医学临床研究
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2004年 21卷 1期
刊出日期：2004-01-20
综述与讲座
护理园地
病例报告
述评
诊疗经验
护理园地
综述与讲座
论著
读者-编者-作者
他汀类非降脂作用专题
药物与临床
基层医生园地
述评
1
他汀类药物非降脂作用研究现状
赵水平
2004 Vol. 21 (1): 1-2 [
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他汀类非降脂作用专题
3
他汀类药物非降脂作用的临床证据及利弊评价
赵水平
2004 Vol. 21 (1): 3-5 [
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6
他汀类药物对心肌结构和功能的保护作用
赵水平
2004 Vol. 21 (1): 6-8 [
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9
他汀类药物与血管内皮功能
李向平
2004 Vol. 21 (1): 9-11 [
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12
他汀类药物的抗血栓作用
黄全跃;赵水平
2004 Vol. 21 (1): 12-14 [
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读者-编者-作者
14
2004年专题组稿计划
2004 Vol. 21 (1): 14-14 [
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他汀类非降脂作用专题
15
他汀类药物的抗炎作用
李江
2004 Vol. 21 (1): 15-17 [
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论著
18
热休克反应和热休克转录因子1对LPS诱导的TNF-α和IL-15表达的影响
张华莉;刘瑛;王秋鹏;邓恭华;肖献忠
[目的]观察热休克反应(HSR)以及热休克转录因子1(HSF1)对LPS诱导的TNF-α和IL-15表达的影响.[方法]用200ng/ml LPS处理热休克或未热休克的小鼠RAW264.7巨噬细胞,抽提细胞的总RNA进行RT-PCR实验,观察TNF-α和IL-15 mRNA表达的情况;采用HSF1基因敲除小鼠经腹腔内注射LPS复制内毒素血症模型,抽提HSF1基因敲除小鼠(HSF1/-)和野生型小鼠(HSF1+/+)肺组织的总RNA进行RT-PCR实验,观察TNF-α和IL-15 mRNA表达的情况.用TESS分析IL-15的启动子,寻找热休克元件(Heat shock element,HSE).[结果]小鼠RAW264.7巨噬细胞受LPS刺激后,TNF-α和IL-15 mRNA的水平明显增加,而热休克抑制了LPS诱导的TNF-α和IL-15 mRNA的表达;腹腔注射LPS后,HSF1/-小鼠和HSFl+/+小鼠的肺组织中TNF-α和IL-15 mRNA的水平明显增加,HSF1-/-小鼠的肺组织中TNF-α和IL-15 mRNA水平的增加明显高于HSF1++小鼠.经TESS软件分析发现IL-15的启动子区含有2个HSE.[结论]HSR、HSF1抑制了LPS诱导的TNF-α和IL-15的表达;HSF1可能通过与IL-15启动子区的HSE结合抑制LPS诱导的IL-15的表达.
2004 Vol. 21 (1): 18-21 [
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22
音叉震动觉在脊髓压迫症定位诊断中的地位
王彦敏;周贵福;刘利君;高杨;赵素霞;李献军
[目的]探讨音叉震动觉检查在急慢性脊髓压迫症初步定位诊断中的价值及方法.[方法]对临床可疑患者用128 Hz音叉从踝骨开始依次向上检查骨突部位,以音叉震动觉时间≤5 s为异常,以上下脊髓节段支配区音叉震动觉时间相差1倍以上处为中心行MRI检查.[结果]慢性胸椎压缩性骨折3例,颈部黄韧带骨化5例,胸椎黄韧带骨化19例,颈椎间盘突出1例,腰椎间盘突出10例均得到准确定位诊断.[结论]音叉震动觉异常可作为脊髓压迫症初步定位诊断的依据,尤其是对无感觉障碍平面的患者有重要价值.
