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文章快速检索     高级检索   2005年 22卷 2期 刊出日期：2005-02-20 综述与讲座 护理园地 病例报告 诊疗经验 护理园地 综述与讲座 论著 简要论著          论著 145 热休克反应对内毒素所致小鼠巨噬细胞炎症因子表达的抑制作用与MAPK信号转导通路的关系研究 石永忠;唐道林;王慷慨;于凤秀;刘梅冬;张华莉;肖献忠 [目的]探讨热休克反应(HSR)对内毒素(LPS)所致MAPK信号通路的影响.[方法]采用400 ng/ml LPS处理小鼠巨噬细胞(RAW264.7),通过免疫印迹,抗磷酸化抗体检测ERK 、JNK、p38的磷酸化.热休克反应是将巨噬细胞在42℃的条件下培养1 h,随后在37℃,5% CO2条件下恢复12 h.[结果]ERK 、JNK、 p38 在LPS处理15 min 后即被活化,30 min达高峰并持续至45 min, 90 min后开始恢复.RT-PCR检测发现TNF-α、IL-15 mRNA 水平增高.细胞经HSR(42℃1h,并恢复12 h)后,再经LPS 刺激则TNF-α、IL-15 mRNA转录受抑制,但HSR对JNK、p38、ERK等三种MAPK的活化(磷酸化)无影响.[结论]HSR抑制LPS所致的炎症因子表达不涉及MAPK信号通路. 2005 Vol. 22 (2): 145-148 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 50 ) 149 膀胱移行细胞癌组织中MMP-2的表达及其与VEGF的相关性 邹飞燕;黄江波;罗志刚;陈兰林;文小玲 [目的]探讨膀胱移行细胞癌(BTCC)组织中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的表达与膀胱癌部分临床生物学特性的相关性.[方法]免疫组织化学SABC法检测57例BTCC组织和12例正常膀胱组织MMP-2及血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达.[结果]正常膀胱组织中未见MMP-2表达,BTCC组织中MMP-2的阳性表达率为49.12%.MMP-2的阳性表达率与肿瘤的病理分级、临床分期显著相关(P＜0.05).BTCC组织中MMP-2与VEGF表达密切相关.[结论]MMP-2在BTCC发展中可能起着重要的作用. 2005 Vol. 22 (2): 149-151 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 45 ) 152 结核分枝杆菌Ag85B蛋白的原核表达、纯化及其促PBMC增殖活性的测定 杨登科;靳风烁;江军;张勇;闫天中 [目的]在大肠杆菌中表达结核分枝杆菌Ag85B蛋白,并对其进行纯化和测定其促人PBMC增殖活性.[方法]将构建的pGEX-Ag85B/BL21活化后接种于LB培养基中,异丙基硫代半乳糖苷(IPTG)诱导重组蛋白的表达,包涵体变性后经梯度浓度尿素复性, GST-Sepharose亲和层析、凝血酶切除GST并再次亲和层析纯化;MTT法测定重组Ag85B对人PBMC增殖的促进作用.[结果]成功在大肠杆菌中高效表达出GST/Ag85B融合蛋白,占菌体总蛋白的30%,主要以包涵体形式表达;包涵体复性后经GST-Sepharose亲和层析、凝血酶切除GST并再次亲和层析纯化获得纯度为96%的重组Ag85B蛋白;该蛋白能够促进人PBMC的增殖,增殖幅度随浓度增加而增加,刺激72h时达增殖最高峰.[结论]高效表达并纯化了结核分枝杆菌Ag85B蛋白,该蛋白具有促进人PBMC增殖的活性,为进一步研究其在膀胱肿瘤免疫治疗中的作用奠定了基础. 2005 Vol. 22 (2): 152-155 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 49 ) 155 急诊介入栓塞治疗难治性产后出血 陈文忠;钟粤明;许红;郭曼;向彪;胡沁松 [目的]探讨急诊介入栓塞治疗难治性产后出血的临床价值和意义.[方法]15例难治性产后出血患者,其中顺产5 例、急产顺娩2 例、剖宫产术6 例、引产后出血1 例、剖宫产后出血行子宫次全切后1 例.累计出血量1 000～2 000 ml 6例,2 000～2 500 ml 5例, 2 500～3 000 ml 4例.处于失血性休克状态6例,出现弥漫性血管内凝血(DIC)3 例.急诊选择性血管造影确诊后行双侧髂内动脉栓塞,栓塞剂为明胶海绵.取出宫腔内填塞纱条挤压小腹证实无出血后结束手术.[结果]所有病例经骼内动脉栓塞后,得到成功救治.手术时间30～65 min,平均45 min,止血时间5～7 min,平均5.8 min,术中血压立即回升,生命体征稳定.[结论]急诊介入栓塞治疗难治性产后出血是一种有效、迅速、安全的止血方法. 2005 Vol. 22 (2): 155-157 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 56 ) 158 经桡动脉入路冠状动脉造影226例分析 欧阳茂;杨侃;张梦玺;曹宇;张志辉;匡建华;杨娟 [目的]评估桡动脉入路冠状动脉造影的可行性、安全性及其临床价值.[方法]对2003年7月至2004年1月226例经桡动脉行冠状动脉造影的病人资料进行分析,成功率为93.36%(211/226),男性成功率95.68%(155/162),女性成功率87.50% (56/64).15例经桡动脉冠脉造影失败病人改行经股动脉冠脉造影成功,总的冠脉造影成功率为100%,且术后并发症发生率低,未出现血管迷走反应及死亡病例.