医学临床研究

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2005年 22卷 4期刊出日期：2005-04-20

综述与讲座护理园地诊疗经验护理园地综述与讲座论著简要论著

论著

	433	鞘内氯胺酮或(和)吗啡注射对切口痛大鼠脊髓NOS活性和NO含量的影响
		张葆;胡兴国;刘祖才;曾因明
		[目的]在大鼠切口痛模型中研究鞘内注射(it)氯胺酮或(和)吗啡对脊髓一氧化氮合酶(NOS)活性和一氧化氮(NO)含量的影响.[方法]雄性SD大鼠64只,随机分为8组, 每组8只, 分别为假手术组, 对照组, 术后氯胺酮治疗组,术前氯胺酮治疗组, 术后吗啡治疗组, 术前吗啡治疗组, 术后氯胺酮加吗啡治疗组和术前氯胺酮加吗啡治疗组.按Brennan法制成大鼠切口痛模型, 以von Frey细丝法 (机械性痛觉过敏)、热辐射法(热痛觉过敏)和累积疼痛评分法观察疼痛的行为学变化,以分光光度法测定脊髓NOS活性和NO含量.[结果]与假手术组比较,在术后2 h时对照组大鼠的von Frey 纤毛刺激缩爪阈值明显降低(P<0.01),热刺激缩爪潜伏期明显缩短(P<0.01),累积疼痛评分明显升高(P<0.01);与对照组比较,术后/术前吗啡治疗组和术后/术前吗啡加氯胺酮治疗组大鼠的von Frey 纤毛刺激缩爪阈值均明显增加(P<0.01),热刺激缩爪潜伏期均明显延长(P<0.01),累积疼痛评分均明显降低(P<0.01);与假手术组比较, 对照组大鼠脊髓NOS活性和NO含量明显增加(P<0.01);与对照组比较,术前氯胺酮治疗组、术前吗啡治疗组和术前氯胺酮加吗啡治疗组能使脊髓的NOS活性明显降低, NO含量明显减少(P<0.01或P<0.05).[结论]在大鼠切口痛模型中,术前it吗啡和氯胺酮加吗啡的抗伤害作用可能与抑制脊髓NOS活性和减少NO含量有关.
		2005 Vol. 22 (4): 433-436 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 56 )

	437	肿大淋巴结在胃癌根治术中的临床意义
		刘省存;梁启新;李昊;刘弋
		[目的]研究胃癌根治手术中肿大淋巴结实际转移状况及其与预后的关系.[方法]查阅胃癌患者的手术记录和术后病理报告单,记录相关资料并随访5年.分析肿大淋巴结数目和性状与淋巴结转移率和预后的关系.[结果]196例胃癌标本中,共摘取淋巴结3305枚(平均16.86枚/ 例); 肿大淋巴结1037枚(平均5.29枚/例); 转移淋巴结423枚(平均2.16枚/例).随着肿大淋巴结数目增多(尤其多于9个)和质地变硬,淋巴结转移率增加,5年生存状况下降.[结论]肿大淋巴结的个数、类型、大小、质地均可以帮助手术者在术中较为迅速、准确地判断淋巴结是否发生转移,从而做到合理的淋巴结清扫.
		2005 Vol. 22 (4): 437-439 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 51 )

	440	联合检测TPS和CA125在卵巢癌患者诊疗中的意义
		樊华;俞军
		[目的]探讨血清TPS和CA125与卵巢癌的关系,为卵巢癌的临床诊断、病情监测提供新方法.[方法]用ELISA法分别检测卵巢良性肿瘤和卵巢癌患者化疗前后血清TPS和CA125水平.[结果]卵巢癌患者血清TPS和CA125水平均较良性肿瘤患者高,差异有显著性(P＜0.01) .血清TPS和CA125诊断卵巢癌的敏感度和特异度无差别.卵巢癌患者2个疗程化疗后血清TPS和CA125水平显著下降(P<0.01).[结论]血清TPS和CA125均可作为卵巢癌诊断、病情监测的临床指标,二者联合检测可提高其临床应用价值.
		2005 Vol. 22 (4): 440-442 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 54 )

	443	r-sk与UK在治疗高血压脑出血术后局部应用的疗效评价
		徐福林;王建清;宋爱芳;贾丕丰;吴劲松
		[目的]比较重组链激酶(r-sk)、尿激酶(UK)在治疗高血压脑出血术后的疗效.[方法]通过随机分组前瞻性研究比较两者的近期、远期的疗效.[结果]r-sk组与UK组相比两者术后疗效有明显差别.同时在术后神经功能恢复方面也有明显差别.[结论]r-sk能更好地溶解、引流脑内血肿,提高疗效,改善预后.
		2005 Vol. 22 (4): 443-445 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 51 )

