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文章快速检索     高级检索   2006年 23卷 3期 刊出日期：2006-03-20 医院管理 综述与讲座 临床研究 病例报告 临床研究 诊疗经验 综述与讲座 论著 医院管理          病例报告 0 维脑路通致梦游一例 王晓玲 2006 Vol. 23 (3): 0-0 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 )        论著 289 犬上腔静脉肌袖与右心房心肌If电流mRNA表达的研究 项静;黄从新;徐林;王腾 [目的]观察犬上腔静脉肌袖和右心房游离壁心肌细胞If电流mRNA的表达水平,从分子水平探讨其在生理状态和心律失常发生中的作用.[方法]8只健康杂种犬,取上腔静脉肌袖及右心房游离壁,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)的方法测定两部位If电流通道亚单位HCN4 mRNA的表达水平并进行半定量分析.[结果]If通道亚单位HCN4在上腔静脉肌袖及右心房游离壁中mRNA表达水平分别为(0.207±0.067)和(0.173±0.058),两者差异无显著性(P>0.05).[结论]不仅右心房中有If通道亚单位HCN4mRNA的表达,上腔静脉肌袖中也有该基因表达,但If通道mRNA在肌袖中的表达量与右心房比并无显著差异,说明生理状态下If电流在上腔静脉肌袖自发活动中可能不起关键作用. 2006 Vol. 23 (3): 289-291 [摘要] ( 130 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 28 ) 292 黄精多糖对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用 叶云;邓洪波;李友元 [目的]探讨黄精多糖对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用.[方法]将48只SD大鼠随机等分成假手术组(A组),局灶性脑缺血再灌注组(B组),黄精多糖组(C组),甘露醇组(D组)4组.采用末端标记法及硝酸还原酶法分别检测各组大鼠脑组织神经细胞凋亡数目及一氧化氮(NO)含量.[结果]大鼠脑组织神经细胞凋亡数及NO含量:B组显著高于A、C、D组(P<0.05～0.01),C、D组相比较差异无显著性(P>0.05).[结论]黄精多糖可通过降低缺血再灌注后脑组织NO含量和减少神经细胞凋亡而发挥脑保护作用. 2006 Vol. 23 (3): 292-293 [摘要] ( 91 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 41 ) 294 应激诱导的Caspase-3和Livin在早孕胎盘组织表达的研究 李子军;夏飞;何军;沈宗姬 [目的]研究在应激诱导下早孕胎盘组织中caspase-3和Livin的表达,探讨Livin的凋亡调节作用.[方法]选取健康早孕而自愿终止妊娠妇女35例,随机分组,相应的应激原作用后行人工流产取绒毛组织,用半定量RT-PCR分析绒毛组织中Caspase-3 mRNA和Livin mRNA的表达.[结果]不同强度的应激原诱导后早孕胎盘组织Caspase-3 mRNA的表达为(0.814±0.023)(10min组)、(0.842±0.045)(15min组),相比较于(0.190±0.021)(正常组)差异有显著性(P<0.05);LivinαmRNA的表达为(0.4155±0.012)(5min组)、(0.8903±0.079)(10min组)、(0.9113±0.070)(15min组),相比较于(0.2527±0.015)(正常组)差异有显著性(P<0.05);Livinβ mRNA的表达与正常组比较差异无显著性(P>0.05).[结论]在正常早孕胎盘组织中低表达Caspase-3的同时相对高表达Livinβ和低表达Livinα,在外界应激原的诱导下Livinα的表达随Caspase-3表达的增加而呈平行上升趋势,上调"凋亡阈值",从而保证了生理和病理状况下早孕胎盘组织滋养层细胞的适度凋亡;因此Livin可能在早孕胎盘组织的凋亡调节中起着内源性安全阈值的作用. 2006 Vol. 23 (3): 294-297 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 41 ) 297 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床流行病学调查及相关因素分析 侯冬青;王湘富;杨辉红;李朝霞;李双娥;李佩凡;彭红霞 [目的]了解人群中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的患病率,探讨该病的临床防治策略.[方法]采用随机整群抽样的方法对株洲市芦凇区部分常住居民4 035人进行入户问卷调查.对其中打鼾≥2级的730人和ESS≥9分的504人由医务人员再上门进行确认,筛选出打鼾≥2级同时日间Epworth嗜睡量表(ESS)评分≥9分的431例行整夜多导睡眠监测,推算人群OSAHS的患病率.[结果]实际完成调查人数3 616人,有效应答率89.62%.确诊为OSAHS患者146人,患病率为4.04%.男性高于女性;40～59岁是患病的高峰年龄;司机为易患OSAHS的高危人群;心血管疾病、肥胖等基础疾病与OSAHS关系密切.[结论]OSAHS在人群中的患病率为4.04%,是严重危害公众健康的疾病之一,应予以足够的重视. 2006 Vol. 23 (3): 297-299 [摘要] ( 103 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 47 ) 300 瑞格列奈与罗格列酮联合治疗2型糖尿病临床观察 甘胜莲;李红梅 [目的]观察瑞格列奈与罗格列酮联合治疗2型糖尿病对早期胰岛素分泌相的影响.[方法]70例初诊2型糖尿病患者,分为单纯口服瑞格列奈33例(治疗组),瑞格列奈和罗格列酮联合治疗37例(强化组).比较治疗前后两组患者空腹血糖、餐后2 h时血糖、糖化血红蛋白、餐后1 h、2 h血浆胰岛素的变化.[结果]治疗组餐后2 h血糖较治疗前明显下降(P<0.05),餐后1 h血浆胰岛素明显升高(P<0.05);强化组治疗后空腹血糖,餐后2h血糖较治疗前明显下降(P<0.05),餐后1 h血浆胰岛素显著升高(P<0.01),餐后2 h血浆胰岛素降低,且餐后2 h血浆胰岛素显著低于餐后1 h血浆胰岛素(P<0.05).[结论]瑞格列奈可改善胰岛素早期分泌时相,但恢复时相峰值困难,瑞格列奈与罗格列奈联合治疗可使2型糖尿病胰岛素早期分泌相恢复,餐后血糖控制更好. 2006 Vol. 23 (3): 300-301,304 [摘要] ( 83 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 ) 302 孕中晚期钙营养干预对孕妇骨健康影响的研究 张茂祥;韦枝红;马丽 [目的]探讨妊娠期不同方式钙干预对孕期妇女骨健康的影响.[方法]对59名26～36岁健康孕妇进行膳食调查,随机分为三组,在各组能量和营养素摄入相近的情况下,分别对研究组进行不同方式的钙营养支持干预.[结果]孕期膳食钙摄入量不足450 mg/d;孕妇血清钙、磷稳定,不随着钙摄入量的增加而改变;补充钙剂后可以增加骨钙含量.[结论]孕妇膳食钙摄入量较低,但其血钙、磷水平相对恒定,不受钙摄入量的影响.补充钙剂有助于改善孕妇骨钙储备. 2006 Vol. 23 (3): 302-304 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 42 ) 305 舍尼通治疗慢性非细菌性前列腺炎的有效性和安全性 席启林;王少刚;刘继红;张旭;杨为民;庄乾元;陈志强;杜广辉;叶章群 [目的]评价舍尼通(prostat)治疗慢性非细菌性前列腺炎(CNP)的有效性和安全性.[方法]采用随机双盲安慰剂对照临床试验,对80例慢性非细菌性前列腺炎患者进行为期8周的观察:舍尼通组(40例),舍尼通加左氧氟沙星口服共4周,再继续单独口服舍尼通4周;安慰剂组(40例),安慰剂加左氧氟沙星口服共4周,再继续单独口服安慰剂4周.[结果]治疗前,两组患者的国际慢性前列腺炎评分(NIH-CPSI)总分及症状程度评分均无统计学意义上的差异.