医学临床研究

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2006年 23卷 11期刊出日期：2006-11-20

综述与讲座临床研究护理园地病例报告临床研究诊疗经验护理园地综述与讲座论著

病例报告

	0	高压氧治愈红斑药疹合并感染一例
		杜莲杰

		2006 Vol. 23 (11): 0-0 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 24 )

论著

	1697	缺血预适应对小鼠心肌梗死范围、心功能和心律失常发生的影响
		李景东;吴祥琼
		[目的]探讨缺血预适应(IPC)对小鼠离体心脏缺血/再灌注(I/R)损伤后梗死范围、心律失常和心功能的影响.[方法]采用改良的Langendorff小鼠心脏灌注系统同步记录C57BL/6小鼠心脏心电图、左心室发展压(LVDP)和左室压发展速率(±dp/dtmax).IPC组稳定16 min后,行两个循环的IP,其I/R为2/5min;然后I/R损伤为20/45 min.对照组无IP.[结果]再灌注后45 min心肌梗死范围在IPC组较对照组明显降低(P＜0.05).再灌注后45 min两组间冠脉血流量、心律失常积分、LVDP及±dp/dtmax在无明显差别.[结论]本研究提示在分析IPC对小鼠离体心脏灌注缺血/再灌注损伤的保护作用时,心肌梗死范围可作为可靠的指标但要慎重对待心律失常和心功能的变化.
		2006 Vol. 23 (11): 1697-1700 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 47 )

	1700	上皮性低分化卵巢癌的微血管超微结构特征与血管内皮生长因子的细胞器定位研究
		王静;陈亦乐;吴晓英;徐宣枝;陈森林
		[目的]探讨上皮性低分化卵巢癌的微血管超微结构特征及血管内皮生长因子(VEGF)在其微血管上皮细胞的显微分布与定位.[方法]收集新鲜卵巢癌手术标本5例,常规透射电镜制样后观察其癌细胞的超微结构,微血管分布结构及新生血管形成,胶体金标记免疫电镜技术时VEGF进行细胞器水平定位.[结果]透射电镜下可见癌细胞大小形态不一,细胞表面有微绒毛,癌细胞成群分布,癌细胞间有细胞连接形成,核畸形,癌组织内血管丰富并新生血管形成,血管壁有缺损;免疫电镜检测VEGF定位在内质网,溶酶体及线粒体内或其膜上.[结论]肿瘤的血管发生是肿瘤迅速增殖和转移的重要条件,上皮性低分化卵巢癌的微血管超微结构特征及VEGF的亚微分布与其生物学行为,临床预后间存在一致性.,
		2006 Vol. 23 (11): 1700-1702 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	1703	Ets-1、MMP-1及TIMP-1在膀胱移行细胞癌中的表达
		杨庞;杨罗艳;熊剑华;黄小彬
		[目的]研究Ets-1、基质金属蛋白酶1(MMP-1)及基质金属蛋白酶1抑制物(TIMP-1)在膀胱移行细胞癌(BTCC)中的表达及意义.[方法]用免疫组化方法检测40例BTCC组织和12例正常膀胱黏膜组织中Ets-1、MMP-1及TIMP-1的表达;分析Ets-1与BTCC临床病理特征间的关系;研究BTCC中MMP-1、TIMP-1表达与Ets-1表达的相关性.[结果]①Ets-1在BTCC中高度表达,阳性率为82.5%(P＜0.01),且随BTCC临床分期和病理分级的升高而增加,肿瘤复发组高于无复发组,肿瘤转移组高于无转移组(P＜0.05).②MMP-1阳性表达率膀胱癌组(85.0%)明显高于对照组(58.3%)(p＜0.05);TIMP-1阳性表达率对照组(83.3%)明显高于膀胱癌组(47.5%)(P＜0.05).③MMP-1与Ets-1表达呈正相关(Rs为0.824,P＜0.01),而TIMP-1与Ets-1表达呈负相关(Rs为-0.821,P＜0.01).[结论]①Ets-1在BTCC中高度表达,并随BTCC分期分级升高而增加;Ets-1与BTCC转移及复发密切相关.②BTCC中Ets-1上调MMP-1表达,而下调TIMP-1表达,从而参与BTCC侵袭与转移.
		2006 Vol. 23 (11): 1703-1706 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 45 )

	1706	慢性前列腺炎患者心理状态调查
		戴明耀;林枝安;林文波;龚志明;林鹏高
		[目的]探讨心理因素在慢性前列腺炎(CP)中的作用.[方法]采用SCL-90症状自评量表对81例症状持续时间长且对常规治疗反应差的患者进行心理状态调查,与中国常模比较,分析心理状态与该病的关系.[结果]85%的患者存在不同程度的精神症状.突出的精神症状是躯体化、焦虑、抑郁、恐惧和精神病性等(P＜0.05);病程与精神症状的严重程度相关(P＜0.01).[结论]心理障碍在CP病人中常见,提示心理障碍可能是CP难治的部分原因.对CP患者进行相关治疗的同时辅以有针对性心理咨询,有助于提高疗效.
		2006 Vol. 23 (11): 1706-1708 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	1709	HBV preS2真核载体的构建及其表达
		陈熙;李金丽;王鑫;张明;詹利生;万艳平
		[目的]扩增乙型肝炎病毒(HBV)前S2基因(preS2),并构建其真核表达载体,为研究HBV树突状细胞疫苗奠定实验基础.[方法]从慢性乙型肝炎患者血清中提取HBV DNA,用聚合酶链反应技术扩增全长preS2基因,将其克隆到真核载体pcDNA3.1(+)上,经PCR、酶切和DNA测序鉴定筛选阳性克隆,构建真核表达载体pcDNA3.1(+)-preS2,并将其转染巨噬细胞48 h后,ELISA检测细胞裂解液中preS2的表达.[结果]从慢性乙型肝炎患者血清抽提的DNA中扩增得到约860bp大小的目的片段,preS2基因片段正确插入pcDNA3.1(+)载体,得到HBV preS2真核表达载体pcDNA3.1(+)-pre2.[结论]成功地构建了含preS2基因的真核表达载体pcDNA3.1(+)-preS2,并能在巨噬细胞中表达目的蛋白HBV preS2.
		2006 Vol. 23 (11): 1709-1711 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	1712	芪加合剂治疗实验性系膜增殖性肾炎的研究
		钱玉润;龚学忠;周令芳;贾秀琴;郭竹英;胡春;徐芒华
		[目的]探讨芪加合剂对新西兰大白鼠系膜增殖性肾小球肾炎(MesPGN)模型24 h尿蛋白、肾功能及血脂的影响及其治疗MesPGN的机制.[方法]采用吴氏法建立兔的MesPGN模型,再通过灌服芪加合剂,观察MesPGN模型24 h尿蛋白,肾功能,血脂以及肾脏形态学的变化.[结果]兔MesPGN模型24 h尿蛋白定量较正常组明显增高,脂质代谢异常,肾组织病理改变明显.芪加合剂能明显改善兔MesPGN模型的尿蛋白及脂代谢异常,减轻肾脏的病理损害.[结论]芪加合剂对系膜增殖性肾小球肾炎模型的治疗机制可能与纠正MesPGN模型脂代谢异常有关.
		2006 Vol. 23 (11): 1712-1714 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	1715	制霉菌素、思密达和微生态制剂联合治疗霉菌性肠炎45例疗效观察
		田景波;纪建红;高文艳
		[目的]观察制霉菌素、思密达和微生态制剂联合应用对霉菌性肠炎的治疗效果.[方法]对45例霉菌性肠炎患者,采用三药联合治疗,观察总有效率、副作用发生率和平均止泻时间,并与制霉菌素对照组比较.[结果]治疗组总有效率(100%)高于对照组(83.3%)(P＜0.01);治疗组副作用发生率为4.4%,低于对照组副作用发生率22.2%(P＜0.05).治疗组平均止泻时间为(4.2±1.7)d,短于对照组(5.7±2.1)d(P＜0.01).[结论]三药联合治疗霉菌性肠炎,可提高有效率,减少副作用和缩短腹泻时间.
		2006 Vol. 23 (11): 1715-1716 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	1717	体外无肝素连续性肾脏替代治疗的相关因素对人凝血功能的影响
		陈国纯;刘伏友;彭佑铭
		[目的]体外探讨无肝素连续性肾脏替代治疗(CRRT)过程中相关因素对人凝血功能的影响.[方法]以健康人血样本为研究对象,等比例加入置换液、聚砜膜空心纤维后通过恒温旋转的方式体外模拟CRRT过程中相关因素对血液凝血功能的影响,根据影响因素不同实验分为碳酸氢钠、聚砜膜空心纤维及血流切应力三个组,分别检测PT、APTT及血小板计数值三个指标.[结果]随着碳酸氢钠浓度的增加,其对应实验小组血样本的PT、APTT及血小板计数值均较正常对照组显著有显著性(P＜0.05);随着空心纤维数目的增加,对应的实验小组PT、APTT值及血小板计数值均较正常对照组显著有显著性(P＜0.05);随着旋转速度的增加,对应实验小组的血小板计数值与正常对照组差异有显著性(P＜0.05).[结论]随着CRRT置换液中碳酸氢钠浓度、聚砜膜面积及血流切应力的改变,机体凝血功能可以受到显著影响.
		2006 Vol. 23 (11): 1717-1721 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	1722	肾移植术后围手术期感染41例的诊治
		沈文;朱云松;胡卫列;聂海波;吕军;肖远松;邓志雄;邱晓拂
		[目的]探讨肾移植术后围手术期感染原因、特点、诊断及防治方法.[方法]回顾性分析本院2003年10月至2005年10月行同种异体肾移植术后围手术期并发感染41例.[结果]本组病例中,治愈30例,治愈率73.17%,行移植肾切除3例,死亡8例,分别占7.32%和19.51%.未治愈病例细菌培养+药敏检查均为多重耐药的菌株,多合并真菌感染.[结论]肾移植术后围手术期感染是术后早期最常见并发症,是导致手术早期失败的最常见原因,对其防治应予重视.
		2006 Vol. 23 (11): 1722-1724 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 31 )

