医学临床研究

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2012年 29卷 9期刊出日期：2012-09-20

	1633	长期雌激素替代治疗对心肌超微结构影响的实验研究
		徐霞;黄生鹏;徐克前;黄建军;梁日初;宋惠萍
		[目的]研究长期雌激素替代治疗对心肌细胞超微结构的影响.[方法]将50只5月龄SD雌鼠随机分成三组:构建对照组、去势(去卵巢)和雌激素替代三组动物模型.第13周处死大鼠,快速取左心尖组织,置于4%多聚甲醛或2.5%戊二醛固定液中固定,分别行石蜡和超薄切片,光学显微镜和电子显微镜下观察心肌细胞结构.[结果]光学显微镜下:对照组大鼠左心室心肌细胞呈梭形,肌纤维排列整齐;去势组大鼠与雌激素替代组大鼠心肌细胞形态与对照组相似,无明显改变;电子显微镜下:去势组大鼠左心室心肌细胞水肿,肌原纤维走向不规则,结构紊乱,部分肌丝甚至局部溶解;线粒体高度肿胀、空泡变.雌激素替代组大鼠左心室心肌细胞肌原纤维较去势组排列整齐,除少部分线粒体肿胀外,大部分正常,有的区域肌原纤维结构完整,排列整齐,且线粒体正常,与对照组结构无明显差别.[结论]从形态学上阐明长期雌激素缺乏能导致心肌亚细胞结构紊乱,雌激素替代能阻止心肌结构的破坏.雌激素在维持心肌亚细胞结构的完整中起着重要作用.
		2012 Vol. 29 (9): 1633-1635 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	1636	老年人骨密度、骨代谢相关内分泌激素与冠状动脉钙化的相关性研究
		赵勤;李建飞;杨进;张林潮;漆洁;韦金儒
		[目的]评估老年人腰椎骨密度(BMD)、骨代谢相关内分泌激素与冠状动脉钙化的相关性.[方法]选取有冠心病病史的患者68例,用双能x线骨密度仪检测腰椎BMD,多层螺旋CT检测冠状动脉钙化,分析腰椎BMD和冠脉钙化积分及二者共同的危险因素的关系.[结果]57.1%患者有冠脉钙化,47%的人群有骨质疏松症,26%有低骨量,平均BMD为(161.6±37.2)mg/mL,腰椎BMD与冠状动脉钙化积分显著负相关(OR=1.35;95%CI,1.081.70).校正年龄后二者的相关性降低(OR=1.19;95%CI,0.94151),但仍呈负相关.进一步校正影响BMD和冠状动脉钙化积分之间共有协变量后,腰椎BMD与冠状动脉钙化积分显著负相关(OR=1.19;95%CI,0.811.74).[结论]腰椎BMD与冠状动脉钙化显著负相关,这种相关性与年龄不相关,独立于影响BMD和冠状动脉钙化之间的共同的危险因素,并没有雌激素的影响.
		2012 Vol. 29 (9): 1636-1639 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	1640	地塞米松治疗重症急性胰腺炎大鼠胰性脑病的研究
		史敬东;赵晶;程石;宋茂民
		[目的]探讨地塞米松治疗重症急性胰腺炎(SAP)大鼠胰性脑病的治疗效果.[方法]将实验用大鼠随机分成3组,采用改良Ahos法制作SAP模型.A组为地塞米松治疗组:SAP制模后3h给予大鼠地塞米松治疗;B组为SAP大鼠空白对照组、C组为假手术组.分别检测各组模型制作成功后24h的血清髓鞘碱性蛋白(MBP),血清淀粉酶(AMS)、白细胞介素6(IL6)水平及脑水含量和脑组织细胞超微结构的变化.[结果]B组中大鼠血清AMS、MBP、IL6、脑水含量水平显著高于C组与A组,且差异均有显著性(P均<0.05).C组大鼠脑细胞超微结构正常,无病变;B组大鼠神经元细胞核出现明显的边集现象,线粒体、内质网均出现不同程度的变性;A组大鼠脑细胞线粒体有轻度肿胀,细胞核、内质网无异常.[结论]地塞米松可有效的控制SAP炎症的发生扩散,降低胰性脑病发生率.
		2012 Vol. 29 (9): 1640-1641 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 44 )

	1642	利培酮联合文拉法辛对精神分裂症患者临床症状改善及社会功能恢复的观察
		宋红丽;李乐华*
		[目的]探讨利培酮联合文拉法辛治疗精神分裂症患者临床症状和社会功能的疗效及安全性.[方法]将80例精神分裂症患者随机分为利培酮+文拉法辛组(研究组)和利培酮组(对照组)各40例,利培酮治疗剂量4~6mg/d,文拉法新治疗剂量150mg/d.治疗时间为12周,分别于治疗前、治疗4周、8周、12周末使用阳性与阴性症状量表(PANSS)、精神病患者社会功能评定量表(PSP)评估临床疗效,锥体外系反应量表(RSESE)评估治疗副反应.血常规、血生化及心电图检查来评估药物的安全性.[结果]治疗12周末,两组间PANSS总分、阳性因子分、阴性因子分、PSP总分差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).两组不良反应多为轻度,最常见不良反应均为锥体外系反应.[结论]利培酮合用文拉法新治疗精神分裂症患者临床症状及社会功能的疗效优于单用利培酮治疗,且安全性较好,未发生严重的不良反应.
		2012 Vol. 29 (9): 1642-1644 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	1645	丹参酮ⅡA对腹膜透析液诱导人腹膜间皮细胞氧化应激及其损伤的影响
		于立杰;蒋春明;孙琤;邵秋媛;张苗**
		[目的]研究丹参酮ⅡA对腹膜透析液(PDF)诱导人腹膜间皮细胞(HPMCs)氧化应激及其损伤的影响.[方法]体外培养的HPMCs同步后分为五组:A组即对照组(DMEM培养基+完全培养基);B组即腹膜透析液组(含4.25%PDF的完全培养基);C组即丹参酮组(含100μmmol/L丹参酮的完全培养基);C1组即丹参酮1组(含50μmol/L丹参酮ⅡA的PDF)、C2组即丹参酮2组(含100μmol/L丹参酮ⅡA的PDF),干预72h后(其中B组、C1、C2组为加热的PDF),流式细胞仪及荧光显微镜检测线粒体膜电位的变化;荧光显微镜检测胞内钙离子浓度的变化.采用活性氧捕获剂二氯二氢荧光素乙酰乙酸酯(DCFHDA)孵育细胞,通过流式细胞仪检测细胞内的荧光强度而测得细胞内活性氧水平.并检测上清液中超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶、和丙二醛含量;不同浓度丹参酮ⅡA干预48h后,MTT比色法检测不同浓度丹参酮ⅡA干预下细胞增殖活力.[结果]B组上清液丙二醛含量、胞内钙离子、细胞内活性氧水平较对照组及C1、C2组显著增加(P<0.01),超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶及线粒体膜电位水平显著降低(P<0.01).不同浓度丹参酮ⅡA组 HPMCs的增殖活性显著高于B组(P<0.01),丹参酮ⅡA不同浓度间无显著差异(P>0.05).[结论]丹参酮ⅡA可以通过降低PDF干预下丙二醛含量、减轻钙离子负荷、维持线粒体膜电位的水平、保护抗氧化还原酶的活性来拮抗商业性PDF对HPMCs的氧化应激及其损伤.
		2012 Vol. 29 (9): 1645-1648 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	1649	肺鳞癌患者血清miRNA181a的表达及其对肺癌细胞功能的影响
		李晓丽;曹国良*;施惠华;凌丹芸;王传慧
		[目的]探讨肺鳞癌患者血清中microRNA181a(miR181a)水平的变化及其对人肺鳞癌细胞生物学功能的影响.[方法]选择56例肺鳞癌患者和50名健康成人,采用stemloop定量PCR的方法检测其血清中miR181a的表达变化;体外实验采用CCK8和Transwell小室实验检测miR181a对人肺鳞癌细胞株NCIH226增殖、侵袭和迁移能力的影响.[结果]miR181a在肺鳞癌患者血清中表达较健康成人显著降低(P<0.05);miR181a可明显抑制肺鳞癌细胞NCIH226的增殖、侵袭和迁移.[结论]在肺鳞癌患者miR181a是一种保护性的微小RNA,具有较好的诊断和治疗前景.
		2012 Vol. 29 (9): 1649-1651 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	1652	颈前路人工椎间盘置换术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效分析
		肖晟;黄象望;刘向阳;张毅;王国平
		[目的]探讨颈椎 MobiC人工椎间盘置换术(ADR)治疗脊髓型颈椎病的近期临床疗效.[方法]回顾性分析本科2008年2月至2011年3月收治的22例脊髓型颈椎病手术病例,均行单节段 MobiC人工椎间盘置换术,随访时间为12~15个月,平均随访13.5个月,均摄颈椎磁共振及术前、术后及末次随访时的颈椎正侧位及颈椎过伸过屈位X线片,测量置换节段活动度(ROM),采用JOA评分评价患者神经功能改善情况;采用NDI评分及VAS评分评价患者生活质量.[结果]所有病例末次随访 MobiC人工椎间盘假体无松动、塌陷.置换间隙术前活动度为9.74°±2.12°,术后1年时为9.96°±2.01°,与术前比较无统计学差异(P>0.05).术前JOA评分为(7.56±2.21)分,术后1年为(15.10±1.29)分,前后比较有统计学意义(P<0.05),术前NDI评分为(38.90±3.92)分,术后1年为(27.30±3.14)分,前后比较有统计学意义(P<0.05),术前VAS评分为(5.20±1.31)分,术后1年为(3.10±1.24)分,前后比较有统计学意义(P<0.05).[结论]颈椎 MobiC人工椎间盘置换术治疗脊髓型颈椎病近期疗效满意.
		2012 Vol. 29 (9): 1652-1654 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 29 )

