医学临床研究

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2006年 23卷 1期刊出日期：2006-01-20

综述与讲座临床研究护理园地病例报告临床研究诊疗经验护理园地综述与讲座论著

论著

	1	维拉帕米对糖尿病大鼠造影剂肾损害的保护作用及其机制
		洪俊平;贾汝汉;杨定平
		[目的]探讨维拉帕米对糖尿病大鼠造影剂肾损害的保护作用及其作用机理.[方法]将50只Wistar大鼠随机分为正常鼠组(N),正常鼠造影剂组(NH),糖尿病鼠组(DM),糖尿病鼠造影剂组(CM)和糖尿病鼠应用维拉帕米后造影组(T).检测造影后各组血肌酐(Scr),内生肌酐清除率(Ccr),尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG),并检测肾组织内皮素-1(ET-1)含量.同时留取肾脏作PAS染色并作病理形态学分析.[结果]与CM组相比,T组Scr下降(P＜0.05),Ccr明显上升(P＜0.01),尿NAG下降(P＜0.05),肾皮质ET-1含量T组较CM组下降(P＜0.05).病理形态学发现T组肾组织损害特别是肾小管变性坏死较CM组减轻.[结论]维拉帕米能减轻糖尿病造影剂肾损害,其作用与其减轻糖尿病造影剂肾损害中ET-1参与的肾缺血再灌注损伤后引起的细胞内钙超载有关.
		2006 Vol. 23 (1): 1-4 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	5	辛醇/乙醇混合液处理的牛颈静脉的遗传毒理学评价
		胡剑;胡建国;吴忠仕;杨进福;姜志斌;陈晓凤;徐朝军;胡野荣
		[目的]对辛醇/乙醇混合液处理的牛颈静脉的遗传毒性进行评价.[方法]采用微核试验、染色体畸变试验及AMES试验进行遗传毒性评价.[结果]试验组股骨骨髓细胞微核率及染色体畸变率与阴性对照组之间x2检验差异无显著性(P＞0.05);与阳性对照环磷酰胺组差异有显著性(P＜0.05);AMES试验中试验组菌落数均未超过阴性对照组菌落数的2倍,试验结果为阴性.[结论]辛醇/乙醇混合液处理的牛颈静脉无明显遗传毒性作用.
		2006 Vol. 23 (1): 5-7 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	8	病程中伴有肉眼血尿的IgA肾病患者临床和病理分析
		徐果;张浩;季迎;孙剑;张柯
		[目的]了解伴有肉眼血尿IgA肾病患者的临床及肾脏病理学特征.[方法]总结本科94例肾活检病理诊断为原发性IgA肾病患者的临床和病理资料,根据患者有无肉眼血尿分为两组,按Lee分级标准将肾脏的病理改变分级,Katafuchi半定量积分法判断肾小球、肾小管间质及血管的病变程度.研究两组患者的临床及肾脏病理学各项指标特点并相互比较.[结果]94例患者中20例病程中伴有肉眼血尿,占21.3%.两组患者均以中青年男性多见,起病前可有前驱感染,均以上呼吸道感染最常见.伴有肉眼血尿组(A组)年龄显著低于不伴有肉眼血尿组(B组)(P＜0.01),前驱感染发生率显著高于B组(P＜0.01),高血压低于B组(P＜0.05),血清肌酐显著低于B组(P＜0.01).两组间病程、24 h尿蛋白排泄量相比较差异无显著性(P＞0.05).两组Lee氏分级均以Ⅲ～Ⅳ级为主,分级比例分布无显著性差异(P＞0.05).A组肾脏病理总积分、血管积分和血管壁增厚积分均显著低于B组(P＜0.01),球性硬化积分低于B组(P＜0.05).[结论]病程中伴有肉眼血尿的IgA肾病患者以中青年男性多见,发病前多有前驱感染,以上呼吸道感染最常见.病程中伴有肉眼血尿的IgA肾病患者临床,病理改变较轻,提示预后相对较好.
		2006 Vol. 23 (1): 8-10 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	11	Gesell发展量表的语言DQ值在1岁以内脑瘫评价中的应用
		阳伟红;刘丽君;陈建树;颜华;张惠佳;覃容
		[目的]探讨Gesell发展量表在1岁以内脑瘫合并语言落后中的应用.[方法]采用回顾性调查的方法,抽取2001～2003年0～1岁合并语言落后的脑瘫患儿住院病历100份,其中患儿不愿接受语言训练者为对照组,接受了早期语言训练者为干预组.对照组和干预组各50份.[结果]对照组与干预组训练前语言DQ值无显著差别.训练后的语言DQ值用f检验,可以看出:对照组和现察组在语言DQ值＞70上有显著性差异(P＜0.05).干预组中的效果显著病例数、有效例数、无效例数与对照组均有显著性差异(P＜0.05).[结论]0～1岁的脑瘫患儿使用Gesell发展量表进行语言评估,对于指导脑瘫患儿语言落后的训练有重要的意义.
		2006 Vol. 23 (1): 11-12,16 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	13	椎管储备间隙减少的过伸性颈髓损伤的手术疗效分析
		张宏其;肖勋刚;龙文荣;邓展生;郭超峰;胡建中;陈静;王锡阳
		[目的]评价不同手术方法治疗椎管储备间隙减少的过伸性颈髓损伤的临床疗效.[方法]分别采用后路单开门扩大成形术(Ⅰ组,23例)以及后路减压、植骨、Vertex内固定术(Ⅱ组,29例)共治疗52例过伸性颈髓损伤患者,所有病例均经MRI提示为原有椎管储备间隙减少.对其术前、术后X线、CT、MRI等影像学资料及临床疗效进行回顾性分析.[结果]对所有病例进行随访,平均时间为26(3～49)个月,除了4例术后脊髓功能无改善外,其余神经功能均有不同程度的恢复,手术疗效判定采用日本骨科学会(JOA)评分标准.JOA评分改善率Ⅱ组明显高于Ⅰ组,且差异有显著性(P＜0.05),术后3个月Ⅱ组JOA评分改善率为51.4%,Ⅰ组为48.1%;术后6个月Ⅱ组JOA评分改善率为55.6%,Ⅰ组为50.5%;术后9个月以上Ⅱ组58.7%,Ⅰ组为51.9%.[结论]后路减压,Vertex固定,可恢复颈椎生理曲度,具有前后方均减压彻底,可重建颈椎稳定性,远期疗效好等优点.
		2006 Vol. 23 (1): 13-16 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 45 )

