|
|
|
| 胸椎旁神经阻滞联合全麻在开胸食管癌根治术中的应用 |
| 朱会 |
| 华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科,湖北 武汉 430030 |
|
|
|
摘要 目的 探讨开胸食管癌根治术患者行胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉的效果。方法 选择2015年1月至2017年12月本院收治的80例行择期开胸食管癌根治术患者的临床资料,根据随机数表法将其分为观察组(椎旁神经阻滞联合全身麻醉)和对照组(全身麻醉),每组各40例。统计应用瑞芬太尼以及丙泊酚用量,记录在麻醉恢复期应用血管活性药物的情况、按压PCIA的总次数和无效按压的次数;记录拔管之后的10 min(T1)、20 min(T2)、0.5 h(T3)、1 h(T4)、6 h(T5)、24 h(T6)、48 h(T7)Ricker镇静与躁动评分(SAS评分);测定麻醉前、手术结束时、术后24 h和48 h患者T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。结果 观察组瑞芬太尼用量以及血管活性药物用量均小于对照组,且PCIA无效按压次数小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术结束时、术后24 h,两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值均低于麻醉前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组术毕、术后24 h、术后48 h患者CD4+、CD4+/CD8+比值高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组T1时段SAS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组其他时间段SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 开胸食管癌根治术中采取胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉临床效果满意并可减少镇痛药物用量能够明显的改善患者术后的细胞免疫功能,促进患者恢复,可以作为其理想的麻醉策略,值得推广实践。
|
|
| 关键词 ：
食管肿瘤/外科学,
麻醉,
全身
|
|
收稿日期: 2018-12-05
|
|
|
[1] 徐亮,王冬梅,刘送军,等.连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉用于乳腺癌手术的麻醉效果分析[J].临床合理用药杂志,2016,9(10):130-131.
[2] 罗妙妙,夏燕飞,卢星,等.全身麻醉联合胸椎旁神经阻滞用于老年患者开胸手术的麻醉效果观察[J].现代实用医学,2015,27(1):78-79.
[3] 韩灵龙.胸椎旁神经阻滞联合全麻在食管癌手术中的临床研究[J].中国现代药物应用,2016,10(18):188-189.
[4] 周之英,刘慧,万灵,等.探析全身麻醉联合胸椎旁神经阻滞应用在患者开胸手术的麻醉效果[J].医药前沿,2017,7(6):96-97.
[5] 王祥,李强,庄翔,等.侧俯卧位胸腔镜食管癌根治术与开胸食管癌根治术的围手术期结果及淋巴结清扫的比较[J].中华肿瘤杂志,2014,36(11):863-866.
[6] 李志龙,王一心,臧建洲,等.不同食管癌根治术对患者术后肺功能及炎性因子水平的影响[J].检验医学与临床,2016,13(6):746-748.
[7] 陈冀衡,张云宵,李萍,等.胸椎旁神经阻滞或肋间神经阻滞复合全麻对胸腔镜手术患者术后镇痛的影响[J].临床麻醉学杂志,2014,30(5):444-447.
[8] 李京沛,谭黎杰,王群,等.三切口食管癌根治术:胸腔镜与开放手术的回顾性研究[J].中华胸心血管外科杂志,2013,29(6):339-341.
[9] 刘媛媛,刘福垒.右美托咪定联合胸椎旁神经阻滞应用于开胸食管癌根治术术后镇痛效果分析[J].安徽医药,2016,20(10):1940-1943.
[10] 辜晓岚,何建华,顾连兵,等.超声引导胸椎旁神经阻滞对食管癌手术患者应激反应的影响[J].临床麻醉学杂志,2015,31(1):18-21. |
| [1] |
王翠香. 两种会阴神经阻滞麻醉方法在初产妇阴道分娩中的效果比较[J]. 医学临床研究, 2019, 36(5): 882-883. |
| [2] |
杨岭, 袁月, 郑玉君. 不同剂量右美托咪定对ICU非机械通气患者镇静以及心率变异性的影响[J]. 医学临床研究, 2019, 36(5): 858-862. |
| [3] |
刘星, 邱德亮, , 王左峰, 欧珊. 咪达唑仑联合瑞芬太尼在脊椎骨折手术中的麻醉效果及对血流动力学的影响[J]. 医学临床研究, 2019, 36(5): 888-890. |
| [4] |
陈龙, 赵晴, 杨红, 赵峰, 刘瑞合, 陈斌. 某院2015~2017年麻醉药品使用现状及趋势分析[J]. 医学临床研究, 2019, 36(5): 938-939. |
| [5] |
王祥, 曹辉, 温佐强, 马立君, 屈添平. 不同剂量的舒芬太尼对老年髋部手术患者术后镇痛效果及不良反应的影响[J]. 医学临床研究, 2019, 36(5): 1019-1020. |
| [6] |
叶光磊, 王超, 徐鑫怡, 张爱荣. 轻比重罗哌卡因联合舒芬太尼在剖宫产手术腰麻患者中的麻醉效果及对应激反应的影响[J]. 医学临床研究, 2019, 36(4): 730-731. |
| [7] |
洪波, 易洪章, 方天明. 舒芬太尼联合异丙酚对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者的应激反应及胃肠动力的影响[J]. 医学临床研究, 2019, 36(4): 742-744. |
| [8] |
王强, 王青华, 徐冰. 星状神经节阻滞对全身麻醉下骨关节置换手术患者血清炎性因子的影响[J]. 医学临床研究, 2019, 36(4): 769-770. |
| [9] |
韦英凤, 曾璐, 杨子莹, 孙伟峰. 胃肠手术患者复合七氟烷麻醉、丙泊酚麻醉的效果及对患者肝功能的影响[J]. 医学临床研究, 2019, 36(4): 807-808. |
| [10] |
石文秀, 梁勃威, 张镇城, 王伟立. 七氟醚对肺癌根治术患者的麻醉效果及对MDA、SOD、VEGF的影响[J]. 医学临床研究, 2019, 36(4): 812-813. |
| [11] |
黎亮, 陈民彪, 王德伟. 胸腹腔镜联合手术治疗食管癌临床疗效观察[J]. 医学临床研究, 2019, 36(3): 448-450. |
| [12] |
李占兵, 石军, 李菊. 罗哌卡因与左旋布比卡因用于剖宫产手术腰硬联合麻醉的临床效果[J]. 医学临床研究, 2019, 36(3): 472-473. |
| [13] |
林凤颜, 李建, 刘琼. 不同应用剂量舒芬太尼对儿童全麻诱导效果影响的比较[J]. 医学临床研究, 2019, 36(3): 537-538. |
| [14] |
杨玉. 丙泊酚、地佐辛联合地塞米松在宫腔镜手术患者中的镇痛效果[J]. 医学临床研究, 2019, 36(3): 539-540. |
| [15] |
刘锦星, 张凌, 劳蔚. 胸椎旁神经阻滞结合全麻对乳腺癌改良根治术的效果观察[J]. 医学临床研究, 2019, 36(3): 544-545. |
|
|
|
|
2019, Vol. 36 