治疗4周、8周后舍尼通组NIH-CPSI总分分别较治疗前平均降低了4.77分(21.96%)和9.08分(41.80%),症状程度评分分别较治疗前平均降低了3.32分(25.48%)和5.88分(45.13%),而安慰剂组NIH-CPSI总分分别较治疗前平均降低了1.05分(5.20%)和1.52分(7.53%),症状程度评分分别较治疗前平均降低了0.95分(7.98%)和1.27分(10.67%),治疗4周、8周后舍尼通组NIH-CPSI总分及症状程度评分的下降幅度均较安慰剂组更明显(分别为P<0.05,P<0.01).治疗8周后总有效率舍尼通组为85%(34/40),安慰剂组为17.5%(7/40),两组总有效率差异有统计学意义(P<0.01).全组患者在观察过程中未出现任何与药物有关的不良反应.[结论]舍尼通是治疗慢性非细菌性前列腺炎的有效药物,疗效较高,安全性好. 2006 Vol. 23 (3): 305-307 [摘要] ( 95 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 43 ) 308 大鼠缺血后中层心室肌细胞钠通道改变的实验研究 胡丽叶;何振山;齐书英;崔俊玉;杨丽 [目的]探讨中层心室肌细胞钠通道在缺血性心律失常发生中的作用及其机制.[方法]以酶解法分离中层心室肌细胞,并采用全细胞膜片钳记录技术,观察灌流正常细胞外液后以及灌流缺血外液后10min、20 min、30 min的快钠电流(INa)的大小及动力学变化.[结果]缺血后INaⅠ-V曲线上移,缺血前及缺血后10 min、20 min、30 min的峰电流密度在中层细胞(n=18 cells)依次为(31.46±13.72)、(17.45±2.71)、(11.21±4.90)、(8.26±6.39)pA/pF(P<0.05).缺血后失活曲线左移,失活半电压在缺血前及缺血后10 min、20 min、30 min在中层细胞(n=18 cells)依次为(-103.00±8.67)、(-106.30±2.31)、(-114.30±1.89)、(-135.00±5.10)mV(P<0.05).缺血后INa的灭活后恢复减慢,但无显著性差异(P>0.05).[结论]缺血时中层心室肌细胞钠通道活性的变化可影响心肌兴奋性和传导性,为心律失常发生的机制之一. 2006 Vol. 23 (3): 308-311 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 28 ) 311 基质金属蛋白酶-7在椎间盘组织中的表达和意义 胡峰;李康华;孙贤德;卢和平 [目的]检测正常椎间盘和突出椎间盘中基质金属蛋白酶7(matrix metalloproteinase-7,MMP-7)的表达情况并了解其意义.[方法]50例研究对象,按不同类型分为五组,每组10例.M组:正常椎间盘;A组:凸出型椎间盘;B组:韧带下型椎间盘;C组:经韧带型椎间盘;D组:游离型椎间盘.采用SABC加MMP-7单克隆抗体染色分别检测以上标本中MMP-7的表达.[结果]M组标本中MMP-7的表达明显低于其他各组,差异有显著性;A组与B组及C组与D组中MMP-7表达无明显差异(P>0.05),但在A组与C组、D组中及B组与C、D两组中MMP-7表达均有明显差异(均P<0.01).[结论]①MMP-7与椎间盘退变及突出等病理改变有关,椎间盘退变及突出越严重MMP-7表达越强;②在突出椎间盘中MMP-7的阳性表达以及在正常椎间盘中的阴性和弱阳性表达提示这种蛋白酶与组织降解造成的椎间盘病理改变有因果关系,椎间盘基质中MMP-7的增加导致组织降解增加,从而导致椎间盘病变;③MMP-7在不同类型椎间盘突出中表达的差异说明椎间盘突出越严重MMP-7含量越多. 2006 Vol. 23 (3): 311-313 [摘要] ( 97 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 314 抑制JAK/STAT通路对大鼠离体缺血再灌注心脏心功能的影响 沈诚;范士志;陈建明 [目的]研究抑制Janus激酶/信号转导和转录激活子(JAK/STAT,janus kinase/signal transducer and activator of transcription)通路对大鼠离体缺血再灌注心脏心功能的影响.[方法]SD大鼠32只,随机分为4组:缺血再灌注组,JAK抑制剂-AG490治疗组,STAT抑制剂-RMP治疗组,AG490+RMP治疗组.利用大鼠离体心脏工作模型,观察心脏在缺血再灌注后心功能及冠脉流出液中乳酸脱氢酶(LDH)及磷酸肌酸激酶(CK)的变化.[结果]AG490、RMP单用或合用,复灌期心率、左室收缩压、左心室压力变化率、冠状动脉流出量均优于缺血再灌注组,而左室舒张末压力以及冠脉流出液中CK及LDH的含量则明显低于缺血再灌注组.[结论]AG490、RMP单用或合用均能提高心肌保护效果,两药合用明显优于单药. 2006 Vol. 23 (3): 314-317 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 44 ) 317 经尿道前列腺汽化术或电切术中血糖与低钠血症的关系 王志英;黄群连;李艳君;赖维湛 [目的]探讨经尿道前列腺汽化术或电切术中血糖与低钠血症的关系.[方法]择期行尿道前列腺汽化术或电切术患者84例,在手术进行30～60 min开始抽血化验血糖和血钠,以后每隔15 min测一次.血糖>20 mmol/L为明显升高组,血糖10.2～19.2 mmol/L为中度升高组,血糖<10.2 mmol/L为轻度或正常组,对比三组相应的血钠值.血糖>20 mmol/L给速尿20 mg并酌情给胰岛素.[结果]血糖明显升高组8例(占10%),其血钠为116～129 mmol/L,血糖中度升高组16例(占18%),血钠有6例为130～134 mmol/L,余10例正常,血糖正常或轻度升高组60例(占71%),血钠全部在正常范围内.血糖>20 mmol/L时使用速尿20 mg 5～10 min后测血糖及血钠均比用药前有明显改变(P<0.05).[结论]经尿道前列腺汽化术或电切术中血糖与血钠成明显的负相关性,术中血糖测定可以间接预测稀释性低钠血症. 2006 Vol. 23 (3): 317-318 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 42 ) 319 心包内处理肺血管全肺切除治疗中晚期肺癌的体会 廖寿合;何巍;郑宝石;温仁祝;覃家锦;周华富 [目的]探讨心包内处理肺血管行全肺切除治疗中晚期肺癌的疗效和意义.[方法]对83例Ⅲ期肺癌病例施行心包内处理肺血管全肺切除术.[结果]术后并发症发生率20.31%,围术期死亡率2.4%,术后1、3、5年生存率为64.35%、35.75%、16.62%.[结论]心包内处理肺血管安全可行,扩大了手术适应证,增加了手术切除率,为中晚期肺癌提供了较好的手术疗效. 2006 Vol. 23 (3): 319-320 [摘要] ( 104 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 321 非诺贝特对冠心病患者血管内皮依赖性舒张功能及血清NO浓度的影响 孙国举;谢秀梅;刘琪;黄改荣;巫相宏 [目的]探讨冠心病患者血管内皮功能及血清NO浓度的变化及非诺贝特干预的影响.[方法]用高分辨超声技术检测各组对象的肱动脉内皮依赖性舒张功能,并测定血清NO浓度,药物非诺贝特干预8周后复测上述指标.[结果]与正常对照组比较,冠心病患者肱动脉内皮依赖性血管舒张功能明显减退(P<0.01),血清NO浓度降低(P<0.01).非诺贝特可改善内皮血管依赖性舒张功能[(8.09±4.30)%vs(2.51±1.30)%,P<0.01],升高血清NO浓度[(66.43±17.87)μmol/L vs(49.12±17.81)μmol/L,P<0.01],并且血管内皮依赖性舒张功能与血清NO浓度正相关(r=0.741,P<0.001).[结论]冠心病患者肱动脉内皮依赖性血管舒张功能明显减退,血清NO浓度降低.非诺贝特通过增加血清NO浓度改善冠心病患者的血管内皮功能,该作用可能是贝特类调脂药防治冠心病的机制之一. 2006 Vol. 23 (3): 321-323 [摘要] ( 86 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 324 Fas在子宫内膜异位症患者在位内膜中的表达及意义 孟琳;彭丽秀 [目的]检测Fas在子宫内膜异位症(内异症)组织中的表达,探讨内异症的发病机制.