[结果]与股动脉入路相比桡动脉入路冠脉造影有近似的成功率,但它可显著减少局部血管并发症,减轻病人痛苦,缩短住院时间,节省费用.[结论]桡动脉穿刺技术和有效处理桡动脉痉挛是经桡动脉冠脉造影成功的关键.经桡动脉冠脉造影是安全有效的冠脉造影的理想方法. 2005 Vol. 22 (2): 158-160 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 43 ) 161 内镜下胆道梗阻解除后肝功能指标的变化 胡小宣;周会新 [目的]探讨胆道梗阻解除后肝功能指标的变化.[方法]研究对象为54例胆道梗阻患者,所有患者均行内镜下乳头括约肌切开(EST),根据病情予内镜下鼻胆管引流(ENBD)18例及内镜下胆管内引流(ERBD)8例,测定术前及术后3～7 d肝功能指标(TBIL、DBIL、ALT、ALP、PT).[结果]①54例术后体温降至正常,腹痛缓解,黄疸逐渐消退.②胆道梗阻术后3～7 d,TBIL、DBIL、ALT、ALP均显著低于术前(P＜0.01),PT显著低于术前(P＜0.05).[结论]临床观察表明内镜下胆道梗阻解除后肝脏功能较快得到恢复,内镜下EST、ENBD、ERBD是有效的胆道引流方法,一旦发生胆道梗阻应及时采取治疗解除梗阻,减轻对肝脏的损伤. 2005 Vol. 22 (2): 161-162,165 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 52 ) 163 2034例子宫颈管分泌物的解脲支原体及人型支原体感染的耐药性分析 郭雨良;王新;张洪文;王北兰;林立 [目的]了解本地区女性生殖道解脲支原体(Uu)及人型支原体(Mh)感染的耐药情况.[方法]采用本院门诊高危女性子宫颈管分泌物培养+药敏试验进行耐药性分析.[结果]2 034例女性患者中,Uu、Mh、Uu+Mh阳性率分别为62.49%,8.75%,7.82%;药敏试验结果显示:Uu对壮观霉素、可乐必妥、司帕沙星的耐药率居10种抗菌药之前列,耐药率分别为92.13%、35.56%、32.34%,Mh则对壮观霉素、红霉素、罗红霉素耐药率高,耐药率分别为91.57%,88.76%,87.64%;Uu对交沙霉素、强力霉素、克拉霉素敏感,敏感率分别为95.36%,91.82%,87.73%;Mh对强力霉素、交沙霉素敏感,敏感率分别为76.97%,74.12%.[结论]Uu对壮观霉素、可乐必妥、司帕沙星的耐药率高,Mh则对壮观霉素、红霉素、罗红霉素耐药,Uu和Mh均对交沙霉素和强力霉素敏感,今后可以考虑作为治疗它们的首选抗生素. 2005 Vol. 22 (2): 163-165 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 51 ) 166 胎膜早破孕妇血中白细胞介素1β水平的研究 王正希;姚穗;厉碧荣 [目的]探讨胎膜早破孕妇血清白细胞介素 1β(interleukin-1β,IL-1β)水平与羊膜腔感染的关系.[方法]用放射免疫法测定40例胎膜早破孕妇(早破组)和30例正常足月孕妇(对照组)血中IL-1β浓度,两组孕妇均于产后留取胎膜送病理检查,确定有无绒毛膜羊膜炎.[结果]早破组血清IL-1β浓度为(0.3150±0.09)μg/L,明显高于对照组(0.2020±0.07)μg/L,差异有显著性(t=5.72,P＜0.01).经病理证实的绒毛膜羊膜炎组孕妇血中IL-1β为(0.3515±0.032)μg/L,非绒毛膜羊膜炎组为(0.2577±0.077)μg/L,两组差异有显著性(t=4.60,P＜0.01).[结论]母血IL-1β水平可作为足月胎膜早破组织绒毛膜羊膜炎的一个预测指标. 2005 Vol. 22 (2): 166-167,170 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 54 ) 168 外伤性急性颅内出血后血肿扩大的危险因素探讨 李增生;殷林祥;雷续虎;马玉新;白海平 [目的]探讨外伤性急性颅内出血(TAICH)后血肿扩大的危险因素.[方法]CT动态观察93例TAICH患者,分为血肿扩大组和非血肿扩大组,应用单因素和多因素分析方法对有关因素进行分析.[结果]单因素分析显示, 老年人、伤后至首次CT间隔1 h内、高血压、长期饮酒、脑内不规则形出血、血肿量≥20 ml与血肿扩大相关(P＜0.05 ) .Logistic回归分析表明,凝血功能障碍(OR＝7.25,95%CI=3.812～14.173)和脑内点片状出血(OR＝2.56,95%CI=1.095～5.994)与血肿扩大密切相关.[结论]老年人、伤后至首次CT1h内、高血压、长期饮酒、脑内不规则形出血、血肿量≥20 ml是血肿扩大的危险因素.凝血功能障碍和脑内点片状出血是血肿扩大的主要危险因素. 2005 Vol. 22 (2): 168-170 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 54 ) 171 有限扩髓交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折 王根林;杨惠林;刘小勇;周云;牛国旗;唐天驷 [目的]探讨有限扩髓交锁髓内钉对开放性胫骨骨折的临床治疗效果.[方法]148例开放性胫骨骨折患者采用有限扩髓交锁髓内钉治疗,按Gustilo分型:Ⅰ型61例;Ⅱ型49例;Ⅲ型38例,均为Ⅲa型.根据骨折稳定性和部位决定行动力型还是静力型固定.[结果]118例得到随访,3例骨不连,1例主钉断裂.膝关节痛7例(占5.9%),表浅感染15例(占12.7%),均治愈.