医学临床研究

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2013年 30卷 5期刊出日期：2013-05-20

综述与讲座临床研究护理园地病例报告临床研究护理园地综述与讲座论著

论著

	833	速度矢量成像技术对急性期川崎病患儿左心收缩功能的评价
		刘金桥;陈文娟;张号绒;何静波;陈卓兰;周启昌
		[目的]使用速度矢量成像(VVI)技术评价急性期川崎病(KD)患儿的左心室纵向收缩功能,探讨VVI对于急性期KD患儿左心收缩功能的诊断价值.[方法]对32例临床确诊KD急性期患儿,根据有无冠状动脉扩张,将其分为冠脉扩张组、无冠脉扩张组两组,并与30例正常儿童左心室收缩功能数据对照,常规测量左心室射血分数(EF),左室缩短率(FS),每搏量(SV),使用VVI技术测量左心室各节段最大纵向运动速度(Vp),应变(S),应变率(SR).[结果]所有研究对象EF、FS、SV测值无统计学意义(P＞0.05)；冠脉扩张组、无冠状动脉扩张组Vp,S,SR均较正常对照组降低(P＜0.05)；冠状动脉扩张组较无冠状动脉扩张组的Vp,S,SR测值在基底段、中间段下降(P＜0.05).[结论]常规超声心动图检测急性KD患儿左心整体功能正常时,VVI技术显示左心室收缩功能出现减退,提示VVI技术可以定量评估早期左心室收缩功能.
		2013 Vol. 30 (5): 833-834,837 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	835	呼吸内科护理不良事件的相关因素分析及防范
		潘颖丽;孟立波
		[目的]分析呼吸内科护理不良事件的相关因素,为采取有效防范措施,减少不良事件的发生提供依据.[方法]对2010年本院呼吸内科发生的22件护理不良事件进行回顾性分析.[结果]操作隐患和物品隐患是护理不良事件的主要原因,均占31.38％.[结论]加强护理安全管理,应做好护理标识的使用和安全指导、加强业务培训、加强医护人员手卫生管理、防范操作隐患、防范物品隐患、加强患者的遵医行为、广泛听取意见,有效预防护理不良事件发生,提高护理服务质量.
		2013 Vol. 30 (5): 835-837 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	838	高血压合并代谢异常脑磁共振弥散张量成像研究
		倪伟锋;容宇;杨忠现;郑晓红;陈薇
		[目的]探讨磁共振弥散张量成像(DTI)检测对病程5年以上高血压患者早期隐匿性脑神经纤维微结构损害的诊断价值.[方法]本院诊治的高血压患者12例为病例组,健康体检者17例为对照组.检查其一般项目(身高、体重、血压、血糖、血脂、认知等神经功能相关量表评分),并进行头颅MRI及DTI检查,将所测得结果进行比较分析.[结果]①高血压组内囊后支及放射冠区各向异性(FA)值均明显低于对照组,且差异有显著性(均P ＜0.05).②以高血压为自变量,FA值为因变量,多元回归分析结果显示:FA值与高血压年限呈负相关(r=-0.127,P＜0.05).[结论]①高血压病程5年以上者脑部神经纤维微结构已有损害.②患者神经纤维损害严重程度与高血压年限明显相关.③高血压是脑神经纤维微结构损害的独立危险因素.
		2013 Vol. 30 (5): 838-840,843 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	841	肿瘤坏死因子及其单克隆抗体对肾病综合征复发患者糖皮质激素受体表达的影响
		龚钰婷;梁玉梅
		[目的]研究肿瘤坏死因子α(TNF-α)及其单克隆抗体(简称单抗)对肾病综合征(NS)复发患者外周血单个核细胞(PBMC)糖皮质激素受体(GR)亚型表达的影响.[方法]25例NS患者根据病情分为NS复发组(A组,13例)、NS稳定组(B组,12例)；ELISA法检测两组及正常对照组(C组)TNF-α、TNF-α单抗干预前后的PBMC培养液上清中GRα、GRβ的蛋白表达.[结果]干预前A组GRα表达低于B、C组,GRβ表达高于B、C组,且差异均有显著性(P＜0.05).TNF-α干预后三组GRβ表达较干预前高,A组GRα较干预前低,差异均有显著性(P＜0.05),TNF-α及其单抗干预后三组GRβ表达较各TNF-a干预组低,A组GRα表达较其TNF-α干预组高(P＜0.05),较干预前则均无明显变化(P＞0.05).TNF-α单抗干预后A组GRα表达较干预前高,GRβ表达较干预前低,且差异均有显著性(P＜0.05).[结论]NS复发与GRα表达减低、GRβ表达亢进有关,TNF-α可能通过引起GR亚型比例改变参与NS复发,而其单抗可缓解这种改变.
		2013 Vol. 30 (5): 841-843 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 45 )

	844	重型颅脑损伤患者临床预后相关因素分析
		张清平;陈建良;邱建东;董广宇;左右
		[目的]探讨重型颅脑损伤临床预后的相关因素,总结重型颅脑损伤救治经验.[方法]选取深圳市1994～2003年急性创伤病例资料数据库中重型颅脑损伤患者资料,经CT检查确诊,GCS评分3～8分、同时有GOS评分的患者纳入研究.总结患者的临床诊疗情况,并对影响患者死亡的相关临床特点进行比较分析.[结果]504例重型颅脑损伤患者中,车祸致伤320例(63.49％),神经外科手术232例(46.03％),其中血肿清除加标准去骨瓣减压术144例.GCS 3～5分患者病死率77.25％(146/189),GCS 6～8分患者病死率22.54％(71/315),总病死率43.06％(217/504).217例死亡患者中24 h内死亡86例(39.63％),24 h至7d死亡102例(47.01％),7d以后死亡29例(13.36％).[结论]原发伤的严重程度是决定患者是否生存的主要因素,在强化现场急救,规范住院治疗的基础上,缩短受伤至住院时间,对降低重型颅脑损伤死亡率有重要意义.
		2013 Vol. 30 (5): 844-846,849 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	847	CD4+CD25+调节性T细胞在狼疮性肾炎中的变化及霉酚酸酯对其的影响
		钱姝屹;黄安兰
		[目的]观察CD4+ CD25+调节性T细胞(Treg)及细胞因子在狼疮肾炎(LN)患者中表达的变化及霉酚酸酯(MMF)对其的影响.[方法]将60例LN患者随机分为A、B两组,检测患者外周血CD4+ CD25+Treg的百分率,测定白介素-2(IL-2)、白介素-10(IL-10)的表达,并与正常对照组(C组)进行对比.A组予激素加MMF、B组予以激素加环磷酰胺(CTX)诱导治疗6个月后再重复检测上述指标.[结果]A、B组治疗前CD4+ CD25+ Treg数量均显著低于C组,并伴有IL-2含量增高及IL-10含量降低,且差异均有显著性(P＜0.05).A组治疗后CD4+ CD25+ Treg较前明显升高,IL-2含量下降,IL-10表达升高,且差异均有显著性(P＜0.05).B组治疗后CD4+ CD25+ Treg数量、IL-10表达较治疗前无明显变化(P＞0.05),但IL-2含量下降,差异具有显著性(P＜0.05).[结论]MMF在选择性抑制T、B淋巴细胞增殖的同时,可能通过上调CD4+ CD25+ Treg的数量及改善抗炎因子/促炎因子的失衡状态达到治疗LN等免疫性疾病的效果.
		2013 Vol. 30 (5): 847-849 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	850	厄贝沙坦联合银杏达莫注射液治疗48例早期糖尿病肾病的疗效分析
		张春娟;李红妹;石芳;宋桂菊
		[目的]探讨早期糖尿病肾病(DN)的治疗方法及厄贝沙坦联合银杏达莫注射液对DN的临床疗效.[方法]本院收治的DN患者48例,按随机数字表将其分为对照组和观察组,两组各24例.对照组在行常规饮食治疗和控制血糖等的同时,给予厄贝沙坦治疗,观察组在对照组治疗基础上加用银杏达莫注射液,治疗后观察和比较两组临床疗效、治疗前后生化指标、血液流变学指标以及不良反应.[结果]观察组DN患者总有效率达到91.67％,显著高于对照组(P＜0.05)；治疗后总胆固醇(TC)、空腹血糖(FBG)、血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平较治疗前均显著降低(P＜0.05),其中TC、SCr、BUN、UAER和HbA1c水平显著低于照组治疗后水平(P＜0.05)；治疗后血浆黏度(ηb)、血细胞比容(Hct)、全血低切、全血高切以及DBP和SBP水平显著低于治疗前和对照组治疗后水平(P＜0.05)；总不良反应率为8.33％(2/24),显著低于对照组的20.83％(P＜0.05).[结论]在厄贝沙坦基础上联合银杏达莫注射液,能显著降低DN患者血糖、血压、减缓UAER排泄,改善血液流变学指标,不良反应少,临床效果显著.
		2013 Vol. 30 (5): 850-853 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 44 )

	853	宫腔镜术后再粘连高危因素配对病例对照研究
		王冬莲;廖湘玲;陈亮香;吴艳梅
		[目的]探讨与宫腔镜术后再粘连相关的高危因素.[方法]收集80例宫腔镜术后再粘连和80例因宫腔粘连经宫腔镜术后未再出现粘连者,采用单因素和多因素logistics回归分析,分析临床可能的危险因素.[结果]文化程度、产次、刮宫术史、周期性下腹痛、剖腹产和盆腔炎症等暴露因素在病例组和对照组之间存在差异(P ＜0.05),经多因素条件logistics回归分析显示文化程度、产次、刮宫术史和盆腔炎症在两组间存在差异(P ＜0.05).[结论]文化程度、产次、刮宫术史和盆腔炎症为宫腔镜术后再粘连的主要危险因子.
		2013 Vol. 30 (5): 853-855 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 51 )

	856	IVF短时受精补ICSI与其它受精方式临床结局的比较
		李彩虹;程岽凯;孙晓玲;于洪君;许展;张涛;翁宁
		[目的]比较短时受精补卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)与短时受精、ICSI周期的临床应用结局.[方法]收集体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的患者6897例,IVF短时周期4060例(A组),IVF短时补ICSI周期1177例(B组),ICSI周期1660例(C组),比较三组受精率、妊娠率及流产率.[结果]A组、B组、C组正常受精率分别为74.07％、69.08％、83.16％,三组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；A组、B组、C组临床妊娠率、流产率分别为44.8％、11.1％,43.0％、11.9％,43.9％、10.9％,三组临床妊娠率、流产率比较均无统计学差异(P＞0.05).[结论]短时受精补ICSI组的正常受精率低于短时受精、ICSI周期组,但体外受精的临床临床妊娠率及流产率无统计学差异,故短时受精补ICSI是辅助生殖值得采用的受精方法.
		2013 Vol. 30 (5): 856-857,860 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 45 )

