医学临床研究
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医学临床研究
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2003年 20卷 4期
刊出日期：2003-04-20
医院管理
综述与讲座
病例报告
诊疗教训
物理学诊断
诊疗经验
综述与讲座
循证医学
检验与临床
论著
医院管理
药物与临床
医院管理
241
新形势下医院药剂科的功能与设置探索
韩冰
2003 Vol. 20 (4): 241-242 [
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循证医学
243
循证医学与临床医疗工作实践
袁璐;朱庆生
2003 Vol. 20 (4): 243-244 [
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245
用循证医学指导临床合理用药
徐海军;聂小贵;徐述湘
2003 Vol. 20 (4): 245-247 [
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病例报告
247
静滴维生素C使氧化酶法检测的血糖值降低一例
林文浩
2003 Vol. 20 (4): 247-247 [
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论著
248
抗TNF-α单克隆抗体对噬菌体随机12肽库的筛选
龙剑;谢红付;施为
〖目的〗试从噬菌体随机多肽库中筛选出能与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)特异性结合的短肽分子.〖方法〗采用抗TNF-α单克隆抗体作为配基,免疫亲和筛选以融合蛋白形式在丝状噬菌体M13外壳蛋白Ⅲ表达的随机12肽文库,按"吸附-洗脱-扩增"的淘洗过程,经过3轮免疫筛选后,随机挑取阳性噬菌体克隆用ELISA及斑点ELISA检测其特异性.〖结果〗经过3轮免疫筛选,特异性结合的阳性噬菌体克隆富集增加近100倍,第3轮筛选后随机挑选7个阳性噬菌体克隆经ELISA和斑点ELISA检测,有5个克隆能与抗TNF-α特异性结合.〖结论〗噬菌体随机肽库技术可以应用于分析、鉴定抗TNF-α的表位,继而为获得亚单位表位水平的诊断试剂和抗TNF-α的短肽疫苗提供依据.
2003 Vol. 20 (4): 248-251 [
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252
三氧化二砷诱导人肝癌细胞凋亡的实验研究
刘湘国;方建珍;苏先狮
〖目的〗研究三氧化二砷(As2O3)在体外诱导人肝癌细胞BEL-7402凋亡的作用.〖方法〗用MTT、琼脂糖凝胶电泳、原位末端转移酶技术(TUNEL)、透射电镜及流式细胞仪等方法观察细胞凋亡.〖结果〗As2O3在体外对BEL7402细胞生长具有显著抑制作用,随着作用时间的延长和As2O3剂量的增加,抑制作用随之增强.As2O3诱导50%以上BEL-7402细胞发生凋亡的浓度为2μmol/L.经As2O3作用后的BEL-7402细胞,在琼脂糖电泳中出现了典型的DNA凋亡条带,用流式细胞仪检测出了典型的凋亡峰,电镜下观察到了典型的凋亡细胞形态学改变:如细胞核仁消失,染色质浓缩、碎裂,聚于核膜边缘并形成凋亡小体.〖结论〗As2O3在体外能有效诱导人肝癌细胞BEL-7402发生凋亡.
2003 Vol. 20 (4): 252-255 [
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256
肝内胆汁淤积症孕妇血清总胆汁酸水平与围产儿预后的关系
陈红娟;夏先考;王平;谢小毛;谌兵来
〖目的〗探讨肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇血清总胆汁酸(TBA)水平与围产儿预后的关系.〖方法〗对135例ICP孕妇TBA值及围产儿预后进行回顾性分析.〖结果〗孕妇血清TBA值越高,皮肤瘙痒出现时间越早;血清TBA值显著升高者,其反映肝功能指标的总胆红素(TBI)值也相应升高,而谷丙转氨酶(SGPT)值升高不显著;血清TBA值显著升高者,胎儿窘迫发生率显著增加,早产、围产儿死亡及小于孕龄儿发生率均显著增加.〖结论〗ICP孕妇血清TBA值显著升高者围产儿预后不佳,测定血清TBA值是早期诊断ICP的最佳方法,能真实地反映和预测其发生妊娠不良结局的可能性.适时剖宫产终止妊娠将明显改善ICP孕妇围产儿预后.