[结论]有限扩髓交锁髓内钉在治疗Ⅲa型以下的开放性胫骨骨折中具有固定坚强、骨折愈合率高、能早期活动、并发症少等优点,是治疗Ⅲa型以下开放性胫骨骨折的一种较好内固定方法. 2005 Vol. 22 (2): 171-173 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 44 ) 174 大肠癌术后复发转移的外科治疗 李继延;胡泽民 [目的]探讨大肠癌术后各种形式的复发转移的手术治疗方法、适应证、效果以及复发原因、防治方法.[方法]通过对173例大肠癌术后复发转移治疗情况和效果的分析, 对大肠癌术后复发的原因、防治措施和手术适应证进行讨论分析.[结果]大肠癌术后原位复发、肝转移、肺转移通过两次手术,部分复发病人获得根治切除,其3、5年生存率较为理想.[结论]掌握大肠癌术后各种形式的复发转移的治疗原则和手术适应证,以积极态度进行合理治疗, 可提高复发病人的生存率,改善生活质量. 2005 Vol. 22 (2): 174-176 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 52 ) 177 以肌酐下降率早期诊断移植肾功能延迟的临床意义 卢锦山;敖建华;肖序仁;高江平;董隽;洪宝发 [目的]在尸体供肾的移植受者中,评价以肾移植术后第1～2天血清肌酐下降率早期诊断移植肾功能延迟(DGF)的临床价值.[方法]回顾性分析83例尸肾移植受者资料,记录移植肾功能延迟、血液透析、并发症等情况至患者出院,并计算术后第1～2d血清肌酐下降率(CRR2),对DGF与术后一周内的透析需要和CRR2之间的关系进行对比分析.[结果]①全部83例中,DGF共11例,其中7例在一周内透析,另4例第一周内未透析的病例包括:二次移植和多尿型肾衰者各1例、术前基础状态较好者2例. ②术后第一周透析者共8例:其中有DGF7例,另1例为重度急性排斥. ③DGF与非DGF者的CRR2分别为(8.2±14.3)%和(48.5±17.1)%,统计学差异极为显著;DGF病例的CRR2全部在30%以下,排除特殊因素如严重外科并发症等的影响,CRR2≤30%与DGF之间有相互对应关系. 比较两种诊断指标,用CRR2≤30%诊断DGF比用一周内的透析需要更为准确. ④术后确诊DGF所用时间为(5.4±2.1)d,该组患者若换用CRR2≤30%为标准,诊断用时为(39.6±3.5) h,统计学差异显著.[结论]用CRR2早期诊断DGF具有一定可行性,将其用于临床有利于相应诊疗措施的及早实施和预后改善. 2005 Vol. 22 (2): 177-179,182 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 180 后颅窝血管网织细胞瘤临床分析 陶胜忠;尹先印;牛光明;张鹏远;苏芳忠 [目的]提高后颅窝血管网织细胞瘤的诊断及治疗水平,降低术后并发症和致残率及死亡率.[方法]回顾性分析了本院1997年5月至2003年11月收治的23例后颅窝血管网织细胞瘤的诊断及治疗效果,其中囊性19例,实质性4例,所有病例均经手术及病理学检查证实.[结果]本病好发于小脑半球,多表现为颅高压及共济失调.MRI有助于术前正确诊断.19例肿瘤全切除,4例次全切除.术后神经功能改善21例,加重2例,无死亡病例.[结论]后颅窝血管网织细胞瘤预后良好,治疗首选显微神经外科手术. 2005 Vol. 22 (2): 180-182 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 50 ) 183 两种保守性手术方法治疗输卵管妊娠的疗效比较 姜玲;李劼;邹放军 [目的]比较经电视腹腔镜手术与剖腹在治疗输卵管妊娠行保守性手术时的效果、住院时间及成功率.[方法]经临床确诊为未破裂输卵管妊娠的70例住院患者随机分为电视腹腔镜组40例、剖腹手术组30例,比较两组保守性手术术中、术后患者的情况及手术成功率.[结果]盆腔粘连发生率为37%,腹腔镜组手术时间及术中出血明显少于剖腹手术组[分别为(52.9±15.7)min比(69.6±24.5)min,(28.7±12.2)ml比(83.4±36.3)ml,均P＜0.01],肛门排气时间及住院时间明显短于剖腹手术组[分别为(17.4±5.6) h比(50.3±17.2) h,(4.9±1.8) d比(7.6±2.3) d,P＜0.01].术后镇痛剂使用情况比较,腹腔镜组显著低于剖腹组(10%比90%,P＜0.01),手术成功率腹腔镜组显著高于剖腹手术组(95%比77%,P＜0.05).[结论]电视腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠具有手术时间短,术中出血少,术后患者肠道功能恢复迅速,痛苦少,住院时间短等优点,且手术成功率高,值得推广应用. 2005 Vol. 22 (2): 183-185 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 52 ) 186 多种肿瘤标志物联合检测在食管癌早期诊断中的价值 沈华;杨霞;付佩芬 [目的]为探讨肿瘤标志物联合检测在食管癌诊断中的临床意义.[方法]分别用酶免法(ELISA)、手工测定了92例食管癌及30例非肿瘤患者的8种血清肿瘤标志物, 应用特异性、敏感性、阳性预期值(HPV)、阴性预期值(NPV)、准确率等指标综合评价各种肿瘤标志物的临床应用价值.[结果]8种肿瘤标志物中, NES、CYFRA21-1、CA72-4联合检测的敏感性为79.22%,特异性为83.21%,准确性为78.64%.[结论]NES、CYFRA21-1、CA72-4联合检测对食管癌诊断有实用价值. 