医学临床研究
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医学临床研究
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2002年 19卷 7期
刊出日期：2002-07-20
病例报告
物理学诊断
诊疗经验
院长笔谈
检验与临床
论著
继续教育
药物与临床
基层医生园地
院长笔谈
81
《医疗事故处理条例》的学习与思考
李永国
2002 Vol. 19 (7): 81-83 [
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论著
83
米非司酮药物流产后发生恶性滋养细胞肿瘤四例临床分析
曾菲;陈涤瑕;李志凌
目的 探讨米非司酮药物流产(简称药流)后发生恶性滋养细胞肿瘤的临床特点.方法 对1995年7月至2001年12月米非司酮药流后发生恶性滋养细胞肿瘤4例的临床资料进行回顾性分析.结果 4例恶性滋养细胞肿瘤包括侵蚀性葡萄胎1例、绒癌3例.自米非司酮流产至恶变的潜伏期较短,仅4～6个月,4例药流时未证实为葡萄胎,流产后均有不规则阴道出血.2例并发子宫穿孔,经手术病理证实分别为侵蚀性葡萄胎和绒癌;尿HCG持续阳性,血β-HCG值异常增高,B超检查2例有宫旁低回声包块、1例子宫角部蜂巢状低回声区;X线胸片1例有肺转移.结论 米非司酮药物流产后可发生滋养细胞肿瘤,药物流产前应常规B超检查删除葡萄胎及异位妊娠;流产后如出现阴道异常出血等特殊情况,应动态行血清β-HCG测定及影像检查以明确诊断.
2002 Vol. 19 (7): 83-85 [
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86
抑肽酶并纤维蛋白胶用于肺癌根治术围术期止血的临床研究
杨金凤;蔡宏伟
目的了解抑肽酶并纤维蛋白胶(FG)对肺癌根治术术中和术后失血量、输血量、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HcT)、血小板计数(PLT)及凝血功能的影响.方法 80例肺癌患者随机分为空白对照组(A组,n=20)、抑肽酶组(B组,n=20)、FG组(C组,n=20)、抑肽酶和FG组(D组,n=20),观察四组患者术中失血量、输血量、术后24 h、第二个24 h胸腔引流量以及术前、术后24 h、48 h Hb、红细胞压积HcT、PLT 、凝血酶原时间(PT) 、活化部分凝血活酶时间(APTT) 、血浆纤维蛋白原(FIB) 的含量变化.结果 术中失血量B组与D组均明显少于A组或C组(P《0.01);所有患者均未输注异体红细胞;术后24 h、第2个24 h胸腔引流量D组《C组《B组《A组(B、C、D比A,P《0.01,B、C比D,P《0.01);A、B、C三组患者术后24 h、48 h的Hb均明显低于术前水平(P《0.01),且B组、D组均明显高于同时点的A组(P《0.05;P《0.01);A组患者术后各时点HcT均明显低于术前水平及同时点的D组(P《0.01);PLT及PT、APTT、FIB四组相比无明显差别.结论 抑肽酶、纤维蛋白胶、抑肽酶结合纤维蛋白胶均能明显减少术中、术后失血,其中以抑肽酶结合纤维蛋白胶效果最佳.
2002 Vol. 19 (7): 86-88 [
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89
颈前路椎体次全切除减压植骨加颈椎钢板内固定治疗脊髓型颈椎病
朱维钦;林建华;叶君健;许卫红
目的研究颈前路椎体次全切除减压植骨加颈椎钢板固定治疗脊髓型颈椎病的临床疗效.方法 对70例脊髓型颈椎病患者采用经颈前路椎体次全切除减压、自体髂骨移植及颈椎钢板固定,术后行X线检查.结果 有53例得到随访,其中51例取得骨性愈合,无钢板螺钉松动、断裂等并发症.结论 脊髓型颈椎病经减压及植骨后辅以钢板内固定将使融合节段更加稳定,有助于脊髓型颈椎病的治疗.
