医学临床研究
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2003年 20卷 9期
刊出日期：2003-09-20
综述与讲座
病例报告
述评
院士风范
诊疗经验
综述与讲座
小肝癌治疗进展
院长笔谈
论著
院士风范
641
严谨进取放眼世界
汤钊猷
2003 Vol. 20 (9): 641-643 [
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述评
643
小肝癌研究展望
汤钊猷
2003 Vol. 20 (9): 643-644 [
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小肝癌治疗进展
645
微创外科在小肝癌治疗中的应用
王鲁
2003 Vol. 20 (9): 645-648 [
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649
肝移植在小肝癌治疗中的地位
樊嘉;周俭;史颖弘
2003 Vol. 20 (9): 649-652 [
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652
局部消融疗法在小肝癌治疗中的应用及与外科手术的比较
钦伦秀
2003 Vol. 20 (9): 652-657 [
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658
免疫微环境对肝癌切除疗效的影响
邱双健;汤钊猷;叶胜龙;樊嘉;吴志全;周俭;蔡晓燕;王文清
2003 Vol. 20 (9): 658-660 [
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661
小肝癌外科治疗中的问题
孙惠川
2003 Vol. 20 (9): 661-664 [
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665
小肝癌切除后转移复发的预测
叶青海
2003 Vol. 20 (9): 665-669 [
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669
小肝癌的治疗新感受
吴金术
2003 Vol. 20 (9): 669-670 [
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论著
671
呼吸机相关肺炎下呼吸道真菌定植的危险因素及意义
管军;林兆奋;赵良;许永华;刘军英;严鸣;杨兴易
目的调查分析呼吸机相关肺炎(VAP)下呼吸道真菌定植的危险因素及临床意义. 方法调查1999年1月至2000年12月本科收治的53例VAP患者下呼吸道真菌定植的流行病学情况,根据真菌培养结果,将患者分为真菌定植组与非真菌定植组,对比分析其危险因素和对VAP患者结局的影响. 结果 53例患者中,共30例患者在下呼吸道培养分离出49株真菌,占VAP患者的56.6%(30/53),其中念珠菌属占98.0%,白色念珠菌占51%.真菌定植组与非真菌定植组在前期是否使用强力广谱抗生素上有非常显著差异(P＝0.006),而在年龄、性别、APACHEⅡ评分、SAPSⅡ评分、前期是否使用激素和抑酸剂方面未发现有统计学显著差异.两组在死亡率和呼吸机使用天数上没有显著差异. 结论在VAP患者中下呼吸道真菌定植很普遍,前期使用强力广谱抗生素是主要的危险因素之一.下呼吸道真菌定植对VAP患者的主要结局没有显著影响.对于没有免疫缺陷的VAP患者,没有必要根据下呼吸道真菌定植的结果来启动抗真菌治疗,而应强调结合其他深部真菌感染危险因素和临床表现进行衡量.
2003 Vol. 20 (9): 671-673 [
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674
纳洛酮辅助治疗老年肺性脑病的临床观察
曹素艳;王蓓;姜宏志
目的观察总结纳洛酮在辅助治疗老年肺性脑病的作用,探讨其疗效及安全性. 方法 52例老年肺性脑病患者,随机分为纳洛酮组和常规治疗组,每组中又根据病情分别分为嗜睡组及浅昏迷组、深昏迷组.对比分析各组神志清醒所需时间、神志转清率、机械通气率及病死率,同时比较神清前后PaO2、PaCO2值. 结果纳洛酮组与常规治疗组比较,神志转清所需时间短,神志转清率高(P<0.05).浅昏迷患者中纳洛酮组机械通气率、病死率较常规治疗组低(P<0.05);但深昏迷患者两组相比差异无显著性.纳洛酮组与常规治疗组患者清醒前后PaO2、PaCO2变化差异无显著性.使用纳洛酮后未见明显不良反应. 结论纳洛酮对老年肺性脑病昏迷具有一定的促醒作用且安全性高,尤其对轻、中度患者早期应用疗效更明显.
