 2201 64排螺旋CT对不同严重程度冠状动脉钙化病变所致狭窄的诊断准确性及其临床价值 黄震, 洪新华, 印春涛 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.040 【目的】探讨64排螺旋CT对不同严重程度冠状动脉钙化病变所致狭窄的诊断准确性及临床价值。【方法】回顾性分析2016年2月至2017年12月本院收治的75例冠脉钙化病变所致狭窄患者的临床资料,所有患者均经过冠状动脉造影检查确诊(金标准),确诊前均遵医嘱行64排螺旋CT检查。将64排螺旋CT检查结果与“金标准”进行比较,对两种检查方法对冠状动脉钙化病变所致狭窄情况准确性进行评估,并记录不同情况下冠状动脉钙化病变所致狭窄的诊断敏感性、特异性。【结果】75例冠状动脉钙化所致狭窄患者均经冠状动脉造影检查确诊,其中通畅14例,轻度狭窄24例,中度狭窄16例,重度狭窄10例,闭塞11例。患者均完成64排螺旋CT检查,最终确诊71例,诊断准确率为94.67%与经冠脉造影检查结果比较差异无统计学意义(P>0.05);75例患者共检出狭窄部位90处,64排螺旋CT在左主干、左前降支、对角支、左回旋支、纯缘支、右冠状动脉、后降支、左室后支及锐缘支诊断准确率与冠脉造影比较差异无统计学意义(P>0.05);以冠状动脉造影作为“金标准”,64排螺旋CT诊断总体灵敏度为90.13%,特异度为88.54%。【结论】将64排螺旋CT用于不同严重程度冠脉钙化病变所致狭窄患者中能获得较高的诊断准确率,具有无创、定位准确等优点,能为临床诊疗提供影像学依据,值得推广应用。 2019 Vol. 36 (11): 2201-2202 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 ) 2203 快速康复外科理念对腹腔镜下胃癌根治术患者术后康复的影响 徐燕华, 李海霞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.041 【目的】探讨快速康复外科理念对腹腔镜下胃癌根治术患者术后康复的影响。【方法】选取2017年1~12月于本院行腹腔镜下胃癌根治术的82例胃癌患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各41例。对照组给予常规护理措施,观察组在对照组基础上给予快速康复外科理念进行围术期护理。比较两组患者胃肠功能恢复时间、住院时间、生活质量及并发症发生情况。【结果】观察组患者肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次通便时间及住院时间明显短于对照组(P<0.05);情绪功能、认知功能、躯体功能、社会功能评分明显高于对照组,睡眠障碍、食欲、便秘评分明显低于对照组(P<0.05);并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。【结论】快速康复外科理念有助于促进腹腔镜下胃癌根治术患者胃肠功能恢复,减少术后并发症的发生,提高患者生活质量。 2019 Vol. 36 (11): 2203-2205 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 2206 肥厚型梗阻性心肌病患者血浆大内皮素-1水平变化及其意义 高苓 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.042 【目的】探讨肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者血浆大内皮素-1(Big ET-1)水平及意义。【方法】选取2016年1月至2018年1月本院收治的117例HOCM患者(观察组),同时选取健康志愿者100例作为对照组,检测两组血浆Big ET-1水平,同时超声检测观察组左房前后径(LAAP)、左室后壁厚度(LVPWD)、左室舒张末内径(LVEDD)及左室射血分数(LVEF)。【结果】观察组血浆Big ET-1水平为0.24(0.19,0.32)pmol/L明显高于对照组0.16(0.12,0.22)pmol/L,其差异有统计学意义(Z =-5.146,P<0.05)。NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级患者33例其血浆Big ET-1为0.29(0.23,0.36)pmol/L明显高于Ⅰ～Ⅱ级的84例患者的0.22(0.18,0.30)pmol/L,其差异有统计学意义(Z=-5.035,P<0.05)。Big ET-1与LAAP、LVPWD呈显著正相关(rLAAP=0.411,rLVPWD=0.304,均P<0.05)。【结论】HOCM患者血浆Big ET-1明显升高,与患者心脏重构及心功能相关,值得进一步研究。 2019 Vol. 36 (11): 2206-2207 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 2208 肺炎严重指数评分与社区获得性肺炎患者致病菌的相关性分析 王同德, 陈淼, 李凡民 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.043 【目的】探讨肺炎严重指数(PSI)评分与社区获得性肺炎(CAP)患者致病菌的相关性。【方法】回顾性分析2016年5月至2017年5月本院收治的362例CAP患者的临床资料,根据PSI评分将所有患者分为高风险组(n=172)和低风险组(n=190)。比较两组患者性别、年龄、致病菌检测结果以及预后等数据资料并分析PSI评分与CAP致病菌的相关性。【结果】高风险组患者年龄、心血管疾病、糖尿病、肿瘤以及脑血管疾病的发病率均大于低风险组,差异具有统计学意义(P<0.05);高风险组男性患者以及慢性阻塞性肺疾病、慢性肾病和肝病的发病率均大于低风险组,但差异无统计学意义(P>0.05);高风险组CURB-65评分、PSI评分以及30 d病死率大于低风险组,差异具有统计学意义(P<0.05)。高风险组致病菌以铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌为主,低风险组中以肺炎支原体为主;且两组患者在肺炎支原体、肺炎克雷伯杆菌以及2种以上病原体混合感染方面比较有统计学意义(P<0.05)。经多因素分析显示,PSI评分高于90分的患者病死发生率高(P<0.001)。【结论】不同PSI评分的CAP患者具有不同的病原体谱,且PSI评分与患者病死率相关,可将PSI评分应用于CAP患者的病情预测,为临床上对此类患者的防治提供参考。 2019 Vol. 36 (11): 2208-2210 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 2211 苯磺酸左旋氨氯地平片联合酚妥拉明治疗妊娠期高血压疾病的疗效观察 严玲玲, 黄艳芳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.044 【目的】探讨苯磺酸左旋氨氯地平片联合酚妥拉明治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效。