	858	早期脑电图检查对新生儿缺氧缺血性脑病诊断及预后判断的临床意义
		何志慧;蒋莉;石远滨
		[目的]探讨脑电图(EEG)检查对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期诊断及预后判断的临床意义.[方法]对98例HIE足月儿于出生后12 h内进行EEG检查,根据脑电图结果分为正常组、轻度异常组、中度异常组、重度异常组；对上述四组患儿随访至3、6个月两个时间点时,采用婴幼儿发育量表(CDCC)评定表测评,比较各组智能发育的差异.[结果]①98例HIE患儿中,EEG异常的有89例.异常率为90.82％,EEG异常程度与HIE临床分度基本一致.②随访至生后3个月时,除EEG正常组智能发育正常外,其余EEG异常组智能发育皆有不同程度障碍,与正常组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；随访至生后6个月时,EEG正常组及轻度异常组智能发育均在正常范围,EEG中度与重度异常组智能发育均异常、与正常组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]早期EEG检查结果有利于HIE的早期诊断,可为临床早期干预提供依据.
		2013 Vol. 30 (5): 858-860 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	861	MR 3D-TOF联合3D-CISS序列在面神经血管减压术中的应用价值
		邹叔骋;黄红星;刘博;张卫民
		[目的]探讨术前磁共振三维时间飞越法序列(3D-TOF)联合三维稳态构成干扰序列(3D-CISS)对面肌痉挛(HFS)的诊断及手术指导的价值.[方法]总结分析71例HFS病人术前MR 3D-TOF及3D-CISS序列图像,对两侧面神经由轴位原始像作斜矢状位及冠状位重组,观察面神经近脑干端与周围血管的关系,了解有无血管压迫面神经,利用3D-TOF及3D-CISS序列的互补性,判明责任血管,术中根据MR结果的指导,探查并处理责任血管.[结果]71例患者3D-TOF结合3D-CISS序列显示患侧面神经67例存在血管接触及压迫,阳性率95.7％；手术探查结果69例发现责任血管,3D-TOF联合3D-CISS序列显示与手术探查符合率达98.6％.[结论]面神经血管减压术前3D-TOF联合3D-CISS序列扫描具有互补性,可以提高术前责任血管发现的阳性率,防止术中遗漏责任血管,提高疗效并减少并发症.
		2013 Vol. 30 (5): 861-863,866 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 48 )

	864	氨氯地平联合替米沙坦治疗原发性高血压的疗效及对血清脂联素的影响
		刘茀
		[目的]探讨氨氯地平联合替米沙坦治疗原发性高血压的临床疗效及对血清脂联素(ADP)水平的影响.[方法]70例原发性高血压患者随机分为氨氯地平组和替米沙坦组,氨氯地平组给予氨氯地平联合替米沙坦联合治疗,替米沙坦组给予替米沙坦单药治疗,连续治疗30 d后评价疗效,并选择30例健康者为对照组,测定原发性高血压组和对照组血清ADP水平.[结果]原发性高血压组血清ADP为(9.57±3.19) ng/mL,对照组为(17.63±5.51)ng/mL,高血压组显著低于对照组(t=6.934,P＜0.05).氨氯地平组临床疗效总有效率为94.3％(33/35),替米沙坦组为68.6％(24/35),氨氯地平组显著高于替米沙坦组(x2=6.405,P＜0.05).治疗后两组血压明显改善,SBP、DBP水平下降,血清ADP水平上升,与治疗前比较差异均有显著性(P＜0.05)；而且氨氯地平组与替米沙坦组比较差异有显著性(P ＜0.05).[结论]氨氯地平联合替米沙坦能有效降低原发性高血压患者血压和升高血清ADP水平,是治疗原发性高血压的一种安全有效方法.
		2013 Vol. 30 (5): 864-866 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 41 )

	867	沈阳地区老年慢性咳嗽患者特异性生活质量问卷评分调查
		冯秀琴;宁丽娟
		[目的]调查沈阳地区老年慢性咳嗽(CC)患者特异性生活质量.[方法]选择本院呼吸内科就诊老年CC患者41例(观察组),入选对象均在沈阳地区生活5年以上,均在治疗前接受“莱斯特咳嗽特异性生活质量问卷”(LCQ)评估,并与55例同期就诊中、青年同病患者(对照组)测试结果比较.[结果]观察组LCQ问卷条目评分、领域评分及LCQ总分均显著低于对照组,其差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]老年CC患者特异性生活质量明显差于中青年同病患者.
		2013 Vol. 30 (5): 867-869 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 45 )

	869	高频超声及彩色多普勒显像诊断软组织血管瘤的应用价值
		方北;何昌颖;李开林;吴向东;黄小平;梁志超
		[目的]探讨软组织血管瘤的超声表现和超声分型在诊断软组织血管瘤的应用价值.[方法]回顾性分析本院106例超声诊断软组织血管瘤患者的影像学资料,分析其影像特征,并与病理对照.[结果]软组织血管瘤的超声表现有高回声型、低回声型、混合性回声型,其中高回声型35例,误诊6例；低回声型26例,误诊1例；混合回声型35例,误诊3例,诊断符合率为90.5％(96/106).[结论]高频超声结合彩色多普勒显像检查对软组织血管瘤的诊断有实用价值,可作为首选的检查方法.
		2013 Vol. 30 (5): 869-871 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 51 )

	872	联合检测MMP-9和IL-6水平在预测早产中的诊断价值
		段永红
		[目的]探讨联合检测基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和白细胞介素6(IL-6)预测早产的价值.[方法]采用ELISA法测定40例孕28～36周先兆早产的孕妇(研究组)和40例同期同孕周的正常孕妇(对照组)的宫颈阴道分泌物中的MMP-9和IL-6水平并比较.[结果]研究组MMP-9和IL-6的水平显著高于对照组(P＜0.05)；妊娠结局为早产的孕妇MMP-9和IL-6含量显著高于足月产孕妇(P＜0.05).[结论]MMP-9和IL-6水平与早产相关；MMP-9和IL-6均是预测早产和1周内分娩的较为敏感的指标,二者联合检测可提高早产和1周内分娩的预测结果.
		2013 Vol. 30 (5): 872-874 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	874	经皮空心螺钉固定治疗单侧骶髂关节分离并骶骨骨折的疗效
		谭海涛;张朝跃;曾跃林;谭屏;陈铖
		[目的]探讨经皮空心螺钉固定治疗单侧骶髂关节分离并骶骨骨折的疗效.[方法]采用经皮空心螺钉固定治疗单侧骶髂关节分离并骶骨骨折10例,观察疗效.[结果]10例均获随访,随访时间6～18个月,术后3～4个月骨折线均消失,7例神经损伤患者6例神经功能恢复疗效评定为优,1例为良.[结论]经皮空心螺钉固定治疗单侧骶髂关节分离并骶骨骨折创伤小且疗效满意.
		2013 Vol. 30 (5): 874-876 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 47 )

	877	人乳头瘤病毒检测在宫颈高级别鳞状上皮内病变锥切术后随诊的临床意义
		肖明;罗光霞;王优快;舒爱娥
		[目的]探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)基因与宫颈液基薄层细胞学(TCT)检测在宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)锥切术后随诊中的临床意义.[方法]收集本院因宫颈HSIL住院行宫颈冷刀锥切手术治疗,保留子宫者、术后能定期随诊并有完整资料者共80例,分析术后3、4、5、6、12、18、24个月残留率并比较.[结果]80例患者术后半年内高危型HPV-DNA阳性18例患者,在阴道镜下行宫颈活检提示有宫颈上皮内瘤变(CIN)6例,符合率33.3％(6/18),TCT提示ASC-US以上病变者10例,阴道镜下行宫颈活检提示有宫颈鳞状上皮内瘤病变6例,符合率60.0％(6/10),两者符合率比较差异有统计学意义(P＜0.05)；半年后高危型HPV-DNA阳性16例,在阴道镜下行宫颈活检提示有宫颈鳞状上皮内瘤病变6例,符合率37.5％(6/16),TCT提示ASC-US以上病变者6例,在阴道镜下行宫颈活检提示有宫颈鳞状上皮内瘤病变1例,符合率16.7％(1/6),两者符合率比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]宫颈HSIL锥切术后半年内采取TCT筛查宫颈早期病变,术后半年后提倡行HPV基因检测,采取TCT和HPV基因联合检测更能提高术后病变残留或复发的诊断意义.
		2013 Vol. 30 (5): 877-879 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	879	PTCD介入治疗高位恶性梗阻性黄疸38例疗效观察
		严循成;戴志京;钱小建;杨锦玲
		[目的]探讨经皮经肝穿刺胆管引流术(PTCD)介入治疗高位恶性梗阻性黄疸的疗效.[方法]收集PTCD和(或)胆道支架置入治疗的高位梗阻性黄疸患者38例,其中胆管癌15例、转移瘤9例、原发性肝癌13例,胆囊癌1例,测定术前、后血清胆红素水平并比较.[结果]单侧胆管引流25例,双侧胆管引流13例；17例行胆道支架置入术(单侧胆管引流11例,双侧胆管引流6例).单侧引流组术后7d血清总胆红素比术前平均下降90.62 μmol/L,与双侧引流组88.28μmol/L比较无显著性差异(P＞0.05)；17例胆道支架置入引流组术后7d血清总胆红素比术前平均下降86.12 μmol/L,与21例单纯胆道引流管组89.16 μmol/L比较无显著性差异(P＞0.05).[结论]PTCD治疗高位梗阻性黄疸安全、有效,以单侧胆道引流为主,必要时辅以双侧引流；预计生存期3个月以上者,放置胆道内支架引流.
		2013 Vol. 30 (5): 879-881 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	882	七氟烷低流量维持麻醉在老年患者开腹手术中的应用
		张宇;郑贤军;张果;孔高茵;姜金玉
		[目的]观察七氟烷低流量麻醉对行择期开腹手术老年患者的血流动力学、肝肾功能与血气指标的影响.[方法]选择行择期开腹手术的老年患者20例,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,年龄＞65岁,随机分为A(低氧流量组)、B(高氧流量组)两组,每组10例.两组患者的麻醉诱导均采用静脉快速诱导,气管插管后行机械通气,七氟烷挥发罐调至2％,A组氧流量调至0.5 L/min,B组氧流量调至4 L/min,同时予瑞芬太尼静脉泵入.监测并记录所有患者插管后10 min(T0)、术中1 h(T1)、术中2 h(T2)、术毕(T3)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳分压(PET CO2)、血氧饱和度(SpO2)及吸入氧浓度(FiO2),并抽取各时点桡动脉血行血气分析.术前及术后24 h抽血行肝肾功能检查.[结果]A、B两组患者组间和组内各监测点的HR、MAP、PET CO2、SpO2、FiO2及动脉血气指标比较无明显差异(P＞0.05).两组患者肾功能指标血肌酐(Cr)和血尿素氮(BUN)术前与术后对比无明显差异(P＞0.05).两组患者手术前后肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)组间比较无显著差异,组内比较患者术后ALT较术前有明显增高(P＜0.05),但ALT均未超过正常上限2倍.[结论]0.5 L/min低氧流量七氟烷维持麻醉方案对行择期开腹手术的老年患者肝肾功能无明显损害,血流动力学平稳,动脉血气指标监测在正常范围,可安全用于老年患者的开腹手术麻醉.
		2013 Vol. 30 (5): 882-884 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	885	胃癌中ERK-1和Ki67的表达及相关性分析
		王琦;梁涛;张更棉;苗菊香;李文涛
		[目的]探讨ERK-1、Ki67在胃癌组织中表达及意义.[方法]采用原位杂交方法和微波EliVisionTM免疫组织化学法检测60例胃癌组织、42例胃癌切除患者的胃两残端正常胃黏膜中ERK-1、Ki67的表达并比较.[结果]胃癌组织中ERK-1和Ki67蛋白表达均定位于细胞浆和细胞核,其阳性率分别为81.67％(49/60)、63.33％(38/60),ERK-1 mRNA的表达于细胞浆,其阳性率为85.00％(51/60),三者表达均明显高于正常胃黏膜组织(P＜0.05).胃癌组织ERK-1、Ki67蛋白和ERK-1 mRNA的表达与淋巴结转移、分化程度及病理分期有关(P＜0.05),其表达呈正相关(P ＜0.05).[结论]ERK-1、Ki67蛋白和ERK-1 mRNA在胃癌呈高表达,且与胃癌的发生、发展和转移有关.
		2013 Vol. 30 (5): 885-887 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 47 )