2003 Vol. 20 (4): 256-258 [
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259
甲壳低聚糖对非肥胖性糖尿病小鼠胰岛细胞生长及胰岛素分泌量的影响
乔新惠;宋岚;李邦良;周弟先;刘四春
〖目的〗探讨甲壳低聚糖对非肥胖性糖尿病(NOD)小鼠胰岛β-细胞生长增殖和释放胰岛素的影响.〖方法〗通过胰导管逆行灌注胶原酶静止消化NOD小鼠胰腺及不连续密度梯度Ficoll液纯化胰岛细胞,并用转板以及碘乙酸处理的方法除去其中的成纤维细胞,得到比较纯的胰岛细胞.以此为材料,将细胞分为干预组及对照组,干预组在细胞培养液中加入3%甲壳低聚糖,对照组在细胞培养液中加入生理盐水.分别检测细胞增殖情况和急性胰岛细胞释放胰岛素实验.〖结果〗干预组细胞增殖优于对照组(P＜0.05),而急性胰岛素释放则两组相比较差异无显著性.〖结论〗甲壳低聚糖能够促进胰岛β-细胞的增殖.
2003 Vol. 20 (4): 259-260,263 [
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261
三组不同联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌临床观察
余树娥;吴文宇;文晓萍
〖目的〗比较三组不同联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及安全性.〖方法〗114例晚期NSCLC分为A、B、C三组.即顺铂(DDP)联合丝裂霉素(MMC)、西艾克(VDS)组成的MVP方案为A组;DDP联合异环磷酰胺(IFO)、吡喃阿霉素(THP)组成的IAP方案为B组;DDP、IFO、THP、VDS联合的IAVP方案为C组.〖结果〗 A组(MVP)有效率40.5%;B组(IAP)有效率33.3%;C组(IAVP)有效率57.6%;三组之间的近期疗效无显著差异(P＞0.05).骨髓抑制为共同的毒副反应,经X2检验A组与B、C两组间有统计学差异(P＜0.01和P＜0.05).〖结论〗MVP、IAP及IAVP方案疗效相同,但IAVP与IAP方案毒性明显,故作者推荐MVP方案为晚期NSCLC安全有效的方案.
2003 Vol. 20 (4): 261-263 [
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264
乳腺癌ER,PgR,PS2表达及其相关性研究
李树根;范培芝;刘升峰;陆爱平
〖目的〗研究乳腺癌组织中雌激素受体(ER),孕激素受体(PgR),雌激素调节蛋白(PS2)的表达水平、相互关系及其临床意义.〖方法〗乳腺癌组织常规石蜡包埋切片对其ER,PgR、PS2进行ABC免疫组化法染色.〖结果〗65例乳腺癌ER、PgR和PS2表达阳性率分别为70.7%、61.5%和53.8%;高分化和淋巴结未转移乳腺癌三者阳性率均明显高于低分化和淋巴结转移病例;三者在乳腺癌组织中表达阳性率之间呈高度密切正向关系.〖结论〗ER、PgR和PS2表达均为反映乳腺癌生物学行为、激素依赖性及指导临床内分泌治疗的重要生物学标记物;检测激素受体水平的同时检测PS2表达可更精确地了解乳腺癌激素依赖性和提高临床内分泌治疗有效率.