	1655	彩色多普勒超声显像对肾上腺区占位性病变的定位及定性诊断价值
		邵俊涛;许敬平;吴大为;刘晓东
		[目的]探讨彩色多普勒超声显像对肾上腺区占位性病变的定位及定性诊断价值.[方法]回顾性分析秦皇岛市第一医院2005年4月至2010年6月住院的123例肾上腺区占位性病变患者的彩色超声图像特征.[结果]123个病例中,超声定位诊断率为90.24%(111/123),定性诊断率73.17%(90/123).[结论]肾上腺区占位性病变的病理类型不同,其声像图表现亦各不相同,彩色多普勒超声是诊断肾上腺区占位性病变的主要方法和重要手段,对于病变的定位和定性诊断有一定价值.
		2012 Vol. 29 (9): 1655-1657 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	1658	高频喷射通气辅助单肺通气在Ⅰ型呼吸衰竭患者胸科手术中的应用
		王维;何柳;隋波;李永旺;李冠华;马涛
		[目的]探讨单肺通气(OLV)中非通气侧肺高频喷射通气(HFJV)在Ⅰ型呼吸衰竭患者中的作用.[方法]选择合并Ⅰ型呼吸衰竭全麻单肺通气胸科手术患者34例,随机分为两组,每组17例,全麻快速诱导后插入双腔支气管导管,HFJV组(H组)单肺通气后非通气侧肺行 HFJV;对照组(C组)行单肺通气.分别于麻醉前(T0)及OLV前(T1)、OLV后10min(T2)、30min(T3)、60min(T4)、术毕恢复双肺通气后10min (T5)行血气分析,计算肺内分流率[肺内分流量/心输出量(Qs/Qt)],同时监测气道压力并计算肺顺应性(Cdyn).[结果]C组有4例患者由于严重低氧血症退出该研究;与T1时比较,T2~T4时两组PaO2均下降, Qs/Qt、气道峰压(Pmax)升高、Cdyn下降(P<0.05);与C组比较,H组T2~T4时PaO2显著增高、Qs/Qt显著降低,其差异均有统计学意义(P<0.05),Pmax、Cdyn无显著性差异(P>0.05).[结论]高频喷射通气辅助单肺通气可降低Ⅰ型呼吸衰竭患者肺内分流,维持较好的PaO2.
		2012 Vol. 29 (9): 1658-1660 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	1661	颞下经小脑幕切开入路切除岩斜区脑膜瘤
		黄灵团;颜辉;廖达光;张天一
		[目的]探讨颞下经小脑幕入路切除岩斜区脑膜瘤的显微手术适应证.[方法]在显微镜下颞下经小脑幕入路切除岩斜区脑膜瘤12例.[结果]术后无死亡,肿瘤全切有9例(其中肿瘤直径小于3cm均全切,且无功能障碍),次全切3例.术后随访8~36个月,颞叶脑内小血肿2例,3例出现部分神经功能障碍,均恢复良好.[结论]颞下经小脑幕入路是切除中上斜坡平面以上、直径小于3cm的岩斜肿瘤较理想的手术入路,具有操作简单,容易暴露,易于掌握,创伤小的优点.
		2012 Vol. 29 (9): 1661-1662 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	1663	早期康复联合高压氧治疗急性脑梗死患者的疗效分析
		刘青芳;王爱民
		[目的]探讨早期康复联合高压氧治疗对急性脑梗死患者的生活活动能力和认知功能的影响.[方法]58例急性脑梗死患者随机分为对照组和联合组,每组29例;所有患者均接受早期康复治疗,联合组在早期康复治疗的基础上加用高压氧治疗.对两组患者进行神经功能缺损评分(NFD),采用改良Barthel指数(MBI)测评日常生活活动(ADL)能力,成人简易智力测验(MMSE)测评患者认知功能.评定两组治疗前后的疗效.[结果]治疗后,两组患者NFD评分明显下降,MBI和 MMSE评分均明显上升,与治疗前相比,差异有显著性(P<0.05).与对照组比,联合组治疗后NFD评分明显下降,MBI和 MMSE评分均明显上升,且差异有显著性(P<0.05).[结论]早期康复联合高压氧综合治疗能显著改善急性脑梗死患者的疗效,促进患者神经功能、生活活动能力及认知功能恢复.
		2012 Vol. 29 (9): 1663-1664 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	1665	立体定向血肿抽吸术治疗高血压脑出血的Meta分析
		王建清;盖延廷;卞留贯;徐福林;贺子建;贾丕丰;全勇
		[目的]探讨小骨窗手术与立体定向血肿穿刺术治疗高血压脑出血的临床治疗效果.[方法]全面检索万方全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库、中国知网及CBMdisc,对符合纳入标准的6个随机对照研究共计670例患者预后进行Meta分析.[结果]入选论文无发表偏倚,且具有高度同质性(P=0.73、0.72,I2=0%).小骨窗手术组与立体定向血肿抽吸组比较,患者远期恢复良好率差异无统计学意义,血肿抽吸组近期死亡率低于小骨窗组,而远期死亡率高于小骨窗组.[结论]立体定向血肿抽吸术及小骨窗手术治疗高血压脑出血均有效,二者对于高血压脑出血患者远期生活质量恢复无差异,中长期效果更倾向于小骨窗组取得较低死亡率,而短期效果更倾向于立体定向组取得较低的死亡率.但尚需要严格设计的、大样本的随机双盲对照试验来进一步验证和支持.
		2012 Vol. 29 (9): 1665-1667 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	1668	妊娠晚期亚临床甲状腺功能减退症诊断切点研究
		王敏;雷闽湘;李博
		[目的]探讨妊娠晚期亚临床甲状腺功能减退症(SCH)诊断切点.[方法]选取湖南省妇幼保健院2009年1月至2010年11月住院待产甲状腺功能正常单胎足月妊娠孕妇260例作为研究对象,记录孕妇身高、体重、临产时腹围、血压、血糖、血脂、孕妇生产时母儿合并症.按妊娠晚期促甲状腺激素(TSH)水平进行四分位分组,上四分位数为2.36pmol/L ,TSH<2.36pmol/L者为A组,≥2.36pmol/L者为B组.比较两组间临床、生化特征及母儿合并症情况.[结果]①两组孕妇临床及生化特征相比较差异无显著性(P>0.05);②与A组比较,B组巨大儿、早产儿、胎儿合并症及孕妇代谢综合征方面相比较差异无显著性,但合并症的患病率增加,且差异有显著性(P<0.05).[结论]孕妇TSH水平大于2.36pmol/L,甲状腺功能正常,可做为妊娠晚期SCH的诊断切点.
		2012 Vol. 29 (9): 1668-1670 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	1671	不同年龄组急性心肌梗死患者心室晚电位发生情况分析
		隋欣桐;王军;李阳*;贾志梅;孙英贤;杨光;徐峰;张月兰;王勃;李昭;关启刚
		[目的]探讨心室晚电位(VLP)在不同年龄组急性心肌梗死(AMI)患者的阳性率差别.[方法]中国医科大学附属第一医院心血管内科2011年2~8月收治的AMI患者357例:其中高龄老年(≥80岁)AMI组32例,老年(60~79岁)AMI组154例、非老年(34~59岁)AMI组171例进行VLP检测.[结果]高龄老年AMI组32例患者中,VLP阳性23例(71.9%);老年AMI组154例患者中,VLP阳性82例(53.2%);非老年AMI组171例患者中,VLP阳性74例(43.3%),三组VLP阳性率差别有统计学意义(χ2=9.87,P<0.01).VLP阳性179例患者中,发生恶性室性心律失常(包括室颤、室速)的27例(15.1%),VLP阴性178例患者中,发生恶性室性心律失常的11例(6.2%),差异有统计学意义(χ2=7.44,P<0.01).[结论]AMI患者随着年龄的增高,VLP阳性率明显上升.VLP阳性患者恶性心律失常发生率明显高于VLP阴性患者.尽早进行心电监护并检测VLP对预防和避免老年AMI恶性室性心律失常有重要意义.
		2012 Vol. 29 (9): 1671-1672 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 28 )

	1673	尼莫地平治疗创伤性蛛网膜下腔出血的临床分析
		张好臣;周正山
		[目的]观察尼莫地平治疗创伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)的临床疗效.[方法]将86例tSAH患者随机分为两组,每组43例.对照组采用快速静点甘露醇脱水降颅内压和营养神经等治疗;治疗组在对照组基础上于入院后立即给予静脉泵入尼莫地平注射液,治疗两周后改为尼莫地平片口服,疗程一周.观察创伤后和治疗后格拉斯哥昏迷评分指数(GCS),颅内压变化,检测伤后和治疗后大脑中动脉(MCA)收缩期峰值流速(VP)变化,并于治疗后三个月随访记录格拉斯哥预后评分(GOS).[结果]治疗组脑血管痉挛(CVS)发生率低于对照组,且差异有显著性(P<0.05),两组不同时间的VP值、GCS和颅内压差异有显著性(P<0.05),随访三个月后治疗组预后不良发生率明显低于对照组(P<0.05).[结论]尼莫地平能够有效降低GCS、VP,对tSAH有较好的疗效.
		2012 Vol. 29 (9): 1673-1675 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	1676	APACHEⅡ评分及SIRS评分对AECOPD患者预后的价值
		丛云峰;张东利;张维亮;赵晓丹;王丹;刘丹丹*
		[目的]探讨APACHEⅡ评分及SIRS评分对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者预后的价值.[方法]回顾性分析本院ICU收治的126例AECOPD患者临床资料,分析急性生理学和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分及全身炎症反应综合征(SIRS)评分与患者的病死率及血气分析指标的相关性.[方法]随着APACHEⅡ评分及SIRS评分的增加,患者病死率显著升高(P<0.05);APACHEⅡ评分及SIRS评分与血清pH值及动脉血氧分压(PaO2)呈显著负相关(P<0.05),与二氧化碳分压(PaCO2)呈显著正相关(P<0.05).[方法]APACHEⅡ评分及SIRS评分与AECOPD患者病情及血气分析严重程度显著相关,两者可作为评估患者预后的预测指标.
		2012 Vol. 29 (9): 1676-1677 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	1678	宫颈脱落细胞中ki67、p16阳性表达的临床意义
		刘爱民;陈益萍;杨若玲
		[目的]探讨宫颈脱落细胞中ki67抗原、p16基因的表达及意义.[方法]采取免疫组织化学的方法检测并比较宫颈脱落细胞标本129份[其中低度鳞状上皮内病变(LSIL)30份、高度鳞状上皮内病变(HSIL)34份、宫颈鳞状上皮细胞癌(SCC)35份,正常宫颈脱落细胞30份]中ki67、p16的表达.[结果]正常对照组鳞状上皮ki67、p16表达均为阴性;SCC组的阳性表达率均为100%,其中,p16为强阳性表达,ki67以中等强度及强阳性表达为主;HSIL组的阳性表达率均为100%,p16以中等强度及强阳性表达为主,Ki67以中等强度阳性表达为主;LSIL组的阳性表达率均为70%,以弱及中等强度表达为主.[结论]宫颈脱落细胞中ki67、p16的阳性表达强弱程度与宫颈鳞状细胞病变严重程度成正相关.
		2012 Vol. 29 (9): 1678-1680 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	1681	同期微创经皮肾穿刺取石术治疗双侧上尿路结石的疗效观察
		王强东;董振佳;李健;肖旭;袁秦波
		[目的]探讨同期微创经皮肾穿刺取石术治疗双侧上尿路结石的临床疗效.[方法]回顾分析本院2006年3月至2011年12月住院的960例上尿路结石患者中65例双侧上尿路结石的临床资料,所有病例均应用同期微创经皮肾穿刺取石术治疗.[结果]59例一次取石成功,结石清除率为91.5%(54/59).平均手术时间62.3min,术中血红蛋白平均下降2.1g/L,平均住院时间7d,术后发热8例,肾造瘘管疼痛需镇痛治疗4例.[结论]同期微创经皮肾穿刺取石术治疗双侧上尿路结石安全、有效.
		2012 Vol. 29 (9): 1681-1682 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 26 )

