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文章快速检索     高级检索   2003年 20卷 7期 刊出日期：2003-07-20 医院管理 综述与讲座 护理园地 病例报告 诊疗经验 护理园地 综述与讲座 检验与临床 论著 医院管理 基层医生园地          医院管理 481 ISO9000族质量管理体系的实践与思考 金其林 2003 Vol. 20 (7): 481-483 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 48 )        论著 484 89Sr改善晚期肿瘤骨转移患者骨痛的研究 李诗运;载儒奇;邱金成 〖目的〗探讨89Sr治疗骨转移瘤对晚期肿瘤患者生活质量改善的价值.〖方法〗对99m锝-MDP全身骨显像证实有多发性骨转移瘤者61例,使用89Sr治疗后,观察治疗前后疼痛缓解程度、疼痛发作频率及骨转移瘤显像的变化.〖结果〗61例中43例疼痛出现不同程度缓解,缓解率为70.5%(43/61例).6例(均为轻中度疼痛病例)疼痛完全消失,消失率9.8%(6/61例);13例剧痛患者均出现缓解.治疗前后差异有显著性(u=4.636,P＜0.01).治疗后45例疼痛发作频率明显降低(u=3.642,P＜0.01).无须用易成瘾类镇痛剂,生活质量得到改善.61例从显像复查对比中,发现18例的病灶有不同程度的缩小和减少.病灶好转率为28.6%.〖结论〗89Sr是一种很有效的晚期骨转移瘤性骨痛的治疗制剂. 2003 Vol. 20 (7): 484-485,488 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 486 脊麻-硬膜外联合麻醉小剂量布比卡因-芬太尼用于TURP的临床观察 黄选刁;王忱;刘怀萍;许华强 〖目的〗探讨鞘内阿片类药物芬太尼与小剂量局麻药布比卡因联合应用于脊麻-硬膜外麻醉(CSEA)行经尿道前列腺电切术(TURP)的麻醉效果.〖方法〗60例行TURP病人随机分为A、B、C组,每组20例,A组布比卡因为5 mg;B组布比卡因为5 mg加芬太尼10μg;C组布比卡因为10 mg.收缩压小于90mm Hg或平均动脉压下降超过基础值的25%则定义为低血压.〖结果〗B、C组获得满意的麻醉效果,A组有8倒骶神经阻滞不完善,需硬膜外通路用药.B、C组分别有1例和12例发生低血压而需使用血管收缩药(麻黄碱).C组收缩压、舒张压、平均动脉压最低,分别下降到(90±26)、(63±17)、(76±18)mm Hg,而B组分别为(118±19)、(73±12)、(92±15)mm Hg,两组差异性显著.〖结论〗小剂量布比卡因5 mg加芬太尼10μg用于CSEA中,既能取得满意的阻滞效果,又较少出现术中低血压,适用于老年人的TURP. 2003 Vol. 20 (7): 486-488 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 489 芬太尼加异丙酚与氯胺酮加羟丁酸钠用于小儿手术的麻醉效果比效 张坤全;刘东辉 〖目的〗比较芬太尼加异丙酚与氯胺酮加羟丁酸钠用于小儿各类手术的麻醉效果.〖方法〗患儿60例,随机分为两组,A组(n=31)用芬太尼2μg/kg、阿曲库铵0.5 mg/kg、异丙酚2～3 mg/kg静注诱导插管,然后微泵持续注射异丙酚10～12 mg/(kg@h)维持,30～45 min间断静注阿曲库铵0.25～0.5 mg/kg,根据患儿的麻醉深度作调整.B组(n=29)静注氯胺酮1～1.5 mg/kg、羟丁酸钠80 mg/kg、阿曲库铵0.5 mg/kg作诱导插管,用微泵0.36～0.6 mg/(kg@h)速率输注氯胺酮维持,酌情追加羟丁酸钠,间断给予肌松剂.分别记录两组病例在用药前后的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度、麻醉效果、停药后苏醒时间、手术结束至导管拔除时间、苏醒后再入睡等情况.〖结果〗A组病例麻醉效果良好,但诱导后SBP、DBP、HR降低;B组用药后HR增快,术中肢体有不自主的躁动现象,苏醒时间及拔管时间明显延长.〖结论〗芬太尼加异丙酚用于小儿各类手术,麻醉效果好,与氯胺酮加羟丁酸钠相比,麻醉效果确切,可控性强,苏醒迅速. 2003 Vol. 20 (7): 489-491 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 42 ) 492 外科危重病人持续输注异丙酚对IL-1β、IL-6、TNF1-α的影响 魏晓洁;刘际童 〖目的〗了解外科危重手术病人术后用异丙酚持续镇静对白介素-1β(IL-1β),白介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子(TNF1-α)等细胞因子的影响.〖方法〗随机选择20个外科危重手术病人,术后均行长达2 d的镇静,在镇静开始及48 h分别经中心静脉采血检测IL1β、IL6、TNF1-α.〖结果〗异丙酚输注前IL-1β、IL-6和TNF1-α水平分别为(5.4±1.6),(142±110),(9.6±4.4)pg/ml,输注异丙酚48 h后三者水平[分别为(6.7±1.4),(174±115),(46±38)pg/ml]显著升高(P＜0.05～0.01).〖结论〗术后持续输注异丙酚可刺激促炎细胞因子IL-1β、IL-6,TNF1-α的产生,这对危重病人可能产生不利影响. 