	445	乳腺癌术后复发转移80例分析
		何新卫;赵辉;杨少华
		[目的]探讨乳腺癌术后复发、转移相关因素,以寻求针对性的预防措施.[方法]回顾性分析本院80例乳腺癌术后复发、转移患者的临床资料.[结果]80例乳腺癌术后患者中, 2年内复发占70%(56/80),局部胸壁复发占20.0%(16/80),腋淋巴结转移占15.0%(12/80),锁骨上淋巴结转移占21.2%(17/80),远处转移占43.7%(35/80),单纯手术后复发占42.5%(34/80);分期中以Ⅱ、Ⅲ期居多,分别占55%(44/80)、27.5%(22/80).[结论]加强乳腺癌自查知识,提倡手术为主的综合治疗.乳腺癌手术宜规范化,高危人群实施术后放、化疗,提高综合治疗的规范性、合理性,建立随访制度,可有效预防乳腺癌术后的复发、转移.
		2005 Vol. 22 (4): 445-447 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 75 )

	448	腹腔镜胆总管探查取石与内镜ERCP/EST联合LC治疗胆囊疾病合并胆总管结石的临床对比研究
		彭和平;李永国;贺更生;邵子力;薛平;胡以则
		[目的]评价腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)与内镜逆行胆管造影、括约肌切开取石术(ERCP/EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊疾病合并胆总管结石的临床效果,探讨胆石症的微创外科治疗策略.[方法]回顾性分析152例胆囊疾病合并胆总管结石病人分别采用LC+LCBDE术(68例)、内镜EST联合LC术(84例)治疗的临床资料, 进行胆总管内径、结石大小、手术时间、手术费用、并发症发生率、术后住院日等方面的统计学对比分析.[结果]两种术式的术后住院日差异无显著性(P>0.05),手术时间、手术费用、并发症发生率等方面比较差异有显著性(P<0.01), 且两者的胆总管内径、结石大小相比较有差别.[结论]胆总管直径小于1.0 cm,尤其胆总管下端结石嵌顿时宜采用内镜、腹腔镜联合手术治疗;胆总管直径大于1.0 cm或多发结石,尤其并存二级支肝管结石者(无胆管狭窄),腹腔镜下一期手术LC+LCBDE是治疗胆囊疾病合并胆总管结石的最佳选择.
		2005 Vol. 22 (4): 448-451 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 64 )

	452	腰椎间盘突出症CT、MRI特征与术式选择(附286例报告)
		罗承耀;王佑夫
		[目的]探索腰椎间盘突出症CT、MRI特征及其术式选择.[方法]对286例腰椎间盘突出的患者依据不同的临床分型和CT、MRI特征,选择不同的手术方式,术后随访1～5年(平均2.7年)观察其临床疗效.[结果]对不伴有椎管狭窄的患者选用椎板开窗髓核摘除术;有椎管狭窄者扩大椎间孔,充分减压.根据Nilai标准评定,286例患者手术治疗优良率达94%.[结论]腰椎间盘突出症手术治疗的首选术式为椎板间开窗髓核摘除,其创伤小,不损害脊柱稳定性,术后功能恢复快;年龄与疗效有关,60岁以上与60岁以下组的手术优良率差异有显著性(P<0.05).
		2005 Vol. 22 (4): 452-453,456 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 52 )

	454	腹腔镜手术诊治女性不孕112例临床研究
		梁丽凌;?钕芑?王黎
		[目的]探讨腹腔镜手术在诊断和治疗女性不孕中的价值.[方法]回顾性分析112例不孕症患者行腹腔镜术检查及治疗的临床资料.[结果]慢性盆腔炎盆腔粘连、子宫内膜异位症和多囊卵巢综合征是引起女性不孕最常见原因,腹腔镜和子宫输卵管碘油造影(HSG)在判断输卵管通畅程度方面有显著差异(P<0.05),腹腔镜手术治疗单纯盆腔粘连、子宫内膜异位症和多囊卵巢综合征可获得理想效果,受孕率分别达57.1%(12/21)、52.2%(12/23)和53.8%(7/13).[结论]腹腔镜手术可明确诊断女性不孕的病因,并能同时采取相应治疗,从而提高受孕率.
		2005 Vol. 22 (4): 454-456 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 56 )

	457	单侧鼻窦疾病的临床特征分析
		应民政;杨柏球;简敦炳;尹健毛;张时期
		[目的]探讨单侧鼻窦发病的规律.[方法]回顾性分析了1998年1月至2004年10月间收治的6 266例鼻窦疾病患者中793例单侧鼻窦疾病患者的诊断资料.[结果]793例患者中慢性鼻窦炎者425例,占53.6%;鼻窦真菌病102例,占12.9%;鼻窦乳头状瘤51例,占6.4%;鼻窦囊肿117例,占14.8%;上颌窦出血坏死性息肉23例,占42.9%;上颌骨骨纤维组织异常增殖症2例,占0.25%;骨瘤11例,占1.4%;上颌窦血管瘤2例,占0.25%;脑膜或脑膜-脑膨出5例,占0.6%;恶性肉芽肿 19例,占2.4%;恶性肿瘤36例,占4.6%.[结论]有近半数(46.4%)的单侧鼻窦疾病患者所患的疾病为非普通的慢性炎症性疾病,这对于指导临床诊断思维有重要意义.
		2005 Vol. 22 (4): 457-460 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 51 )