	1683	987例住院2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制现状及慢性并发症的流行病学调查
		彭聪;高明松;孔彩霞
		[目的]了解武汉市住院糖尿病(DM)患者并发症的流行病学及糖化血红蛋白(HbA1c)控制现状.[方法]对1075例住院DM患者进行调查,收集资料,并对987例住院2型糖尿病(T2DM)患者的HbA1c控制现状及慢性并发症发病率进行调查.[结果]T2DM患者占DM总人数的96.39%,平均HbA1c水平为9.20%.其中≤7%的患者仅占23.81%,而高达34.95%的患者HbA1c水平>10%.合并糖尿病酮症(酸中毒)等急性并发症占11.04%;糖尿病肾病占29.69%;糖尿病视网膜病变占11.04%;下肢血管病变占62.41%;周围神经病变占39.01%;糖尿病足占3.14%;慢性并发症总患病率达79.03%.另合并高血压病占52.08%;冠心病占12.16%;脑梗死占21.28%;高脂血症占51.27%;高尿酸血症占8.11%;白内障占15.50%.[结论]糖尿病患者慢性并发症发病率高,且HbA1c水平控制差,糖尿病防治任重道远.
		2012 Vol. 29 (9): 1683-1684 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	1685	乳腺癌保乳手术保留乳头塑型对乳房外形的影响
		李玉新
		[目的]探讨乳腺癌手术患者保持乳头外形重塑对乳房外形的影响.[方法]选择本院乳腺癌实行保乳手术患者28例,评估术后乳头塑型的美观效果,从双乳头水平、双乳头距同侧腋前线垂直距离、瘢痕对乳房外观的影响、乳头外观对保留乳房外形的重塑效果评价及对乳房外形的影响因素进行分析.[结果]术后切口达一期愈合24例,占85.71%,优良率为78.57%(22/28);乳房外形未达理想标准者6例,占21.43%,其中切口瘢痕致乳房畸形3例,占10.71%,乳头不自然挺立、乳头歪斜及两侧乳头水平高度存在差距各1例,各占3.57%(1/28).多因素非条件Logistic回归分析结果显示:切除乳腺组织的量、手术切口的设计、术中皮瓣的厚薄、术后切口包扎松紧度与术后乳头塑型影响因素显著相关.[结论]乳腺癌保乳手术乳头外形重塑是影响手术成功满意率的重要因素,术中保留乳腺组织的切除量、术前手术切口的设计、术后切口包扎、术中皮瓣的厚薄与术后乳房外形影响因素显著相关.
		2012 Vol. 29 (9): 1685-1687 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 41 )

	1688	低温等离子扁桃体切除术临床分析
		李云秋;肖旭平;谭志强;苗刚勇
		[目的]比较等离子扁桃体切除术与常规剥离法扁桃体切除术的临床效果.[方法]随机将86例扁桃体肥大儿童患者分为等离子组和对照组,等离子组用低温等离子射频消融系统连接EVac70刀头,能量设置为6档,切除扁桃体;对照组则采用常规剥离法扁桃体切除术,手术均由同一术者完成,并且术者之前已完成该类手术30例以上.记录两侧扁桃体切除所需时间和出血量;恢复正常活动时间和正常饮食时间;术后d10,医师观察并记录扁桃体窝内的白膜状况.[结果]等离子组手术时间比对照组短,术中总出血量<10mL,而对照组平均出血量为(105±37)mL;等离子组患者比对照组更早恢复正常饮食;2组患者恢复正常活动时间的差异无统计学意义;等离子组较对照组白膜脱落慢.等离子组有1例术后出血,需手术止血,2例分别于术后d7、d10口咽部有活动性出血,压迫后能止血.[结论]等离子扁桃体切除术与剥离法相比,术中出血量极少,手术时间明显缩短,但扁桃体窝愈合的时间较长,有术后出血的趋向.
		2012 Vol. 29 (9): 1688-1689 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 41 )

	1690	持续非卧床腹膜透析患者腹膜炎及相关因素的临床研究
		杨林;钟文旗;贾中尉;刘晓娇
		[目的]探讨腹膜透析(PD)相关性腹膜炎的发生原因、相关因素、致病菌及其对药物的敏感性.[方法]回顾性分析本院持续非卧床腹膜透析(CAPD)相关性腹膜炎患者的临床资料,对腹膜炎发生原因进行分析;观察原发病与发生腹膜炎的关系;患者营养状况、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)与发生腹膜炎的关系;细菌学培养结果及药敏.[结果]腹膜炎发生原因以患者操作不规范为主,与非腹膜炎组比较,腹膜炎组Hb、Alb明显低于非腹膜炎组,且差异有显著性(P<0.05),而原发病与腹膜炎的发生无明确相关性;CAPD相关腹膜炎致病菌仍以革兰阳性球菌为主,但革兰阴性杆菌及真菌所致腹膜炎比例有上升趋势,治疗时根据病原菌不同选择不同的治疗方案.[结论]正规培训,严格无菌操作,培养良好的卫生习惯,有助于预防PD相关性腹膜炎的发生.
		2012 Vol. 29 (9): 1690-1692 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	1693	辛伐他汀对2型糖尿病合并肾病葡萄糖代谢的影响
		田鲁;王港;陆晓鸣;操轩;付彪
		[目的]探讨辛伐他汀治疗对2型糖尿病(T2DM)合并肾病患者的糖代谢影响.[方法]选取本医院60名T2DM合并肾病患者进行辛伐他汀治疗3个月.比较治疗前后空腹血糖(FBG)、C肽、糖化血红蛋白(HbA1c),C反应蛋白(CRP)、空腹胰岛素(FINS)水平、胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素/葡萄糖比率(IGR)、HOMAIR、脂联素(ANP)以及游离脂肪酸水平等变化,以评价辛伐他汀对T2DM病合并肾病患者的治疗效果.[结果]在辛伐他汀治疗3个月后的葡萄糖耐量试验(OGTT)中,各时点血糖水平较治疗前均显著下降(P<0.05),而胰岛素与C肽在0min和30min时较治疗前显著下降(P<0.05).在辛伐他汀治疗后,对比治疗前,FBG、HbA1c、CRP、血糖曲线下面积(AUC)、胰岛素AUC、FINS、ISI、游离脂肪酸(FFA)以及 HOMAIR均显著下降(P<0.05),尿白蛋白排泄率(UAER)也明显下降(P <0.01),但是C肽 AUC(P <0.05)以及APN(P<0.01)均显著上升,而IGR及校正胰岛素反应(CIR)无显著变化(P>0.05).[结论]辛伐他汀治疗可以显著降低血糖,提高患者对胰岛素的敏感性,改善胰岛素抵抗,从而改善T2DM合并肾病患者的糖代谢.
		2012 Vol. 29 (9): 1693-1695 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 31 )

	1696	心衰犬单纯左室起搏方式的疗效观察
		黄志辉;甘继宏;沈倩波;蒋银花;严志刚;王巍;王宏军
		[目的]评价单纯左室起搏方式治疗心衰的疗效.[方法]建立12只左束支传导阻滞的心衰犬模型,采用自身对照方法随机行右心房右室心尖部(RVA)、右心房双心室(BiV)、右心房左室(LV)起搏,起搏频率180次/分钟,每种起搏方式起搏前及起搏稳定15min后行彩色多普勒超声心动图检查,测定左心室舒张末期直径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)、室间机械延迟(IVMD)、室间隔与左室后壁运动延迟(SPWMD)、左心室12个节段达峰时问的标准差(TsSD ).[结果]单纯左室起搏时:与起搏前及右室心尖部起搏相比,LVEDd、IVMD、SPWMD、TsSD减小,LVEF增大,其差异有显著性(P<0.05);与双室起搏相比,上述指标间无显著性差异(P>0.05).[结论]单纯左室起搏方式能够改善心室不同步及心功能,可做为心脏再同步化治疗(CRT)心衰的一种选择方式.
		2012 Vol. 29 (9): 1696-1697 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	1698	经皮肾镜取石术后难治性肾脏出血的肾动脉造影表现及选择性肾动脉栓塞的应用
		张永琎;刘觉仕;向华;张智明;方志勇
		[目的]探讨经皮肾镜碎石术(percutaneousnephrolithotomy,PCNL)术后难治性肾脏出血的肾动脉造影表现及行选择性肾动脉栓塞的应用价值.[方法]对2005年1月至2010年12月13例行肾动脉造影和选择性肾动脉栓塞的PCNL术后难治性肾脏出血患者的肾动脉造影表现和选择性栓塞治疗进行回顾性分析.[结果]1例出院转入的血性休克患者因休克难以纠正发生弥漫性血管内凝血(DIC),于术后当天死亡,其余12例患者均栓塞成功,效果满意,未出现明显栓塞术后并发症.[结论]假性动脉瘤和动静脉瘘是PCNL术后难治性肾脏出血肾动脉造影的典型表现,选择性肾动脉栓塞治疗是一种安全、有效的治疗方法.
		2012 Vol. 29 (9): 1698-1700 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	1701	靶点射频联合盘内小剂量胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症
		胡大鹏;李硕夫
		[目的]观察靶点射频联合盘内小剂量胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的疗效.[方法]2005年8月至2010年2月本院对236例腰椎间盘突出症采用突出物靶点射频联合盘内小剂量胶原酶注射法治疗,结合患者影像诊断资料(X线、CT、MRI),根据突出物形态及脊柱腰段解剖特点设计合适的穿刺路径进行射频和注药治疗并观察疗效.[结果]术后2周优良率为66.5%(157/236),术后3个月优良率为88.1%(208/236).术后3个月复查CT者197例,其中突出物缩小或消失171例,占全部复查病例86.8%.[结论]靶点射频联合盘内小剂量胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症可以达到良好的效果.
		2012 Vol. 29 (9): 1701-1702 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 45 )