	17	福辛普利对慢性肾炎肾小管功能的影响
		成梅初;刘虹;陈俊香;夏运成;彭佑铭
		[目的]观察福辛普利对慢性肾炎患者肾小管功能的影响.[方法]对72例慢性肾炎患者,采用随机化方法分为福辛普利组和常规治疗组.观察治疗前后24 h尿蛋白(Pro)、尿白蛋白(Alb)、肾功能和肾小管功能.[结果]福辛普利组尿Pro、尿RBP、尿α1-MG及尿血管紧张素转换酶抑制剂明显降低,与对照组比较,差异有显著性(均P＜0.05).[结论]福辛普利能有效改善慢性肾炎肾小管功能.
		2006 Vol. 23 (1): 17-19 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 44 )

	20	前列腺液白细胞计数与炎症性慢性骨盆疼痛综合征的关系
		黄海;刘紫庭;杨罗艳
		[目的]探讨炎症性慢性骨盆疼痛综合征(ⅢA型CPPS)患者前列腺液白细胞计数与临床症状以及治疗后症状改善程度的关系.[方法]选择2004年9月至12月我院泌尿外科门诊91名ⅢA型CPPS患者,首诊时采用慢性前列腺炎症状评分(CPSI)问卷调查,同时行前列腺液白细胞计数,予以口服氟喹诺酮治疗4周后随访,再次行CPSI问卷调查.[结果]治疗后CPSI各项评分均有下降(P＜0.01).按前列腺液白细胞计数分组,首诊时CPSI的组间差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后CPSI下降幅度的组间差异也无统计学意义(P＞0.05).首诊时CPSI以及治疗后CPSI下降幅度与前列腺液白细胞计数均无相关性(P＞0.05).[结论]ⅢA型CPPS患者前列腺液白细胞计数与临床症状的严重程度不相关,与治疗后的症状改善程度也不相关.提示前列腺液白细胞计数对评估ⅢA型CPPS患者的病情以及指导治疗的意义不大.
		2006 Vol. 23 (1): 20-22 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	23	C-erbB-2在子宫颈癌中的表达及临床意义
		刘晓燕;曲恒芳;伯凤京
		[目的]探讨癌基因C-erbB-2在子宫颈癌中的表达及与临床病理因素之间的关系.[方法]采用免疫组织化学法检测60例宫颈鳞癌组织,20例宫颈良性肿瘤组织,15例正常宫颈组织中C-erbB-2的表达.[结果]正常宫颈、宫颈良性肿瘤及宫颈鳞癌中C-erbB-2阳性表达率分别为0%,5%,51.66%;三组间差异有显著性(x2=23.67,P＜0.01),在不同分化程度的宫颈鳞癌中,C-erbB-2的表达强度的差异均有显著性(Hc=10.2934;P=0.0058),在不同临床分期的宫颈癌中,C-erbB-2的表达强度差异亦有显著性(Hc=9.2126;P=0.0266),在淋巴结有转移与淋巴结无转移组之间,C-erbB-2的表达强度差异均有显著性(P=0.0010).[结论]①C-erbB-2的表达与宫颈鳞癌的发生发展有关.②检测C-erbB-2可作为判定宫颈鳞癌恶性程度,评估其侵袭性及转移性的分子生物学指标.其对早期宫颈鳞癌的诊断及宫颈鳞癌的预后判定可能具有重要的参考价值.
		2006 Vol. 23 (1): 23-25 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	26	依托咪酯复合小剂量芬太尼在人工流产术中的应用
		王全英;徐德朋;陈惠萍
		[目的]探讨依托咪酯在人工流产术中的安全性.[方法]83例孕妇随机分为依托咪酯(ET组)和依托咪酯-小剂量芬太尼(FET组),观察用药前后血压、心率、SpO2、手术情况、不良反应.[结果]在注药前后两组血压、心率、SpO2变化不明显(P＞0.05),两组手术情况无差异,注药部位疼痛ET组多于FET组(P＜0.05),注药后肌肉活动ET组多于FET组(P＜0.01),术后子宫收缩痛ET组多于FET组(P＜0.01).[结论]在无痛人工流产术中依托咪酯复合小剂量芬太尼较单纯依托咪酯镇痛更有效,副作用少.
		2006 Vol. 23 (1): 26-27 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	28	下颌骨髁状突纵向骨折手术径路的改良
		陈新建
		[目的]探索下颌骨髁状突纵向骨折的最佳手术径路.[方法]对26例髁状突纵向行骨折患者,行下颌角颌后切口,经下颌升支内侧手术取出髁状突骨折片及碎骨片.[结果]术后随访1～24个月,患者疗效满意,开口度3.0～3.5 cm,无一例出现颞下颌关节紊乱综合征(TMD).[结论]下颌骨髁状突纵向骨折,应用手术径路,具有手术简便、损伤小、无TMD,是一种理想的手术方法.
		2006 Vol. 23 (1): 28-30 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 46 )