【方法】选取本院2017年3月至2018年2月在本院诊治的98例妊娠期高血压疾病患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组49例。对照组给予苯磺酸左旋氨氯地平片治疗,观察组在对照组基础上加用酚妥拉明治疗。比较两组患者治疗总有效率、妊娠结局及治疗前后两组血流动力学指标(血细胞比容、血黏度、阻力指数)、血压、24 h内尿蛋白总量。【结果】观察组总有效率显著高于对照组(98.0% υs 75.5%,P<0.05)。两组患者治疗前血细胞比容、血黏度、阻力指数、收缩压、舒张压、24 h尿蛋白总量比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者血细胞比容、血黏度、阻力指数、收缩压、舒张压、24 h尿蛋白总量均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者新生儿窒息、巨大儿、早产、产后出血、羊水过多等不良妊娠结局发生率均显著低于对照组(10.2%υs 40.8%,P<0.05)。【结论】苯磺酸左旋氨氯地平片联合酚妥拉明治疗妊娠期高血压疾病,疗效显著,可改善患者不良妊娠结局,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (11): 2211-2212 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 2213 回授法健康教育在冠心病PCI术后患者中的应用价值 佘成萍, 陆剑嵘, 夏颖 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.045 【目的】探讨回授法健康教育对经皮冠脉介入治疗(PCI)术后患者疾病认知、自我护理能力及生活质量的影响。【方法】选择2018年1~12月期间在本院进行手术治疗的120例冠心病PCI术后患者,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各60例。对照组给予常规护理干预,观察组联合应用回授法健康教育,出院时,比较两组疾病认知水平、自我护理能力、生活质量。【结果】干预后,两组合理饮食、合理作息、坚持锻炼、情绪控制、遵医用药评分均明显高于同组干预前,观察组合理饮食等评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组ESCA总分及各维度评分明显高于同组干预前,观察组自我概念等评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组SF-36评分维度健康感觉、躯体感觉、工作能力、生活满足感、睡眠状态、社会参与能力均明显高于同组干预前,观察组SF-36评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】回授法健康教育有助于提高冠心病PCI术后患者疾病认知水平及自我护理能力,改善生活质量。 2019 Vol. 36 (11): 2213-2215 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 2216 乳腺癌并发肺癌与乳腺癌肺脏转移患者的临床特征比较 贾玉峰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.046 【目的】探讨乳腺癌并发肺癌与乳腺癌肺脏转移患者的临床病理特征。【方法】回顾性分析本院肿瘤科接受诊治的乳腺癌患者1258例的临床资料,通过纳入标准的患者为202例。在202例患者中乳腺癌合并肺癌的有48例,占23.8%,乳腺癌肺脏转移的患者有154例,占76.2%,比较两组的临床病理特征。【结果】48例乳腺癌合并肺癌患者中年龄≥50岁者居多,154例乳腺癌肺脏转移患者中年龄≤50岁者居多,两者比较差异有显著性(P<0.05);确诊间隔时间上,乳腺癌肺脏转移患者≤5年的患者比例高于乳腺癌合并肺癌患者(P<0.05);乳腺癌肺脏转移患者的肿瘤普遍较大(P<0.05);乳腺癌肺脏转移患者放疗比例高于乳腺癌合并肺癌患者(P<0.05)。乳腺癌合并肺癌患者与乳腺癌肺脏转移患者组织学分级、化疗史、内分泌治疗史相比较差异均无显著性(P>0.05)。【结论】乳腺癌并发肺癌的患者比乳腺癌肺脏转移患者的年龄偏大、肿瘤偏小、有放疗治疗史者比例较高,在此类患者诊治中应考虑到乳腺癌并发肺癌,避免贻误病情。 2019 Vol. 36 (11): 2216-2217 [摘要] ( 86 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 2218 血清铁蛋白和β2微球蛋白在多发性骨髓瘤中的检测意义 曾然, 胡雪峰, 付松柏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.047 【目的】探讨血清铁蛋白(SF)和β2-微球蛋白(β2-MG)的检测在多发性骨髓瘤(MM)患者中的临床应用价值。【方法】选择本院收治入院的MM患者80例作为观察组,来体检的80例健康人作为对照组,检测并比较两组对象血清中的SF和β2-MG水平,分析SF和β2-MG的水平与MM患者分期的相关性。【结果】观察组血清中SF和β2-MG水平明显高于对照组,且差异均有显著性(P<0.05)。MM患者血清中SF和β2-MG的水平与分期相关,随着分期增高,MM患者的中SF、β2-MG水平逐步增加,各分期之间相比较差异均有显著性(P<0.05)。Pearson分析显示血清中SF和β2-MG呈正相关(r=0.737,P<0.05)。【结论】SF和β2-MG水平在MM患者血清中明显增高,且二者呈正相关性,两者对MM的诊断和病情判断具有一定的参考意义。 2019 Vol. 36 (11): 2218-2219 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 2220 复方龙血竭胶囊联合曲美他嗪对冠心病稳定型心绞痛心血瘀阻证的疗效及对氧化应激指标水平的影响 杨芳, 段洪涛, 童安荣, 刘文义, 汤永全 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.048 【目的】观察复方龙血竭胶囊联合曲美他嗪对稳定性心绞痛(SAP)心血瘀阻证的疗效及对氧化应激指标水平的影响。【方法】选择2015年2月至2018年6月本院收治的112例SAP患者,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各56例。两组参照指南予常规干预措,对照组给予曲美他嗪片,观察组在对照组基础上口服复方龙血竭胶囊。比较两组心绞痛改善情况、心血瘀阻证症状评分及不良反应发生情况。检测两组血清超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(TAC)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)、脂质过氧化物(LPO)水平。