2003 Vol. 20 (9): 674-675,678 [
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676
乙型肝炎患者血清HBV DNA水平与临床特征的关系
张玉琦;周秀梅;丁明权;甘天福;秦成勇
目的探讨乙型肝炎病人血清HBV DNA含量与临床特征的关系. 方法对临床确诊的356例乙型肝炎病人检测血清HBV DNA、HBVM、肝功能,其中58例病人作了肝活检,对其肝脏组织进行HE及Masson染色,观察肝组织病理特征,并对不同特征的HBV DNA水平进行比较. 结果血清HBV DNA含量HBeAg阳性组与阴性组比较差异具有极显著性;ALT正常组与不正常组之间差异具有显著性,而ALT不同水平组之间无明显差异;肝脏病理炎症分级G0～G1组与G2、G3及G4之间均有显著性差异,而G2、G3及G4 三组之间比较无明显差异;纤维化分期S0～S1组与其他三组均有显著性差异,S2与S3组间无明显差异,S2、S3组与S4组比较差异有显著性. 结论 HBV DNA仅代表血清HBV复制的水平,不能反映肝脏炎症的严重程度,早期肝硬化时HBV复制水平降低.
2003 Vol. 20 (9): 676-678 [
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679
融合至L3的后路TSRH治疗KingⅣ型青少年特发性脊柱侧凸
张宏其;李康华;邓展生;廖前德;吴小川;何洪波;龙文荣;周江南
目的评价融合至L3的后路TSRH治疗King Ⅳ型青少年特发性脊柱侧凸的效果. 方法前瞻性研究分析本院收治的9例King Ⅳ型青少年特发性脊柱侧凸病人,采用后路TSRH矫形、下终椎L3置入两枚椎弓根螺钉、植骨融合的临床资料及治疗结果. 结果手术时间平均为150 min,矫正率为81.2%,全部病例随访平均23(4～38)个月,最后一次随诊时,矫形丢失率1.1%,腰椎未融合区无代偿性弯曲,无曲轴现象. 结论融合至L3的后路TSRH治疗King Ⅳ型青少年特发性脊柱凸效果满意,同时,可最大范围的保留腰椎活动度;只要病例选择恰当,该方法是确实有效、可行的.
2003 Vol. 20 (9): 679-682 [
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682
多层面螺旋CT在颞下颌关节盘损伤诊断中的应用
郭文梅;张强;赵红娟;祁吉
目的探讨多层面螺旋CT在颞下颌关节盘损伤诊断中的准确性和临床应用价值. 方法对28例下颌骨骨折的患者,行多层面螺旋CT扫描,扫描分张口位和闭口位.螺旋扫描结束后,对原始数据进行薄层重建,将重建数据传输至工作站,在工作站上进行多平面容积重组,显示颞下颌关节盘,结合轴位影像,评价颞下颌关节盘的损伤程度. 结果 28例下颌骨骨折的患者中5例关节盘碎裂、出血,8例关节盘前移,1例关节盘后移,3例关节囊积液,11例关节盘未见异常. 结论多层面螺旋CT可以较准确的诊断颞下颌关节盘损伤.
2003 Vol. 20 (9): 682-684 [
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685
亚低温对多发伤患者血清中细胞因子的影响及临床意义
秦宗和;朱根发;方玉明
目的探讨亚低温对多发性创伤患者血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)的影响及临床意义. 方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)监测38例多发性创伤患者在亚低温治疗期间外周血清TNF-α、IL-1β、IL-6 、IL-10在伤后即刻、d3、d5、d9的动态变化,并以30例常规治疗的多发性创伤患者作为对照组进行对比分析. 结果亚低温治疗组患者血清TNF-α、IL-1β、IL-6 、IL-10浓度比常规治疗组明显降低(P<0.05). 结论亚低温治疗能够降低多发性创伤患者血清中细胞因子浓度,从而推测可能会减少患者多脏器功能不全综合征发生率.
2003 Vol. 20 (9): 685-687 [
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687
血管内皮生长因子-C在乳腺癌中表达及临床意义
谢永红;许敬尧;杜月光;马时荣
目的探讨乳腺癌组织中血管内皮生长因子-C(VEGF-C)蛋白表达和乳腺癌临床病理特征的关系. 方法应用免疫组化ABC法对65例乳腺癌组织中VEGF-C蛋白表达进行检测. 结果 VEGF-C只在乳腺癌细胞中表达,而在邻近的正常乳腺组织及间质细胞中不表达.VEGF-C标记定位于肿瘤细胞浆,呈棕褐色颗粒.65例乳腺癌中有31例VEGF-C呈阳性表达(47.8%),VEGF-C的阳性率与淋巴结转移有密切关系(P<0.01). 结论 VEGF-C在乳腺癌中表达,并在肿瘤的淋巴结转移中起一定的作用,可作为临床判断肿瘤病人预后的参考指标.