	30	门静脉插管区域性化疗预防大肠癌肝转移的临床疗效
		欧阳永忠;左朝晖;莫胜川;汤明;周征宇;周德善;李炳华
		[目的]探讨直肠癌根治术后经门静脉灌注化疗药物预防大肠癌肝转移的临床疗效.[方法]采用严格随机对照前瞻性研究设计,对50例Dukes A、B和C期行大肠癌根治术的患者予以门静脉插管5氟尿嘧啶化疗,并以同期50例Dukes A、B和C期行单纯大肠癌根治术患者作对照.观察两组术后转移及生存情况.[结果]治疗组术后肝转移率34.0%(17/50),1、3、5年和10年生存率分别为95.61%、82.21%、73.89%和25.16%;对照组术后肝转移率72.0%(36/50),1、3、5年和10年生存率分别为92.28%、79.91%、52.16%和13.11%,两组5年和10年生存率相比较差异有显著性(P＜0.01).其中两组Dukes A和B期,术后生存率相比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]对大肠癌患者行根治性切除的同时予以门静脉化疗可有效降低肝转移发生率,延长患者5年和10年生存率,提高患者生活质量.
		2006 Vol. 23 (1): 30-31,35 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	32	血清癌胚抗原升高者的PET/CT分析
		王晓光;郑航;吴湖炳;罗荣城
		[目的]用18F-FDG PET或PET/CT显像研究血清癌胚抗原(CEA)升高者的临床应用价值.[方法]81例患者中,无既往恶性肿瘤病史者42例,有恶性肿瘤病史者39例.全身PET或PET/CT显像者78例,局部显像者3例.所有患者临床随访时间皆大于6个月.[结果]81例中,随访结果证实有恶性肿瘤者70例,无恶性肿瘤者11例.PET对恶性肿瘤的检出灵敏度为91.5%,特异性为85.7%.假阳性1例,为结肠腺瘤;假阴性5例,见于肺泡癌(3例)、卵巢浆液乳头状囊腺癌(1例)和胃印戒细胞癌(1例).真阳性患者中,肺癌+结直肠癌占72.3%.恶性病灶的多少及严重程度与CEA水平的高低无明显关系.[结论]PET在探查和诊断CEA升高者体内恶性肿瘤方面是一种很有用的显像技术.PET显像阴性者须结合其他影像技术并判断定期随访.
		2006 Vol. 23 (1): 32-35 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	36	纤支镜代胸腔镜治疗老年慢性阻塞性肺气肿并发难治性气胸
		焦劲松;黄军梅
		[目的]探讨经纤支镜代胸腔镜注入白蛋白治疗老年慢性阻塞性肺气肿并发难治性气胸的价值.[方法]常规闭式引流术未愈后,在局麻下以纤支镜代胸腔镜对胸膜腔进行观察,对较小的粘连带进行离断,并局部应用白蛋白对漏气口进行治疗,观察预后.[结果]21例中20例治愈.[结论]采用纤支镜代胸腔镜,通过对粘连带离断以及局部应用白蛋白,治疗老年慢性阻塞性肺气肿并发难治性气胸,确实有效,且该法操作简单、安全,病人痛苦少、费用低,尤其适用于年老体弱、心肺功能差的病人,具有较好的应用前景,而且符合微创要求.
		2006 Vol. 23 (1): 36-38 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	38	干眼症的药物疗效比较
		洪慧;付智勇;熊世红
		[目的]观察泪然和爱丽滴眼液对干眼症的疗效.[方法]64例病人分为两组,分别用泪然和爱丽点眼,每日4次,1周后复查,检测泪液分泌试验Ⅰ(SCHIRMER Ⅰ)和泪膜破裂时间(BUT),对结果做统计学分析.[结果]两组病人用药后与用药前相比,SCHERMER Ⅰ和BUT差异均有显著性.在检测BUT方面,爱丽与泪然比较差异有显著性,爱丽优于泪然,在SCHERMER Ⅰ方面,两者差异无显著性.[结论]两者在治疗干眼症方面均有较好疗效.
		2006 Vol. 23 (1): 38-39 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 41 )