【结果】治疗后,观察组心绞痛发作次数、持续时间以及心血瘀阻证症状(胸痛、胸闷、心悸、唇舌紫暗)评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为16.07％,低于对照组的32.14％,其差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血清MDA、LPO水平低于对照组,血清SOD、TAC水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】在常规治疗基础上,复方龙血竭胶囊治疗(心血瘀阻型)SAP可进一步改善症状,提高临床疗效,且安全性好,且可改善氧化应激相关指标水平。 2019 Vol. 36 (11): 2220-2222 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 2223 后外侧T型微型钢板固定治疗单纯后踝骨折的临床疗效 陈学谦, 王德成, 贺志亮, 何稚鸥, 黎作旭 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.049 【目的】探讨后外侧T型微型钢板固定治疗单纯后踝骨折的临床疗效。【方法】回顾性分析2015年1月至2018年2月在本院诊治的后踝骨折患者53例临床资料,按治疗方案不同分为经皮微创空心钉固定组(对照组,n=33)与后外侧T型微型钢板固定组(观察组,n=20)。比较两组患者手术时间、骨折愈合时间、开始负重时间、并发症发生率及治疗前后踝关节功能(AOFAS)评分、生活质量(WHOQOL-100)评分。【结果】观察组骨折愈合时间、开始负重时间短于对照组(P<0.05);术后3个月、6个月AOFAS评分高于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率(5.00%)与对照组(9.09%)比较差异无统计学意义(P>0.05);两组末次随访WHOQOL-100评分均较术前高,且观察组WHOQOL-100评分高于对照组(P<0.05)。【结论】与经皮微创空心钉固定术相比,采取后外侧T型微型钢板固定术治疗后踝骨折患者,疗效更显著,踝关节功能及生活质量改善更佳,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (11): 2223-2224 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 2225 基于氧合指数指导下的进阶式肺康复训练在急性呼吸窘迫综合征患者的中应用 施惠, 范晓春, 陆肖娴 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.050 【目的】探讨基于氧合指数指导下的进阶式肺康复训练在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的应用效果。【方法】选择2016年1月至2017年12月本院收治的ARDS患者72例为研究对象,随机分为观察组和对照组各36例。对照组给予ARDS患者常规机械通气、药物治疗及护理,观察组在对照组基础上联合应用基于氧合指数指导下的进阶式肺康复训练。比较两组患者主要治疗指标、氧合指数、肺功能、预后等。【结果】观察组呼吸机使用时间、ICU入住时间、带管时间明显短于对照组(P<0.05);氧合指数(PaO2/FiO2)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)明显高于对照组(P<0.05);并发症及病死率明显低于对照组(P<0.05)。【结论】基于氧合指数指导下的进阶式肺康复训练有助于缩短急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机使用时间及ICU入住时间,改善氧合功能及肺功能,降低并发症及病死的发生率。 2019 Vol. 36 (11): 2225-2227 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 2228 聚焦超声治疗外阴上皮非瘤样病变患者的疗效及对NGF、SP等因子的影响 符圆圆, 从蓉俊, 王雅娟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.051 【目的】观察聚焦超声治疗外阴上皮非瘤样病变患者的疗效及对患者神经生长因子(NGF)、P物质(SP)水平的影响。【方法】选取2012年1月至2018年7月在本院诊治的外阴上皮非瘤样病变患者100例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组采用传统激素药物治疗,观察组采用聚焦超声治疗。比较两组患者治疗前后症状体征改变、NGF、SP、环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)水平和临床疗效。【结果】观察组患者总有效率为98.00%(49/50),显著高于对照组的84.00%(42/50),其差异有统计学意义(χ2=5.983,P=0.014)。两组患者治疗前NGF、SP、cAMP、cGMP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的NGF、SP、cGMP水平低于对照组,cAMP水平高于对照组。观察组患者满意率为96.00%(48/50),显著对照组患者的84.00%(42/50),其差异有统计学意义(χ2=4.000,P=0.046)。【结论】聚焦超声治疗外阴上皮非瘤样病变的疗效显著,可明显改善患者的症状体征和细胞因子水平,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (11): 2228-2229 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 2230 丙泊酚联合芬太尼对气管插管患者血流动力学及呼吸动力学指标的影响 苏更生, 朱利鹰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.052 【目的】探讨丙泊酚联合芬太尼在气管插管患者中的应用效果及对患者血流动力学反应、呼吸动力学的影响。【方法】气管插管患者58例随机分为对照组(n=29)和观察组(n=29)。对照组气管插管后吸入异氟醚维持麻醉,观察组采用丙泊酚联合芬太尼麻醉,比较两组血流动力学,呼吸动力学指标变化及并发症发生情况。【结果】观察组插管即刻(T1)、插管后1 min(T2)、插管后5min(T3)平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平均低于对照组,且差异有显著性(P<0.05)。观察组插管后呼气峰压、吸气平台压、平均气道压均高于对照组(P<0.05),呼末二氧化碳分压水平低于对照组(P<0.05)。观察组与对照组麻醉后咽痛、腹胀、呕吐、呼吸抑制发生率相比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】将丙泊酚联合芬太尼用于气管插管中能降低患者血流动力学、呼吸动力学水平,且并发症发生率较低,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (11): 2230-2231 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 2232 环肺静脉隔离联合左心房顶部线性消融术治疗阵发性房颤的疗效观察 周小明, 夏小艳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.053 【目的】探讨环肺静脉隔离联合左心房顶部线性消融术治疗阵发性房颤的临床疗效。