	888	超声弹性成像与肱动脉反应性充血检测方法评价高血压患者血管早期改变的对比研究
		胡莉君;余晓梅;吕清
		[目的]探讨超声弹性成像与肱动脉反应性充血检测方法评价高血压患者血管早期改变的价值.[方法]采用超声弹性成像技术和肱动脉反应性充血检测方法对64例高血压患者和50例正常人右侧肱动脉血管壁弹性进行评估,其中30例高血压患者在半年降压药物治疗后重新测量相应评价指标.[结果]高血压组肱动脉弹性比值较对照组升高(P＜0.01),内皮依赖性血管舒张功能(FMD％)较对照组降低(P＜0.01),硝酸甘油介导的非内皮依赖性血管舒张功能(NTG％)两组间差异无统计学意义(P＞0.05)；半年降压药物治疗后,肱动脉弹性比值较治疗前降低(P＜0.01),FMD％则明显高于治疗前(P＜0.01),NTG％治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]超声弹性成像技术与肱动脉反应性充血检测方法均能评价高血压患者血管早期改变,超声弹性成像技术更为方便、快捷.
		2013 Vol. 30 (5): 888-890 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	891	冠心病患者血清γ-谷氨酰转移酶及丙二醛检测的临床意义
		曹国良;凌丹芸;李晓丽;俞建华;刘新兵;冯月英;王传慧
		[目的]观察血清γ-谷氨酰转移酶(GGT)和血浆丙二醛(MDA)在冠心病人群中的变化,探讨GGT和MDA在冠心病患者中的临床意义.[方法]选择冠脉造影确诊的冠心病患者及对照组共157例,分成四组,对照组40例,稳定型心绞痛(SAP组)38例,非ST抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS组)41例和ST抬高型急性冠脉综合征(STE-ACS组)40例,分别测定其GGT、MAD水平并进行组间比较.[结果]NSTE-ACS组和STE-ACS组中GGT、MAD明显高于对照纽及SAP组(P＜0.01).[结论]氧化应激参与急性冠脉综合征的病理生理过程,抗氧化治疗可能对冠心病治疗有重要意义.
		2013 Vol. 30 (5): 891-893 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 45 )

	894	腹部不同手术切口刺激对心肌HSP70及HMGB-1表达的影响
		袁向华;蔡宏伟
		[目的]观察腹部不同手术切口刺激对急性应激反应晚期心肌组织热休克蛋白70(HSP70)和高迁移率族蛋白B-1 (HMGB-1)表达的影响.[方法]健康成年雄性SD大鼠42只,随机分为7组(n=6),C组为对照组,丙泊酚镇静后不作任何手术切口.S2组至E2组为实验组,丙泊酚镇静后依分组的不同分别作不同长度和深度的腹部正中手术切口.7d后处死大鼠,取心肌组织标本,检测HSP70和HMGB-1在心肌中的表达并测定其IOD值.[结果]各组大鼠心肌组织HSP70主要定位于细胞浆中,S2组至E2组大鼠心肌组织HSP70的表达程度随手术刺激强度的加强而有递增趋势,但无统计学意义(P＞0.05)；各组大鼠心肌组织HMGB-1的表达主要定位于细胞核,S2组至E2组大鼠心肌组织HMGB-1表达程度随手术刺激强度的加强而递增,且差异有显著性(P＜0.01).[结论]急性应激反应晚期心肌组织HMGB-1的表达明显增加,而且随手术刺激强度的加强而递增；而心肌组织HSP70的表达无明显增加.
		2013 Vol. 30 (5): 894-896 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	897	老年慢性阻塞性肺病患者CAT评分的临床应用分析
		李维欣;李晓峰;蒋毋右
		[目的]研究慢性阻塞性肺病(COPD)评估测试(CAT)量表用于评估老年COPD患者生命质量的临床应用价值.[方法]选择本院COPD稳定期的老年患者分别进行CAT评分、呼吸困难分级评分(MMRC)及肺功能测定,对其结果作相关性分析.分析CAT评分与MMRC评分、CAT评分与肺功能指标之间的相关性,观察CAT评分对病情严重程度的评估价值.[结果]95例老年COPD患者中,年龄65～87(77±5)岁.CAT评分随患者病情严重程度加重而逐渐加重,CAT总评分与MMRC评分具有较好相关性(r=0.713,P＜0.01),与第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值％呈显著负相关(r=-0.565,P＜0.01).[结论]CAT量表是一种方便临床应用的有效的测量方法,能很好地评估老年COPD患者的生活质量情况.
		2013 Vol. 30 (5): 897-899 [摘要] ( 88 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	899	泛发性脓疱型银屑病51例临床分析
		廖金英;雷梅珍;罗娅;吴明若
		[目的]探讨泛发性脓疱型银屑病(GPP)的临床特征及治疗方法.[方法]对51例住院GPP患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]本组51例GPP主要诱发因素为感染20例(39.22％)及不正规应用糖皮质激素12例(23.53％).发热及白细胞增高是其主要系统性临床表现,二者与病情具有相关性.应用糖皮质激素联合第二代维甲酸药物(阿维A)治疗11例患者取得良好效果,有效率达100％.[结论]糖皮质激素不推荐作为常规一线治疗药物,系统应用糖皮质激素联合阿维A可作为GPP治疗的首选方案.
		2013 Vol. 30 (5): 899-901 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	902	CT双期增强扫描在肝脏FNH和肝腺瘤中的诊断价值
		陈娟;刘慧;张秀萍;刘智俊
		[目的]探讨多排螺旋CT双期增强扫描在肝脏局灶性结节状增生(focal nodular hyperplasia,FNH)和肝腺瘤中的诊断价值.[方法]回顾性分析经病理确诊为FNH患者20例(22个病灶)和肝腺瘤患者15例(17个病灶)的CT影像学特征,包括病灶大小、形态、数目、部位、强化特点及强化值.[结果]FNH病灶中,有2例(10％)为多发,18例为单发,11个病灶位于肝左叶,9个病灶位于肝右叶,2个位于尾状叶；肝腺瘤中有2例为多发(13.3％),13例为单发,9个位于肝左叶,7个位于肝右叶,1个位于尾状叶.FNH中40.9％(9/22)可见星芒状瘢痕,31.8％(7/22)可见增粗的供血动脉；肝腺瘤中17.6％(3/17)中央可见缺血坏死,17.6％(3/17)内见出血灶,29.4％(5/17)可见包膜.FNH动脉期CT强化值为(65.6±15.9) HU,显著高于肝腺瘤(41±21.2)HU.[结论]FNH和肝腺瘤在CT表现上具有许多相似性,CT双期增强扫描量化指标能提供更多的的鉴别信息.
		2013 Vol. 30 (5): 902-904 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	905	MR-1S在卵巢癌组织中的表达及意义
		郑桂芹
		[目的]探讨S型人肌原纤维生成调节因子(MR-1S)在卵巢癌组织中的表达及意义.[方法]收集本院近三年手术治疗的120例卵巢癌患者组织(A组),同时选取60例卵巢良性肿瘤组织(B组)和50例卵巢正常组织(C组),采用荧光定量PCR法检测三组MR-1S mRNA的表达,分析其表达与其临床分期和病理分级之间的相关性.[结果]A组、B组和C组中MR-1S mRNA表达量分别为(2.33±0.41)、(0.89±0.78)、(0.58±0.23),三组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；A组中的MR-1S mRNA表达与患者的临床分期及病理分级问不相关(P＞0.05),但上皮性癌中浆液性癌组织中的MR 1S mRNA表达量显著高于粘液性癌和内膜性癌,其差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]MR-1S基因在卵巢癌组织中高表达,可成为卵巢癌诊断的一个新的标志物.
		2013 Vol. 30 (5): 905-907 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	907	82例儿童视网膜母细胞瘤临床特点及疗效观察
		郭燕;田密;张金梅;漆争艳;罗俊;陶利娟;王平
		[目的]分析和探讨儿童视网膜母细胞瘤(Rb)的临床诊治特点和疗效.[方法]对收治的82例(97只眼)Rb患儿临床资料进行回顾性分析.[结果]Rb患儿初诊平均年龄(1.86±1.45)岁,3岁以下占67.07％(55/82).Rb患儿初诊症状最常见的是白瞳症或黄白色反光,占63.41％.15例双眼发病的患者中,2例(13.33％)有家族史,单眼发病的惠儿中,未发现有明确家族史.97只眼临床分期:A～C期占10.31％(10/97),D期36.08％(35/97),E期53.61％(52/97).眼球摘除术77只眼,激光及冷冻治疗10只眼,超选眼动脉介入化疗治疗8只眼,眼内容剜出术治疗2只眼.82例Rb患儿中失访及放弃治疗18例(22只眼),死亡1例,病死率1.56％(1/64).[结论]本研究中Rb患儿发病年龄小,白瞳为最常见首发症状,就诊较晚且病情多为晚期,眼球摘除率较高.
		2013 Vol. 30 (5): 907-909 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 41 )