	1703	经皮肾镜取石术大出血的原因及临床处理
		鲁可权;程香玲;许承斌
		[目的]探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术后大出血的原因及临床处理.[方法]回顾分析本院收治的经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术后大出血14例患者的临床资料.[结果]术中出血4例,肾实质穿刺道出血3例,肾盂撕裂出血1例;延迟性出血10例.7例行选择性肾动脉造影并栓塞止血,其中假性动脉瘤2例,动静脉瘘1例,肾动脉分支出血4例.14例均止血成功.[结论]出血是经皮肾镜术后严重的并发症之一,及时进行选择性肾动脉造影并栓塞止血安全有效.
		2012 Vol. 29 (9): 1703-1705 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 30 )

	1706	输尿管镜下钬激光碎石与气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效比较
		李羽佳
		[目的]比较输尿管镜下钬激光碎石(LL)与气压弹道碎石(PL)治疗输尿管结石的疗效,为临床选择最佳的治疗方法提供依据.[方法]本院2009年1月至2011年12月应用输尿管镜下LL或PL治疗输尿管结石患者299例,其中采用LL151例,PL148例.比较两组的碎石时间、一次性碎石成功率及并发症发生率.[结果]LL组在平均碎石时间、并发症发生率分别为(34.5±4.6)min和0.67%,明显低于PL组的(39.8±5.5)min和4.73%;而LL组的一次性碎石率则高于PL组,分别为92.05%和81.76%;差异均有统计学意义(P均<0.05).[结论]输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的效果和安全性较气压弹道碎石术具有一定的优势,是一种较为安全有效的碎石方法.
		2012 Vol. 29 (9): 1706-1708 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	1709	超选择肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后肾动脉出血的疗效
		张豹;李维金;付仁生
		[目的]探讨超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术(PCNL)后并发肾动脉出血的临床应用价值.[方法]对38例PCNL后并发肾动脉出血的患者行超选择性肾动脉造影,诊断明确后行栓塞治疗.分析肾动脉造影表现、栓塞疗效及对肾功能的影响等.[结果]肾动脉造影显示34例单纯肾段以下肾小动脉损伤,2例形成动静脉瘘;2例形成假性动脉瘤.38例患者经超选择插管栓塞后均能有效止血.栓塞范围测定平均为14.64%.所有患者肾功能未受影响,无严重并发症.[结论]超选择性肾动脉造影和栓塞术创伤小,见效快,可明确诊断并有效治疗PCNL术后并发的肾动脉出血,最大限度的保留患者的肾功能.
		2012 Vol. 29 (9): 1709-1711 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	1712	丹参冻干粉治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察
		黄桂芝;郝爱华
		[目的]观察丹参冻干粉治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效及不良反应.[方法]160例AECOPD患者随机分为治疗组和对照组,每组各80例.两组均行常规治疗,包括鼻导管吸氧1~2L/min、抗感染、解痉平喘、祛痰;治疗组在此基础上加用丹参冻干粉800mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注,每日一次,疗程为10d.观察两组患者治疗前后血气分析、临床疗效、血液流变学的指标变化及不良反应.[结果]治疗后对照组血液流变学各项指标无明显改善(P>0.05),治疗组全血黏度、血浆黏度、全血还原黏度和纤维蛋白原比治疗前显著降低,且差异有显著性(P<0.01),两组治疗后各指标组间比较差异有非常显著性(P<0.01).两组治疗前血气分析指标无显著差异(P>0.05),治疗后动脉血氧分压(PaO2)增加,二氧化碳分压(PaCO2)降低,与治疗前比较及治疗后组间比较差异均有显著性(P<0.01).治疗组总有效率为85%明显高于对照组(65%),且差异有显著性(P<0.05).两组治疗期间均未出现明显不良反应.[结论]在常规治疗基础上同时加用丹参冻干粉治疗AECOPD疗效佳,无明显不良反应.
		2012 Vol. 29 (9): 1712-1714 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	1715	子宫内膜浆液性乳头状腺癌30例临床病理分析
		周晅;徐宣枝;周彦杰
		[目的]探讨子宫内膜浆液性乳头状腺癌(UPSC)的临床及病理特点.[方法]回顾性分析30例UPSC患者的临床资料,对其临床及病理特点做统计学分析.[结果]30例UPSC患者中,53.33%(16/30)的病例肌层浸润深度超过1/2肌层,60.00%(18/30)的病例有子宫外转移,淋巴转移率为43.33%(13/30),p53阳性率达到56.67%,雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)的阳性率分别为26.67%和30.30%.[结论]UPSC病期晚,易浸润深肌层和向子官外扩散;p53的高表达及ER、PR的低表达预示患者预后不良.
		2012 Vol. 29 (9): 1715-1716 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	1717	彩色多普勒超声在小儿肠源性腹痛中的诊断价值
		陈丽丽;何静波*;李皓;彭巧玉;张号绒
		[目的]探讨彩色多普勒超声在小儿肠源性腹痛诊断中的应用价值.[方法]回顾性分析因腹痛来本院就诊并经肠道超声检查诊断为肠道异常的患儿的超声资料,分析超声检查的初步诊断结果与确诊结果的符合率及超声特征.[结果]腹部超声检查诊断与确诊结果符合率94.6%(2612/2760),不符合者5.4%(148/2760),包括阑尾炎146例,肠息肉并继发性肠套叠2例;肠套叠的横断扫查图像呈“同心圆征”或“靶环征”,中央呈不规则混合回声;阑尾炎的典型声像图呈蚯蚓或腊肠样回声,边缘毛糙,宽窄不一,壁厚呈双边影,横切面呈双环征,腔内可见不均匀回声;肠旋转不良的彩色多普勒血流图显示红蓝相间的螺旋状血流信号;过敏性紫癜的典型声像图显示为局部肠管扩张,伴不均匀的肠壁增厚,肠腔呈向心性或偏心性狭窄;肠重复畸形的典型声像图表现为腹腔内囊性包块,边界清,壁较厚,囊壁呈三层,由外至内呈强、弱、强回声,即“双环征”;肠息肉的典型声像图显示为边界清晰可具有不规则形态的中等回声结节,内部可见细小囊腔,数量不等;血供丰富.[结论]彩色多普勒超声在小儿肠源性腹痛中诊断价值高,不同病因的腹痛具有特异性的超声特征.
		2012 Vol. 29 (9): 1717-1720 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 46 )

	1721	上肢自体动静脉内瘘术前动静脉内径与术后吻合口血流量的超声评价及意义
		曾宏桥;周南*;伍建红;张益;张怡波
		[目的]探讨上肢自体动静脉内瘘(AVF)术前血管超声测量指标(X)与术后吻合口血流量(Y)的相关性,以指导造瘘术式的选择.[方法]对109例拟行上肢自体AVF的尿毒症患者采用四种AVF术式,在术前行双上肢血管超声检查,测量拟造瘘动脉内径(X1)、静脉内径(X2);待吻合口成熟后,检测其Y ,应用多元线性相关分析探讨X1及X2与Y的相关性.[结果]上肢自体AVF的四种不同术式与吻合口血流量(Y)无明显直线关系(P>0.05).拟造瘘血管的X1、X2与造瘘成熟后吻合口 Y有直线关系(P值均<0.05);以拟造瘘的X1、X2建立模型,复相关系数(R)为0.883,决定系数(R2)为0.780.根据该模型建立的多元线性回归方程为:^Y =-599.062+168.368X1+173.263X2,其中X1、X2的标准偏回归系数分别为0.529和0.389,故拟造瘘血管的X1对吻合口Y的作用大于X2.[结论]AVF术前对拟造瘘血管超声评估,可在一定程度上指导上肢自体AVF术式的选择.术前测量拟造瘘动、静脉内径值与成熟后吻合口血流量有直线关系.
		2012 Vol. 29 (9): 1721-1723 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 32 )