【方法】选择本院收治的80例阵发性房颤患者,按照治疗方案的不同将其分成对照组(环肺静脉隔离术治疗)和观察组(环肺静脉隔离术+左心房顶部线性消融术),每组各40例。比较两组手术相关指标、手术前后左心房结构和功能相关指标,并统计两组消融成功率。【结果】观察组的消融和手术时间均明显长于对照组(P<0.05),但两组X线曝光时间和围术期并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后的LAD、LAVmin和LAVmax数值均较术前明显降低(P<0.05),LVEF、LAAEF均较术前明显升高(P<0.05),且观察组术后的各项左心房结构和指标功能均明显优于对照组(P<0.05)。两组的消融成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】环肺静脉隔离联合左心房顶部线性消融术治疗阵发性房颤可在一定程度逆转左心房结构重构,有效改善患者心功能,且不增加术中X线曝光时间和术后并发症,临床治疗安全、可行。 2019 Vol. 36 (11): 2232-2234 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 2235 互动式健康教育对老年冠心病患者认知水平及自我管理行为的影响 刘慧丽, 张玉梅 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.054 【目的】探讨互动式健康教育对老年冠心病患者认知水平及自我管理行为的影响。【方法】选择2016年1月至2017年6月本院高干病房收治的老年冠心病患者112例为研究对象,采用前瞻性研究的方法随机分为干预组和对照组各56例。对照组给予冠心病患者常规健康教育,干预组联合应用互动式健康教育。随访6个月,比较两组患者认知水平、自我管理行为及心脏不良事件。【结果】干预组冠心病发病机制、危险因素、首发症状、药物治疗知识、定期复查知识知晓率明显高于对照组(χ2=4.356, 5.009, 5.560, 3.953, 4.334, P<0.05);不良嗜好、情绪、日常生活、治疗依从性自我管理行为评分明显高于对照组(t=3.078, 5.597,4.897,7.021, P<0.05);干预组再次住院率3.57%,明显低于对照组14.29%(t=3.953, P<0.05)。【结论】互动性健康教育有助于提高冠心病患者认知水平,促进自我管理行为方式的养成,改善疾病预后。 2019 Vol. 36 (11): 2235-2237 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 2238 右美托咪啶和丙泊酚对气管插管患者血流动力学及应激反应指标的影响 侯振环, 刘红栓, 谢鹏 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.055 【目的】探讨右美托咪啶(Dex)和丙泊酚对气管插管患者血流动力学及应激反应指标的影响。【方法】 行气管插管的患者86例,随机分为两组,每组各43例,观察组和对照组先分别给予Dex和等量0.9%氯化钠注射液静注,其后两组均给予丙泊酚及顺-阿曲库铵静注,记录两组患者丙泊酚及顺-阿曲库铵用量。比较注射前(T1)、注射后(T2)、气管插管成功瞬间(T3)及插管5 min(T4)时各组平均动脉压(MAP)、收缩压、舒张压、心率及脑电双频指数(BIS)值及血清中肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)及皮质醇(Cor)水平。【结果】观察组患者丙泊酚及顺-阿曲库铵使用量明显小于对照组(P<0.05);两组患者T1时各项指标水平比较差异均无显著性(P>0.05);观察组患者T2~T4时MAP及T3~T4时刻收缩压及舒张压明显低于对照组(P<0.05);观察组患者T2时收缩压、舒张压及T2~T4时刻心率均明显高于对照组(P<0.05);观察组T2时刻BIS值明显低于对照组(P<0.05),而T3、T4时刻两组BIS值比较差异无显著性(P>0.05);观察组T2~T4时E、NE及Cor水平明显低于对照组(P<0.05)。【结论】 ICU患者气管插管时使用Dex可减少其麻醉药物用量,较好维持麻醉深度,减少机体应激反应,且对患者血流动力学影响较小。 2019 Vol. 36 (11): 2238-2239 [摘要] ( 91 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 2240 不同抗菌药物在口腔种植牙术后应用的价值 顾云凯, 熊璟 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.056 【目的】探讨不同抗菌药物在口腔种植牙术后应用的价值。【方法】选取2017年6月至2018年6月在本院行种植牙手术的患者100例,手术后根据随机数表法分为采用生理盐水漱口的对照组(N组)和不同抗菌药物的观察组(A、B、C组)。A组采用复方氯己定含漱液漱口;B组患者采用西帕依固龈液漱口;C组患者饭后口服阿莫西林克拉维酸钾片(3次/日)。比较四组术后3 d疼痛程度和术后7 d牙周指数[改良菌斑指数(mPLI)、改良牙龈指数(mGI)、改良出血指数(mSBI)]及治疗满意度。采集菌斑做细菌学培养,记录专性厌氧菌、兼性厌氧菌、需氧菌计数。【结果】A、B、C组患者术后疼痛程度均明显轻于N组(P<0.05);术后7 d, A、B、C组mPLI水平均显著低于N组(P<0.05),mGI、mSBI与N组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d, A、B、C组专性厌氧菌、兼性厌氧菌计数均显著低于N组(P<0.05),但需氧型菌计数与N组比较差异无统计学意义(P>0.05); A、B、C组满意度均显著高于N组(P<0.05)。A、B、C组上述各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】口腔种植牙术后使用复方氯己定含漱液、西帕依固龈液、阿莫西林克拉维酸钾片等均能有效预防种植体早期感染,提高疗效和患者满意度,口腔种植牙术后局部使用药物的抗菌效果与口服抗生素无明显差异,值得临床推广应用。 2019 Vol. 36 (11): 2240-2242 [摘要] ( 121 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 2243 表柔比星联合奥沙利铂在原发肝癌介入治疗中的应用及对肝功能的影响 施婕, 李瑛 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.057 【目的】观察表柔比星联合奥沙利铂在原发肝癌(PHC)介入治疗中的应用效果及对患者肝脏功能和预后的影响。【方法】在本院接受介入治疗的PHC患者80例,根据其使用药物的不同分为两组,对照组单独使用奥沙利铂介入治疗,观察组给予表柔比星联合奥沙利铂介入治疗。