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| 呼吸机相关肺炎下呼吸道真菌定植的危险因素及意义 |
| 管军;林兆奋;赵良;许永华;刘军英;严鸣;杨兴易 |
| 上海长征医院急救科,上海,200003 |
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| Risk Factors and Clinical Significance of Low Respiratory Tract Fungal Colonization in Patients with Ventilator Associated Pneumonia |
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摘要 目的调查分析呼吸机相关肺炎(VAP)下呼吸道真菌定植的危险因素及临床意义. 方法调查1999年1月至2000年12月本科收治的53例VAP患者下呼吸道真菌定植的流行病学情况,根据真菌培养结果,将患者分为真菌定植组与非真菌定植组,对比分析其危险因素和对VAP患者结局的影响. 结果 53例患者中,共30例患者在下呼吸道培养分离出49株真菌,占VAP患者的56.6%(30/53),其中念珠菌属占98.0%,白色念珠菌占51%.真菌定植组与非真菌定植组在前期是否使用强力广谱抗生素上有非常显著差异(P＝0.006),而在年龄、性别、APACHEⅡ评分、SAPSⅡ评分、前期是否使用激素和抑酸剂方面未发现有统计学显著差异.两组在死亡率和呼吸机使用天数上没有显著差异. 结论在VAP患者中下呼吸道真菌定植很普遍,前期使用强力广谱抗生素是主要的危险因素之一.下呼吸道真菌定植对VAP患者的主要结局没有显著影响.对于没有免疫缺陷的VAP患者,没有必要根据下呼吸道真菌定植的结果来启动抗真菌治疗,而应强调结合其他深部真菌感染危险因素和临床表现进行衡量.
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| 关键词 ：
肺炎,
呼吸道感染/微生物学,
真菌,
危险因素
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收稿日期: 2003-09-20
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