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文章快速检索     高级检索   2014年 31卷 2期 刊出日期：2014-02-20 综述与讲座 临床研究 临床研究 综述与讲座 论著          论著 209 宣威地区非小细胞肺癌患者线粒体DNA突变与多态性研究 陈安宁;杨凯云;何越峰;赵光强;雷玉洁;王昆;李光剑;陈小波 【目的】寻找宣威地区肺癌患者肺组织中线粒体DNA突变和多态性情况，为进一步研究宣威地区女性肺癌高发机制提供参考。【方法】征集28例宣威籍肺癌患者，收集癌组织和相应癌旁正常肺组织，提取线粒体DNA ，实时荧光定量PCR和直接测序方法检测线粒体DNA突变和多态性改变。【结果】28例肺癌组织样本同对应癌旁组织比较，有21例（75．0％）发生mtDNA突变，15例有多种突变，突变发生在DLOOP 区，以及呼吸链编码区等区域。突变与患者年龄、性别，及组织学类型无明显联系。28例肺癌组织、相应癌旁组织同M t-DNA剑桥序列比较，有3例有mtDNA多态性改变。【结论】宣威肺癌患者线粒体DNA存在特异性的突变位点，以及多态性位点，可能和当地特殊的燃煤污染暴露及遗传易感性有关。 2014 Vol. 31 (2): 209-212 [摘要] ( 249 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 53 ) 213 自体干细胞激活疗法对2型糖尿病大鼠细胞膜胰岛素受体的影响 王景麟;袁凤山;杨润乔;郑滨珠 【目的】探讨自体干细胞激活疗法对2型糖尿病（T2DM ）大鼠的降糖作用和对红细胞膜胰岛素受体数目及亲和力的影响。【方法】将实验大鼠分为健康对照组（NC组），糖尿病对照组（DC组），干细胞激活疗法治疗组（M I组），MI组给予rhG-CSF 3μg/（kg · d）隔日一次皮下注射，给予rhG-CSF d2开始每日行促肝细胞生长素3 mg/（kg · d）腹腔注射及烟酰胺100 mg/（kg · d）灌胃，连续28 d；NC组和DC组大鼠给予同体积生理盐水隔日一次皮下注射， d2开始每日给予同体积5％葡萄糖加中和量胰岛素腹腔注射、高压灭菌水灌胃，持续4周。实验结束后测定各组大鼠空腹血糖、空腹胰岛素、红细胞膜胰岛素受体数目和亲和力。【结果】造模后，与NC组对比，DC组、M I组大鼠空腹血糖、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）显著升高（ P＜0．01）；MI组较DC组血糖值下降33．95％，HOMA-IR显著降低（ P＜0．05）；DC组红细胞膜胰岛素受体数目较 NC组显著降低（ P＜0．05），MI组较DC组显著升高（ P＜0．05），三组间红细胞膜胰岛素受体亲和力无显著差异（ P＞0．05）。【结论】rh-CSF联合促肝细胞生长素和烟酰胺治疗可降低T2DM大鼠高血糖，并改善其胰岛素抵抗作用，其机制可能与提高细胞膜胰岛素受体数目相关。 2014 Vol. 31 (2): 213-215 [摘要] ( 167 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 66 ) 216 脑梗死急性期疲劳与血糖、同型半胱氨酸及功能障碍的相关性分析 吴丹;王林;滕伟禹;商秀丽 【目的】探讨脑卒中急性期疲劳与血糖、同型半胱氨酸（Hcy）及功能障碍的相关性，探讨卒中后疲劳（PSF）可能的相关因素。【方法】病例组来自2012年6月至2013年9月在沈阳市红十字会医院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者，共214人。对照组为本院健康体检中心同期的健康体检者，共214人。用疲劳严重度量表（Fatigue Severity Scale ，FSS）评价疲劳的状况，FSS评分≥4分诊断为疲劳。据此将病例组分为疲劳组（F组）与非疲劳组（NF组）。用NIHSS评分来评价卒中的严重程度，用Bar-thel-20指数（BI-20）评价患者功能障碍的程度。记录患者的年龄、性别及慢性病史，并于患者入院后d2检测血糖、Hcy、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）及纤维蛋白原（FIB）水平。【结果】病例组疲劳的发病率（32．2％）明显高于对照组（4．7％），且两组相比差异有显著性（χ2＝54．038；P＜0．01）。在病例组中，F组的血糖及Hcy水平均明显高于NF组，而BI-20评分则明显低于 NF组（ P＜0．01）。病例组及对照组的年龄、性别、慢性病史、NIHSS评分以及TC、TG、HDL、LDL和FIB水平无明显差别（ P＞0．05）。在F组中，血糖及Hcy水平与FSS评分成正相关，BI-20评分与FSS评分成负相关（ P＜0．01），而年龄、NIHSS评分以及TC、TG、HDL、LDL和FIB水平与FSS评分无关（ P＞0．05）。【结论】在脑梗死急性期疲劳与血糖、Hcy及功能障碍的水平密切相关。这为研究PSF的病因及发病机制提供了理论依据。 2014 Vol. 31 (2): 216-219,220 [摘要] ( 139 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 59 ) 220 综合护理干预对冠心病心绞痛患者临床疗效及心理状态影响 王红霞;麦苗;孙广晓;曾德菲 【目的】探讨综合护理干预措施对冠心病心绞痛患者的生活质量与心理状态的影响。【方法】将本院2011年3月至2013年3月收治的120例冠心病心绞痛患者随机分为观察组和对照组，观察组60例患者采用综合护理干预措施，而对照组60例患者采取常规护理措施，比较两组患者的护理效果。【结果】护理后，观察组患者的总有效率为96．67％，明显高于对照组患者，组间差异具有明显统计学意义（ P ＜0．05），观察组患者的生活质量各因子评分及心理状态SAS、SDS评分均较对照组患者出现了明显改善，组间差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】综合护理干预措施对冠心病心绞痛患者具有显著的效果，有利于改善患者的生活质量和负性情绪，有利于患者的预后恢复。 2014 Vol. 31 (2): 220-222 [摘要] ( 170 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 62 ) 223 老年急性肠梗阻保守治疗与手术治疗的疗效比较 王鹤令;刘鹏;周品一;张宇 【目的】比较手术与保守治疗老年急性肠梗阻的疗效。【方法】收集老年急性肠梗阻患者80例，依据治疗方法不同分为三组：保守治疗22例（A组），发病48 h内手术30例（B组），发病48 h后手术28例（C组），比较三组患者的肠坏死率、病死率、恢复时间及治疗有效率。【结果】A组患者的肠坏死率及病死率显著低于B和C组，A组患者的恢复时间均短于B和C组，其中手术治疗患者中，B组患者的恢复时间显著短于C组，其差异均有统计学意义（ P＜0．05）；A组患者的治疗有效率（100．0％）与B组有效率（96．7％）、C组患有效率（96．4％）比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。【结论】根据老年患者急性肠梗阻的具体病情发展不同，采取不同的治疗方法对于患者疾病的治愈是行之有效的。 2014 Vol. 31 (2): 223-224,225 [摘要] ( 160 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 63 ) 225 利奈唑胺治疗重症肺炎35例疗效观察和护理对策 潘颖丽;孟立波;张旭华 【目的】观察利奈唑胺治疗重症肺炎的临床疗效及其不良反应，探讨其护理措施。【方法】35例患者给予利奈唑胺600 mg静脉滴注，12 h一次，疗程7～14 d ，采取加强用药护理、药物不良反应的观察及护理、心理护理等护理措施后，观察治疗效果及不良反应。【结果】35患者例患者中，治愈24例（68．6％）、显效7例（20．0％），有效31例（88．6％），进步3例（8．6％），无效1例（2．8％），不良反应发生1例（2．8％），为血小板下降。【结论】运用综合护理的方法，可以提高治愈率，改善患者生存质量。 2014 Vol. 31 (2): 225-227 [摘要] ( 164 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 63 ) 228 经伤椎椎弓根植骨内固定技术在胸腰椎爆裂骨折中的应用 段礼鹏;齐向北;马国驹;李克鹏 【目的】探讨经伤椎椎弓根植骨内固定非融合技术治疗胸腰段爆裂骨折的临床疗效。【方法】回顾性分析2010年7月至2012年7月保定市第二中心医院胸腰椎爆裂骨折患者198例，所有患者均接受后路短节段内固定手术治疗，未行椎体间融合，其中试验组84例为伤椎单侧置钉加伤椎内植骨，对照组114例伤椎未植入椎弓根钉未行伤椎内植骨，术后随访，比较两组间手术时间、出血量、术后及末次随访时椎体前后缘高度比、后凸cobb角、断钉率、疼痛VAS评分。【结果】两组手术时间及出血量、术后椎体高度及Cobb角比较差异无显著性（ P＜0．05），末次随访时试验组Cobb角和椎体高度、VAS疼痛评分优于对照组。内固定失败均为断钉发生，试验组断钉发生率（3．6％）低于对照组（11．4％），差异具有统计学意义（P ＜0．05）。【结论】经伤椎椎弓根植骨内固定的非融合技术可降低胸腰椎爆裂骨折内固定失败发生率，有助于改善术后远期预后。 2014 Vol. 31 (2): 228-230,231 [摘要] ( 172 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 55 ) 231 聚焦解决模式在2型糖尿病抑郁症心理护理中的应用价值 耿凤琴;史东静;吴春玲;王光亚;付冬霞;王文杰 【目的】探讨以聚焦解决模式为基础的心理护理干预方法在2型糖尿病（T2DM ）抑郁症中的应用价值。【方法】采用汉密尔顿抑郁量表对240例T2DM患者的抑郁状况进行评估，选择其中合并抑郁的患者100例，分为观察组和对照组，每组50例。对照组采用常规健康教育、心理护理及药物治疗，观察组在对照组治疗方案的基础上加以聚焦解决心理护理模式进行干预，比较两组住院时间、住院费用和生活质量等。【结果】观察组住院时间及住院费用显著低于对照组（P ＜0．01）；观察组干预后抑郁焦虑评分值明显降低，干预前后比较有统计学意义（P＜0．01）；观察组干预后生活质量明显提高（ P＜0．05）。【结论】以聚焦解决模式为基础的心理干预策略能为糖尿病抑郁症的患者提供有效的心理护理，有效的控制血糖，提高生活质量。 2014 Vol. 31 (2): 231-233 [摘要] ( 166 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 64 ) 234 非糖尿病性持续性高血糖与一过性高血糖对急性心肌梗死患者预后的影响 龙雄;赖智权;郑天勇;郭宇峰;吴靖波;何炳泉 【目的】探讨非糖尿病性持续性高血糖对急性心肌梗死（AMI）患者预后影响。【方法】将2010年8月至2012年8月本院收治的125例A M I住院患者排除糖尿病后，根据住院期间患者随机血糖值分为：A组（入院24 h后空腹血糖＜6．1 mmol/L ）；B 组（入院24 h 后空腹血糖＜6．1 mmol/L 且随机血糖＜9．0 mmol/L ）；C组（入院24 h后空腹血糖≥6．1 mmol/L或随机血糖≥9．0 mmol/L ）。分析比较各组恶性心律失常、心力衰竭、死亡的发生率。【结果】C组恶性心律失常、心力衰竭、死亡发生率均高于A组、B组，且差异有显著性（P ＜0．05）。B组恶性心律失常及心力衰竭的发生率均高于A组，且差异有显著性（P ＜0．05），A组与B组死亡的发生率相比较差异无显著性（ P＞0．05）。【结论】非糖尿病性持续性高血糖AMI患者的预后较一过性高血糖患者的预后差，检测其血糖水平对判断此类患者的预后具有一定的临床意义。 