比较两组患者的疗效,2年生存率、不良反应发生率及肝功能指标的差异。【结果】观察组治疗的有效率为97.50%(38/40),明显高于对照组的80.00%(32/40),且两组比较差异有显著性(P<0.05);观察组患者2年生存率为97.5%(39/40),高于对照组的85%(34/40) (P<0.05);两组患者恶心呕吐、白细胞较少和血小板减少等并发症发生率相比较差异均无显著性(P>0.05);治疗前两组患者肝功能指标相比较差异均无显著性(P>0.05),治疗后观察组患者的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL), 结合胆红素(DBIL)水平低于对照组(P<0.05)。【结论】表柔比星联合奥沙利铂在PHC介入治疗中的应用效果较好,可明显改善患者肝脏功能,提高生存率,且不增加不良反应发生率,具有较好的应用价值。 2019 Vol. 36 (11): 2243-2244 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 2245 吉非替尼结合心包灌注治疗晚期非小细胞肺癌患者的疗效 任晋茹 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.058 【目的】探讨吉非替尼结合羟基喜树碱(HCPT)心包灌注在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的应用效果。【方法】在本院接受治疗的NSCLC患者135例,随机分成A、B、C三组。A组患者采用吉非替尼+HCPT联合治疗,B组采用化疗+HCPT联合治疗,C组单纯采用吉非替尼治疗,治疗3个月后观察比较三组患者的疗效、生存质量、不良反应等数据。【结果】A组、B组、C组的有效率分别为60.00%(27/45)、33.33%(15/45)、35.56%(16/45),A组有效率高于B组和C组,且差异有显著性(P<0.05),B组和C组相比较差异无显著性(P>0.05)。治疗后A组患者的生存质量各项评分及总分高于B组和C组,且差异有显著性(P<0.05),B组和C组相比较差异无显著性(P>0.05)。A组患者的不良反应率低于B组和C组,且差异有显著性(P<0.05),B组和C组相比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】吉非替尼结合HCPT心包灌注治疗晚期NSCLC患者的疗效显著,不良反应较少,值得临床推广。 2019 Vol. 36 (11): 2245-2246 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 2247 急性脑梗死患者非溶栓治疗者出血转化的相关因素分析 胡瑾, 程珞, 邹昊 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.059 【目的】探讨急性脑梗死(ACI)患者非溶栓治疗者出血转化(HT)的情况及相关影响因素。【方法】因ACI于本院进行治疗的187例患者,根据发生HT情况与否将患者分为HT组与非HT组,比较两组患者基线资料及血管病变危险因素,明确HT情况的独立影响因素。【结果】ACI患者HT症状的发生与高血压、高脂血症、心房颤动、饮酒史与吸烟史有明显相关性(P<0.05);临床指标分析显示,ACI患者HT症状的发生同样与血糖、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、卒中量表(NIHSS)评分及TOAST分型等指标有明显相关性(P<0.05);中亚型中心源性栓塞型HT发生率最高,小动脉闭塞型发生率最低且与不同卒中亚型HT发生率比较差异有显著性(P<0.05);ACI患者HT症状的发生主要受高脂血症、心房颤动、血糖、NIHSS评分、心源性栓塞型等因素的影响(P<0.05)。【结论】高脂血症、心房颤动、血糖、NIHSS评分、心源性栓塞型等均为ACI患者HT的独立影响因素。 2019 Vol. 36 (11): 2247-2249 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 2250 甲基强的松龙预防小儿气管插管拔管后喉头水肿的效果及对并发症发生的影响 李鑫 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.060 【目的】探讨甲基强的松龙对小儿气管插管拔管后喉头水肿的预防作用及其对患儿拔管后并发症的影响。【方法】将80例气管插管患儿随机分成甲基强的松龙组(观察组)和地塞米松组(对照组),对照组患儿拔管前静脉滴注地塞米松,观察组患儿拔管前静脉滴注甲基强的松龙,于拔管后比较两组患儿动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、喘鸣症状消退时间及声嘶症状消退时间及拔管后并发症的发生情况。【结果】拔管后观察组患儿PaO2明显高于,PaCO2明显低于对照组,且两组相比较差异均有显著性(P<0.01);观察组患儿喘鸣症状消退时间和声嘶症状消退时间明显快于对照组(P<0.01);观察组患儿拔管后疼痛、呼吸困难、咽部异物感及喉头水肿的发生率均低于地塞米松组(P<0.05);观察组无再插管患儿,对照组2例。【结论】甲基强的松龙针对预防小儿气管插管拔管后喉头水肿的作用明显,能明显抑制喉头水肿的发生,保持气道通常,加快疾病症状的消失,减少再插管事件的发生,促进患儿恢复健康。 2019 Vol. 36 (11): 2250-2251 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 2252 腹壁子宫内膜异位症的临床特征 郭东艳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.061 【目的】探讨腹壁子宫内膜异位症(内异症)的临床特点、治疗与患者生存状况。【方法】回顾性分析2012年2月至2016年7月在本院诊治的382例腹壁内异症患者的临床资料。【结果】382例腹壁内异症患者中有剖宫产手术史占99.7%。复发组患者的年龄明显低于未复发组;多个病灶者所占的比例明显高于未复发组;术后服用促性腺激素释放激素(GnRH)患者所占的比例明显高于为复发组。【结论】剖宫产是腹壁内异症患者的主要病因,发病年龄早与病灶多发均是腹壁内异症患者术后易复发的危险因素,而术后进行药物辅助治疗能明显减少腹壁内异症患者术后的复发率。 2019 Vol. 36 (11): 2252-2253 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 2254 ACS患者TpP、sCD163水平变化与冠脉病变严重程度的相关性分析 叶静 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.062 【目的】探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血栓前体蛋白(TpP)、可溶性CD163(sCD163)的变化及其临床意义。【方法】选取2015年1月至2017年12月本院收治的120例ACS患者(ACS组)、60例稳定性心绞痛患者(SAP组)、60例健康志愿者作为对照组。