	40	重症胰腺炎患者血清sICAM-1、IL-6和TNF-α含量的变化及意义
		刘香萍;汪小娟;胡钶;叶国强
		[目的]检测急性胰腺炎患者血清可溶性细胞黏附分子1(sICAM-1)、白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)的水平,探讨其相互关系及判断病情的价值.[方法]185例急性胰腺炎患者分为轻症组(MAP)和重症组(SAP),于入院及治疗d3、d7、d14(SAP组)时采集血清,以ELISA法检测血清sICAM-1、IL-6和TNF-α水平.[结果]SAP组血清sICAM-1、IL-6、TNF-α水平在入院和治疗d3、d7时均显著高于MAP组(P＜0.01).MAP组在治疗d 7时下降至接近正常,而SAP组在治疗d7时仍显著高于入院时(P＜0.01),d14时下降至接近正常;SAP患者血清sICAM-1与IL-6和TNF-α正相关,r分别为0.62和0.66,P＜0.01.[结论]细胞黏附与机体免疫炎症反应有密切关系,血清sICAM-1、TNF-α、IL-6水平与病情的发展相关,有助于早期诊断重症胰腺炎.
		2006 Vol. 23 (1): 40-42 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	42	细支气管肺泡癌的高分辨CT诊断
		费军;张朝利;王宗烨;焦兴华;耿振林;郑冬;任晔;陈宁;赵亮
		[目的]探讨高分辨CT对细支气管肺泡癌的诊断价值.[方法]回顾性分析了21例病理证实的细支气管肺泡癌患者的高分辨CT影像.[结果]CT表现孤立型16例、多发结节型3例、肺炎型2例;15例CT图像上具有分叶、毛刺、血管集束、胸膜凹陷征象、空气支气管征的患者首次检查确诊,6例表现为磨玻璃、不规则斑片和肺炎的未能在首次检查时获得诊断.[结论]细支气管肺泡癌表现多样,高分辨CT有助于其诊断.
		2006 Vol. 23 (1): 42-44 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	45	超声乳化透明晶状体摘除联合人工晶体植入治疗高度近视
		彭仕龙;韩万菊;夏新权;钟敬祥
		[目的]探讨超声乳化透明晶状体摘除联合后房人工晶体植入治疗高度近视的临床效果.[方法]52例(62眼)屈光度超过-10 D以上的高度近视病人采用超声乳化晶体摘除人工晶体植入,术后定期随访观察视力改善情况.[结果]52例(62眼)高度近视病人术后平均随访12个月,术后裸眼视力≤0.1 10眼,0.1～0.5者31眼,0.5～1.0者21眼,矮正视力≤0.1者4眼,0.1～0.5者33眼,0.5～1.0者25眼,较术前均显著提高.[结论]超声乳化透明晶状体摘除人工晶体植入是治疗高度近视安全有效的方法.
		2006 Vol. 23 (1): 45-47 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	47	术中细针穿刺细胞学检查对胰腺肿瘤的诊断价值
		杨华;张灿云
		[目的]探讨术中细针穿刺细胞学检查对胰腺肿瘤的诊断价值.[方法]回顾性分析58例胰腺肿瘤的术中细胞学检查、术后病理及术后随访的资料.[结果]48例胰腺肿瘤为恶性,10例为良性.细针穿刺细胞学检查的准确性为98.3%,特异性为100%.[结论]术中细针穿刺细胞学检查是判断胰腺肿瘤性质快速、安全、有效、经济、准确且无并发症的方法.
		2006 Vol. 23 (1): 47-48,51 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 31 )

	49	哌啦西林/他唑巴坦治疗老年院内获得性肺炎的临床疗效
		刘艳宾;刘如安;曾礼华
		[目的]观察哌啦西林/他唑巴坦在治疗老年院内获得性肺炎的临床疗效.[方法]68例老年院内获得性肺炎患者随机分为两组,每组各34例,分别给予哌啦西林/他唑巴坦与头孢他啶静脉滴注,并观察临床及细菌学指标、临床疗效及安全性.[结果]哌啦西林/他唑巴坦与头孢他啶组的治疗有效率分别为91.2%和70.6%,细菌清除率为88.1%和66.7%,两组比较差异有显著性(P＜0.05);细菌敏感率分别为84.0%和79.0%,两组相比差异无显著性(P＞0.05).[结论]哌啦西林/他唑巴坦可有效治疗老年院内获得性肺炎,是一种广谱、安全的抗菌药物.
		2006 Vol. 23 (1): 49-51 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 28 )

	52	小儿麻疹并肺炎危险因素分析
		刘静;罗如平
		[目的]探讨小儿麻疹并发肺炎的危险因素.[方法]采用回顾性研究方法,以本院2002年1月至2005年6月收治的116例麻疹并肺炎住院患儿作病例组,同期住院的134例麻疹患儿作对照组进行调查,采用单因素及多因素Logistic回归分析对麻疹并发肺炎的危险因素进行分析.[结果]年龄、季节、营养不良、近期呼吸道感染史、佝偻病、先天性心脏病史为其独立危险因素.[结论]麻疹并发肺炎与年龄、季节、营养不良、近期呼吸道感染史、佝偻病、先天性心脏病史高度相关.
		2006 Vol. 23 (1): 52-54 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 25 )

	54	J-1型脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮复合移植的临床应用
		朱颉;罗成群;贺全勇;周建大;李萍;彭浩;陈铁夫
		[目的]观察采用J-1型脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮复合移植治疗Ⅲ度烧(创)伤或瘢痕切除创面的疗效.[方法]2003年11月至2005年3月用J-1型脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮复合移植修复基底良好的Ⅲ度烧(创)伤或瘢痕切除创面50例.[结果]41例(82.0%)植皮完全成活,9例(18.0%)植皮90%以上成活,无一例补植皮,随访3～6个月复合移植皮肤颜色、质地基本接近正常皮肤,功能良好,瘢痕增生轻.[结论]J-1型脱细胞异体真皮基质可推广应用于修复基底良好的Ⅲ度或瘢痕切除创面的复合移植.
		2006 Vol. 23 (1): 54-55 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	56	钛网在颈椎前路融合中的应用
		张赟
		[目的]评价钛网替代技术进行颈椎前路融合,维持颈椎生理前凸的临床效果.[方法]对14例颈椎疾患病人进行前路颈椎次全切(或颈椎间盘切除)、椎管减压、钛网内添自体松质骨椎间融合、颈椎前路钢板锁定系统内固定手术,并评定疗效和进行影像学结果分析.[结果]患者平均住院天数7(6～8)d,所有病人的神经症状术后得到不同程度的恢复;术后影像学资料提示钢板位置良好,无钛网脱出;术后随访时间11.8(6～18)个月,所有病人获得了颈椎间融合,固定节段区的整体生理前凸平均改变1.3°,后凸平均改变0.2°.[结论]钛网植骨可以避免取髂骨所带来的并发症,联合颈椎前路锁定钢板系统替代技术可以有效地进行颈椎前路融合和维持颈椎生理曲度.
		2006 Vol. 23 (1): 56-59 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 30 )