[方法]采用免疫组化SABC法,检测35例内异症患者在位内膜中Fas的表达,并与20例正常子宫内膜进行比较.[结果]内异症组在位内膜中Fas的表达水平显著低于对照组;内异症组在位内膜Fas的表达亦无周期性变化,且其分泌期Fas的表达显著低于对照组同期水平;正常子宫内膜组织中分泌期Fas的表达显著高于增生期,存在周期性的变化.[结论]Fas参与正常子宫内膜的周期性调节;Fas在月经周期的分泌期低表达可能在内异症的发生中起重要作用. 2006 Vol. 23 (3): 324-325 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 326 107例耐多药结核病耐药性分析 孟祥红;匡铁吉;杨彩娥;董梅 [目的]探讨耐多药结核(MDR-TB)的耐药状况并分析其相关因素.[方法]采用匡氏琼脂培养基法进行结核杆菌分离培养及四种抗痨药物:异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)药敏试验,筛选出107例耐多药性肺结核病例,分析其耐药种类及耐药形成原因.[结果]107例原发性耐多药病例12例(11.2%),获得性耐多药病例95例(88.8%);耐多药病例以耐H、R、S和H、R、E和H、R、S、E为主(92.5%).耐药形成原因中,化疗情况经统计学处理有明显差别(P<0.05),初治期间不规则用药和不满规定疗程自行停药共占72.6%,是MDR产生的主要原因;不同性别原发和获得性耐多药率相比较无明显差异(P>0.05).[结论]耐多药的原因主要为不规则治疗所致,抓好初治病例合理化疗和贯彻全程督导治疗原则是防止耐多药产生的关键. 2006 Vol. 23 (3): 326-327 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 44 ) 328 回收式自体输血在异位妊娠手术中的应用 王海燕;陈丽华 [目的]探讨在异位妊娠所致腹腔内出血的手术中进行回收式自体输血的安全性和临床效果.[方法]对手术证实为异位妊娠所致的腹腔内出血,且无回输式自体输血禁忌证患者96例,采用自体型血液回收机,经过抗凝、回收、洗涤、浓缩、净化处理后回输给患者;将其中仅靠自体输血完成手术的78例作为自体输血组(A组),其余18例因同时给予异体输血作为自体+异体输血组(B组),并将同时期异位妊娠采用同种异体输血的27例作为异体输血组(C组).对三组患者自体及异体输血量、发热及输血反应情况、术后24 h血常规及电解质情况做观察比较.[结果]A、B组平均输血量(异体输血与自体输血之和)虽高于C组,但异体输血量明显降低,三组比较,术后发热和输血反应A、B组较C组明显减少.而三组患者术后24 h血常规及电解质情况比较差异无显著性.[结论]回收式自体输血既节约了大量血源,又减少了输血后并发症,是抢救和治疗急性腹腔内出血安全有效的方法. 2006 Vol. 23 (3): 328-330 [摘要] ( 100 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 42 ) 331 医原性输尿管损伤25例临床分析 李化升;徐旭军;李致文 [目的]分析医原性输尿管损伤的原因、诊断、治疗和预防方法.[方法]回顾性分析本院妇科手术和恶性肿瘤介入治疗及普通外科、泌尿外科手术出现25例输尿管损伤的临床资料.[结果]医原性输尿管损伤术中诊断19例,术后诊断6例,占妇科开腹手术的0.366%;占妇科恶性肿瘤介入治疗的6.74%;占直肠癌根治术的1.18%;占膀胱镜逆行插管术的0.432%.经恰当的处理,除1例再发漏尿外,其余均恢复良好.[结论]熟悉输尿管的解剖位置、易损伤部位和妇科恶性肿瘤的影像学表现,熟练手术操作技巧,超选供应靶器官血管栓塞是预防医原性输尿管损伤的关键;一旦出现损伤力争及时发现,尽快修复,仍可取得良好疗效;介入治疗损伤输尿管可在3～4周内手术,获得补救措施. 2006 Vol. 23 (3): 331-333 [摘要] ( 88 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 42 ) 334 解脲支原体和人型支原体的药敏分析 陈玮;段贞;蔡瑞云 [目的]了解解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)的耐药状况,指导临床合理用药.[方法]应用支原体培养鉴定药敏试剂盒进行检测.[结果]512例门诊患者,251例支原体培养阳性,阳性率49.02%;Uu单项感染164例(32.03%)显著高于Mh感染(17例3.32%)和Uu十Mh混合感染(70例13.67%)(P<0.01);药敏结果显示,以交沙霉素和强力霉素敏感性最强(90.04%,89.24%),其次为司帕沙星和克拉霉素(70.92%,69.32%),而对环丙沙星、可乐必妥和红霉素敏感性较差.[结论]选择敏感有效的抗生素对于控制支原体的传播和蔓延尤为重要. 2006 Vol. 23 (3): 334-336 [摘要] ( 87 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 ) 336 血管生成素-2,VEGF和bFGF在人肝细胞肝癌中表达及意义 马铁祥;王志明 [目的]研究血管生成素-2(Ang-2)在人肝细胞癌(HCC)组织中的表达,并探讨其与HCC组织中血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维生长因子(bFGF)和微血管密度(MVD)的关系.[方法]采用免疫组化和逆转录-聚合酶链反应(R-PCR)的方法,对38例HCC的癌组织及癌旁非肿瘤组织,7例正常肝组织中的Ang-2、VEGF、bFGF和MVD的表达进行检测;同时研究了肝癌组织中Ang-2的表达与临床病理关系.[结果]Ang-2在正常肝组织无表达,癌旁组织呈弱表达(39.47%),在大部分癌组织呈强表达(60.53%).Ang-2表达与VEGF、bFGF和MVD表达有明显相关性(r分别为0.857、0.706和0.820,P<0.01).Ang-2表达与HCC的血管侵犯、肿瘤的转移及肿瘤的分级有关(P<0.05).[结论]Ang-2、VEGF和bFGF在HCC血管形成和进展中具有协同作用.Ang-2、VEGF、bFGF及MVD可作为HCC生物学行为恶化的一项评估指标. 2006 Vol. 23 (3): 336-339 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 340 凯时注射液治疗脑梗死的临床观察 赵志鸿;袁荣峰;高小平 [目的]探讨凯时注射液治疗脑梗死的疗效.[方法]选择脑梗死患者58例,分为治疗组35例及对照组23例.治疗组采用凯时注射液10μg,静脉滴注,每日1次,疗程为15 d.对照组采用复方丹参注射液20 ml,静脉滴注,每日1次,疗程同治疗组.[结果]治疗组神经功能缺损评分积分下降明显,与对照组相比差异有显著性(P<0.01),脑梗死体积减少程度与对照组相比差异亦有统计学意义(P<0.05).[结论]凯时注射液对脑梗死疗效显著,能降低致残率,改善脑梗死预后. 2006 Vol. 23 (3): 340-342 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 342 血清脂蛋白(a)的检测与老年心血管疾病的相关性探讨 许益民;李亚雄 [目的]探讨血清脂蛋白(a)[LP(a)]在老年人高血压病、老年人急性心肌梗死(AMI)、老年人肥胖中的诊断价值.[方法]采用免疫透射比浊法检测老年人LP(a)的含量,其中AMI组40例;高血压病组64例;肥胖组24例及健康对照组50例.[结果]AMI组及高血压病组的LP(a)含量与健康对照组比较差异均有显著性(P<0.01),老年肥胖组与健康老年人对照组比较差异也有显著性(P<0.05).[结论]老年人LP(a)的水平与老年人高血压、老年人AMI密切相关,是老年人心血管疾病诊断的一个重要指标,高LP(a)水平可作为老年人心血管疾病的危险因子之一,临床上应重视LP(a)的检测. 2006 Vol. 23 (3): 342-343 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 48 ) 344 内源性雌激素对非内皮依赖血管舒张功能的作用 邹燕;刘翠中;杨晓春;梁力晖 [目的]本文旨在研究内源性雌激素对非内皮依赖血管舒张功能的作用,探讨其对女性冠心病患者保护作用的其他机制.