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文章快速检索     高级检索   2005年 22卷 9期 刊出日期：2005-09-20 综述与讲座 护理园地 诊疗经验 护理园地 综述与讲座 论著 简要论著          论著 1189 IFN-γ基因+874位点单核苷酸多态性与乙型肝炎病毒感染关系的研究 张平安;吴健民;李艳 [目的]研究干扰素(IFN-γ)基因+874位点单核苷酸多态性与乙型肝炎病毒(HBV)感染、转归的关系,探讨HBV感染的遗传易感因素.[方法]采用序列特异性引物-聚合酶链反应(PCR-SSP)技术检测231例慢性HBV感染者、165例自限性HBV感染者和135名正常对照者IFN-γ基因第一内含子+874位点T/A单核苷酸多态性.[结果]慢性HBV感染组IFN-γ基因+874位点AA基因型频率(78.8%)显著高于正常对照组(64.4%)(X2=9.60,P=0.008),而自限性HBV感染组(62.4%)和对照组之间差异无显著性(X2=0.16,P=0.92).进一步比较慢性HBV感染者IFN-γ基因+874位点单核苷酸多态性与HBV-DNA复制的关系,发现IFN-γ基因+874位点基因型和等位基因频率在低水平HBV-DNA组和高水平HBV-DNA组之间的分布差异无显著性.[结论]IFN-γ基因第一内含子+874位点多态性与慢性HBV感染有关,提示该位点多态性可能在决定个体HBV感染遗传易感性方面有一定意义. 2005 Vol. 22 (9): 1189-1192 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 1193 lrp和mrp基因在预测急性非淋巴细胞白血病耐药的意义 赵瑜;薄剑;李红华;王全顺;吴晓雄;靖玉;于力 [目的]评价肺耐药相关蛋白(lrp)基因和多药耐药相关蛋白(mrp)基因在预测急性非淋巴细胞白血病(ANLL)患者临床耐药中的意义.[方法]将70例ANLL患者分为临床非耐药组(A组)43人和耐药组(B组)27人,用R-PCR方法检测患者骨髓中lrp和mrp基因的表达.[结果]lrp基因在A、B组阳性表达分别占4/43和13/27,统计学分析显示差异有显著性(X2=4.52,P＜0.05).mrp基因在A、B组阳性表达分别占10/43和17/27,统计学分析显示差异无显著性意义(X2=0.11,P＞0.05).27例临床耐药患者中,同时表达两个基因者8例.而临床非耐药组43人中只有1例同时表达两个基因,两组间差异有显著性意义(X2=41.1,P＜0.01).[结论]lrp基因单独或与mrp基因联合检测可预测ANLL发生多药耐药. 2005 Vol. 22 (9): 1193-1195 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 43 ) 1195 去白细胞单采血小板的临床应用 张献清;穆士杰;孙文利;夏爱军 [目的]研究保存前白细胞过滤与保存后白细胞过滤对单采血小板临床输注效果及非溶血性发热输血反应(FNHTR)发生率的影响.[方法]46例肿瘤化疗后血小板减少患者,分别输注保存前过滤单采血小板(保存前组)与保存后过滤单采血小板(保存后组),输注后1 h及24 h后检测外周血小板计数,以校正血小板计数增殖(CCI)判定输注效果,并考查FNHTR发生率.[结果]保存前组与保存后组其1 h及24 h CCI值无明显差异(P＞0.05),但保存前组FNHTR发生率要明显低于保存后组(P＜0.05).[结论]两种方法制备的单采血小板均能有效地治疗血小板减少,但保存前过滤能更有效地减少FNHTR的发生率. 2005 Vol. 22 (9): 1195-1196,1199 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 53 ) 1197 皮肤鳞状细胞癌组织中p33ING1蛋白的表达 姚莹;梁虹;张启国;张璃;曾静 [目的]研究p33ING1基因表达与皮肤鳞状细胞癌的发生、发展的关系.[方法]应用免疫组化检测本院1999～2004年收治的35例皮肤鳞状细胞癌及25例原位鳞癌(Bowen病)组织中的p33ING1表达情况.[结果]皮肤鳞状细胞癌p33ING1蛋白表达阳性率为42.9%(15/35),明显低于正常组的82.9%(29/35),两者比较差异有显著性(X2=11.99,P＜0.05).其原位鳞癌中阳性表达为56%(14/25),同样明显低于正常组织的阳性率82.9%(29/35),两者比较差异有显著性(X2=5.18,P＜0.05).[结论]p33ING1蛋白在皮肤鳞状细胞癌组织中的表达下降,提示p33INGI蛋白在皮肤鳞状细胞癌的发生、进展中有重要意义,并有可能成为其肿瘤检测蛋白之一. 2005 Vol. 22 (9): 1197-1199 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 43 ) 1200 房室结折返性和房室折返性心动过速的对比研究 刘启功;吕家高;张存泰;王琳;王晨;杨晓云;陆再英 [目的]探讨房室结折返和房室折返性心动过速(AVNRT,AVRT)的特点及射频消融(RFCA)的疗效和安全性.[方法]回顾性分析本院近6年行RFCA的823例AVNRT和AVRT患者的临床和电生理特点及手术情况.[结果]AVRT较AVNRT多见,AVNRT女性多于男性,而AVRT男性多见(P＜0.01).AVRT中左侧较右侧旁路多见,左侧旁路以隐匿性为主,而右侧旁路以显性为主(P＜0.01);左侧旁路男性多见,而右侧旁路以女性为主(P＜0.01).右侧显性旁路手术成功率明显低于其他旁路和AVNRT(P＜0.05和P＜0.01),术后复发率明显高于左侧旁路(P＜0.05和P＜0.01).2例AVNRT术后出现房室传导阻滞而植入心脏起搏器,发生气胸和血气胸6例,心包填塞1例,假性动脉瘤3例,1例左侧旁路放电时出现心室纤颤,无一例患者死亡.[结论]AVNRT和AVRT消融手术成功率高而复发率低,严重并发症较少,RF-CA治疗AVNRT和AVRT是有效和安全的. 2005 Vol. 22 (9): 1200-1202,1206 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 41 ) 1203 熊果酸抑制胃癌细胞SGC7901的COX-2表达 张奕颖;邓涛;张秋萍;黄磊;胡顺霖 [目的]探讨熊果酸(ursoIic acid,UA)抑制人胃癌细胞SGC7901增殖与抑制环氧合酶2(cyclooxygenase-2,COX-2)表达间联系.[方法]体外常规培养人胃癌细胞株SGC7901,MTT法检测0、10、20、30、40 μmol/L UA作用不同时间对细胞增殖的影响;倒置显微镜观察不同浓度UA作用24 h后细胞形态变化;Western blot法检测COX-2蛋白表达;放射免疫分析法测定COX-2催化产物前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)水平.[结果]20～40 μmol/L UA可抑制SGC7901细胞的增殖,并呈浓度和时间依赖性,其作用12、24、36、48 h的药物半数抑制浓度(IC50)分别为(57.50±1.18)、(34.28±2.05)、(27.54±1.11)、(24.83±1.02)μmol/L;20～40 μmol/L UA作用24 h后,SGC7901细胞变圆,出现不同程度的漂浮;COX-2蛋白表达减弱;PGE2水平下降.[结论]熊果酸对SGC7901细胞具有增殖抑制作用,其机制可能与抑制COX-2表达进而减少PGE2生成有关. 2005 Vol. 22 (9): 1203-1206 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 44 ) 1207 人胚胎肾组织形态发生与PAX2表达 朱翠平;易著文;何小解 [目的]通过观察人类肾组织形态发生和PAX2在发育肾的表达模式,以了解肾正常形态发生与其功能的联系,认识PAX2在肾发生中所起的重要作用.