2003 Vol. 20 (4): 264-265,268 [
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266
不同输血方式对肺鳞癌患者围术期TNF-α和IL-10的影响
盛斌;龙建平;付金海;熊卫民;汪更胜;黄标通
〖目的〗探讨同种输血和自体输血对肺鳞癌患者围术期肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-10(IL10)的影响和相互关系.〖方法〗2001年1月至2003年1月对31例肺鳞癌患者行肺癌根治术,将其分为两组,同种输血组(A组)17例,自体输血组14例(B组).测定两组围术期血清中TNF-α和IL-10的浓度.〖结果〗A组输血后d1与输血前相比血清中TNF-α、IL-1O浓度增高,以IL-10变化尤为明显,输血后d5TNF-α降低并接近输血前的水平,明显低于B组,IL-1O仍明显高于输血前的水平.B组中不同时间IL-10无显著变化,TNF-α于d5明显高于输血前.〖结论〗肺鳞癌患者围术期同种输血后血清中TNF-α降低与IL-10升高有关,IL-10升高可能是同种输血后免疫抑制的重要原因.自体输血可减轻或去除这一作用.
2003 Vol. 20 (4): 266-268 [
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269
活髓切断术治疗龋源性第一恒磨牙露髓的疗效观察
张清
〖目的〗比较观察活髓切断术和根尖诱导成形术治疗龋源性露髓年轻恒牙的临床疗效.〖方法〗选择6～10岁患儿84例,106颗第一恒磨牙随机分成2组,行活髓切断术(50例)和根尖诱导成形术(56例),3年内随访,结合X线行临床疗效评价.〖结果〗活髓切断术的临床成功率为92.45%,根尖诱导成形术临床成功率为88%,两者在统计学上无显著性差异,但两种治疗方法成功病例的根尖X线检查显示活髓切断术更有利于牙根的发育和根尖的形成.〖结论〗活髓切断术同根尖诱导成形术一样均有较好的临床疗效,但前者能保存牙髓活力,便于牙根长度发育和完善根管形成.
2003 Vol. 20 (4): 269-270,276 [
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271
二维彩色多普勒超声及三维超声成像对乳腺肿块的诊断价值
徐庆华;谭咏韶;朱广兴;古卫权;方慧;黄伟俊
〖目的〗探讨二维彩色多普勒超声及三维超声成像对乳腺肿块的诊断价值.〖方法〗对115例乳腺良恶性肿块术前进行二维彩色多普勒超声及三维超声检查,分析其血流情况及三维超声成像效果.〖结果〗三维超声成像图像清晰,可直观、立体地显示乳腺肿块X、Y、Z轴三个断面及内部结构.乳腺良恶性肿块超声诊断符合率分别为77.5%、89%,乳腺恶性肿块诊断敏感性为98%,特异性为90.5%.彩色多普勒在恶性肿块中100%可探到动脉型血流,中等量至多血流占62.3%,RI值为0.75±0.06;而良性肿块中,80.6%为无至少量血流,RI值为0.60士0.07,两者相比具有显著性差异(P＜0.001).〖结论〗彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块的鉴别诊断有一定的临床应用价值,结合三维超声成像,在一定程度上弥补了二维超声的不足,为疾病的诊断提供了更可靠的形态学依据.
2003 Vol. 20 (4): 271-274 [
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274
BillrothⅡ式胃大部分切除术后输入袢急性绞窄性完全梗阻26例分析
罗思权;孙向华;余大超;肖玉根
〖目的〗为避免BillrothⅡ式胃大部分切除术后并发输入袢急性绞窄性完全梗阻.〖方法〗对26例BillrothⅡ式胃大部分切除病人术后并发急性输入袢梗阻的临床资料进行回顾性分析.〖结果〗6例肠坏死穿孔伴中毒性休克,3例死于术后中毒性休克与多器官功能衰竭.〖结论〗胃BillrothⅡ式大部分切除术时防止急性肠梗阻的关键是避免输入袢过长与过短.