	59	拉米夫定与乙肝疫苗联合治疗儿童慢性乙型肝炎的疗效
		罗如平;刘静;罗俊明;陈杏芳
		[目的]探讨拉米夫定与乙肝疫苗联合治疗儿童慢性乙型肝炎患者的疗效.[方法]78例患者随机分为三组:A组(拉米夫定组)20例,给予拉米夫定,共48周;B组(拉米夫定+乙肝疫苗组)20例,给予拉米夫定48周后(剂量、用法同A组),每个月皮下注射乙肝疫苗30μg一次,共4次;C组(一般治疗组)38例,仅作一般护肝治疗,疗程同上.治疗前进行血常规、肝功能、肾功能、HBV-M(ELISA法)、HBV DNA(斑点杂交法)检测.治疗3、6、12、16、18月进行上述指标检测及副作用观察.均随访至治疗开始后18个月.[结果]拉米夫定和拉米夫定+乙肝疫苗联合组患者HBV DNA普遍转阴,与C组比较有显著差异(P＜0.01);联合组HBeAg阴转率和HBeAb阳转率明显提高.[结论]拉米夫定能显著抑制儿童慢性乙肝感染患者体内的HBV DNA,联合乙肝疫苗可诱导HBeAg/HbeAb血清转换.
		2006 Vol. 23 (1): 59-61 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	62	21例交叉擦腿综合征患儿临床特征与实验室指标分析
		廖红梅;林义雯;江志;陈智;唐静文;陈波;杨理明;旷小君
		[目的]探讨小儿交叉擦腿综合征患儿临床特征与实验室指标的变化.了解该类患儿是否存在性早熟倾向以及性激素水平改变.[方法]2003年6月至2005年6月,在本院神经内科门诊以及住院的部分交叉擦腿综合征患儿共21例,均行录像监测脑电图.监测到患儿临床发作,排除癫痫发作,明确诊断交叉擦腿综合征.同时给这些患儿清晨7:00采血行性轴水平测定.并随机选择同年龄非交叉擦腿综合征患儿作为对照组进行性激素水平测定.包括垂体泌乳素(PRL),促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(HLH)、雌二醇(E2),检测方法采用核医学发光免疫法.并对其中一部分有明显E2增高的患儿做进一步的性激素水平激发试验(LHRH激发试验).按以上方法检测患儿基础性激素水平后给患儿静脉注射戈娜瑞林2～3 mg/kg,分别于注射后30 min、60 min、90 min抽血测FSH、HLH.[结果]病人组21例及对照组10例患儿PRL、FSH、HLH、E2均有不同程度的增高,但差异无显著性(P＞0.05).21例患儿均无第二性征出现.其中2例患儿激发试验,结果以FSH增高为主,无性早熟的激素水平改变.[结论]本研究显示交叉擦腿综合征患儿的性轴水平与对照组比较差异无显著性,该综合征可能与性激素水平无关.
		2006 Vol. 23 (1): 62-63 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	64	农村唇腭裂患者生活质量及其影响因素的研究
		龙卫平;李运良
		[目的]了解农村成年唇腭裂患者的生活质量状况,探讨影响生活质量的因素,为改善患者的生活质量提供理论依据.[方法]采用生活质量综合问卷(GQOLI-74)对78名农村成年唇腭裂患者及50名农村正常成年人的生活质量进行评价.[结果]农村成年唇腭裂患者生活质量总分及各维度均低于对照组.其中对生活质量影响作用最大的是:心理健康维度.农村唇腭裂患者的生活质量受多种因素影响.[结论]农村成年唇腭裂患者生活质量较差,患者的生活质量受多种因素影响.对唇腭裂患者临床治疗的同时,要重视心理、社会等因素.
		2006 Vol. 23 (1): 64-66 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 32 )

	67	鼻内镜下选择性手术治疗结构性鼻炎
		匡雄伟;朱征
		[目的]探讨鼻内镜下选择性手术治疗结构性鼻炎的可行性.[方法]对98例结构性鼻炎病人进行鼻内镜下选择性手术治疗,随访6个月至2年,评估疗效.[结果]84例治愈,11例有效,3例无效,有效率96.9%(95/98).[结论]鼻内镜下选择性手术治疗结构性鼻炎是一种有效的方法.
		2006 Vol. 23 (1): 67-68 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