[方法]通过HE染色观察18例8～34周龄胎儿肾组织标本,研究肾组织形态发生,同时采用免疫组化法分析PAX2在胚胎肾的表达模式.[结果]HE染色显示:①肾发生带位于肾皮质外侧,紧贴肾包膜,随胎龄增加逐渐减少,胎龄33～34周消失;②肾小球沿输尿管芽"T"型分支,两侧成对出现,越近肾髓质中心肾小球越趋向成熟,肾发生带内见不到成熟期肾小球.8～9周龄可见第1～2代成熟期肾小球,19周之前肾小球增加较快,19周时约达8代,34周约为11～12代;原始肾小管伴随肾小球成熟而逐渐成熟,C-期后可看出近端和远端肾小管明显结构差异.免疫组化可见:①输尿管芽末端、压缩间充质细胞PAX2呈强阳性表达,肾囊泡、comma-型小体也表达强烈;②S-型小体原始肾小管部位PAX2表达明显,S-型小体的原始足细胞和C-期原始足细胞PAX2表达有些微弱或不表达,有些表达仍较明显;③成熟肾小球足细胞未检测到PAX2表达,壁层上皮细胞有些持续存在表达,有些无表达;④在发育后期阶段近端小管和远端小管PAX2表达进行性减少,少数仍存在远端小管微弱表达,集合管表达持续存在.[结论]①人胚胎肾单位形成呈明显由内向外的放射状特征,外侧为最不成熟肾小球,第1～2代成熟肾小球出现在8～9周龄,19周时已形成大部分成熟期肾小球,33～34周肾小球分化结束.②输尿管芽分支多寡是决定肾小球和肾小管数量的关键.③PAX2主要参与早期肾小球和肾小管上皮细胞的分化发育,且存在有个体表达特异性,部分胎儿PAX2基因关闭时间较文献报道延迟. 2005 Vol. 22 (9): 1207-1211 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 50 ) 1212 慢性肾功能衰竭患者血脂与颈动脉硬化的关系 刘虹;彭佑铭;高雷;刘伏友;陈星;李军;刘映红 [目的]研究慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者与非透析患者血脂与颈动脉硬化的关系.[方法]收集27例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者(A组)、27例配对对照者及25例非透析患者(B组)、25例配对对照者,查血TC,TG,HDL-C,LDL-C,Apo-A1,ApoB及Lipoprotein(a)[LP(a)];彩超观测双侧颈总动脉、颈动脉分叉处及颈内动脉的解剖及血流动力学情况,包括斑块,最大(Vmax)和最小血流速度(Vmin)(即收缩期和舒张期峰值血流速度),血管内皮厚度(即内膜-中膜厚度,IMT),阻力指数(RI).[结果]A组HDL-C较对照组显著降低,LP(a)显著增高(均P＜0.01);B组Apo-B、TG、LDL-C、LP(a)显著增高(P＜0.01～0.05),HDL-C显著降低(P＜0.01),A组和B组血脂结果比较未见显著性差异(P＞0.05);A组与其对照组相比平均IMT、最大IMT、RI、斑块发生率均显著增高(P＜0.01);Vmin显著降低(P＜0.01).B组与其对照组相比平均IMT、最大IMT、斑块发生率均显著增高(P＜0.01),A组较B组Vmin显著降低(P＜0.01);颈动脉斑块阴性组和阳性组患者血脂结果比较未见明显差异;斑块阳性组患者较阴性组平均IMT、最大IMT均有显著性增厚;A组和B组LDL-c、Lp(a)、Apo-B分别与平均IMT、最大IMT呈正相关(P＜0.05).[结论]慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者和非透析患者存在血脂异常和动脉硬化,并存在一定关系,纠正血脂异常有可能改善慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者和非透析患者的生存率. 2005 Vol. 22 (9): 1212-1216 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 44 ) 1216 不同来源的树突状细胞体外扩增比较研究 许坤;曹媛媛;王友臣;邢利和 [目的]对脐血和外周血树突状细胞(DC)体外扩增进行比较,探索更好的DC来源.[方法]取正常人脐血及外周血,以Ficoll分离提取白细胞,去除悬浮细胞后,分别加入含有GM-CSF、TNF-α及GM-CSF、IL-4的完全培养基中培养,于4、8、10 d进行表型(CD1α、CD83、CD80、HLA-DR)分析及形态观察,1周左右分别检测同种异体混合淋巴细胞反应培养,比较诱导细胞增殖的能力.[结果]脐血诱导的DC细胞数明显大于外周血来源的DC细胞数(脐血2.05±0.05,外周血0.45±0.01),两组有显著差异(P＜0.05).比较两种来源的DC在形态及细胞表型上无显著差异(P＞0.05),两者刺激同种异体混合淋巴细胞增殖的能力无显著差异.[结论]脐血和外周血均可成功诱导成熟DC,脐血诱导DC增殖比外周血效率高. 2005 Vol. 22 (9): 1216-1217,1221 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 1218 辛伐他汀对高脂血症兔肝脏病理形态学及PPARγ表达的影响 龙开超;孙明;肖长江;李彤 [目的]观察辛伐他汀对高脂血症兔肝脏病理形态学及PPARγ表达的影响.[方法]40只日本大耳白兔随机分为正常组、模型组及辛伐他汀组,高脂饲养建立兔高脂血症动物模型.实验结束时测定血脂浓度,取肝脏作病理形态学检查,用RT-PCR和蛋白质免疫印迹(Western blot)方法观察肝脏PPARγ基因和蛋白表达的变化.[结果]模型组兔血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平较正常组升高(P＜0.01),肝脏脂肪变性程度最重(R=0.68),肝脏重量、贮脂细胞数量较正常组均增加(P＜0.01);辛伐他汀组血清TC、TG及LDL-C水平较模型组降低(P＜0.01),肝脂变程度明显改善(R=0.48),肝脏重量(P＜0.05)、贮脂细胞数量(P＜0.01)低于模型组.模型组兔肝脏PPARγ基因和蛋白表达水平较正常组增加(P＜0.05),辛伐他汀组PPARγ基因和蛋白表达水平高于模型组(均P＜0.05).[结论]辛伐他汀能减轻高脂血症兔肝脏脂肪变性程度,这一作用可能与其降脂同时上调肝脏PPARγ表达有关. 2005 Vol. 22 (9): 1218-1221 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 42 ) 1222 吡柔比星与米托蒽醌治疗初治急性髓性白血病疗效对比分析 徐雅靖;李晓林;赵谢兰;彭捷 [目的]比较吡柔比星(pirarubicin,THP)联合阿糖胞苷(cytarabine,Ara-c)(TA组)和米托蒽醌(mitoxantrone,MIT)联合阿糖胞苷(MA组)治疗初治急性髓性白血病的疗效与不良反应.[方法]用随机研究的方法将初治76例急性髓性白血病患者分为TA组(40例)和MA组(36例)治疗,观察两组的疗效及不良反应.[结果]TA组与MA组的完全缓解率分别为82.5%、80.6%,1疗程完全缓解率分别为70.0%、66.7%,总有效率分别为87.5%、86.2%,差异均无统计学意义(P＞0.05).MA组患者化疗后严重骨髓抑制(Ⅳ度)的发生率为80.6%高于TA组的57.5%(P＜0.05);骨髓抑制期发热及肺部感染的发生率分别为69.4%、27.7%亦高于TA组的42.5%、10%(P＜0.05).MA组心电图异常的发生率为16.6%高于TA组的2.5%(P＜0.05).TA组脱发的发生率为12.5%明显低于MA组的38.9%(P＜0.01),且程度较低.[结论]对初治的急性髓性白血病,THP为主的联合化疗方案和MIT为主的联合化疗方案均可取得满意的疗效.与MA方案相比,TA方案的毒副作用较低. 