	910	川芎嗪对大鼠视网膜缺血再灌注损伤的保护作用
		王延梅
		[目的]探讨川芎嗪对大鼠视网膜缺血再灌注损伤的保护作用及其机制.[方法]SD大鼠30只,随机分为对照组、缺血再灌注组、川芎嗪组,每组10只.建立大鼠视网膜缺血再灌注损伤模型,川芎嗪组在麻醉前30 min和其后6h分别经腹腔注射川芎嗪30mg/kg各一次.缺血再灌注后12 h、24 h分别检测视网膜超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量及观察视网膜组织的病理学变化.[结果]与对照组比较,缺血再灌注组SOD活性显著降低,MDA含量显著升高(P＜0.05),视网膜组织出现明显病理损伤；川芎嗪组较缺血再灌注组SOD活性显著升高,MDA含量显著降低(P＜0.05),视网膜组织损伤程度较轻.[结论]川芎嗪对大鼠视网膜缺血再灌注损伤具有保护作用,抑制氧自由基反应可能是其重要机制.
		2013 Vol. 30 (5): 910-911 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 49 )

	912	不同脉冲时间半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼临床疗效比较
		宋鹤翔;苗林;曹西友
		[目的]比较不同脉冲时间半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼的临床疗效.[方法]将晚期难治性青光眼患者58例60眼随机分成两组,采用810 nm半导体激光,分别应用长脉冲时间(4s)和传统标准脉冲时间(2 s)行经巩膜睫状体光凝术,观察眼压、并发症,评价治疗效果.[结果]长脉冲时间组(30只眼),眼压由术前(55.29±12.38)mmHg降至(20.21±11.83)mmHg,显效率79％,术后疼痛、前房反应、出血较轻；传统标准脉冲时间组例(30只眼),眼压由术前(54.47±15.14) mmHg降至(19.81±13.29)mmHg,显效率为81％,术后疼痛、前房反应、出血较重.两组术后降低眼压的治疗效果无显著差异(P＞0.05),长脉冲时间组比标准脉冲时间组疼痛及并发症更轻更少(P＜0.05).[结论]半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼效果明显,其中采用长脉冲时间(4 s)比传统标准脉冲时间(2 s)在有效降低眼压的同时并发症更少,更安全,特别对有视力眼临床意义更大.
		2013 Vol. 30 (5): 912-914 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 44 )

	915	连续血液净化治疗重型颅脑损伤并发高钠血症的疗效
		李青;邸飞;傅强
		[目的]探讨连续血液净化治疗重型颅脑损伤并发高钠血症的临床疗效.[方法]对本院诊治的30例重型颅脑损伤并发高钠血症患者,均给予连续血液净化治疗,对治疗前后血钠及置换液钠浓度变化、生命体征指标变化以及治疗转归情况进行观察和比较.[结果]与治疗前相比,治疗后患者心率、体温以及血清钠离子明显降低,平均动脉压、氧合指数显著升高,两者相比差异有显著性(P＜0.05).30例患者治疗后,14例病情好转,3例自动放弃治疗,另外13例因多器官功能衰竭死亡.[结论]连续血液净化治疗能够有效改善重型颅脑损伤并发高钠血症患者的临床症状,提高临床疗效,改善患者的预后质量,值得临床推广.
		2013 Vol. 30 (5): 915-916 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 45 )

	917	后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾癌的临床疗效分析
		龙家才;李昕;罗兵;李炜;朱科;刘三荣
		[目的]探讨后腹腔镜帮助下根治性肾切除治疗肾癌患者的效果.[方法]本院174例患有肾癌并实施根治性肾切除术的患者,将其分为两组,观察组的84例患者应用后腹腔镜下根治性肾切除术,对照组的90例应用常规的开放性根治性肾切除术,比较两组患者手术所需时间、术中出血量、术后住院时间、术后肠道恢复以及术后并发症发生情况.[结果]两组患者的手术均取得成功,两组手术患者的手术时间相比较无明显差异(P＞0.05).但观察组患者和对照组相比术中出血量少、术后并发症发生率低及肠道恢复时间短,且两组相比差异均有显著性(P＜0.05).两组患者均未出现严重的并发症,实施开放性手术的患者有4例进行了输血.对所有患者进行了3～36个月的随访,平均为9个月,观察组有2例出现肝转移最终死亡,对照组患者中有4例出现了远处转移而死亡.[结论]后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾癌具有为患者创伤小,术后恢复快,出现的并发症较少等优点,不失为一种安全、有效的治疗方法.
		2013 Vol. 30 (5): 917-919 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 45 )

	919	蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗
		韩劲松;高之宪;刘力
		[目的]探讨显微手术不同入路治疗蝶骨嵴脑膜瘤(SRM)的临床疗效.[方法]回顾性分析行SRM手术143例患者的临床资料,患者分为A、B两组,都采用显微手术的方法,A组(103例)采用翼点入路,B组(40例)从额颞颧弓入路.对比两组患者的手术成功率、术后并发症等情况.[结果]A组的Ⅰ级(15.53％)、Ⅱ级(21.36％)切除比例明显高于B组(7.50％,17.50％),且差异有显著性(P＜0.05),而B组并发症中脑梗死(5.00％)、脑神经功能损伤(7.50％)和运动性失语(2.50％)的比例明显高于A组(1.94％,4.85％,0％)(P＜0.05).[结论]显微手术治疗SRM有较好的治疗效果,翼点入路手术疗效高于额颞颧入路；其疗效与肿瘤位置以及肿瘤与颈内动脉及海绵窦的关系有关.
		2013 Vol. 30 (5): 919-921 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 51 )

	922	川崎病患儿实验室检测指标与冠状动脉损伤的相关性研究
		赵兴;范妍;姜红
		[目的]探讨川崎病(KD)患儿血浆纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体、C反应蛋白(CRP)及血沉的临床意义及与冠状动脉病变(CAD)之间的关系.[方法]将在本院住院的93例KD患儿,根据二维彩色超声心动图有无冠状动脉损害分为CAD组24例和无CAD组(NCAD组)69例,分别检测各组血浆Fib、D-二聚体、CRP及血沉水平.40例门诊体检健康儿童作为健康对照组.[结果]KD组Fib、D-二聚体、CRP及血沉水平均高于健康对照组,两组比较差异有显著性(P ＜0.05)；CAD组患儿Fib、D-二-聚体、CRP及血沉水平均高于NCAD组,差异有显著性(P＜0.05).[结论]Fib、D-二聚体、CRP及血沉与KD血管损伤的发生、发展有着密切的关系,Fib和D-二聚体同时升高反映了KD存在明显的高凝状态和血栓形成倾向,对冠状动脉损伤具有较大的预测价值,对评价KD预后有重要意义.
		2013 Vol. 30 (5): 922-923,926 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	924	缬沙坦联合硝苯地平治疗早期糖尿病肾病合并高血压的疗效
		奉雁
		[目的]观察缬沙坦联合硝苯地平治疗早期糖尿病肾病(DN)合并高血压的临床疗效及安全性.[方法]选择符合纳入标准的90例早期DN合并高血压患者,随机分为观察组和对照组各45例；观察组给予缬沙坦联合硝苯地平治疗,对照组单用缬沙坦；治疗12周后观察两组患者收缩压(SBP)和舒张压(DBP)改善情况,评定降压疗效,并比较两组患者治疗前后的血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)及尿白蛋白排泄率(UAER),记录用药过程中不良反应发生情况.[结果]观察组降压有效率为97.78％,优于对照组的82.22％(P＜0.05)；两组患者治疗后的SBP、DBP、BUN、SCr、UAER均较治疗前明显降低(P＜0.05),且观察组对SBP、DBP、BUN、UAER的改善优于对照组(P＜0.05)；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]缬沙坦联合硝苯地平临床治疗早期DN合并高血压安全有效,可明显降低患者的血压和蛋白尿,保护肾功能,值得应用.
		2013 Vol. 30 (5): 924-926 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 45 )

	927	右美托咪定在早产儿机械通气中的应用
		傅丹;旷寿金;贺亮;姜新萍;邓永红
		[目的]探讨右美托咪定用于接受机械通气早产儿镇静、镇痛的有效性与安全性.[方法]选取新生儿科中接受机械通气早产儿120例,随机均分为右美托咪定组(D组)、咪达唑仑组(M组)、芬太尼组(F组),每组40例.比较三组患儿的镇静、镇痛效果,血流动力学变化情况及短期预后情况.[结果]D组接受机械通气的早产儿在使用右美托咪定后,其早产儿疼痛评分降低,血流动力学稳定,与M组、F组相比较无显著差异(P＞0.05).机械通气时间D组低于M组、F组(P＜0.05)；达到足量肠道喂养时间比较,F组高于D组、M组,其差异有显著性(P＜0.05)；三组患儿病死率、气胸、颅内出血发生率相比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]右美托咪定对接受机械通气的早产儿可起到良好的镇静、镇痛作用.
		2013 Vol. 30 (5): 927-929,932 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	930	空心加压螺钉内固定并股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的疗效
		侯明国
		[目的]探讨空心加压螺钉内固定并股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的疗效及临床应用价值.[方法]选择本院治疗的股骨颈骨折患者90例,随机分为观察组和对照组,每组各45例.对照组采用闭合复位的空心螺钉内固定进行治疗,观察组采用空心加压螺钉内固定并股方肌骨瓣移植进行治疗,观察比较两组的临床疗效及并发症发生情况.[结果]治疗组优良率为88.89％(40/45),明显高于对照组的66.67％(30/45),且两组相比差异有显著性(P＜0.05).观察组骨折愈合时间为(142.78±31.28)d,比对照组短(95.28±20.28)d,且两组相比差异有显著性(P ＜0.05).观察组并发症发生率低于对照组(P＜0.05).[结论]采用空心加压螺钉内固定并股方肌骨瓣移植的治疗青壮年股骨颈骨折能够及时有效的复位,有效提高骨折的愈合率,且并发症发生率低,值得在临床推广使用.
		2013 Vol. 30 (5): 930-932 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 46 )