[方法]采用高分辨力超声法测定33例女性冠心病患者(CHD组)和17例对照者(对照组)在含服硝酸甘油(GTN)后的肱动脉内径变化.同时测定所有研究对象的血浆雌二醇(E2)水平.[结果]冠心病组硝酸甘油所致的肱动脉舒张反应明显低于对照组(12.38%±6.70%比20.79%±7.57%,P<0.01),冠心病组E2水平明显低于对照组[(27.80±12.28)pg/mL比(43.83±14.30)pg/mL,P<0.01].多因素逐步回归分析发现GTN引起的肱动脉舒张反应和E2水平呈正相关(P<0.05).[结论]女性冠心病患者血管非内皮依赖性舒张功能降低,且与其血浆雌激素水平下降有关. 2006 Vol. 23 (3): 344-347 [摘要] ( 83 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 42 ) 347 脑梗死与脑出血患者急性期血脂及血清脂蛋白的临床观察 卢伟;赵水平;胡治平;谭利明;肖志杰 [目的]观察脑梗死与脑出血患者急性期血脂与血清脂蛋白间的差异.[方法]回顾性分析307例脑出血与485例脑梗死患者急性期血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白a[lp(a)]、ApoA1/ApoB之间的异同.[结果]两组间TG、HDL-C、ApoA1/ApoB有显著差异.[结论]脑出血与脑梗死血脂代谢异常有所不同. 2006 Vol. 23 (3): 347-349 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 45 ) 350 血管内皮生长因子在宫颈鳞癌介入化疗前后的表达比较 肖辉 [目的]探讨血管内皮生长因子(VEGF)在宫颈鳞癌发生发展中的作用,观察介入化疗前后的VEGF表达并进一步评价术前介入化疗联合根治术治疗宫颈鳞癌的可行性和有效性.[方法]采用免疫组化的方法对20例宫颈鳞癌,30例宫颈上皮内瘤样病变及20例正常宫颈组织进行VEGF检测.[结果]宫颈鳞癌VEGF阳性表达率(70%)明显高于宫颈上皮内瘤样病变(CIN)(20%)及正常宫颈组织(5%),差异有显著性(P<0.01).宫颈鳞癌VEGF表达与肿瘤转移、临床分期及组织学分级无明显相关性(P>0.05).宫颈鳞癌介入化疗前VEGF阳性表达水平以高表达为主,而介入化疗后VEGF阳性表达以低表达为主,差异有显著性(P<0.05).本组20例宫颈鳞癌患者均行根治性手术,介入化疗后有效率为95%,手术切除率达100%,术后4例患者有淋巴结转移,阴道残端切缘无癌细胞.20例患者均未发生严重介入化疗和手术相关的并发症.[结论]VEGF在宫颈鳞癌组织中呈高表达,从血管生成方面进一步阐述宫颈鳞癌的发生发展,可作为宫颈鳞癌的一种肿瘤指标.术前介入化疗可缩小肿瘤病灶,减少淋巴结转移,且组织中VEGF在宫颈癌介入化疗前后差异有显著性.故认为介入化疗是宫颈鳞癌有效的具有可行性的辅助治疗手段. 2006 Vol. 23 (3): 350-352,355 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 353 产超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌耐药性检测 吕霞;李从荣 [目的]了解临床分离肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌超广谱β内酰胺酶(ESBLs)产生情况及耐药性.[方法]用VITEK32型全自动细菌鉴定分析系统对临床标本中分离的123株肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌进行鉴定,ESBLs采用双纸片扩散法检测,采用KB纸片法选用13种抗菌药物进行药敏分析.[结果]产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌检出率分别为46.2%和40.5%,以呼吸道感染为主占50%.产ESBLs菌对多种抗生素的耐药性较非产酶株显著升高,对β-内酰胺类喹诺酮类和青霉素类抗生素几乎全部耐药,但对亚胺培南的敏感性为100%,对头孢西丁的敏感率>60%.[结论]治疗产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌首选是碳青霉烯类和头霉素类;应重视ESBLs的检测,合理使用抗生素. 2006 Vol. 23 (3): 353-355 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 33 ) 356 中重度子宫内膜异位症腹腔镜术后腹痛程度评估分析 周绍明;廖湘玲;谭海平;舒楚强;李博 [目的]通过术后3～12个月随访患者术前、术后疼痛评分改变及术后满意度为主要疗效评定方法进行研究,探讨Ⅲ～Ⅳ期中重度子宫内膜异位症(EMs)病灶的腹腔镜手术治疗效果.[方法]采用视觉模拟评分法(VAS)对疼痛进行评分,要求患者按疼痛程度记录术前及术后3、6和12个月痛经、慢性盆腔痛及深部性交痛的发生及程度.[结果]慢性盆腔痛、痛经、深部性交痛的评分在术后3个月都有明显下降,术前疼痛评分在术后3个月均有显著下降,术前慢性盆腔痛、痛经、深部性交痛评分分别为4.69±0.38(69例)、5.66±0.31(68例)、1.96±0.33(58例),术后分别为2.26±0.19(69例)、4.39±0.25(57例)、2.14±0.26(55例),且持续术后12个月.无任何手术并发症,其中59例(85.5%)患者表示对手术效果满意(5～8分)或十分满意(9或10分),9例(13.0%)患者对手术效果不满意(5分以下).[结论]Ⅲ～Ⅳ期EMs病灶行腹腔镜手术是缓解腹痛的有效方法. 2006 Vol. 23 (3): 356-358 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 33 ) 358 甲状腺癌35例临床分析 王天琪 [目的]分析甲状腺癌的发病情况,探讨归纳甲状腺癌的检查及诊疗原则.[方法]回顾分析本院3年来收治的35例甲状腺癌的资料,结合文献进行讨论.[结果]甲状腺癌以中青年女性为多发,病程缓慢,误诊率高,二次手术率高.[结论]为了提高诊疗水平,术前应详细检查(B超、核素扫描),术中冰冻病理检查是必须的. 2006 Vol. 23 (3): 358-359 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 ) 360 143例肾移植患者家族情况及血型分析 戴桂祥;涂冰;王宪庆;黄小平;向宇;王芳 [目的]了解肾移植患者的年龄、性别、家族史和血型分布等.[方法]对143例肾移植患者的家族情况及血型进行调查与统计分析.[结果]肾移植患者男性多于女性,性别差异具非常显著性,男女平均年龄差异无显著性,≥36岁患者占65.0%.患者中ABO血型分布为:O型占40.5%、A型占32.9%、B型占18.9%、AB型占7.7%;Rh阳性占99.3%,Rh阴性占0.7%.肾移植患者与一般人群ABO血型、Rh血型的分布差异无显著性.[结论]ABO血型和Rh血型与肾移植病例无明显相关.肾衰多发生在35岁之后,男女性别的差异可能因女性就医受社会、经济等条件制约. 2006 Vol. 23 (3): 360-361 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 362 10例气管癌外科治疗体会 龙建平;熊卫民;盛斌;黄标通;汪更胜 [目的]探讨气管肿瘤的麻醉和手术治疗方式[方法]本组10例中采用气管节段性切除术4例,支气管纤维镜下电切及烧灼2例,气管楔形切除2例,隆突半切除重建2例.上段气管肿瘤麻醉先行气管切开插管,中下段气管肿瘤及隆突手术病人先经口(鼻)气管插管麻醉,开胸后切开气管或右(左)主支气管再插管.[结果]10例均治疗成功,9例随访4个月至8年,3例分别于5、11、18个月后死亡,余6例存活.[结论]怀疑气管肿瘤病人需早期行CT及支纤镜检查,气管癌手术的麻醉及手术方式因人而异.气管节段性切除长度最好控制在5 cm以内.行左(右)主支气管插管是有效、安全的麻醉方法.对于低度恶性的气管小肿瘤支纤镜下电切及烧灼加术后放疗是一种打击小,效果较好的方法. 