2005 Vol. 22 (9): 1222-1224 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 43 ) 1224 G-CSF在急性白血病合并真菌感染中的应用 万楚成;夏云金;张霞;章正华;胡明均;郭仁慈 [目的]探讨联合应用重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)与抗真菌药物在急性白血病合并真菌感染中的效果.[方法]急性白血病合并真菌感染的患者在应用氟康唑治疗同时,随机分为加rhG-CSF(治疗组)和不加rhG-CSF(对照组)两组.[结果]治疗组有效率为89.1%,对照组为62.8%(P＜0.05).中性粒细胞恢复程度,治疗组与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).[结论]rhG-CSF可加速中性粒细胞恢复,与抗真菌药物协同可提高其抗菌疗效,是治疗恶性血液病合并真菌感染较理想的方法. 2005 Vol. 22 (9): 1224-1226 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 45 ) 1227 PTEN、p53和PCNA在大肠癌组织的表达及临床意义 刘鹏;张桂英;李艳春;钟仁华 [目的]探讨PTEN、p53、细胞核分子抗原(PCNA)在大肠癌的表达及其临床意义.[方法]应用SP免疫组织化学染色检测78例结直肠癌及其癌旁组织和12例正常结直肠黏膜组织中PTEN、p53、PCNA的表达.[结果]PTEN在正常结直肠黏膜组织、癌旁组织、结直肠癌组织表达阳性率分别为100%、96%、50%;p53在正常结直肠黏膜组织中无表达,在癌旁组织、结直肠癌组织表达阳性率分别是2%、62%;PCNA在正常结直肠黏膜组织中无表达,在癌旁组织、结直肠癌组织表达阳性率分别为3%、73%.PTEN和p53在结直肠癌组织中表达呈负相关(r=-0.610,P=0.000),PTEN和PCNA在结直肠癌组织中表达无相关(r=-0.145,P=0.207).p53和PCNA在结直肠癌组织中表达呈正相关(r=0.370,P=0.001).[结论]PTEN失表达,p53基因突变和PCNA过表达均参与结直肠癌的发生,联合检测PTEN、p53和PCNA可为结直肠癌预后判断、随访提供参考依据,具有一定临床价值. 2005 Vol. 22 (9): 1227-1229 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 50 ) 1230 鼻咽癌放疗后放射性脑损伤的MRI分析 古善智;王小宜;梁赵玉;张文华;符红普;陈学军 [目的]提高鼻咽癌放疗后放射性脑损伤(radiation encephlopathy,REP)的MRI表现的认识.[方法]对56例鼻咽癌放射治疗后放射性脑损伤患者的MRI表现进行分析.[结果]放射性脑损伤50例单纯发生于颞叶,病变累及双侧31例,单侧19例.MRI表现为:①弥漫水肿型18例:呈指状水肿灶,Gd-DTPA增强扫描无强化;②局灶性坏死型25例:表现为稍长T1长T2结节或团块灶.增强扫描可见病灶明显环形强化,呈皱缩状,花边状;③局灶性囊变型7例:增强后T1WI扫描囊壁无或有强化.脑干受损者6例,呈等或长T1长T2小病灶,增强扫描可见点状或不规则环状强化.[结论]MRI能清楚显示鼻咽癌放疗后放射性脑损伤的的范围和程度,其MRI表现有一定的特征性. 2005 Vol. 22 (9): 1230-1233 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 ) 1234 羊膜移植治疗翼状胬肉的临床应用 史萍;黄顺清 [目的]观察羊膜移植治疗翼状胬肉的临床疗效.[方法]翼状胬内患者共83例,其中34例行单纯切除手术治疗,49例进行羊膜移植手术.术后随访时间12～18个月.[结果]单纯切除组复发率为38.24%,角膜上皮修复时间4～9 d,平均(7.09±1.52)d;羊膜移植治疗组复发率8.16%,角膜上皮修复时间1～6 d,平均(4.55±1.23)d,两组比较有显著性差异.[结论]翼状胬内切除联合羊膜移植术治疗治愈率高,复发率低,是目前较为理想的手术方式. 2005 Vol. 22 (9): 1234-1236 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 46 ) 1236 个性化义眼的定制与临床应用 丁凤奎;许雪亮;向阳;杨昌全 [目的]为眼球摘除Ⅰ期植入义眼座的患者定制个性化义眼,观察其临床效果及并发症.[方法]患者术后2周试戴成品义眼,不满意者予以定制个性化义眼.分别测量患者佩戴两种义眼后双侧睑裂高度、眼球突出度及义眼水平方向活动度.就个性化义眼的颜色、外形、活动性、固位性及舒适性等指标向患者征询意见.[结果]佩戴个性化义眼后,与成品义眼相比较,睑裂高度及眼球突出度更接近健眼,且水平活动度增加.患者对个性化义眼外形、颜色、活动性、固位性、舒适性评价总满意率分别为92.6%、88.9%、81.5%、100%、92.6%,且并发症少而轻微.[结论]个性化义眼适用于眼球摘除义眼座植入术后的患者.依据患眼结膜囊形态取模,并参照健眼特征定制个性化义眼,可获得较好的仿真效果,具有临床应用与推广价值. 2005 Vol. 22 (9): 1236-1238 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 1239 组织间永久性植入放射微粒碘125治疗恶性肿瘤 杨昕;唐植忠;文体端;张先家;肖国强;倪斌;胡智强;黄超;南小新;雷青 [目的]探讨在组织间永久性植入放射微粒(碘125)治疗恶性肿瘤的方法和疗效.[方法]对诊断明确的36例恶性肿瘤患者,在手术直视下或B超引导下将碘125粒子永久性植入瘤体内或淋巴转移途径处,进行内放射治疗.[结果]肿瘤完全消退或部分消退(CR+PR)28例,占77.8%(28/36).患者的血清肿瘤标志物数值明显下降;治疗过程中无明显不良反应.[结论]组织间永久性植入放射微粒(碘125)治疗实体恶性肿瘤,近期疗效显著,治疗操作简单、安全,损伤小,可以作为实体恶性肿瘤的综合治疗方法之一. 2005 Vol. 22 (9): 1239-1241 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 48 ) 1241 腹部外伤致内脏破裂的超声诊断 孟凡艳;贺广明 [目的]分析外伤致内脏破裂的各种声像图特征以提高超声对此类疾病的诊断价值,协助临床及时判定有无内脏破裂及损伤程度,正确选择处理方法.[方法]回顾性分析总结了112例外伤患者经手术及临床证实为内脏破裂的超声二维及彩色多普勒特征.[结果]本组病例诊断符合率96%(108/112),漏诊率4%(4/112).其中脾破裂45例,肝破裂27例,肾破裂21例,胰腺破裂3例,胃肠破裂6例,复合性破裂10例.其中伴有腹腔积液的104例,超声检出率100%(104/104).[结论]超声检查在外伤致内脏破裂中具有特征性声像图表现,在腹部外伤的诊断中有重要价值. 2005 Vol. 22 (9): 1241-1243 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 53 ) 1244 34例颈动脉狭窄支架置入术临床分析 龙先喻;周春枝;周艳平;袁波;王朝阳 [目的]总结分析颈动脉狭窄支架置入术中各种并发症发生的原因与防治对策.[方法]对34例颈动脉狭窄＞70%的患者,予以支架置入治疗,并在术中术后严密观察其并发症的发生,同时在支架置入时使用脑保护器.[结果]34例患者共置入35枚支架.手术成功率100%,支架形态良好.有2例术中出现一过性意识障碍,支架置入术后患者动静脉循环时间为3.23 s,说明术后患者脑动、静脉循环时间大为改善,24例临床症状完全消失.8例肢体轻度活动受限,2例吐词不清较前好转.[结论]血管内支架成型术(CAS)对于颈动脉狭窄的治疗是有效的.从治疗即刻效果看,能使狭窄管腔重新塑型扩张,改善了血流状态.