	933	超声引导下经皮肾镜钬激光碎石术治疗孤立肾上尿路结石
		柳懿鹏;章传华;袁敬东
		[目的]探讨超声引导下经皮肾镜碎石术治疗孤立肾上尿路结石的疗效.[方法]2010年8月至2012年11月,对23例孤立肾上尿路结石患者采用在超声引导下经皮肾镜钬激光碎石术治疗.[结果]23例患者中有20例术后复查无结石残留,平均住院时间7.1(4～16)d,16例肾功能不全患者中,术后14例肾功能恢复正常,2例血肌酐较术前明显下降,无大出血发生.[结论]超声引导下经皮肾镜钬激光碎石术治疗孤立肾上尿路结石安全有效.
		2013 Vol. 30 (5): 933-935 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	935	美沙拉嗪治疗腹泻型肠易激综合征的疗效观察
		石永强;赵向阳
		[目的]观察美沙拉嗪治疗腹泻型肠易激综合征(IBS)的疗效.[方法]将本院40例IBS患者随机分为两组,每组各20例.治疗组给予美沙拉嗪0.5g3次/日,口服；对照组给予匹维溴铵50 mg,3次/天,口服.两组均连续治疗4周.观察比较两组患者治疗前后临床疗效、血清肿瘤坏死因子a(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)含量的变化.[结果]治疗组总有效率为80.0％,明显高于对照组(65.0％),且两组相比较差异有显著性(P＜0.05)；经治疗后治疗组血清TNF-α、IL-8水平明显低于治疗前和对照组,且差异均有显著性(P＜0.05).[结论]美沙拉嗪治疗腹泻型IBS效果较好,其作用机制可能与抑制TNF-α,IL-8等炎症因子有关.
		2013 Vol. 30 (5): 935-937 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	938	血清铁蛋白对有T2DM家族史一级亲属代谢综合征的影响
		刘博伟;铉绪敏;刘俊茹;张红娟;陆强;尹福在
		[目的]探讨血清铁蛋白对有2型糖尿病(T2DM)家族史一级亲属代谢综合征(MS)的影响.[方法]纳入2009年1月至2011年6月在本院内分泌门诊就诊的患者203例,测量身高、体重、腰围(WC)、血压,测定空腹血糖(FPG)、血甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平、血清真胰岛素(FTI)及血清铁蛋白(SF),据样本中SF中位数(98.7 ng/mL)及有无糖尿病(DM)家族史(FHD)分为四组:1组(FHD低SF组),2组(FHD高SF组),3组(FHD+低SF组),4组(FHD+高SF组),分析SF水平对MS的影响.[结果]①与1组相比,2、3、4组FPG、HOMA-IR明显升高,以4组升高最明显,2、4组WC、DBP、FINS水平明显升高,而LDL-C明显降低；与3组相比,4组WC、DBP、FPG、FINS、HOMA-IR水平明显升高,而LDL-C明显降低(P＜0.05).②四组间≤1项MS组分情况的检出率1组高于2、3、4组,≥3项MS组分情况的检出率1组低于2、3、4组,差异均有统计学意义(P＜0.05),四组间2项MS组分情况的检出率差异无统计学意义(P＞0.05).③logistic回归分析显示:调整年龄、性别和BMI后,相对于发生≤1项MS组分情况,4组发生2项和≥3项MS组分情况的风险分别是1组的4.079倍和10.566倍,2组发生≥3项MS组分情况的风险是1组的6.103倍.[结论]血清铁蛋白水平增高时,胰岛素抵抗明显,使MS的风险增加,特别在有DM家族史人群中更为明显.
		2013 Vol. 30 (5): 938-940 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	941	恶性腔静脉综合征腔内治疗29例疗效观察
		吴文颖;杨昱;王爱平
		[目的]探讨恶性腔静脉综合征腔内治疗的疗效及安全性.[方法]2001年10月至2009年9月本院就治的恶性腔静脉综合征患者29例,男18例、女11例,平均年龄56.7(39～78)岁,发病时间10 d至2个月.受累部位:上腔静脉24例,下腔静脉5例.采用静脉球囊成形及支架置入术进行治疗.术后给予抗凝、抗炎治疗5～7 d.随访3～12个月.[结果]静脉球囊成形及支架置入术29例,技术成功率为96.6％(28/29).临床症状完全消失19例、明显好转9例、无明显变化1例.术中无出现血管穿孔、破裂等介入操作相关并发症.术后未出现肺动脉栓塞的临床表现.随访期间11例患者因原有肿瘤进展而死亡,2例再次出现临床症状,16例患者血管超声提示治疗部位静脉血流通畅.[结论]介入技术治疗恶性腔静脉综合征创伤小、耐受性好、症状改善明显、技术成功率高,具有良好的临床应用价值.
		2013 Vol. 30 (5): 941-943 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 30 )

	944	常德地区脑卒中后抑郁症调查及相关因素分析
		洪云军;徐平;高云春;彭玉;苏化庆
		[目的]调查常德地区脑卒中患者卒中后抑郁症(PSD)的发生率及分析其相关因素,并探讨抑郁对脑卒中患者神经功能康复的影响.[方法]以个人访谈的形式对2011年1月至2011年12月常德地区17家医院卒中登记的468例患者进行问卷调查,记录基本信息(年龄、性别、文化程度),采用汉密尔顿抑郁量表(HRSD-24)评定抑郁严重程度,采用美国国立卫生所卒中量表(NIHSS)评定神经功能缺损程度,根据研究对象年龄、性别、受教育程度及是否存在抑郁等不同条件进行分组,用SPSS 13.0软件包进行数据统计分析.[结果]468例卒中患者中,PSD的发生率为47.9％；男和女PSD发生率比较(44.0％ vs 53.4％)差异存在统计学意义.按文化程度分组,小学组PSD发生率为58.8％.不同年龄段PSD发生率分别为:＜60岁65.3％、60～69岁48.6％、70～79岁37.9％、≥80岁35.2％.PSD发生率随年龄增高而下降.PSD患者NIHSS评分高于卒中后非抑郁患者(P＜0.05).[结论]脑卒中患者PSD发生率高,其神经功能缺损程度明显高于卒中后非抑郁患者.重视PSD的治疗有利于其神经功能缺损的康复.
		2013 Vol. 30 (5): 944-946 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 47 )

	946	腹膜后恶性周围神经鞘膜瘤一例并文献复习
		胡蓉;龙丽娟;元霄梅;张淼;朱广卿
		[目的]探讨恶性周围神经鞘膜瘤(MPNST)诊断及治疗方法.[方法]报告本院1例MPNST的辅助检查及治疗情况,并结合文献资料进行回顾分析.[结果]入院后行CT、MRI、肿瘤活检等检查明确诊断,行手术治疗、放化疗及高能聚焦超声(HIFU)治疗,临床效果达部分缓解(PR).[结论]HIFU联合化疗及放疗治疗MPNST安全有效.
		2013 Vol. 30 (5): 946-948 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	949	初产妇中医体质类型对母乳喂养的影响
		周莉;岑莉;冯筠;宁晔;宁艳
		[目的]将中医体质辨识应用于初产妇,了解不同的中医体质类型对母乳喂养的影响.[方法]通过对两医院分娩的253名初产妇应用《中医体质调查量表》进行体质调查,以明确初产妇体质类型.对各类型产妇4个月内的母乳喂养情况进行随访调查.[结果]九种不同的中医体质类型的母乳喂养有明显差异,随着产褥进程母乳喂养逐渐减少,4个月最为显著；平和质的产妇母乳喂养率最高,能适应怀孕、分娩、产褥的整个过程.[结论]对初产妇进行中医体质分类后可通过中医中药干预,对初产妇的母乳喂养具有积极的意义.
		2013 Vol. 30 (5): 949-950,953 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 48 )

	951	胸腔闭式引流术对肺部手术后病人的疼痛及肺功能的影响
		聂向阳;谢惠华;余国忠;彭永辉;吴铭键;龚独辉;李炳根
		[目的]评估肺部手术后患者胸腔闭式引流对伤口疼痛程度和一秒用力呼气容积(FEV1)的影响.[方法]对117例肺脏切除术后患者(包括63例肺楔形切除或段切除,54例行肺叶切除；52例行单侧传统开胸手术,65例行电视胸腔镜辅助下微创手术)进行前瞻性对比研究.所有患者术后均留置一根24#胸腔闭式引流管.分别记录并比较患者在拔管前1h与拔管后1h；传统方法与微创方法；3d内拔管与3d后拔管时患者静态疼痛、动态疼痛(进行5次深呼吸活动后)评分和FEV1值.使用数字评分法(NPS numeric pain scale)评估疼痛程度,使用便携式肺功能检测仪测量FEV1.[结果]拔管前患者的平均静态疼痛、动态疼痛评分为(2.6±1.9)和(4.2±2.0),拔管后平均静态疼痛、动态疼痛评分为(1.6±1.5)和(2.4±1.8),分别下降39％和42％ (P＜0.01).拔管前的平均FEV1为(1.4±0.7)L,为预测值的55％,而拔管后为(1.6±0.8)L,提高了16％(P=0.0003).56％患者认为拔管后静态疼痛评分改善,75％的患者认为动态疼痛评分改善,68％可以测得FEV1改善.无论是VATS手术还是传统开胸手术后患者所获得的结果均相仿.对比术后拔管迟的患者(＞术后3d),术后3d内能拔管的病人在拔管后的静态疼痛评分降低更明显(45％ vs 31％,P=0.04),FEV1改善更佳(20％ vs 13％,P=0.01).[结论]无论是传统开胸手术还是VATS微创手术,术后胸腔闭式引流管的适时拔除都能够减轻病人疼痛和改善肺通气功能,尤其是在术后早期能拔管的病人中更为明显,因此胸科术后病人在条件允许情况下早期拔管更有利于病人的康复.
		2013 Vol. 30 (5): 951-953 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	954	急性脑梗死合并亚临床甲状腺功能减退患者TSH水平与神经功能缺损的关系
		姚娟;王珊;高小平
		[目的]探讨急性脑梗死合并亚临床甲状腺功能减退(SCH)患者血清中促甲状腺激素(TSH)与神经功能缺损的关系及其临床意义.[方法]收集本院神经内科收治的39例急性脑梗死合并SCH患者的临床资料,按TSH升高值不同将患者分为轻度和中度两组,对其神经功能缺损程度进行NIHSS评分并比较其变化.[结果]TSH中度升高组NIHSS评分明显低于TSH轻度升高组,且两组间相比较差异有显著性(P＜0.05).[结论]急性脑梗死时神经功能缺损程度与TSH水平变化相关,TSH水平越高,神经功能损害程度相对越轻,TSH水平在一定程度上反应了病情的轻重程度.
		2013 Vol. 30 (5): 954-956 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 32 )