2005 Vol. 22 (2): 186-188 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 56 ) 189 肌钙蛋白T阳性的不稳定型心绞痛患者的冠状动脉造影特点与预后 夏中华;黄文新;阳跃忠;潘迪华 [目的]研究不稳定型心绞痛(UA)患者肌钙蛋白(TnT)与冠状动脉病变及预后的关系.[方法]98例UA患者根据TnT是否阳性分成TnT阳性组(36例),TnT阴性组(62例),于住院期间行冠状动脉造影(CAG)并观察其心脏事件的发生情况,对比分析两组UA患者的冠状动脉造影特点及预后.[结果]TnT阳性组冠状动脉造影阳性率为94.5%,三支病变发生率41.7%,左主干病变19.4%,冠脉内血栓形成者为22.2%,均明显高于TnT阴性组;TnT阳性组近期(30d)心脏事件发生率30.5%,亦明显高于TnT阴性组,且两组相比差异均有显著性(P<0.01).[结论]TnT阳性的UA患者复杂病变多及冠脉内血栓形成率高且预后较差. 2005 Vol. 22 (2): 189-191 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 45 ) 191 造影剂跟踪技术在主动脉CT血管造影中的应用 黄四军;李佐华;彭晓阳 [目的]探讨造影剂跟踪技术在主动脉CTA中的应用价值.[方法]对26例采用跟踪技术组病例与23例未采用跟踪技术组病例的主动脉CTA图像效果进行对照分析.[结果]采用跟踪技术的组主动脉CTA的造影成功率及图像质量优于未采用跟踪技术组.[结论]主动脉CTA常规采用跟踪技术可提高主动脉CT 成像的成功率并提高其图像质量.利于主动脉病变的诊断. 2005 Vol. 22 (2): 191-193 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 56 ) 194 开放MitoKATP通道对缺血再灌注心肌内皮细胞保护作用的研究 李寒;范士志;陈建明;蒋耀光 [目的]观察线粒体内膜ATP敏感钾离子通道开放剂二氮嗪加入停搏液内对缺血再灌注大鼠心肌内皮细胞的保护作用.[方法]50只大鼠随机分为5组,每组10只,取离体心脏,A 组取正常心肌,其余制备Langendorff灌注模型;B组停灌30 min,复灌60 min;其余3组分别灌注不同的停搏液:C组灌注停搏液,D组灌注含二氮嗪的停搏液,E组灌注含二氮嗪停搏液之前10min给予格列苯脲.实验终了取冠状动脉流出液4 ml,放免法测定一氧化氮、内皮素含量;取心肌,制备冷冻切片,免疫组化检测细胞间粘附分子-1表达;制备心肌组织匀浆液,测定肿瘤坏死因子-α、髓过氧化物酶,病理切片观察内皮细胞与心肌细胞损伤.[结果]缺血再灌注心肌内皮细胞损伤,炎症介质表达增高(P<0.05),而二氮嗪处理组相应指标显著改善(P<0.01).[结论]含二氮嗪停搏液能够改善缺血再灌注心肌内皮细胞结构与功能. 2005 Vol. 22 (2): 194-196,199 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 52 ) 197 美托洛尔对慢性心力衰竭患者β受体密度影响的临床研究 许放华;陈青梅;周勇;刘洁 [目的]探讨美托洛尔对慢性心力衰竭患者心功能的影响及其与β受体密度的关系.[方法]68例慢性心力衰竭患者,其中32例(对照组)予常规治疗,36例(美托洛尔治疗组)在常规治疗基础上加美托洛尔治疗.采用3H-CGP12177放射配基法检测外周血淋巴细胞β受体以及心脏超声检测左室射血分数(LVEF)的变化.[结果]美托洛尔治疗组改善心功能的有效率(81.8%)与对照组有效率(59.4%)比较差异有显著性(P<0.05);美托洛尔组治疗2个月后β受体密度和LVEF与治疗前比较差异有显著性(P<0.05).非美托洛尔组治疗前后β受体密度和LVEF的改变差异无显著性(P>0.05).[结论]美托洛尔能显著改善慢性心力衰竭患者心功能;β受体密度的上调是预示美托洛尔治疗有效的一个敏感指标. 2005 Vol. 22 (2): 197-199 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 )        简要论著 200 血清孕酮测定对宫外孕诊治价值的探讨 黄文静;屈洁霞 [目的]探讨血清孕酮在宫外孕诊断和治疗中的价值.[方法]将2001年1月至2004年1月在本院妇产科住院治疗,确诊为宫外孕患者51例为试验组,同期早期妊娠的妇女50例为对照组,测定两组病例的孕酮值,并在试验组采取保守治疗的患者41例,测定治疗前后孕酮值,并进行比较.[结果]①试验组的孕酮值为22.15±12.21 nmol/L,对照组为66.73±10.95 nmol/L;②在药物保守治疗过程中,治疗成功的病例孕酮呈现逐渐下降的趋势,3例失败最后导致手术治疗,孕酮下降不明显或略有上升;③以血清孕酮值28 nmol/L为界,其小于或大于该值药物治疗成功率分别为97.5%、42.8%(P＜0.05).[结论]①宫外孕患者血清孕酮值显著低于正常宫内妊娠,可作为诊断早期异位妊娠的辅助手段,以50 nmol/L作为血清孕酮诊断宫外孕的临界值;②在药物保守治疗宫外孕选择病例时,以血清孕酮值28 nmol/L作为筛选指标;③在药物治疗宫外孕过程中,监测孕酮的浓度可作为判断治疗效果的良好标志物. 2005 Vol. 22 (2): 200-201 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 52 ) 202 舒血宁注射液(雪乐通)对急性脑梗死患者血液流变学的影响 丁军;侯云峰;曹士堂;何建国;许志强;门猛 [目的]观察舒血宁注射液冶疗急性脑梗死前后血液流变学的变化.