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| 肾移植术后早期肝功能不良的免疫抑制治疗对策 |
| 刘斌;林正斌;曾凡军;明长生;陈知水;张伟杰;陈实 |
| 华中科技大学同济医学院同济医院器官移植研究所,湖北,武汉,430030 |
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| Comparative Study of Immumosuppressive Regimes in Kidney Allograft Recipients with Early Liver Dysfunction |
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摘要 [目的]探讨肾移植术后早期肝功能不良患者免疫抑制方案的策略.[方法]将肾移植术后早期(术后两周以内)发生肝功能不良的36例患者,依据免疫抑制方案分为:①FK506+MMF组(A组):21例术后即刻采用,FK506起始量为0.15～0.2 mg/(kg·d),血药浓度谷值(Co)控制在6～10μg/L,3个月后降为5～8μg/L,MMF 1.0～2.0 g/d;3例因初始使用CsA+Aza发生肝功能损害而切换;②CsA+MMF组(B组):12例,CsA起始剂量5～7 mg/(kg·d),术后3个月内Co控制在200～300 μg/L.所有病例常规使用保肝利胆治疗.[结果]A组24例术后肾功能早期恢复,未发生急性排斥反应,治疗3周内高胆红素血症均消失,4周后ALT全部恢复正常.随访3～6个月,肝功能全部保持正常,人/肾存活率100%.B组发生急性排斥反应1例,而肝功能不良易反复发作.[结论]肾移植术后早期肝功能不良患者联合使用低剂量FK506+MMF,既不加重肝功能损害,也不增加急性排斥反应的发生,是合并慢性肝炎或潜在肝功能异常高危因素移植受者的较理想的免疫抑制方案.
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| 关键词 ：
肾移植,
手术后并发症,
肝疾病/治疗,
免疫抑制
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收稿日期: 2006-11-20
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