2014 Vol. 31 (2): 234-235,238 [摘要] ( 163 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 58 ) 236 护士首诊负责制下的健康教育路径在结肠镜检查患者中的应用价值 刘盛会;蹇琴;李玲 【目的】探讨护士首诊负责制下的健康教育路径在结肠镜检查患者中的应用价值。【方法】选择内镜室行结肠镜检查的住院患者325例，分为两组，对照组162例，给予常规护理健康教育，观察组163例，采用首诊护士负责并采用健康教育路径模式给予宣教。比较两组患者主动配合能力、健康教育效果和服务满意度，检测检查结束后患者血压和心率变化。【结果】观察组主动配合意识明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2＝36．711，P ＝0．000）；对照组检查结束后收缩压和心率明显高于观察组，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）；观察组健康教育和护理工作满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】护士首诊负责制下的健康教育路径模式应用于结肠镜检查的患者，能够降低心脑血管等并发症，获得患者更好的配合检查和对护理服务工作的肯定。 2014 Vol. 31 (2): 236-238 [摘要] ( 162 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 62 ) 239 糖代谢异常合并急性脑梗死的病变特点及对早期预后的影响 田沈;王君梅;于长江;徐艳媛;徐传利 【目的】分析糖代谢异常合并急性脑梗死的病变特点，探讨糖代谢异常对患者早期预后的影响。【方法】连续纳入本院急性脑梗死病例307例，根据血糖化验结果分为两组：糖代谢异常组（糖尿病、糖调节受损）122例、正常血糖组185例。所有患者均完善头磁共振及血管超声等相关检查，并进行CISS分型。入院及发病2周采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行评分，将评分的差值作为结局变量，分为预后良好（NIHSS差值≥4分或≥50％）及预后不良（NIHSS差值＜4分＜50％）组，比较各组相关情况。【结果】①糖代谢异常组大动脉粥样硬化（LAA）及心源性卒中（CS）的比例高于正常血糖组，且两组相比较差异具有显著性（ P＜0．05）。两组穿支动脉疾病（PAD）发生率相比较差异无显著性（ P＞0．05）。②糖代谢异常组再发性、大面积梗死发生率明显高于正常血糖组，且两组相比较差异具有显著性（ P＜0．05）。③正常血糖组早期预后良好者为64．86％（120/185），明显高于糖代谢异常组45．90％（56/122），且两组相比较差异有显著性（χ2＝6．05，P ＜0．05）。【结论】糖代谢异常可加快大动脉硬化进程，为急性脑梗死早期预后差的独立危险因素。 2014 Vol. 31 (2): 239-240,243 [摘要] ( 143 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 62 ) 241 2260例成年男性骨质疏松症危险因素分析 金铃;刘辉文;谭万寿 【目的】了解本地区成年男性各年龄段骨密度（BMD）的变化情况和骨质疏松症（OP）的发生率及其相关危险因素。【方法】采用美国L unar公司的双能X线骨密度仪对2260例成年男性进行腰椎L 2～4和髋部BMD测定。【结果】男性BMD峰值在25～29岁，30岁后随年龄增加而降低；超重组和肥胖组的BMD显著高于正常体质量组（ P ＜0．05）。消瘦组各部位BMD显著低于正常体质量组（ P＜0．05）。年龄、高钙饮食、体质量指数及锻炼作为OP的风险因子，OR值分别为1．07，0．945，0．849，0．494。OP发生率随着年龄的增长而增高（ P ＜0．05）。【结论】成年男性BMD随年龄增长而降低，OP的发生率也随之增加；高钙饮食、体质量指数及锻炼是OP的保护性因素，而年龄是OP的危险因素。 2014 Vol. 31 (2): 241-243 [摘要] ( 172 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 244 miRNA-155表达对人肺癌细胞A549增殖的影响 陈娟;杨红忠;彭毅强;曾晓媛;陈垣 【目的】探讨miRNA-155在正常肺组织和非小细胞肺癌组织中的表达及miRNA-155对人肺癌细胞A549增殖的影响。【方法】采用实时荧光定量PCR（Real-time PCR）技术检测15例非小细胞肺癌组织及其癌旁组织中miRNA-155的表达；A549细胞分别转染miR-NC和miRNA-155 mimic ，采用Real-time PCR技术检测转染后A549细胞中的miRNA-155表达水平，同时采用MTT 技术和流式细胞技术检测转染后A549细胞增殖情况，Western印迹法检测转染后A549细胞中Akt、p-Akt（Ser473）、p27、bcl-2、bax的表达。【结果】miRNA-155在非小细胞肺癌组织中的表达情况明显高于癌旁组织（ P ＜0．05）；与转染 miR-NC 组相比， A549细胞转染miRNA-155 mimic后miRNA-155表达水平明显增高（ P ＜0．001），MTT实验和流式细胞技术显示miRNA-155促进A549细胞的增殖；Western印迹法结果显示：转染miRNA-155的A549细胞p-Akt （Ser473），bcl-2的表达水平增高，p27、bax的表达水平降低。【结论】miRNA-155可能通过促进细胞增殖，抑制细胞凋亡，上调p-Akt（Ser473）、bcl-2表达，同时抑制p27、bax的表达来促进非小细胞肺癌的发生发展。 2014 Vol. 31 (2): 244-247 [摘要] ( 157 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 57 ) 248 COPD评估测试对生活质量评估价值的相关研究 陈颖;陈丽萍;丛立;张冰;杨晓红 【目的】探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）评估测试（COPD Assessment Test ，CAT ）中文版在我国COPD患者生活质量评价中的价值，并探讨其与肺功能、呼吸困难评分指数的相关性。【方法】选择2010年6月至2012年6月在新疆维吾尔自治区人民医院呼吸一科就诊的89例COPD患者，在急性期和稳定期分别进行CAT评分及肺功能、呼吸困难指数、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分。将急性期和稳定期CAT 评分及肺功能、呼吸困难指数、SGRQ评分进行配对 t检验，评价CAT量表对COPD患者病情变化的敏感性，再进行相关性检验，评价其有效性。【结果】配对 t检验显示CAT评分在稳定期较急性期有明显改善（ P＜0．01），与临床症状、肺功能、呼吸困难指数改善一致，CAT评分分值与肺功能、呼吸困难评分指数、SGRQ评分相关性较好（r＝0．541，P ＜0．000）。【结论】CAT评分是评价我国COPD患者生活质量有效、敏感、可行的方法。 2014 Vol. 31 (2): 248-250,254 [摘要] ( 127 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 53 ) 251 某高校大学生性与生殖健康知识状况调查分析 吴敏;吴颖岚;方超英;龚颖萍;王华 【目的】了解高校大学生性与生殖健康知识知晓情况，探索在高校大学生中开展生殖健康教育的有效模式。【方法】采用自行设计的调查表，随机抽取某高校506名年龄为16～22岁的一至四年级学生进行问卷调查，统计分析青春期相关行为、性传播疾病、避孕、婚前性行为及妊娠等生殖健康相关知识知晓情况。【结果】发放调查问卷506份，收回有效问卷482份，平均年龄19．2±2．3岁，能正确认识“遗精”、“自慰”、“性幻想”的分别占56．4％、43．1％、64．1％；关于艾滋病的传播途径，能正确回答的仅占65．2％；关于预防性病的手段，回答正确的仅占56．9％；能完整、正确回答安全套的使用相关问题的仅占11％，来自城市和农村的学生比例分别为12．0％和10．2％，差异无统计学意义（ P ＞0．05）；对于婚前性行为态度，45．9％的学生认为不能接受，54．1％的学生认为“无所谓”或“很正常”，在城乡学生对比上，城乡学生持后者态度的比例分别为60．1％和49．6％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；问及“怀孕后会向谁寻求帮助”，47．5％的学生选择了“医生”，37．6％的学生选择了“朋友”，仅14．9％的学生选择“母亲”。在城乡学生对比上，50％的来自城市的学生选择向朋友求助，而59．2％的来自农村的学生选择了向医生求助，差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】大学生性与生殖健康知识知晓率低，性观念较开放，在高校开展性与生殖健康教育迫在眉睫，兼顾城乡学生特点的同伴教育和新媒体教育模式值得推广。 2014 Vol. 31 (2): 251-254 [摘要] ( 498 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 49 ) 255 CPAP对合并OSAHS的2型糖尿病患者脂联素水平的影响 郭冠芬;江宏志;周美娟;黄秋霞 【目的】探讨持续气道正压通气（CPAP）对合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的2型糖尿病患者胰岛素抵抗（IR）及血清脂联素水平的影响。【方法】选择本院合并OSA HS的2型糖尿病患者48例，通过3个月的CPAP治疗，观察治疗前后反映 IR的稳态模式评估（HOMA ）指数及血清脂联素水平的变化。【结果】CPAP治疗3个月后，患者的 HOMA指数较治疗前明显降低（3．58±0．76 vs 1．92±0．69），血清脂联素水平较前升高（5．42±1．35 vs 8．24±1．83），且两组相比较差异均有显著性（均 P ＜0．01）。【结论】CPAP治疗可显著改善合并OSAHS的2型糖尿病患者的IR及血清脂联素水平。 2014 Vol. 31 (2): 255-256,257 [摘要] ( 151 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 65 ) 257 胰岛素泵治疗对控制新诊2型糖尿病血糖及改善β细胞功能的作用研究 张云林 【目的】研究短期持续皮下胰岛素泵输注（CSⅡ）对新诊2型糖尿病（T2DM ）不用其他药物的前提下能否长期控制血糖，以及潜在的作用机制。【方法】对新诊 T2DM 患者[ n ＝126，空腹血糖（FBG）＞13．9 mmol/L]入院接受2周的CSII治疗。在CSII前后，进行静脉糖耐量试验（IVGTT）测定血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、脂质谱、血浆游离脂肪酸（FFA ）、前胰岛素和C肽水平。随访期间患者停用胰岛素，仅进行长期饮食控制。【结果】126例患者在接受CSII的第（6．3±3．9）d达到最佳血糖控制[空腹血糖（FBG）＜6．1 mmol/L ，餐后2 h血糖（2hPG）＜8．0 mmol/L]。完成CSII二周治疗后与治疗前比较，患者FPG ，2hPG ，HBA1C及总胆固醇（TC），三酰甘油（TG），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、FFA均较治疗前显著下降，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）明显上升（ P ＜0．01，P ＜0．05），β细胞功能恢复程度更大（ P＜0．05）。【结论】短期强化胰岛素疗法可使具有严重高血糖的新诊T2DM患者血糖得到长期控制。β细胞功能改善，尤其是第一时相胰岛素分泌的恢复，可能是患者获得缓解的机制。 2014 Vol. 31 (2): 257-259 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 45 ) 260 51例妊娠期糖尿病危险因素分析 王鹤;纪红梅;李佳 【目的】探讨妊娠期糖尿病（GDM ）的相关危险因素。