检测三组受试者血清TpP、sCD163水平,将ACS组分为急性心肌梗死组(AMI组)、不稳定心绞痛(UAP组)进行亚组分析,探讨血清TpP、sCD163水平与冠脉病变程度Gensini评分的相关性。【结果】ACS组TpP、sCD163水平高于SAP组,SAP组sCD163水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),SAP组与对照组TpP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。AMI组Gensini评分高于UAP组患者,AMI组患者TpP、sCD163水平高于UAP组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。AMI组Gensini评分与血清TpP、sCD163均呈显著的正相关关系(rTpP=0.614,rsCD163=0.722,均P<0.05)。【结论】ACS患者TpP、sCD163水平较SAP患者和健康人群升高,并且与心肌梗死、冠脉病变加重有一定相关性。 2019 Vol. 36 (11): 2254-2255 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 2256 可溶性肿瘤发生抑制蛋白2对冠心病预后的评估价值 耿猛 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.063 【目的】探讨可溶性肿瘤发生抑制蛋白2(sST2)对冠心病(CHD)患者预后的预测价值。【方法】选取2017年1月至2018年6月本院收治的210例CHD患者,根据患者基线sST2中位数水平将其分为高值组(n=89,血清sST2水平＞57.3 ng/mL)和低值组(n=121,血清sST2水平≤57.3 ng/mL)。采用高敏双单克隆夹心ELISA法检测血清sST2水平,采用Logistic回归分析模型分析sST2对CHD患者预后的评估价值。【结果】两组患者NYHA心功能分级,血清NT-proBNP、cTNT、hs-CRP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。共195人完成6个月临床随访(高值组83人,低值组112人),随访成功率92.9%(195/210)。其中,sST2高值组主要心血管事件(MACE)发生率为16.9%(14/83)高于低值组的6.3%(7/112),两组比较差异有统计学意义(χ2=5.592,P=0.018＜0.05)。多因素Logistic回归模型,结果显示吸烟、高血压、糖尿病、cTNT及血清sST2水平高于57.3 ng/mL是CHD患者发生MACE的独立危险因素(P<0.05)。【结论】sST2水平升高是CHD患者近期发生MACE的独立危险因素,临床工作者可根据患者sST2水平情况给予相关治疗措施,对高sST2水平CHD患者予以高度重视,给予个体化的治疗方案。 2019 Vol. 36 (11): 2256-2258 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 16 ) 2259 绝经后女性雌激素、促甲状腺激素水平与冠心病的相关性分析 刘志华, 卢旭妹, 容亓 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.064 【目的】探讨绝经后女性雌二醇(E2)和促甲状腺激素(TSH)水平与冠心病(CHD)的相关性。【方法】选取216例自然绝经1年以上、疑似CHD女性作为研究对象,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组(观察组,n=164)和非冠心病组(对照组,n=52),观察组根据Gensini积分分为A组(≤50分)和B组(＞50分)。冠状动脉造影术后d2采集各组空腹静脉血检测E2和TSH水平;采用Pearson软件分析血清E2与TSH及其与冠状动脉狭窄程度的相关性。【结果】观察组患者血清E2水平显著低于对照组,而血清TSH水平显著高于对照组(P<0.05);观察组中A组患者血清E2水平高于B组患者,而血清TSH水平显著低于B组患者(P<0.05);B组Gensini积分明显高于A组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示:绝经后女性CHD患者血清E2与TSH水平、绝经后女性冠状动脉Gensini积分呈负相关性(r=-0.21,P=0.007;r=-0.39,P<0.001),血清TSH水平与绝经后女性冠状动脉Gensini积分呈正相关(r=0.276,P<0.001)。【结论】绝经后女性CHD的发生与E2水平降低和TSH水平升高有关,血清E2和TSH水平可作为绝经后女性CHD和冠状动脉狭窄程度判断的重要指标。 2019 Vol. 36 (11): 2259-2260 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 2261 老年皮质下缺血性血管性痴呆患者MRI影像学特征分析 董杰, 李军, 黄凯音, 杨春林 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.065 【目的】探讨老年皮质下缺血性血管性痴呆(SVaD)MRI影像学特征。【方法】选择2016年7月至2018年9月本院收治的196例老年缺血性脑血管病患者,其中103例疑似SVaD患者为观察组,93例普通血管病变患者为对照组,均行头颅MRI检查。比较两组MRI检查脑梗死部位、病灶数量、脑萎缩、脑白质疏松情况等,进行单因素和多因素相关性分析。再进一步应用简易智能状态(MMSE)量表将SVaD患者分为轻度、中度和重度痴呆组,比较各组脑室旁、深部白质及基底节区脑白质疏松MRI病变改良Scheltens 评分,采用Spearman 秩和相关分析SVaD患者病情严重程度与MRI表现的相关性。【结果】观察组共计1285个梗死灶,对照组有536个梗死灶,观察组基底节区内囊膝部、丘脑,皮质下白质的顶叶梗死灶数量构成比例大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组第三脑室平均宽、脑沟平均宽、外侧裂平均宽、侧脑室指数、额角指数及哈氏值均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,丘脑、内囊膝部、顶叶梗塞数目多,脑沟宽度增大,侧脑室指数高与SVaD发生相关(P<0.05)。轻度痴呆组16例、中度痴呆组61例、重度痴呆组26例,经Spearman 秩和相关分析,SVaD患者病情严重程度与脑室旁、基底节区和深部MRI改良Scheltens 评分呈正相关(r=0.393,0.609,0.571,均P<0.05)。【结论】老年SVaD行MRI检查,发现丘脑、内囊膝部、顶叶梗死灶多,脑沟宽度增大,侧脑室指数高应高度怀疑为SVaD,并采取积极的防治措施加以干预,可能对转归有利。 