	460	h PET/CT显像在乳腺包块治疗方案及疗效随访中的价值
		汪静;李国权;王云雅;王喜青
		[目的]探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)h PET/CT显像在乳腺包块良恶性鉴别、治疗方案选择及术后疗效随访中的价值.[方法]来自本院临床资料完整的29例乳腺癌患者为研究对象.其中术前6例,术后23例.所有患者禁食6～12 h后行18F-FDG代谢显像, 采用ROI技术计算病灶ROI与对称位置或周边本底位置的相同大小的ROI区域的平均计数比值,即病变计数/本底计数(L/B),并结合临床资料判断病变的良恶性.[结果]①6例术前病例中,FDG显像诊断为恶性的5例,其L/B为4.53±2.44;均经病理证实;诊断为良性的1例,其L/B＝1.45.②23例术后患者中,诊断为淋巴结转移4例(L/B=2.51±0.97),肺转移2例(L/B＝8.19±0.16),胸壁浸润1例(L/B＝6.69),良性病变(放疗所致放射性肺炎)6例(L/B＝1.63±0.31),未见FDG异常代谢病灶者10例.[结论]h PET/CT FDG代谢显像对于乳腺包块的良恶性鉴定有较大的临床意义,可协助临床选择治疗方案;可早期发现乳腺癌复发、转移,为患者预后判断和后续治疗提供依据.
		2005 Vol. 22 (4): 460-462 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 61 )

	463	3 271例宫颈拭子支原体、衣原体检测及支原体耐药分析
		肖松舒;邓新粮;武继承
		[目的]探讨宫颈解脲支原体(UU)、人型支原体(MH)和沙眼衣原体(CT)的感染情况及了解支原体耐药情况.[方法]应用金标法及支原体培养+药敏分析,对3 271例宫颈拭子进行CT、UU和MH三种病原体检测.[结果]①三种病原体总检出率为49.28%(1 612/3 271).其中单种病原体检出率为40.32%(1 319/3 271),混合感染率为8.96%(293/3 271);支原体检出率为40.51%(1 325/3 271);衣原体检出率为8.77%(287/3 271).②衣、支原体感染以21～40岁为主,占阳性患者的82.32%(1 327/1 612).③对支原体耐药率最高的是壮观霉素(耐药率>90%),其中人型支原体及解脲+人型混合感染者对壮观霉素、罗红霉素、红霉素等耐药率均>85%;对交沙霉素最敏感,其次是强力霉素.[结论]①UU、CT、MH是宫颈感染的主要病原体,其感染率UU>CT>MH.②支原体的耐药菌株常见,治疗应根据药敏结果选择敏感药物.
		2005 Vol. 22 (4): 463-466 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 66 )

	466	血管内栓塞治疗脑动静脉畸形369例
		陶存山;白如林;卢亦成;汪亮;王冰心;李文;张康;蒋建华
		[目的]评价应用α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)血管内栓塞治疗脑动静脉畸形(AVMs)的效果.[方法]经股动脉插管用微导管技术超选择注入病灶NBCA栓塞治疗脑AVMs ,共369例.男159例,女210例,年龄4～75岁,平均32.4岁.首发症状头痛头晕246例,癫痫发作48例,意识障碍(昏迷)36例,肢体麻木16例,肢体无力(偏瘫)23例.AVM的直径1.5～8 cm,其中病变大于6 cm者141例,3～6 cm者194例,小于3 cm者34例.单支供血动脉58例,2支108例,3支以上203例.栓塞加手术切除巨大型脑AVMs 27例.[结果]完全栓塞病变74例,90%以上104例,70%～90% 129例,50%～70% 51例,栓塞<50%者 11例.[结论]NBCA应作为栓塞治疗脑AVMs的首选材料.根据脑AVM的部位、大小以及供血动脉数,酌情选择血管内栓塞、手术切除、栓塞加手术切除、γ-刀或栓塞加γ-刀治疗.
		2005 Vol. 22 (4): 466-468 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 64 )

	469	腹腔镜辅助先天性巨结肠根治术152例经验报告
		肖雅玲;周小渔;李碧香
		[目的]总结腹腔镜辅助下改良Soave术治疗先天性巨结肠症的疗效.[方法]152例先天性巨结肠症患儿,在腹腔镜辅助下行改良Soave巨结肠根治术.[结果]144例在腹腔镜下完成肠系膜游离,8例在腹部作4～5 cm的切口完成手术,手术时间平均(130±30) min,平均出血40 ml.术后并发腹膜后血肿1例,肛门直肠脱垂5例,肛门吻合口破裂1例.随访3个月至4年,便秘1例,粪污染4例.[结论]腹腔镜下巨结肠症根治术安全、疗效好、损伤小、术后恢复快.
		2005 Vol. 22 (4): 469-450,473 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 57 )