术后观察2～20个月无一例再狭窄发生.与颈动脉内膜剥离术比,它有创伤小、痛苦轻、成功率高、并发症少等优点,是治疗颈动脉狭窄最有前景的好方法.但远期疗效还值得进一步追踪随访. 2005 Vol. 22 (9): 1244-1246 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 1247 替米沙坦和福辛普利对原发性高血压患者肾脏保护作用的对比研究 周六产 [目的]研究替米沙坦和福辛普利对原发性高血压患者肾脏的保护作用.[方法]64例原发性高血压患者随机分为替米沙坦组和福辛普利组,治疗时间为8周,观察两组患者治疗前后血压、血尿素氮(BUN)、尿白蛋白及N-乙酰基-β-葡萄糖苷酶(NAG)的变化.[结果]治疗后两组患者血压、尿白蛋白和NAG均较前明显下降(P＜0.05),且两组相比较无明显差异(P＞0.05).[结论]替米沙坦和福辛普利对原发性高血压患者肾脏均有明显保护作用. 2005 Vol. 22 (9): 1247-1248 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 43 ) 1249 腹腔序贯灌注化疗治疗晚期胃癌的临床观察 李勇;邬麟;曾毅栋;刘振洋 [目的]观察晚期胃癌采用腹腔序贯灌注化疗的疗效及不良反应.[方法]32例晚期胃癌患者腹腔留置中心静脉导管,d1腹腔内注入氟尿嘧啶(5-Fu)1.5 g、丝裂霉素(MMC)10 mg、顺铂(DDP)80 mg;d1 5腹腔内注入硝卡芥(AT-1258)80 mg、羟基喜树碱(OPT)40 mg,均加以地塞米松10 mg及生理盐水2000 ml腹腔保留灌注.每30天重复为1周期,每例患者至少完成2～3周期后评价疗效.[结果]总有效率为62.50%(20/32),其中控制腹水有效率为81.25%(13/16),治疗转移灶有效率为56.25%(18/32),初、复治患者疗效比较无统计学意义(P＞0.05).KPS评分治疗后升高者占78.13%(25/32).1年生存率为59.38%(19/32),2年生存率为12.50%(4/32),中位生存期(11±3.87)个月.主要不良反应是轻度的血液毒性及消化道反应,患者可耐受.[结论]腹腔留置中心静脉导管安全,方法简便易行.腹腔序贯灌注化疗治疗晚期胃癌疗效确切,不良反应轻微,值得临床进一步观察. 2005 Vol. 22 (9): 1249-1251 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 43 ) 1252 高氧液早期治疗重型颅脑损伤的临床观察 李志峰;龚岳明;朱湘豫 [目的]观察高氧液早期治疗重型颅脑损伤的效果.[方法]选择伤后6 h内新入院重型颅脑损伤患者68例,随机分为高氧液治疗组(简称治疗组)与对照组,每组各34例,分析比较两组动脉血氧分压(PaO2)、颅内压(ICP)、格拉斯哥昏迷记分(GCS)等生理及神经功能指标变化情况.[结果]治疗组在输注高氧液后PaO2明显高于对照组,7 d后ICP明显低于对照组,两周后GCS明显高于对照组.[结论]重型颅脑损伤患者早期应用高氧液治疗能改善脑组织缺血、缺氧,降低颅内压,促进患者神志的恢复. 2005 Vol. 22 (9): 1252-1253 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 42 ) 1254 三维适形放射治疗非小细胞肺癌的等效生物剂量研究 苏加利;刘利民;黄炜;李军 [目的]探讨三维适形放射治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的适宜等效生物剂量.[方法]将100例行三维适形放疗的周围型NSCLC患者随机分为A、B、C三组:A组为等效生物剂量在65～75 Gy之间,平均72Gy;B组为等效生物剂量在76～85 Gy之间,平均80 Gy;C组为等效生物剂量在86～100 Gy之间,平均90Gy.所有患者于放疗结束后应用NP方案化疗4周期.按WHO制定的肿瘤客观疗效评价标准对三组患者疗效进行观察比较;按RTOG和EORTC制定的早晚期放射损伤分级标准对早晚期放射反应进行评价.放疗结束后每3个月随访复查1次至1年.[结果]100例患者均顺利完成治疗.3、6、9、12个月复查有效率(CR+PR)A组分别为86.67%、83.33%、63.33%、56.67%;B组分别为88.57%、88.57%、80.00%、71.43%;C组分别为94.30%、97.14%、97.14%、91.43%.三组患者3、6个月有效率比较差异无显著性.9个月有效率C组与A组比较差异有显著性.12个月有效率C组与A组、B组比较均差异有显著性.早晚期放射反应三组之间比较均无明显差异,严重放射反应罕见.[结论]三维适形放射治疗NSCLC的放射反应较轻,但是放疗剂量过低易导致局部复发率增高.提示三维适形放射治疗NSCLC的适宜等效生物剂量应在90Gy左右. 2005 Vol. 22 (9): 1254-1257 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 43 ) 1257 主动脉夹层84例临床分析 谭回林;李向平 [目的]探讨主动脉夹层的临床特点和诊治.[方法]回顾性总结84例主动脉夹层的临床资料.[结果]61例(76.2%)急起发病,70例(83.3%)以疼痛为主要症状,76例(90.5%)有确切的基础疾病,其中41例(48.8%)为高血压病,23例(27.4%)为马凡综合征.68例行心脏及主动脉彩色B超检查,49例发现主动脉夹层病变,检出率72.1%;58、15和5例分别行CT、MRI和主动脉造影检查,检出率均为100%.57例内科保守治疗,27例外科手术治疗,治愈23例,好转出院49例,死亡12例,病死率14.3%.[结论]主动脉夹层以急起剧烈疼痛为主要症状,基础疾病主要为高血压病和马凡综合征.B超、CT、MRI检查有助于明确诊断.本痛病死率高,对高危病例积极外科手术或介入治疗,可能进一步降低患者的病死率. 2005 Vol. 22 (9): 1257-1259,1262 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 1260 肿瘤术中所致胸壁缺损的修复重建 肖高明;周石林;陈跃军;欧阳立志;谭正;梁剑平;周晓 [目的]探讨胸壁缺损的部位、大小以及程度与胸壁重建的各种手术方法的关系.[方法]对126例不同部位、大小及程度的胸壁缺损采用多种材料进行胸壁修复重建手术或局部肌瓣覆盖或保留缺损或直接缝合.[结果]126例肿瘤术中所致胸壁缺损的修复重建手术均获成功,无手术死亡.[结论]小范围骨性胸壁缺损可直接缝合或局部肌瓣覆盖或保留缺损,对较大胸壁缺损者主张采用prolene网或prolene网与骨水泥的"夹心"方法修补胸壁缺损,并在皮瓣与人工材料之间应有肌瓣或大网膜相隔,能提高手术成功率. 2005 Vol. 22 (9): 1260-1262 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 45 ) 1263 氯沙坦、氨氯地平单独和联用逆转高血压左室肥厚的对比研究 周四喜;刘劲华 [目的]探讨氯沙坦、氨氯地平单独和联用治疗高血压左室肥厚的临床疗效.[方法]120例高血压左室肥厚患者采用随机方法,分为氯沙坦组40例;氨氯地平组40例;氯沙坦联用氨氯地平组40例.分别给予氯沙坦(100mg/d)、氨氯地平(10 mg/d)、氯沙坦(50 mg/d)+氨氯地平(5 mg/d)口服,疗程结束前后行偶测血压、24 h动态血压监测和多普勒超声心动图检查.[结果]三组偶测血压、24 h动态血压监测和超声心动图指标用药后均较用药前显著下降(P＜0.01);两单用组相比,治疗后各项指标无显著性差异(P＞0.05);联合用药组降压幅度及超声心动图指标的改善与单一用药组相比,均具有显著性差异(P＜0.05).且联合用药组不良反应少.[结论]氯沙坦联用氨氯地平治疗高血压左室肥厚效果佳,不良反应少,费用降低,为高血压左室肥厚比较优选的治疗方案. 