2006 Vol. 23 (3): 362-364 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 ) 364 早发心肌梗死患者健康子代CRP和颈动脉内膜-中层厚度的研究 周勇;刘启明;周胜华;祁述善 [目的]探讨早发心肌梗死家族患者健康青年子代血清高敏C反应蛋白(hsCRP)和颈动脉内膜-中层厚度(IMTc)的关系.[方法]检测51例有早发心肌梗死家族史的健康青年子代和50例无心血管病家族史对照者的血清hsCRP和颈动脉IMTc.[结果]早发心肌梗死家族史患者健康子代较对照组血清hsCRP[(8.9±2.7)比(3.8±1.6)mg/L]和颈动脉IMTc[(0.49±0.02)比(0.43±0.02)mm]均明显增高(P<0.05).[结论]早发心肌梗死患者健康青年子代存在血清hsCRP增高和动脉结构改变. 2006 Vol. 23 (3): 364-366 [摘要] ( 87 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 367 复杂胫骨平台骨折内固定疗效分析 臧明;王劲;卢国斌;沙永新;毛坤祥 [目的]探讨胫骨平台骨折内固定治疗的临床效果.[方法]回顾分析2004年4月至2005年5月收治的64例胫骨平台骨折手术患者的临床资料.患者采用切开复位,钢板内固定,BMP植骨,术后康复治疗.[结果]64例患者均获随访,平均随访时间9.63个月.采用Rasmussen临床和放射评分方法,优良率分别为82.8%和81.3%.[结论]内固定手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法.正确的手术时机选择、稳定的内固定、保护关节附属结构、BMP植入、正确关节功能康复治疗,对提高疗效有明显影响. 2006 Vol. 23 (3): 367-370 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 43 ) 370 早期高压氧治疗对改善脑梗死后智能障碍的分析 唐杭军;李顺池 [目的]探讨高压氧治疗对脑梗死后智能障碍的临床疗效.[方法]随机抽取脑梗死患者70例,采用高压氧治疗20 d,观察治疗前后神经功能,智能检查采用简易痴呆量表(MMSE),数字广度测验(DS),日常生活能力(ADL),汉密尔顿抑郁量表(HAMD)等神经心理学情况及体感刺激诱发的事件相关电位P300检测,结果与对照组进行比较.[结果]治疗组神经功能,智能障碍及P300较治疗前明显改善,与对照组比较有显著性差异(P<0.01).[结论]早期高压氧疗在脑缺血后神经保护中发挥重要作用,对脑梗死后智能障碍及P300改善有明显疗效. 2006 Vol. 23 (3): 370-372 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 32 ) 373 小剂量盐酸艾司洛尔对颈丛麻醉时心血管反应的治疗作用 吴庭英;莫劲思;罗建刚 [目的]观察小剂量盐酸艾司洛尔对颈丛麻醉下甲状腺手术患者心血管反应的平抑作用.[方法]将42例甲状腺手术患者随机分为两组,一组为治疗组(21例),术中一旦患者血压>18.7/12 kPa,即静脉注射盐酸艾司洛尔0.5 mg/kg;一组为生理盐水对照组(21例).观察并记录两组患者术中5 min、10 min、20min时的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均血压(MBP)和血氧饱和度(SpO2).[结果]盐酸艾司洛尔组术中HR、SBP、DBP及MBP较平稳,术中各项指标比较差异无显著性(P>0.05),未发现心动过缓和低血压的情况.对照组在麻醉后5 min、10 min、20 min时的HR、SBP、DBP及MBP明显升高,差异有显著性(P<0.05或P<0.01).两组SpO2无明显变化.[结论]静脉注射0.5 mg/kg盐酸艾司洛尔治疗颈丛麻醉下甲状腺手术患者的心血管反应安全、有效. 2006 Vol. 23 (3): 373-375 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 375 40岁以下青年人肺癌的临床及病理学特征 黄坚 [目的]探讨青年人肺癌(年龄≤40岁)的临床及病理学特征及预后等方面与中老年人肺癌(年龄≥40岁)的差异.[方法]对1998年10月至2003年10月期间收治的43例青年人肺癌(青年组)及同期收治的186例中老年人肺癌(中老年组)进行回顾性分析,比较两组临床及病理学特征和预后.[结果]与中老年组相比,青年组中女性多(46.5%比29.0%,P<0.05),腺癌比例明显增高(67.5%比25.8%)、Ⅲb～Ⅳ期病变多(73.6%比59.2%)而鳞状细胞癌比例明显低于中老年组(16.3%比56.5%).青年组中手术治疗及化疗的比例均高于中老年组.中老年组中更倾向于保守治疗.但两组之间的总体生存率无明显差异.[结论]青年人肺癌与中老年人肺癌相比,女性患者比例明显增高,腺癌比例增高,疾病进展迅速,恶性程度高.早期诊断、积极治疗能提高肺癌的生存率. 2006 Vol. 23 (3): 375-377 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 378 非侵袭性霉菌性蝶窦炎的临床特征 刘建明;周顺华;刘贤安 [目的]探讨非侵性霉菌性蝶窦炎患者的临床表现,诊断及治疗方法.[方法]总结13例非侵袭性霉菌性蝶窦炎患者的临床资料,分析其临床表现、CT资料及在鼻内镜下的手术方法与效果.[结果]13例患者均取得较好疗效,随访半年至一年半,治愈11例;好转2例.[结论]对不明原因的回吸性血涕或头痛要考虑非侵袭性蝶窦炎的可能;鼻窦CT可做出初步诊断;鼻内镜下蝶窦开放术是最佳手术方法. 2006 Vol. 23 (3): 378-379 [摘要] ( 87 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 48 ) 380 新辅助化疗在宫颈癌术前治疗中的评价 刘月红 [目的]探讨新辅助化疗在早期宫颈癌术前治疗中的疗效.[方法]收集本院2000年3月至2004年11月收入院的33例早期宫颈癌(Ⅰb1期～Ⅰa期),经腹壁下动脉插管后,髂内动脉灌注化疗,药物以顺铂为主的联合方案,所有病人均完成2个疗程化疗,化疗结束后14d经妇科检查,B超测量宫颈肿块消退情况,按UICC疗效标准评价疗效.化疗结束后2周行子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫.[结果]化疗总有效率87.9%,CR 57.6%,PR 30.3%,SD 9.0%,PD 3.0%,其中Ⅰb1期全组有效率100%,Ⅰb2期90.0%,Ⅱa期71.4%,鳞癌86.7%,腺癌100%;宫颈肿块<4 cm有效率92.3%,≥4 cm 85.0%.术后病理检查阳性结果.宫颈残留Ⅰ b1期33.3%,Ⅰb2期60.0%,Ⅱa期42.8%,宫旁浸润Ⅰb2期5.0%,Ⅱa期14.2%.盆腔淋巴转移Ⅰb2期15.0%,Ⅱa期14.2%,宫颈肿块<4 cm 7.6%,≥4 cm 15.0%.术后无一例膀胱输尿管瘘,随访1～3年2例死于复发癌,复发率6.0%.[结论]新辅助化疗作为早期宫颈癌术前治疗,可以明显缩小和消退宫颈肿块,减少术后宫旁浸润,淋巴结转移,降低术后并发症,减少术后复发. 2006 Vol. 23 (3): 380-382 [摘要] ( 83 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 383 托瑞米芬治疗男性乳腺发育症的疗效评价 黄锋;康忠诚 [目的]探讨托瑞米芬(TOR)对男性乳腺发育症的疗效.[方法]65例病人随机分成两组,治疗组32例采用托瑞米芬治疗,对照组33例采用他莫昔芬(TAM)治疗,疗程均为2个月.[结果]治疗组32例中显效10例(31.3%),有效7例(21.8%),治愈13例(40.6%),总有效率93.8%,无效2例(6.2%).不良反应较少,主要为消化道症状.对照组33例中显效5例(15.2%),有效14例(42.4%),治愈6例(18.2%),总有效率(75.8%),无效8例(24.2%).治疗组中有并发症者9例(28.1%),对照组中有并发症者18例(54.5%).[结论]托瑞米芬治疗男性乳腺发育症有较好疗效,副作用较轻,应用较安全. 2006 Vol. 23 (3): 383-384 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 385 医原性胆道损伤的原因、诊断和治疗方法的探讨 冉承茂;易晓雷;朱书振;毕文兰 [目的]探讨医原性胆道损伤的原因、诊断、手术时机和手术术式的选择,进而提出其有效的预防方法和治疗措施.