	471	爱西特结合中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭的临床研究
		肖湘成;周巧玲
		[目的]研究爱西特与中药灌肠联合治疗慢性肾功能衰竭的疗效.[方法]选择慢性肾衰竭氮质血症期患者94例,肾衰竭期患者95例.氮质血症期患者随机分为A、B、C三组;肾衰竭期患者随机分为D、E、F三组.A、D组予爱西特口服,B、E组用中药灌肠,C、F组爱西特口服配合中药灌肠.观察各组治疗前后血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)和内生肌酐清除率(CCr)水平及病情变化.[结果]①六组患者治疗后BUN、SCr均较治疗前显著下降,CCr均显著升高;②爱西特口服配合中药灌肠组较单用爱西特口服组或中药灌肠组肾功能指标改善更显著.[结论]爱西特与中药灌肠联合治疗慢性肾衰竭对于改善肾功能,延缓病情疗效肯定;其疗效优于单用爱西特或中药灌肠;此方法简便易行,价格低廉,适宜推广.
		2005 Vol. 22 (4): 471-473 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 66 )

	474	Z-Plate钛板加钛网在胸腰椎骨折中的应用
		刘志远;王文军;全必春;张叶松
		[目的]探讨Z-Plate钛板加钛网手术治疗在胸腰椎骨折中的应用效果.[方法]回顾性分析36例采用Z-plate钛板加钛网治疗胸腰椎骨折患者的临床资料.[结果]手术无严重并发症发生,术后神经恢复1～2级,椎体高度及生理弧度维持良好.经3～21个月的随访,全部患者6个月达骨性融合.[结论]应用Z-Plate钛板加钛网治疗胸腰椎骨折愈合率高,能有效防止术后矫正度丢失,值得临床应用.
		2005 Vol. 22 (4): 474-476 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	476	原发性涎腺淋巴瘤临床和病理学特点
		苏煦初;粟占三
		[目的]分析涎腺淋巴瘤临床和病理学特点.[方法]淋巴瘤分类采用WHO 2000年分类方案,分析临床和病理学特征和预后及其他关系.[结果]17例中MALT 12例,DLBCL 5例, 无其他类型淋巴瘤.临床分期包括ⅠE 期11例,ⅡE期5例,ⅢE期1例,无Ⅳ期病例.肿瘤周围组织呈淋巴上皮病常见(12/17,70.6%);15例随访中2例死于本病,均为DLBCL.[结论]涎腺淋巴瘤的组织类型主要是MALT淋巴瘤,大多数为I、II期,临床过程相对惰性、预后好.
		2005 Vol. 22 (4): 476-478 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 56 )

简要论著

	479	脐带扭转156例临床分析
		邓文;丁依玲;谭玲玲
		[目的]探讨脐带扭转的高危因素,脐带扭转对胎儿的危害性以及临床处理方法.[方法]对156例脐带扭转孕妇的分娩方式,围产儿预后及新生儿性别,体重情况进行回顾性分析.[结果]脐带扭转孕妇中,胎儿窘迫发生率为21.1%,明显高于正常组(6.5%);而两组新生儿窒息及胎儿宫内发育迟缓发生率相比差异无显著性.脐带扭转组剖宫产率(89.7%)明显高于正常组(47.4%).两组的新生儿性别比较差异有显著性.两组新生儿体重差异无显著性.[结论]男胎可能是脐带扭转的高危因素之一.胎儿窘迫是脐带扭转危及胎儿生命的表现.提高产前诊断率,加强监护,适时终止妊娠是改善围产儿预后的关键.
		2005 Vol. 22 (4): 479-480 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 57 )

	481	经腹和经阴道彩色多普勒超声诊断绝经后子宫内膜病变的比较
		贺子燕
		[目的]探讨彩色多普勒超声检查绝经后阴道流血患者子宫内膜病变的价值.[方法]比较经腹及经阴道超声检查绝经后阴道流血患者的子宫内膜病变的影像特点,重点观察子宫内膜的厚度,血流分布情况,阻力指数(RI)值.[结果]所有患者均经诊刮有病理结果,不同的子宫内膜病变均有其声像特征.但经阴道彩色多普勒检查内膜病变的病理诊断符合率明显优于经腹彩色多普勒检查.[结论]经阴道彩色多普勒对绝经后妇女子宫内膜出血的病因诊断有重要的临床应用价值.
		2005 Vol. 22 (4): 481-482 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 50 )

	483	应用锁孔显微神经血管减压术治疗原发性三叉神经痛
		贾若飞;计绍云
		[目的]总结锁孔显微神经血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床应用方法及经验.[方法]对28例原发性三叉神经痛患者实施锁孔显微神经血管减压术,并讨论其发病机制、手术方法、手术适应证、禁忌证和手术注意事项.[结果]28例均取得了优良结果.[结论]锁孔显微神经血管减压术是治疗原发性三叉神经痛的首选手术方法.
		2005 Vol. 22 (4): 483-485 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 63 )