2003 Vol. 20 (4): 274-276 [
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综述与讲座
277
肺炎支原体肺炎的诊断与治疗
黄绍光;陈巍
2003 Vol. 20 (4): 277-278 [
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279
药理性预适应及其临床意义
周源;李元建
2003 Vol. 20 (4): 279-281 [
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诊疗经验
282
支原体肺炎后反复呼吸道感染81例随访观察
胡朝晖;刘楚英
2003 Vol. 20 (4): 282-283 [
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283
肠系膜静脉血栓形成10例临床分析
向旭
2003 Vol. 20 (4): 283-284 [
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285
髂骨植骨克氏针内固定治疗锁骨骨折不愈合八例
李捷一
2003 Vol. 20 (4): 285-286 [
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286
儿童再生障碍性贫血78例临床诊断分析
刘楚英
2003 Vol. 20 (4): 286-287 [
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288
儿童类风湿病心脏损害18例临床分析
蒋耀辉;祝益民;何晓
2003 Vol. 20 (4): 288-289 [
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289
单纯疱疹病毒脑炎48例临床分析
欧国辉;李国良;谢逸群;毕方方
2003 Vol. 20 (4): 289-290 [
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291
冻干戊二醛猪皮覆盖、自体皮浆移植治疗Ⅲ度烧伤
李强华;徐维东
2003 Vol. 20 (4): 291-292 [
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292
肺癌术中胸腔生理盐水冲洗液细胞学检查的临床探讨
王文祥;陈胜喜;肖高明;周石林
2003 Vol. 20 (4): 292-293 [
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294
鼻内窥镜下同时行鼻中隔矫正术治疗慢性鼻窦炎40例
李湘胜;周再群
2003 Vol. 20 (4): 294-295 [
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295
脐带绕颈与分娩方式和新生儿窒息的关系探讨
肖俏
2003 Vol. 20 (4): 295-296 [
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297
颌骨骨折钛板内固定122例疗效观察
严国南;杨寿康
2003 Vol. 20 (4): 297-298 [
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298
RF-Ⅱ系统治疗腰椎滑脱症32例
刘云;廖志辉;谢金瑞
2003 Vol. 20 (4): 298-299 [
摘要
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300
手部烧伤480例治疗体会
尹周清
2003 Vol. 20 (4): 300-301 [
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302
子宫肌瘤剔除术对妊娠的影响
欧阳晓春;王月容
2003 Vol. 20 (4): 302-303 [
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304
笑气吸入性分娩镇痛的临床观察
吴艳梅;贺彤
2003 Vol. 20 (4): 304-305 [
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306
酒精递减法治疗震颤性谵妄16例临床观察
徐洋;黄雄;温预关
2003 Vol. 20 (4): 306-306 [
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307
三种脑室-腹腔分流术置管方式的比较
钟志坚;孙海鹰;杨冬武;曾奇
2003 Vol. 20 (4): 307-308 [
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物理学诊断
308
梗阻性黄疸的超声诊断和CT诊断的影像学比较
龙湘党;赵康
2003 Vol. 20 (4): 308-309 [
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药物与临床
310
洛赛克治疗脑出血并发上消化道出血42例疗效观察
万燕
2003 Vol. 20 (4): 310-311 [
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311
尿激酶与肝素治疗急性脑梗死32例疗效观察
谢克亮
2003 Vol. 20 (4): 311-312 [
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16
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312
喹诺酮类抗生素导致低血糖昏迷9例临床分析
吴怀球;刘智玲
2003 Vol. 20 (4): 312-313 [
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314
骶管内药物注射治疗腰椎间盘突出症81例体会
贺学军;郑久生
2003 Vol. 20 (4): 314-315 [
摘要
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26
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诊疗教训
315
酷似肺炎的下肺结核14例误诊分析
昝家宁
2003 Vol. 20 (4): 315-316 [
摘要
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40
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检验与临床
317
院内238株真菌鉴定及药敏试验结果分析
王明达
2003 Vol. 20 (4): 317-318 [
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318
细菌性腹泻82例病原菌及药敏分析
刘丽芳
2003 Vol. 20 (4): 318-319 [
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病例报告
320
Arnold-Chiari畸形不典型临床表现一例
荀坤林;李国良;张宁
2003 Vol. 20 (4): 320-320 [
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