[方法]分别于治疗前后作血液流变学检测.[结果]静脉注射舒血宁后血液流变学指标较治疗前明显改善.总有效率达82.3%.[结论]舒血宁注射液可明显降低急性脑梗死患者的血液流变学相关指标. 2005 Vol. 22 (2): 202-203 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 46 ) 203 微创外科与内科治疗高血压脑出血疗效的比较 李放治;石明轩;阳勇云;田松 [目的]总结微创外科清除和内科治疗120例高血压脑出血患者的救治经验.[方法]回顾性分析120例微创外科与内科治疗高血压脑出血患者的治疗及效果.[结果]微创外科组:60例患者,死亡7例(11.6%);内科组:60例患者,死亡17例(28.33%).对存活患者于入院1个月时按GOS分级法评价:Ⅰ级:微创外科组19例(31.67%);内科组9例(15%).Ⅱ级:微创外科组23例(38.33%);内科组13例(21.67%).Ⅲ级:微创外科组11例(18.33%);内科组21例(35%).在死亡病例中,内科组多于微创外科组.在疗效较好的Ⅰ级病例中,微创外科组多于内科组,两者比较差异有显著性(P<0.05).[结论]微创外科治疗高血压脑出血优于内科保守治疗. 2005 Vol. 22 (2): 203-204 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 56 ) 205 腹部手术后静脉与硬膜外病人自控镇痛的效果及副作用观察 李利琼 [目的]观察比较腹部手术后病人静脉自控镇痛(PCIA)与硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床疗效.[方法]选择全麻-硬膜外复合麻醉下择期行直肠癌根治手术80例,随机分为PCIA组与PCEA组,每组40例.待病人清醒后拔除气管内导管后连接镇痛泵.于泵注后6 h、12 h、24 h、36 h、48 h进行随访评估.比较两组病人的视觉模拟评分、镇静评级、自行按键次数、不良反应及术后1周肺部感染的发生率.[结果]两组术后镇痛效果均确切,其视觉模拟评分、镇静评级、自行按键次数相比较差异无显著性(P>0.05),不良反应和术后1周肺部感染的发生率PCIA组显著高于PCEA组(P<0.05).[结论]腹部手术后经硬膜外自控镇痛优于经静脉自控镇痛. 2005 Vol. 22 (2): 205-207 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 57 ) 207 异丙酚复合瑞芬太尼麻醉在无痛人工流产术中的应用 龚松林 [目的]观察异丙酚复合瑞芬太尼用于人工流产术的麻醉效果和对呼吸、循环系统的影响.[方法]60例需行人工流产术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,平均年龄25±4(20～35)岁,体重41～61 kg.按随机数字表分为两组,一组为异丙酚组(P组),另一组为异丙酚复合瑞芬太尼组(R组),每组各30例.两组年龄、体重及手术时间比较无明显差异(P>0.05).P组病人异丙酚首次静注剂量为3 mg/kg,R组瑞芬太尼静注剂量为0.5 μg/kg,异丙酚静注剂量为2 mg/kg.两组待麻醉满意后开始行人工流产术.同时观察诱导时间,苏醒时间,离院时间,并对麻醉效果进行分级评价.[结果]R组诱导、苏醒和离院时间明显短于P组(P<0.05);P组诱导后3 min时BP下降、HR减慢、SpO2降低比R组明显(P<0.05);R组麻醉效果明显优于P组(P<0.05).[结论]异丙酚复合瑞芬太尼应用于人工流产术,麻醉起效迅速、镇痛效果好,对呼吸和循环的抑制轻,宫颈松弛程度优良,病人术后苏醒快. 2005 Vol. 22 (2): 207-208 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 53 ) 209 脑干听觉诱发电位检测在新生儿胆红素脑病中的临床应用 胡南;罗元芝;蒋积定 [目的]观察胆红素脑病对新生儿外周及脑干听觉传导通路的影响.[方法]对40例胆红素脑病的新生儿进行脑干听觉诱发电位(BAEP)检测,并以同龄儿正常值为对照.[结果]BAEP异常率95%,主要表现在Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ部分或全部消失,各波潜伏期(pl)延长,Ⅲ～Ⅴ或Ⅰ～Ⅲ波间期延长,Ⅴ波反应阈增高等.[结论]胆红素脑病的新生儿外周及脑干听觉传导通路均有明显损害,BAEP对新生儿胆红素脑病的辅助诊断及预后判断有重要价值. 2005 Vol. 22 (2): 209-210 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 45 ) 211 影响鼻咽癌颈部转移灶放疗效果的因素分析 李达君;彭良平 [目的]分析影响鼻咽癌颈部转移灶放疗效果的因素.[方法]回顾性分析138例经病检证实,有颈部转移灶的鼻咽癌患者接受首程根治性放疗后颈部残存肿瘤消退情况,以颈部残留与全消作因变量,性别、年龄、T分期、N分期、K氏评分,剂量作自变量.[结果]76例颈部转移灶全消,占55.1%,62例残留,占44.9%.只有剂量和N分期是与鼻咽癌颈部转移灶全消与否关系显著的因素(P＜0.05).而与性别,年龄,病理分型,T分期,K氏评分无关.[结论]对较大的颈部转移灶(＞6 cm)需追量放疗,可用60Co和深部X线混合照射. 2005 Vol. 22 (2): 211-212 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 56 ) 213 纤支镜代胸腔镜在胸膜疾病中的应用 曾苑芳;李福平;李志英 [目的]探索纤支镜替代胸腔镜对胸腔积液病因诊断及胸腔粘连治疗的实用性及可行性.