	1725	三种经尿道手术治疗前列腺增生症的疗效比较
		杨杰;蒋先镇;郑鸣
		[目的]评价经尿道前列腺电切术(TURP)、经尿道前列腺电气化术(TUVP)和经尿道前列腺等离子气化电切术(PKRP)治疗前列腺增生症(BPH)的疗效.[方法]回顾分析TURP、TUVP、PKRP治疗172例BPH患者的疗效、并发症、住院费用、主要手术成本等.[结果]三种术式患者手术前后前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)均得到显著改善(P＜0.01),三组之间相比差异无显著性;三种术式的置管时间及住院时间均相似;TURP组住院期间失血量最多;而手术时间最短,住院费和手术主要成本最低.[结论]三种腔道手术都是治疗前列腺增生的有效方法,其疗效相似;TUVP或PKRP更适合初学者;考虑成本和住院费因素,TURP仍是三种BPH腔内手术治疗的最佳选择.
		2006 Vol. 23 (11): 1725-1728 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	1729	胰岛素泵在糖尿病强化治疗中的应用
		吴岩
		[目的]探讨短期胰岛素泵强化治疗(CSII)和多次胰岛素皮下注射(MSⅡ)强化治疗2型糖尿病患者的降糖效果和胰岛β细胞功能改变.[方法]将40例空腹血糖≥8.0 mmol/L、餐后2 h血糖≥11.1mmol/L的2型糖尿病患者随机分为CSII组和MSⅡ组,每组20例,进行2周强化治疗,以末梢空腹血糖≤6.1 mmol/L和餐后2 h血糖≤7.8 mmol/L为血糖控制目标.根据血糖调整胰岛素计量,比较治疗前后两组间胰岛素用量、达标时间.[结果]两组间胰岛素用量、达标时间有明显的统计学差异,其他指标无统计学意义.[结论]CSII和MSⅡ都可使2型糖尿病患者的胰岛功能得到同样程度改变,但CSII组具有快速降血糖、缩短住院日和减少胰岛素用量的作用.
		2006 Vol. 23 (11): 1729-1730 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	1731	肾移植术后早期肝功能不良的免疫抑制治疗对策
		刘斌;林正斌;曾凡军;明长生;陈知水;张伟杰;陈实
		[目的]探讨肾移植术后早期肝功能不良患者免疫抑制方案的策略.[方法]将肾移植术后早期(术后两周以内)发生肝功能不良的36例患者,依据免疫抑制方案分为:①FK506+MMF组(A组):21例术后即刻采用,FK506起始量为0.15～0.2 mg/(kg·d),血药浓度谷值(Co)控制在6～10μg/L,3个月后降为5～8μg/L,MMF 1.0～2.0 g/d;3例因初始使用CsA+Aza发生肝功能损害而切换;②CsA+MMF组(B组):12例,CsA起始剂量5～7 mg/(kg·d),术后3个月内Co控制在200～300 μg/L.所有病例常规使用保肝利胆治疗.[结果]A组24例术后肾功能早期恢复,未发生急性排斥反应,治疗3周内高胆红素血症均消失,4周后ALT全部恢复正常.随访3～6个月,肝功能全部保持正常,人/肾存活率100%.B组发生急性排斥反应1例,而肝功能不良易反复发作.[结论]肾移植术后早期肝功能不良患者联合使用低剂量FK506+MMF,既不加重肝功能损害,也不增加急性排斥反应的发生,是合并慢性肝炎或潜在肝功能异常高危因素移植受者的较理想的免疫抑制方案.
		2006 Vol. 23 (11): 1731-1733 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	1734	预激方案治疗急性髓系白血病的临床研究
		祝焱;吴登蜀;何群
		[目的]探讨预激方案治疗急性髓系白血病的临床疗效.[方法]对26例急性髓细胞白血病患者采用预激方案化疗,如第1疗程未取得完全缓解,可再用第2疗程化疗.观察临床表现、血常规、骨髓细胞学检查等变化.[结果]总完全缓解率73.1%,外周血白细胞低于1.0×109/L的中位时间7(2～13)d,感染发生率51.9%,血小板低于20×109/L的中位时间9(3～18)d.[结论]预激方案治疗急性髓系白血病疗效良好,不良反应少.
		2006 Vol. 23 (11): 1734-1735 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 29 )