2002 Vol. 19 (7): 89-91 [
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92
钛网在颈椎前路重建中的应用
吕国华;王冰;马泽民;康意军;李启贤
目的评价钛网在颈椎疾患前路重建中的初步临床应用结果.方法 32例颈椎疾病患者行前路颈椎椎体次全切除,根据椎体病变不同分别以钛网载入所切椎体松质骨、同种异体脱钙骨或骨水泥进行颈椎前路重建手术,对临床结果进行疗效评定及影像学分析.结果 平均手术时间60( 40～80)min,平均手术出血80(50～120)ml,平均住院天数5(4～6)d,术后随访时间6～12月,所有病人颈部疼痛和神经症状术后均得到改善,术后影像学资料提示钢板及钛网位置良好,无内固定松动和脱出.无神经、血管并发症.结论 钛网在颈椎疾患前路重建中,可达到安全、有效的即时稳定作用,并可避免取髂骨所带来的并发症,且住院时间短,有利于病人的早期下床活动和功能恢复.
2002 Vol. 19 (7): 92-94 [
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95
乳腺癌雌孕激素受体与C-erbB-2基因、多药耐药基因MDR1(P-gp)蛋白表达及相关分析研究
李晔;王晓颖;金晓龙;许海敏
目的观察乳腺癌组织中雌孕激素受体(ER、PR)与C-erbB-2基因、多药耐药基因MDR1(P-gp)的蛋白表达并探讨其相互关系.方法 用免疫组织化学法(EnVision法)对109例术前未行化疗的乳腺癌手术切除标本福尔马林固定、石蜡包埋组织进行ER、PR、C-erbB-2、MDR1(P-gp)检测,结果作统计学分析.结果 ①ER、PR阳性表达率分别为55.0%和43.1%;②C-erbB-2、MDR1(P-gp)的阳性表达率各为54.1%和15.6%,乳腺导管内癌患者的C-erbB-2阳性表达高于浸润性导管癌的患者(P<0.05);③ER、PR均阳性患者的C-erbB-2阳性表达明显低于ER、PR均阴性患者(P<0.05),ER阳性组的C-erbB-2阳性表达明显低于ER阴性组(P<0.05).结论 ER、PR与C-erbB-2基因在乳腺癌中有一定的内在联系,C-erbB-2表达与ER表达呈负相关;多药耐药基因MDR1(P-gp)的表达与ER、PR无关.
2002 Vol. 19 (7): 95-97 [
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98
皮下埋植式药泵经肝动脉灌注化疗联合无水乙醇注射治疗不能切除的原发性肝癌
罗宏武;黄飞舟;刘浔阳;任树平
目的探讨皮下埋植式药泵经肝动脉灌注化疗联合无水乙醇注射治疗不能切除的原发性肝癌的临床疗效.方法 32例经病理证实的不能切除的中晚期原发性肝癌病人,分为2组进行治疗.①无水乙醇注射治疗组(ITIE组,17例);②经皮下埋植式药泵经肝动脉插管灌注化疗(HAI)联合无水乙醇注射治疗组(联合治疗组,15例).结果 治疗后获二期手术切除率,二组分别为5.8%、20%(P<0.01);治疗后0.5、1、2年生存率ITIE组为58.5%、35.3%、11.7%;联合治疗组为80%、53.3%、26.6%,均有显著性差异(P<0.01).结论 HAI+ITIE 联合疗法是治疗不能切除的原发性肝癌的有效方法,效果优于单纯无水乙醇注射治疗.