	956	左卡尼汀联合EPO治疗维持性血液透析患者贫血的疗效观察
		金立群
		[目的]探讨左卡尼汀联合促红细胞生成素(EPO)对维持性血液透析(MHD)患者贫血的治疗效果.[方法]选取本院收治的80例行MHD且出现贫血的患者,随机分成A、B两组.两组患者均采用皮下注射EPO,口服叶酸等一系列常规治疗,而B组患者在此基础上增加使用左卡尼汀进行治疗.观察比较两组患者治疗后血红蛋白和血红细胞压积变化及患者自身生活质量情况(SF积分)变化.[结果]治疗后B组患者血红蛋白含量与血红细胞压积上升的幅度和SF积分较A组患者高,且两组相比较差异有显著性(P＜0.05).[结论]左卡尼汀联合EPO对MHD患者贫血的治疗效果显著,患者自身生活质量有一定程度的提高,且不良反应少,安全性高,值得在临床推广应用.
		2013 Vol. 30 (5): 956-958 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

综述与讲座

	958	围术期血液保护研究进展
		邓恢伟

		2013 Vol. 30 (5): 958-965 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 48 )

	966	胰岛素注射治疗糖尿病患者的护理进展
		陈冬梅;高洁

		2013 Vol. 30 (5): 966-968 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 49 )

	968	重症医学科科室文化建设及在医患关系中的体现
		覃纲;韦柳青;姜福富

		2013 Vol. 30 (5): 968-970 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 51 )

临床研究

	971	婴幼儿血尿发生的相关因素分析
		刘玉玲;廖艳;林翠兰;林国模;陈欣;付四毛;潘晓芬;张翠梅
		[目的]调查3岁以下儿童血尿发生的相关因素,探讨婴幼儿血尿预防方法.[方法]按1∶1.5比例选取血尿阳性与健康儿童作为研究对象,随机在广东省中山市8个区镇中抽取的14955名儿童血尿流行病学调查确诊的118例血尿阳性的患儿和186例按年龄和区域匹配的健康婴幼儿对照进行相关因素调查并分析,包括性别、年龄、出生体重、出生孕周、分娩方式、胎儿期是否有肾积水、近期是否感冒、近期服药情况、有无外伤、日间尿频、有无便秘、家族肾病史、1岁以内喂养方式、是否补充维生素D、是否补充钙剂、奶量、饮水量及其水来源等.[结果]单因素分析显示:年龄、性别、出生体重、分娩方式、日间尿频、1岁以内喂养方式、补充维生素D和钙及每日饮水量是婴幼儿血尿发生的相关危险因素(P＜0.05)；多因素回归分析显示:大年龄幼儿、女性、出生体重低及每天饮水量不足300 mL是血尿发生的独立高危因素.[结论]提倡对婴幼儿适当喂水和母乳喂养,并加强对高危儿童的监测,将有助于降低婴幼儿血尿发生发展.
		2013 Vol. 30 (5): 971-973 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	973	TNF-α对肠上皮细胞通透性的影响及其NF-κB/MLC-P调控途径的研究
		龙毅;何芳;尹飞
		[目的]探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)对人肠上皮细胞间通透性的影响及作用机制.[方法]利用Caco-2细胞建立肠上皮细胞屏障模型；分为对照组和NF-κB抑制组,分别为转染了空载质粒(vector)和DN-Mu ikBa质粒的Caco-2细胞,两组经TNF-α预处理后,应用电阻仪测定各组跨上皮细胞电阻(TEER)变化,罗丹明-鬼笔环肽直接染色观察细胞骨架改变,同时采用荧光素酶报告基因检测NF-κB活性,免疫印迹法检测肌球蛋白轻链(MLC)磷酸化水平.[结果]TNF-α活化NF-κB,引起F-actin(细胞骨架蛋白)重排,MLC磷酸化水平增高,细胞通透性增加；反之,抑制NF-κB活化,上述作用被明显抑制.[结论]TNF-α导致Caco-2细胞间的通透性增加,其机制可能与NF-κB活化,F-actin重排及MLC磷酸化有关.
		2013 Vol. 30 (5): 973-976 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	977	磺胺嘧啶银乳膏联合局部氧疗治疗压疮的疗效观察
		叶钦清;廖永凤
		[目的]观察磺胺嘧啶银乳膏联合局部氧疗治疗压疮的疗效.[方法]将50例Ⅱ期、Ⅲ期压疮患者随机分为观察组和对照组,对照组采用生理盐水清洁创面,用碘伏湿敷后覆盖纱布；观察组同样方法清洁创面后用氧气吹5～10 min,外涂磺胺嘧啶银乳膏后覆盖纱布,比较两组疗效.[结果]观察组与对照组有效率分别为92％和68％,两组疗效比较差异有显著性(P＜0.05).[结论]磺胺嘧啶银乳膏联合局部氧疗治疗Ⅱ期、Ⅲ期压疮疗效显著.
		2013 Vol. 30 (5): 977-978 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 44 )

	978	桡骨头损伤后应力传导有限元分析
		宋晖;曾智;杨俊涛;王晓旭
		[目的]探讨桡骨头损伤后应力传导改变,为复杂的桡骨头骨折寻求更为合理的治疗方案.[方法]通过CT扫描获取正常成人肘关节及前臂影像数据,将其导入相关实验处理软件建立肘关节及前臂不同位置三维有限元模型并验证模型有效性.随后生成桡骨头不同程度损伤后的三维有限元模型,通过应力加载计算桡骨头在前臂处于不同位置、不同屈肘角度及桡骨头不同程度损伤后应力传导的改变.[结果]再次验证了肱桡关节占肘关节应力传导的主导地位；桡骨头损伤后应力传导相应减低,肱尺关节外侧面应力传导相应增大,二者具有一定的互补性.[结论]桡骨头对于肘关节稳定性至关重要,对于临床上各类桡骨头损伤应尽可能重建桡骨头,恢复肘关节的稳定性及完整性.
		2013 Vol. 30 (5): 978-981 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	982	患者与家属的疾病知晓水平对心肌梗死后心力衰竭患者遵医行为的影响
		许晴;顾燕红;余小萍
		[目的]探讨患者与家属的疾病知晓水平对心肌梗死后心力衰竭患者遵医行为的影响.[方法]对本院的心肌梗死患者281例在住院期间对患者和其家属进行健康教育.出院后每3个月在随访患者同时对患者和家属进行健康教育要点强化.1年末,剔除死亡患者,对入选的252例患者和其家属相关知识知晓水平、遵医行为采用问卷调查.按疾病知晓水平分为高度知晓、中度知晓和低度知晓三组,比较三组遵医行为的差异.[结果]患者本人和家属对疾病高度和中度知晓的患者遵医行为明显好于低度知晓的患者(均P＜0.05).在糖尿病患者中,患者和家属的疾病知晓水平越高,血糖控制越理想(P＜0.05).[结论]加强对患者和家属相关知识的健康教育心肌梗死后心力衰竭患者的遵医行为和预后有重要意义.
		2013 Vol. 30 (5): 982-984 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 48 )

	984	急诊PCI术后心肌背向散射积分的变化及意义
		杨桦;罗辉
		[目的]探讨心肌背向散射积分(IBS)参数在急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(急诊PCI)术后变化的意义.[方法]用二维超声及心肌背向散射联机分析技术,观测30例AMI患者室壁运动计分指数(WMSI),左室射血分数(EF)及前间隔(中段、基底段)、后壁(中段、基底段)、前壁(中段)、下壁(中段)、后间隔(中段)7个节段IBS参数在急诊PCI术前及急诊PCI术后2周、急诊PCI术后3个月变化的情况及其相互关系.[结果]急诊PCI术后与术前相比,EF显著上升、WMSI显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05～0.01),急诊PCI术后3个月较术后2周EF、WMSI差异有显著性(P＜0.05).存活节段:在术前、术后2周、术后3个月相比:背向散射积分变异幅度(CVIB)及其变异度(CVIB％)术后明显增高(P＜0.01),标化平均背向散射积分(AII％)逐渐减少(P＜0.01),术后2周与术后3个月相比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]急诊PCI术后存活节段IBS参数比室壁运动恢复快,IBS参数对更早地了解异常节段局部心功能恢复情况,为临床选择合理的治疗方案有重要意义.
		2013 Vol. 30 (5): 984-986 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 45 )

	987	两种微创术式治疗环状混合痔的临床疗效比较
		王雪峰;陈玲
		[目的]比较自动痔疮套扎(RPH)+外痔切除术与吻合器痔上黏膜环切术(PPH)两种微创术式治疗环状混合痔的临床疗效.[方法]将120例混合痔患者分为对照组(RPH+外痔切除术)、治疗组(PPH),观察比较两组手术临床疗效、手术时间、伤口愈合时间、术后各项并发症等指标.[结果]治疗组治愈率为92％(46/50),对照组为91.42％(64/70),两组相比较差异无显著性(P＞0.05).手术时间,伤口愈合时间明显缩短,治疗组与对照组相比各项术后并发症发生几率明显减低,且差异均有显著性(P＜0.05).[结论]PPH治疗环状混合痔,疗效满意,术后恢复时间短,各项并发症少,值得临床推广.
		2013 Vol. 30 (5): 987-989 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	989	不同类型热性惊厥患儿心肌酶谱的变化
		陆萍;王红;兰常肇;毕颖薇;王未;贺亚杰
		[目的]研究小儿单纯型热性惊厥(SFS)和复杂型热性惊厥(CFS)的血清心肌酶谱的变化及其临床意义.[方法]对本院269例急性上呼吸道感染引起的热性惊厥(FS)患儿根据病情严重程度将其分为两组,SFS组182例,CFS组87例,对两组患儿的心肌酶谱进行比较分析.[结果]两组患者中血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及天冬氨酸转移酶(AST)的阳性率和检测值都有所增高,但是与SFS组进行比较,CFS组仅CK-MB的阳性率和检测值差异有显著性(P＜0.01).[结论]FS患儿出现抽搐症状时会导致心肌损伤,CFS对心肌的损伤更加严重；CK-MB可以作为评价心肌损伤严重程度及FS心肌受损早期诊断的重要指标；对于FS患儿而言要尽早进行止惊治疗,防止心肌受到严重损伤.
		2013 Vol. 30 (5): 989-990 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 44 )