临床研究

	69	114例小儿先天性巨结肠钡灌肠影像与手术对照分析
		王海;黄文雅;李晓明;何四平
		[目的]探讨钡灌肠检查方法在小儿先天性巨结肠根治术术前诊断的重要性.[方法]收集经病理证实,有完整钡灌肠及手术资料的3岁以内的先天性巨结肠病例114例,将其X线影像与手术所见进行对照分析.[结果]全部病例手术诊断为先天性巨结肠,而钡灌肠检查97例肯定诊断、1例可疑诊断、4例诊断正常、12例在新生儿期未见明显异常,以后复查钡灌肠肯定诊断;在钡灌肠确诊的109例先天性巨结肠,痉挛狭窄段显示82例与手术所见一致,27例短于手术所见.[结论]X线钡灌肠检查方法对于先天性巨结肠的诊断、确定病变范围、指导手术治疗十分重要.
		2006 Vol. 23 (1): 69-71 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	72	9例剖宫产术后子宫切口部位妊娠终妊处理方法探讨
		李晓菁;廖湘玲
		[目的]探讨治疗剖宫产后子宫切口妊娠的有效方法.[方法]对9例诊断为切口部位妊娠的病例用MTX胚胎囊内注射治疗后适时行宫腔镜下清宫术.[结果]5例经MTX囊内注射成功并4例血HCG低于100 IU/L后行宫腔镜下清宫术,2例患者术前未明确诊断,行清宫术,因活动性阴道大流血行子宫全切术.2例MTX囊内注射后因血HCG下降缓慢,病灶增大行病灶清除加切口修补术.[结论]MTX胚胎囊内注射加宫腔镜下清宫治疗剖宫产切口妊娠可以提高治疗效果.
		2006 Vol. 23 (1): 72-74 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	74	脑出血急性期血糖和心肌酶谱水平的变化及临床意义
		李青;夏明万;苏化庆;向本友
		[目的]探讨脑出血急性期患者血糖和心肌酶谱水平的变化及临床意义.[方法]检测86例脑出血急性期(发病7 d内)患者(脑出血组)的血清血糖和心肌酶谱;并与正常对照组(90例)比较.其中,对脑出血组中血清血糖和/或心肌酶谱异常者(A组50例)与血清血糖和心肌酶谱均正常者(B组36例)进行日常生活能力评分.[结果]脑出血组中血清血糖和心肌酶谱均高于正常对照组(P＜0.05),且脑出血组中A组日常生活能力评分ADL1～2级患者明显低于B组,而ADL5级患者明显高于B组;两组病死率差异有显著性意义(P＜0.05).[结论]脑出血急性期血糖和心肌酶谱水平升高,观察其变化有助于判断病情和预后.
		2006 Vol. 23 (1): 74-76 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	77	胆总管结右的超声和CT诊断及误漏诊分析
		危安;周丹;刘冀宁
		[目的]比较超声检查与CT检查对胆总管结石的诊断价值.[方法]回顾分析216例住院病人的术前B超及其中163例的CT影像资料,对比两种影像学方法在胆总管结石诊断中的优缺点并分析其漏误诊原因.[结果]B超诊断胆总管结石的准确率84.3%(182例)、漏诊率6.94%(15例)、误诊率8.8%(19例);CT诊断胆总管结石的准确率58.9%(93例)、漏诊率40.5%(66例)、误诊率3.1%(5例).[结论]B超诊断胆总管结石的准确率、敏感性优于CT,特异性低于CT,两种方法均有局限性,综合来看B超可作为首选.
		2006 Vol. 23 (1): 77-79 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	79	氟乙酰胺中毒125例临床分析
		谭红线;夏日
		[目的]为提高氟乙酰胺中毒的诊断和抢救水平,减少伤残率及致死率.[方法]对1992～2003年本科住院及急诊的125例氟乙酰胺中毒病例进行分析.[结果]氟乙酰胺是一种高效剧毒,内吸收性强,且适口性好的灭鼠药,易被儿童误服而致急性中毒.入院后经积极抢救,绝大部分患儿临床痊愈,少数因误服量大,中毒时间长,抢救无效而死亡.[结论]加强灭鼠药的管理,提高家长及医务人员对中毒的警惕,是提高抢救成功率的关键.
		2006 Vol. 23 (1): 79-81 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	81	头孢哌酮/舒巴坦钠治疗老年伤寒29例疗效观察
		蒋乐龙;周兰英;夏细妹;姚志军
		[目的]探讨头孢哌酮/舒巴坦钠治疗老年伤寒的疗效.[方法]将59例老年伤寒随机分成观察组和对照组.观察组给予头孢哌酮/舒巴坦钠治疗,对照组给予洛美沙星治疗,比较两组的疗效.[结果]观察组的有效率明显高于对照组(P＜0.05),症状、体征、实验室检查等有关指标恢复的时间,观察组明显优于对照组(P＜0.01),治疗后的慢性带菌率观察组明显低于对照组(P＜0.01).[结论]头孢哌酮/舒巴坦钠是治疗老年伤寒安全有效的药物之一.
		2006 Vol. 23 (1): 81-82 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 41 )