	1724	三种足跟部恶性黑色素瘤术后缺损修复皮瓣的临床疗效评价
		徐学政;谭红专;黄钢;李先安;刘剑帆;李林勍;罗毅;王鑫;姚新宇
		[目的]评价足底内侧皮瓣、腓肠神经营养血管皮瓣和胫后动脉逆行皮瓣修复足跟部恶性黑色素瘤切除后软组织缺损的临床疗效,为临床的皮瓣选用提供参考.[方法]对应用足底内侧皮瓣10例、腓肠神经营养血管皮瓣11例和胫后动脉逆行皮瓣9例修复足跟部恶性黑色素瘤术后缺损的临床效果进行随访,比较分析三种皮瓣AOFAS踝后足评分、损伤部位、触觉、压觉(SemmesWeinstein单丝法)、动态和静态两点分辨觉(m2PD、s2PD)、温度觉、臃肿程度和瘢痕挛缩程度.[结果]术后皮瓣及植皮均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合;供区植皮均成活,切口Ⅰ期愈合.皮瓣质地、颜色等均正常,无继发性溃疡发生.三种皮瓣的AOFAS踝后足评分、瘢痕挛缩程度、皮瓣的臃肿程度、触觉、压觉、两点分辨觉和温度觉差异均无统计学意义.腓肠神经营养血管皮瓣的臃肿程度高于其他2种皮瓣,差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]采用逆行腓肠神经营养皮瓣、足底内侧皮瓣和胫后动脉逆行皮瓣修复足跟部恶性黑色素瘤切除后软组织缺损,均可获得较好疗效,三种皮瓣各有特点,临床应该根据各种客观要求进行选择.
		2012 Vol. 29 (9): 1724-1727 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	1728	控制性低中心静脉压对肝切除老年患者术后早期认知功能的影响
		单文燕;黄晓玲;孔高茵*
		[目的]探讨控制性低中心静脉压(LCVP)对肝切除老年患者术后早期认知功能的影响.[方法]65岁以上ASAⅠ~Ⅱ级全麻下择期行肝切除术患者60例,随机分为LCVP组(L组)和对照组(C组),每组30例.L组患者在肝切除期间将中心静脉压(CVP)控制在2~5cmH2O,C组CVP维持在6~12cmH2O.所有患者均于术前1d和术后7d分别行神经心理学测试,即选用韦氏成人记忆、智力量表中的敏感项目和联线、钉板项目进行神经心理评估,再将各测试项目的术后值与术前值之差除以该测试项目健康对照组基准值(第一次测试结果)的标准差,即为该单项的Z分值,各单项Z分值相加得到复合Z分,两项单项Z分值或复合Z分≥1.96则判定为术后认知功能障碍.[结果]L组和C组患者术后7d认知功能障碍的发生率分别为23.33%和26.67%,两组比较没有显著性差异(P>0.05).[结论]控制性低中心静脉压对肝切除老年患者术后早期认知功能障碍的发生率无显著影响.
		2012 Vol. 29 (9): 1728-1730 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	1731	普罗布考联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的疗效观察
		李跃红;陈健;王清华;何计南
		[目的]观察普罗布考联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病(DN)的疗效.[方法]60例DN患者随机分成治疗组和对照组.两组患者均在严格执行糖尿病饮食、减少蛋白摄入、控制血糖、血压达标的基础上,治疗组给厄贝沙坦150mg/d口服,同时给普罗布考每次0.5g,每天两次口服;对照组单用厄贝沙坦150mg/d口服.两组均随访3个月.[结果]两组治疗后血清肌酐(Scr)、血丙二醛(MDA)、C反应蛋白(CRP)、尿白蛋白排泄率(UAER)均有降低(P<0.05);治疗组治疗后CRP和 MDA、UAER较对照组明显下降(P<0.05).[结论]普罗布考与厄贝沙坦联合应用比单用厄贝沙坦能更有效地减轻蛋白尿和保护肾脏.
		2012 Vol. 29 (9): 1731-1732 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	1733	全电视胸腔镜与传统开胸手术行肺叶切除的比较研究
		闫平钊;杨小花;胡丽娟;杜宁;王建华;任宏
		[目的]对比全胸腔镜下肺叶切除术与传统肺叶切除术患者的相关临床指标,探讨胸腔镜手术治疗可行性及应用价值.[方法]分析实行全胸腔镜下及传统肺叶切除术的肺癌患者共为176例,施行全胸腔镜下肺叶切除术95例,传统肺叶切除术81例,对比两组的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫枚数、术后疼痛、胸腔引流时间、住院时间、手术费用、术后并发症、术后肿瘤转移复发等有无差异.[结果]VATS组手术时间、胸管引流时间较传统组差异无统计学意义(P>0.05);与传统组相比,VATS组术后疼痛明显减轻、住院时间减少、出血量明显减少;两组均无死亡.[结论]VATS行肺癌根治术具有微创、安全、恢复快、并发症少等优点,可以作为早期肺癌外科治疗的一种方案.
		2012 Vol. 29 (9): 1733-1735 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 30 )

	1736	糖尿病社区联动管理新模式实践与探讨
		宦红梅;白小明**
		[目的]建立以社区中心和团队联动的新的糖尿病管理模式,研究该管理模式干预下对糖尿病患者血糖等临床指标的影响,以探讨更为合理的糖尿病管理模式.[方法]对比新管理模式开展前即2009年与新管理模式开展后2年即2011年的社区糖尿病居民糖化血红蛋白(HbA1c)的控制情况及尿微量白蛋白(mAlb)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、心电图(ECG)等糖尿病并发症相关指标检查率变化.[结果]新管理模式干预前后,社区糖尿病患者HbA1c分别为(7.08±1.15)%与(6.08±2.41)%,其差异有统计学意义(P<0.05);其mAlb、胸片、TC、TG、HDL的变化,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]以社区中心和团队联动的新的糖尿病管理模式对糖尿病患者HbA1c控制率及糖尿病并发症相关临床指标参与检查率有良好的干预作用,是一种值得提倡与推广的新的先进的糖尿病管理模式.
		2012 Vol. 29 (9): 1736-1737 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	1738	神经节苷脂对进展性脑卒中患者血浆S100β的影响及其意义
		李峥嵘;杨欢*
		[目的]探讨神经节苷脂对进展性脑卒中患者血浆S100β的影响及预后分析.[方法]对本院2011年1~12月收治的76例进展性脑卒中患者,随机分为治疗组以及对照组,对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上给予其单唾液酸四己糖神经节苷脂钠进行治疗,比较两组血浆S100β水平、神经损伤评分及显效率.[结果]治疗组患者在接受治疗7d后其血浆S100β水平明显低于对照组(P<0.05);两组患者在治疗14d后神经损伤评分比较中具有统计学差异(P<0.05);治疗组患者治疗显效率80%明显高于对照组的69.44%,其差异有统计学意义(P<0.05).[结论]对进展性脑卒中患者采用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗,可降低患者脑水肿情况,降低血浆S100β表达,改善患者预后.
		2012 Vol. 29 (9): 1738-1740 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 44 )

	1741	长沙市2011年肾综合征出血热病例乡镇层面空间聚集性探讨
		谢知;刘如春
		[目的]研究长沙市肾综合征出血热病例乡镇层面的空间聚集性,为制定今后的肾综合征出血热的防治策略提供科学依据.[方法]对长沙市2011年肾综合征出血热病例乡镇层面分布数据按发病数进行整理,利用Poisson分布和负二项分布原理进行拟合和检验.[结果]病例以乡镇为单位的空间分布不符合Poisson分布(χ2=228.26,P<0.05),而符合聚集性的负二项分布(χ2=1.86,P>0.05).[结论]长沙市肾综合征出血热病例乡镇层面空间分布符合负二项分布,具有空间聚集性.
		2012 Vol. 29 (9): 1741-1742 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	1743	拉米夫定耐药患者乙型肝炎病毒P区变异及其特点
		张征;胡小宣*
		[目的]观察使用拉米夫定抗病毒治疗患者乙肝病毒(HBV)P区变异及特点,为临床拉米夫定耐药的预防提供依据.[方法]对52例服用拉米夫定患者进行研究,对其HBV聚合酶逆转录酶区基因进行分析.采用荧光定量PCR试剂进行HBV基因分型.通过巢式PCR引物扩增P区,扩增产物经纯化后进行测序分析.[结果]在52例拉米夫定耐药患者中,其平均年龄(33.6±13.4)岁,共有30例发现了HBVP区耐药位点变异,检出率为57.3%.M204I为主要的突变类型.其中发现P区变异的在病毒学反弹的、治疗中应答不佳的及停药后复发的患者中分别19例,6例,5例,三者变异发生率分别为82.6%,42.9%,33.3%,其变异发生率有显著差异(P<0.05).疗程在1年,2年及2年以上的,P区突变检出率分别为26.3%,72.7%,81.8%,三组之间比较有显著差异.P区突变组用药时间明显长于无P区突变组,分别为(27.7±19.9)个月,(13.9±7.6)个月(P<0.005).[结论]拉米夫定治疗后耐药患者HBVP区变异发生率也随着时间的延长而增高.且有P区变异的平均用药时间明显长于未检测到P区变异组,故在拉米夫定长期治疗过程中,应定期观察其耐药的产生,及时调整治疗方案,以维持临床疗效的稳定性.
		2012 Vol. 29 (9): 1743-1744 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 27 )

	1745	长沙地区农村妇女盆底功能障碍调查及其相关因素分析
		祖月娥;肖亚玲;李建军;丁虹;周红女;李杏秀;徐扬;林蓓蓓
		[目的]调查长沙市农村女性目前及末次产后一年内女性盆底功能障碍(FPFD)发病情况并作相关因素分析.[方法]按照整群抽样的方法,选取生活在长沙市9个区(县)20岁以上常住女性,进行常规妇科检查,判断患者有无FPFD疾病,同时填写知识、态度和行为(KAP)调查问卷,进行统计分析.[结果]本次调查中长沙地区成年农村妇女FPFD的患病率为51%(目前FPFD患病率为48%,末次产后一年内FPFD患病率为15.2%),其中压力性尿失禁(SUI)的患病率为34%,有盆底脏器脱垂(POP)症状的患病率为39.6%, FPFD的患病率与女性年龄、产次、阴道分娩次数等呈正相关.[结论]长沙地区农村户籍成年FPFD较常见, SUI患者很多都合并有POP症状.高龄、多次怀孕及分娩、阴道分娩是FPFD的高危因素.普及FPFD知识及提高对疾病的认知对防治FPFD具有重要意义.
		2012 Vol. 29 (9): 1745-1749 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 41 )

	1750	不同联合用药对糖尿病合并高血压患者的降压疗效观察
		于海霞;赵新颖*
		[目的]探讨不同联合用药对糖尿病(DM)合并高血压患者的降压疗效.[方法]选取近3年在本中心接受降压治疗的DM病合并症高血压患者106例,分为A组56例,采用非洛地平联合培哚普利治疗,B组50例,采用氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗.比较两组患者的疗效及不良反应情况.[结果]两组患者在接受治疗2个月后,A组总有效率为85.7%,与B组92.0%相比,差异有统计学意义(P<0.05).A组总不良反应发生率为16.1%,显著高于B组的10.0%(P<0.05).[结论]与非洛地平联合培哚普利相比,氨氯地平联合氢氯噻嗪对DM合并症高血压患者的降压效果更好.
		2012 Vol. 29 (9): 1750-1751 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	1752	2007~2010年益阳市儿童支原体肺炎的临床特征变化趋势
		黄玉辉
		[目的]分析2007~2010年本院儿童支原体肺炎(MPP)的临床特征变化趋势.[方法]选择2007~2010年收治的儿童 MPP患儿256例,比较2007~2008年(A组)和2009~2010年(B组)MPP患儿在临床特征方面的差异性.[结果]94.5%的患儿出现发热.B组患儿热程较A组热程延长;A组、B组患儿的胸痛发生率分别为0.9%、6.3%,A组、B组患儿的寒战发生率分别为7.9%、21.1%;A组、B组患儿的X线胸片大片影发生率分别为7.0%、39.4%;A组、B组患儿的治愈率分别为98.2%、88.7%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]2009~2010年本院MPP患儿2007~2008年MPP患儿呈现发热时间延长、临床症状和X线胸片表现加重的趋势.
		2012 Vol. 29 (9): 1752-1754 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 41 )