	991	脑梗死患者血浆B型脑钠肽浓度的变化及意义
		冯德辉;杨彬
		[目的]探讨血浆B型脑钠肽(BNP)在脑梗死患者不同时期血浆中的含量变化及其临床意义.[方法]采用酶联免疫吸附法测定72例脑梗死患者急性期及亚急性期血浆BNP浓度,并以30例健康自愿体检者作为对照组进行比较.[结果]急性及亚急性期脑梗死组患者血浆BNP水平均显著高于健康对照组,且差异具有显著性(P＜0.01及＜0.05)；急性期血浆BNP浓度亦显著高于亚急性期,且差异有显著性(P＜0.01).[结论]血浆BNP水平在急性脑梗死患者中明显升高,提示其与脑梗死的发生密切相关,可能在脑梗死的发病过程中起重要作用.
		2013 Vol. 30 (5): 991-992 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 44 )

	992	产程中应用特殊体位矫正胎方位的护理观察
		王爱英
		[目的]探讨在产程中应用特殊体位矫正胎方位的临床意义.[方法]选择在本院住院经B超确诊为枕后位、枕横位的初产妇182例,随机分为研究组97例和对照组95例.对照组孕妇不限制卧姿,随意卧床或行动.研究组孕妇在产程中应用特殊体位矫正胎方位,使枕后位、枕横位逐渐转至枕前位自然分娩.观察比较两组胎位矫正情况和分娩情况.[结果]对照组胎位矫正67例(70.5％),经阴道分娩28例(29.5％),剖宫产67例(70.5％).研究组矫正90例(92.8％),经阴道分娩73例(75.3％),剖宫产24例(24.7％),研究组明显优于对照组,且差异有显著性(P ＜0.05).[结论]在产程中应用特殊体位能有效地矫正胎方位,增加顺产率,是降低难产率及剖宫产率的有效措施.
		2013 Vol. 30 (5): 992-993 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	994	18例乳腺良性肿块超声诊断为BI-RADS 5级的原因分析
		黄淑麟;陈红天;唐利立
		[目的]分析18例乳腺良性肿块超声诊断为BI-RADS分型5级的原因,提高对良性肿块非典型声像的认识,减少不必要的误诊.[方法]回顾性分析18例乳腺肿块超声诊断BI-RADS分型5级高疑乳腺癌,手术后病理结果为良性的临床资料.[结果]18例乳腺肿块超声诊断BI-RADS分型5级中,病理结果为纤维腺瘤8例,肉芽肿性乳腺炎5例,导管内乳头状瘤3例,慢性炎症2例.[结论]BI-RADS分级有助于规范超声诊断标准,为临床医生的制定下步诊治方案提供依据,当乳腺肿块声像图不很典型时,应更加细化BI-RADS分级标准、将超声医师的主观影响降低到最低,结合病史、临床症状和钼靶、磁共振影像学检查,必要时行超声引导下乳腺肿块穿刺活检(Mammotome麦默通)是减少误诊的重要方法.
		2013 Vol. 30 (5): 994-995 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	996	中国商环包皮环切术的临床应用(附152例报告)
		张先云;马松;王洪兵;姜福金;李强;吴自余;陶拥兵;李乾
		[目的]探讨中国商环包皮环切术的应用体会及临床疗效.[方法]对152例成人包皮过长和包茎患者行中国商环包皮环切术.[结果]150例患者成功,手术操作简单、时间短、术中无出血、疼痛轻,术后外形美观.2例伴有包皮慢性炎症患者术中包皮撕裂改行包皮环切术,愈合良好.[结论]中国商环包皮环切术操作简单,创伤小,并发症少,患者满意度高,适合临床推广应用.
		2013 Vol. 30 (5): 996-997 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 57 )

	998	紫杉醇联合顺铂腹腔灌注治疗晚期卵巢癌的临床疗效分析
		李佳俐;易建莉;胡彦
		[目的]探讨紫杉醇联合顺铂腹腔灌注治疗晚期卵巢癌的临床疗效和不良反应.[方法]42例晚期卵巢癌患者随机分为紫杉醇联合顺铂腹腔灌注组(观察组,21例)和紫杉醇联合顺铂静脉注射组(对照组,21例)进行化疗.每3周为1个疗程,完成3个疗程后观察疗效及不良反应.[结果]观察组有效率为80.9％(17/21),显著高于对照组(52.4％,11/21),组间比较差异有显著性(P＜0.05).两组不良反应主要有骨髓抑制、胃肠道反应、肝功能损害、神经毒性、关节肌肉痛等；观察组不良反应发生率高于对照组,两组比较差异有显著性(P＜0.05),但患者均可耐受.[结论]紫杉醇联合顺铂腹腔灌注化疗方案可作为晚期卵巢癌较为理想的化疗方法之一.
		2013 Vol. 30 (5): 998-999 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 44 )

	1000	胰腺假性囊肿31例诊治体会
		王军佐;宁伟明;吴远恩
		[目的]总结胰腺假性囊肿(PPC)的外科诊治方法.[方法]回顾分析本院1998年5月至2011年5月收治31例PPC患者的临床资料,根据囊肿部位、大小、性质等特点.采用保守治疗6例、外引流术8例、内引流16例、囊肿切除1例.[结果]6例保守治疗患者痊愈,5例外引流患者痊愈,1例外引流患者出现胰瘘,2例外引流术后囊肿复发,再次行内引流术后痊愈,15例内引流患者均顺利痊愈,1例囊肿胃吻合术患者出现消化道出血,1例予行胰腺囊肿及胰尾切除术,恢复顺利.[结论]早期且直径较小的PPC可行保守治疗,除直径较大,有压迫症状或感染、囊壁不成熟、患者一般情况较差时使用外引流术外,主要以内引流囊肿空肠Rour-en-y吻合术效果最理想、并发症最少.
		2013 Vol. 30 (5): 1000-1001 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 41 )

	1001	心房纤颤患者应用三维立体标测射频消融术围手术期管理
		房洁;屠燕
		[目的]报道60例三维磁场定位系统标测射频消融术治疗房颤患者的围手术期管理体会.[方法]对52例阵发性房颤和8例持续性房颤患者行射频消融治疗,对患者实施术前护理、术中配合、术后观察及出院健康指导.[结果]55例患者均达到了完全肺静脉内电位隔离恢复窦性心律；3例术中行电复律转窦成功；1例持续性房颤术毕行电复律转窦成功；1例持续性房颤患者病情复杂第一次手术未成功,于第二次手术成功.术后患者心电图显示均为窦性心律.60例中1例术中出现心包填塞并发症,经心包穿刺等紧急处理后病情稳定.[结论]对患者加强围手术期护理,规范管理,可提高护理质量,减少手术并发症.
		2013 Vol. 30 (5): 1001-1003 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	1004	多层螺旋CT在心肌桥中的诊断价值
		高煜
		[目的]探讨多层螺旋CT冠状动脉成像(CTA)在心肌桥诊断中的应用价值.[方法]回顾性分析临床疑诊冠状动脉疾病的80例患者多层螺旋CT冠状动脉成像资料,统计心肌桥(MB)的检出率、出现部位、长度、厚度及壁冠状动脉(MCA)远段和近段血管的形态学变化.[结果]本组80例患者CT冠状动脉成像中MB 28例,共计31处病灶,MB检出率35％(28/80),其中发生于左前降支的25处,占83％(25/31),其它部位占17％(6/31)；MCA平均长度2.4(1.5～4.6)cm,MB平均厚度1.8(0.9～5.1)mm；8段MCA管腔有不同程度的狭窄,占26％(8/31),19处(60％)出现MCA远段或近段折曲成角改变.[结论]多层螺旋CT冠状动脉成像对MB的检出率较高,可测量MB的长度及厚度,并可显示MCA管腔和管壁情况,是诊断MB较为可靠实用的无创检查方法.
		2013 Vol. 30 (5): 1004-1006 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 49 )

	1006	动态监测妊娠期糖尿病患者血糖的变化规律
		叶学和;班琦淋;梁荣伟
		[目的]探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖变化规律.[方法]在本院产检孕妇中选取GDM患者30例,采用动态血糖监测系统(CGMS)连续72 h血糖监测,分析血糖变化规律.[结果]连续三天静脉血空腹、餐后2h血糖值与同时间动态监测血糖值比较无显著性差异(P＞0.05)；而在动态血糖监测过程中,孕妇每日血糖变化较大,高血糖多见于餐后30～150min,夜间及餐前则常有低血糖发生.[结论]CGMS系统对于GDM患者餐后高血糖的监测、餐前及夜间无症状低血糖的监测优于自我监测,为临床治疗提供依据.
		2013 Vol. 30 (5): 1006-1008 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	1009	冠心病患者血清脂联素水平与冠脉病变的相关性研究
		丁俐;刘中祥;汪沛澍
		[目的]探讨冠心病患者血清脂联素(ADPN)水平变化,及其与冠脉病变程度的相关性.[方法]本院2010年1月至2012年1月住院的确诊为冠心病(CHD)患者108例(观察组),同期健康体检者100例(对照组)为研究对象,比较两组血清ADPN水平；根据患者冠脉病变程度分为单支病变、两支病变、三支病变组,根据Gensini积分多少将观察组患者分为不同积分的组别,分别比较各分组的血清ADPN水平及其与Gensini积分的相关性.[结果]观察组患者包括各不同病变组血清ADPN水平低于对照组(t=14.73,P＜0.05)；且血清ADPN水平随着冠脉病变数目增加而降低(P＜0.05)；Gensini积分越高,血清ADPN水平下降.相关性分析显示:CHD患者血清ADPN与Gensini积分呈负相关(r=-0.541,P＜0.05).[结论]CHD患者血清ADPN水平与冠脉病变程度有密切关系,血清ADPN在CHD患者中起保护作用.
		2013 Vol. 30 (5): 1009-1011 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	1011	胆道镜在胆道手术中应用121例分析
		杨根岚
		[目的]总结胆道镜在胆道手术中及手术后的治疗作用,探讨胆道镜在胆道手术后的应用范围.[方法]回顾分析2007年7月至2010年5月应用胆道镜术中、术后帮助诊断与治疗胆道疾病患者121例的临床疗效.[结果]开腹胆道手术行胆道镜操作80例,腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除胆总管探查取石41例.术中经T型管道镜检查证实105例,符合率86.7％,结石取净76例,结石大部分取出29例.本组43例胆道镜取石困难经液电碎石取出.[结论]胆道镜在胆道手术中及手术后的常规使用降低了残石发生率,避免了胆道再次手术或减少了胆道再次手术次数,是胆道外科主要的治疗手段之一.
		2013 Vol. 30 (5): 1011-1012 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 49 )

