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文章快速检索     高级检索   2015年 32卷 11期 刊出日期：2015-11-26 论 著          论 著 2081 经腹修补创伤性膈疝及膈肌损伤16例报告 Hot! 张德巍 唐元新 董彪 杨大业 郑元 【目的】探讨经腹手术治疗创伤性膈疝（TDH）及膈肌损伤（TDI）的手术指征及治疗结果。【方法】回顾性分析16例经腹手术治疗TDH及TDI患者的致伤原因、临床表现、术前检查、手术入路选择依据及手术治疗结果。【结果】本组16例，男14例，女2例，其中左侧13例，右侧1例，双侧2例，全组患者均伴有合并伤，其中合并创伤、失血性休克11例。X 线检查8例，确诊5例；CT检查16例，确诊13例；胸腔镜检查2例，均可见膈肌损伤。16例均行经腹膈肌修补术，治愈15例，并发症3例，切口感染2例，炎性肠梗阻1例，死亡1例，死亡原因：多脏器功能衰竭。【结论】大多数TDH及TDI可通过腹部途径进行修补，术中既能及时发现和处理腹腔内损伤的脏器控制出血，又可探查双侧膈肌，有效防止误诊和漏诊的发生，为损伤的膈肌进行修补，同时经腹手术尚可减少开胸对呼吸、循环系统的影响,利于术后排痰、康复。 2015 Vol. 32 (11): 2081-2084 [摘要] ( 106 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 42 ) 2084 HATCH评分对心房颤动射频消融术后疗效的预测价值 宋涛 姚园 吴钢 【目的】 探讨HATCH评分对心房颤动消融术后疗效的预测价值。【方法】 选取2010年12月至2013年12月间在本院接受三维电磁导管定位系统（CARTO）标测下房颤射频消融术的118例患者，随访1年后根据是否维持窦率将患者分为复发组和未复发组。对所有患者均进行HATCH评分，并对一般资料、心脏彩超等结果进行相关统计学分析。【结果】左心房内径（LAD）、HATCH评分、高敏C反应蛋白（hsCRP）水平、高血压及脑卒中患者比例组间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）。多因素回归分析结果显示，HATCH评分和LAD为房颤消融术后复发的独立影响因子。不同HATCH评分患者的房颤复发率曲线显示 HATCH≥2分者累积复发率明显高于HATCH评分0分和1分者(P<0.01)。【结论】 HATCH≥2分者行房颤射频消融术后复发的可能性较高,HATCH评分对于评价房颤消融术后的疗效有一定的预测价值。 2015 Vol. 32 (11): 2084-2087 [摘要] ( 137 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 2088 CD147蛋白在前列腺癌中的表达及临床意义 蔡崇岳 伍彩云 杨宇峰 李宋荣 史向民 莫仰骐 郑志涛 【目的】研究前列腺癌及前列腺增生组织中CD147蛋白的表达及其临床意义。【方法】 采用免疫组化SP法检测56例前列腺癌组织及22例前列腺增生组织中CD147蛋白的表达情况，分析其与前列腺癌临床生物学特性的相关性。【结果】观察组CD147蛋白阳性率为64.3%显著高于对照组的9.1%，差异具有统计学意义(P<0.01)。不同年龄段患者CD147蛋白的阳性表达无显著性差异(P>0.05)，不同TNM分期及病理分级 Gleason评分CD147蛋白的阳性表达有显著性差异（P<0.05），各级别组CD147蛋白阳性表达率差异有统计学意义（P<0.05）。【结论】前列腺癌组织中CD147高表达，并与其病理分期及临床分期有关。CD147有可能成为判断前列腺癌侵袭力的重要指标，阻断CD147的表达可能成为治疗前列腺肿瘤的新靶点。 2015 Vol. 32 (11): 2088-2090 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 2091 HACCP原理在某区医疗机构发热门诊监管中的应用 孙畅 周宏东 【目的】掌握发热门诊管理中的主要影响因素；确定发热门诊的关键控制点（CCP），制定HACCP计划；提高发热门诊卫生监督效率。【方法】根据发热门诊的设置、使用情况、管理现状、传染病管理等方面进行影响因素调查，并结合重要数据（物体表面菌落总数）对每个环节的潜在危害进行分析，根据专家咨询建议确定发热门诊监管的CCP和关键限值（CL），并针对每一个CCP点制定出相应的预防措施，建立发热门诊监控体系。【结果】所有医疗机构台面、各仪器面板及表面、各类把手及其他物体表面均检测合格率较低，其中以电话机和洗手手柄的合格率最低。