	485	老年人结肠癌并急性梗阻的外科治疗
		谭卫泽;郑核;马康规
		[目的]分析老年人结肠癌并急性梗阻外科治疗方法.[方法]对本院32例老年人结肠癌并肠梗阻的病例的治疗进行回顾性分析.[结果]本组一期切除28例(其中左半结肠一期切除吻合2例),姑息手术4例,死亡3例,病死率9.4%.[结论]严格掌握老年人结肠癌并急性梗阻的手术适应证,积极的围术期处理,合理选择手术方式,是提高其生存率的关键.
		2005 Vol. 22 (4): 485-486 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 55 )

	487	重型颅脑外伤并发精神障碍
		赵晖;谢雄根;严拥军;谢晟
		[目的]分析重型颅脑外伤的精神障碍.[方法]选择本院脑外科2001年4月至2001年8月53例重型颅脑外伤住院患者进行了2年的追踪观察及治疗.[结果]本组患者受伤后前3个月内100%出现精神障碍,其中神经症型14例(26.42%),躁狂型16例(30.19%),抑郁型11例(20.75%),分裂样型12例(22.64%),治疗有效率100%.[结论]重型颅脑外伤均可出现精神障碍,精神障碍的类型与损伤部位及程度有一定的相关性,与个体素质及处境亦相关.
		2005 Vol. 22 (4): 487-489 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 58 )

	489	氟哌噻吨、阿普唑仑与吗叮啉联合治疗功能性消化不良的疗效观察
		周先勇
		[目的]探讨氟哌噻吨、阿普唑仑、吗叮啉联合治疗功能性消化不良(FD)的疗效.[方法]将189例FD患者随机分成治疗组和对照组,观察两组患者的疗效.[结果]治疗组症状改善明显,总有效率达91.5%,与对照组疗效(62.7%)比较差异有显著性(P<0.05).[结论]氟哌噻吨、阿普唑仑、吗叮啉联合治疗功能性消化不良的疗效肯定.
		2005 Vol. 22 (4): 489-490 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 59 )

	491	雷贝拉唑三联疗法对幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的近期疗效观察
		叶翠芳
		[目的]研究雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性十二指肠溃疡的疗效及安全性.[方法]将108例经内镜证实的十二指肠溃疡并Hp阳性患者随机分成雷贝拉唑组(A组)和奥美拉唑组(B组),A组:雷贝拉唑10 mg,2次/d×14 d;阿莫西林1 g,2次/d×7 d;呋喃唑酮100 mg,3次/d×7 d.B组:奥美拉唑20 mg,2次/d×14 d;阿莫西林1 g,2次/d×7 d;呋喃唑酮100 mg,3次/d×7 d,两组均在治疗结束后4周检查胃镜、14C尿素呼气试验和胃粘膜组织病理学检查,并记录症状改善情况及不良反应.[结果]治疗开始后,A组疼痛消失时间与B组比较有统计学差异(P<0.05),治疗结束后14 d,两组的症状消失率,以及治疗结束后28 d,两组的溃疡愈合率、总有效率、Hp根除率比较均无统计学差异(P>0.05).A组的不良反应发生率为1.9%,B组为5.6%.[结论]雷贝拉唑三联疗法与奥美拉唑三联疗法相比,十二指肠溃疡治愈率和Hp根除率疗效相当,但用药后患者疼痛消失时间短于奥美拉唑三联疗法,不良反应发生率较奥美拉唑三联疗法少.
		2005 Vol. 22 (4): 491-493 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 60 )

	493	动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折58例疗效分析
		陈军;李维汉;张跃云;卢世魁;罗大光;张彦
		[目的]观察动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效,并总结其经验.[方法]对58例老年股骨粗隆间骨折患者采用DHS治疗.[结果]58例患者DHS术后经6～12个月(平均8个月)随访,所有骨折均获得骨性愈合,关节功能恢复较为满意,根据宋世锋等髋关节评分,优52例,占89.7%,良6例,占10.3%.[结论]DHS是治疗老年股骨粗隆间骨折的理想方法,具有操作简便,并发症少,固定牢固,可早期功能锻炼等优点.
		2005 Vol. 22 (4): 493-495 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 76 )

	496	肺癌成形术167例临床分析
		周勇;周石林;梁剑平
		[目的]对探讨型肺癌的外科治疗.[方法]回顾1989年3月至2004年3月本院对中央型肺癌施行隆突切除、重建,气管、支气管成形,支气管、血管袖式切除等肺癌成形术167例,并进行总结比较.[结果]根治术手术135例,姑息性手术32例,3年存活率达58%,5年存活率达36.5%,8年存活率达19.8%.[结论]肺癌成形术是治疗中央型肺病的重要方法之一;既切除彻底,又尽可能的保留正常肺功能.因此具有较好的5年生存率和生活质量,只要掌握得当,并发症较少,值得临床推荐.
		2005 Vol. 22 (4): 496-497 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 62 )