2005 Vol. 22 (9): 1263-1266 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 1266 氟尿嘧啶区域动脉灌注对重症急性胰腺炎大鼠细胞凋亡的影响 高友兵;周涛;汪训实;卢绮萍 [目的]探讨氟尿嘧啶区域动脉灌注对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠细胞凋亡的影响.[方法]SD大鼠64只,随机分为假手术组(A组),SAP组(B组),氟尿嘧啶外周静脉注射组(C组),氟尿嘧啶区域动脉灌注组(D组).测定各组大鼠的血清淀粉酶(Amy),观察胰腺病理变化,并检测胰腺腺泡细胞的凋亡率.[结果]①制成SAP模型后,各组Amy水平显著上升,氟尿嘧啶治疗后可使Amy下降,其中氟尿嘧啶区域动脉灌注组下降更为明显.②氟尿嘧啶治疗可使胰腺腺泡细胞凋亡率明显上升,胰腺病理损害程度减轻,氟尿嘧啶区域动脉灌注者作用更强.[结论]①SAP时,应用氟尿嘧啶可诱导胰腺细胞凋亡,减轻胰腺病理损害,是治疗SAP的方法之一.②区域动脉灌注是治疗SAP的增效途径. 2005 Vol. 22 (9): 1266-1267,1270 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 1268 宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤42例临床分析 杨春燕;向红云;肖长凤;龙爱娥;唐永和 [目的]探讨宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床效果.[方法]用B超监视,根据肌瘤的类型,选用不同的电切方式进行切割,对合并内膜病变无生育要求者同时行子宫内膜切除.[结果]切除肌瘤直径1.5～5 cm,手术时间18～100 min,平均40 min,42例中38例一次完成手术,无并发症发生,42例术后随访3～22个月,平均8个月,术后满意率95.23%.[结论]宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤效果好,恢复快. 2005 Vol. 22 (9): 1268-1270 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 1271 自发性食管破裂12例诊治分析 刘省存;周久华 [目的]总结自发性食管破裂的诊治经验.[方法]时12例自发性食管破裂的临床资料进行回顾性分析.[结果]9例得到正确的诊断,3例误诊为急腹症.行食管破裂切除食管胃吻合术8例,其中7例治愈,1例死亡,平均住院时间21 d;行修补术1例,术后d5因感染性休克死亡;行分流术3例,平均43.6 d治愈出院.[结论]剧烈呕吐(尤其是原有胃食管炎病史者),随后出现胸痛,应考虑本病可能;食管破裂切除食管胃吻合术是其有效的手术方式. 2005 Vol. 22 (9): 1271-1273 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 50 ) 1274 长沙市434名军队离休干部牙列缺失及修复状况调查 姚斌;刘丽芳;黄道庆;汪卫国;王笃权 [目的]了解并分析驻长沙市军队离休干部牙列缺失及修复情况,为军队离休干部的口腔保健提供基础资料.[方法]按第二次全国口腔健康流行病学抽样调查标准,对驻长沙市434名军队离休干部进行口腔健康状况调查,数据采用SPSS10.0软件包进行统计学分析.[结果]缺牙率为76.96%,总失牙数4 010颗,总现存牙数8 142颗,人均失牙9.24颗,失牙均数随年龄增长而增高(P＜0.05),人均保留牙的数目与年龄呈负相关(P＜0.01).[结论]军队离休干部口腔健康状况随年龄的增大而降低. 2005 Vol. 22 (9): 1274-1275 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 48 ) 1276 彩色多普勒血流显像评价移植肾排异反应 刘秀梅;彭清海;范平;周启昌 [目的]运用彩色多普勒血流显像(CDFI)检测各级肾动脉血流参数,探讨其在移植肾排异中的诊断价值与临床意义.[方法]时60例移植肾患者进行193次彩色多普勒血流显像(CDFI)检测,观察肾脏大小、实质厚度,二维图像,肾内血流灌注及动脉血流参数的变化,并与40例正常对照组对比.[结果]无排异组(84人次):肾大小与正常对照组无差异(P＞0.05),二维图像与正常人相似.CDFI显示各级血管血流充填良好,呈血管树状,肾动脉血流(RBF)与正常对照组按近(P＞0.05).急性排异组(38人次):肾明显增大,实质增厚,锥体扩张,CDFI显示肾皮质边缘血管减少,肾动脉血流速度收缩期下降不明显,舒张期明显下降;搏动指数(PI),阻力指数(RI)明显增高,与正常人组比较相差显著(P＜0.01).慢性排异组(71人次):肾增大不明显,实质稍厚,回声增多,CDFI肾内血流显示不满意,肾动脉血流速度收缩期、舒张期均有不同程度下降,PI、RI增高,与正常对照组比较相差显著(P＜0.01).[结论]CDFI对移植肾排异反应的诊断及分型鉴别具有重要意义. 2005 Vol. 22 (9): 1276-1279 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 42 ) 1279 老年人股骨粗隆间骨折的手术治疗 张亚平;李康华;李人杰;龙文荣 [目的]探讨老年人股骨粗隆间骨折的有效治疗方法.[方法]手术治疗60岁以上老年人股骨粗隆间骨折113例,其中动力髋(DHS)51例,Gamma钉36例,AO空心加压螺钉12例,解剖钢板6例,人工全髋关节置换8例.[结果]通过6个月至8年(平均39个月)随访,优良率为92.5%,并发症发生率为9.73%.[结论]手术治疗老年人粗隆间骨折存在风险,但较之保守治疗风险及并发症更低;只要围手术前期准备充分,采取有效措施治疗内科合并症,均能取得满意疗效;而术式选择与骨折类型密切相关. 2005 Vol. 22 (9): 1279-1281 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 44 ) 1282 两种麻醉方法对剖宫产新生儿脐血pH值和Apgar评分的影响 聂冬华 [目的]通过对剖宫产术时新生儿脐血血气和Apgar评分的分析,探讨全身麻醉和硬膜外阻滞两种不同麻醉方法对胎儿安全性的影响.[方法]足月单胎妊娠胎位异常者行择期剖宫产的产妇中,选择血小板计数＜50×109/L的病例行全身麻醉(全麻组),血小板≥50×109/L者行硬膜外阻滞(硬膜外组),两组各25例.两组产妇均在胎儿娩出时抽取脐动、静脉血,进行血气分析.分别记录两组胎儿娩出时间、手术时间、1 min和5 min Apgar评分,并比较这些指标和血气分析指标.[结果]全麻组和硬膜外组新生儿1 min Apgar评分分别为(9.5±1.1)、(9.8±0.7)分,5 min Apgar评分均为10分,两组比较,差异均无显著性(P＞0.05).胎儿娩出时脐动、静脉血的pH值在全麻组分别为(7.31±0.06)和(7.31±0.04),硬膜外组分别为(7.28±0.07)和(7.32±0.05),两组比较,差异均无显著性(P＞0.05).[结论]全身麻醉和硬膜外阻滞均可安全地用于剖宫产. 2005 Vol. 22 (9): 1282-1284 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 41 )        简要论著 1285 重度颅脑损伤后急性期血浆内皮素及经颅多普勒超声的变化及意义 王维平;全勇;徐福林;王建清;李志强 [目的]观察重度颅脑损伤后急性期血浆内皮素(ET)及经颅多普勒超声(TCD)的变化对病情判定及预后估计的意义.[方法]重度颅脑损伤患者55例为观察组,25例健康体检者为对照组,观察重度颅脑损伤后急性期血浆ET水平及TCD的变化.