2004 Vol. 21 (1): 22-23 [
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24
间断放电法消融治疗房室结折返性心动过速的临床观察
时向民;王玉堂;单兆亮;孟凡华;王利;王思让
[目的]探讨间断放电消融方法治疗房室结折返性心动过速(AVNRT)对成功率、复发率、房室传导阻滞发生率的影响.寻求AVNRT更加安全有效的治疗方法.[方法]对1995～2002年之间住院的206例经电生理检查及射频消融治疗的AVNRT患者进行分析.其中男性100例,女性106例,平均年龄45(10～70)岁.所有患者均采用下位法间断放电消融慢径.能量为25～30 W.放电后5 s内无交界性心律出现则停止放电,重新标测靶点.如放电后即刻或稍后出现交界性心律且频率≤120次/min,则每次放电5～10 s后停止放电,窦性心律恢复后继续放电5～10 s.累积放电90～120 s后重复电生理检查,如未达消融终点则重复上述标测和消融过程直到成功.[结果]206例患者中205例治疗成功,成功率为99.51%.2例病人于射频消融术后3个月内复发,复发率0.97%,经再次消融后治愈.并发迟发性Ⅲ度房室传导阻滞1例,发生率为0.48%,经激素治疗后房室传导逐渐恢复正常.[结论]下位法间断放电消融慢径是房室结折返性心动过速安全有效的治疗方法,单次消融超过30 s并非慢径消融成功的必要条件.
2004 Vol. 21 (1): 24-26 [
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宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级76例临床分析
张克强;林秋华;田炎
[目的]探讨宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅲ级临床病理特征、早期诊断、治疗方案和预后.[方法]对76例宫颈上皮内瘤样病变临床病理表现、诊断早期诊断主要靠妇科普查、宫颈抹片及阴道镜下多点活检、治疗方法和预后进行分析评价.[结果]本组76例中,19例(25%)无任何症状,72例(95%)有慢性宫颈炎;阴道镜下多点活检与术后病理诊断完全吻合者56例(占73.7%);14例重度非典型增生采用Leep术、宫颈锥切或子宫全切;62例原位癌采用Leep术、宫颈锥切、子宫全切术或扩大性子宫全切、次广泛性子宫切除.但年轻尚未生育的妇女采用宫颈锥切或Leep术,同时保留卵巢或行卵巢移位术.[结论]阴道细胞学涂片和阴道镜下多点活检能提高原位癌的早期诊断率;宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级各种术式治疗效果均好,但次广泛性子宫切除术的出血量明显多余其他术式.
2004 Vol. 21 (1): 27-29 [
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脑干脑炎的临床特征与预后分析
李海荣;齐明华
[目的]探讨脑干脑炎的临床特点,鉴别诊断及预后.[方法]对42例脑干脑炎的临床特点、影像学特征、鉴别诊断、治疗情况及预后进行分析,并结合文献时病因进行探讨.[结果]脑干脑炎以青壮年居多.本组平均年龄为(31.6士2.0)岁.全部患者均有颅神经麻痹,但锥体束受损较轻.MRI检查病灶与临床定位相符率低,本组相符率为40%.经及时治疗患者均预后良好.[结论]脑干脑炎的病因未明,可能与病毒感染后自身免疫有关.临床上采用激素治疗有效,患者多呈良性病程.
2004 Vol. 21 (1): 30-32 [
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负荷条件下前交叉韧带胫骨重建位置的等距特性
徐卿荣;朱振安
[目的]探讨模拟生理负荷条件下前交叉韧带胫骨重建位置的等距特性.[方法]7具新鲜冷冻尸体膝关节标本,在前交叉韧带胫骨附着区取5点以及股骨附着区中点分别钻骨隧道,通过钢丝和等距测量器施加初负荷,检测膝关节屈曲过程中胫骨和股骨隧道间的距离变化.[结果]膝关节从0°～90°屈曲过程中,胫骨韧带附着区中点、后点、内点和外点与股骨附着区中点间距离呈等距变化,而胫骨韧带附着区前点与股骨附着区中点间距离变化超过生理等距界限,但胫骨韧带附着区中点、内点和外点与股骨附着区中点间距离最大变化值均超过2 mm.[结论]胫骨韧带附着区后点是前交叉韧带理想的等距重建点.
2004 Vol. 21 (1): 33-36 [
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36
鼻咽癌放射性脑损伤35例分析
廖遇平;洪继东;王学伟;姜武忠;涂青松;章正
[目的]探讨鼻咽癌放疗后放射性脑损伤的原因、临床特点和预防措施.[方法]收集35例鼻咽癌放疗后放射性脑损伤患者,对放射治疗的方法、耳前野上界、放疗剂量及颈部纤维化与脑损伤之间的关系进行回顾性分析.[结果]放射性脑损伤患者存在不同程度的颈部放射性纤维化,影响脑的血液供应;投照剂量越高,放射后时间越长,则纤维化越明显.16例CT增强扫描提示脑损伤侧大脑中动脉增粗不均.[结论]血管损伤是鼻咽癌放射性脑损伤的重要病理基础之一,使用面颈联合野,合理降低耳前野上界,应用三维适形放疗,特别对复发再治患者采用超分割放疗将会降低放射性脑病的发生率.