	1755	经腹腔镜下胃转流术治疗早期肥胖型2型糖尿病的临床观察及护理
		叶烨;莫建勋;莫春荣;熊红;杨灵红;林建慧;阳柳雪;唐盛发;莫剑锋
		[目的]探讨经腹腔镜下胃转流术对早期肥胖型2型糖尿病的治疗效果及护理措施.[方法]对10例早期肥胖型2型糖尿病患者实施经腹腔镜下胃转流术,比较其术前术后代谢指标的变化,分析可能发生的并发症及相应的护理措施.[结果]平均住院天数15.6d,术后均可停用胰岛素和降糖药物,出院时平均空腹血糖5.2mmol/L.3个月后复查,血糖仍稳定在正常范围,体重指数、血脂及糖化血红蛋白均较术前显著降低.经适当的护理和治疗均完全康复.[结论]术前全面评估患者病情,选择合适病例,经腹腔镜下胃转流术能安全有效地治疗早期肥胖型2型糖尿病.做好健康教育和围手术期护理,对减少其并发症的发生尤为重要.
		2012 Vol. 29 (9): 1755-1756 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 41 )

	1757	社区早期老年痴呆患者日常生活功能训练及效果观察
		孙静;单慷;张景莉;翁利萍;程小敏;田翔;张利敏;汤丽华;平莉;瞿正万
		[目的]探讨社区早期老年痴呆患者日常生活功能训练的效果.[方法]选择2010年1月至2011年3月本社区老年病房和敬老院住院的早期老年痴呆患者31例,实施有计划的日常生活功能训练和自我管理训练,为期12个月.采用简易精神状态量表(MMSE)、日常生活活动能力量表(ADL)、CDR临床痴呆分级量表、生活质量指数、护士用住院病人观察量表(NOSIE),在训练前及训练后3、6、9、12个月进行评估,做病例自身前后对照观察.[结果]早期老年痴呆患者日常生活能力训练12个月后 MMSE、ADL、生活质量指数、NOSIE量表比较差异有统计学意义(P<0.05),日常生活能力有显著改善.[结论]早期老年痴呆患者经过持续有效的日常生活功能训练和自我管理训练,能够延缓早期老年痴呆患者日常生活能力的衰退,提高老年痴呆患者的生存质量.
		2012 Vol. 29 (9): 1757-1758 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	1759	替米沙坦对2型糖尿病早期肾病合并颈动脉粥样硬化患者胰岛素抵抗的影响
		黄瑞;龙莉娟
		[目的]探讨替米沙坦对2型糖尿病(T2DM)早期肾病(DN)合并颈动脉粥样硬化(AS)患者胰岛素抵抗的影响.[方法]62例T2DM早期肾病患者,根据颈动脉内中膜厚度(IMT)分为AS组(DNAS组)32例和非AS组(DNNAS组)30例,每组均给予替米沙坦80 mg/d,疗程为12周.测定治疗前后尿微量蛋白排泄率(UAE)、IMT、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG),计算胰岛素抵抗指数(HOMAIR).同期选择年龄,性别, BMI相匹配的28例新诊断T2DM患者作为对照组,不给予任何血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)治疗.[结果]T2DM早期肾病患者HOMAIR、IMT、Fins明显高于新诊断T2DM患者(P<0.01或P<0.05).替米沙坦能显著降低T2DM早期肾病患者FINS、UAE及 HOMAIR(均P<0.01).同时降低T2DM早期肾病合并颈动脉粥样硬化患者IMT(P<0.01).[结论]替米沙坦能够改善T2DM早期肾病合并颈动脉粥样硬化患者胰岛素抵抗.
		2012 Vol. 29 (9): 1759-1761 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	1762	尿激酶与肝素治疗急性下肢深静脉血栓的临床观察
		姜金钟;薛秀荣;王植荣;杨宝刚;王庆凯;苗维
		[目的]观察当存在尿激酶溶栓禁忌的情况下,给予肝素治疗下肢深静脉血栓(DVT)的疗效.[方法]将80名DVT患者随机分为尿激酶溶栓加肝素抗凝组(溶栓组)及单用肝素抗凝组(肝素组),根据临床症状和体征及彩色多普勒结果评价两组的疗效.[结果]单用肝素抗凝组的总有效率为82.5%,加用尿激酶溶栓组的总有效率为85.0%,两组间无统计学差异(P>0.05);肝素抗凝组的平均治疗时间为(21.07±2.98)d,尿激酶溶栓组平均治疗时间为(13.67±1.80)d,肝素抗凝组的平均治疗时间显著长于尿激酶溶栓组(P<0.05).[结论]患者存在溶栓禁忌的情况下,应用肝素治疗急性下肢深静脉血栓安全有效.
		2012 Vol. 29 (9): 1762-1762 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 25 )

	1763	低温等离子射频与高频电刀切除会厌囊肿的疗效观察
		苗刚勇;肖旭平;李云秋
		[目的]探讨低温等离子射频与高频电刀治疗会厌囊肿的临床疗效.[方法]全麻状态支撑喉镜引导下,采用低温等离子射频或高频电刀对40例会厌囊肿患者手术治疗,观察并比较两种方法疗效.[结果]低温等离子射频对比高频电刀切除会厌囊肿具有出血量少、术后疼痛及不适时间短等优点,但费用偏高.[结论]低温等离子治疗会厌囊肿临床疗效确切,安全可靠,容易操作,但费用偏高,适合在大中型城市推广.
		2012 Vol. 29 (9): 1763-1764 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 30 )

	1765	新生儿低血糖的产科高危因素分析
		富冬梅;王丹;张慧芳;苏文慧
		[目的]探讨新生儿低血糖发生的产科高危因素,为临床治疗及预防提供依据.[方法]对在本科分娩的1227例新生儿进行血糖检测,共筛选出129例新生儿患有低血糖,对1227位新生儿母亲临床资料进行分析.[结果]129例低血糖新生儿中剖宫产分娩70例(54.26%),自然分娩59例(45.74%),母羊水量异常19例(14.72%),胎儿窘迫15例(11.63%),母轻度贫血9例(6.98%),巨大儿9例(6.98%),早产/低体重儿6例(4.65%),胎膜早破5例(3.88%),母患妊娠高血压综合征4例(3.10%),母患糖尿病2例(1.55%),母婴无高危因素60例(46.51%).1098例正常新生儿中剖宫产分娩403例(36.70占%),自然分娩695例(63.30%),母羊水量异常30例(2.73%),胎儿窘迫20例(1.82%),母轻度贫血19例(1.73%),巨大儿18例(1.63%),早产/低体重儿14例(1.28%),胎膜早破12例(1.09%),母患妊娠高血压综合征11例(1.00%),母患糖尿病8例(0.73%),母婴无高危因素957例(87.16%).其中剖宫产、羊水量异常、胎儿窘迫、母妊娠合并轻度贫血、巨大儿、早产儿、胎膜早破等高危因素的新生儿低血糖发生率明显高于正常血糖新生儿,且差异具有显著性(P<0.05).[结论]通过对新生儿常规监测血糖水平,详悉新生儿低血糖发生的产科高危因素,从而早期干预,可预防和降低新生儿低血糖的发生.
		2012 Vol. 29 (9): 1765-1766 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	1767	老年高血压患者动态脉压与颈动脉内膜中层厚度及炎症介质关系的探讨
		魏占云;杨伟
		[目的]观察老年高血压患者动态脉压与颈动脉内膜中层厚度(IMT)及炎性介质的关系.[方法]测量94例老年高血压患者24h动态血压并计算动态脉压,根据脉压分为两组:脉压小于60mmHg的低脉压组和脉压大于或等于60 mmHg的高脉压组,同时测量IMT、超敏C反应蛋白(hsCRP)、白介素6(IL6).[结果]老年高血压患者高脉压组的颈动脉IMT、hsCRP、IL6和动态脉压均显著高于低脉压组(P<0.05);动态脉压与颈动脉IMT(r=0.374)、IL6(r=0.456)、hsCRP(r=0.515)呈显著正相关.[结论]老年高血压高脉压组患者颈动脉IMT水平显著高于低脉压组,动态脉压与IMT、hsCRP、IL6呈正相关.故观察老年高血压患者的24h脉压、颈动脉IMT和hsCRP、IL6对估计其预后具有重要意义.
		2012 Vol. 29 (9): 1767-1768 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	1769	恩替卡韦对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者临床疗效分析
		陈咏萍;李春明;姜锡平;陶艳
		[目的]探讨恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的疗效及安全性.[方法]73例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者分为治疗组与对照组,对照组按常规治疗,治疗组在对照组基础上加用恩替卡韦,观察比较两组的肝功能、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)、ChildPugh积分值的变化.[结果]恩替卡韦治疗组肝功能改善、HBVDNA下降幅度及ChildPugh积分值下降幅度,均较对照组为优,经统计学分析具有显著性差异.[结论]恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的疗效显著,安全性良好.
		2012 Vol. 29 (9): 1769-1770 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 29 )