	498	吻合器在中低位直肠癌手术中的应用
		付忠平
		[目的]评价吻合器在中低位直肠癌手术中的运用及预防术后吻合口漏的措施.[方法]对28例中低位直肠癌术中使用吻合器吻合.[结果]28例均吻合成功,术后2例出现吻合口漏.[结论]中低位直肠癌术中使用吻合器,使手术操作更加简便,并发症少,能有效提高患者术后的生活质量.术中采用有效的预防措施,可使吻合漏的发生进一步降低.
		2005 Vol. 22 (4): 498-499 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 55 )

	499	急性冠脉综合征患者C-反应蛋白和尿酸的变化
		朱灿;王福军;彭学军;石翔
		[目的]探讨C-反应蛋白(CRP)、尿酸(UA)与急性冠脉综合征(ACS)的关系.[方法]对87例ACS患者[其中急性心肌梗死(AMI)39例,不稳定心绞痛(UAP)48例,稳定性心绞痛(SAP)41例]和健康人43例进行CRP、UA测定,并进行各组比较.[结果]AMI、UAP组的CRP较SAP组和健康对照组明显增高(P<0.01);AMI、UAP组的UA较健康对照组增高(P<0.05).[结论]UA、CRP与ACS关系密切,可作为冠心病危险的预测因子.
		2005 Vol. 22 (4): 499-500 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 70 )

	501	400例牙周科患者对牙龈出血与牙周病治疗的认知调查
		谭惠
		[目的]了解牙周科患者对牙龈出血的原因与牙周治疗必要性的认知情况.[方法]对牙周科就诊的患者进行问卷调查.[结果]400例患者中有44.5%的人对牙龈出血是牙周病主要临床表现之一有正确认识,不知原因的有29.5%,文化程度较高的也是只有54%的人有相应的知识.复诊患者对牙龈出血的主要原因的认知高出初诊患者.而对于牙周病的系统治疗只有14.75%的人认为有必要.[结论]大部分患者对牙周病缺乏正确认识,牙周病防治口腔保健宣传力度应大大加强.
		2005 Vol. 22 (4): 501-502 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 67 )

	502	中西医结合药物治疗输卵管妊娠60例
		倪艺
		[目的]探讨中西医结合药物治疗输卵管妊娠的临床疗效.[方法]收集2000年1月至2003年3月收治的未破裂型输卵管妊娠95例,分析两种疗法的临床效果.[结果]传统西医疗法治愈率77.1%,中西医结合疗法治愈率91.7%.[结论]宫外孕Ⅱ号方[1]配合西医治疗能明显提高输卵管妊娠保守治疗的成功率,且降低化学药物的副作用.
		2005 Vol. 22 (4): 502-503 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 62 )

	504	胎盘早剥27例临床分析
		林莉
		[目的]探讨胎盘早剥的病因、临床表现及诊治.[方法]对27例胎盘早剥的临床资料进行回顾性分析.[结果]胎盘早剥的发生率为0.41%,病因以妊娠高血压综合征为首位,占37.04%;其次为外伤,占22.22%,第三为不明原因,占18.52%.临床表现以腹痛、阴道流血多见,分别占62.96%、48.15%,体征主要为子宫敏感性增高及胎心改变,均占59.26%.产前诊断符合率为55.56%,易误诊为早产或先兆临产.分娩方式以剖宫产为主,占92.59%.围产儿病死率33.33%.[结论]加强孕期保健宣教,减少发病的高危因素,对胎盘早剥进行早期诊断和治疗,有望减低胎盘早剥的发生率和围产儿死亡率.
		2005 Vol. 22 (4): 504-505 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 63 )

	506	早期先天性梅毒62例临床分析
		周斌;韦祝;汤建萍;曾迎红;党西强
		[目的]分析早期先天性梅毒临床表现,随访其治疗效果.[方法]对62例确诊为早期先天性梅毒患儿资料进行分析与随访.[结果]青霉素治疗后,临床症状好转率达100%,28例获得随访,快速血浆反应素试验(RPR)3个月阴转率3.6%,6个月阴转率71.4%,12个月阴转率92.4%,骨损害恢复正常时间1年左右.[结论]早期先天性梅毒早期诊断后及时正规的"驱梅"治疗,疗效佳,预后好.
		2005 Vol. 22 (4): 506-507 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 55 )

	508	蛛网膜下腔出血继发急性梗阻性脑积水12例
		颉卫东;尤明丽
		[目的]探讨蛛网膜下腔出血 (SAH)继发急性梗阻性脑积水的诊断和治疗效果的评价.[方法]对12例 SAH继发急性梗阻性脑积水患者的手术治疗和保守治疗进行分析比较.其中行脑室外引流8例,保守治疗4例.[结果]8例行脑室外引流的同时行腰穿放脑脊液,6例痊愈, 2例死亡.保守治疗 4例,2例死亡,2例病情恶化自动出院.[结论]手术治疗治愈率明显高于保守治疗,手术治疗病死率明显低于非手术治疗.
		2005 Vol. 22 (4): 508-509 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 57 )