	83	门诊、住院病人医疗消费心理初探
		王粤湘;何丽金;张秀华
		[目的]通过对病人医疗消费心理的调查分析,了解病人消费心理,以有利改善医患关系,促进行业作风好转.[方法]对广西区中医医院就诊的门诊、住院病人(或家属)从希望了解病情、了解药费、了解治疗费、医术好、服务好五个方面的医疗消费心理进行了问卷调查,并对结果进行了分析.[结果]门诊与住院病人(或家属)医疗消费心理未存在差异(P＞0.05).各季度、不同科别住院病人(或家属)医疗消费心理有差异(P＜0.05).[结论]医务人员要了解病人消费心理状况,针对病人的消费心理增加医疗收费透明度,努力从服务观念、服务内容、模式、环境等方面进行创新,使病人在医疗消费中心理获得满意.
		2006 Vol. 23 (1): 83-85 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	85	P物质在尖锐湿疣皮损中的表达
		毛丽娴;杨桔红;李蓓
		[目的]探讨P物质(substance P,SP)在尖锐湿疣发病的作用机制.[方法]用放射免疫法检测正常组织和尖锐湿疣皮损处SP表达状况.[结果]尖锐湿疣患者疣体中SP含量明显高于对照组皮肤中的含量(P＜0.05);而外阴尖锐湿疣患者和宫颈尖锐湿疣患者疣体中的SP含量差异无显著性(P＞0.05),两组对照组中的SP含量差异也无显著性(P＞0.05).[结论]SP可能在尖锐湿疣发病中起作用.
		2006 Vol. 23 (1): 85-87 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	87	女性生殖道支原体感染调查及药敏结果分析
		杨小唯
		[目的]了解女性生殖道支原体感染及临床药敏情况.[方法]2004年8月至2005年8月对160例本院妇科门诊患者进行了宫颈分泌物支原体培养,并对阳性标本做12种抗生素药敏试验.采用支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒检测.[结果]160例中支原体阳性为104例,感染率为65%,其中解脲支原体(uu)、人型支原体(MH)及混合感染的阳性率分别为67.31%(70例)、1.92%(2例)、30.77%(32例).药物敏感情况:uu单一感染最高为克拉霉素(97.14%),混合感染为强力霉素(75%)和美满霉素(75%).[结论]女性生殖道支原体感染率为65%,克拉霉素是治疗uu感染的首选药,强力霉素和美满霉素是治疗MH和混合感染的首选药.
		2006 Vol. 23 (1): 87-88 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	89	手部烧伤治愈后再次整形的原因分析与治疗
		张强;吴浪;陈军
		[目的]探讨手部烧伤治愈后再次整形的原因和治疗方法.[方法]对1998～2004年间手部烧伤后畸形需要整形的病人74例进行了回顾性分析总结.[结果]74例病人出现手部烧伤治愈后再次整形的原因是因为早期处理不当而致,虽然经过再次整形治疗,只能减少部分伤残.[结论]将整形外科的治疗原则与基本操作技术应用于手烧伤病人的早期处理,坚持烧伤治愈后的康复治疗,可以预防手部烧伤治愈后再次整形.
		2006 Vol. 23 (1): 89-91 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	91	450例麻疹临床特征分析
		赵文武
		[目的]总结本地区1992年以来麻疹患者临床特征的变化.[方法]将本院2002年1月～2004年12月住院麻疹患者349例设为观察组,与1992年1月至1994年12月本院住院麻疹患者101例(对照组)比较,分析其临床特征,合并症及预防接种情况.[结果]观察组住院天数明显长于对照组,观察组在喉炎、肺部感染、心肌炎及肝功能受损等并发症发生率与对照组相比差异有显著性(P＜0.01).[结论]过去10年间本地区麻疹的临床特征发生了较大的变化,严重并发症发生率明显增加,病死率增高.
		2006 Vol. 23 (1): 91-92 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 23 )

	93	吡柔比星与盖诺联合化疗治疗晚期乳腺癌
		封元清;陈小川
		[目的]评价采用吡柔比星(THP)与盖诺(NVB)联合化疗治疗晚期乳腺癌的疗效与毒性反应.[方法]晚期乳腺癌94例,于d1静脉注射THP 40 mg/m2,NVB 40 mg/m2于d1和d8,21 d为一疗程.[结果]总有效率72.6%(65/83),完全缓解率22.3%,初治者总有效率100%,该方案胃肠道反应轻,轻至中度脱发10例(10.6%),白细胞减少90例(95.7%),其中Ⅰ～Ⅱ度60例(63.8%),Ⅲ～Ⅳ度30例(31.9%).[结论]THP联合NVB化疗治疗晚期乳腺癌疗效高,毒性可耐受.
		2006 Vol. 23 (1): 93-94 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 30 )

	95	早期康复治疗对急性脑卒中患者肢体运动功能恢复的价值
		蔡鸣;马强
		[目的]探讨早期康复治疗对急性脑卒中患者偏瘫功能恢复的作用.[方法]将82例急性脑卒中患者分成康复组43例,对照组39例,两组均常规使用神经内科药物治疗,康复组加以早期康复治疗,并对患者进行治疗前和治疗2、4周后采用Rivermead运动指数评定患者偏瘫运动功能,Barthel指数测定患者日常生活活动能力(ADL).[结果]两组治疗前Rivermead和Barthel指数测评无显著性差异(P＞0.01),两组治疗后2周Rivermead和Barthel指数测评有显著性差异(P＜0.01),两组治疗后4周Rivermead和Barthel指数测评康复组与对照组比较有高度显著性差异(P＜0.001).[结论]早期康复训练对急性脑卒中患肢运动功能恢复和日常生活活动能力具有促进作用,可明显降低患者运动功能障碍程度,提高患者生活质量及恢复自信心.
		2006 Vol. 23 (1): 95-96 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	97	原发性中枢神经系统淋巴瘤17例临床分析
		魏风;朱晟;卢科;谢华;姚洁民;陈俭
		[目的]探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床与影像学、病理学特征关系.[方法]回顾17例PCNSL临床资料进行临床、病理、影像、疗效观察.[结果]临床、影像学表现复杂多变,无特异性.病理及免疫组化结果表明绝大多数起源于B淋巴细胞,仅少数起源于T淋巴细胞.[结论]PCNSL早期诊断困难,脑组织病理活检为确诊惟一手段,多数会复发,预后差.
		2006 Vol. 23 (1): 97-98 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 31 )

	99	高血压脑出血破入脑室的微创治疗
		罗海燕;杨顺银;林长荣
		[目的]探讨高血压脑出血破入脑室的治疗方法及效果的评价.[方法]对96例脑出血破入脑室者采用血肿穿刺抽吸的同时联合侧脑室穿刺引流及腰穿脑脊液置换,对照组80例单纯应用内科保守治疗.[结果]治疗30天后进行疗效评定.治疗组、对照组总有效率分别为80.2%、38.8%(P＜0.01),病死率治疗组、对照组分别为19.8%、61.2%(P＜0.01).[结论]微创颅内血肿清除联合侧脑室穿刺引流及腰穿脑脊液置换治疗脑出血破入脑室方法简捷,疗效确切,病死率及致残率都有明显降低.
		2006 Vol. 23 (1): 99-100 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 45 )