	1013	齐拉西酮与喹硫平治疗首诊精神分裂症阴性症状疗效观察
		梁好;彭汝春;雷球英
		[目的]观察齐拉西酮与喹硫平治疗以阴性症状为主的首诊精神分裂症患者的疗效和药物副作用.[方法]符合入选标准的60例以阴性症状为主的首诊精神分裂症患者随机分为观察组(齐拉西酮组)和对照组(喹硫平组)各30例.两组于治疗前、治疗14d和28 d进行阴性症状量表(SANS)评分,治疗28 d用不良反应量表(TESS)评定不良反应.[结果]两组治疗后SANS评分均明显下降；治疗前、治疗14 d和28 d的SANS评分差异无显著性(P＞0.05).观察组除体重增加的副作用发生率显著低于对照组(P＜0.05)外,其它副作用均无明显差异.[结论]齐拉西酮治疗首诊精神分裂症的阴性症状疗效与喹硫平相当,体重增加的副作用发生率较低.
		2013 Vol. 30 (5): 1013-1014 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	1015	15 d至3岁婴幼儿乙肝疫苗接种后的免疫效应分析
		刘兰香;祝兴元;李正秋;郑素平;刘云花
		[目的]探讨婴幼儿接种乙肝疫苗后的免疫效应.[方法]选取2008年1月至2012年1月来本院就诊体检的15天～3岁的婴幼儿4543名.将其中HBsAg、HbeAg、抗-HBe及-HBc全阴性的4501名按年龄分为五组:15～30 d的新生儿组1690名,1～6个月婴幼儿组652名,6～12个月婴幼儿组927名,1～2岁婴幼儿组680名及2～3岁幼儿组552名.按计划免疫接种三针后采用时间分辨荧光免疫技术对各组婴幼儿血清乙肝两对半做定量检测,并检测抗-HBs的水平,同时进行免疫效应分析.[结果]婴幼儿抗-HBs＜10 mIU/mL的占19.53％,抗-HBs 10～100 mIU/mL的占28.95％,抗-HBs＞ 100 mIU/mL的占51.52％.15d至3岁婴幼儿抗-HBs≤100 mIU/mL的占48.48％.[结论]新生儿及婴幼儿按国家计划免疫接种乙肝疫苗后抗体在1～2岁时开始呈现下降趋势,2～3岁时处于较低水平,在第三针接种完后隔半年检查乙肝两对半的抗体水平,以便及时补种疫苗.
		2013 Vol. 30 (5): 1015-1016 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	1017	纳洛酮联合甲氯芬酯治疗急性酒精中毒63例疗效观察
		熊瑶
		[目的]探讨纳洛酮联合甲氯芬酯治疗急性酒精中毒的临床疗效.[方法]将本院收治的189例急性酒精中毒患者随机分成3组,每组均为63例,分别接受单纯纳洛酮、单纯甲氯芬酯、纳洛酮联合甲氯芬酯治疗.比较3组患者的治疗效果.[结果]纳洛酮和甲氯芬酯联合组患者的清醒时间、症状消失时间显著短于单纯性纳洛酮组、单纯性甲氯芬酯组(均P＜0.05)；单纯性纳洛酮组与单纯性甲氯芬酯组的清醒时间、症状消失时间差异无统计学意义(均P＞0.05).[结论]纳洛酮和甲氯芬酯联合治疗急性酒精中毒患者具有疗效好、恢复快等优点,值得临床上推广应用.
		2013 Vol. 30 (5): 1017-1018 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 46 )

	1018	足部护理知识与行为对糖尿病足发病的影响
		董丽英
		[目的]探讨足部护理知识与行为对糖尿病足发病的影响.[方法]对112例糖尿病(DM)患者采用问卷调查,对糖尿病足危险因素、相关医学护理知识及足部护理三大方面共39个项目进行评分,比较糖尿病足组(58例)与非糖尿病足组(54例)之间的差异.[结果]糖尿病足组危险因素得分显著高于非糖尿病足组(P＜0.05),相关医学护理知识及足部护理得分显著低于非糖尿病足组(P＜0.05).[结论]对糖尿病足患者进行护理知识、行为的干预,能有效降低糖尿病足的发生率.
		2013 Vol. 30 (5): 1018-1019 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	1020	顽固性心力衰竭伴低钠性脑病的临床分析
		李敬;李娜;王维展;王霞;李佳;闫玉红;刘娟;王岩
		[目的]探讨心功能分级与低钠血症的关系及3％的氯化钠治疗顽固性心衰伴低钠性脑病的临床疗效.[方法]选择顽固性心力衰竭40例,其中并发重度低钠血症者20例,轻中度低钠血症者20例,给予常规治疗外,同时给予3％氯化钠.比较治疗前后患者的心功能分级、治疗效果及血钠水平.[结果]顽固性心衰伴低钠性脑病患者,心功能分级与低钠血症呈正相关,治疗后,其中4例重度低钠血症患者因多脏器功能衰竭而死亡,2例未见明显好转,显效18例,有效16例,总有效率85％.[结论]在顽固性心衰的治疗过程中,加强低钠血症的监测,早期识别低钠性脑病并合理干预,以避免后续不良事件.
		2013 Vol. 30 (5): 1020-1022 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	1022	连续性肾脏替代治疗对老年多器官功能障碍综合征的疗效
		伍方红;韦继政;丁拥军;刘伟盛
		[目的]探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)方法治疗老年多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效和安全性.[方法]回顾性分析本院2004年3月至2010年12月期间经常规治疗联合CRRT治疗的85例老年MODS患者,观察其在治疗前后内环境等各项指标的变化及安全性.[结果]经CRRT治疗后,患者平均动脉压、氧合指数、肌酐、尿素氮、C反应蛋白及内环境较治疗前改善,且差异有显著性(P＜0.05).[结论]CRRT治疗老年MODS疗效显著,值得临床应用推广.
		2013 Vol. 30 (5): 1022-1023 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 45 )

	1024	后腹腔镜输尿管切开取石术治疗孤立肾并输尿管上段结石致急性肾功能衰竭9例
		张能勇;彭克亮;廖春望;李新
		[目的]探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石致孤立肾急性肾功能衰竭的方法与疗效.[方法]采用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石梗阻致孤立肾急性肾功能衰竭9例.[结果]9例患者手术均获成功,无中转开放手术,平均手术时间(55±4.6)min,术后腹部平片复查未见结石残留,随访6～12个月,无输尿管狭窄,6例患者肾功能恢复正常,3例明显改善.[结论]应用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗孤立肾并输尿管上段结石梗阻致急性肾功能衰竭疗效可靠、安全、损伤小.
		2013 Vol. 30 (5): 1024-1025 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 49 )

	1026	不同椎间融合方式治疗轻度腰椎崩裂性滑脱症的疗效比较
		刘洪;罗光平;李峰;蒲丹;肖业生;袁泉;杨长远
		[目的]比较后路钉棒系统撑开复位固定联合单纯椎间植骨与椎间融合器植骨融合术治疗成人腰椎崩裂性滑脱的临床疗效；[方法]采用后路钉棒系统撑开复位内固定联合椎间融合术治疗轻度成人腰椎崩裂性滑脱症并获得1年以上随访的患者47例,根据椎间融合方式的不同分成后路钉棒系统撑开复位内固定联合单纯椎间植骨融合组(A组)和联合椎间融合器(钛合金Cage)植骨融合组(B组).比较两组的术后1周及随访1年后的疗效.[结果]两组均获得满意的椎间隙高度与椎间融合率,但1年后随访B组有6例出现Cage下沉的现象,椎间隙高度有下降,且与A组比较差异有显著性(P＜0.05).[结论]后路钉棒系统撑开复位内固定联合单纯椎间植骨或椎间融合器植骨融合术治疗成人腰椎崩裂性滑脱疗效肯定,但椎间融合器植骨融合可能更容易出现术后神经症状残留、下腰痛比例增高、融合器下沉等并发症.
		2013 Vol. 30 (5): 1026-1028 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	1028	米非司酮配伍依沙吖啶治疗难治性宫内组织残留15例疗效观察
		刘芳
		[目的]探讨米非司酮配伍依沙吖啶治疗难治性宫内组织残留的临床疗效.[方法]选择难治性宫内组织残留患者30例,随机分为两组,每组15例,观察组为米非司酮配伍依沙吖啶后清宫；对照组为单用米非司酮后清宫.[结果]观察组清宫总时间、出血量及成功例数明显优于对照组,且差异有显著性(P＜0.05).[结论]清宫前口服米非司酮配伍宫腔内注入依沙吖啶,可减低清宫手术难度并缩短手术时间,操作简便等的优点,值得在临床基层医院推广.
		2013 Vol. 30 (5): 1028-1029 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 41 )

	1030	肝内胆管囊腺瘤15例诊治经验
		孙增鹏;彭创;蒋波;汪新天;杨建辉;成伟
		[目的]探讨该病的特点,提高临床医生对该病的认识.[方法]回顾性分析2003～2012年本院收治的15例肝内胆管囊腺患者的临床表现,实验室检查资料及手术方式.[结果]15例患者有腹痛者5例,有黄疸者4例,无症状体检偶然发现者6例；B超和CT皆提示肝内囊性病变,有4例乳头状物坠入胆总管内,肿瘤标志物仅有2例CA19-9升高.15例均行手术治疗,12例完整切除者术后生存好,3例未完整切除者复发,随访时间1～105个月,所有患者皆生存.[结论]肝内胆管囊腺瘤临床上很少见,需要加强对该病临床特点的认识,避免误诊；一旦怀疑此病,应行肿瘤完整切除术,降低其复发率,以获得良好的疗效.
		2013 Vol. 30 (5): 1030-1032 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 51 )

护理园地

	1032	胆囊结石合并高血压病的腹腔镜手术护理体会
		朱艾珍
		[目的]探讨胆囊结石合并高血压病患者的腹腔镜手术临床护理措施.[方法]对128例胆囊结石合并高血压病患者进行腹腔镜胆囊切除手术(LC)并进行全面而有效的护理.[结果]128例患者手术均获成功.未出现并发症,术后4～5 d痊愈出院.[结论]对胆囊结石合并高血压的患者只要术前准备充分,术中加强监测和合理用药,术后细心护理,可安全进行手术,并取得较好的疗效.
		2013 Vol. 30 (5): 1032-1033 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

病例报告

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