2002 Vol. 19 (7): 98-100 [
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101
腹腔镜结直肠癌根治术中的淋巴结清扫
陈志勇;彭翔;周永辉
目的研究经腹腔镜行乙状结肠、直肠癌根治术中淋巴结清扫的范围和方法.方法 从1999年6月至2001年8月对肿瘤未侵出浆膜层的45例结直肠癌病例行腹腔镜辅助下肿瘤根治术,同时对肿瘤未侵出浆膜层的192例结直肠癌病例行开腹肿瘤根治术.术中均进行D3式淋巴结清扫.对各组淋巴结转移率和转移度进行统计. 结果 腹腔镜组45例中第一站淋巴结转移率为22.22%,转移度为7.38%;第二站淋巴结转移率为8.89%,转移度为2.46%;第三站淋巴结转移率为2.22%,转移度为0.41%.开腹手术组192例中第一站淋巴结转移率为25.52%,转移度为8.82%;第二站淋巴结转移率为7.81%,转移度为2.55%;第三站淋巴结转移率为3.13%,转移度为1.15%.两组各站淋巴结转移率和转移度分别行χ2检验,结果无明显差异(P>0.05).结论 两组淋巴结清扫范围和结果基本相同,腹腔镜手术有操作空间大、视野开阔、操作准确、创伤小、出血少等优点,亦有病例选择局限、个别部位淋巴结清扫困难、耗时长等缺点.
2002 Vol. 19 (7): 101-103 [
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104
女性下生殖道菌群对人型支原体感染的影响
郝宇暾;张洪文;张志胜
目的研究女性下生殖道微生物环境对人型支原体感染的影响.方法 ①检测300例女性下生殖道人型支原体(Mh)、淋球菌(NG)、沙眼衣原体(CT)、解脲尿原体(Uu)、生殖支原体(Mg)、滴虫、白色念珠菌感染,白带常规检测线索细胞.②根据检测结果分组:A.Mh单独感染组;B.混合感染组,即Mh加上述一种或多种微生物感染组,或Mh感染者同时患细胞性阴道病.混合感染组按治疗方法不同又分为混Ⅰ及混Ⅱ组.③治疗:单独Mh感染组口服罗红霉素0.15 g,tid×10～14 d,混Ⅱ组按Mh以外的重要微生物选择抗生素,混合Ⅰ组兼用上法治疗Mh及其他微生物感染.④停药3周复诊Mh感染治愈率.结果 ①300例患者中检出Mh 52例,Mh感染率17.3(52/300);Mh单独感染10例,单独感染率3.33%(10/300);Mh混合感染42例,混合感染率14%(42/300),高于单独感染率(P<0.01).②单独感染组、混Ⅰ组和混Ⅱ组Mh治愈率分别为90%(9/10)、85.71%(18/21)和76.19%(16/21),三组间差异均无显著性(P>0.05).结论 Mh混合感染率比单独感染率高,但治愈率差异不显著;用非大环内酯类抗生素治疗混合感染可同时控制Mh感染,其治愈率与单用抗Mh抗生素无明显差异.
2002 Vol. 19 (7): 104-106 [
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107
尿沉渣白细胞检查与系统性红斑狼疮活动性的相关性分析
成梅初;陈星;刘映红;刘伏友;彭佑铭
目的探讨尿沉渣中白细胞与系统性红斑狼疮(SLE)疾病活动性的各类指标间的相关性,评价尿沉渣白细胞检查在SLE活动程度中的意义.方法 以SLE疾病活动性指数(SLEDAI)和SLE疾病活动性指数的权重平均积分(WAS)为指标,对271例狼疮性肾炎患者的病情进行评估,同时对患者尿沉渣中白细胞进行计数并分类,对SLEDAI和WAS进行单因素相关分析.结果 尿沉渣白细胞计数与SLEDAI和WAS呈正相关;以尿沉渣白细胞数加白细胞分类判断疾病活动性,其敏感性、特异性、阳性预测值均优于尿沉渣白细胞计数.结论 尿沉渣白细胞检查可作为临床上评价SLE疾病活动性的简便指标之一.
2002 Vol. 19 (7): 107-109 [
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109
子宫畸形对妊娠的影响
卢焕霞;曾菲
目的研究子宫畸形对妊娠的影响.方法 将58例先天性子宫畸形患者的资料进行回顾性分析,选择同期本院分娩而子宫正常有对比性的58例妇女作为对照组.结果 子宫畸形患者流产40.2%,早产率为11.8%,胎位异常率为39.1%,剖宫产率为73.9%,围产儿病死率为10.8%.结论 先天性子宫畸形患者的产科并发症高.