	1771	经皮内镜下胃造瘘术对长期鼻饲并发症的疗效观察
		刘真;张驻军;张志明;于芳;方俊丽;刘玉
		[目的]评价经皮内镜下胃造瘘术(PEG)对长期鼻饲病人并发上消化道出血及肺部感染的治疗效果及安全性.[方法]回顾分析本院18例行PEG术的病人及术后同一切口下换管术共29人次手术的上消化道出血及肺部感染缓解情况及手术后并发症情况.[结果]18例病人成功接受PEG术及术后同一切口下换管术共29人次手术,未发生严重并发症,病人的长期鼻饲的并发症得到明显控制,尤其是上消化道出血可完全控制,患者生存期明显延长,同时提高其生活质量.[结论]PEG是一种有效、微创、安全和简便的治疗长期鼻饲病人并发上消化道出血及肺部感染的方法.
		2012 Vol. 29 (9): 1771-1772 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	1773	58例手足口病儿童心肌酶谱检测结果分析
		徐保成
		[目的]分析手足口病患儿心肌酶谱检查的临床价值.[方法]收集本院58例手足口病患儿和50例健康体检儿童血清,检测并比较两者血清中天冬氨酸转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶(CK)、心型磷酸肌酸激酶同工酶(CKMB)含量.[结果]手足口患儿组血清AST、LDH、CK、CKMB明显高于健康对照组(P<0.05~0.01).[结论]心肌标志物检查特别是CKMB检查可作为手足口病并发心肌损伤的诊断和治疗效果以及预后的依据.
		2012 Vol. 29 (9): 1773-1773 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	1774	尼龙圈套扎或金属夹联合高频电切治疗结直肠大息肉的疗效观察
		朱明山;唐佳新;郭敏
		[目的]评价尼龙圈套扎或金属夹联合高频电切治疗结直肠大息肉的疗效,以提高结直肠大息肉内镜治疗的成功率.[方法]本院消化科2007年6月至2010年6月收治的结直肠大息肉患者50例,在内镜下应用尼龙圈套扎或金属夹联合高频电切治疗息肉.[结果]50例患者的64枚息肉均顺利切除,无穿孔及出血等并发症.[结论]尼龙圈套扎或金属夹联合高频电切治疗结直肠大息肉安全有效,可有效预防术后出血或穿孔并发症.
		2012 Vol. 29 (9): 1774-1775 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	1776	创伤性膈疝41例诊治体会
		曹宇;潘杰;谢颂平;左涛;黄杰;康敢军;董平
		[目的]总结创伤性膈疝的诊断和治疗经验.[方法]分析41例创伤性膈疝患者受伤的原因、主要症状、体征、合并伤、辅助检查手段及手术情况.其中钝性伤30例,锐器伤11例.左侧膈疝31例,右侧膈疝10例.经腹手术3例,经胸手术38例.[结果]41例患者术后均痊愈,无死亡病例出现.[结论]胸腹部创伤后的患者应注意是否存在膈肌损伤,创伤性膈疝早期诊断、早期手术治疗能降低死亡率.
		2012 Vol. 29 (9): 1776-1777 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	1778	妇科手术患者对手术及其相关知识的认知现状调查
		张曼丽
		[目的]探讨妇科手术患者对手术及其相关知识的认知现状.[方法]选取2009年3月至2011年4月期间本院收治的妇科手术患者1815例,对其发放问卷调查,了解其对手术及其相关知识的掌握情况和患者对相关知识的需求情况.[结果]总体而言,患者对手术及其相关知识的认知随着年龄的增长而逐渐降低;而随着学历的增高而增高;与疾病的良恶性关系不大;患者对手术的安全性和术后康复方法了解相对较多,而对术前检查以及术中配合了解相对较少;对于手术及相关知识的普及和宣传约有1527例(84.13%)的患者认为需要,288例(15.87%)的患者认为无所谓,无患者认为不需要.[结论]护理人员可以在与患者进行沟通的过程中通过各种方式有针对性的向患者介绍手术的相关知识,缓解其不良情绪,促使其更好的配合治疗.
		2012 Vol. 29 (9): 1778-1779 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	1780	剖宫产7044例相关因素分析
		卓贞顺;米鑫
		[目的]探讨剖宫产的相关因素,为促进自然分娩降低剖宫产率提供参考.[方法]回顾分析本院近3年7044例剖宫产的情况,比较各年度剖宫产率及剖宫产指征的变化.[结果]本组资料中因胎儿窘迫行剖宫产者占首位,为16.62%,其次是孕妇合并症及并发症,占16.55%,社会因素占第三位,为14.30%.胎儿窘迫和瘢痕子宫所致的剖宫产呈明显上升趋势.[结论]本院剖宫产中胎儿窘迫为首位,社会因素所致剖宫产比例呈上升趋势,只有通过医患双方、社会的共同努力,合理掌握剖宫产指征,才能降低社会因素所致的剖宫产率.
		2012 Vol. 29 (9): 1780-1781 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 45 )

	1782	缺氧缺血性脑病新生儿血糖的变化及临床意义
		谭华清;李峥;何静静;刘亚昆
		[目的]探讨缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血糖的变化及其临床意义.[方法]对本院收治的新生儿HIE180例(轻度76例,中度92例,重度12例)进行血糖监测,统计患儿发病期间血糖的变化,观察患儿预后情况与血糖变化的关系.[结果]①轻度HIE患儿血糖异常13例(17.1%),中度HIE患儿血糖异常38例(41.3%),重度HIE患儿血糖异常8例(66.7%),患儿血糖异常发生率随HIE严重程度增加,且差异有显著性(P<0.05).②轻度HIE低血糖11例(14.5%),高血糖2例(2.6%);中度HIE低血糖18例(19.6%),高血糖20例(21.7%);重度HIE低血糖2例(16.7%),高血糖6例(50.0%);轻度HIE以低血糖为主,中度、重度HIE高血糖发生率明显高于轻度HIE患儿(P<0.01).③血糖正常组病死率明显低于低血糖组和高血糖组,且差异有显著性(P<0.01).[结论]新生儿HIE会引起患儿糖代谢紊乱,血糖代谢异常情况会加重患儿脑损伤,并影响治疗和预后,因此对HIE患儿进行血糖监测具有重要的意义.
		2012 Vol. 29 (9): 1782-1783 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	1784	MRI和全数字乳腺钼靶机对乳腺癌诊断价值的比较
		张志元;于小平;张文华;胡军华
		[目的]评价 MRI和全数字乳腺钼靶机对乳腺癌的诊断价值.[方法]回顾性分析本院手术病例证实的48例乳腺癌患者的 MRI影像资料和全数字乳腺钼靶机所摄取的乳腺钼靶影像资料.全部影像资料分成三组:全数字乳腺钼靶机所摄取的影像资料为第一组;MRI所摄取的影像资料为第二组;MRI和全数字乳腺钼靶机所摄取的影像资料联合为第三组;[结果]上述三组影像资料经双盲法,由三位经验丰富的高年资医生独立作出诊断.将作出的诊断与病理结果对照,结果第一组的准确率为63%(30/48);第二组的准确率为83%(40/48);第三组的准确率为96%(46/48);各组结果之间分别比较,差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]MRI和全数字乳腺钼靶机对乳腺癌的诊断具有重要价值,联合应用更有助于提高对乳腺癌诊断的准确性.
		2012 Vol. 29 (9): 1784-1787 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	1788	甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病合并脑梗死
		陈正坤
		[目的]观察甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病(T2DM)合并脑梗死的疗效.[方法]80例老年T2DM合并脑梗死患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组给予阿卡波糖50mg嚼服,每日3次;同时每天睡前皮下注射甘精胰岛素;对照组给予预混胰岛素优泌林70/30每日早晚餐前30min皮下注射;根据血糖值调整胰岛素用量.观察两组血糖控制、低血糖发生情况.采用神经功能缺损(CNN)评分判定疗效.[结果]治疗后两组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)明显下降(P<0.05),观察组低血糖发生率明显低于对照组(P<0.05);两组治疗后CNN评分均明显改善(P<0.05),观察组明显优于对照组(P<0.05).[结论]甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年T2DM合并脑梗死疗效显著.
		2012 Vol. 29 (9): 1788-1789 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	1790	p65在原发性上皮性卵巢癌的表达及意义
		杨华;李新国
		[目的]探讨p65在原发性上皮性卵巢癌的表达及意义.[方法]采用免疫组织化学SP法检测38例原发性上皮性卵巢癌、9例交界恶性上皮性卵巢肿瘤及13例正常卵巢组织中p65的表达,分析其表达与上皮性卵巢癌的发生发展的关系.[结果]p65在正常卵巢组织、原发性上皮性卵巢癌及交界恶性卵巢肿瘤中阳性表达主要位于细胞核,其阳性表达率分别为15.4%(2/13),33.3%(3/9),89.4%(34/38);在原发性上皮性卵巢癌高!中!低分化中的阳性表达率分别为100%(12/12),75.0%(9/12),92.9%(13/14);在原发性上皮性卵巢癌临床分期Ⅰ!Ⅱ!Ⅲ!Ⅳ期阳性表达率分别为85.7%(6/7),88.9%(8/9),85.7%(12/14),100%(8/8);p65在正常卵巢组织!原发性上皮性卵巢癌及交界恶性卵巢肿瘤中的阳性表达率比较有显著性差异(P<0.05),但在不同分化与分期中比较无显著性差异(P>0.05).[结论]p65在正常卵巢组织中不表达或低表达,而在交界恶性卵巢肿瘤及原发性上皮性卵巢癌中表达或高表达;p65的表达与原发性上皮性卵巢癌的分化程度、临床分期无关.
		2012 Vol. 29 (9): 1790-1792 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	1793	糖尿病周围神经病变筛查方法探讨
		施羽;施亚男;卫东琴;倪玲玲;陈红艳
		[目的]探讨糖尿病周围神经病变(DPN)的筛查方法,观察简单神经检查筛查DPN的意义.[方法]343例糖尿病患者经病史询问和简单神经检查筛查DPN.并进行病程年龄分层统计后分析.[结果]63.85%患者有神经症状,71.1%患者神经检查结果异常,无症状者不作神经检查漏诊16.6%,占无症状者46%.新发生糖尿病患者44.2%有神经症状,48.8%神经检查结果异常,随糖尿病病程延长糖尿病神经病变发病率上升.[结论]采用较为简便、经济的简单神经检查能有效发现糖尿病神经病变,且易于大样本筛查推广.
		2012 Vol. 29 (9): 1793-1793 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	1794	青年人脑梗死危险因素的分析
		沈京莲;彭沈君;朱杰;孙公平
		[目的]探讨青年人脑梗死的相关危险因素.[方法]回顾性分析本院106例青年人脑梗死患者的临床及影像学资料.[结果]青年人脑梗死的危险因素多样化,最常见为动脉硬化所引起,106例患者中引起动脉硬化的危险因素如高血压(49例,46.23%),高血脂(26例,24.52%),高血糖(19例,17.93%),但日常生活习惯如吸烟(42例,39.62%),饮酒(36例,33.96%)等也是常见危险因素.[结论]积极控制高血压,高血糖,高血脂并有效地戒烟限酒,是降低青年脑梗死的重要措施.
		2012 Vol. 29 (9): 1794-1795 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 45 )

