剖宫产术后再次妊娠阴道试产的安全性及分娩结局的影响因素分析

doi:10.3969/j.issn.1671-7171.2026.04.050

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摘要 【目的】探讨剖宫产术后再次妊娠阴道试产(trial of labor after cesarean,TOLAC)的安全性和分娩结局的影响因素。【方法】选取2022年1月至2025年2月在本院进行TOLAC的82例产妇作为观察组,选择同期非剖宫产术后且经阴道分娩82例产妇作为对照组。将观察组82例产妇按照分娩结局分为成功组(n=66)与失败组(n=16)。收集各组产妇的一般资料和手术指征、Apgar评分、总产程、产后2 h出血量和母婴并发症发生率等临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响TOLAC成功的危险因素。【结果】三组年龄、产前体重指数(BMI)、新生儿体重、子宫下段肌壁厚度、妊娠间隔时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);三组阴道分娩史比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组的总产程、住院时间、产后2 h出血量、Apgar评分、新生儿体重及母婴并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。失败组总产程、住院时间长于成功组,产后2 h出血量、新生儿体重大于成功组, Apgar评分低于成功组,差异均有统计学意义(P<0.05);成功组母婴并发症总发生率显著低于失败组(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示:年龄≥35岁、产前BMI≥28 kg/m²、妊娠间隔时间＜3年、新生儿体重＞4.0 kg、子宫下段肌壁厚度>5.6 mm均为影响TOLAC成功的危险因素(P<0.05)。【结论】剖宫产术后再次妊娠产妇实施阴道试产具有较高安全性,但仍应关注产妇年龄、产前BMI、妊娠间隔时间、子宫下段肌壁厚度等影响分娩结局的危险因素。

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关键词 ：剖宫产术, 再, 剖宫产后阴道分娩, 影响因素分析

收稿日期: 2025-09-08

中图分类号:

R719.8

引用本文:

任晶晶, 闫博. 剖宫产术后再次妊娠阴道试产的安全性及分娩结局的影响因素分析[J]. 医学临床研究, 2026, 43(4): 697-699.

链接本文:

http://journal07.magtech.org.cn/yxlcyj/CN/10.3969/j.issn.1671-7171.2026.04.050 或 http://journal07.magtech.org.cn/yxlcyj/CN/Y2026/V43/I4/697

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