2003 Vol. 20 (9): 687-689 [
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690
细胞因子与毛细支气管炎发病的关系
钟礼立;李云
目的通过测定外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMC)培养上清液中T辅助细胞不同亚群类的细胞因子,探讨毛细支气管炎患儿的发病机制. 方法正常对照组39例(A组),毛细支气管炎患儿组70例(B组)包括特应症组31例(B1组),非特应症组39例(B2组),分别测定其PBMC培养上清液中白细胞介素-4(IL-4),干扰素-γ(IFN-γ),及血清免疫球蛋白E(IgE)值. 结果①B组急性期PBMC产生IL-4,IFN-γ,IL-4/IFN-γ值及血清IgE均高于A组.且IL-4与IgE对数成正相关;IFN-γ与IgE对数成负相关.②与A组相比,B1组IL-4,IgE水平显著增高,IFN-γ水平无显著差异.③与A组相比,B2组IL-4,IFN-γ值及IL-4/IFN-γ比值显著增高,IgE水平无显著差异.④与B2组相比,B1组IL-4、IgE水平显著增高,IFN-γ水平显著降低. 结论毛细支气管炎患儿体内存在T细胞亚群免疫功能异常,特别是细胞因子分泌异常,这可能与毛细支气管炎的发病机制有关;特应症体质在患儿细胞因子分泌异常中起重要作用.
2003 Vol. 20 (9): 690-692 [
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693
Wilson法摄片对单纯下胫腓联合分离的临床意义
冯宇;韦民;程光齐;董英海
目的探讨Wilson法摄片对单纯下胫腓联合分离的诊断以及术中对踝穴关系判定的意义. 方法 18例患者常规摄踝关节正侧位片,再以Wilson法摄片作为标准对照,对16例确诊患者行拉力螺钉内固定术. 结果用Wilson法摄片,排除2例过度诊断患者,在Wilson法基础上加外旋外展应力,确诊2例漏诊患者.16例手术患者中2例术后第6周踝关节背伸疼痛,Wilson法摄片示下胫腓联合间隙较健侧变窄,拔除内固定后缓解.16例患者术后再随访Wilson法摄片,均显示下胫腓联合正常. 结论 Wilson法摄片对诊断单纯下胫腓分离有重要意义,必要时加以外旋外展应力则可进一步提高诊断率,术中Wilson法摄片可以预防内固定过紧.
2003 Vol. 20 (9): 693-694,697 [
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院长笔谈
695
医院发展的思考
张元芳
2003 Vol. 20 (9): 695-697 [
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综述与讲座
698
肝干细胞研究进展
周鹤俊;林菊生
2003 Vol. 20 (9): 698-701 [
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诊疗经验
701
咪唑斯丁治疗湿疹、皮炎80例临床观察
胡珊
2003 Vol. 20 (9): 701-702 [
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703
尿道口处女膜病70例诊疗体会
周全;张军;高佃军
2003 Vol. 20 (9): 703-704 [
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704
莫沙必利与红霉素治疗糖尿病性胃轻瘫的疗效比较
邹祖倡;李乾;王树立;李雯霞
2003 Vol. 20 (9): 704-706 [
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707
急性毒鼠强中毒的早期诊断和综合治疗
陈静;许喜泳;余追;陈志桥;陈海华
2003 Vol. 20 (9): 707-709 [
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709
女性肾发育不良合并输尿管开口异位的诊治
董志韬;杨罗艳;黄循;刘任;杨金瑞
2003 Vol. 20 (9): 709-710 [
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711
内固定失败后骨不连接24例联合治疗体会
徐卫东;刘世清
2003 Vol. 20 (9): 711-712 [
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713
青春期后隐睾症21例分析
王振显;陈康宁;孙克俭;谷守义;赵英伟;刘廷江;王新生
2003 Vol. 20 (9): 713-714 [
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714
冠心病心肌梗死患者溶栓治疗后QTd的变化
贾玉亭;杜敢琴
2003 Vol. 20 (9): 714-715 [
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716
严重创伤早期血糖浓度的动态监测及意义
刘翠香
2003 Vol. 20 (9): 716-716 [
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717
外伤性迟发性颅内血肿57例临床分析
姚洁民;魏风;卢科;朱晟;谢华;陈俭
2003 Vol. 20 (9): 717-719 [
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719
口服甘露醇灌洗肠道致急性低位肠梗阻22例分析
陈文斌;张笑春
2003 Vol. 20 (9): 719-719 [
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病例报告
720
糖尿病性大疱病伴环状红斑一例
段争跃;吴松兵
2003 Vol. 20 (9): 720-720 [
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