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| 经腹联合经阴道彩色多普勒超声检查在子宫瘢痕妊娠中的诊断价值 |
| 孙惠惠, 盛文伟 |
| 南京医科大学附属淮安第一医院超声科,江苏 淮安 223330 |
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摘要 目的 探讨经腹联合经阴道彩色多普勒超声检查在子宫瘢痕妊娠(CSP)中的诊断价值。方法 选择2014年2月至2018年3月在本院诊治的CSP患者41例,每例患者先经腹检查后再经阴道彩色多普勒超声检查,对比两种超声检查方法及联合超声检查方法对CSP的诊断价值及超声分型特征。结果 经腹超声确诊31例,确诊率为75.61%(31/41);误诊10例,误诊率为24.39%。经阴道超声确诊33例,确诊率为80.49%(33/41);误诊8例,误诊率为19.51%,其中3例误诊为流产,4例误诊为子宫损伤或穿孔,1例误诊为宫颈妊娠;经腹联合经阴道超声检查最终确诊40例,确诊率为97.56%。联合诊断确诊率均显著高于单独经阴道和经腹超声检查,其差异均有统计学意义(P>0.05)。 41例CSP患者超声声像图特征分为三型。①孕囊完全突入型:18例患者子宫表现为正常孕周大小或略微增大,宫腔上段未见妊娠囊生长,但子宫内膜中等增厚,宫颈内口关闭,子宫腔下段剖宫产瘢痕处可见妊娠囊,其中8例患者孕囊中可见卵黄囊,3 例可见胚芽及原始胎心搏动。妊娠囊附着处、妊娠囊与膀胱之间肌壁厚度变薄或连续性中断,厚度均<5 mm;妊娠囊周围可见丰富血流信号,仪器显示低阻动脉样血流频谱(RI)。②孕囊部分突入型:14例患者子宫表现为正常孕周大小或者略微增大,宫腔内妊娠囊位置较低,妊娠囊瘢痕处或宫腔下部显示为椭圆形或蝌蚪形,妊娠囊与浆膜层距离较近,约1~7 mm,伴有宫腔内积液,妊娠瘢痕处血流丰富,显示RI。③混合包块型:9例患者表现为子宫腔下段瘢痕处可见囊性或实性等不均质包块,峡部膨隆增大或向浆膜层方向突出,包块与膀胱之间肌壁薄且界限不清,内部回声复杂,此处血流信号丰富,局部可伴有血窦形成,彩色多普勒检测显示RI,甚至可见动静脉瘘。结论 经腹联合经阴道彩色多普勒超声检查能提高CSP诊断率,减少误诊率,同时不同CSP的分型具有不同的超声影像特征,可根据其特征提高其诊断价值。
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| 关键词 ：
子宫疾病/超声检查,
超声检查,
多普勒,
彩色
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收稿日期: 2018-08-06
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通讯作者:
E-mail:sww13511556595@126.com
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2019, Vol. 36 