	1736	创伤后应激障碍与胃病发病关系的初步研究
		刘薇;谭红专;刘爱忠;周价;李硕颀;杨土保
		[目的]探讨创伤后应激障碍(PTSD)与胃病发病的关系.[方法]选择洪灾区20～64岁的人群为研究对象,采用回顾性队列研究探讨PTSD与胃病发病之间的关系.[结果]PTSD组发生胃病的危险大于非PTSD组,相对危险度(RR)=1.45(其中胃炎组RR=2.55;胃溃疡组RR=1.09;其他胃病组RR=1.27).女性组PTSD与胃炎之间的联系较男性强(女RR=3.28,男RR=2.30).[结论]PTSD与胃病发生之间呈中等强度联系,实施有针对性的心理治疗,消除负性的精神状况,有利于降低胃病的发生,促进人群健康.
		2006 Vol. 23 (11): 1736-1739 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	1739	创面封闭胶的动物实验研究
		吴金术;田秉璋;周海兰;陈梅福;汪新天;尹新民;杨平洲
		[目的]观察动物肠切除吻合、肝叶切除术后局部使用医用创面封闭胶的防肠漏、肝创面止血的作用.[方法]24只幼猪随机分为两组,每组12只.实验组分别在肠吻合口、肝创面涂上医用创面封闭胶,对照组涂生理盐水,术后观察肝切口止血时间、肠吻合口破裂玉、胶存留情况、吻合口组织羟脯氨酸、病理组织学检查.[结果]实验组肝止血时间明显短于对照组,术后d1吻合口破裂压明显高于对照组,术后d14,d28两组吻合口破裂压无显著性差异(P＞0.05),术后未见明显胶存留,两组肠吻合口组织羟脯氨酸无显著性差异(P＞0.05).病理组织学检查显示实验组纤维瘢痕明显减轻.[结论]医用创面封闭胶有止血、防止肠吻合口漏的作用,未见明显副作用.
		2006 Vol. 23 (11): 1739-1741 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	1742	327例初发浅表型膀胱移行细胞癌复发多因素分析
		蒋先镇;刘玉明;陈合群;齐琳;汪盛;阳建福
		[目的]探讨初发浅表型膀胱移行细胞癌复发的相关因素.[方法]采用Cox分析模型,回顾性分析327例初发浅表型膀胱移行细胞癌复发的相关因素.[结果]328例中,复发113例(34.5%);分析表明,肿瘤的数目、大小、分级、分期是影响肿瘤复发的显著相关因素.[结论]肿瘤数目、大小、分期、分级是浅表型膀胱移行细胞癌复发的显著相关因素.
		2006 Vol. 23 (11): 1742-1744 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	1744	玻璃体积血兔视网膜的病理变化
		王志涛;宋琳;孙坚
		[目的]观察玻璃体积血时不同阶段视网膜的病理变化[方法]新西兰大耳白兔40只,右眼玻璃体内注入0.2ml自体血作为实验组,左眼玻璃体内注入0.2ml生理盐水作为对照组,分别于d3、d7、d14、d21、d2s随机处死,取视网膜于10%中性甲醛内固定,制成病理切片.[结果]玻璃体积血视网膜d14、dz1、d2s视网膜神经节细胞及内核层细胞出现水样变性.[结论]玻璃体积血可引起视网膜的神经节细胞和内核层细胞的水样变性.
		2006 Vol. 23 (11): 1744-1745 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	1746	青藤碱对肾移植模型大鼠外周血淋巴细胞穿孔素表达水平的影响
		秦国庆;王毅;姜黎明;罗志刚;李建军
		[目的]研究青藤碱(alkaloid sinomenine,SIN)对大鼠肾移植术后急性排斥反应的抑制作用及机制.[方法]84只实验动物模型分为7组:NS组,SIN组,CsA组,SIN+CsA组,同基因移植组,假手术组,正常对照组.观察大鼠存活时间、泌尿持续时间、肾功能指标(sBUN,sCr),检测外周血淋巴细胞PFP表达水平.[结果]对照组大鼠长期存活,NS组均在术后9 d内死亡,SIN组存活时间平均为(9.39±0.73)d,延长了受体鼠存活时间;SIN组/CsA组与NS组相比较,差异有显著性;SIN+CsA组,明显延长受体鼠的存活时间至16 d以上;SIN+CsA组与NS组、SIN组、CsA组比较,差异均有显著性意义;肾功能指标(sBUN,sCr):SIN、CsA均抑制受体鼠的血BUN、Cr增高,SIN+CsA组与NS组、SIN组、CsA组的血Cr比较,差异有显著性意义;外周血淋巴细胞PFP的水平:实验组各组间两两比较差异均有显著性意义,且各实验组与各对照组间两两比较差异均有显著性意义.[结论]SIN能下调肾移植模型大鼠外周血淋巴细胞PFP的表达水平,从而干预参与急性排斥反应的淋巴细胞发挥作用,对大鼠肾移植术后急性排斥反应起到免疫抑制作用,并与CsA有协同作用.
		2006 Vol. 23 (11): 1746-1749 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	1749	24例肺硬化性血管瘤的临床分析
		肖高明;陈胜喜;陈跃军;王文祥
		[目的]探讨肺硬化性血管瘤的诊断、病理来源、外科治疗及预后.[方法]回顾分析湖南省肿瘤医院胸外科1980年1月至2005年12月已行手术切除的24例肺硬化性血管瘤患者的临床资料.[结果]术前诊断为良性肿瘤21例,肺癌3例;行左全肺切除1例,肺叶切除12例,肺楔形切除11例,无手术死亡及并发症;均随访2年以上无复发、转移.[结论]肺硬化性血管瘤的术前诊断较困难,手术切除是首选方法,预后较好.
		2006 Vol. 23 (11): 1749-1750 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	1751	血浆超敏C反应蛋白水平、左室射血分数与冠脉粥样斑块特征的关系
		吴惠玲;何国祥;刘建平;冉擘力;李永华;仝识非;姚青;唐波
		[目的]探讨血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、左室射血分数(LVEF)与冠脉粥样斑块特征的关系.[方法]对7例稳定性心绞痛(SA)、29例不稳定性心绞痛(UA)患者进行临床研究.所有研究对象均行冠状动脉造影(CAG)、血管内超声(IVUS)检查,均测定血浆hs-CRP水平.对其中的7例SA患者、27例UA患者行左室造影(LVA)检查测定IVEF水平.观察hs-CRP、IVEF水平与斑块特征的关系.[结果]不稳定型斑块组血浆hs-CRP水平非常显著地高于稳定型斑块组(P＜0.01),冠脉中重度狭窄组与轻度狭窄组类似(P＞0.05).冠脉中重度狭窄组LVEF水平非常显著地低于轻度狭窄组(P＜0.01),不稳定型斑块组与稳定型斑块组类似(P＞0.05).[结论]hs-CRP水平有望成为反映粥样斑块不稳定程度的敏感指标,但不能反映冠脉病变狭窄程度.LVEF水平可反映冠脉病变狭窄程度.但在SA、UA患者中,IVEF水平不能反映斑块稳定程度.
		2006 Vol. 23 (11): 1751-1754 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 30 )

	1754	万古霉素在儿童病人中的用药分析
		曹靖
		[目的]了解万古霉素在儿童病人的应用情况,以促进在儿童病人中更合理的使用万古霉素.[方法]采用回顾性分析方法,调查2005年1月至12月本院儿童住院患者使用万古霉素的治疗过程.[结果]万古霉素治疗有效率68.2%,平均用药时间5.7 d.[结论]严格用药指征,减少经验用药,采取特殊药物使用限制措施,有助于提高万古霉素的治疗效果与合理用药水平.
		2006 Vol. 23 (11): 1754-1755 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	1756	颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗大量高血压脑出血的临床研究
		赵志鸿;高小平;梁辉;袁荣峰;胡美伦;谢春;宋治
		[目的]比较颅内血肿微创穿刺粉碎清除术和传统小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的疗效,为大量高血压脑出血寻找理想的治疗方法.[方法]收集本院自2003年7月至2005年9月手术治疗的65例大量高血压脑出血(出血量在80 ml～120 ml之间)患者,分为微创穿刺组(34例)和传统开颅手术组(31例),用神经功能缺损评分以及病死率比较两组疗效.[结果]微创穿刺组有效率、显效率均明显优于传统小骨窗开颅手术组(P＜0.05),两组疗效差异有显著意义,而病死率低于传统小骨窗开颅手术组,两组比较差异无显著性.[结论]颅内血肿微创穿刺粉碎清除术能明显提高有效率,降低致残率,提高患者生存质量.
		2006 Vol. 23 (11): 1756-1758 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	1759	急性心肌梗死介入治疗后早期运动平板试验的临床应用
		周艳;杨宇;郭兰;张国林;刘智
		[目的]探讨急性心肌梗死(AMI)患者介入治疗(PCI)后早期运动平板试验的临床意义.[方法]选择AMI患者30例行PCI术后1个月内行运动平板试验检查,分为老年组与非老年组对其运动量及运动时间等参数进行比较.[结果]30例患者无一例发生严重并发症.老年组与非老年组的最大运动量分别为(7.6±1.63)代谢当量(METS)和(10.60±1.88)METS(P＜0.05),运动时间分别为(5.66±1.96)min和(7.41±1.64)min(P＜0.05).老年人介入治疗无一例发生严重并发症,运动量及运动时间均小于非老年人.[结论]AMI患者PCI术后早期运动平板试验是安全可行的.既能鉴别高危患者,又能为患者制定运动处方,可成为无并发症的PCI术后患者进行康复运动治疗前的常规检查.
		2006 Vol. 23 (11): 1759-1760 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	1761	细胞间粘附分子-1及甲状腺自身抗体测定的临床意义
		唐艰音;郁红;沈娟;赵秀丽;严士敏
		[目的]探讨自身免疫性甲状腺功能亢进症患者,在病程中细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)、甲状腺自身抗体(TG-Ab、TPO-Ab)的变化及相互之间的关系.[方法]根据疾病的不同阶段进行分组,比较各组间sICAM-1、甲状腺自身抗体的水平及sICAM-1与甲状腺功能、甲状腺自身抗体之间的相关性.[结果]甲亢患者病程中sICAM-1均明显升高,但在病程的不同阶段其水平具有波动性,甲亢初发、复发的病人sICAM-1水平较甲亢已治疗组明显升高;甲亢转为甲减的病人,其sICAM-1、TG-Ab、TPO-Ab的水平较其他各组病人明显升高.[结论]sICAM-1结合甲状腺自身抗体的测定,可能是反映甲状腺炎性活动程度的免疫指标,可作为临床判断疗程、愈后、协助鉴别诊断等观察指标.
		2006 Vol. 23 (11): 1761-1762,1765 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 27 )