	101	对磺脲类药物继发性失效2型糖尿病患者的增效研究
		朱良保
		[目的]探讨磺脲类降糖药继发性失效2型糖尿病患者的增效途径.[方法]选择磺脲类继发性失效2型糖尿病患者62例,按就诊顺序随机分为三组:罗格列酮加二甲双胍组;诺和灵30R组;诺和灵30R加二甲双胍组,作治疗前,中、后的对比观察和组间对比,疗程8周.[结果]3组治疗中(4周末),治疗后(8周末)较治疗前FBG、2hBG、HbA1c均有明显改善,差异有显著性(P＜0.05).组间疗效比较,差异则无显著性(P＞0.1).[结论]针对2型糖尿病继发性失效的根本原因是胰岛素抵抗和胰岛功能恶化,采用胰岛素增效剂和外源性人胰岛素治疗,是可行的增效途径.
		2006 Vol. 23 (1): 101-102 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 29 )

	103	长托宁加阿托品救治急性有机磷农药中毒分析
		王红卫;王芳顺
		[目的]观察长托宁结合阿托品治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)的效果.[方法]将AOPP患者随机分为长托宁治疗组(A组)、长托宁结合阿托品治疗组(B组)及阿托品治疗组(C组),将其疗效与副作用进行对比.[结果]A组和B组较C组患者神志清醒时间、胆碱脂酶恢复时间、患者治愈时间缩短,用药次数减少,均有显著性差异(P＜0.01).B组较C组神志清醒更快(P＜0.05).C组心动过速发生率明显较其他两组高(P＜0.01).[结论]长托宁加阿托品治疗急性有机磷农药中毒疗效确切.
		2006 Vol. 23 (1): 103-104 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 31 )

	105	颞下窝咽旁间隙肿瘤切除手术的护理配合
		王银连;张君;吴桂贤
		[目的]探讨颞下窝咽旁间隙肿瘤切除手术的护理配合技巧.[方法]对19例颞下窝或咽旁间隙肿瘤手术病人的手术方式、方法,用物准备,术前、术中、术后护理要点进行总结分析,以明确护士在该类手术患者护理工作中的重点和程序.[结果]19例手术病人术后切口均甲级愈合,出院后复查生活质量正常.[结论]加强对专科专业知识的学习和工作的规范,有利于提高手术室整体护理工作质量和专科技术的质量.
		2006 Vol. 23 (1): 105-106 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	107	经内镜十二指肠乳头括约肌切开取石术的护理配合
		杨庆临;李冬英;石泽亚
		[目的]探讨经内镜十二指肠乳头括约肌切开取石术的护理措施.[方法]回顾性总结128例经内镜下乳头括约肌切开取石术病人的术前、术中、术后护理措施.[结果]121例取石成功,经术前、术中、术后密切的护理配合,恢复良好;7例经术后观察及时发现并发症,经对症支持治疗恢复正常.[结论]经内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术治疗胆管结石创伤小、恢复快、疗效确切.周密的术前准备、默契的术中配合、严密的术后观察是手术成功的重要因素.
		2006 Vol. 23 (1): 107-108 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 45 )

综述与讲座

	109	多媒体技术在神经病学课堂教学中的应用
		肖波;杨晓苏;杨期东;唐北沙;陈锶;夏健

		2006 Vol. 23 (1): 109-111 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	111	结核分枝杆菌检测的研究进展及其在脊柱结核方面的临床意义
		肖勋刚;张宏其

		2006 Vol. 23 (1): 111-114 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 41 )

	115	转基因防治冠状动脉旁路移植术后再狭窄的目的基因选择
		郭天兴;韩涛

		2006 Vol. 23 (1): 115-118 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	119	快速成型技术在骨科临床中的应用
		黄建国;史庆南;严继康;常敏;郭英;邓乐巧;刘波;赵晋齐

		2006 Vol. 23 (1): 119-122 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 30 )

	122	孕激素与脑膜瘤关系的研究进展
		王凤河;谌南武

		2006 Vol. 23 (1): 122-124 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

诊疗经验

	125	体外短波治疗慢性前列腺炎112例疗效观察
		王铀;熊伟

		2006 Vol. 23 (1): 125-126 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	126	侧裂区域脑挫裂伤并大面积梗死36例临床分析
		李京湘;向鹏;印达宁;丁有才;石中辉;邓一平;傅迎旭

		2006 Vol. 23 (1): 126-127 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	128	102例药品不良反应的相关因素分析
		刘心珍

		2006 Vol. 23 (1): 128-129 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	130	同种异体原位心脏移植术的麻醉处理
		张安生;李桂成;王剑鸣;邓向斌

		2006 Vol. 23 (1): 130-131 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	132	妊娠期并发脑血管病的临床分析
		刘艺;叶芳青

		2006 Vol. 23 (1): 132-134 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	134	解剖钢板内固定治疗pilon骨折18例体会
		陈春洪

		2006 Vol. 23 (1): 134-135 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

护理园地

	136	A-F钉内固定术治疗胸腰椎骨折的手术配合
		赵烂漫

		2006 Vol. 23 (1): 136-137 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	138	无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭病人的护理
		蒋玉兰;尹辉明;梁建华

		2006 Vol. 23 (1): 138-139 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 27 )

	140	乡镇卫生院护理工作现状与对策
		庹惠芬

		2006 Vol. 23 (1): 140-142 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 24 )

病例报告

	142	脊髓压迫征为主要表现的胸椎结核两例误诊分析
		邓裕辉;吴穗初

		2006 Vol. 23 (1): 142-143 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	143	颅内黑色素瘤两例报告(附文献复习)
		王政刚;齐洪武;张卫宁;张旭东;樊丰势;王帅

		2006 Vol. 23 (1): 143-144 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

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