[方法]用纤维支气管镜代替胸腔镜对15例病因不明的胸腔积液在局麻下行开放式胸腔镜检术.[结果]①病因诊断率:15例确诊病因15例(100%),均获得组织学诊断;②5例恶性肿瘤引起的胸腔积液行胸腔粘连术疗效满意(100%).[结论]纤支镜代胸腔镜检与电视胸腔镜检相比,创伤小,手术费用少,无全麻单侧肺通气的风险和麻醉费用,且设备价廉,实用性强. 2005 Vol. 22 (2): 213-214 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 60 ) 215 2型糖尿病患者自我监测血糖对药物治疗依从性的影响 张玉枝 [目的]分析2型糖尿病患者自我监测血糖对药物治疗依从性的影响.[方法]问卷调查188例在本院住院的2型糖尿病患者的一般状况、药物治疗依从性和自我监测血糖情况,进行Logistic回归分析.[结果]受教育程度越高,每天定期测血糖者,药物依从性越好.性别、病情严重程度、医药费支付方式等与药物治疗依从性之间无统计学关系.[结论]糖尿病患者定期监测血糖,有助于提高服药依从性,受教育程度低者应予以重点关注. 2005 Vol. 22 (2): 215-217 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 47 ) 217 三维超声在胆道疾患中的应用价值 刘研;罗东芝;孙文东 [目的]探讨三维超声在胆囊、胆道疾病中的应用价值.[方法]对43例胆道疾病患者在采集到清晰二维图像基础上进行三维重建.[结果] 对于25例胆囊壁隆起性病变三维超声可清晰显示病变的数目、大小及基底,尤其对细小病变和腺瘤的基底可清晰显示.胆囊癌三维超声声像更具有特征性.7例胆总管下段占位,三维超声后可清晰显示病变与胆管壁的关系.而对11例胆囊结石和胆总管结石与二维超声诊断结果无明显差异.[结论]三维超声丰富了诊断信息量并使其更具有客观性和可靠性. 2005 Vol. 22 (2): 217-218 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 50 ) 219 心脏直视术后延迟性心脏压塞23例诊治体会 周恕 [目的] 分析心脏直视术后延迟性心脏压塞(delayed cardiac tamponade,DCT)的发病原因,临床诊断,治疗方法及预防.[方法] 就2000年1月至2004年7月心脏直视术后发生DCT的23例临床资料进行总结.[结果] 22例治愈出院,1例死亡,随访症状消失,心功能稳定,疗效满意.[结论] 心脏直视术术前心功能差,心胸比例大,术后抗凝过度,心包切开综合征,心包纵隔引流不畅等易诱发DCT,一旦确诊应立即治疗. 2005 Vol. 22 (2): 219-220 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 54 ) 221 宫内宫外同时妊娠5例临床分析 邓新粮;肖松舒;潘琼;武继承 [目的]探讨宫内宫外同时妊娠的诊断及处理,并根据不同的受孕方式进行病因分析.[方法]对本院2003年5月至2004年2月收治的5例宫内宫外同时妊娠病例进行回顾性分析.[结果]5例中3例为体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后,1例为多囊卵巢综合征(PCOS)超促排卵后,1例为自然受孕,其中4例因腹腔内出血发生失血性休克.5例均行腹腔镜手术处理异位妊娠.宫内妊娠足月分娩2例,1例宫内活胎应要求行人工流产术,腹腔镜术前、术后胚胎停育各1例.[结论]IVF-ET术后尤其是因盆腔炎、输卵管病变引起不孕的患者或PCOS超促排卵后孕妇应警惕宫内宫外同时妊娠的可能.加强B超监测,在异位妊娠病灶破裂前及时采取腹腔镜手术有助于挽救其宫内妊娠. 2005 Vol. 22 (2): 221-223 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 45 ) 223 奥扎格雷钠注射剂治疗老年人不稳定型心绞痛的疗效观察 肖德英;李文华;阳百娥;陈炳华 [目的]观察奥扎格雷对老年人不稳定型心绞痛(UAP)的治疗作用及对凝血功能的影响.[方法]将186例老年人UAP病例随机分为奥扎格雷组(奥扎格雷80 mg,加入5%葡萄糖水或0.9%生理盐水250ml中静滴,每日一次,连用7 d),低分子量肝素组(LMWH,0.4 ml皮下注射,bid连用7 d)及对照组等三个治疗组,测定并比较三组患者心绞痛次数、硝酸甘油用量、心电图变化、血小板计数、出血时间、部分凝血活酶时间、凝血酶原时间的变化.[结果]奥扎格雷组和LMWH组心绞痛发作次数,硝酸甘油含服量,心电图(ECG)显示心肌缺血及室性早搏次数均明显低于对照组(P<0.05).奥扎格雷组与LMWH组治疗前后凝血指标相比较有明显差异(P<0.05).[结论]奥扎格雷治疗UAP疗效好,与LMWH比较疗效相当. 2005 Vol. 22 (2): 223-225 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 50 ) 226 小儿肺炎支原体感染的血清学检测及结果分析 孙芸 [目的]对呼吸道感染患儿血清肺炎支原体(MP)特异性抗体IgM 及冷凝集试验(CAT)的检测,使临床早期诊断、早期治疗感染MP的患儿.[方法]对210例呼吸道感染患儿同时作血清冷凝集试验及用抗μ-链捕获ELISA方法检测其肺炎支原体特异性抗体IgM.