	1763	MRI动态增强对垂体微腺瘤的诊断价值
		彭武祥;李一辉;王炜;段圣武
		[目的]探讨MRI动态增强对垂体微腺瘤诊断的应用价值.[方法]使用Eclipse 1.5T超导磁共振仪,对本组48例经手术病理或临床治疗后证实的垂体微腺瘤先行矢状位及冠状位T1WI成像,然后注入Gd-DTPA行冠状位T1WI动态增强扫描,随之行冠状位T1WI常规延迟FSE序列增强扫描.[结果]①48例垂体微腺瘤直径均＜10 mm,平均为5.8 mm.36例偏向一侧,占75%;8例位于中心,占21%;4例位于鞍底,占4%.②平扫病变检出率43.7%(21/48);动态增强病变检出率97.9%(47/48);常规延迟增强病变检出率73%(35/48),三者检出率相互比较差异有统计学意义(P＜0.005).[结论]MRI动态增强扫描能显著提高病变的检出率,对垂体微腺瘤有较高的诊断价值,常规延迟增强扫描是动态增强扫描的必要补充,可避免病变遗漏.
		2006 Vol. 23 (11): 1763-1765 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	1766	胰岛素样生长因子-Ⅰ对血清饥饿引起成骨细胞增殖抑制的保护作用
		邓展生;孙太存;向铁城;沈民仁;鞠洪斌
		[目的]探讨血清饥饿条件下成骨细胞的增殖及胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)的作用.[方法]采用组织块培养法体外培养成骨细胞,分正常血清浓度组,血清饥饿组,IGD-Ⅰ组进行干预,观察细胞生长状态,MTT法检测细胞增殖.[结果]血清饥饿组成骨细胞贴壁减少,融合缓慢,增殖低于正常血清浓度组(P＜0.01),IGF-Ⅰ组细胞增殖较血清饥饿组增加(P＜0.01),低于正常血清浓度组(P＜0.01).[结论]血清饥饿抑制成骨细胞增殖,可能是缺血性骨病的发病机制之一.IGF-Ⅰ能部分改善由于血清饥饿引起的成骨细胞抑制.
		2006 Vol. 23 (11): 1766-1767,1770 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 30 )

	1768	胰十二指肠切除附加Braun吻合治疗壶腹周围部肿瘤
		王永刚;叶启发;齐?Ｖ?戴小明
		[目的]总结壶腹周围部肿瘤的临床表现、病理学特征,探讨胰十二指肠切除附加Braun吻合治疗壶腹周围部肿瘤近、远期疗效.[方法]回顾性分析1995年7月至2005年5月本院收治并经手术及病理学证实的壶腹周围部肿瘤78例,其中行胰十二指肠切除附加Braun吻合21例,胰十二指肠切除57例.[结果]21例行胰十二指肠切除术附加Braun氏空肠侧侧吻合,术后1例发生胰瘘和胆瘘;57例胰十二指肠切除者中,7例发生胰瘘和胆瘘,10例发生胃肠道排空功能迟缓.[结论]胰十二指肠切除附加Braun氏空肠侧侧吻合术能最大限度降低胰瘘、胆瘘及胃肠道排空迟缓等并发症.
		2006 Vol. 23 (11): 1768-1770 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 32 )

	1771	剖宫产术后硬膜外持续镇痛对母乳喂养的影响
		蒋富香
		[目的]探讨剖宫产术后硬膜外持续镇痛(PCEA)对母乳喂养的影响.[方法]对2005年1月至2005年6月在本院住院分娩的产妇,根据患者要求剖宫产术后予PCEA 50例,观察对母乳喂养的影响并与剖宫产术后未予PCEA及自然分娩的各50例进行对照分析.[结果]PCEA组及自然分娩组与术后非镇痛组,开始泌乳时间、乳胀出现时间、24 h母乳喂养次数、新生儿体重下降、术后肛门排气时间均有显著差异(P ＜0.05).[结论]剖宫产术后PCEA提高了母乳喂养成功率.
		2006 Vol. 23 (11): 1771-1773 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	1773	联机血液透析滤过治疗单纯急性肾功能衰竭
		袁芳;陈星;朱笑萍;肖力;刘虹
		[目的]比较联机血液透析滤过(OL-HDF)与间歇性血液透析(IHD)对单纯急性肾功能衰竭(ARF)患者的治疗效果.[方法]收集本院血液净化中心的单纯ARF患者61例,其中OL-HDF组(HDF组)28例,普通血液透析治疗(IHD组)33例,回顾性对比分析两组的临床资料、透析过程中并发症的发生率和肾功能恢复时间.[结果]HDF组IHD组透析中低血压的发生次数分别为(1.87±0.25)和(3.90±0.97),两组相比差异有显著性(P＜0.05)、心律失常发生次数分别为(1.49±1.37)、(3.85±2.39)(P＜0.01);肾功能开始恢复时间分别为(13.31±4.28)d和(23.78±7.43)d(P＜0.05).[结论]OL-HDF滤过在单纯ARF的治疗中效果优于IHD,并具有血流动力学稳定,可缩短住院时间的优点.
		2006 Vol. 23 (11): 1773-1775 [摘要] ( 95 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 26 )

	1776	疣状胃炎内镜表现和病理的相关性研究
		陆敏;田耀洲;夏军权
		[目的]研究疣状胃炎内镜表现和病理结果的相关性.[方法]选择门诊接受胃镜检查的123名患者,将内镜诊断的疣状胃炎与病理结果进行对照分析.[结果]疣状胃炎的内镜诊断与病理糜烂相关(P＜0.05),相关系数为0.177;内镜诊断和病理胃炎程度也有相关趋势(P＜0.01),相关系数为0.368;但和病理肠上皮化生无相关性(P＞0.05),相关系数为0.162.[结论]疣状胃炎内镜表现和病理诊断有一定的相关性,具有一定的临床意义.
		2006 Vol. 23 (11): 1776-1778 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 29 )

	1778	口腔高频电刀修复120个楔形缺损患牙的疗效观察
		苏东华;王成龙
		[目的]探讨高频电刀加光固化复合树脂修复楔状缺损惠牙的临床效果.[方法]选择120例楔状缺损的患牙进行修复,随机分成两组,A 组用光固化复合树脂修复,B组用高频电刀加光固化复合树脂修复术,经2年观察,比较修复的成功率.[结果]A组的60个牙中有12个牙失败,2年成功率为80.0%;B组的60个牙中有2个牙失败,2年成功率为96.7%.[结论]高频电刀提高了楔状缺损修复治疗的效果,对治疗龈下楔状缺损是一个经济有效实用简便的方法.
		2006 Vol. 23 (11): 1778-1779 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	1780	难治性癫痫的显微手术治疗
		石磊;王连元;卢明;彭立辉;赵振宇
		[目的]探讨难治性癫痫的外科治疗.[方法]67例难治性癫痫患者,男性51例,女性16例,经常规抗癫痫治疗1年仍不能控制癫痫症状.术前均经脑电地形图检查发现癫痫波,术中皮层或深部电极证实癫痫波位置一致,术中在显微镜下分别采取癫痫病灶切除,海马、杏仁核切除,横纤维切断,皮层电灼等方法治疗.[结果]依据国内癫痫手术疗效标准,随访1个月至8年,36例患者完全得以控制,优良24例,良好5例,无效2例.[结论]对于难治性癫痫的治疗,选择适当的手术指征和适应的手术方法,可以取得明显的效果.
		2006 Vol. 23 (11): 1780-1781,1784 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 28 )