2003 Vol. 20 (7): 492-494 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 494 双冲击疗法治疗活动性狼疮性肾炎的临床疗效 李冬虹;许平辉;余文辉;肖再雄;吴琼玉 〖目的〗评估甲基强的松龙(MP)及环磷酰胺(CTX)双冲击治疗活动性狼疮性肾炎(LN)的疗效和安全性.〖方法〗将69例活动性狼疮性肾炎随机分成两组进行治疗,分别为双冲击治疗组(n=39)和标准激素加CTX治疗组(n=30),并观察比较病人血清抗双链-DNA、补体C3、血肌苷、和24 h尿蛋白定量等实验室指标变化及疗效和不良反应.〖结果〗双冲击组总有效率(81%)优于标准激素加CTX治疗组(51%),两组比较差异有显著性(P＜0.05),前者的实验室指标较后者明显改善,两组间的不良反应发生率无明显差异.〖结论〗双冲击疗法是治疗活动性狼疮性肾炎的一种安全、有效的方法. 2003 Vol. 20 (7): 494-496 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 41 ) 497 预防骨水泥型髋臼假体部件放置不良性脱位的改良全髋关节置换术 张宏其;李康华;龙文荣;廖前德;邓展生;胡一合 〖目的〗探讨骨水泥型髋臼假体部件放置不良性脱位的预防措施.〖方法〗1999年10月至2003年4月,先后采用传统的(1999年10月至2001年2月)、改进后的(2001年3月至203年4月)骨水泥髋臼假体置入方法,分别进行骨水泥型全髋置换术87例和80例.对两种置杯方法分别进行研究,并对其术中、术后脱位的并发症进行对比分析.〖结果〗采用传统的骨水泥置杯方法,发生脱位7例,其中术中、术后Ⅲ类人工全髋关节脱位分别为3例、4例;采用改进后的髋臼假体置入方法无Ⅲ类脱位发生,两者脱位发生率相比差异有显著性(P＜0.05).〖结论〗改进型骨水泥杯置杯法是预防和减少假体不良性脱位的较好方法. 2003 Vol. 20 (7): 497-499 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 500 慢性肝病、肝癌组织中TS,hTERT的表达及其临床意义 张建凯;王群伟 〖目的〗研究慢性肝病和肝癌组织中胸腺嘧啶合酶(TS)、人端粒酶反转录酶(hTERT)表达及其临床病理意义.〖方法〗正常肝组织、慢性肝病和肝癌组织标本经10%中性福尔马林固定后常规制作石蜡包埋切片,TS和hTERT染色方法均为常规ABC免疫组化法.〖结果〗肝癌病例TS和hTERT阳性率均明显高于正常肝组织、慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎和肝硬化,除肝硬化外均有显著或高度显著差异(P＜0.05或P＜0.01):高分化、淋巴结未转移和肿块最大径≤5 cm的肝癌其TS,hTERT阳性率均较明显低于中低分化、淋巴结转移和肿块最大径＞5 cm肝癌,但两者阳性率与肝癌病理类型及血清HBsAg、AFP状态无明显关系.〖结论〗TS或hTERT表达可能是反映肝癌发生发展、生物学行为及预后的重要标记物;检测慢性肝病组织中TS,hTERT表达可能对预防和早期发现肝癌有较重要临床意义. 2003 Vol. 20 (7): 500-502 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 503 干扰素α联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床观察 邓启文;吴创鸿;杨炯;涂尚程;姜涛;郭颖 〖目的〗比较干扰素α单用和联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.〖方法〗86例慢性乙型肝炎患者随机分为三组.联合组32例,给予干扰素α-lb 5 MU,肌肉注射,每周3次,共24周,拉米夫定100mg口服,每日1次,共48周;干扰素组30例,拉米夫定组24例.观察3组HBeAg阴转率、HBV-DNA阴转率、HBeAg转换率及谷丙转氨酶(ALT)复常率.〖结果〗3组病人ALT复常率、HBeAg血清转换率无明显差异,HBeAg阴转率联合组明显高于拉米夫定组(P＜0.05),HBeAg复发率三组差异无显著性(P＞0.05).治疗结束时,HBV-DNA阴转率联合组及拉米夫定组明显高于干扰素组(P＜0.05).随访24周,HBV-DNA复发率,拉米夫定组明显高于干扰素组及联合组,联合组ALT的反跳率明显低于干扰素组及拉米夫定组,差异有显著性意义(P＜0.05).〖结论〗干扰素α或拉米定治疗慢性乙型肝炎疗效较好,联合用药抑制ALT反跳优于单用干扰素或拉米夫定. 2003 Vol. 20 (7): 503-505 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 506 子宫内膜异位症患者腹腔液ICAM-1和VEGF水平的变化 方小玲;夏晓梦;林秋华 〖目的〗通过测定子宫内膜异位症(内异症)患者腹腔液中细胞内粘附分子-1(ICAM-1)和血管内皮生长因子(VEGF)的水平,探讨其临床意义.〖方法〗采用ELISA法检测36例子宫内膜异位症患者和40例对照组腹腔液中ICAM-1和VEGF的含量.〖结果〗内异症组腹腔液中ICAM-1和VEGF的水平较对照组显著增高(均P＜0.01);在月经周期中,ICAM-1的水平增殖期与分泌期差异无显著性(P＞0.05),VEGF的水平增殖期显著高于分泌期(P＜0.05);ICAM-1和VEGF两者无相关性(P＞0.05).〖结论〗内异症患者腹腔液中ICAM-1和VEGF增高,可能参与其病变的发生发展. 