	510	影响儿童弱视复发因素的临床分析
		盛湘云;陶利娟
		[目的]探讨影响儿童弱视复发及远期疗效的因素.[方法]作者对122例(221眼)基本治愈的弱视患儿进行为期3年的随访,用阿托品散瞳检影验光后矫正视力下降至≤0.8时为弱视复发诊断标准.[结果]本组弱视复发率为28.96%,斜视性及屈光参差性弱视复发率显著高于屈光不正性弱视.旁中心注视性弱视复发率明显高于中心注视性弱视.弱视程度越重,复发率越高.[结论]儿童弱视复发与弱视的类型、注视性质和严重程度有关.
		2005 Vol. 22 (4): 510-511 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 61 )

	512	早期辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛对其近期预后的影响
		蔡凤姣;贾杏阳
		[目的]探讨不稳定型心绞痛(UA)发生后24～72 h使用辛伐他汀对其血脂水平和近期心血管事件的影响.[方法]所有临床确定为UA患者入院24～48 h采空腹静脉血测血脂等生化指标,随机分为治疗组(n=38)和对照组(n=38),分别于服药后6周时复查血脂,并对临床作随访登记,同时观察药物的不良反应.[结果]治疗组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较治疗前下降,对照组变化不明显,两组比较差异有显著性(P<0.01);随访期间治疗组心血管事件发生率(7.9%)明显低于对照组(36.8%);两次不良反应无明显差异(P>0.05).[结论]早期使用辛伐他汀治疗UA患者能降低TC及LDL-C水平,减少近期心血管事件的发生.
		2005 Vol. 22 (4): 512-513 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 57 )

	514	剖宫产术后再次妊娠子宫瘢痕破裂的早期诊断与处理
		李蓓;周仲华;毛丽娴
		[目的]探讨剖宫产术后再次妊娠分娩发生子宫破裂的相关因素及早期诊断措施.[方法]对本院1995年1月至2003年12月收治的19例剖宫产术后再次妊娠发生子宫破裂患者的临床病例进行回顾性分析.[结果]同期本院共收治剖宫产后再次妊娠患者523例,仅19例发生子宫瘢痕不同程度裂开,子宫瘢痕破裂发生率3.63%.所有病例均存在前次剖宫产手术子宫切口异常和感染病史.14例患者经B超检查,其中11例提示子宫瘢痕部分裂开,均经手术证实且准确率达100%.发生子宫完全破裂5例,均与孕期系统管理不到位有关.[结论]剖宫产手术子宫切口愈合不良是导致再次妊娠子宫破裂的主要原因.B超检查仍是目前预测子宫瘢痕愈合情况最安全有效的检查方法.加强孕期管理是预防子宫破裂、保证母婴安全的重要保障.
		2005 Vol. 22 (4): 514-515 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 54 )

	516	低分子量肝素联用阿司匹林对不稳定型心绞痛的疗效分析
		唐志远
		[目的]观察低分子量肝素(法安明)联用阿司匹林治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效.[方法]将82例UAP患者随机分为治疗组(法安明+阿司匹林)及对照组(单用阿司匹林),疗程为1周.[结果]治疗组1周后总有效率为87.5%,对照组为69.0%,两组相比有显著性差异(P<0.05);观察4周治疗组无一例发生急性心肌梗死,对照组发生3例(7.14%);治疗组未发现明显不良反应.[结论]法安明联用阿司匹林治疗UAP疗效显著,能更有效地控制心绞痛发作,减少心肌梗死发生率.
		2005 Vol. 22 (4): 516-517 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 60 )

	518	脓肾46例诊疗体会
		赵辉
		[目的]探讨脓肾的诊断与治疗问题.[方法]总结分析46例脓肾的临床资料:23例合并上尿路结石,B超和CT示肾积水或积脓,最后经肾穿刺或手术确诊.早期肾切除10例,肾或输尿管切开取石23例,经皮肾穿刺造瘘引流13例.[结果]术后患者恢复良好,无严重并发症,保留肾之功能改善.[结论]B超和CT对脓肾诊断有一定价值,经皮肾穿刺是确诊行之有效方法.治疗应根据患者具体情况而定,对肾功能损害而又不能耐受手术者,应先造瘘,病情稳定后再行Ⅱ期手术.
		2005 Vol. 22 (4): 518-519 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 68 )

	519	一步法PCR的实验观察
		张爱民;马丽菊
		[目的]建立一种简便快速PCR方法.[方法]分别用常规法及一步法扩增了60份样本的DNA.[结果]除一例样本外,一步法PCR均一次扩增成功.[结论]一步法PCR具有简便高效的特点.
		2005 Vol. 22 (4): 519-520 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 58 )