	1782	依达拉奉辅助治疗急性脑梗死对其早期神经功能缺损康复的影响
		曾宇;付林;朱焰;李顺池;李雅萍
		[目的]观察依达拉奉辅助治疗急性脑梗死患者对其早期神经功能缺损康复的影响.[方法]将符合条件的96例首发脑梗死患者按入院次序随机分为两组,每组48例.采用单盲法分别给予基础治疗及基础治疗加用依达拉奉治疗14d.所有患者出院后均随访至治疗后90 d.脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准(CSS)于治疗前、治疗后d14、28、d90,各评定1次,Barthel指数(BI)于治疗后d28、d90各评定1次.[结果]治疗前两组间CSS评分差异无显著性(CSS:18.52±6.43 vs 17.22±8.14,t=0.562,P=0.546＞0.05),治疗后d14、d 28、d90两组间评分差异有显著性意义(CSS:9.25±5.37,6.28±5.56,4.33±2.85 vs 12.27±8.04,10.03±7.45,7.12±5.26,t=2.468,3.446,3.325,P均＜0.05),治疗组均低于对照组,治疗后d28及治疗后d90的BI在依达拉奉组优于对照组,(BI:75.32±27.01,83.20±24.48 vs 64.05±21.08,72.04±23.85,t=3.426,2.188,P均＜0.05),两组急性脑梗死患者用药后综合疗效分析依达拉奉组明显优于对照组(总有效率:93.5%vs 79.5%,基本控制率:32.6%vs 20.5%,χ2=9.804,P=0.021＜0.05).[结论]依达拉奉辅助治疗有利于急性脑梗死患者早期神经功能缺损的康复;并能提高患者生活质量,改善预后.
		2006 Vol. 23 (11): 1782-1784 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 32 )

	1785	椎动脉第三段及枕下区的显微外科解剖
		贾云凤;张远征
		[目的]积累椎动脉第三段的形态学资料,为临床应用提供解剖学依据.[方法]15例(30侧)成人尸体标本,解剖观察椎动脉第三段形态及枕下区结构,测量椎动脉和枕动脉长度、外径.[结果]椎动脉第三段有明显而连续的多个弯曲,椎动脉第三段全长(55.77±10.02)mm,枕动脉长(86.51±11.06)mm,与椎动脉距离(15.36±0.75)mm.[结论]椎动脉第三段的连续弯曲可适应头颈部复杂的运动,椎动脉第三段的显露常采用侧方入路,偶尔可采用颈前入路.显露椎动脉第三段可进行血管结扎、内膜切除和血管重建操作.枕下区有如下解剖标志:上枕下三角和颈1神经后支,下枕下三角和颈2神经前支,颈1横突,颈1后弓,椎静脉丛.
		2006 Vol. 23 (11): 1785-1788 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	1788	绝经前女性冠心病患者危险因素及临床特点分析
		丁荣晶;贾三庆;王雷;李宏伟;南芳;张宇晨;陈辉;王永亮
		[目的]探讨绝经前女性冠心病的危险因素和临床特点.[方法]连续入选2000～2006年"疑诊冠心病"入住本院心脏中心的绝经前女性患者166例,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组和冠脉正常组.回顾分析冠心病组的危险因素、临床症状及其冠脉病变特点.[结果]患者166例,其中冠心病组80例,平均年龄43.8±5.6岁;冠脉正常组86例,平均年龄44.6±4.5岁.两组之间危险因素比较:合并高血压分别为63.7%vs 15.1%,合并糖尿病分别为47.5%vs 8.1%,合并高脂血症分别为52.5%vs16.2%,两组比较差异显著(P＜0.05);而其他女性冠心病高危因素如冠心病家族史、吸烟、肥胖、是否进行激素替代治疗两组之间比较未见统计学差异(P＞0.05).临床症状比较:冠心病组心绞痛症状典型多见(64/80例,80%vs 10/86例,11.6%);特异性心电图变化冠心病组66/80例,正常组28/86例,ST-T改变多见于冠心病组(50/66例,75.8%vs 6/28例,21.4%),单独T波改变多见于冠脉正常组(16/66例,24.2%vs 22/28例,78.6%).共有100例患者行平板运动试验,诊断敏感性66.7%,特异性32.2%.76例行核素心肌灌注显像,诊断敏感性40.9%,特异性59%.冠脉病变以单支病变多见,占82.5%,前降支是最易累及的血管.[结论]高血压、糖尿病和/或高脂血症为绝经前女性冠心病重要危险因素.绝经前女性典型心绞痛伴ST-T改变应高度怀疑冠心病.无创检查诊断绝经前女性冠心病价值均有限,可作为筛选高危人群的指标.
		2006 Vol. 23 (11): 1788-1790 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	1791	tPA和PAI-1活性与自然流产的相关性
		丁虹;朱付凡
		[目的]探讨组织型纤溶酶原激活剂(tPA)和纤溶酶原激活剂抑制剂-1(PAI-1)活性与自然流产的相关性.[方法]选择2003年10月至2004年3月中南大学湘雅二医院门诊有自然流产史患者71例(非孕50例,孕妇21例)和对照组41例(非孕20例,孕妇21例)进行研究,运用发色底物法测定血浆tPA和PAI-1活性.[结果]非孕有自然流产史的研究组tPA活性比对照组低(t=2.226,P=0.029＜0.05),早孕研究组tPA活性比对照组低(t=2.166,P=0.036＜0.05),差别均有统计学意义;研究组中,tPA活性早孕高于非孕(t=-2.937,P=0.005),PAI-1活性早孕低于非孕(t=2.428,P=0.018);在对照组中,tPA活性早孕也高于非孕(t=2.597,P=0.013),PAI-1活性早孕也低于非孕者(t=2.653,P=0.012).差别均有统计学意义.[结论]妊娠后tPA活性增高和PAI-1活性下降.有自然流产史者在非孕状态时tPA活性明显下降,且妊娠后呈低增长水平.tPA活性下降与引起自然流产的发病机制有关.
		2006 Vol. 23 (11): 1791-1793 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 45 )

	1794	176例外伤性脑脊液漏的临床分析
		彭立辉;卢明;王连元;石磊;陈静
		[目的]了解颅底骨折部位及其与脑脊液漏发生之间的关系,探求有效的治疗方法.[方法]分析近9年来本院收治的716例颅底骨折患者脑脊液漏的发生率、发生部位、治疗方法及效果.[结果]脑脊液漏共176例,发生率为24.6%.发生于前颅窝者112例,中颅窝者46例,前中颅窝者18例.150例经保守治疗痊愈,26例手术治疗,其中20例经一次手术痊愈,6例经二次手术痊愈.26例手术病人中,有10例和五官科医师合作在鼻内窥镜下结合腔内摄像系统经鼻行脑脊液漏修补一次成功,其中包括经颅内修补失败后4例经鼻内窥镜手术成功.[结论]颅底骨折部位,脑脊液漏口大小,决定了治疗方案的选择.鼻内窥镜下手术具有副损伤小,瘘孔定位准确,可作为脑脊液漏治疗的一种补充手段.
		2006 Vol. 23 (11): 1794-1795 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 41 )