[结果]观察组55例重度颅脑损伤患者急性期血浆ET水平明显升高,与对照组有明显差异(P＜0.001).TCD急性期检测值MCA-PI在观察组中高于对照组(P＜0.01),而MCA-Vm明显下降,与对照组相比有统计学差异(P＜0.05).[结论]重度颅脑损伤后急性期血浆ET水平测定及TCD检测对于伤情判定指导治疗及预后估计有重要的临床意义. 2005 Vol. 22 (9): 1285-1286 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 42 ) 1287 动脉粥样硬化家兔VCAM-1表达及黄精多糖对其表达的影响 李友元;张萍;邓洪波;陈珑珑 [目的]探讨实验性动脉粥样硬化家兔主动脉血管细胞粘附分子(VCAM-1)表达及黄精多糖对其表达的调节作用.[方法]纯种新西兰大白兔30只,随机分为正常对照组、高脂模型组和黄精多糖组,各组按不同饲料喂养8周.实验前、实验第4周及第8周末采用酶法测定血清脂质含量;实验第8周末处死动物,取各组降主动脉进行免疫组化染色观察其VCAM-1的表达.[结果]实验前各组血清脂质含量无显著性差异(P＞0.05).实验第4周,高脂模型组及黄精多糖组血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和脂蛋白(a)含量显著高于正常对照组(P＜0.01).实验第8周,黄精多糖组血清脂质各指标显著低于实验第4周及高脂模型组(P＜0.01);高脂模型组主动脉VCAM-1阳性细胞面积显著大于对照组(p＜0.01),而黄精多糖组VCAM-1阳性细胞面积明显低于高脂模型组(P＜0.05).[结论]动脉粥样硬化家兔主动脉VCAM-1表达增加,黄精多糖除降低血脂外,还可抑制VCAM-1的高表达. 2005 Vol. 22 (9): 1287-1288 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 43 ) 1289 70岁以上患者两种施术方式下冠脉搭桥术早期结果分析 程端;陶凉;陈绪发;庾华东;尚玉强 [目的]比较常规体外循环(CPB)和非体外循环(OPCAB)下老年患者冠脉搭桥术(CABG)术后的早期结果.[方法]119例70岁以上拟行CABG患者分为两组,比较两组术后早期死亡率、合并症等的发生情况,分析其差异.[结果]OPCAB组术后早期死亡率显著低于CABG-CPB组(1.3%vs 9.5%);OPCAB组与CABG组比较术后平均气管插管时间[(11.95±11.66)h vs(38.92±56.8)h],平均ICU时间[(48.32±42.3)h vs(87.1±83.3)h],平均输血量[(635±768)ml vs(924±1015)ml],出血二次开胸(2.6%vs 4.8%),神经系统并发症明显少于CABG组;OPCAB组术后新发房颤明显高于CABG-CPB组(10.4%vs 7.1%).[结论]OPCAB在老年患者中能够取得良好的临床效果,特别是在一些传统以为高风险的患者中有应用价值. 2005 Vol. 22 (9): 1289-1290 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 46 ) 1291 主动脉夹层的CT诊断与临床应用 周新春;向飞鹤;杨柳;康人耀;曾伟华 [目的]探讨主动脉夹层(Aortic dissetion,AD)的CT表现及特征,评价CT平扫及CT血管造影对AD的诊断价值.[方法]22例患者中18例行CT平扫、22例行CT血管造影,对其图像进行分析.[结果]22例AD中Ⅰ型5例,Ⅱ型4例,Ⅲ型13例;AD图像平扫显示钙化内膜内移7例,增强显示真假腔22例,内膜片22例,内膜破口5例,附壁血栓6例,主动脉分枝受累4例,周围渗漏6例.[结论]CT平扫及CT血管造影能准确显示AD病变的范围、分型以及分枝受累情况和周围渗漏,可为临床提供准确的诊断信息,指导临床治疗. 2005 Vol. 22 (9): 1291-1293 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 45 ) 1294 尼卡地平与拉贝洛尔对围手术期高血压的作用 王白云;徐道妙 [目的]比较尼卡地平和拉贝络尔在控制围手术期高血压作用的异同.[方法]60例择期全麻手术患者,随机分为对照组(C组),只接受麻醉药;尼卡地平组(N组)和拉贝洛尔组(L组),每组各20例.术前或术中当血压高于21.33/12.67 kPa时,静脉泵入降压药,N组给尼卡地平,L组给拉贝络尔.观察给药前和给药后不同时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、指脉氧饱和度(SpO2)和心电图(ECG)变化.[结果]N组给药3 min后SBP、DBP均明显下降,与给药前比较P＜0.01;L组DBP 5 min开始下降,与给药前比较差异有显著性(P＜0.05);SBP到10 min后才明显下降(P＜0.01).组间比较,给药后N组和L组的SBP、DBP与对照组比较均有明显下降(P＜0.01);给药3 min后,N组的SBP、DBP均比L组有明显下降(P＜0.01);至10 min后两组无差异(P＞0.05).[结论]尼卡地平和拉贝洛尔对围手术期高血压均有明显的降压作用,但尼卡地平的降压作用更快、更显著、效果更确切. 2005 Vol. 22 (9): 1294-1296 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 41 ) 1296 中药面膜联合穴位注射加大剂量维生素C治疗面部外伤后色素沉着的临床疗效 黄泽春;彭丽;李志湘 [目的]观察中药面膜联合穴位注射加大剂量vitC综合治疗面部外伤后色素沉着的临床效果.[方法]选择外伤愈合后15 d至3个月情况相似的面部色素沉着患者85例,随机分为两组,治疗组采用中药面膜联合穴位注射、大剂量vitC治疗,时照组仅用中药面膜治疗,比较两组疗效.[结果]治疗组与对照组在治疗3个疗程后总有效率分别为86.7%、60.0%,两组相比差异有显著性(X2=9.336,P＜0.05).[结论]中药面膜联合穴位注射、大剂量vitC的综合治疗方法较单用中药面膜效果更好. 2005 Vol. 22 (9): 1296-1297 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 1298 芬太尼、曲马多在无痛人流术后镇痛效果的观察 张安生;张治明;王剑鸣 [目的]探讨减轻无痛人流术后疼痛的可行方法.[方法]选择ASAI级的患者60例,随机分为三组:A组(n=20)为异丙酚+芬太尼,B组(n=20)为异丙酚+曲马多,C组(n=20)为异丙酚+生理盐水组.比较在分别给药后,各组异丙酚的总用量、苏醒时间、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)及不良反应情况.[结果]C组患者苏醒后,65%述有明显的下腹疼痛(VAS＞6),与A、B两组比较,差异均有显著性(P＜0.05).A组和B组患者在苏醒后10 min内疼痛的程度皆较轻(VAS＜3),组间比较差异无显著性(P＞0.05),而在术后30 min至2 h内,B组患者的VAS评分低于A组(P＜0.05).2 h及以后,三组患者的VAS评分无显著性差异(P＞0.05).术中A、B两组异丙酚总用量分别小于C组(P＜0.05).[结论]芬太尼、曲马多均可以安全辅用于异丙酚在无痛人流手术中的麻醉,且在很大程度上减轻了患者术后的疼痛,而曲马多在镇痛维持时间上具有一定优势. 2005 Vol. 22 (9): 1298-1300 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 41 ) 1300 络合碘术前手臂消毒几种方法效果的比较分析 李长生;李青;曾祥军;王玉爱;朱武;李昱 [目的]比较分析络合碘术前手臂消毒几种方法的效果,为临床上使用及在教学中介绍络合碘手臂消毒提供方法选择依据.