综述与讲座

	521	易损斑块的影像学检测方法
		吴惠玲;何国祥

		2005 Vol. 22 (4): 521-523 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 57 )

	524	颌面骨缺损的外科治疗
		刘遵望;剪新春

		2005 Vol. 22 (4): 524-526 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 51 )

	526	趋化因子在感染、肿瘤中的作用
		桂重阳;余平

		2005 Vol. 22 (4): 526-529 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 63 )

诊疗经验

	530	颈外静脉留置导管在血液透析中的应用经验
		吴鸿;彭佑铭;陈星

		2005 Vol. 22 (4): 530-532 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 51 )

	532	CRRT抢救急危重患者的体会
		欧阳沙西;彭佑铭;黄安兰

		2005 Vol. 22 (4): 532-533 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 54 )

	534	脊柱术后脑脊液漏并椎管内感染20例分析
		全必春;王文军;姚女兆

		2005 Vol. 22 (4): 534-535 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 79 )

	535	腹部手术后肠系膜静脉血栓形成的诊治
		方德刚;张开诚

		2005 Vol. 22 (4): 535-536 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 58 )

	537	强脉冲光及755 nm激光治疗血管瘤163例
		关斌;孙志文;杨坤;玛丽娅

		2005 Vol. 22 (4): 537-538 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 71 )

	538	左旋多巴联合卡比多巴治疗儿童单眼弱视的临床观察
		刘岚;陶自珍;陈艳华

		2005 Vol. 22 (4): 538-539 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 44 )

	540	射频消融治疗特发性室性心动过速22例体会
		李军象;郑昭芬

		2005 Vol. 22 (4): 540-541 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 60 )

	542	外伤后脑梗死24例诊疗体会
		熊文

		2005 Vol. 22 (4): 542-543 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 57 )

	543	脾动脉灌注联合部分脾塞术治疗ITP
		陈晓明;黄瑛

		2005 Vol. 22 (4): 543-544 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 51 )

	545	亮菌甲素在治疗黄疸型病毒性肝炎中的退黄作用
		谭姿英

		2005 Vol. 22 (4): 545-546 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 62 )

	546	血液透析配合中药保留灌肠治疗尿毒症的临床分析
		朱新星

		2005 Vol. 22 (4): 546-547 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 57 )

	548	腰大池持续引流脑脊液治疗自发性蛛网膜下腔出血36例临床体会
		李艳春;张国利;胡继实;朱新洪

		2005 Vol. 22 (4): 548-549 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 45 )

	549	结肠癌并急性肠梗阻的外科治疗(附50例报告)
		陶秀平;唐正华;张裕华

		2005 Vol. 22 (4): 549-550 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 54 )

	551	ACT肝素反应斜率在体外循环中的应用
		毛鑫城

		2005 Vol. 22 (4): 551-552 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 60 )

	552	罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞的临床观察
		喻晚利;郭华静;马明祥;易善元

		2005 Vol. 22 (4): 552-553 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 59 )

	554	泌尿生殖道支原体检测及药敏结果311例分析
		孙玉香;肖自清

		2005 Vol. 22 (4): 554-555 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 55 )

	555	肺血栓栓塞症14例临床诊断分析
		宫伟民;宫军芳;汤建民

		2005 Vol. 22 (4): 555-556 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 55 )

	557	胫骨上端骨折并腘动脉损伤10例诊疗教训
		张庆;张湘生;彭丹

		2005 Vol. 22 (4): 557-558 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 57 )

	558	未成熟网织红细胞指数鉴别贫血的分析
		陈朝霞;崔明

		2005 Vol. 22 (4): 558-559 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 55 )

	560	免置胃管的腹腔镜胆囊切除
		杨凯庆;唐才喜;冯斌

		2005 Vol. 22 (4): 560-561 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 58 )

	561	自拟宁心复律汤治疗冠心病合并心律失常54例临床观察
		李锦

		2005 Vol. 22 (4): 561-562 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 49 )

	563	121例羊水过少分析
		李素贞;周昌菊

		2005 Vol. 22 (4): 563-564 [摘要] ( 112 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 644 )

	564	重症特发性血小板减少性紫癜27例的临床分析
		罗科玲;肖佩玲

		2005 Vol. 22 (4): 564-565 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 66 )

	566	剖宫产率及剖宫产指征变化的临床分析
		覃春莲

		2005 Vol. 22 (4): 566-567 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 60 )

	568	用套管针穿刺置管作耻骨上膀胱造瘘术126例分析
		肖伟宏;刘平孝;陈波;吴明凯

		2005 Vol. 22 (4): 568-569 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 59 )

	569	26例难治性癫痫致痫灶定位与手术治疗分析
		冯智君;计绍云;贾若飞;阙思伟;聂猛

		2005 Vol. 22 (4): 569-570 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 62 )

	571	奥沙利铂辅助治疗大肠癌疗效观察
		翁洁;管丽莉;刘颂莲

		2005 Vol. 22 (4): 571-572 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 61 )

	572	脐血流测定对头位脐带绕颈的产前预测及产时监护
		谈红霞;谈美霞

		2005 Vol. 22 (4): 572-573 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 66 )

护理园地

	574	股骨头置换术的手术配合
		邓平香;朱仲云

		2005 Vol. 22 (4): 574-575 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 54 )

	575	危重烧伤后并发上消化道出血52例护理体会
		仇海荣;欧阳德群

		2005 Vol. 22 (4): 575-576 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 57 )

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