	1796	超小剂量肝素预防儿童过敏性紫癜肾损害临床观察
		谌洪飞;吴梓凌;周泉丰
		[目的]观察超小剂量肝素预防儿童过敏性紫癜肾炎(HSPN)临床有效性和安全性.[方法]采用前瞻性随机对照方法,将97例过敏性紫癜(HSP)患儿分为超小剂量肝素治疗组(39例),小剂量肝素治疗组(30例)和对照组(28例).治疗10d.[结果]所有病例均随访9个月,超小剂量肝素治疗组发生肾炎4例(10.3%),小剂量肝素治疗组发生肾炎3例(10%),对照组发生肾炎9例(32.1%).肝素治疗组间肾炎的发生率差异无显著意义(P＞0.05),但均明显低于对照组(P＜0.05).超小剂量组所有病例均未出现明显副作用.[结论]超小剂量肝素能预防或降低HSPN的发生,改善HSP的预后,无明显副作用.
		2006 Vol. 23 (11): 1796-1797 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	1798	经皮穿刺椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折
		余建民;全必春;孟志新
		[目的]探讨经皮穿刺椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折的疗效及操作要点.[方法]在C臂X线机透视下,采用甲基丙烯酸甲酯(PMMA)对18例老年骨质疏松性椎体骨折(20个椎体)经皮经椎弓根PMMA注入椎体成形术.平均随访时间8个月.[结果]所有病人腰痛症状术后明显减轻或消失,未出现肺栓塞,神经损伤等并发症,随访期间症状缓解或者消失,与术后相比无明显差别.[结论]经皮穿刺椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折操作简单安全,可有效缓解疼痛.
		2006 Vol. 23 (11): 1798-1800 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	1800	部分脾栓塞治疗难治性原发性血小板减少性紫癜的疗效观察
		赵恒;邬国和;刘定胜;李传庭;李东宁;颜丽;华李萍
		[目的]探讨部分脾栓塞在治疗难治性原发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效和应用.[方法]对9例难治性ITP患者进行部分脾栓塞治疗,其中3例短期有效而又复发者进行脾切除治疗,观察和随访其临床疗效.[结果]9例病人中有8例(包括脾切除术3例)完全缓解,缓解率达88.9%,1例无效.其中随访2年以上4例,1年以上2例,半年以上2例,均无复发.[结论]部分脾栓塞保留了脾脏的免疫功能,并发症少,临床疗效满意,是治疗难治性ITP安全可靠的方法,亦可作为脾切除治疗难治性ITP的一个手术指标.
		2006 Vol. 23 (11): 1800-1802 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	1803	阴囊纵隔皮瓣联合尿道板一期修复尿道下裂(附31例报告)
		佘湘群;唐汇龙;刘明;谢逸峰;唐米纳
		[目的]探讨阴囊纵隔皮瓣联合尿道板一期修复尿道下裂的可行性.[方法]31例尿道下裂患者阴囊纵隔皮瓣联合尿道板一期成形手术,并对阴囊纵隔皮瓣的取材及术后引流方式进行改进.[结果]31例均痊愈出院,随访3个月～3年,所有病例阴茎完全伸直,尿道正位开口于阴茎头,排尿通畅.[结论]阴囊纵隔皮瓣联合尿道板一期修复尿道下裂疗效确切,成功率高,并发症少.
		2006 Vol. 23 (11): 1803-1805 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	1805	缺铁性贫血与幽门螺杆菌感染临床关系的研究
		任波
		[目的]探讨缺铁性贫血(IDA)与幽门螺杆菌(HP)感染的关系,以及IDA伴HP感染的治疗.[方法]将42例IDA并HP阳性的病人分成两组,分别应用根除HP加铁剂治疗与单用铁剂治疗,观测治疗前后的血液学指标变化.[结果]IDA并HP阳性患者接受根除HP加铁剂治疗前后血液学指标明显改善,优于单用铁剂治疗(P＜0.05).[结论]HP感染与IDA可能有一定相关性,根除HP感染有助于IDA治疗.
		2006 Vol. 23 (11): 1805-1806 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	1807	支气管动脉化疗、栓塞严重并发症易发因素及其预防的回顾性研究
		曹国文;李树南;邓士杰;邬书本;李山云;胡罗建
		[目的]研究支气管动脉化疗、栓塞并发症的易发因素及其预防措施.[方法]678例患者,肺癌灌注加栓塞化疗共584例,大咯血支气管动脉栓塞术94例,行选择性支气管动脉插管造影,明确供血血管,在支气管动脉干或支气管动脉分支内超选择插管下灌注化疗或栓塞.化疗药物:5-FU、丝裂霉素、顺铂、阿霉素.栓塞物质:无水酒精、明胶海绵、丝线.[结果]单纯化疗组脊髓损伤0.3%.化疗加酒精栓塞组,肺动脉栓塞及脊髓损伤均为10%,肋间动脉缺血30%.明胶海绵加丝线栓塞组,脊髓损伤及肺动脉栓塞1.1%,异位栓塞及肋间动脉缺血均为3.2%.[结论]无水酒精支气管动脉栓塞应慎用,明胶海绵、丝线是相对安全的栓塞物质,同轴微导管超选择支气管动脉插管技术值得推广.
		2006 Vol. 23 (11): 1807-1809 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	1809	万倍光电显微镜检测生殖道沙眼衣原体感染的评价
		刘启亮;张登科;方德刚;刘霞;胡琴;杨柳
		[目的]评价万倍光电显微镜在生殖道沙眼衣原体感染诊断中的应用价值.[方法]性病患者113例分泌物标本分别做万倍光电显微镜检测、PCR检测、衣原体培养,比较检测结果.[结果]万倍光电显微镜对泌尿生殖道感染患者中沙眼衣原体感染检出率与PCR检测和培养法的检出率比较差异无显著性(P＞0.05),并能快速反映治疗效果.[结论]应用万倍光电显微镜可直接检测沙眼衣原体,诊断快速、直观、准确,并可用于疗效判断.
		2006 Vol. 23 (11): 1809-1811 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 32 )

综述与讲座

	1812	基质金属蛋白酶-2及其抑制剂与妊娠期高血压疾病
		易旺军;王新

		2006 Vol. 23 (11): 1812-1815 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 45 )

临床研究

	1816	乳腺被膜松解术治疗乳腺囊性增生病的疗效观察
		陈杏初;张次秀;谢笃英;郭林
		[目的]探讨手术治疗弥漫性乳腺囊性增生病的疗效.[方法]64例乳腺囊性增生病,均行乳腺被膜松解术.观察其手术疗效,并结合文献探讨其可能的机制.[结果]患者术后乳腺结节均消失或缩小,疼痛消失,乳房无下垂.[结论]采用乳晕周围环形切口技术的乳腺被膜松解术治疗弥漫性乳腺囊性增生病,效果满意,乳腺下垂还可得到同步纠正,是较为理想的手术方法.
		2006 Vol. 23 (11): 1816-1816,1819 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 41 )

	1817	吉首市城区土、苗、汉民族老年人社区护理需求及影响因素调查
		杨娜;曾慧;韩小怀;付腊莲;宋玉玮
		[目的]了解吉首市城区土、苗、汉民族老年人对社区护理的需求、差异及其影响因素,为针对老年人开展社区护理提供科学依据.[方法]采取分层随机抽样法对1 220名老年人进行问卷调查,了解其对疾病护理、疾病预防和健康促进三个方面(12个项目)社区护理的需求,并用Logistic逐步回归分析十五个背景因素与护理需求的关系.[结果]上述三个方面的需求分别为77.7%、86.3%、73.5%,平均79.2%.社区老年人对需求的影响因素是:民族、年龄、文化程度等.[结论]土、苗、汉民族老年人对社区护理需求量大,且汉族与土、苗族老年人护理需求存在差异,针对不同民族老年人应及时开展社区护理.
		2006 Vol. 23 (11): 1817-1820 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 46 )

	1820	血清胆汁酸水平对妊娠肝内胆汁淤积症患者围产结局的影响观察
		舒爱娥;谭善梅
		[目的]探讨血清胆汁酸(TBA)水平对妊娠肝内胆汁淤积症患者围产结局的影响.[方法]对本院2000年1月至2003年1月住院待产的68例妊娠肝内胆汁淤积症病例进行回顾性分析,根据血清TBA水平由低至高分成三组(TBA值波动在10～20μmol/L水平者22例,为A组;20～30μmol/L者42例,为B组;＞30 μmol/L者4例,为C组),分别对母儿的影响及预后作观察、比较.[结果]①对母亲的影响:血清TBA水平越高,则皮肤瘙痒出现的时间越早、黄疸的程度越重(P＜0.05);肝功能中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬酸氨基转移酶(AST)值的升高越明显.②对围生儿的影响:血清TBA水平越高,其发生早产、羊水污染、新生儿窒息的机会越大.[结论]血清TBA水平是估计妊娠肝内胆汁淤积症患者围产结局的最佳指标,能真实地反应其发生妊娠不良结局的可能性,动态观察血清TBA水平,及时发现、及时治疗和适时终止妊娠,能有效地降低围生儿的死亡率.
		2006 Vol. 23 (11): 1820-1821 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	1822	成人郎格罕细胞组织细胞增生症21例临床分析
		徐虹;李伟峰;黄文杰
		[目的]了解成人郎格罕细胞组织细胞增生症(LCH)的特点.[方法]回顾分析2000～2004年本院确诊成人LCH病例21例,总结其流行病学特点、治疗情况及转归.[结果]本组单系统受累20例,多系统受累1例,骨骼系统受累13例,占61.9%.经手术、放疗、化疗等治疗,所有患者均治愈,随访12～60个月,无复发.[结论]成人LCH并不十分罕见,单发病灶者手术治疗可取得满意疗效,多发病灶,应采取联合化疗与放疗相结合的综合治疗,以减少复发.
		2006 Vol. 23 (11): 1822-1823 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 44 )