[方法]将236名学生随机分为洗手组,刷手组各两小组共4组,采用4种手臂消毒方法,并进行细菌学检测.[结果]手臂消毒后经细菌学检测4组阴性率分别为96.7%98.1%98.3%和99.3%,经统计学处理无显著性差异(P＞0.05).[结论]络合碘手臂消毒4种方法效果无显著性差异,但各组细菌学检测的阴性率有高低之差.临床上使用或外科无菌术教学中介绍络合碘手臂消毒法时,应首选4组中细菌学检测阴性率最高的方法. 2005 Vol. 22 (9): 1300-1301 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 1302 乳腺癌钼靶X线诊断(附135例分析) 阳光辉;刘沼青;许智勇;刘文英;杨茜 [目的]探讨乳腺癌钼靶X线表现特征及诊断价值.[方法]回顾性分析2003年元月至2005年元月135例经手术后病理证实的乳腺癌钼靶X线及其相关资料.[结果]41～50岁51例(37.8%),外上象限69例(51.1%),单纯癌72例(53.3%),120例(88.9%)显示肿块,75例(55.6%)见到钙化,15例(11.1%)乳腺癌仅表现钙化而未见肿块,45例(33.3%)X线测量小于临床.[结论]钼靶X线摄影对乳腺癌的诊断有十分重要的意义. 2005 Vol. 22 (9): 1302-1303 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 1304 内窥镜下尿道会师术治疗闭合性尿道损伤32例 陈勇;罗文意;潘文博;赖广平;梁聪 [目的]探讨内窥镜在治疗急性闭合性尿道损伤中的应用价值.[方法]对骑跨伤和骨盆骨折导致的急性尿道闭合性损伤患者32例行内窥镜下尿道会师术.[结果]尿道球部损伤患者17例成功,1例失败;后尿道损伤10例成功,4例失败,随访0.5～2年,27例均治愈.[结论]采用内窥镜下尿道会师术治疗尿道闭合性损伤疗效好、损伤小、安全性高,可作为尿道损伤的首选治疗方法. 2005 Vol. 22 (9): 1304-1305 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 42 ) 1306 影响低度恶性胶质瘤合并癫痫的外科治疗结果的因素分析 周艳红;杨治权;霍雷;刘运生;袁贤瑞;姜维喜 [目的]探讨经手术治疗后有癫痫症状的低度恶性胶质瘤患者癫痫预后的影响因素.[方法]回顾性分析本院从1998～2002年经单纯病灶切除和癫痫外科治疗有完整资料的37例低度恶性胶质瘤合并癫痫的患者资料,分析年龄,病程,发作频次,肿瘤级别,切除程度,治疗方式等对癫痫预后的影响.[结果]30例患者术后癫痫消失.发作频次的多少及肿瘤切除程度对癫痫的预后有明显影响,肿瘤的大小对癫痫预后也有一定的影响.单纯病灶切除时肿瘤全切后癫痫全部消失,而部分切除癫痫缓解率为40%,行癫痫外科治疗的患者全切与部分切除其癫痫缓解率无明显差异.[结论]影响低度恶性胶质瘤术后癫痫发作的因素是术前发作的频次及术中肿瘤切除的程度.肿瘤的大小也有一定的影响.对于不能全切的患者,应尽量行癫痫灶切除. 2005 Vol. 22 (9): 1306-1308 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 43 ) 1308 脊髓动静脉畸形的MRI、CT诊断分析 毕仲湘 [目的]探讨脊髓动静脉畸形的MRI和CT表现.[方法]对10例经MRI冠状面、矢状面SE序列T1、T2加权像、行Gd-DTPA增强扫描.CT行层厚4 mm、层距2 mm、螺距1.3螺旋扫描+增强扫描及脊髓造影后CT扫描(CTMeyeLography).[结果]10例患者中,4例位于胸段脊髓,6例位于胸腰段脊髓.MRI表现为①病变处脊髓局限性膨大,T2WI脊髓信号增加.②畸形血管在T1WI为点状、条状混杂的无信号影.③增强扫描后畸形血管迅速强化.CT表现为①脊髓表现异常血管.②脊髓密度异常,伴有脊髓出血.③静脉增强后的异常强化.④可伴有椎管内血肿.6例手术证实.2例插管造影证实,另2例根据CT、MRI典型表现确诊.[结论]脊髓动静脉畸形MRI表现有一定特征性,MRI对诊断动静脉畸形有较大价值. 2005 Vol. 22 (9): 1308-1310 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 1311 过滤白细胞血液质量分析 张锋;刘伟平;黄学杰;张文 [目的]探讨过滤白细胞血液前后质量的变化.[方法]随机抽取红细胞悬液100人份,进行前后过滤白细胞质量检测,并做出分析.[结果]过滤后白细胞去除率达到99.68%;红细胞脆性、血浆游离Hb、红细胞回收率无明显变化.[结论]过滤白细胞后的血液质量没有明显变化. 2005 Vol. 22 (9): 1311-1312 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 51 ) 1312 罗哌卡因上胸段硬膜外麻醉在乳腺假体置入术中的应用 熊玲玲 [目的]选择一种用于乳腺假体置入术效果好又安全的麻醉方法.[方法]选择行乳腺假体置入术患者50例,ASAI～Ⅱ级,分为0.25%罗哌卡因上胸段硬膜外麻醉组(A组,25例)和异丙酚复合小剂量氯胺酮静脉麻醉组(B组,25例).观察两组麻醉效果、监测术中BP、HR、SPO2及不良反应.[结果]两组患者麻醉效果、血压变化相比较无明显差异,但B组患者出现SPO2＜90%的病例数为7例,A组为0例.B组患者各时段HR变化大于A组.[结论]在乳腺假体置入术应用中0.25%的罗哌卡因上胸段硬膜外麻醉较异丙酚氯胺酮静脉麻醉更安全有效. 2005 Vol. 22 (9): 1312-1314 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 1314 氯吡格雷治疗青年急性脑梗死的疗效观察 李青;夏明万;邓青娥;苏化庆 [目的]观察氯吡格雷治疗青年急性脑梗死的疗效.[方法]67例青年急性脑梗死患者随机分为治疗组(32例)和对照组(35例),分别服用氯吡格雷(75 mg,qd)及肠溶阿司匹林(100 mg,q d).治疗同时,两组均给予扩容、营养神经及对症支持治疗等.总疗程为8周,观察不良反应.入选前和治疗后4周及8周,进行临床神经功能缺损评分、测定其血常规和血小板聚集率.[结果]两组患者治疗前临床神经功能缺损评分和实验室各项参数相比较差异无显著性;两组治疗后对血小板数量无明显影响;但患者血小板聚集率、临床神经功能缺损评分均明显降低,与治疗前比较差异有显著性,而且治疗组的降低更显著,与对照组相比差异亦有显著性(P＜0.05),治疗组出现腹泻等不良反应的发生率高于对照组,但无严重事件发生.[结论]服用氯吡格雷治疗青年急性脑梗死较肠溶阿司匹林治疗的临床疗效确切,但是否可能引起出血等不良反应则仍需进一步评估. 2005 Vol. 22 (9): 1314-1315 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 46 ) 1316 非脱垂子宫经阴道及经腹切除术的临床应用比较 李建军;龙玲 [目的]对非脱垂子宫经改良阴式子宫切除术(TVH)特点、适应证、手术关键要素及临床应用价值进行探讨.[方法]对有子宫病变的非脱垂子宫切除的患者,分为TVH与腹式子宫切除术(TAH)两组进行临床观察.[结果]改良TVH组平均手术时间、术后48小时内肛门排气比率、术后镇痛药使用率、术后病率、住院时间分别为(72.39±26.36)min、100.00%、9.09%、0%、(5.19±1.18)d,TAH组分别为(101±29.24)min、78.75%、65.00%、10.00%、(8.12±1.02)d,改良TV H组与TAH组比较差异均有显著性(P＜0.01).两组平均出血量分别为131.14 ml、138.92 ml,差异无显著性(P＞0.05).[结论]改良TV H组较TAH组手术时间短,腹腔干扰少,术后胃肠功能恢复早,术后病率低,术后镇痛药使用率低、住院日短,腹壁不留切口瘢痕,达到了创伤小、手术质量高、微创的效果. 