2019 Vol. 36 (11): 2261-2263 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 2264 多元化镇痛健康教育对骨科择期手术患者镇痛知信行水平及康复效果的影响 华莉 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.066 【目的】探讨多元化镇痛健康教育对骨科择期手术患者镇痛知信行水平及术后康复效果的影响。【方法】选择2016年1月至2017年10月本院收治的骨科择期手术患者84例为研究对象,随机分为观察组和对照组各42例。对照组患者给予术前常规镇痛健康教育,观察组患者给予术前多元化镇痛健康教育,比较两组患者镇痛知信行水平、术后镇痛需求及康复效果。【结果】观察组镇痛知识、镇痛信念、镇痛行为评分均明显高于对照组(P<0.05);镇痛泵(PCA)镇痛、肌肉注射镇痛药、口服止痛药、报告疼痛率均明显高于对照组(P<0.05);首次肛门排气时间、下床活动时间、术后住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。【结论】多元化镇痛健康教育有助于促进骨科择期手术患者镇痛知信行能力的养成,提高术后镇痛需求,促进患者术后康复。 2019 Vol. 36 (11): 2264-2265 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 2266 营养水平改变对住院癌症患者临床结局的影响 都庆国, 张振山, 薛飞 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.067 【目的】探究营养水平改变对住院癌症患者临床结局的影响。【方法】回顾性分析2012年1月至2018年1月本院收治的1216例癌症患者的临床资料,依据ESPEN提出的营养不良诊断标准(2015年)和NRS 2002对患者的营养不良和营养风险发生率进行比较,并比较营养风险与非营养风险患者营养相关指标,比较各组患者的营养治疗情况和临床结局。【结果】消化系统肿瘤患者营养风险发生率为39.25％(179/456),非消化系统肿瘤患者营养风险发生率为27.37％(208/760),消化系统肿瘤患者的营养风险和营养不良发生率均高于非消化系统肿瘤患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。营养风险组患者的体重、体质量指数(BMI)、小腿围、CD4+/CD8+、CD3+和CD4+水平低于非营养风险组患者,TBIL、CD8+水平高于非营养风险组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。营养良好组患者的ICU住院时间、总住院时间、感染性、非感染性和轻微程度并发症发生率均低于营养不良组患者(P<0.05)。NRS＜3分患者的ICU住院时间、总住院时间、感染性、非感染性和轻微程度并发症发生率均低于NRS≥3分患者(P<0.05)。【结论】癌症患者具有较高的营养不良发生率和营养风险,尤其是消化系统肿瘤患者的营养治疗率较低,因此患者的ICU住院时间和总住院时间延长,各类并发症发生率较高。 2019 Vol. 36 (11): 2266-2268 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 2269 18F-FDG PET/CT评价非小细胞肺癌化疗患者近期疗效的价值 薛龙凤, 胡春峰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.068 【目的】探讨非小细胞肺癌(NSCLC)化疗患者应用18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT评价患者化疗的近期疗效。【方法】选取2015年1月至2018年1月本院收治的45例NSCLC化疗患者,所有患者均用美国GE PET/CT扫描仪检查。系统工作站自动测量最大摄取值,SUVmax基线值为SUV1,治疗后为SUV2,计算该值的变化率(△SUV%),并统计患者生存情况。【结果】使用无进展生存期作为研究终点,随访16~30(24.21±2.69)个月,患者无进展期1.9~20(15.26±2.94)个月,其中1年内进展10例(22.22%),无进展35例(77.78%)。ROC曲线分析显示,SUV1、SUV2及ΔSUV预测一年无进展生存率最佳Yoden指数对应的截断值分别为7.8、4.2、52%,其中△SUV预测效果最好,其次是SUV2,SUV1。SUV1与进展期无相关性(P>0.05),SUV2、△SUV%与进展期有相关性(P<0.05)。腺癌患者治疗前SUV1及治疗后SUV2均低于鳞癌患者,差异有统计学意义(P<0.05)。腺癌患者与鳞癌患者△SUV比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】18F-FDG PET/CT检测的 SUV值可鉴别NSCLC病理类型,同时也能反映患者分期及不同病理类型的生存期,对指导NSCLC后期治疗有重要意义。 2019 Vol. 36 (11): 2269-2270 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 2271 针对性心理干预对子宫肌瘤术后患者负性情绪、希望水平及生活质量的影响 陈颖 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.069 【目的】探讨针对性心理干预对子宫肌瘤术后患者负性情绪、希望水平及生活质量的影响。【方法】选择2016年1月至2017年8月在本院接受手术治疗的134例子宫肌瘤患者,随机分为观察组与对照组各67例。两组患者均给予常规护理干预,观察组在此基础上采取针对性心理干预。比较两组患者干预前后焦虑抑郁情绪、希望水平及生活质量评分。【结果】术后一个月,两组患者SAS及SDS评分均较入院时显著降低,且观察最显著低于对照组(P<0.05);术后1个月,两组患者Herth希望量表各维度评分及总分均显著高于同组入院时,且观察组显著高于对照组(P<0.05);术后1个月,两组患者SF-36量表各维度评分均显著高于同组入院时(P<0.05),且观察组SF-36量表各维度评分显著高于对照组(P<0.05)。【结论】针对性心理干预可有效缓解子宫肌瘤术后患者的焦虑及抑郁情绪,提高患者的希望水平及生活质量。 2019 Vol. 36 (11): 2271-2273 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 2274 尿液ErbB3蛋白检测对肾透明细胞癌患者的诊断价值 张伟开 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.070 【目的】探讨尿液ErbB3蛋白检测对肾透明细胞癌患者的诊断价值。【方法】86例在本院泌尿科接受外科手术后其病理检查结果为肾透明细胞癌的患者为观察组,100例无任何泌尿系统疾病和其他疾病的健康志愿者为对照组。应用ELISA法检测两组对象尿液中的ErbB3蛋白含量并比较其表达差异。同时根据观察组患者血压情况将其分为高压组(n=30)和血压正常组(n=56),根据患者的血糖情况将患者分为高血糖组(n=24)和血糖正常组(n=62),分别比较患者的尿液ErbB3蛋白的表达差异。根据观察组患者尿液ErbB3蛋白的表达不同,将患者分为高表达组(n=42)和低表达组(n=44),比较两组患者的病理直径、体质量指数(BMI)和术前肌酐水平。