通过现况调查和问卷调查确定了18项危害因素，其中包括病人挂号取药不在发热门诊内、发热门诊医师同时接诊两名以上的患者、采取非独立空调进行送排风、发热门诊内的生活垃圾未按照医疗废物处理、治疗区域与普通门诊交叉等。存在的主要问题为就诊流程、人员配置、个人防护意识、消毒卫生问题，均设置为CCP，并制定了HACCP计划，明确了各CCP的内容、方法、频率、监控、纠偏措施、记录及审核措施。【结论】将HACCP原理应用于医疗机构发热门诊的监管具有实际可行性。确定后的CCP和CL与日常卫生监督内容相结合，可以提升运行效率和卫生监督效率，降低区域传染病爆发的风险。 2015 Vol. 32 (11): 2091-2097 [摘要] ( 93 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 2095 HBVDNA载量检测对HBV感染孕妇新生儿宫内感染的预测价值 张峰 周智曌 陈会利 【目的】探讨孕妇乙型肝炎病毒（HBV）感染对新生儿感染的影响。【方法】选取本院产科门诊及住院孕产妇进行乙肝两对半筛查，HBsAg阳性者106例按乙肝两对半检测结果分为HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性组26例(A组)，HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性组74例(B组)和HBsAg、HBcAb阳性组6例(C组)，抽取分娩前孕妇静脉血和新生儿分娩时采取脐血检测乙肝五项和HBVDNA定量,分析HBVDNA定量与新生儿宫内感染的相关性。【结果】106例HBsAg阳性孕妇，10例新生儿HBsAg阳性，占9.43%。A、B、C组新生儿宫内感染率分别为13.04% (3/26)、8.11% (6/74)、16.67%(1/6)，三组新生儿宫内感染率比较无显著性差异（F=1.204,P=0.163）。不同HBVDNA 载量组新生儿宫内感染率比较有显著性差异（F=5.204,P<0.05），HBVDNA 载量与新生儿宫内感染呈正相关（r=0.672,P=0.015）。【结论】HBV血清标志物不能完全反应HBV宫内感染情况，及时检测孕妇血清中HBVDNA载量，积极采取相应措施，有助于预防新生儿宫内感染。 2015 Vol. 32 (11): 2095-2097 [摘要] ( 93 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 43 ) 2098 糖尿病药物注射指南培训对临床护士胰岛素注射操作的影响 Hot! 刘悦 杨蕾 刘阳 纪美晶 刘鑫 张博华 陆强 【目的】了解临床护士对《中国糖尿病药物注射技术指南》中胰岛素注射技巧的掌握情况及向患者告知情况，比较《糖尿病药物注射指南》培训前后的差别。【方法】随机选取本院各临床科室护士90例，于培训前、培训后采用调查问卷进行效果评定。【结果】培训前护士对于胰岛素注射部位选择和注射部位消毒掌握较好(操作正确率均在 90%以上)，但对于注射前患者的心理疏导、注射部位轮换、检查等方面掌握并不理想(操作正确率7.8%～73.3%)，且在这些方面对患者的教育较差(告知率 3.3%～54.4%)；培训后，上述方面有所改善(操作正确率 30.0%～87.8%，告知率 27.8%～74.4%，P<0.05)。【结论】糖尿病药物注射指南培训能较好地促进临床护士对胰岛素笔注射技能相关知识的理解和掌握，并促进临床护士对糖尿病患者进行正确的教育。 2015 Vol. 32 (11): 2098-2100 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 32 ) 2101 1, 25二羟胆骨化醇对2型糖尿病大鼠肾损伤的影响 Hot! 邓娟娟 张丹 韩晴 孔亚婷 朱慧铭 朱正庭 叶明 彭艳 潘希峰 李书国 【目的】探讨1, 25二羟胆骨化醇（活性维生素D）对2型糖尿病大鼠肾损伤的影响。【方法】30只雄性Wistar大鼠随机分为普通饲料组即正常组（N组，10只）和高脂高糖饲料组（建模组，20只），2型糖尿病模型组建模成功后随机分为两组，每组10只，糖尿病组（M 组）经腹腔注射2.5 μg/(kg•d)花生油，D 组腹腔注射2.5ug/(kg.d)溶于花生油中的1, 25二羟胆骨化醇。8周后留取大鼠血标本，检测血糖、血肌酐及尿素氮；同时处死大鼠留取肾组织，Western Blot 检测肾组织中肿瘤坏死因子α(TNFα)、转化生长因子β1 （TGFβ1）并比较。【结果】M组、D组大鼠血糖、尿素氮、肌酐均显著高于N组（P<0.05)，但D组血糖、尿素氮及肌酐较M组明显降低（P<0.05）；M组、D组大鼠肾组织中TNFα、TGFβ1水平显著高于N组，而D组较M组明显下调(P<0.05)。