【方法】采用病例对照研究的方法，随机选择2009年12月至2010年10月于本院待产的妊娠期糖尿病患者51例（GDM组）及同期健康的孕妇203例（对照组），收集其临床资料进行单因素及多因素 logistic回归分析，探讨各因素对GDM 发病的影响。【结果】GDM组孕妇的年龄、产前体质量、产前体质量指数（BMI）、入院收缩压（SBP）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均显著高于对照组（ P ＜0．05），多因素logistic回归分析显示孕妇年龄、SBP、TG及LDL-C是GDM 的独立高危因素。【结论】孕妇分娩时的年龄、产前体质量、产前BM I、T G、LDL-C对GDM 发病有一定影响。 2014 Vol. 31 (2): 260-261,265 [摘要] ( 122 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 59 ) 262 血浆N末端B型利钠肽原水平评估心力衰竭患者预后的价值 宋涛;姚园 【目的】探讨血浆N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平评估心力衰竭患者预后的价值。【方法】选择100例心衰住院患者，在入院d2常规行心脏彩超及血液生化检查，并测定患者血浆中N T-proBN P水平。对患者的一般资料、心脏彩超、NT-proBNP水平及18个月随访期内心脏不良事件发生率进行分析。按随访期内是否发生心脏不良事件分为事件组与非事件组，根据 NT-proBNP水平高低分为高 NT-proBNP组（NT-proBNP＞3200 pg/mL）和低NT-proBNP组（NT-proBNP≤3200 pg/mL），并对相关数据进行统计学分析。【结果】事件组NT-proBNP水平较非事件组明显增高（ P ＜0．001）。多因素logistic回归分析显示只有NT-proBNP是预测心脏不良事件发生的独立危险因素。NT-proBNP水平预测心衰患者18个月内死亡的ROC曲线下面积为0．873，以随访患者平均NT-proBNP水平均数3200 pg/mL作为分组的界值，通过Kaplan-Meier法作NT-proBNP不同水平患者在随访期间心脏不良事件发生率曲线，计算Log-rank为29．563（ P ＝0．000）。【结论】 NT-proBNP水平是心衰患者发生心脏不良事件的独立危险因素之一，不同 N T-proBN P水平对心衰患者的预后影响不同，超过3200 pg/mL的患者预后较差。 2014 Vol. 31 (2): 262-265 [摘要] ( 124 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 69 ) 266 双动人工股骨头置换术治疗偏瘫患者不稳定股骨粗隆间骨折 马国驹;齐向北;李克鹏 【目的】观察双动人工股骨头置换术治疗偏瘫患者不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效。【方法】对2006年1月至2012年10月收治的45例合并偏瘫的不稳定股骨粗隆间骨折患者临床资料进行回顾性分析，其中25例采用双动人工股骨头置换术治疗，20例采用闭合复位锁定钢板内固定术治疗。比较两组手术时间、出血量、负重时间、Harris关节功能评分、并发症。【结果】术后随访2年，关节置换组较内固定组手术时间短、出血量少、负重时间早、术后并发症少，Harris 关节功能评分高，恢复生活自理能力时间短、病死率低。【结论】双动人工股骨头置换术治疗合并偏瘫的不稳定性股骨粗隆间骨折具有手术时间短、出血量少、术后髋关节功能好，并发症少等优点，值得临床推广应用。 2014 Vol. 31 (2): 266-268 [摘要] ( 147 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 63 ) 269 腹腔镜下行肝左外叶切除治疗原发性肝癌的临床疗效分析 刘志春;姜玉石;张立献 【目的】探讨腹腔镜下进行肝左外叶切除治疗原发性肝癌的临床效果。【方法】分析48例本院2010年3月至2012年12月收治的原发性肝癌患者的临床资料，根据手术方式将患者分为观察组和对照组。观察组26例，采用腹腔镜下肝左外叶切除术治疗；对照组22例，采用开腹手术治疗。观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后平均住院时间以及术后的并发症情况。【结果】本组48例患者均成功完成手术，观察组患者的手术时间以及术后平均住院时间均明显短于对照组，术中出血量少于对照组，且两组相比较差异有显著性（ P＜0．05）；观察组患者无明显的术后并发症，对照组患者中有2例患者术后出现腹水。【结论】腹腔镜下行左外叶切除术用于治疗原发性肝癌临床效果显著，可有效缩短手术时间，安全性高，术后并发症少，对提高患者预后质量具有重要的临床意义。 2014 Vol. 31 (2): 269-270,271 [摘要] ( 101 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 57 ) 271 实时三维超声心动图评价急性心肌梗死左室整体及节段收缩功能 肖琳玲;石伟元;李锦丽;张彤;张晓红 【目的】探讨实时三维超声心动图（RT-3DE ）在冠心病急性心肌梗死患者左心室功能中的诊断价值。【方法】采用RT-3DE测量25名首发左室急性心肌梗死患者和30名正常对照者左房内径（LAD）、左室舒张末容积（LVEDV）、左室收缩末容积（LVESV）、左室整体射血分数（LVEF）、心肌梗死组及对照组节段射血分数（rEF）。【结果】与对照组比较，心肌梗死组LAD、LVEDV、LVESV较对照组增大（ P ＜0．05），LVEF较对照组减低（ P ＜0．05）；心肌梗死组125个梗死节段rEF较300个非梗死节段和对照组减低（ P ＜0．05），非梗死节段较对照组减低（ P ＞0．05）；心肌梗死组LVEF与LVEDV呈显著负相关。【结论】实时三维超声心动图能够有效的评价心肌梗死患者左室整体及节段收缩功能。 2014 Vol. 31 (2): 271-273 [摘要] ( 100 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 54 ) 274 ω-3鱼油脂肪乳剂对急性肺损伤兔肺组织TXB2、6-keto-PGF1α表达的影响 扶志敏;王正;杨林;林少霖;欧竹君;王光锁;孙学峰;李国峰 【目的】探讨ω-3鱼油脂肪乳剂对内毒素脂多糖（LPS）致兔急性肺损伤（ALI）急性肺损伤兔肺组织中血栓素B2（TXB2）、6酮前列腺素F1α（6-keto-PGF1α）表达的影响。【方法】清洁级新西兰兔24只，随机分为对照组（A组）、LPS致伤组（B组）、ω-3鱼油脂肪乳剂预处理＋LPS致伤组（C组），每组8只，记录0h、0．5h、1h、2h、4h时间点氧和指数（PaO2/FiO2）的改变，4h点处死动物，取肺组织测定TXB2和6-酮-前列腺素F1α（6-keto-PGF1α）含量、观察病理变化，并做病理评分。【结果】注射LPS0．5h、1h后B、C两组0．5h、1h兔肺组织TXB2、6-keto-PGF1α均较A组明显升高（P＜0．05），B、C两组比较有统计学意义（P＜0．05），注射LPS2h、4h后三组比较无统计学意义（P＞0．05）；B组TXB2/6-keto-PGF1α（T/P）明显高于A、C两组（P＜0．05），A组与C组T/P均有增高趋势（0．75VS0．73），但两组比较无显著差异（P＞0．05）；A组、C组肺损伤病理组织评分均低于B组（P＜0．05）。【结论】ω-3鱼油脂肪乳可明显减少LPS致ALI的肺组织TXB2含量，对6-keto-PGF1α最终合成无明显抑制，从而显著下调T/P，对内毒素致兔ALI具有一定保护作用。 2014 Vol. 31 (2): 274-277 [摘要] ( 159 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 55 ) 278 依帕司他联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察 陈莉峰 【目的】观察依帕司他联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗糖尿病周围神经病变（DPN ）的效果。【方法】将76例DPN患者分为两组，观察组（ n ＝39）口服依帕司他每次50 mg ，3次/日，同时静脉滴注单唾液酸四己糖神经节苷脂钠100 mg/d ，连续治疗30 d。对照组（ n＝37），口服依帕司他每次50 mg ，3次/日，疗程同观察组。【结果】观察组总有效率（89．6％）高于对照组（50．6％），差异有统计学意义（P ＜0．05）。【结论】依帕司他联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗DPN效果显著。 2014 Vol. 31 (2): 278-279,280 [摘要] ( 144 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 61 ) 280 盐酸纳洛酮治疗急性颅脑损伤患者的临床疗效观察 张继禹;耿建国;林小祥;徐潘 【目的】探讨盐酸纳洛酮治疗急性颅脑损伤患者的临床疗效。【方法】选择本院2013年1月至2013年10月收治的50例急性颅脑损伤患者的临床资料，其中，观察组25例患者采用盐酸纳洛酮进行治疗，而对照组25例患者采用常规治疗措施，比较两组患者的临床疗效。【结果】治疗后，观察组患者的总有效率为92．00％，明显高于对照组患者，组间差异具有明显统计学意义（ P ＜0．05），治疗15 d后，观察组患者的颅内压较对照组明显下降，组间差异具有明显统计学意义（ P＜0．05），治疗6 d、8 d、11 d、15 d后，观察组患者的GCS评分均较对照组明显改善，组间差异均具有明显统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】早期应用纳洛酮治疗急性颅脑损伤患者具有十分显著的效果，大大降低了伤残率和病死率，有利于患者的预后恢复，值得临床应用。 2014 Vol. 31 (2): 280-282 [摘要] ( 111 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 51 ) 283 心电图正常的冠心病心绞痛患者冠状动脉造影特征分析 张启华 【目的】分析心电图正常的冠心病心绞痛患者的冠状动脉造影特点，以提高临床诊断技术。【方法】对本院120例心电图检查正常的冠心病心绞痛患者行冠脉动脉造影检查，分析其特点。【结果】冠脉动脉造影检查示患者均有不同程度的冠脉狭窄，其中，10例为单纯左主干狭窄病变占8．4％（10/120）；43例为单支血管病变，占35．8％（43/120），以前降支者多见，占15．8％（19/120）；67例为2～3支血管病变，占55．8％（67/120），前降支和右冠脉者占28．3％（34/120）。【结论】冠状动脉造影有助于冠心病心绞痛患者早期诊断，对于指导早期治疗具有较大的临床意义。 2014 Vol. 31 (2): 283-284 [摘要] ( 153 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 65 ) 285 甲状腺次全切除术中不同甲状腺动脉结扎方式对患者喉返神经和甲状旁腺功能的影响 谢莉 【目的】探讨甲状腺次全切除术中甲状腺动脉的不同结扎方法对甲状旁腺及喉返神经功能的影响。【方法】选取100例行甲状腺次全切除术的甲状腺功能亢进（甲亢）患者，依据术中对甲状腺动脉处理方法分为分支组和主干组，每组50例，比较两组甲状旁腺及喉返神经损伤及恢复情况。【结果】分支组术后即出现甲状旁腺损伤5例（10．00％），主干组甲状旁腺损伤7例（14．00％），两组均无永久性损伤；分支组术后出现暂时性喉返神经损伤6例（12．00％）及永久性喉返神经损伤2例（4．00％），主干组分别是9例（18．00％）和4例（8．