2004 Vol. 21 (1): 36-38 [
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喉鳞状细胞癌中p73,p51基因的表达及临床意义
田慎之;江孝清;周绪红;彭涛;孙开宇
[目的]研究喉鳞癌组织中p73,p51基因的表达情况及其临床意义.[方法]应用反转录聚合酶链反应技术(RT-PCR)检测43例喉鳞癌组织,17例喉鳞癌旁组织及24例声带息肉组织标本中p73和p51A,p51B mRNA的表达情况.[结果]43例喉鳞癌组织中26例p73 mRNA表达阳性,17例对应喉癌旁组织中4例p73 mRNA表达阳性,24例声带息肉组织标本中8例p73 mRNA表达阳性.喉鳞癌组织中p73 mRNA的表达与喉癌旁组织、声带息肉组织相比,其差异具有显著性(P＜0.05).喉鳞癌组织中p73 mRNA的表达与TNM分期及复发存在密切关系,Ⅲ～Ⅳ期及复发组患者中p73 mRNA的表达较Ⅰ～Ⅱ期及初发组患者的表达强(P＜0.05).p51A,p51B mRNA在所检测的标本中均有表达.其中,p51A、p51B mRNA在喉癌组织中的表达较癌旁组织及声带息肉组织中的表达强(P＜0.05).喉鳞癌组织中,p51 AmRNA的表达较p51BmRNA的表达强(P＜0.05).p51A,p51B mRNA的表达与所有的临床病理参数均无关.[结论]喉鳞癌组织中存在p73,p51基因的过度表达现象,p73,p51基因的异常表达与喉鳞癌的发生发展存在一定的关系.p51基因可作为鳞状上皮源性肿瘤的重要标记物.
2004 Vol. 21 (1): 39-43 [
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43
盐酸纳洛酮对急性脑损伤患者催醒作用的临床研究
顾应江;官明;宋霞;李昊;詹书良
[目的]探讨盐酸纳洛酮对急性脑损伤昏迷患者的催醒作用效果及其机制.[方法]严格选择120例急性脑损伤患者,随机分为治疗组与对照组,各60例,其中各组又按GCS评分随机分为中、重度两组.在常规治疗的基础上,治疗组给以盐酸纳洛酮4 mg/d,连续使用2周.治疗期间观察各组患者GCS变化以及2周后患者的意识恢复情况,并行统计学处理.[结果]治疗期间中、重度脑损伤治疗组与对照组之间GCS评分的明显差异(P＜0.05)出现在用药后d5,并持续至治疗结束.2周后治疗组与对照组比较意识好转情况有明显的差异(P＜0.05).[结论]早期、大剂量应用盐酸纳洛酮治疗急性脑损伤能有效的阻断原发性脑损伤后的继发性脑损害,促进神经功能恢复,缩短昏迷时间,具有明显的催醒作用,并且无明显的毒副作用.
2004 Vol. 21 (1): 43-45 [
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46
托吡酯单用治疗癫痫199例临床分析
阎翰;张进;肖波;胡珏;许念桂;龚梦之
[目的]观察托吡酯单药治疗癫痫的临床疗效及不良反应,探讨单药治疗的理想给药模式.[方法]199例患者按不同初始剂量及加量速度分为A组和B组.A组102例,初始剂量25 mg/d,每周增量25 mg至200mg/d后维持治疗12周;B组97例,初始剂量50 mg/d,每周增量50 mg至200 mg/d后维持治疗12周.根据发作频率的不同,又分为A1、A2和B、B2两个亚组.记录发作情况及不良反应.[结果]A组总有效率及控制率分别为77.7%、42.1%,B组总有效率及控制率为76.2%、40.2%,两组相比差异无显著性(P＞0.05).B1组总有效率及控制率均明显高于A1组,但差异无显著性(P＞0.05).A2组总有效率及控制率稍高于B2组,但差异无显著性(P＞0.05).B组比A组不良反应多,差异有显著性(P＜0.05).[结论]托吡酯单用治疗部分性发作及强直-阵挛性发作具有良好的疗效,对发作频率较低的患者宜选用小剂量起始缓慢加量的治疗方法,对发作频率较高的患者可予较大的起始剂量并以较快的速度加量以尽早控制发作.