[方法]回顾性分析本县4家医院普外科1998年1月至2005年10月治疗的各类医原性胆道损伤患者23例.根据不同的情况分别施行了下列手术术式的治疗:胆道修补术3例,胆管端端吻合术4例和胆肠吻合术12例,胆管内置"T"型管或导尿管引流者4例.[结果]全组无围手术期死亡,所有病例随访3个月至6年余,其中3例术后出现胆管狭窄而再次手术,其余愈后良好.[结论]尽早发现、及早正确处理医原性胆道损伤对提高疗效和预防术后胆管狭窄起着决定性的作用:术中发现胆管损伤立即行端端吻合或修复加T管引流;术后数天发现或多次重建术失败者,则宜行规范的胆肠Roux-en-Y吻合并"U"管引流术. 2006 Vol. 23 (3): 385-387 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 388 新诊断的肥胖和非肥胖2型糖尿病患者的临床比较研究 陈建林;刘石平 [目的]提高对2型糖尿病(T2DM)肥胖患者代谢紊乱的认识.[方法]81例新诊断的T2DM患者根据体质指数(BMI)分为肥胖和非肥胖两组,肥胖组40例,非肥胖组41例.检测两组的腰围、臀围、血压、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、空腹C肽(FCP)、餐后2 h C肽(2 hCP)、血清谷丙转氨酶(GPT)、肾功能、糖化血红蛋白(HbA1C)、血脂全套以及心电图和腹部B超,并进行比较分析.[结果]肥胖组的BMI、腰/臀比、血尿酸、FCP和2hPCP明显高于非肥胖组(P<0.01),肥胖组收缩压、舒张压和血清谷丙转氨酶较非肥胖组略高(P>0.05),肥胖组中合并中心性肥胖、高血压、高脂血症和非酒精性脂肪肝者比例显著高于非肥胖组(P<0.01).[结论]新诊断的T2DM患者中,肥胖患者较非肥胖患者有更严重的代谢紊乱,对肥胖的T2DM患者应采取综合治疗,不仅要控制血糖,还要减肥和减轻胰岛素抵抗. 2006 Vol. 23 (3): 388-390 [摘要] ( 104 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 42 )        医院管理 391 医护人员工作倦怠感的多维思考 洪求兵;纵兆辉 2006 Vol. 23 (3): 391-393 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 )        综述与讲座 393 泌尿系尿酸结石的现代观 黄东平;李伟东;黄树声;何勇;王仁顺 2006 Vol. 23 (3): 393-396 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 44 ) 397 食管静脉曲张套扎术后饮食的策略 王为;闫国防;周国华 2006 Vol. 23 (3): 397-399 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 41 )        临床研究 400 隐球菌性脑膜炎48例临床分析 杨明秀;龙小艳 [目的]分析隐球菌性脑膜炎的临床特点、诊疗及转归.[方法]回顾性分析48例经病原学证实的隐球菌脑膜炎患者的临床特点、辅助检查、诊断、治疗及预后.[结果]隐脑的临床表现以头痛、呕吐、发热、为主,颅内压升高明显,所有病例均经病原学检查确诊.应用两性霉素B或两性霉素B脂质体加氟康唑治疗的治愈及好转率为70.4%.[结论]脑脊液或脑组织病原学检查发现新型隐球菌是确诊此病的金标准.两性霉素B或两性霉素B脂质体联合氟康唑治疗疗效确切,两性霉素B脂质体较两性霉素B副作用轻、患者的耐受好,对肾功能不全或两性霉素B治疗效果不佳时改用两性霉素B脂质体治疗可提高治愈好转率. 2006 Vol. 23 (3): 400-402 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 ) 402 急性高容量血液稀释联合控制性降压减少脑膜瘤手术出血量的临床研究 朱志兵;姚远;方运珍;曹阳慧 [目的]探讨应用急性高容量血液稀释联合控制性降压减少脑膜瘤围手术期出血量的效果.[方法]45例择期脑膜瘤手术患者随机分为3组,每组15例.急性高容量血液稀释联合控制性降压组(联合组):术前输入6%羟乙基淀粉20 ml/kg和乳酸林格氏液20 ml/kg行急性高容量血液稀释;术中微量泵输注硝普钠0.4～6μg/(kg·min)实施控制性降压,血压较基础血压下降20%～25%.单纯控制降压组(降压组)术中控制性降压同联合组.对照组按常规处理.术毕测定出血量和实际出血量,记录手术时间和输血量.[结果]联合组与降压组出血量、输血量、实际失血量、手术时间均较对照组明显下降(P<0.05).联合组实际出血量明显少于降压组(P<0.05).[结论]术前急性高容量血液稀释联合术中控制性降压可以明显减少脑膜瘤手术时的出血量,输血量明显下降,提高节约用血效果. 2006 Vol. 23 (3): 402-403 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 ) 404 超声胃镜在进展期胃癌术前诊断的价值 李忆岚;邹益友;刘功成 [目的]探索超声胃镜对进展期胃癌手术提供依据的价值.[方法]检查、跟踪手术及病理结果,总结68例进展期胃癌患者术前超声胃镜与CT、胃镜术前诊断的对照.[结果]超声胃镜对进展期胃癌术前TNM分期准确度为76.5%、CT为57.4%,其中术前T期准确度为85.3%,CT为66.2%,胃镜为36.8%.[结论]超声胃镜对进展期胃癌的术前诊断较胃镜、CT检查有一定的优越性. 2006 Vol. 23 (3): 404-406 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 42 ) 406 经前路一期病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核26例分析 王国平;黄象望;肖晟;刘向阳;刘宏哲 [目的]探讨经前路一期病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎结核的效果.[方法]回顾性总结26例胸腰椎结核(下胸段7例,胸腰段7例,腰段12例)临床资料、手术方法及效果.[结果]26例中经平均25个月随访,术前神经功能ASIA分级:B级2例,C级6例,D例8例,E级10例,术后ASIA分级C级1例,D级8例,E级17例.手术前后凸矫正度(15.50±1.50°),所有患者植骨完全融合.[结论]前路结核病灶清除并植骨融合内固定术是治疗胸腰椎结核的一种有效可靠的手术方法. 2006 Vol. 23 (3): 406-407 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 ) 408 高度近视性黄斑裂孔视网膜脱离手术方法探讨 谭湘莲;陈书扬;武正清 [目的]探讨高度近视性黄斑裂孔视网膜脱离的最佳治疗方案.[方法]对25例(28只)高度近视黄斑裂孔视网膜脱离进行分组手术,A组(7只):行单纯玻璃体注气术;B组(7只):玻璃体切割+环扎硅压+视网膜激光光凝术;C组(14只+A组中的2只):玻璃体切割术.[结果]A组成功病例视力均>0.05,最好0.4,视网膜脱离复发率42.90%,B组视力最好0.1,>0.05者占28.60%,视网膜脱离复发率14.30%.C组:视力最好0.25,>0.05者占50.00%,视网膜脱离复发率12.55%.[结论]高度近视黄斑裂孔视网膜脱离手术方案中,玻璃体切割术视网膜脱离复发率低,视力恢复较好,为最佳手术方案;玻璃体注气术复发率高,但简单、经济、视力恢复最佳可作为少数病人首选. 2006 Vol. 23 (3): 408-410 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 41 ) 410 纤维支气管镜治疗复治菌阳支气管内膜结核的疗效 唐忠礼 [目的]探讨复治菌阳支气管内膜结核的有效治疗方法.[方法]将40例复治菌阳支气管内膜结核病人随机分成治疗组和对照组,治疗组用支纤镜给药+全身化疗,对照组采用超声雾化给药+全身化疗.[结果]治疗组痰菌阴转率100%,病灶改善率95%,对照组分别为70%、60%,两组相比差异均有显著性(P<0.05).