	1824	浆细胞性乳腺炎26例诊治分析
		杨志学;蒋国勤;王继军
		[目的]探讨浆细胞性乳腺炎的诊断及治疗的方法.[方法]回顾性分析本院收治的26例浆细胞性乳腺炎的临床资料.[结果]术前诊断正确率53.85%,误诊率46.15%;手术25例,均治愈出院,随访无复发.[结论]浆细胞性乳腺炎临床诊断困难;手术是其有效的治疗方式.
		2006 Vol. 23 (11): 1824-1825 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 44 )

	1826	外固定器治疗桡骨远端不稳定骨折
		黄站珠;彭小忠
		[目的]分析外固定器治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效.[方法]分析自2003年12月至2005年12月用外固定器治疗桡骨远端不稳定骨折共27例的疗效.[结果]所有患者均获得良好复位和固定,愈合佳,术后腕关节功能恢复好,关节功能恢复良好率92.59%.[结论]外固定器是治疗桡骨远端不稳定骨折的一种可靠的方法.
		2006 Vol. 23 (11): 1826-1827 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 50 )

	1828	可塑型钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折
		李维汉;陈军;张跃云;赵和钦豪;罗大光;卢世魁
		[目的]探讨开放复位可塑型钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效.[方法]对27例(31足)跟骨关节内骨折行开放复位可塑型钛钢板螺钉内固定,其中23例(27足)在伤后M h内急诊手术,6足SandersⅣ型骨折同时行距下关节融合术,15足骨缺损明显者取自体髂骨植骨.[结果]27例(31足)均得到随访,随访时间6～38个月,平均25.3个月.参照Maryland评分,优15足,良12足,可4足.伤口感染1足,皮肤边缘坏死1足,腓肠神经损伤1足,创伤性关节炎1足.[结论]开放复位可塑型钛钢板固定是治疗跟骨关节内骨折的有效方法.
		2006 Vol. 23 (11): 1828-1829 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	1830	宫腔镜电切术治疗异常子宫出血42例临床分析
		张燕
		[目的]探讨宫腔镜诊治异常子宫出血的临床价值.[方法]对69例异常子宫出血患者行宫腔镜检查,诊断宫内病变者42例.其中25例行子宫内膜息肉切除术,9例行子宫黏膜下肌瘤切除术,8例行子宫内膜切除术.[结果]42例术后随访6～12个月,月经改善率97.62%,其中无月经14.29%(6/42),月经减少52.38%(22/42),月经正常33.33%(14/42).[结论]宫腔镜诊治因功能失调性子宫出血、子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉所致的异常子宫出血,近期疗效高,并发症少,有较高临床应用价值.
		2006 Vol. 23 (11): 1830-1831 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	1832	纤支镜灌洗联合有创机械通气治疗老年COPD呼吸衰竭患者的疗效及护理
		陈玉湘;邓翊敏;吴桂香
		[目的]探讨老年慢性阻塞性肺病(COPD)并发严重呼吸衰竭患者采用纤支镜灌洗联合有创机械通气的疗效及护理.[方法]按有无纤支镜灌洗将66例COPD患者随机分为两组,观察组在综合治疗的基础上,经鼻气管插管,行机械通气,期间每日床旁行纤支镜灌洗.对照组单纯有创机械通气.[结果]两组除病死率比较差异无显著性(P＞0.05)外,呼吸衰竭纠正时间、感染控制窗出现时间、有创机械通气时间、机械通气后住院时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率,观察组均优于对照组,其差异具有显著性(P＜0.01).[结论]纤支镜灌洗联合有创机械通气治疗COPD严重呼吸衰竭患者安全、有效,护理配合简单,值得推广.
		2006 Vol. 23 (11): 1832-1834 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 28 )

	1834	新生儿窒息后血钙降低的临床分析及治疗体会
		付中秋;徐宏;陈霞
		[目的]探讨新生儿窒息后血钙的变化及发生机制、监测血钙的意义,阐述对低血钙的治疗体会.[方法]对60例住院的窒息新生儿进行血钙测定,并给予补钙及其他综合治疗.[结果]新生儿窒息后易患低钙血症,且不同窒息程度其血钙测定结果有显著性差异:重度窒息组血钙显著低于轻度窒息组(P＜0.05),中度缺氧缺血性脑病(HIE)组显著低于轻度HIE组(P＜0.05),重度HIE组显著低于中度HIE组(P＜0.05),且未见补钙造成不良反应.[结论]新生儿窒息后常伴有低钙血症,血钙随窒息及HIE程度的加深而降低.应注意血钙的监测,及时补钙.
		2006 Vol. 23 (11): 1834-1835 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	1836	改良微型腹腔镜小儿疝高扎术50例临床体会
		王劲;叶亮;杨宏亮
		[目的]介绍一种改良微型腹腔镜小儿腹股沟斜疝高位结扎术的新方法.[方法]采用脐上皱一个戳孔,内环处皮下间隔进针法行微型腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝50例.[结果]一侧疝手术时间10～15 min,平均12 min.双侧疝平均18 min.患儿术后疼痛轻,恢复快,愈合后腹部无瘢痕.随访1个月至2年,无一例复发,未见阴囊血肿、睾丸萎缩等并发症.[结论]皮下间隔进针一孔法微型腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝疗效可靠,适应范围更广,创伤更小,美观效果更理想.
		2006 Vol. 23 (11): 1836-1837 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 41 )

	1838	心电向量图与心电图联合诊断冠心病心肌缺血的探讨
		宋友元
		[目的]探讨心电向量图与心电图联合应用对冠心痛心肌缺血的诊断.[方法]观察76例冠心病心肌缺血患者心电向量图(VCG)和心电图(ECG).[结果]44例(57.9%)安静心电图ST-T异常改变,VCG检测全部符合冠心病心肌缺血标准,临床上诊断冠心病.20例(26.3%)平静心电图无ST-T异常改变,而VCG检测全部符合冠心病心肌缺血标准,临床上诊断可疑冠心病.12例(15.8%)为临床上无心血管病证据,经ECG、VCG检查正常.[结论]平静心电图对冠心痛心肌缺血并不敏感,联合应用VCG后可以提高对早期冠心病的诊断.
		2006 Vol. 23 (11): 1838-1839 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 32 )