00％）；分支组术后甲状旁腺及喉返神经功能恢复情况均较主干组好（ P＜0．05）。【结论】甲状腺次全切除时分离并结扎甲状腺动脉分支比仅结扎主干有明显的优势，可有效减少对患者甲状旁腺及喉返神经的损伤。 2014 Vol. 31 (2): 285-286,289 [摘要] ( 105 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 52 ) 287 常规治疗联合拉莫三嗪对儿童难治性癫痫生活质量的影响 杨理明;陈波;宁泽淑 【目的】探讨常规治疗联合拉莫三嗪对儿童难治性癫痫生活质量的影响。【方法】选取儿童难治性癫痫患者35例，其中复杂部分性发作8例，部分性发作继发全身性发作8例，全身性强直-阵挛性发作12例，Len-nox-Gaust综合征7例，采用常规治疗联合拉莫三嗪治疗，采用Mark等制定的儿童癫痫生活质量量表（QOLCE）对拉莫三嗪治疗前后生活质量进行评估和对比。【结果】常规治疗联合拉莫三嗪对各种儿童难治性癫痫均有效，总有效率51．4％，尤其是对Lennox-Gaust综合征疗效最显著；治疗后患者生活质量较添加治疗前明显提高（ P＜0．05），尤其是认知功能和社会功能方面改善显著（ P ＜0．01）；无明显不良反应。【结论】常规治疗联合拉莫三嗪治疗能明显改善儿童难治性癫痫患者的生活质量，安全性良好。 2014 Vol. 31 (2): 287-289 [摘要] ( 146 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 46 ) 290 胸腔镜下切除术与传统开胸术对肺叶切除术中发现微小淋巴结转移患者预后的影响比较 李标;林伟民;李富;王琼育 【目的】探讨胸腔镜下切除术与传统开胸术对于肺叶切除术中发现微小淋巴结转移（N2期）患者的预后影响，为临床治疗提供参考。【方法】共纳入非小细胞肺癌行肺叶切除术患者60例，且术中发现微小淋巴结转移的患者。根据不同术式分为观察组与对照组。观察组30例给予胸腔镜下切除治疗，对照组30例行传统开胸手术治疗。观察比较两组患者手术失血量、手术时间、引流量、住院时间等的差异。并随访3年比较生存率。【结果】观察组的手术失血量、手术时间、胸腔引流量、引流时间及住院时间均明显低于或少于对照组，两组比较差异均有显著性（P ＜0．05）。两组间淋巴结清扫数与淋巴结转移清扫数比较差异无显著性（P＞0．05）。与对照组相比，观察组肺不张发生率明显较低（ P＞0．05）。观察组患者1年生存率86．7％，3年生存率56．7％，平均生存时间（35．43±3．54）个月均高于对照组1年生存率63．3％，3年生存率30．0％，平均生存时间（32．74±3．25）个月，且两组相比较差异比较均有显著性（ P ＜0．05）。【结论】与传统开胸手术相比，胸腔镜下行肺叶切除术治疗N2期非小细胞肺癌具有创伤小、出血少、手术时间短、恢复快及并发症少等优点，同时可以有效延长患者术后生存时间，提高生存率。 2014 Vol. 31 (2): 290-292 [摘要] ( 140 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 65 ) 293 右美托咪啶在子宫肌瘤患者HIFU治疗中的应用 王维;李冠华;李永旺;马玉恒;马涛;隋波;王国经;吕伟 【目的】观察右美托咪啶（DEX）在子宫肌瘤高强度聚焦超声（HIFU）治疗术中应用的临床效果。【方法】180例择期行子宫肌瘤HIFU治疗术患者，年龄22～58岁，ASA分级I～II级，随机分为DEX组（D组）和对照组（C组），每组90例。D组于手术前20 min给予DEX负荷剂量0．8μg/kg ，随后以0．2μg/（kg · h）的速率静脉输注至术毕，C组给予等容量0．9％氯化钠溶液。手术开始前及手术中根据OAA/S镇静评分、VAS镇痛评分予静脉注射咪达唑仑、芬太尼，比较两组患者咪达唑仑、芬太尼的用量，呼吸抑制及麻醉满意度（ISAS 评分）情况。【结果】D组与C组分别有59例（65．6％）和90例（100％）需要加用咪达唑仑，用量分别为（1．05±0．52）mg和（3．68±0．96）mg，D组用量少于C组（P ＜0．05）。所有患者均需追加芬太尼，D组与C组用量分别为（0．13±0．09）m g和（0．18±0．08）m g ，D组用量少于C组（ P ＜0．05）。D组有9例出现心动过缓，C组有4例，D组心动过缓发生率高于C组（ P＜0．05）。D组高血压、心动过速、呼吸抑制发生率明显低于C组（ P ＜0．05），D组ISAS评分高于C组（ P ＜0．05）。【结论】 DEX在子宫肌瘤患者 HIFU 治疗手术中可以减少咪达唑仑及芬太尼用量，减少呼吸抑制的发生，提高患者麻醉满意度。 2014 Vol. 31 (2): 293-294,297 [摘要] ( 119 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 50 ) 295 膝关节镜下自体腘绳肌肌腱和髌腱移植重建前交叉韧带的效果观察 张克云;余黎明;张绪华;林昕;朱建;田科良;张仁明 【目的】比较使用关节镜下自体腘绳肌肌腱和髌腱移植重建前交叉韧带两种方法治疗前交叉韧带损伤的临床疗效。【方法】选取本院骨科收治的78例前交叉韧带损伤的患者，按照不同的治疗方式分为治疗A组39例和治疗B组39例，其中A组采用自体腘绳肌肌腱移植重建方法治疗，B组采用髌腱移植重建方法治疗。分别观察患者术前术后的膝关节功能评分Lysholm、膝关节稳定性评分情况，术后的一般情况及并发症情况，对全部患者随访1年。【结果】两组患者术后的Lysholm评分、膝关节稳定性评分情况均优于手术前，且差异具有统计学意义（P ＜0．05），但术后两组的差异无统计学意义（P ＞0．05）。B组在术后发生并发症3例，A组未发生并发症，两组间差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】选用采用自体腘绳肌肌腱移植重建方法治疗前交叉韧带损伤的效果与髌腱移植重建方法疗效相当，但前者的术后并发症少，平均手术时间短，适合在临床上推广和应用。 2014 Vol. 31 (2): 295-297 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 59 ) 298 乳腺癌组织中VEGF-C的表达与淋巴结转移及骨髓微转移的相关性的研究 董军;李俊生 【目的】探讨乳腺癌组织中血管内皮生长因子-C（VEGF-C）的表达及其与淋巴结转移和骨髓微转移的关系。【方法】应用免疫组织化学SP法，检测59例乳腺癌组织和10例乳腺良性病变组织中VEGF-C的表达情况；同时抽取相应的骨髓血标本，应用实时定量反转录聚合酶链反应（qRT-PCR）方法检测标本中细胞角蛋白19（CK19） mRNA 的表达水平，并进行相关性分析。【结果】乳腺癌组织中 VEGF-C 阳性表达率62．71％（37/59）及表达程度均明显高于乳腺良性病变组（0％），差异有统计学意义（ P ＜0．05）。乳腺癌淋巴结转移阳性组VEGF-C表达阳性率及表达水平均高于淋巴结转移阴性组（ P ＜0．05）。VEGF-C表达水平与发病年龄、肿瘤大小、病理分型、临床分级、雌激素受体（ER ）水平、孕激素受体（PR ）水平无关，但其表达水平与人类表皮生长因子受体2（HER-2）表达水平显著相关（ P ＜0．05）。CK19 mRNA在乳腺纤维腺瘤患者骨髓标本中未见表达，在乳腺癌患者骨髓血中有34例57．6％（25/59）阳性表达，乳腺癌骨髓微转移阳性组VEGF-C阳性表达率及表达水平均高于骨髓阴性表达组（ P ＜0．05）。骨髓CK19 mRNA表达水平与VEGF-C蛋白表达水平呈正相关（ P ＜0．05）。【结论】乳腺癌患者VEGF-C表达水平与淋巴结转移及骨髓微转移密切相关，提示V EG F-C可能参与了乳腺癌细胞的侵袭和播散。 2014 Vol. 31 (2): 298-301 [摘要] ( 98 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 67 ) 302 珂立苏联合经鼻同步间歇指令通气治疗新生儿肺透明膜病疗效观察 张爱珍;何青;朱玉芳;张菲 【目的】探讨注射型牛肺表面活性物质（珂立苏）联合经鼻同步间歇指令通气（NSIM V ）对新生儿肺透明膜病（HMD）的治疗效果及安全性。【方法】对37例HMD患儿予珂立苏联合NSIMV进行监护治疗，观察其疗效及并发症。【结果】PS联合NSIM V能明显改善HMD患儿呼吸、心率及血气各项指标，与治疗前比较差异有统计学意义（ P ＜0．05），且无严重并发症。【结论】珂立苏联合NSIM V治疗HMD安全有效，能减少气管插管比例及避免相关并发症，值得推广使用。 2014 Vol. 31 (2): 302-303,304 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 57 ) 304 产后母婴早接触、早吸吮对产妇初乳分泌及新生儿并发症的影响 薛锋;王立新 【目的】分析产后母婴早接触、早吸吮产妇初乳分泌及新生儿并发症的影响。【方法】选取本院2012年1月至2012年6月收治的150例产妇作为观察对象，随机分为观察组和对照组各75例，观察组产后采取母婴早接触、早吸吮，对照组产后仅采用传统的哺乳方式，比较两种处理方法对产妇初乳分泌及新生儿并发症等的影响。【结果】观察组产后胎盘娩出时间、产后出血量、乳房充盈时间均明显低于对照组，两组产妇的产程末的一般情况的差异具有统计学意义（ P＜0．05）；观察组产后初乳48h内分泌的例数明显多于对照组，且差异具有统计学意义（ P ＜0．05）；观察组新生儿腹泻、呼吸道感染、黄疸、湿疹的发病例数均显著少于对照组相应发病例数，且两组患病情况的差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】产后采取母婴早接触、早吸吮能明显降低产妇产后并发症的发病率，改善新生儿健康状况，有利于母婴间情感沟通，值得临床推广应用。 2014 Vol. 31 (2): 304-306 [摘要] ( 144 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 47 ) 307 仿生物理治疗女性轻、中度压力性尿失禁的疗程及疗效分析 阳笑;杨静 【目的】探讨仿生物理治疗女性轻、中度压力性尿失禁（SUI）的疗程及疗效。【方法】来本院就诊的SUI患者93例，其中轻度组62例，根据治疗意愿分为轻度1组31例，轻度2组31例；中度组31例。轻度1组应用PHENIX USB 4盆底功能治疗仪行系统仿生物理治疗1疗程（基础治疗，每次30 min ，每周2次，共15次），轻度2组及中度组予系统仿生物理治疗三疗程（巩固治疗），疗程间间隔1个月，于基础治疗后及巩固治疗一年后判定疗效。【结果】一个疗程治疗后，轻度组62例中61例（98．39％）有效，其中57例（91．94％）治愈；中度组31例中24例（77．42％）有效，19例（61．29％）治愈。轻度2组及中度组继续行巩固治疗。疗程结束后一年评估：轻度1组中25例（80．65％）仍有效，其中23例（74．19％）治愈；轻度2组30例（96．77％）有效，29例（93．55％）治愈；中度组28例（90．32％）有效，26例（83．87％）治愈。轻度组有效率及治愈率显著高于中度组（ P ＜0．05， P ＜0．01）；轻度2组一年有效率及治愈率均稍高于中度组，但差异均无统计学意义（ P ＞0．05）；轻度2组一年后治愈率高于轻度1组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】仿生物理治疗对轻、中度SUI均能有效缓解症状甚至治愈，应用三个疗程的巩固治疗的疗效优于一个疗程的基础治疗。 2014 Vol. 31 (2): 307-309 [摘要] ( 133 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 57 ) 310 急性心肌梗死合并亚临床甲减112例临床分析 童杏;彭建强;谢琼 【目的】研究急性心肌梗死合并亚临床甲状腺功能减退症（简称亚临床甲减）患者与急性心肌梗死合并甲状腺功能正常患者血脂水平、同型半胱氨酸（Hcy）水平、B型脑钠肽前体（Pro-BNP）水平以及心功能之间的差异。