[结论]复治菌阳支气管内膜结核,用支气管纤维镜给药+全身化疗,疗效显著,值得推广. 2006 Vol. 23 (3): 410-411 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 ) 412 老年患者血液透析中的低血压原因分析及防治 黄国治;宗道明 [目的]探讨老年患者血液透析中的低血压原因,并提出防治措施.[方法]回顾性分析2001年2月至2005年2月72例老年患者2 860例次血液透析中的低血压,并分析其原因.[结果]老年患者血液透析中的低血压发生的原因主要为:过快、过量的脱水125例次;透析液钠离子浓度过低82例次;使用常温或高温透析液67例次;营养不良、贫血93例次.[结论]对于老年患者,透析前积极控制好原发病灶;补充白蛋白和红细胞,纠正低蛋白血症和贫血;精确计算患者的干体重,控制透析期间的体重增加,严格限钠限水;控制血泵转速,有计划脱水,防止脱水、过快过量;合理选择透析液及使用低温透析,可以降低老年患者低血压的发生率,改善老年患者的体质,提高生活质量. 2006 Vol. 23 (3): 412-413 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 ) 414 弥漫性轴索损伤48例临床分析 江辉;赵京涛;曾群;徐凡 [目的]探讨弥漫性轴索损伤的有效治疗措施,提高其治疗成功率.[方法]回顾性分析48例弥漫性轴索损伤患者的一般资料、GCS评分、头部CT及MRI、治疗方法和预后.[结果]48例弥漫性轴索损伤病人按GOS评分,良好6例,中残7例,重残5例,植物生存4例,死亡26例.[结论]弥漫性轴索损伤预后较差.严格的呼吸道管理、亚低温治疗、钙离子拮抗剂、高压氧治疗及积极防治并发症为有效治疗手段. 2006 Vol. 23 (3): 414-416 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 416 会阴侧切伤口美容缝合的效果观察 龚汉珍 [目的]探讨会阴侧切伤口的缝合方法.[方法]取符合条件的阴道分娩行会阴侧切的产妇203例随机分为对照组、试验1组和试验2组,对照组(传统缝合组)采用7号羊肠线间断或连续缝合会阴各层,1号丝线缝合会阴皮肤,5 d拆线;试验1组(DG线缝合组)采用DG线替代羊肠线,缝合方法与会阴伤口拆线同对照组;试验2组(美容缝合组)采用DG线连续缝合阴道黏膜,会阴肌肉层,皮下组织,会阴皮肤采用DG线皮内缝合,不需拆线.[结果]三组在伤口缝合耗时和伤口渗血量方面有差异,伤口局部反应、会阴伤口感染率有显著差异.平均住院时间试验2组明显缩短.[结论]会阴伤口美容缝合法优于传统缝合法,能减轻产妇产后伤口疼痛,缩短平均住院时间,值得推广. 2006 Vol. 23 (3): 416-417 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 30 ) 418 婴儿麻疹94例临床与流行病学分析 鲁学明;蒋芳清 [目的]探讨婴儿麻疹临床及流行病学特征.[方法]回顾分析本院近五年收治的94例婴儿麻疹的临床及流行病学资料.[结果]婴儿麻疹发病率呈上升趋势,临床表现较儿童及成人麻疹复杂,并发症多,在发病年龄及季节等方面亦有所变迁.[结论]婴儿麻疹容易误诊,应引起重视,尤其注意防治各类非典型婴儿麻疹. 2006 Vol. 23 (3): 418-419 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 420 后外侧小切口微创技术在骨水泥型全髋关节术中的应用 任乐夫;龙志强;陈琼;张铁洪;瘳良书;杜江鸿;瘳瑞星 [目的]探讨后外侧小切口微创技术在骨水泥型全髋关节置换的方法与手术效果.[方法]自2003年3月至2004年6月,采用后外侧小切口微创技术,行骨水泥型人工全髋关节置换术,切口长7～9 cm,平均8.2 cm.[结果]所有患者手术均在术前设计的切口下顺利进行,切口7～9 cm,平均8.2 cm,术后平均随访24(12～30)个月,X线检查示假体位置良好,除1例术后切口轻度脂肪液化经治愈外,无术后并发症,功能评价按Harris评分由术前33(6～46)分,增加为93(75～100)分.[结论]后外侧小切口微创骨水泥全髋关节置换术具有创伤小、手术时间短、出血少、病人易接受等优点,但应严格掌握手术指征并且备有熟练的操作技术. 2006 Vol. 23 (3): 420-422 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 28 ) 422 经脑室镜治疗小儿脑积水的术中护理 潘红梅;刘秋秋;曹畅 [目的]总结经脑室镜治疗小儿脑积水的手术护理经验.[方法]分析29例脑积水患儿的脑室镜手术过程的护理.[结果]按手术配合的要求,术中护理重点在术前仪器设备的充分准备,脑室镜的灭菌及术中灌注液的观察和小儿体温的管理等.29例患儿均顺利通过手术,效果满意.[结论]手术中精心的护理工作是小儿脑室镜手术成功的一个重要保证. 2006 Vol. 23 (3): 422-423 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 41 ) 424 床旁纤维支气管镜技术在危重症合并急性呼吸衰竭中的应用 裴文军;王天立;杨泽刚 [目的]探讨床旁纤维支气管镜(简称纤支镜)技术在危重病合并急性呼吸衰竭中的治疗价值.[方法]回顾性分析59例接受床旁纤支镜治疗的危重病并急性呼吸衰竭的病历资料,包括气管插管、机械通气过程中纤支镜检查、取痰培养、吸痰、支气管冲洗、支气管肺泡灌洗、止血治疗等情况.[结果]全部患者经床旁纤支镜引导下经鼻气管插管,成功率100%,插管操作均在2 min内完成.142例次经纤支镜吸痰、支气管冲洗或支气管肺泡灌洗;106例次纤支镜取痰病原学培养,阳性率为100%;2例呼吸道出血致窒息患者经纤支镜止血治疗出血停止.[结论]床旁纤支镜技术在危重病合并急性呼吸衰竭治疗中具有较大的应用价值. 2006 Vol. 23 (3): 424-426 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 427 缬沙坦治疗老年人高血压病合并糖尿病肾病78例疗效观察 张辉容 [目的]观察缬沙坦对老年人高血压病合并糖尿病肾病的疗效.[方法]对78例老年人高血压病合并糖尿病肾病患者用缬沙坦治疗12周观察其血压、尿蛋白、血糖、肝、肾功能及副作用情况.[结果]78例患者经过缬沙坦每天80～160 mg治疗12周后血压控制满意(P<0.001),尿蛋白改善明显(P<0.001),血肌酐下降程度明显(P<0.05).[结论]用缬沙坦治疗老年人高血压合并糖尿病肾病患者效果比较理想,能有效控制血压和显著降低糖尿病肾病的尿蛋白. 2006 Vol. 23 (3): 427-428 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 428 胸腔镜交感神经切除术治疗手汗症10例 刘翔;田海清;曾跃红 [目的]评估胸腔镜治疗手汗症的价值.[方法]气管插管全身麻醉下,应用胸腔镜切除胸2～4交感神经治疗原发性手汗症10例.[结果]术后患者双手均立即干燥,掌温升高,平均1.8℃(1.3℃～2.4℃).无严重并发症,无复发.[结论]胸腔镜切除胸交感神经治疗手汗症创伤小,安全,恢复快,疗效持久,患者易于接受. 2006 Vol. 23 (3): 428-430 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 ) 430 血清CA125在子宫腺肌病及子宫肌瘤中的诊断价值 向慧珍;王文英;王远菊 [目的]探讨血清CA125对子宫腺肌病及子宫肌瘤的诊断价值.[方法]术前采用放射免疫法测定75例子宫腺肌病患者及93例子宫肌瘤患者的血清CA125值.[结果]在增生期子宫腺肌病及子宫肌瘤血清CA125的阳性率分别为89.36%和3.39%,分泌期分别为78.57%和2.94%,上述两组血清CA125平均水平在增生期分别为(90.70±54.71)kU/L和(13.16±72.99)kU/L,在分泌期为(108.81±69.72)kU/L和(15.14±13.10)kU/L.不论在增生期还是分泌期,子宫肌瘤组血清CA125阳性率及平均水平均显著低于腺肌病组,且差异有显著性(P<0.05).[结论]测定血清CA125水平,对子宫腺肌病有重要的辅助诊断价值,且有助于与子宫肌瘤的鉴别诊断. 