【结果】观察组患者尿液中ErbB3蛋白含量为(17.9±26.8)pg/mL,远低于对照组的(59.1±54.3)pg/mL,且差异有显著性(P<0.05)。【结论】肾透明细胞癌患者的尿液ErbB3蛋白含量较正常人低,临床上建议将其作为诊断肾透明细胞癌的参考数据之一。 2019 Vol. 36 (11): 2274-2275 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 2276 左卡尼汀联合复方α酮酸片在慢性肾脏病血液透析患者中的应用效果分析 王辉, 刘芳 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.071 【目的】观察左卡尼汀联合复方α酮酸片在慢性肾脏病(CDK)行血液透析(HD)患者中的临床效果。【方法】120例CDK患者随机分为两组,对照组采用常规的HD治疗,观察组在透析的基础上给予左卡尼汀联合复方α酮酸片治疗,比较两组治疗6个月后各相关指标的变化及生活质量改善情况。【结果】治疗前两组患者各项指标相比较差异均无显著性(P>0.05)。与治疗前比较,给药6个月后两组患者各微炎症指标肿瘤坏死因子-α(TNF - α)、白细胞介素 6(IL -6)、超敏C反应蛋白(hs- CRP)均有所下降(P<0.05),各项营养状态指标血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、体质量指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)均有所上升(P<0.05),且观察组各项指标的改善水平均明显优于对照组(P<0.05);两组患者SF-36总评分显著优于治疗前(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05);两组患者血钙水平均升高、血磷、iPTH水平均减低,且观察组显著优于对照组(P<0.05)。【结论】在HD的基础上,左卡尼汀联合复方α酮酸片可以降低CDK患者体内微炎症反应的发生,改善患者营养状态且提高生活质量。 2019 Vol. 36 (11): 2276-2277 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 16 ) 2278 共情干预对慢性肝衰竭人工肝支持治疗患者心理弹性及自我管理能力的影响 吴艳, 缪成君 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.072 【目的】探讨共情干预对慢性肝衰竭人工肝支持治疗患者心理弹性及自我管理能力的影响。【方法】选择2015年1月至2018年12月本院收治的慢性肝衰竭人工肝支持治疗患者80例为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例。对照组给予包括一般性内科护理、心理护理等在内的常规护理干预,观察组联合应用共情护理干预。比较两组患者心理弹性、自我管理能力、不良反应等指标。【结果】观察组患者坚韧、自强及乐观评分明显高于对照组(P<0.05);心理调护、饮食管理、血管通路保护评分明显高于对照组(P<0.05);不良反应发生率为7.50%,明显低于对照组的27.50%(χ2=5.541, P<0.05)。【结论】共情干预有助于增强慢性肝衰竭人工肝支持治疗患者心理弹性水平,促进自我管理能力的养成,减少血浆变应性反应等不良反应发生率。 2019 Vol. 36 (11): 2278-2281 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )        护理园地 2282 区域协同式延续性护理在居家腹膜透析患者中的应用 华玲红, 李晓, 陈晓磊 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.073 【目的】探讨区域协同式延续性护理对居家腹膜透析患者自我管理能力及生活质量的影响。【方法】选择2018年1~12月在本院腹膜透析中心行腹膜透析置管术出院居家腹膜透析患者128例为研究对象,随机分为观察组和对照组各64例。对照组给予居家腹膜透析患者常规出院指导及随访管理,观察组给予区域协同式延续性护理干预。随访3个月,比较两组居家腹膜透析患者自我管理能力、并发症、生活质量等指标。【结果】观察组居家腹膜透析患者透析态度、行为认知、行为依从性评分明显高于对照组(P<0.05);生理职能、社会功能、情感职能、精神健康评分明显高于对照组(P<0.05);低钾血症等并发症发生率为17.74%,明显低于对照组的38.98%(χ2=6.752, P<0.05)。【结论】区域协同式延续性护理干预有助于促进居家腹膜透析患者自我管理能力的养成,减少腹膜透析并发症的发生,改善患者生活质量。 2019 Vol. 36 (11): 2282-2284 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )        临床研究 2285 骨科手术住院患者医院感染相关危险因素及护理干预对策 何亚楠, 袁凌峰 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.074 【目的】探讨骨科手术住院患者医院感染相关危险因素及护理干预措施。【方法】收集2016年1月至2018年6月本院骨科收治的因手术住院患者3455例临床资料,采用单因素与多因素Logistic回归分析的方法分析发生医院感染的危险因素,并提出护理干预对策。【结果】3455例骨科手术住院患者中,发生医院感染率为2.34%(81/3455),其中感染部位主要为手术切口感染(51.85%)、呼吸道感染(28.40%)、泌尿系统感染(13.58%);单因素分析表明,不同年龄、合并基础疾病、手术类型、切口分类、手术时间、术中失血量、有无术中植入物与骨科手术患者发生医院感染密切相关,其差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析表明,合并基础疾病、手术类型、切口分类、手术时间、术中失血量、术中植入物均为骨科手术住院患者医院感染的独立危险因素(P<0.05)。【结论】骨科手术住院患者医院感染发生率较高,影响因素很多主要为合并基础疾病、手术类型、切口分类、手术时间、术中失血量等,应采取针对性的预防针对性的护理干预措施,以减少骨科手术住院患者医院感染的发生。 2019 Vol. 36 (11): 2285-2287 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )        病例报告 2288 以头部神经痛为首发表现的脑膜白血病一例 黄远桃, 李梅芳, 吴石星, 古丽努尔·克尤木, 李小娟, 周高雅, 杨松林 DOI: 10.3969/j.issn.1671-7171.2019.11.075 2019 Vol. 36 (11): 2288-2289 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )

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