2002 Vol. 19 (7): 109-111 [
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病例报告
111
利多卡因局麻致急性缺血性冠状动脉综合征一例
蔡平平;陈玉熹;林国强
2002 Vol. 19 (7): 111-111 [
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论著
112
上皮性卵巢癌肿瘤血管生成活性及其与患者预后的关系
王静;陈亦乐;陈森林;吴晓英
目的探讨上皮性卵巢癌血管生成活性与患者预后的关系.方法 对30例上皮性卵巢癌和5例正常卵巢石蜡组织切片采用FⅧ相关抗原,应用SP法,检测其微血管密度.结果 ①30例上皮性卵巢癌中微血管密度(MVD)均值为31.06±9.8(400倍镜下),显著高于同时检测的5例正常卵巢组织(P<0.01);MVD在上皮性卵巢癌的不同临床分期中无显著差异(P>0.05).②MVD在5年以下存活年限组与5年以上(含5年)存活年限组间的差异有显著性(P<0.05).结论 肿瘤组织的血管生成在卵巢癌的浸润性生长及转移方面起着重要作用,MVD可作为判断恶性卵巢肿瘤预后的一项重要指标.
2002 Vol. 19 (7): 112-113 [
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114
手术联合肝动脉、门静脉双插管化疗治疗左叶肝癌伴门静脉癌栓
莫海山;周志伟;曾庆安
目的通过对手术切除瘤体、B超引导下取癌栓以及肝动脉、门静脉双插管灌注化疗的临床疗效观察,寻找积极的治疗原发性左叶肝癌并门静脉癌栓病人的方法.方法 对44例左叶肝癌伴门静脉癌栓病人随机分两组,A组采用手术切除瘤体、B超引导下门静脉取癌栓及肝动脉、门静脉插管化疗;B组行经皮肝动脉插管化疗;并对A、B两组进行临床疗效比较.结果 B组患者在治疗2个月后甲胎蛋白(AFP)阳性率为72%,生存率一年为22.7%,三年为4.5%.而A组患者术后2个月AFP阳性率为31.8%,生存率一年为63.6%,三年为40.9%.两组上述指标相比差异均有显著性(P<0.05).结论 原发左叶肝癌伴门静脉癌栓手术切除并肝动脉、门静脉双插管化疗是一个积极而有效的综合治疗方法.
2002 Vol. 19 (7): 114-116 [
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116
24例高白细胞急性白血病临床分析
余树娥;李薇;刘劲
目的了解高白细胞急性白血病与早期死亡(早死,ED)及疗效的关系.方法 对24例高白细胞急性白血病(HAL)及238例非高白细胞急性白血病(NHAL)进行回顾性病例对照分析.结果 ①HAL早死率(41.70%)明显高于NHAL(2.10%)(P<0.01).②HAL完全缓解率(29.17%)明显低于NHAL(50.40%).③高白细胞性急性髓性白血病(HAML)早死率(66.70%)显著高于高白细胞急性淋巴细胞白血病(HALL)(16.67%).结论 HAL早死率高,完全缓解率低,疗效差,且HAML早死率明显高于HALL早死率,应尽早减轻肿瘤负荷,防止严重并发症,以减少早死率,提高疗效.