2003 Vol. 20 (7): 506-507 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 ) 508 丹参注射液对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤早期神经元特异性烯醇化酶的影响 许静;薛梅;陈吉庆 〖目的〗研究丹参注射液对新生大鼠缺氧缺血性脑病(HIE)血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响.〖方法〗将96只SD新生鼠随机分为生理盐水对照组、丹参治疗组、丹参预防组,采用免疫放射分析法(RIMA)检测血清NSE浓度.〖结果〗在HIE后6 h之内三组血清NSE浓度相比较差异均无显著性,HIE后24、48 h,丹参治疗组和预防组血清NSE浓度较对照组明显下降(t值分别为8.23,14.46和11.23,21.37,均P＜0.01).〖结论〗丹参可预防和减轻新生鼠缺氧缺血性脑损伤,对临床治疗具有指导意义. 2003 Vol. 20 (7): 508-510 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 42 ) 511 角膜穿孔伤性白内障早期联合手术的临床观察 冯运红 〖目的〗评价角膜穿孔伤修补早期联合白内障摘除和人工晶体植入的手术疗效.〖方法〗对48例已行该联合手术的患者进行回顾性研究,伤后至手术时间为4～48 h,随访时间1～36个月,内容包括术后视力及并发症.〖结果〗术后矫正视力≥1.0者6眼,占12.5%;0.5～0.9者27眼占56.3%;0.1～0.4者11眼,占22.9%;＜0.1者4眼,占8.3%.无特殊的术后反应及并发症.〖结论〗联合手术减轻了病人的痛苦及经济负担,使过去认为必须分期进行的手术在短期内一次完成,术后视力恢复快、疗程短. 2003 Vol. 20 (7): 511-512,515 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 32 ) 513 甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效及失败因素分析 郑楚銮 〖目的〗探讨甲氨蝶呤单次肌肉注射治疗异位妊娠的疗效,并分析其治疗失败的相关因素.〖方法〗对比分析成功组及失败组的临床资料,包括停经天数、治疗前β-HCG值和包块直径、腹痛情况、治疗3 d后β HCG值下降率及包块直径改变情况.〖结果〗①成功组停经天数平均为53.4 d,β-HCG值平均为1 482.6IU/L,包块直径平均为2.85 cm.失败组停经天数平均为62.3 d,β-HCG值平均为6 661.0 IU/L,包块直径平均为4.07 cm.②成功组有14.3%的病人停经天数≥60 d,11.4%的病人血β-HCG值≥4000 IU/L,治疗3 d后β-HCG值下降率≤15%的为14.3%,包块直径增加≥25%的为7.9%.而失败组各数值分别为40.0%、80.0%、60.0%、40.0%.〖结论〗①甲氨蝶呤是一种有效的治疗早期异位妊娠的药物;②治疗前的β-HCG值、治疗3 d后β-HCG值下降率及包块直径改变情况与治疗失败关系极大;③存在胎心搏动并非为异位妊娠药物治疗的禁忌证. 2003 Vol. 20 (7): 513-515 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 49 ) 516 弹性义齿在后牙缺失修复中的应用研究 何放农;陈良建;黄建华;郭新程;颜学德 〖目的〗探讨弹性义齿在后牙缺失修复中的可行性.〖方法〗卡环和基托用弹性树脂,(牙合)支托用铸造支托,人工牙用成品牙,修复后牙缺失86例.〖结果〗弹性义齿获得了良好的美观效果,并改善了义齿的固位与应力分布,防止食物嵌塞.〖结论〗弹性义齿修复后牙缺失具有很多优点,是一种值得推广的活动义齿修复. 2003 Vol. 20 (7): 516-517 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 29 )        综述与讲座 518 SARS病毒检测的研究进展 文凯良;唐爱国 2003 Vol. 20 (7): 518-520 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 520 综合医院中焦虑障碍的识别 宋全芳 2003 Vol. 20 (7): 520-522 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 41 )        诊疗经验 523 医源性返流性胆管炎18例的外科治疗 杨国栋;聂绍良;龙运志;孙坚 2003 Vol. 20 (7): 523-524 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 525 颅内海绵状血管瘤29例诊疗体会 王诚;刘胜;袁先厚 2003 Vol. 20 (7): 525-526 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 43 ) 527 医源性胆道损伤12例诊治体会 李其焕 2003 Vol. 20 (7): 527-528 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 33 ) 528 应用e-PTFE补片修补腹股沟疝52例临床体会 钟伟;王巍;李针红 2003 Vol. 20 (7): 528-529 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 