【结论】1, 25二羟胆骨化醇可通过抑制糖尿病大鼠肾脏TNFα、TGFβ1的表达，对糖尿病大鼠肾脏损伤起保护作用。 2015 Vol. 32 (11): 2101-2103 [摘要] ( 91 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 33 ) 2103 全麻患者麻醉恢复期躁动多因素logistic回归分析 Hot! 廖彩萍 【目的】探讨全麻患者麻醉恢复期躁动（emergence agitation,EA）的危险因素。【方法】选取本院行全麻手术的896例患者，对其术后发生EA的危险因素进行单因素及多因素logistic回归分析。【结果】896例全麻手术患者中，发生EA 99例，EA发生率为11.05%（99/896）；经单因素分析显示，性别、年龄、ASA分级、术中补液、术后镇痛、放置导尿管时间、低氧、PACU停留时间与EA呈明显相关（P<0.05）；经多因素Logistics回归分析结果显示，年龄、术后镇痛是保护因素，ASA分级、放置导尿管时间、低氧是独立危险因素。【结论】EA与多种因素有关，其中年龄、术后镇痛、ASA分级、放置导尿管时间、低氧是EA的独立影响因素，临床应加以重视。 2015 Vol. 32 (11): 2103-2105 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 2106 过氧化物酶6在肝脏缺血再灌注损伤模型中的表达及其意义 Hot! 王甲甲 张娟 钟佳伶 黄文芳 【目的】探讨过氧化物酶6（PRDX6）在肝脏缺血再灌注损伤模型中的表达及其意义。【方法】建立肝脏缺血再灌注损伤模型，并设立正常对照组、 假手术组、缺血再灌注组及槲皮素处理组。分别收集各组肝脏组织并提取总蛋白质，进行双向凝胶电泳、基质辅助激光解析离子化飞行时间质谱鉴定，并用免疫组织化学法对PRDX6的表达进行验证。【结果】双向凝胶电泳显示，缺血再灌注损伤组、槲皮素组分别可检测到大约（825±29）、（831±27）个蛋白质点，经成组比较共计有44个蛋白质点差异明显，上调25个，下调19个。槲皮素能够诱导PRDX6的表达，且在再灌注后12 h点表达最高。【结论】PRDX6可能与槲皮素保护肝脏缺血再灌注损伤有关，将为槲皮素保护肝脏缺血再灌注损伤提供新的实验依据。 2015 Vol. 32 (11): 2106-2108 [摘要] ( 95 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 30 ) 2109 月经量过少的多因素分析 Hot! 1.陈春燕 2.洪秀琴 【目的】分析在本院就诊的月经过少病人的相关影响因素。【方法】使用统一问卷调查表，筛选出月经量过少的病人，同时从月经正常病人中选择和病例各种条件相当人群进行1∶2配对，进行病例对照研究。并对月经量过少的相关影响因素进行了单因素的基本分析和多因素logistic回归分析。【结果】单因素分析显示：月经量过少与宫腔粘连、工作压力、人工流产两次及以上、作息不规律、婚姻生活不美满均存在相关性（P<0.01或0.05）。多因素非条件logistic回归分析结果显示：宫腔粘连、工作压力、人工流产、作息不规律与月经量过少成正相关（P值分别为0.006、0.0207、0.09、0.0126）。【结论】宫腔粘连、工作压力、人工流产、作息不规律是月经量过少的危险因素。此为进一步的大样本多中心的流行病学的调查研究提供了理论依据。 2015 Vol. 32 (11): 2109-2111 [摘要] ( 95 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 29 ) 2111 全肺切除术治疗结核性毁损肺的疗效观察 Hot! 刘锦程 方海林 刘鑫 崔渊博 【目的】探讨全肺切除术治疗结核性毁损肺术的疗效。【方法】回顾性分析1985年6月至2010年10月全肺切除治疗138例结核性毁损肺患者的临床资料，其中左毁损肺76例，右毁损肺62例。分析患者术后治愈率、痰菌转阴率、并发症及病死率。【结果】138例患者均手术成功，其中治愈率为 89.86%（124/138），痰菌阳转阴为 92.75%（128/138），并发症发生率16.67%（23/138），手术病死率3.62%（5/138）。【结论】全肺切除术治疗结核性毁损肺疗效满意，客观上达到改善患者生活质量和挽救生命的目的。 2015 Vol. 32 (11): 2111-2113 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 )

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