【方法】选择2011年1月至2013年5月在湖南省人民医院心内科住院患者224例，并分为急性心肌梗死合并亚临床甲减组（A组，n ＝112）及急性心肌梗死合并甲状腺功能正常组（B组，n ＝112），均空腹抽血行促甲状腺激素（TSH）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、Hcy、Pro-BNP检测，心脏彩超测定左室射血分数（LVEF），并比较两组指标的差异。【结果】与B组相比，A组患者血清TSH、TC、TG、Hcy、Pro-BNP均升高，同时LVEF值降低，差异有显著统计学意义（ P ＜0．05或 P ＜0．01）。【结论】亚临床甲减影响血脂代谢、损害血管内皮功能，并与T C、血浆H cy存在一定相关性，为心肌梗死的独立危险因素。 2014 Vol. 31 (2): 310-312,313 [摘要] ( 138 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 53 ) 313 传统钛网修补颅骨与三维塑形钛网修补颅骨临床疗效对比 汤立;杨秋荣;吴称平 【目的】探讨传统钛网修补颅骨与三维塑形钛网修补颅骨的临床疗效情况。【方法】选取本院2010年1月至2012年12月收治的56例颅骨损伤患者为研究对象，应用随机数字表法将颅骨损伤患者分为对照组和观察组，每组28例。观察组采用三维塑形钛网修补颅骨，对照组采用传统钛网修补，比较两组患者平均手术时间、平均住院时间、平均住院费用、创面修复满意度和术后并发症发生率。【结果】观察组患者手术平均时间为（100．3±13．5）min、住院时间平均为（14．5±1．5） d、平均住院费用为（2．1±0．6）万元，明显小于对照组（120．7±12．3）min、（20．5±2．4）d以及（2．8±0．7）万元，两组相比差异具有统计学意义（P ＜0．05）；且患者术后并发症发生率比较，观察组为明显少于对照组（7．1％ vs25．0％），差异具有统计学意义（P ＜0．05）。【结论】与传统钛网修补颅骨术相比，三维塑形钛网修补颅骨术效果显著，手术及住院时间短，费用较少，且患者术后并发症较少。 2014 Vol. 31 (2): 313-315 [摘要] ( 126 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 55 ) 316 1型糖尿病患者外周血趋化因子 CCL21的表达及意义 王亮;邹毅;刘安宁;孙文早;王亚兰;张高生 【目的】探讨1型糖尿病患者外周血趋化因子 CCL21表达水平及其意义。【方法】将30例1型糖尿病患者按病程不同分为3组：A组（病程＜2个月）12例、B组（2个月≤病程＜3年）10例和C组（病程≥3年）8例，用酶联免疫吸附法（ELISA ）检测3组患者及20例健康儿童（对照组）外周血中CCL21水平。【结果】1型糖尿病患者外周血中CCL21表达显著高于对照组（ P＜0．01），随着病程的延长，CCL21表达水平呈下降趋势，差异有显著性（ P ＜0．05）。【结论】1型糖尿病患者外周血中CCL21表达增高，并随病程的延长而下降。 2014 Vol. 31 (2): 316-317 [摘要] ( 83 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 73 ) 318 月经紊乱患者血清性激素及甲状腺功能的相关分析 蔡铁铁 【目的】探讨月经紊乱患者血清性激素与甲状腺功能的相关性。【方法】选取200例月经紊乱患者（观察组）和200例健康体检者（对照组），检测两组性激素六项及游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）三项，分析甲状腺功能与月经紊乱的相关性。【结果】观察组与对照组 FT3、FT4、TSH比较无显著性差异（ P ＞0．05），但观察组与对照组甲状腺功能减退（甲减）的发生率比较有统计学差异（ P＜0．05）；观察组甲减以月经稀发为主，其次为月经过多；亚临床甲减以月经稀发为主；甲状腺功能亢进（甲亢）以月经过少为主；亚临床甲亢以月经过少和过多为主。【结论】甲状腺功能的紊乱能够引起女性月经失调，甲状腺功能的检测对月经紊乱有一定的指导意义。 2014 Vol. 31 (2): 318-319,322 [摘要] ( 153 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 57 ) 320 吡拉西坦氯化钠注射液治疗脑出血的临床疗效分析 程蓓 【目的】探讨应用吡拉西坦氯化钠注射液治疗脑出血患者的临床效果。【方法】选择本院2010年8月至2012年8月间进行诊治的120例脑出血患者，将其随机分为两组，试验组的60例患者应用20％吡拉西坦氯化钠注射液进行治疗，每次滴注100mL快速输入，每6～8h一次，连续应用7d ；7d后运用常规滴注速度滴注7d。对照组60例患者，快速静脉滴注20％甘露醇125mL ，每6～8h一次，连续应用7d；所有患者均连续进行颅内压监护，并在治疗前、治疗后的d7及d14分别观察比较两组患者颅内压，血浆神经肽Y及神经功能缺损评分的改变情况。【结果】试验组与对照组患者治疗前颅内压两组相比较差异无显著性（P＞0．05），经过药物治疗后，两组患者的颅内压较治疗前均明显降低，且治疗前后相比较差异有显著性（P＜0．05）。但两组之间颅内压及降低幅度相比较差异均无显著性（P＞0．05）。试验组与对照组患者治疗前两组神经功能缺损评分，神经肽相比较差异均无显著性（P＞0．05），治疗后14d两组神经功能缺损评分，神经肽较治疗前明显下降，且治疗前后相比较差异均有显著性（P＜0．05）。试验组比对照组下降更明显，且两组之间相比较差异均有显著性（P ＜0．05）。【结论】脑出血患者运用吡拉西坦氯化钠注射液进行治疗可明显降低颅内压，改善患者的神经功能缺损评分，显著降低血浆神经肽Y水平。 2014 Vol. 31 (2): 320-322 [摘要] ( 141 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 52 ) 323 中老年2型糖尿病患者血清甲状腺激素水平变化及临床意义 刘超;郑桃林;杨柳;杜万红;彭世喜 【目的】探讨中老年2型糖尿病（T2DM ）患者血清甲状腺激素水平、甲状腺自身抗体变化的临床意义。【方法】选取中老年T2DM 患者190例（T2DM组）及同期体检的中老年健康人群180例（对照组）。检测两组对象糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、促甲状腺素（TSH）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）及抗甲状腺过氧化物酶抗体（aTPOAB）、抗甲状腺球蛋白抗体（aTGAB）水平。计算受试者的稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及体质量指数（BMI）。同时T2DM 组行甲状腺彩色超声检查。【结果】T2DM 组患者 HbA1c、FPG、hs-CRP、BMI及 HOMA-IR均显著高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。T2DM 组受试者超声检查提示性别差异无统计学意义（ P ＞0．05）。中老年T2DM组甲状腺疾病的总患病率（31．6％）高于对照组（18．3％）（ P＜0．05）。T2DM组中女性患者抗体（aTPOAB、aTGAB）阳性率显著高于男性患者抗体阳性率（ P ＜0．05）。【结论】中老年T2DM患者甲状腺功能及甲状腺自身抗体已有改变，其具有较高的甲状腺疾病患病率。定期检测中老年T2DM 患者甲状腺功能及抗体并做甲状腺超声检查有重要的临床意义。 2014 Vol. 31 (2): 323-325 [摘要] ( 149 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 67 ) 326 16层螺旋CT血管造影对颅内动脉瘤的诊断价值 胡铃;刘进康 【目的】探讨16层螺旋CT血管造影（SCTA）对颅内动脉瘤的诊断及临床应用价值。【方法】采用16层SCTA，应用容积重建（VR）技术、多平面重组（MPR）、三维表面遮盖法重建（SSD）等后处理软件诊断对本院自2010至2012年43例临床怀疑颅内动脉瘤疾病患者进行影像学诊断。【结果】43例蛛网膜下腔出血患者均应用16排螺旋CT血管造影，38例发现动脉瘤，包括后交通动脉瘤21例，前交通动脉瘤12例，颈内动脉虹吸部3例；其中2例位于动脉分叉部位动脉瘤可疑，38例患者行DSA追踪随访，最终35例确诊动脉瘤，3例未见明显动脉瘤，准确率达92．1％。【结论】SCTA可以作为颅内动脉瘤筛选的首选影像学检查方法。 2014 Vol. 31 (2): 326-328 [摘要] ( 121 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 48 ) 329 重度颅脑损伤患者能量支持时机选择及影响预后的因素分析 姚振刚;周学军 【目的】探讨重度颅脑损伤患者能量支持时机选择和影响预后的因素。【方法】选取2010年9月至2012年9月入本院治疗的88例重度颅脑损伤患者（格拉斯哥昏迷评分≤8分）作为研究对象，其中44例重度颅脑损伤患者采用十二指肠置管早期肠内营养作为观察组，另外44例重度颅脑损伤患者采用传统延迟性胃肠内营养的同类患者作为对照组，观察比较两组患者相关的营养指标、并发症发生情况及预后，并进行统计学分析。【结果】重度颅脑损伤患者能从早期的肠内营养途径中获得比较充分的能量和蛋白质合成所必需的营养物质，治疗14 d和28 d观察组血清总蛋白，血清白蛋白等营养指标均优于对照组，且两组相比较差异有显著性（P ＜0．05），观察组并发症发生率低于对照组，预后优于对照组，且两组相比较差异有显著性（P＜0．05）。【结论】重度颅脑损伤患者采用十二指肠置管进行早期肠内营养支持可减少并发症，改善患者预后。 2014 Vol. 31 (2): 329-331 [摘要] ( 109 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 62 ) 332 促红细胞生成素对颅内动脉瘤患者术后脑缺血的影响 宋纪宁;薛振生 【目的】探讨促红细胞生成素（EPO ）对颅内动脉瘤术后脑缺血的影响。【方法】选择行开颅动脉瘤夹闭术且术后发现脑缺血的患者100例，根据患者意愿分为对照组和治疗组，每组50例。治疗组在常规治疗基础上给予EPO皮下注射，对照组常规治疗基础上给予等剂量生理盐水。两组在入院当天及治疗后7 d、14 d、21 d、28 d、35 d均采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，采用MRI的弥散加权成像功能（DWI）测定发现缺血时及缺血后7 d、14 d、21 d、28 d、35 d时脑缺血情况并计算其面积。【结果】治疗组d21、d28、d35 NIHSS评分分别为（8．7±1．8）分、（8．0±1．6）分、（7．0±1．6）分，与对照组相比显著降低（P ＜0．05）；治疗组脑缺血面积缩小百分率在同时间点较对照组显著增加（ P ＜0．05）。【结论】EPO能通过促进缺血脑组织微循环重建的机制保护神经。 2014 Vol. 31 (2): 332-333,336 [摘要] ( 140 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 64 ) 334 经吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔的临床疗效观察 张宏芳 【目的】探讨吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔的临床疗效。【方法】将2011年5月至2013年6月期间本院收治的Ⅲ度以上痔患者随机分成两组，对照组和观察组各120例。对照组采用外剥内扎术治疗，观察组则采用经吻合器痔上黏膜环切术治疗。比较两组间疗效及手术时间、住院时间、并发症发生率差异，采用视觉模拟评分法（VAS）对术后6 h、24 h及一周后排便的疼痛情况进行评分，比较组间差异。【结果】观察组痊愈率63．