2006 Vol. 23 (3): 430-431 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 27 ) 432 电化学发光免疫法和时间分辨荧光免疫法检测血清TSH的比较 徐自慧;黄驭哲;祝有国 [目的]比较电化学发光免疫法和时间分辨荧光免疫法两者在检测血清TSH上的优势.[方法]利用两法分别检测血清促甲状腺激素(TSH)并进行精密度、准确度、病人结果可报告范围,分析灵敏度、特异性、回收率等几方面的比较.[结果]两法检测血清TSH的敏感度分别为0.05 mIu/L和0.100mIu/L,病人可报告范围分别为0.05～100.00mIu/L和0.10～80.00mIu/L,电化学发光免疫法精密度和准确度优于时间分辨荧光免疫法.[结论]电化学发光免疫法检测血清TSH在精密度、敏感度、稳定性,病人可报告范围等方面更优于时间分辨荧光免疫法. 2006 Vol. 23 (3): 432-433 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 434 国产聚明胶肽用于失血性休克患者的抢救 陶力中;唐正国 [目的]观察国产聚明胶肽(菲克雪浓)用于失血性休克患者麻醉前的扩容效果.[方法]选择急性失血性休克患者40例,随机分为乳酸林格液组(C组)、菲克雪浓组(P组),每组20例,比较其抗休克效果.[结果]输液后两组患者血压均有所上升,心率下降.菲克雪浓组患者血压、中心静脉压较乳酸林格液组高,心率较乳酸林格液组低.[结论]菲克雪浓用于失血性休克患者麻醉前的扩容效果明显优于乳酸林格液. 2006 Vol. 23 (3): 434-435 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 ) 435 美容外科技术在面颈部损伤急诊修复中的运用 张国华;徐维东;李强华;尹周清 [目的]探讨运用美容外科技术和原则在面颈部暴露部位损伤时的急诊修复疗效和治疗原则.[方法]对68例面颈部损伤的急诊患者采用美容技术修复.[结果]67例手术获得成功,成功率为98.53%,患者瘢痕细小不明显,令患者满意;1例为瘢痕体质,半年后瘢痕仍明显,采用其他方法治疗.[结论]面颈暴露部位损伤运用美容外科技术方法修复比常规的清创缝合方法修复不但可缩短疗程,而且明显减少后期畸形,减轻瘢痕,效果令患者满意. 2006 Vol. 23 (3): 435-437 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 437 腹腔镜下肝肿瘤切除术的手术配合 赵桂华;黄艳芬;黄忠诚 [目的]总结腹腔镜下肝肿瘤切除的手术配合要点.[方法]回顾本院1例的手术配合过程.并结合有关腹腔镜下切除肝肿瘤文献进行分析.[结果]经过术前的充分准备,术中术者、手术护士密切配合,手术顺利完成,术后患者恢复良好,痊愈出院.[结论]手术成功与术前的充分准备,术中手术医生和手术室护士娴熟的配合至关重要,是手术成功的关键. 2006 Vol. 23 (3): 437-438 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 439 AF系统复位固定加植骨治疗胸腰椎不稳定性骨折 谭景初;肖筱武;黎新宪;谢军;刘丛清;付开珍 [目的]总结分析运用AF系统复位固定加植骨治疗胸腰椎不稳定性骨折的临床效果.[方法]采用AF系统复位固定加植骨治疗32例胸腰椎不稳定性骨折,随访总结手术疗效.[结果]随诊5～38个月,平均23.6个月,疗效满意,优良率90.2%.[结论]AF系统复位固定加植骨是治疗胸腰椎不稳定性骨折较好的方法,具有操作相对简单,复位良好,固定安全可靠,椎体前缘高度恢复理想,cobb,s角矫形充分等优点. 2006 Vol. 23 (3): 439-440 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 441 直接数字化X线摄影在胃切除术后骨病诊断中的价值 李专 [目的]探讨直接数字化X线摄影(DR)在胃切除术后骨病诊断中的价值.[方法]对本院2003年1月至2005年12月收治的具有完整临床资料的38例胃切除术者的DR结果进行回顾性分析.[结果]38例胃切除术后骨病患者的DR表现为广泛性骨质疏松和骨质软化、局限性骨质破坏、死骨的形成、多发性的病理性骨折、对称性假骨折和骨干变形等.[结论]DR能清晰的显示胃切除术后骨病的病变,尤其是对小病灶及细微结构的显示,优于常规X线平片.在胃切除术后骨病诊断中,采用DR检查,可发现该病的早期改变,对本病的早期防治具有重要的临床意义. 2006 Vol. 23 (3): 441-442 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 )        诊疗经验 443 牵引管型石膏外固定治疗桡骨远端粉碎性骨折 丁建华;陈德超;杨双石;曹海泉 2006 Vol. 23 (3): 443-444 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 445 肝内外胆管结石68例的外科治疗体会 唐建明;王庚堂;李建军;沈爱武;钟志斌 2006 Vol. 23 (3): 445-447 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 112 ) 447 结核性脑膜炎53例临床分析 吴若文;蒋德安;邹助国 2006 Vol. 23 (3): 447-448 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 449 基层医院急性心肌梗死静脉溶栓治疗疗效观察 尹萍 2006 Vol. 23 (3): 449-450 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 450 不同浓度罗哌卡因用于联合腰麻的疗效比较 邱碧辉;陈亮 2006 Vol. 23 (3): 450-451 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 ) 452 8例胆瘘病人持续腹腔冲洗护理 黎艳芳;钟慧珍;冯晓薇 2006 Vol. 23 (3): 452-453 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 453 可调钠透析在维持性透析患者中的应用 何晓春 2006 Vol. 23 (3): 453-454 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 455 低级别脑胶质瘤的CT误诊分析 吴光勇;姜冰;刘运生;万新;陈锐 2006 Vol. 23 (3): 455-456 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 41 ) 456 两种结扎方法联合治疗食管静脉曲张40 例临床体会 许剑;周会新;刘遂娥;郭自然 2006 Vol. 23 (3): 456-457 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 32 ) 458 神经系统血管炎18例临床分析 刘进新;黄国祥;周文斌 2006 Vol. 23 (3): 458-459 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 24 ) 460 高压氧对急性闭合性颅脑损伤临床疗效的观察 刘序斌 2006 Vol. 23 (3): 460-461 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 27 ) 462 胺碘酮治疗充血性心力衰竭伴快室率心房颤动的临床疗效 汤华;马丽霞;付广;冯荣 2006 Vol. 23 (3): 462-463 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 )        病例报告 463 吡嗪酰胺致药物性皮疹一例 陈叶青;周国华 2006 Vol. 23 (3): 463-463 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 33 ) 464 隐睾扭转二例 王龙;杨金瑞;易路 2006 Vol. 23 (3): 464--3 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 )

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