[结果]在51例临床诊断为MP感染的病例中,血清抗MP-IgM阳性37例,阳性率为72.5%,CAT方法检测阳性为27例,阳性率为52.9%.ELISA方法敏感性较冷凝集试验高(P<0.05).210例患儿中<3岁、3～6岁、6～14岁3个年龄组的抗MP-IgM阳性检出率分别为10.7%(11/102),28.4%(21/74),35.3%(12/34).不符合诊断标准的病例中,抗MP-IgM 阳性仅为5例,假阳性率为3.1%;CAT方法阳性为9例,假阳性率为5.6%.[结论]ELSIA方法检测抗-MP-IgM 具有操作简便,省时快捷,敏感度高,特异性强的优点,可作为早期诊断MP的客观指标. 2005 Vol. 22 (2): 226-227 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 57 ) 227 真菌性鼻窦炎34例诊治体会 朱传德;周顺华 [目的]探讨真菌性鼻窦炎的诊断要点和治疗方法.[方法]34例患者术前均作鼻窦CT扫描.其中鼻内镜下传统上颌窦根治术及钓突切除术16例,经鼻内钓突切除、前筛开放、上颌窦自然口扩大及经下鼻道钻孔上颌窦冲洗术14例,Wigland术式行蝶窦开放及病灶清除术4例.34例中同期行鼻中隔矫正术11例.术后定期清理及鼻窦冲洗,部分患者应用抗真菌药物及类固醇激素治疗.[结果]术后病理报告34例均见真菌菌丝,部分病例见到孢子.随访6个月至6年,2例复发,32例治愈.[结论]CT对本病的诊断有重要价值,应注意其与慢性化脓性上颌窦炎及上颌窦恶性肿瘤的区别;手术彻底清除病灶、通畅引流是其治疗的主要手段. 2005 Vol. 22 (2): 227-228 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 229 卢戈染色诊断早期食管癌的应用 顾薇;温章文;陈玉香 [目的]探讨经内镜卢戈染色诊断早期食管癌的作用.[方法]对53例患者行内镜检查,观察内镜下有无异常,用1.5%复方卢戈碘液对食管黏膜进行染色,对碘不染区多点活检,病理结果回报后进行统计分析,观察碘染色程度与活检病理结果的关系.[结果]食管癌1例,不典型增生8例(轻度3例,中度2例,重度3例),食管炎30例(轻度21例,中度2例,重度7例),正常14例.有食管症状40例,碘不染色21例;无食管症状13例,碘不染色2例.有食管症状者碘不染色区出现率高于无食管症状者(P＜0.05).内镜下碘不染色23例,其中食管癌1例,不典型增生7例;内镜下碘染色30例,其中不典型增生1例.内镜下碘不染区不典型增生及食管癌检出率高于碘染区(P＜0.05).[结论]卢戈染色可提高不典型增生及食管癌的检出率,对诊断早期食管癌有重要价值. 2005 Vol. 22 (2): 229-230 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 55 ) 231 简易CT定位法穿刺治疗高血压性脑出血血肿120例 田松;李放治 [目的]探讨简易CT定位法穿刺治疗高血压性脑出血血肿的可行性和有效性.[方法]采用简易法CT定位技术,以血肿最大层面中心为靶点,手术穿刺抽吸血肿120例.[结果]120例患者术后1个月日常生活活动(ADL)评分:Ⅰ级16例(13.33%);Ⅱ级26例(21.67%);Ⅲ级32例(26.67%);Ⅳ级24例(20.0%);Ⅴ级7例(5.83%);死亡15例(25%).[结论]简易CT定位法穿刺治疗脑出血操作简便,疗效确切. 2005 Vol. 22 (2): 231-232 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 53 ) 233 复杂性胫骨平台骨折的手术治疗(附25例报告) 张亚平;李康华;何洪波;雷光华;邓展生 [目的]探讨复杂性胫骨平台骨折的治疗方法及手术疗效.[方法]采用开放复位,AO支持钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折25例.[结果]25例均获得随访,随访时间0.5～4年(平均2年),采用Hohl膝关节功能分级系统评价疗效,优良率达88%,创伤性关节炎2例,关节不稳1例.[结论]复杂性胫骨平台骨折通过术中关节面的解剖复位,合理的固定,充分的植骨及术后正确有效的功能锻炼,可获得满意的疗效. 2005 Vol. 22 (2): 233-234 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 51 )        综述与讲座 235 转铁蛋白受体与铁代谢性疾病 侯振江;李永乾 2005 Vol. 22 (2): 235-237 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 51 ) 238 从神经生物学方面探讨早泄的病因及治疗 戴明耀;林枝安;王仁顺 2005 Vol. 22 (2): 238-242 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 53 ) 243 重症急性胰腺炎与腹腔室隔综合征 成伟;王湘英;吴金术 2005 Vol. 22 (2): 243-246 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 59 ) 247 抑肽酶的过敏反应及防治 杨金凤;王明德;常业恬 2005 Vol. 22 (2): 247-250 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 60 )        诊疗经验 250 轻中度脑外伤后慢性脑积水17例临床分析 聂永庚 2005 Vol. 22 (2): 