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| 拉米夫定耐药患者乙型肝炎病毒P区变异及其特点 |
| 张征;胡小宣* |
| 湖南省人民医院肝病内科,湖南 长沙 410103 |
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摘要 [目的]观察使用拉米夫定抗病毒治疗患者乙肝病毒(HBV)P区变异及特点,为临床拉米夫定耐药的预防提供依据.[方法]对52例服用拉米夫定患者进行研究,对其HBV聚合酶逆转录酶区基因进行分析.采用荧光定量PCR试剂进行HBV基因分型.通过巢式PCR引物扩增P区,扩增产物经纯化后进行测序分析.[结果]在52例拉米夫定耐药患者中,其平均年龄(33.6±13.4)岁,共有30例发现了HBVP区耐药位点变异,检出率为57.3%.M204I为主要的突变类型.其中发现P区变异的在病毒学反弹的、治疗中应答不佳的及停药后复发的患者中分别19例,6例,5例,三者变异发生率分别为82.6%,42.9%,33.3%,其变异发生率有显著差异(P<0.05).疗程在1年,2年及2年以上的,P区突变检出率分别为26.3%,72.7%,81.8%,三组之间比较有显著差异.P区突变组用药时间明显长于无P区突变组,分别为(27.7±19.9)个月,(13.9±7.6)个月(P<0.005).[结论]拉米夫定治疗后耐药患者HBVP区变异发生率也随着时间的延长而增高.且有P区变异的平均用药时间明显长于未检测到P区变异组,故在拉米夫定长期治疗过程中,应定期观察其耐药的产生,及时调整治疗方案,以维持临床疗效的稳定性.
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| 关键词 ：
肝炎病毒,
乙型,
拉米夫定/治疗应用,
抗药性,
微生物
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收稿日期: 2012-09-20
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