	1840	单纯前瓣缝合在鼻腔泪囊吻合术中的应用
		唐升学;肖建雄;姚作玉
		[目的]探讨单纯前瓣缝合在鼻腔泪囊吻合术中的疗效和方法.[方法]对53例(57只眼)慢性泪囊炎和鼻泪管阻塞患者采用单纯前瓣缝合治疗,分析其治疗结果,探索手术方法.[结果]57只眼中治愈53只(91.23%),好转4只(8.77%).[结论]单纯前瓣缝合使鼻腔泪囊吻合术的手术适应证放宽,手术时间缩短,操作更便利,疗效可靠.
		2006 Vol. 23 (11): 1840-1840 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	1841	社区获得性肺炎合并脓毒症47例临床分析
		曾晓辉;周世彦;王平;祝益民
		[目的]研究社区获得性肺炎(CAP)合并脓毒症患者的临床特点,炎性生化指标的变化以及器官受损情况及治疗方法.[方法]将入院后确诊伴有脓毒症的CAP患者47例为脓毒症组,不伴有脓毒症的CAP患者50例为非脓毒症组,比较两组患者的血沉,C-反应蛋白,血糖,肝肾功能,心肌酶及凝血功能等,并观察其伴随的基础疾病和脏器受损情况.[结果]两组在伴有的基础病,生化指标异常以及脏器功能受损等方面相比较差异都有显著性.[结论]CAP患者在合并有基础疾病,机体抵抗力差时易发展成脓毒症;在出现脓毒症后其血生化指变改变明显,且更易发生脏器功能损伤,应在临床中给予重视,及时干预.
		2006 Vol. 23 (11): 1841-1842 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	1843	重型颅脑损伤患者的观察与护理
		姜宜练;陈军;林喜燕
		[目的]探讨重型颅脑损伤患者的观察与护理体会.[方法]对2001年2月至2004年8月68例重型颅脑损伤患者的观察和护理体会进行总结.[结果]根据格拉斯哥预后评分(GOS):优良26例,占38.3%;中残12例,占17.6%;重残11例,占16.2%;植物状态3例,占4.4%;死亡16例,占23.5%.[结论]通过对重型颅脑损伤患者意识、瞳孔、生命体征的监测,加强呼吸道的护理,早期营养支持治疗,能预防或减少并发症的发生,降低致残率和死亡率.
		2006 Vol. 23 (11): 1843-1844 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	1844	以头痛发作为特征的孤立性霉菌性蝶窦炎的诊断和治疗
		张云高;何志刚;刘健民;欧江勇;黄涛
		[目的]探讨以头痛为特征的霉菌性鼻窦炎的临床特征、诊断和治疗.[方法]总结2000年1月至2006年1月收治的7例霉菌性蝶窦炎的临床资料.[结果]7例均以头痛为主要症状,为单蝶窦发病,6例伴有明显鼻中隔畸形,术前检查及手术中均发现蝶窦口阻塞及窦腔内充满霉菌菌落,经手术治疗全部治愈.[结论]孤立性蝶窦炎多为霉菌感染所致,单侧蝶窦发病,头痛为其主要症状,CT及MRI是其重要诊断方法,手术是彻底根治霉菌性蝶窦炎的主要途径.
		2006 Vol. 23 (11): 1844-1846 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	1846	尼莫地平、银杏达莫注射液联合治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察
		夏陈婕;陈光美;李瑾娜;汪玉辉
		[目的]评价尼莫地平、银杏达莫注射液联合治疗糖尿病周围神经病变的疗效.[方法]选择60例2型糖尿病患者随机分为两组,治疗组(30例)口服尼莫地平基础上加银杏达莫注射液静滴.对照组(30例)仅口服尼莫地平.疗程4周.观察两组的临床疗效.[结果]治疗组总有效率为93.3%,明显高于对照组的73.3%(P＜0.05).未见出血、过敏等不良反应.[结论]尼莫地平联合银杏达莫注射液治疗糖尿病周围神经病变安全、有效.
		2006 Vol. 23 (11): 1846-1847 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	1848	胃镜室的微生物监测与预防医院感染对策
		陈寅;李斌华
		[目的]了解胃镜室微生物状况及清洗消毒情况,以指导控制医院感染.[方法]对胃镜室空气、医护人员手、电脑键盘和胃镜进行动态细菌检测分析.[结果]消毒、检查同处一室期间空气污染严重,将清洗消毒与-+检查分室后,消毒室空气污染明显降低;传统胃镜插入部浸泡消毒质量明显低于全胃镜浸泡法;胃镜室医护人员的手及电脑键盘也不同程度地受到了细菌污染,定时洗手和消毒电脑键盘,可提高合格率.[结论]加强管理及消毒,完善消毒隔离制度,做好检查室、消毒室、设备储藏室的用房落实,正确使用化学消毒剂及消毒方法,重视洗手及电脑键盘消毒,加强检测监督,均可减少医院感染发生.
		2006 Vol. 23 (11): 1848-1849 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	1850	115株鲍氏不动杆菌感染分布及耐药性分析
		夏日宇;扈美容;宁艳平;胡雄燕;李艳玲
		[目的]调查本院鲍氏不动杆菌的感染部位分布及耐药谱,提高临床诊治水平.[方法]对2001至2005年临床分离的115株鲍氏不动杆菌的药敏试验及感染分布进行统计分析.[结果]在所有临床分离的鲍氏不动杆菌标本中,检出标本以痰液为主(51.3%),其次为创面分泌物(30.4%);该菌对大多数抗菌药物耐药,亚胺培南,美罗培南,头孢哌酮/舒巴坦,哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,分别为10.4%、13.0%、13.9%、和15.7%;该菌的多重耐药率高达64.7%.[结论]鲍氏不动杆菌对临床常用抗菌药物的耐药率高且多重耐药较为普遍;合理使用抗菌药物、减少侵袭性操作、加强耐药性监测,对于预防和控制医院鲍氏不动杆菌感染非常重要.
		2006 Vol. 23 (11): 1850-1851 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 102 )

	1852	国产气管支架治疗气管狭窄疗效观察
		屈艺华;余永忠;陈春林
		[目的]观察国产气管支架治疗气管良恶性狭窄及气管纵隔瘘的疗效.[方法]对9例因恶性肿瘤(7例)及良性(2例)气管狭窄病人,在喷喉局麻下将导丝及导管通过狭窄段,用国产钛镍记忆合金支架,在电视监视下由导引置入,位置准确后释放支架.[结果]9例患者均一次性手术成功,各置入支架一枚,呼吸困难、气管瘘等症状立即解除;随诊2～14个月,7例恶性肿瘤所致狭窄及气管纵隔瘘的患者,至随访时平均生存135 d,2例良性狭窄患者气管支架取出后狭窄段扩张良好,未发生再狭窄.[结论]采用气管支架治疗恶性肿瘤所致气道狭窄及气管纵隔瘘以及良性狭窄效果良好,手术过程简单、创伤小.
		2006 Vol. 23 (11): 1852-1853 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	1854	AF内固定系统在胸腰段及腰椎骨折中的应用
		郭光宇;刘志远;朱武平
		[目的]观察AF内固定系统治疗胸腰段及腰椎骨折的临床疗效.[方法]对52例胸腰段及腰椎骨折的患者行AF内固定系统治疗,全椎板减压21例,半椎板减压者20例,未减压11例,植骨52例.[结果]所有病例伤椎椎体复位良好,脊柱生理曲度恢复,随访8～18个月,平均12个月,神经功能Frankel分级A级6例,B级5例,C级12例,D级18例,E级11例,其中24例神经功能提高1级,2例提高2级.[结论]AF内固定系统较适合于胸腰段及腰椎骨折的治疗.
		2006 Vol. 23 (11): 1854-1856 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	1856	儿童先天性斜肌麻痹的手术疗效观察
		杨慧玲;陶利娟;王曦琅;熊师
		[目的]观察儿童上斜肌麻痹的手术治疗效果.[方法]儿童先天性上斜肌麻痹47例,其中下斜肌断腱9例,下斜肌部分切除术(3～8 mm)35例,下斜肌部分切除+健眼下直肌徙后术3例.[结果]治愈33例(70.2%),有效12例(25.5%),无效2例(4.3%).[结论]下斜肌断腱、下斜肌部分切除术操作简单,效果确切,能解决垂直斜度8△～20△,＞20△者需行下斜肌部分切除术+健眼下直肌徒后术.
		2006 Vol. 23 (11): 1856-1857 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

诊疗经验

	1858	IgA肾病患者扁桃体摘除术后突发血尿明显加重2例
		黄红东;刘虹;彭佑铭;杨新明;刘伏友

		2006 Vol. 23 (11): 1858-1859 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 29 )

	1859	动脉内溶栓治疗急性前循环脑梗死的临床观察
		梁辉;胡美伦;高小平

		2006 Vol. 23 (11): 1859-1860 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	1861	慢性乙型肝炎抗病毒治疗前后血清细胞因子的变化
		张波;胡敏涛

		2006 Vol. 23 (11): 1861-1862 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 31 )

	1862	28例角膜深层栗刺异物摘出体会
		于建康;袁志兰

		2006 Vol. 23 (11): 1862-1863 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 48 )

	1864	正常压力脑积水29例临床分析
		齐洪武;王政刚;张旭东

		2006 Vol. 23 (11): 1864-1865 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	1866	51例川畸病的诊断分析
		文湘溆

		2006 Vol. 23 (11): 1866-1867 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	1868	开放撬拔复位钛板固定治疗跟骨骨折
		贺文;齐秋长;杨俊;韩赛平;郑新;唐荣勇

		2006 Vol. 23 (11): 1868-1869 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 31 )

护理园地

	1869	围手术期全面护理对颅内动脉瘤患者预后的影响
		廖伟锋;刘秋秋

		2006 Vol. 23 (11): 1869-1870 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 26 )

病例报告

	1871	急性空气肺栓塞的救治(附一例报告)
		赵守城;孙艳丽

		2006 Vol. 23 (11): 1871-1871 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	1872	黑斑息肉综合征一例报告
		吴梦涛;王晨龙;张小桥;范西红

		2006 Vol. 23 (11): 1872-0 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

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