2005 Vol. 22 (9): 1316-1318 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 1318 疝环充填式无张力疝修补术32例临床分析 谢亮海 [目的]比较评价疝环充填式无张力疝修补术与传统腹股沟疝修补术的临床效果.[方法]对从1998年4月至2005年3月本院收治的传统腹股沟疝修补术106例,疝环充填式无张力疝修补术32例患者的临床资料进行回顾性分析,比较两者手术时间、恢复时间及并发症发生率.[结果]无张力疝修补手术组(治疗组)平均手术时间、下床活动时间、饮食恢复时间、住院时间分别为(66.54±17.21)min、(8.36±4.43)h、(6.58±1.92)h、(7.45±2.25)d.明显优于传统手术组(对照组)(P＜0.01);术后应用镇痛药情况及伤口牵扯感、低热、尿潴留、阴囊水肿等并发症发生率,两组比较差异有显著性(P＜0.05).术后随访:治疗组无复发病例,对照组7例复发.[结论]疝环充填式无张力疝修补术创伤小,修补符合腹股沟管解剖生理,术后患者疼痛轻,恢复快,并发症少,复发率低,是治疗腹股沟疝最佳方法之一. 2005 Vol. 22 (9): 1318-1319 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 46 ) 1320 裸花紫珠栓加激光治疗宫颈中、重度糜烂90例疗效观察 薛碧玉 [目的]探讨裸花紫珠栓加激光治疗宫颈中、重度糜烂疗效.[方法]随机分成治疗组、对照组各90例.治疗组:术前用裸花紫珠栓1疗程,将裸花紫珠栓1枚置阴道后穹隆隔日一次,睡前用药,8次为一疗程.用药期间禁止性生活,下次月经干净后3～7 d行激光治疗.对照组:单纯激光治疗.[结果]对照组治愈率为40%,实验组治愈率达71.1%,治疗效果明显优于单纯激光组.[结论]用裸花紫珠栓加激光治疗宫颈中、重度糜烂疗效显著. 2005 Vol. 22 (9): 1320-1321 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 )        综述与讲座 1322 氧化低密度脂蛋白对内皮细胞损伤机制的研究进展 宓宝斌;刘江华;文格波 2005 Vol. 22 (9): 1322-1324 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 45 )        诊疗经验 1325 带锁髓内钉治疗浮动膝关节损伤16例体会 朱晓兵;李汝信 2005 Vol. 22 (9): 1325-1326 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 46 ) 1326 机械辅助通气治疗重型乙脑并呼吸衰竭13例临床分析 李志庆 2005 Vol. 22 (9): 1326-1327 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 1328 胫腓骨中下段骨折不同内固定方法的疗效分析 张建权 2005 Vol. 22 (9): 1328-1329 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 46 ) 1330 婴幼儿病毒性脑炎基底节损害32例CT分析 吴晓波;黄新国 2005 Vol. 22 (9): 1330-1332 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 42 ) 1332 血脂水平与不稳定型心绞痛的关系探讨 钟进;王峻 2005 Vol. 22 (9): 1332-1333 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 1333 住院药疹398例临床分析 廖金英;严振球 2005 Vol. 22 (9): 1333-1334 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 49 ) 1335 AO锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折 贺文;齐秋长;郑欣;杨俊;韩赛平;唐荣勇;姚源立 2005 Vol. 22 (9): 1335-1336 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 1336 鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术68例分析 陶自珍;邓云;刘岚;黄世凡;肖典胜;舒健满 2005 Vol. 22 (9): 1336-1337 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 42 ) 1337 迟发性后颅窝血肿的治疗体会 赵国洪 2005 Vol. 22 (9): 1337-1338 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 41 ) 1339 帕罗西汀联合盐酸小檗碱治疗腹泻型肠易激综合征45例临床观察 欧若咸 2005 Vol. 22 (9): 1339-1340 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 1340 纤维喉镜下微波治疗声带息肉 陈玲;黎业生;唐林卡;赵可;张小红 2005 Vol. 22 (9): 1340-1341 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 41 ) 1341 贯穿膀胱颈会阴结扎固定术治疗后尿道断裂25例报告 刘贻兴 2005 Vol. 22 (9): 1341-1342 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 42 )        护理园地 1343 腹腔镜胆囊切除术后非典型性胆汁性腹膜炎临床表现与护理 杨咏梅;易为民 2005 Vol. 22 (9): 1343-1344 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 1344 活体亲属供肾移植35例围手术期护理体会 朱雅辉;苏红辉;喻小红 2005 Vol. 22 (9): 1344-1346 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 43 ) 1346 手术室护理工作中如何减少和避免医疗纠纷 王宝嘉;廖春花 2005 Vol. 22 (9): 1346-1347 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 1348 临产妇围手术期的监护 钟郑民;谢媛 2005 Vol. 22 (9): 1348-1349 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 1349 腔镜下甲状腺肿瘤切除术的术中护理 聂其珍;陈琳;王东亚 2005 Vol. 22 (9): 1349-1350 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 50 ) 1351 侧脑室穿刺术治疗脑出血的护理体会 冯蔚;刘雪群 2005 Vol. 22 (9): 1351-1352 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 43 ) 1352 鼻内镜下翼管神经切断术63例护理体会 喻小红;朱雅辉 2005 Vol. 22 (9): 1352--3 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 27 )

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