530 1 030例创伤患者医院感染的回顾性调查分析 庞则娟 2003 Vol. 20 (7): 530-532 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 532 右侧异位急性胆囊炎13例诊治体会 陈洲熙;朱赤 2003 Vol. 20 (7): 532-533 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 534 积雪甙结合手术治疗瘢痕疙瘩52例 苏玉文;张静;肖嵘;李干群;易德湘 2003 Vol. 20 (7): 534-535 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 42 ) 535 衡阳市2 449例病残儿童医学鉴定分析 李颂宜 2003 Vol. 20 (7): 535-536 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 537 偶发肾癌13例诊治体会 马志明 2003 Vol. 20 (7): 537-538 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 42 ) 538 介入治疗妇科肿瘤出血及产后大出血20例 曾秋华;刘涛;刘晟;叶斌;罗贤明;王维 2003 Vol. 20 (7): 538-539 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 42 ) 540 牵引与外固定支架治疗胫腓骨粉碎性骨折60例体会 贾文勇;曹伟峰 2003 Vol. 20 (7): 540-541 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 ) 541 抑郁症的中医辩证论治 邢协强;谢新年 2003 Vol. 20 (7): 541-542 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 46 ) 543 产时胎儿电子监测对妊娠晚期脐带绕颈围产儿的临床意义 陈志文;冯韵琴 2003 Vol. 20 (7): 543-544 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 45 )        检验与临床 544 急性冠状动脉综合征125例C-反应蛋白分析 崔波;郭莹;杨玉莲 2003 Vol. 20 (7): 544-545 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 546 荧光偏振免疫法测定血浆同型半胱氨酸的临床应用 陈雪初 2003 Vol. 20 (7): 546-547 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 41 ) 548 服用微量阿司匹林患者术前凝血功能的检测与评价 陈晖;戴春梅;彭怀燕 2003 Vol. 20 (7): 548-549 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 44 )        基层医生园地 549 腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿50例 朱福梅;张海波 2003 Vol. 20 (7): 549-550 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 551 LEEP刀治疗宫颈糜烂280例疗效分析 刘江梅 2003 Vol. 20 (7): 551-552 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 553 改良高频电灼法治疗巨大型尖锐湿疣25例 鲁建云;黄进华;陈静;廖朝晖 2003 Vol. 20 (7): 553-554 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 554 无张力疝修补术193例临床应用体会 崔世宝;崔志民;王纯 2003 Vol. 20 (7): 554-555 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 46 )        护理园地 556 日本医院对护理差错事故防范的管理方法 罗桂珍 2003 Vol. 20 (7): 556-557 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 33 ) 557 多指离断再植成功10例护理体会 张丽霞 2003 Vol. 20 (7): 557-558 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 ) 558 手术室护士下肢静脉曲张12例分析 贾晋莉;王慧萍 2003 Vol. 20 (7): 558-559 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 47 )        病例报告 560 肝尾叶巨大海绵状血管瘤一例 刘建成;吴金术 2003 Vol. 20 (7): 560-560 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 41 )

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