33％（76/120）和总有效率94．17％（113/120）显著高于对照组61．67％（62/120）和80．03％（97/120），且两组相比较差异均有显著性（P ＜0．05）。观察组手术时间、住院时间显著短于对照组（P ＜0．05）；观察组术后出血发生率显著低于对照组（P ＜0．05），观察组肛门狭窄、肛周红肿、尿潴留等其余并发症发生率低于对照组（P ＞0．05）。观察组术后6h、24h肛门疼痛评分及一周后排便疼痛评分显著低于对照组（P ＜0．05）。【结论】采用吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮疗效确切，术后恢复快，患者疼痛轻且并发症发生率低。 2014 Vol. 31 (2): 334-336 [摘要] ( 138 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 55 ) 337 miR-143在膀胱癌组织中的表达及意义 陈兴无;李文泽;李进;胡杰斌 【目的】探讨miR-143在膀胱癌组织中的作用及机制，为膀胱癌的临床诊治提供参考。【方法】选用体外培养的T24细胞株作为研究对象，按照处理方式分为si-COX-2转染组、miRNA-143转染组、阴性对照组、空白对照组。Transwell趋化实验和3 H-thymidine 法检测 T24细胞增殖和迁移能力，免疫印迹法检测COX-2蛋白表达变化。【结果】miR-143和si-COX-2转染T24细胞48～72 h后，细胞增殖能力较正常T24细胞相比下降36％～49％（ P ＜0．01），迁移能力下降81％。免疫印迹结果表明，si-COX-2或miR-143转染的T24细胞内源性COX-2表达水平显著减少至正常T24细胞表达水平的0．39和0．31倍（ P＜0．01）。【结论】miR-143可能通过COX-2通路发挥对膀胱癌 T24细胞的增殖和侵袭的抑制作用并抑制COX-2的表达。提示miR-143可作为膀胱癌的治疗候选药物。 2014 Vol. 31 (2): 337-339 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 54 ) 340 糖耐量异常患者早期肾损害的临床研究 林媚 【目的】探讨糖耐量异常（IGT）患者早期肾功能的损害情况。【方法】选取本院自2011年6月至2012年6月收治的IGT患者96例，依据血压情况将患者分为正常血压组（33例）、临界高血压组（30例）、高血压组（33例），另取健康体检正常者80例为对照组，分别测定患者的尿微量白蛋白排泄率（UAE ）、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷（NAG）、尿肌酐（Cr）、血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cystatin C）等指标的水平。【结果】IGT患者中各组与正常对照组相比，各指标均显著升高，其差异有统计学意义（P＜0．01，P＜0．05）；病例组之间随着血压升高，各检测指标均明显升高，其差异有统计学意义（P＜0．01，P＜0．05）。【结论】IGT患者早期已出现肾功能损害。应及早通过联合测定尿UAE和NAG等指标并通过给予患者肾保护治疗以预防肾损害。 2014 Vol. 31 (2): 340-341,342 [摘要] ( 134 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 51 ) 342 肾移植术后受者体质量指数对其死亡的影响分析 朱长炎;赵海峰;曾宪有;李爱娜;肖莹;孙星慧;吴卫真 【目的】探究肾移植术后受者体质量指数对其死亡的影响。【方法】回顾分析本院2001～2010年死亡的207例肾移植受者资料。根据受者术后随访期间的身体质量指数（BM I ）将其分为偏瘦组（BM I＜18．5 kg/m2，n ＝55）、正常组（18．5 kg/m2≤BMI＜24k g/m2，n＝100）和超重组（BMI≥24 kg/m2，n＝52），对三组受者死亡原因、受者存活率和移植肾存活率进行比较分析。【结果】所有受者的前三位死亡原因依次为感染（31．9％）、心血管疾病（21．3％）和肝功能衰竭（15．9％）；超重组中移植肾失功能死亡和因心血管疾病死亡的比率均明显高于偏瘦组和正常组（P＜0．05）；正常组肾移植术后受者存活率明显高于偏瘦组和超重组（P ＜0．05）；正常组术后3年、5年受者存活率明显高于偏瘦组和超重组（P＜0．05），但1年、10年受者存活率三组比较无统计学差异（P＞0．05）；正常组肾移植术后移植肾存活率明显高于偏瘦组和超重组（ P＜0．05）。【结论】肾移植术后受者BM I≥24 kg/m2是增加心血管疾病死亡和降低受者及移植肾存活率的一个风险因素。 2014 Vol. 31 (2): 342-344 [摘要] ( 136 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 61 ) 345 骨化三醇治疗慢性肾病非透析患者继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察 程立新 【目的】探讨骨化三醇治疗慢性肾病非透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。【方法】以本院收治的37例合并继发性甲状旁腺功能亢进的慢性肾病非透析患者作为研究对象，根据患者血清全段甲状旁腺激素（iPTH）水平确定骨化三醇[1，25-（OH）2-D3]的给药剂量，对所有患者治疗前及治疗后第4、8和12周时的血钙（Ca）、血磷（P），钙磷乘积（Ca×P）及血清iPTH水平进行监测，同时观察其不良反应发生情况。【结果】所有患者均顺利完成治疗及随访，无一例发生明显副反应。经治疗后，10例骨痛患者有8例骨痛消失，另2例骨痛改善不明显，6例皮肤瘙痒患者症状全部消失。血iPTH水平在治疗后4周、8周和12周呈持续下降趋势，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）；而血Ca、血P和Ca×P与治疗前比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。【结论】骨化三醇治疗慢性肾病非透析患者继发性甲状旁腺功能亢进疗效显著，不良反应轻，安全可靠。 2014 Vol. 31 (2): 345-346,347 [摘要] ( 88 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 58 ) 347 疼痛评估工具在小儿骨科术后患儿中的应用 谢鑑辉;董林;吴丽霞;李梅;谭炯 【目的】评价疼痛评估工具的信效度，研究其在小儿骨科术后患儿中的应用价值。【方法】随机选取本院收治的骨科术后患儿100例，患儿年龄在6个月至7岁之间，患儿术后清醒6 h、10 h时借助中文版儿童疼痛行为量表对其进行疼痛评分，记录疼痛评分，并对评分数≥4分的患者进行疼痛干预，30 min后再次应用儿童疼痛行为量表评估，记录分值。【结果】患儿术后清醒6 h、10 h时评价疼痛评分分别为（6．12±1．51）分、（3．52±0．56）分，两者比较差异显著（ P ＜0．05）；有50例患儿评分≥4分，其术后10 h疼痛评分为（5．02±1．01）分，给予疼痛干预，30 min后疼痛评分为（1．55±0．64）分，干预前后其疼痛评分差异有统计意义（ P＜0．05）。【结论】儿童疼痛行为量表信效度较好，可在小儿骨科术后患儿中应用。 2014 Vol. 31 (2): 347-348 [摘要] ( 128 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 70 ) 349 α-硫辛酸对终末期肾脏疾病患者晚期氧化蛋白产物的影响 刘芳;刘抗寒;殷薇;陈愔音;梁玉梅 【目的】研究α-硫辛酸对终末期肾脏疾病（ES RD ）患者晚期氧化蛋白产物的影响，探讨其可能的保护作用。【方法】将在本院进行维持性血液透析或腹膜透析的ES RD患者共45例，随机分为三组，每组15例，A组为α-硫辛酸治疗组，B组为维生素E治疗组，C组为常规治疗组。另外选取本院健康体检者15例为正常对照组（N组）。治疗前及各组治疗半个月后，抽血监测血浆氧化应激指标晚期氧化蛋白产物（AOPP ）、超氧化物歧化酶（SOD）并进行比较。【结果】治疗前A、B、C三组患者血浆AOPP含量均高于N组，SOD含量均低于N组，且与N组相比较差异均有显著性（均 P ＜0．01），而 A、B、C三组之间 AOPP、SOD含量相比较差异均无显著性（ P ＞0．05）。治疗后A、B组AOPP含量较治疗前均有所下降，且与治疗前相比差异均有显著性（ P＜0．05），与B组比较，A组AOPP含量下降更为明显，且差异有显著性（ P ＜0．01）。而A、B组SOD含量较治疗前均有所升高，且与治疗前相比差异均有显著性（ P ＜0．05），与B组比较，A 组SOD含量升高更明显，且差异有显著性（ P ＜0．01）。C组患者AOPP、SOD含量与治疗前相比较差异均无显著性（ P ＞0．05）。【结论】α-硫辛酸能降低ESRD患者氧化应激水平，且疗效优于使用维生素E治疗组。 2014 Vol. 31 (2): 349-351 [摘要] ( 113 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 61 ) 352 138例孕妇早产高危因素及母婴结局 王燕 【目的】探讨早产的常见危险因素与母婴结局的关系。【方法】回顾性分析138例早产的临床资料，与同期足月分娩的138例相比较，分析引起早产的危险因素，并对不同孕周组的母婴结局进行比较。【结果】胎膜早破、未作产前检查和妊娠期高血压疾病是造成早产的高危因素，与足月组比较差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。不同孕周早产组在低体质量儿、新生儿呼吸窘迫综合征、Apgar评分＜7分的比率及新生儿病死率方面比较差异具有显著性（P＜0．05）；而对母亲的影响差异不显著（P＞0．05）。【结论】早产的发生与多种因素相关，胎龄越小、体质量越轻，其病死率和并发症越高；加强孕期保健，重视产前检查对新生儿结局意义重大。 2014 Vol. 31 (2): 352-353 [摘要] ( 140 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 54 )        综述与讲座 354 维生素D缺乏与变应性鼻炎关系的研究进展 胡兴家(综述);王继华;肖旭平(审校) 2014 Vol. 31 (2): 354-357 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 52 ) 358 周边视力检查的新方法 李东伟(综述);何书喜(审校) 2014 Vol. 31 (2): 358-360 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 51 ) 361 褪黑素与高血压病 魏伟荣;雷梦觉 2014 Vol. 31 (2): 361-363 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 61 ) 364 健康干预对高血脂患者影响的研究进展 胡立珍(综述);孙振球(审校) 2014 Vol. 31 (2): 364-366 [摘要] ( 94 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 52 ) 367 S100β蛋白与睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究进展 康晓明(综述);冯晓辉(审校) 2014 Vol. 31 (2): 367-368,369 [摘要] ( 104 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 45 )        临床研究 369 微创经皮椎弓根钉固定非融合技术治疗胸腰椎压缩性骨折35例临床观察 连保卫;黎建文;朱爱剑;赵伟华 【目的】探讨微创经皮椎弓根钉固定非融合技术治疗单一椎体、无神经损伤的胸腰椎压缩性骨折的疗效。