250-251 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 252 创伤性幕上血肿术后再发血肿76例临床分析 陈桂红;周启文;徐立新 2005 Vol. 22 (2): 252-253 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 49 ) 254 系统性红斑狼疮血液学改变及误诊分析 裴迎东;李敬扬 2005 Vol. 22 (2): 254-255 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 54 ) 256 12例血管免疫母细胞性淋巴结病的临床分析 马泳泳;刘亚玲;杜建伟;黄细莲;陈方平 2005 Vol. 22 (2): 256-258 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 56 ) 258 严重肝损伤20例诊治体会 夏洪志;谢小丰 2005 Vol. 22 (2): 258-259 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 52 ) 260 肾上腺嗜铬细胞瘤22例诊治体会 万光霞;蒋先镇 2005 Vol. 22 (2): 260-261 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 62 ) 262 136例重症急性胰腺炎的处理体会 聂元初 2005 Vol. 22 (2): 262-264 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 59 ) 264 异丙酚麻醉无痛人工流产术123例临床分析 王冬莲;游一平 2005 Vol. 22 (2): 264-265 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 46 ) 266 异环磷酰胺联合化疗方案治疗晚期鼻咽癌的临床观察 李勇;邬麟;向芳;沈华 2005 Vol. 22 (2): 266-267 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 64 ) 268 盐酸纳洛酮治疗危重型高血压脑溢血术后临床观察 杨加友;周桂林;朱英杰;向昌华 2005 Vol. 22 (2): 268-269 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 62 ) 269 盲探气管插管装置在困难插管中的应用 孔高茵;刘景诗;廖孝云;凌英姿 2005 Vol. 22 (2): 269-270 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 57 ) 271 儿童外伤性脑梗死21例临床分析 姜学峰 2005 Vol. 22 (2): 271-272 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 54 ) 272 超声诊断宫角妊娠的临床价值 谭金秀;陈其能;胡华利;邓佑霞;张卫社 2005 Vol. 22 (2): 272-274 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 52 ) 275 Mirizzi综合征28例诊治体会 罗勇;周旅;唐培志 2005 Vol. 22 (2): 275-277 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 58 ) 277 抚触对母乳喂养及婴儿生长发育的影响 唐艳辉 2005 Vol. 22 (2): 277-278 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 56 ) 279 湖南省隆回县剖宫产现状调查 罗小金 2005 Vol. 22 (2): 279-280 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 54 ) 281 小儿不典型结核性脑膜炎8例误诊分析 张竹 2005 Vol. 22 (2): 281-282 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 56 ) 283 异位妊娠的二维超声诊断分析 刘芳;曾海燕 2005 Vol. 22 (2): 283-284 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 58 )        病例报告 285 肺部平滑肌肉瘤一例 吴岚 2005 Vol. 22 (2): 285-285 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 41 ) 286 超早期侧脑室引流和尿激酶灌注成功救治全脑室出血铸型一例报道 殷汉贤 2005 Vol. 22 (2): 286-287 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 45 )        护理园地 287 阿霉素外渗的护理观察及对策 虞玲丽;齐瑛;邓红球 2005 Vol. 22 (2): 287-288 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 50 )

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