2004 Vol. 21 (1): 46-49 [
摘要
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27
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诊疗经验
49
成人闭合性肝损伤53例诊疗体会
万拥军;郭旭;何平力
2004 Vol. 21 (1): 49-50 [
摘要
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51
GM-csf及EOS与复发性鼻息肉的关系探讨
薛卫国;梅栩彬;逄明杰
2004 Vol. 21 (1): 51-52 [
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53
应用输尿管镜处理小儿尿路结石26例体会
付发军;陈第荣
2004 Vol. 21 (1): 53-53 [
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54
小儿惊厥268例临床分析
刘利群;毛定安;王成;杨鸿
2004 Vol. 21 (1): 54-56 [
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56
186例药疹临床分析
王哲;陈淑明
2004 Vol. 21 (1): 56-57 [
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58
下颌髁状突颈部骨折125例治疗体会
杨寿康;严国南;孙国良
2004 Vol. 21 (1): 58-59 [
摘要
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14
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60
原发性气管良性肿瘤二例诊疗体会
黄晓聪;肖大伟;郑育举
2004 Vol. 21 (1): 60-61 [
摘要
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61
高频电波刀治疗重度宫颈糜烂312例临床分析
谭学军;范革莉
2004 Vol. 21 (1): 61-62 [
摘要
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16
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63
BillrothⅠ式和BillrothⅡ式术后反流性食管炎29例比较
杨瑜明;周会新;吴明浩
2004 Vol. 21 (1): 63-64 [
摘要
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21
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64
200份C、D型病例临床不合理用药分析
施平
2004 Vol. 21 (1): 64-66 [
摘要
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67
固定矫治器与辅助固定导板联合应用治疗深覆(牙合)
聂向真;李伟奇;彭利文
2004 Vol. 21 (1): 67-67,74 [
摘要
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22
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综述与讲座
68
糖尿病大疱
杨顶权;尤立平;白彦平
2004 Vol. 21 (1): 68-70 [
摘要
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23
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70
L-精氨酸对体外循环炎症反应的影响
熊卫民;龙建平
2004 Vol. 21 (1): 70-72 [
摘要
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28
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药物与临床
73
异丙酚与依托咪酯乳剂用于无痛人流的临床疗效比较
杨昶;沈娟
2004 Vol. 21 (1): 73-74 [
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75
盐酸氨溴索和异丙托溴铵改善慢阻肺肺功能疗效观察
刘志红;孙圣华
2004 Vol. 21 (1): 75-76 [
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10
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76
伊托必利与多虑平联合治疗功能性消化不良50例近期疗效
付文峰
2004 Vol. 21 (1): 76-77 [
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8
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78
β-七叶皂甙钠治疗贝尔面瘫的临床疗效
刘艳梅;黄建华;陈良建
2004 Vol. 21 (1): 78-79 [
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80
低分子肝素治疗原发性肾病综合征30例近期疗效观察
王若平
2004 Vol. 21 (1): 80-81 [
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基层医生园地
81
镍钛形状记忆合金齿臂环抱器治疗管状骨骨折93例
梁培雄;唐新桥;谭益云;胡优威;罗小中
2004 Vol. 21 (1): 81-82 [
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17
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83
视频脑电图在癫痫诊断中的临床应用价值
赵志和;蔡敏芳;漆化华;曾娟华;张翠萍
2004 Vol. 21 (1): 83-85 [
摘要
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59
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85
阿卡波糖干预糖耐量减低患者38例临床观察
李华珠;王敏;周桂莲
2004 Vol. 21 (1): 85-86 [
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21
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病例报告
87
左乳癌晚期伴结核合并腋窝淋巴结核一例
施勇;卢淑娇
2004 Vol. 21 (1): 87-88 [
摘要
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17
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88
突发性阴囊坏疽一例
邹龙云
2004 Vol. 21 (1): 88-89 [
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17
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90
腹膜后双重癌一例
汪胜来;岳晖
2004 Vol. 21 (1): 90-91 [
摘要
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9
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护理园地
91
国外家庭护理现状及思考
韩国艳
2004 Vol. 21 (1): 91-93 [
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15
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94
持续性非卧床腹膜透析患者并发症的护理体会
欧阳燕兰;蔡小玲
2004 Vol. 21 (1): 94-95 [
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17
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95
过氧乙酸混合剂稳定性与使用期限评估
潘霞云;莫斌斌
2004 Vol. 21 (1): 95-96 [
摘要
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28
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