【方法】自2011年7月至2012年7月，对本院67例单一椎体、无神经损伤的胸腰椎压缩性骨折患者进行手术治疗，其中35例采用微创经皮椎弓根钉固定非融合技术（微创组），32例患者行开放椎弓根螺钉内固定术（对照组），记录两组的切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间，测量两组术前、术后2周、末次随访时伤椎前缘高度百分比，矢状面后凸Cobb角和椎间隙高度。【结果】微创组与对照组患者在术前、术后影像学观察椎体前缘高度、后凸Cobb角均有明显的恢复，两组之间比较无统计学差异（ P ＞0．05）。而在切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间等指标上，微创组明显优于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】微创经皮椎弓根螺钉内固定技术具有切口小、创伤小、出血少、术后恢复快且住院时间短等优势，是治疗单节段无神经损伤胸腰段骨折的有效方法。 2014 Vol. 31 (2): 369-370,371 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 52 ) 371 某院2011～2012年4525例癌症疼痛患者麻醉药品应用分析 刘昌发 【目的】评价本院住院及门诊癌症疼痛患者麻醉药品使用情况。【方法】利用电子病历及电子处方系统统计本院2011～2012年住院和门诊癌症疼痛患者麻醉药品处方，对麻醉药品销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）等进行分析。【结果】本院癌症疼痛患者麻醉药品用量2012年较2011年明显增加，羟考酮缓释片排名第一，日均费用呈增长趋势。【结论】本院癌症疼痛患者使用麻醉药品基本合理，癌症疼痛患者镇痛以长效吗啡口服制剂为主，符合卫生部《癌症疼痛诊疗规范》（2011年版）、《NCCN成人癌痛临床实践指南》（2010年版）要求。 2014 Vol. 31 (2): 371-373 [摘要] ( 98 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 58 ) 374 VEGF在子宫腺肌病子宫内膜-肌层界面的表达及意义 刘秋红;李劼;李红玲 【目的】探讨子宫腺肌病患者子宫内膜-肌层界面（endometrial-myometrial interface ，EM I）血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor ；VEGF）的表达及意义。【方法】采用免疫组化 ElivisiongTM Super法对40例子宫腺肌病患者（观察组）子宫内膜（含部分肌层）和40例子宫肌瘤患者（对照组）子宫内膜（含部分肌层）的组织进行标记、检测并比较。【结果】观察组增生期及分泌期EMI处VEGF的表达均显著高于远肌层（ P ＜0．05），观察组增生期、分泌期EMI处VEGF表达均显著高于对照组（ P ＜0．05）。【结论】子宫腺肌病患者EMI处VEGF的高表达，可促使异位内膜及其周围肌层血管生成，其可能在子宫腺肌病的发生发展中起重要作用。 2014 Vol. 31 (2): 374-375 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 66 ) 376 抗中性粒细胞质抗体相关性血管炎临床及肾脏病理分析 彭娜;黄安兰 【目的】探讨抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA ）相关性血管炎患者的临床及肾脏病理特征，提高临床工作者对疾病的认识。【方法】2011年1月2013年1月本院收治明确诊断的ANCA相关性血管炎病例9例，收集并分析患者的一般情况、临床表现、病理特征、实验室检查、治疗及预后情况。【结果】9例患者中男性4例，女性5例，年龄18～84（57．6±18．35）岁；病程1周至10个月，平均（2．11±3．09）个月。其中5例患者以发热、乏力、纳差等全身性症状起病，肾脏表现起病者6例；9例患者均出现不同程度肾脏受累，尿检以蛋白尿、血尿表现为主，尿检表现一过性蛋白尿血尿者3例。其中4例行肾活检检查。9例患者中治疗后3例需行维持透析治疗，1例患者肾功能异常暂可不行透析治疗，口服药物治疗，3例患者治疗后蛋白尿血尿消失，1例死亡，1例失访。【结论】ANCA相关性血管炎临床表现多样，临床确诊率低，本病晚期治疗方法十分有限，预后甚差，提高疾病认识，重视ANCA筛查，早期诊断早期治疗，可有效改变疾病的预后。 2014 Vol. 31 (2): 376-378 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 45 ) 379 急性继发性弥漫性腹膜炎20例外科治疗体会 吴金术;陈晨;刘昌军;蔡翊 【目的】探讨急性继发性弥漫性腹膜炎的外科治疗手段。【方法】回顾性总结本院2013年2～5月行外科手术治疗的20例急性继发性弥漫性腹膜炎临床资料。【结果】全组除一例外伤性肝破裂、胆道损伤施分期手术外，其余病例均施一期手术治疗；全组无死亡病例。【结论】急性继发性弥漫性腹膜炎的外科治疗中，腹膜腔清创的好坏是关键，同时，需根据原发灶来决定相应术式；原发病灶的外科手术处理的关键在于待用组织或器官的活力，腹膜炎的时间只是参考，要注意将其灵活运用到临床外科手术实践之中。 2014 Vol. 31 (2): 379-380,381 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 56 ) 381 介入性超声在宫腔内残留组织清宫术中的应用价值 刘丽青;刘轼初 【目的】探讨介入性超声在宫腔内残留组织清宫术中的临床应用价值。【方法】收集宫腔内组织残留患者130例，对照分析常规清宫术患者（对照组）和经阴道介入超声介导清宫术患者（观察组）术中出血量、手术时间和并发症发生率等。【结果】观察组的术中出血量、手术时间和并发症发生率均少于对照组，且手术一次成功率大于对照组，其差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】介入超声能有效提高宫腔内残留组织清宫术的一次成功率，减少术中出血和缩短手术时间，减少穿孔、感染等并发症的发生，值得临床推广应用。 2014 Vol. 31 (2): 381-382 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 54 ) 383 胎儿肺动脉狭窄的超声特征 刘友兰;肖萤;胡雪飞 【目的】探讨胎儿肺动脉狭窄的产前超声特征。【方法】收集19例确诊为肺动脉狭窄的超声资料，分析其声像图特点。【结果】胎儿肺动脉的主要声像图特征是肺动脉内径及血流异常，肺动脉瓣或主干内径变窄，血流发花，流速增快，左右心室大小不对称。【结论】肺动脉狭窄有典型的超声特征，在胎儿肺动脉狭窄诊断中有重要的临床意义。 2014 Vol. 31 (2): 383-384 [摘要] ( 97 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 51 ) 385 补片材料对青年男性腹股沟疝修补术后近期精液质量的影响 李涛;黄新红;林荣繁;蓝华;零云;袁才奇 【目的】对比研究补片植入式的无张力疝修补术对20～30岁男性腹股沟疝患者精液质量影响。【方法】回顾性分析广西南宁市红十字会医院2008～2012年收住入院的20～30岁采用补片植入式无张力疝修补术治疗的31例男性腹股沟疝患者的临床资料，对比分析术前、术后3个月及术后1年的精液检查结果。【结果】采用补片植入式的无张力疝修补术患者术前与术后3个月及术后1年精液质量各项指标无明显统计学差异（均 P ＞0．05）。【结论】补片植入式的无张力疝修补术对青年男性腹股沟斜疝患者精液近期质量无明显影响，远期影响有待进一步观察。 2014 Vol. 31 (2): 385-385,386 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 60 ) 386 婴儿促纤维增生型节细胞胶质瘤一例临床病理分析 朱德茂;刘爱凤 【目的】探讨婴儿促纤维增生型节细胞胶质瘤临床病理特征，提高其诊断与鉴别诊断水平。【方法】对1例婴儿促纤维增生型节细胞胶质瘤进行临床资料分析和组织学、免疫组化标记观察。【结果】本例患儿以失明为主要症状；M RI表现鞍上巨大囊实性肿块伴脑室扩张积水；镜下见肿瘤由纤维母细胞为主的结缔组织及神经上皮混杂构成，后者为星形细胞和神经元成分。免疫组织化学显示星形细胞胶质酸性蛋白（GFAP）和波形蛋白（Vimentin）阳性，神经元成分神经突触蛋白（Syn）和神经元核抗原（Neun）阳性。【结论】婴儿促纤维增生型节细胞胶质瘤是一种罕见的发生于婴儿中枢系统肿瘤，根据其临床特点及组织学和免疫组织化学特征可以进行明确诊断。 2014 Vol. 31 (2): 386-388 [摘要] ( 91 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 59 ) 389 铝碳酸镁联合兰索拉唑钠胶囊治疗胃溃疡的疗效分析 张红云;马福敏 【目的】分析铝碳酸镁联合兰索拉唑钠胶囊治疗胃溃疡的疗效。【方法】将本院在2011年8月至2013年7月收治的100例胃溃疡患者分为观察组（ n＝50）和对照组（ n＝50），观察组采用铝碳酸镁联合兰索拉唑钠胶囊治疗，对照组患者采用兰索拉唑钠胶囊治疗。【结果】观察组的治疗总有效率和幽门螺杆菌（Hp）根除率均显著地大于对照组（P ＜0．05），治疗后观察组的疼痛消失情况显著地优于对照组（P ＜0．05），而且两组患者的不良反应发生率无统计学差异（ P ＞0．05）。【结论】铝碳酸镁联合兰索拉唑钠胶囊治疗胃溃疡疗效确切，值得临床推广应用。 2014 Vol. 31 (2): 389-390 [摘要] ( 104 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 51 ) 391 124例慢性硬膜下血肿患者的临床特征分析 骆杰民;夏智源;周珂;邸飞 【目的】总结慢性硬膜下血肿患者的临床特点和治疗结果，以期对慢性硬膜下血肿的治疗有所裨益。【方法】对本院采取钻孔引流术治疗的124例慢性硬膜下血肿患者的原因、临床及C T扫描结果、手术效果、手术后大脑再膨胀以及血肿复发情况进行总结分析比较。【结果】慢性硬膜下血肿经钻孔冲洗引流术后一个月恢复良好率为90．32％（112/124），凝血障碍是恢复不良的重要因素；术后复发时间间隔平均为1～12（3．5±2．9）周，术后复发者大脑再膨胀率显著低于未复发患者，且两者比较差异有显著性（P ＜0．05），而年龄、并发脑梗死，术后硬膜下积气以及接受抗凝治疗或凝血功能障碍是影响术后大脑再膨胀的相关因素；最常见的术后并发症是急性硬膜下血肿，本组为2．42％（3/124）。【结论】纠正和减少影响术后大脑再膨胀的相关因素，术中认真止血可进一步改善慢性硬膜下血肿患者的预后。 2014 Vol. 31 (2): 391-393,394 [摘要] ( 95 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 61 ) 394 子宫内膜癌患者血清人附睾分泌蛋白4水平及其临床意义 张绍武;李治国;宁洁;张浩 【目的】探讨子宫内膜癌患者血清人附睾分泌蛋白4（H E4）水平及其临床意义。【方法】采用电化学发光法法对子宫内膜癌患者（A组）、子宫内膜增生患者（B组）及正常健康妇女（C组）各60例进行血清中HE4的含量测定，分析子宫内膜癌临床FIGO分期与血清HE4水平的关系，并对比A组治疗有效者治疗前后H E4水平。【结果】A组血清H E4显著高于B组和C组，且差异有显著性（ P＜0．01）。A组患者术前血清HE4浓度随子宫内膜癌的临床FIGO分期提高而提高，各分期之间比较差异有统计学意义（ P ＜0．01）。A组 H E4水平明显低于治疗前，且差异有显著性（ P ＜0．01）。【结论】血清 H E4水平可作为子宫内膜癌辅助诊断、判断恶性程度及是否转移、观察疗效的有效指标。 