2002 Vol. 19 (7): 116-117 [
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诊疗经验
118
消化道吻合器、缝合器130例应用体会
杜强
2002 Vol. 19 (7): 118-119 [
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120
精神分裂症患者与健康对照组的脑CT比较研究
黄祖平;郭田生;张伟;王朝阳
2002 Vol. 19 (7): 120-121 [
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122
剖宫产术后硬膜外持续镇痛对产妇的影响
刘惠宁;王云姣;戴芙蓉;张志陵
2002 Vol. 19 (7): 122-123 [
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123
急性进展型基底节区高血压脑出血118例临床分析
杨帆;亢建民;卓杰
2002 Vol. 19 (7): 123-124 [
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125
儿童恙虫病23例临床分析
刘新华
2002 Vol. 19 (7): 125-126 [
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126
连续性肾脏替代治疗对重症胰腺炎诱发组织器官损害的保护作用
李一宁;徐峰;舒国顺;苗雄鹰;钟德玝;齐海智
2002 Vol. 19 (7): 126-127 [
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128
前列腺素E1对肺心病急性加重期D二聚体的影响
杨凯;袁荣;吴中松;明建中
2002 Vol. 19 (7): 128-129 [
摘要
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129
重型胰腺炎10例死亡病例分析
舒国顺;李永国;苗雄鹰
2002 Vol. 19 (7): 129-130 [
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131
慢性酒精中毒性神经病50例临床分析
吴宇飞
2002 Vol. 19 (7): 131-132 [
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132
内镜下治疗上消化道异物158例临床分析
唐红旗;石峰
2002 Vol. 19 (7): 132-133 [
摘要
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134
青光眼小梁切除术后浅前房的临床分析
刘玉君
2002 Vol. 19 (7): 134-135 [
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检验与临床
135
尿液蛋白定量、凝胶电泳、NAG酶联合检测对肾病的诊断价值
陈雪华;罗金君;周长湘;刘赐恩
2002 Vol. 19 (7): 135-136 [
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药物与临床
137
阿托氟啶治疗消化道肿瘤Ⅱ期临床研究
王平辉;欧阳取长;刘莉萍;杨小红;周定;胡旭明;李晶;鲁军;高建湘
2002 Vol. 19 (7): 137-139 [
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139
美托洛尔治疗充血性心力衰竭45例疗效观察
仇芝香
2002 Vol. 19 (7): 139-140 [
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141
不同浓度芬太尼和布比卡因PCEA镇痛效应的比较
吴佑辉
2002 Vol. 19 (7): 141-142 [
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142
泛昔洛韦联合卡介菌多糖核酸治疗复发性生殖器疱疹疗效观察
赵亚红
2002 Vol. 19 (7): 142-143 [
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143
IVP与MVP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察
何燕;郭凯平;胡春宏
2002 Vol. 19 (7): 143-144 [
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21
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145
西米替丁治疗前列腺增生手术后膀胱无抑制性收缩的效果
高建平;罗义云;谭付国;周朝东;黄永平;张新
2002 Vol. 19 (7): 145-146 [
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146
米非司酮、米索前列醇合并安定用于中期妊娠引产
李彩霞;科晓琴;卢丽萍
2002 Vol. 19 (7): 146-147 [
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物理学诊断
148
完全性左束支传导阻滞左室壁运动的M型超声表现
袁红霞
2002 Vol. 19 (7): 148-149 [
摘要
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149
B超诊断胆囊息肉样病变92例分析
赵云智
2002 Vol. 19 (7): 149-150 [
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12
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151
超声检查在肝内胆管癌诊断中的价值
朱文晖;李瑞珍;刘力
2002 Vol. 19 (7): 151-152 [
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基层医生园地
153
经腹输卵管绝育术切口处理方法的改进
曾令宏;邹青梅;谭绍福
2002 Vol. 19 (7): 153-154 [
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12
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154
组合式骨外固定器治疗股骨、胫腓骨骨折
刘晓川;杨辉芳
2002 Vol. 19 (7): 154-155 [
摘要
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156
鼻窦清上颌窦灌洗配合射频治疗慢性上颌窦炎356例疗效观察
王凤华;郭跃辉;高小娟;殷团芳
2002 Vol. 19 (7): 156-156 [
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157
肝内胆管结石并狭窄42例手术体会
蒋跃先
2002 Vol. 19 (7): 157-157 [
摘要
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继续教育
158
心脏外科微创技术进展
吴清玉
2002 Vol. 19 (7): 158-160 [
摘要
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20
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病例报告
160
恶性嗜铬细胞瘤并转移一例
刘全芳;石英
2002 Vol. 19 (7): 160-160 [
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