	1796	子宫肌瘤患者肥胖与瘦素、肿瘤坏死因子α的相关性探讨
		杨春芬
		[目的]探讨瘦素(Leptin)、肿瘤坏死因子α(TNFα)与子宫肌瘤患者肥胖因素的相关性.[方法]选取子宫肌瘤增生期和分泌期肥胖患者各32例为观察组,另各取30例正常体重的子宫肌瘤增生期和分泌期患者为对照组,检测并比较各组不同分期患者血清Leptin、TNFα的水平.[结果]观察组分泌期血清Leptin水平显著高于其增生期,且观察组在增生期和分泌期的Leptin水平均显著高于同期对照组,其差异有统计学意义(P<0.05);两组患者分泌期血清TNFα水平较低,与本组增生期比较有统计学差异(P<0.05),但观察组增生期TNFα水平高于同期对照组,其差异有统计学意义(P<0.01).[结论]Leptin和TNFα可能在子宫肌瘤肥胖患者的细胞增殖和凋亡中起作用,共同参与子宫肌瘤的发生与发展.
		2012 Vol. 29 (9): 1796-1797 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	1798	化疗对乳腺癌合并糖尿病患者血糖的影响及治疗的选择
		蒋雅玲;郭磊;唐利立*
		[目的]探讨化疗药物对乳腺癌合并糖尿病(DM)患者血糖的影响及治疗的选择.[方法]82例乳腺癌合并DM患者接受化疗,分为TAC方案及FEC方案各41例,均为三个疗程,检测化疗前及每个疗程后患者空腹血糖(FBG)及餐后2h血糖(PBG)的变化.[结果]①两组患者化疗后,FBG及PBG均较化疗前升高(P<0.05).②TAC方案化疗后的FBG及PBG均高于FEC方案(P<0.05).[结论]乳腺癌合并DM患者接受化疗后会加重血糖升高,严重时需调整胰岛素剂量或更改药物.TAC方案因多烯紫杉醇药物本身及地塞米松大剂量使用的原因对血糖的影响大于FEC方案,乳腺癌合并DM患者需慎用TAC方案.
		2012 Vol. 29 (9): 1798-1799 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	1800	胆道镜联合输尿管硬镜气压弹道碎石治疗胆道术后残余难取结石
		舒清伟;欧细平;向建文;周华
		[目的]探讨胆道镜联合输尿管硬镜气压弹道碎石治疗胆道术后残余难取结石的应用价值.[方法]对62例胆道术后残留难取性结石应用胆道镜联合输尿管硬镜气压弹道碎石进行治疗.[结果]残石取尽率96.8%,无并发症.[结论]纤维胆道镜联合输尿管硬镜气压弹道碎石术治疗胆道术后难取性结石安全可行,值得推广应用.
		2012 Vol. 29 (9): 1800-1801 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	1802	腹腔镜手术和传统开腹手术治疗结直肠癌疗效分析
		贺利荣
		[目的]分析腹腔镜手术与传统开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效.[方法]选取2010年3月至2011年10月我院收治的结直肠癌患者77例为研究对象,随机分为两组,观察组(n=39)患者行腹腔镜手术,对照组(n=38)行传统开放手术,对比两组患者的根治效果及术后恢复情况.[结果]观察组患者手术时间245.2±50.2min,长于对照组;术中出血量100.4±10.5ml,小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).癌肿距切缘的距离以及清扫淋巴结数目,比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者术后肠鸣音恢复时间,排气时间和住院时间均小于对照组(P<0.05).观察组患者术后早期并发症发生率为5.13%,明显低于对照组的26.32%(P<0.05).[结论]腹腔镜结直肠癌根治术与传统开腹手术比较,可以达到同样的根治效果,而且对患者损伤较小,术后恢复快,术后早期并发症较少.
		2012 Vol. 29 (9): 1802-1803 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	1804	T管致胆管十二指肠内瘘10例分析
		吴金术;周海兰;蒋波;吕品;彭创;田秉璋
		[目的]探讨T管致胆管十二指肠内瘘的原因及治疗方法.[方法]回顾性分析本院2010年12月至2011年12月所收治的10例T管致胆管十二指肠内瘘的临床资料.[结果]所有患者出现返流性胆管炎,有8例经T管引流出食物.9例行胆管空肠RouxenY内引流术,1例行胰十二指肠切除术,所有患者均治愈出院.[结论]正确放置T管可以预防胆管十二指肠内瘘的发生,正确选择手术方式可以治愈胆管十二指肠内瘘.
		2012 Vol. 29 (9): 1804-1804 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	1805	老年血液透析患者合并抑郁的调查分析
		杨华
		[目的]了解老年血液透析患者合并抑郁的临床特点,加强护理干预.[方法]对45例老年血液透析患者和50例老年非血液透析患者(对照组)进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的测定.[结果]老年血液透析组抑郁发生率为71.11%,对照组抑郁发生率为16.00%,老年血液透析组的 HAMD总分及焦虑/躯体化、体重、认知障碍、日夜变化、阻滞、睡眠障碍、绝望感得分均较对照组明显增高(P<0.01).[结论]老年血液透析患者易合并抑郁症状,应加强对老年血液透析患者的心理护理,及早发现,干预治疗.
		2012 Vol. 29 (9): 1805-1806 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	1807	B型利钠肽在心力衰竭治疗中的临床意义
		罗义红;茅斌;张鑫;万民英;王成
		[目的]探讨血浆B型利钠肽(BNP)水平在心力衰竭治疗中的临床价值.[方法]随机抽取98例慢性充血性心力衰竭(CHF)住院患者(其中心功能Ⅱ级28例,Ⅲ级30例,Ⅳ级40例)及无心衰患者35例(对照组),心衰患者临床给予常规控制心衰治疗2周,采用酶联免疫法检测BNP水平、超声心电图检测左室射血分数(LVEF).比较两组BNP的水平及其与临床因素的关系.[结果]治疗前治疗组与对照组相比,BNP的水平显著升高(P<0.05),而且随着心功能分级升高而升高.与治疗前相比,心衰各组治疗后BNP的水平显著下降(P<0.05).血浆BNP浓度明显增高的患者疗效欠佳.[结论]血浆BNP浓度对CHF患者的病情和治疗效果评估具有重要临床意义.
		2012 Vol. 29 (9): 1807-1808 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	1809	经阴道超声引导下子宫肌瘤射频消融的疗效观察
		罗昕萍
		[目的]探讨经阴道超声引导下进行子宫肌瘤射频消融治疗的可行性、有效性及安全性.[方法]选择绝经前子宫肌瘤患者49例进行经阴道超声引导下射频消融治疗,并在消融治疗后1个月、半年及1年进行随访评估,比较肌瘤大小变化及临床症状改善情况.[结果]射频消融治疗后子宫肌瘤较治疗前明显缩小,临床症状明显减轻,无明显并发症.[结论]经阴道超声引导下对子宫肌瘤射频消融治疗安全、可行,可在临床上推广应用.
		2012 Vol. 29 (9): 1809-1810 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	1811	高原地区精神障碍患者的疾病特征及相关因素分析
		吴辉
		[目的]研究高原地区精神专科精神障碍患者的疾病特征及相关因素,为精神卫生工作提供依据.[方法]对本院1981年4月至2011年4月30年来就诊于门诊/住院的精神障碍患者23976例的一般情况进行统计分析.[结果]就诊的精神障碍患者疾病特征为精神分裂症16089例(67.10%)、心境障碍6090例(25.40%)、神经症755例(3.15%)、器质性精神障碍295例(1.23%)、应激障碍273例(1.14%)、精神活性物质所致精神障碍242例(1.01%)及其他精神障碍232例(0.97%);就诊患者男性多于女性,青壮年以精神分裂症居多,老年人以器质性精神障碍多见;焦虑障碍女性多见,精神活性物质所致精神障碍男性居多;农牧区以精神发育迟滞、精神分裂症及心境障碍多见.[结论]高原地区就诊的精神障碍患者以精神分裂症为主,精神卫生知识缺乏、居住地偏僻、经济文化落后是主要影响因素.消除对精神病人的歧视与偏见,大力宣传和普及精神卫生知识迫在眉睫.
		2012 Vol. 29 (9): 1811-1812 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	1813	自我管理教育对患儿静脉留置针并发症的影响
		杨卫
		[目的]探讨自我管理教育对减少患儿静脉留置针并发症、提高家属满意度的影响.[方法]选取2011年7~12月在儿科住院且使用静脉留置针的患儿100例,按住院号的"双数分为试验组和对照组,每组各50例.对照组进行常规健康教育;实验组在常规健康教育的基础上,对患儿家属针对性地进行自我管理教育,比较两组患儿静脉留置针并发症的发生率及家属满意度.[结果]试验组发生静脉炎、堵管、局部渗漏和意外脱管情况明显低于对照组,且两组相比较差异有显著性(P<0.05);试验组家属满意度明显高于对照组(P<0.05).[结论]实施自我管理教育能提高家属对患儿的管理能力,有效预防和减少患儿静脉留置针并发症的发生率,提高住院满意度,有利于治疗的顺利进行,促进患儿的康复.
		2012 Vol. 29 (9): 1813-1814 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	1815	45例老年糖尿病患者合并真菌感染的情况分析及护理体会
		陈婷;杨伟*
		[目的]了解老年糖尿病合并真菌感染情况,分析其相关危险因素及护理措施.[方法]回顾分析本院2005年10月至2011年3月老年糖尿病合并真菌感染的45例患者临床资料.[结果]真菌感染以下呼吸道为主要感染部位(20例),其次为泌尿系感染(13例);感染菌株以白色假丝酵母菌占首位(27例),光滑假丝酵母菌占第2位(9例).[结论]在临床护理工作中,应对老年糖尿病合并真菌感染患者加强心理护理、消除有利于真菌生长的环境、加强药物监测,实施营养支持等措施,以利于患者的治疗及康复.
		2012 Vol. 29 (9): 1815-1816 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 30 )

	1817	颈性眩晕发病机制中交感神经因素研究进展
		孙胜;姚猛

		2012 Vol. 29 (9): 1817-1819 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 28 )

	1820	老老年高血压研究进展
		曹国良

		2012 Vol. 29 (9): 1820-1823 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 32 )

	1824	脂肪细胞分化在运动改善胰岛素抵抗中的作用
		韩雪;刘尊;刘秀丽;张振华

		2012 Vol. 29 (9): 1824-1825 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	1826	糖尿病足溃疡的研究进展
		胡志辉;杨娟

		2012 Vol. 29 (9): 1826-1828 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	1829	康复护理在髋关节置换术中的新进展
		马咏梅;马明军

		2012 Vol. 29 (9): 1829-1830 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

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