2014 Vol. 31 (2): 394-395 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 51 ) 396 来氟米特联合依那普利治疗糖尿病性肾病效果观察 孔凡鑫;周俊梅;许志华;侯长安 【目的】探讨来氟米特联合依那普利治疗糖尿病性肾病（DN ）的临床效果。【方法】2008年8月至2010年8月入住本院的DN （Ⅱ期～Ⅳ期）伴发或不伴发高血压病患者96例，随机分为观察组和对照组各48例，两组在控制血糖基础上观察组选用来氟米特（LEF）联合依那普利治疗，对照组选用钙离子拮抗剂或单用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEL ）治疗，检测并比较两组治疗前后血糖及肾功能指标。【结果】治疗4周后两组患者24h尿蛋白定量、血清肌酐、血尿素均有显著下降（P＜0．01），观察组下降更为显著（P＜0．05）；两组血红蛋白均有上升（ P ＜0．05），观察组上升更为显著（ P ＜0．05）。治疗8周后观察组总有效率（91．67％）显著高于对照组（75．0％）（ P ＜0．05）。【结论】来氟米特联合依那普利治疗DN能有效保护肾脏、改善肾功能。 2014 Vol. 31 (2): 396-397 [摘要] ( 91 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 52 ) 398 经皮气管旋切术在神经外科患者救治中的临床应用 黄凯雄;仪立志;庄文燕;贾军;叶宇;陈委;纠智松;刘先福 【目的】观察经皮气管旋切术（PDT）在神经外科患者救治中临床应用的价值。【方法】对本院40例需行气管切开的神经外科患者采取PDT，对手术操作时间、并发症、安全性等方面进行观察并比较其效果。【结果】本组PDT操作时间为10～15min，所有患者术中出血极少，无心跳呼吸停止等险情发生，无明显并发症发生；且PDT切口短小、愈合后外形美观。【结论】PDT操作快速、过程短，技术易掌握，出血等并发症发生率低、且安全，创口小，其在神经外科需气管切开患者中有很好的救治效果，值得临床推广应用。 2014 Vol. 31 (2): 398-399 [摘要] ( 88 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 59 ) 400 不同稀释液检测2型糖尿病患者外周血单个核细胞计数及其相关性分析 黄炳坤 【目的】探讨2型糖尿病（T2DM）患者外周血单个核细胞数量与疾病的相关性及不同稀释液处理细胞计数的结果差异性。【方法】选择深圳市福田区中医院内分泌科2012年3月至2013年5月收治的T2DM患者29例及同期健康体检者30例。采用密度梯度离心分离T2DM患者及健康体检者抗凝全血，不同染色稀释液重悬细胞，充入改良牛鲍计数板连续计数5d，计算批内、批间变异；采用全自动生化分析仪检测T2DM组和对照组患者血脂。【结果】两组的单个核细胞经3种前处理染液稀释重悬细胞后，计数结果间无统计学差异（P＞0．05）；T2DM组与对照组比较，外周血单个核细胞计数绝对值无显著性差异（P＞0．05），血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平明显升高，差别具有统计学意义（P＜0．05），而其他指标结果间比较无显著性差异。对照组单个核细胞计数结果与白细胞呈正相关（P＜0．05），与血清TC、LDL-C水平呈负相关（P＜0．05）。T2DM组单个核细胞计数结果仅与LDL-C水平呈负相关（P＜0．05）。【结论】外周血单个核细胞数与T2DM无明显相关性。 2014 Vol. 31 (2): 400-401,402 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 60 ) 402 老年耳聋患者生存质量及影响因素的调查分析 王焕英 【目的】探讨老年性耳聋患者的生存质量及其影响因素。【方法】随机抽取在本院体检中心体检的60岁以上的老年人200例，通过听力测量分为耳聋组（n＝98）和听力正常组（n＝102），比较两组一般资料并采用SF-36生存质量量表调查评价。【结果】耳聋组SF-36总分及各维度得分均低于听力正常组（P＜0．05）；耳聋组中，中、重度者SF-36总分及各维度得分均低于轻度者（P＜0．05）；男性SF-36总分及各维度得分均低于女性（P＜0．05）；无配偶SF-36总分及各维度得分均低于有配偶者（P＜0．05）。【结论】老年性耳聋患者的生存质量明显低于非耳聋者，其中中重度听力障碍者、男性耳聋者、无配偶耳聋者更为严重，应予以特别关注。 2014 Vol. 31 (2): 402-403,404 [摘要] ( 87 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 56 ) 404 持续声门下吸引联合间断冲洗在预防呼吸机相关性肺炎的应用价值与护理 李霞;蒋玉兰;明旭华;李晓琳;倪慧;姚坤花 【目的】评价经人工气道行机械通气患者进行持续声门下吸引（CASS）的临床效果和价值，探讨其相关护理措施。【方法】将预期接受机械通气＞48h患者分为声门下导管组（A组）、常规气管导管组（B组）。A组置予声门下分泌物引流且每隔2～4h行生理盐水冲洗，B组采用常规气管导管，比较两组患者的住院时间、住ICU时间、机械通气时间、呼吸机相关肺炎（VAP）发生率及相对危险度。【结果】A组患者住院时间、ICU内住院时间、机械通气时间及人工气道留置时间均短于B组。A组与B组VAP发生率为16％和51．85％，早发性VAP发生率为4％和18．51％，差异有统计学意义（P＜0．05）。【结论】实施持续声门下吸引联合间断冲洗可降低VAP发生率。护理的重点是保持声门下引流的通畅，保持恒定合适的负压，做好气囊及口腔的管理，密切观察并发症以及做好清醒患者的心理指导。 2014 Vol. 31 (2): 404-406 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 48 ) 407 妊娠期急性胰腺炎的诊治分析 高友兵;熊静;田少林;刘勇 【目的】探讨妊娠期急性胰腺炎（APIP）的临床特征及诊治经验。【方法】回顾性分析22例APIP患者的发病特点、治疗方法及疗效。【结果】22例APIP中，16例轻型急性胰腺炎（MAP），13例保守治疗成功，母婴健康；2例并胆总管结石并梗阻，保守治疗无效，行剖宫产＋胆总管切开取石T管引流术＋胆囊切除术，新生儿健康，孕妇痊愈出院，1例孕20周保守治疗效果不佳，担心药物影响胎儿发育，在患者及家属同意后，实施引产终止妊娠，胎儿未足月死亡，孕妇顺利出院。6例重症急性胰腺炎（SAP）6例患者，2例保守治疗成功，4例行剖宫产术＋胰腺坏死组织清除引流术＋空肠造瘘术，其中1例有胆囊及胆总管结石，加行胆囊切除术＋胆总管切开取石T管引流术，2例因胎儿未足月死亡，孕妇痊愈，2例新生儿健康，孕妇术后合并胰周感染，经保守治疗痊愈出院。【结论】对于妊娠合并MAP的患者尽量选择保守治疗，但病情加重时，可终止妊娠；对于妊娠合并SAP的患者除保守治疗外，需尽早终止妊娠。 2014 Vol. 31 (2): 407-408 [摘要] ( 94 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 54 ) 409 碘伏冲洗液在腰椎内固定术中预防伤口感染的作用 陈映娟 【目的】观察碘伏冲洗液在腰椎内固定术中冲洗预防伤口感染的作用。【方法】选择脊柱科住院的行腰椎内固定手术患者100例，分为碘伏组和对照组，每组各50例。分别在术中用碘伏冲洗液和生理盐水冲洗手术切口，观察两组术后切口甲级愈合率。【结果】碘伏组切口甲级愈合率较对照组明显增高（100％vs92％），其差异有显著性（P＜0．05）。【结论】碘伏冲洗液在腰椎内固定患者术中预防伤口感染有显著的作用，值得临床推广应用。 2014 Vol. 31 (2): 409-409,410 [摘要] ( 94 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 56 ) 410 鼻窦镜下鼻丘径路额窦开放术185例临床观察 姜华;李海同 【目的】观察鼻窦镜下鼻丘径路额窦开放术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效。【方法】收集慢性鼻窦炎行鼻内额窦手术治疗185例。术后随访6～12个月，判断鼻内额窦引流手术的疗效。【结果】治愈112例，占45％，有效106例，占43％，无效27例，占11％。远期疗效还尚待观察。【结论】在CT确认鼻丘气房存在的前提下，采用内镜下鼻丘径路额窦开放术，术者仍需有丰富的鼻内镜操作经验，对鼻额区解剖要相当熟悉，术中注意黏膜的保护，才能提高手术成功率。 2014 Vol. 31 (2): 410-411 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 116 ) 412 开胸非食管手术后并发乳糜胸5例诊疗体会 朱国勇;朱守才;方正;于修义 【目的】探讨开胸非食管手术后并发乳糜胸的诊断及治疗经验。【方法】总结5例开胸非食管手术后并发乳糜胸患者的临床资料。【结果】5例中，给予保守治疗3例，再次开胸手术治疗2例，5例均治愈。【结论】开胸非食管手术后并发乳糜胸，应根据患者的具体病情灵活选择治疗方式，及时的诊断、恰当的治疗是治愈的关键。 2014 Vol. 31 (2): 412-413 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 53 ) 414 不同剂量喷他佐辛复合丙泊酚在无痛结肠镜检术中的应用 彭敏;唐正国;张慧芳 【目的】探讨不同剂量喷他佐辛复合丙泊酚在无痛结肠镜检术中的麻醉效果及安全性。【方法】选本院180例拟行无痛结肠镜检查的患者，随机分成三组，每组60例。对照组（C组）单纯用丙泊酚，复合使用喷他佐辛的按喷他佐辛的用量0．3mg/kg、0．5mg/kg分别为P1和P2组，患者行静脉全麻，必要时追加丙泊酚。观察比较三组患者诱导前5min（T0）、诱导后5min（T1）、苏醒时（T2）、离院时（T3）四个不同时间点的心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、平均动脉压（MAP）以及手术时间、苏醒时间、离院时间、丙泊酚的用量、患者术中体动发生率、呼吸和循环抑制及术后不良反应发生等情况。【结果】三组病人用药后5min的HR、MAP、SpO2较用药前均有不同程度降低，其中在T1和T2时间点C组较P1、P2组下降更为明显，且组间比较差异均有显著性（P＜0．05）；P1与P2组患者丙泊酚的用量较C组明显减少，术中呼吸及循环抑制发生率低，且组间比较差异均有显著性（P＜0．05）；P1组较P2组患者术后不良反应发生情况少，苏醒时间和离院时间明显缩短，且组间比较差异均有显著性（P＜0．05）。【结论】喷他佐辛复合丙泊酚用于无痛结肠镜检麻醉效果确切，不良反应少，但应适当控制剂量。 2014 Vol. 31 (2): 414-415 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 67 ) 416 应用夹心T管修复医源性右侧副肝管损伤8例护理体会 蔡华;易为民;胡小宣;李群丽;殷丹;周维 【目的】探讨8例胆道手术中出现右侧副肝管损伤后行胆道探查、右侧副肝管修补术的护理方法。【方法】手术医生术中及时发现损伤后，立即中转开腹对损伤副肝管进行修补，改变常规手术缝合方式，将硅胶管修剪后放置T管管腔中，制成“夹心T管”进行引流，对“夹心T管”进行妥善固定，防止脱出；置管时间从常规的2个月延长至3个月，禁食时间往后延迟，严密观察有无胆漏、腹腔内感染等并发症的发生。【结果】经术中“夹心T管”引流，对患者的精心护理，病情的严密观察，医嘱的严格执行，本组8例术后恢复顺利，无胆漏、腹腔内感染等并发症。【结论】应用“夹心T管”修复医源性右侧副肝管损伤是较为简便、实用的方法，配合精心的护理，即可获得满意疗效。 2014 Vol. 31 (2): 416-417 [摘要] ( 73 ) 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