医学临床研究
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医学临床研究
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2003年 20卷 8期
刊出日期:2003-08-20
综述与讲座
护理园地
病例报告
物理学诊断
诊疗经验
护理园地
综述与讲座
论著
药物与临床
基层医生园地
论著
561
病毒性脑炎患者血清中神经元特异性烯醇化酶含量的检测分析
卓文燕;孙宏春;刘洪波;马世广
〖目的〗探讨病毒性脑炎患者血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量与脑炎的关系.〖方法〗采用酶联免疫吸附法分别测定了32例病毒性脑炎患者血清中的NSE,并与20例非病毒性脑炎患者作对比.〖结果〗病毒性脑炎组患者血清中NSE高于对照组(P<0.05),病毒性脑炎伴神经功能重度障碍组NSE浓度显著高于神经功能轻中度障碍组和对照组;神经功能轻中度障碍组NSE浓度显著高于对照组(P<0.05).〖结论〗病毒性脑炎患者血清NSE含量增高,其升高程度与神经功能障碍程度有关.检测其在血清中的含量对脑炎患者的脑损伤程度和预后判断具有临床实用价值.
2003 Vol. 20 (8): 561-562,565 [
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563
瘦素及胰岛素样生长因子-Ⅰ与胎儿生长迟缓的关系
刘虹;梁雪雯;王彦德
〖目的〗探讨瘦素及胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)与胎儿宫内生长迟缓(IUGR)的关系.〖方法〗采用放射免疫法和免疫放射法测定30例IUGR孕妇(IUGR组)和80例正常孕妇(对照组)的血清及脐血瘦素、IGF-Ⅰ水平,并对其结果进行相关性分析.〖结果〗①IUGR组血清瘦素水平与对照组比较,差异无显著性(P>0.05);IUGR组血清IGF-Ⅰ水平明显低于对照组(P<0.05).②IUGR组脐血瘦素、IGF-Ⅰ水平均明显低于对照组(P<0.05,P<0.01).③两组孕妇血清瘦素、IGF-Ⅰ水平与脐血瘦素、IGF-Ⅰ水平无相关性(r=0.185,r=0.262,均P>0.05);脐血瘦素水平与新生儿出生体重呈正相关(r=0.364,P<0.05)、与胎盘重量无相关性(r=0.194,P>0.05);脐血IGF-Ⅰ水平与新生儿出生体重及胎盘重量呈正相关(r=0.475,r=0.486,均P<0.05).〖结论〗①IUGR孕妇脐血瘦素水平降低与胎儿脂肪沉积减少有关,脐血瘦素水平可作为预测胎儿体重的一项指标.②血清与脐血IGF-Ⅰ的分泌相对独立,提示IGF-Ⅰ不能通过胎盘屏障.③脐血IGF-Ⅰ水平降低,可能是导致IUGR的病因之一.
2003 Vol. 20 (8): 563-565 [
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566
缺血预处理对高血脂大鼠心肌再灌注损伤和氧自由基代谢的影响
陈玉华;周军;朱燕;周静;顾锡华
〖目的〗研究缺血预处理(IP)对缺血再灌注(I/R)高血脂大鼠离体心脏功能、心肌酶、氧自由基的影响.〖方法〗采用大鼠离体心脏灌注模型,以左室收缩峰压(LVSP)和心室内瞬间最大变化速率(dp/dtmax)估价心功能.以心肌酶(CK)反应心肌损伤,以心肌组织丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性、心肌细胞线粒体中谷胱甘肽过氧化酶(GRH-PX)活性反映心肌自由基代谢.将IP和I/R情况进行比较.〖结果〗IP使高血脂大鼠心脏再灌注后LVSP、dp/dtmax增高、CK降低、MDA减少、SOD和GSH-PX增高(均P<0.05),且与正常大鼠无显著性差异(均P>0.05).〖结论〗IP对高血脂大鼠心肌缺血再灌注损伤有保护作用.高血脂可能不参与心肌缺血再灌注损伤的机制.
2003 Vol. 20 (8): 566-568 [
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569
尖锐湿疣皮损中HPV DNA定量检测及其临床意义
鲁建云;黄进华;陈静;廖朝晖;左成忻
〖目的〗研究尖锐湿疣皮损中人类乳头瘤病毒(HPV)基因含量及其临床意义.〖方法〗采用荧光定量PCR技术(FQ-PCR)检测尖锐湿疣皮损中HPV基因.分析皮损治疗次数与HPV DNA拷贝数的关系.〖结果〗尖锐湿疣发病高峰在年龄40岁以下性活跃人群.63例尖锐湿疣标本经FQ-PCR检测后50例(79.4%)为HPV 6/11型阳性,其DNA模板平均拷贝数为3.7×104,HPV 6/11型阳性患者高频电平均治疗次数为2.17次,其拷贝数与治疗次数无明显相关性.〖结论〗HPV6/11型感染是尖锐湿疣发病的首要原因,HPV6/11型尖锐湿疣的预后与其皮损HPV DNA含量无明显相关性.
2003 Vol. 20 (8): 569-571 [
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572
监测下麻醉管理中两种麻醉用药的比较
李莉;许华强;杜瑞明;刘怀萍
〖目的〗了解异丙酚作为监测下麻醉管理中辅助用药用于颅脑钻孔引流术或脑室腹腔引流术的效果评价.〖方法〗选择经CT或MRI确诊的成人脑积水84例,慢性硬膜下血肿24例,分别施行脑室腹腔引流术和颅脑钻孔引流术.108例随机分成A组和B组.A组采用静注咪唑安定0.3 mg/kg,异丙酚1~2 mg/kg,继用日本产JMS SP500静脉泵恒注异丙酚1.5~2 mg/(kg@h)镇静;B组静注咪唑安定0.3 mg/kg,冬眠合剂静脉点滴.比较两组病人的SBP,DBP,HR,SpO2,EKG,术后清醒时间以及有无头昏,嗜睡等不良反应.〖结果〗两组病人手术过程中,SBP,DBP,HR平稳,但A组术后清醒时间明显短于B组,甚少出现头昏,嗜睡等不良反应.〖结论〗异丙酚作为监测下麻醉管理中的辅助用药用于短小颅脑手术能使病人术中充分镇静,生命体征稳定,心血管反应小,术后清醒早,无头昏嗜睡等不良反应,值得推广应用.
2003 Vol. 20 (8): 572-573,577 [
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574
脑缺血预处理对脑功能保护的实验研究
李戎;丁建军;肖超跃
〖目的〗探讨脑缺血预处理对脑功能的保护作用及其可能的机制.〖方法〗将71只wistar大鼠随机分为6组:A组(空白对照组,n=9)、B组(实验对照组,n=12)、C组(致死性缺血组,n=9)、D组(缺血预处理组,n=12)、E组(CPA组,n=16)、F组(DPCPX组,n=16),参照pulsinelli的四血管闭塞法制作大鼠全脑缺血模型.对A、B、C、D四组动物的双侧颈总动脉分别用微型动脉瘤夹予以夹闭或松开,以达到实验所需的脑缺血时间或再灌注时间;E组、F组动物分别于缺血前不同时间腹腔注射CPA或DPCPX进行药物预处理.各实验组于特定缺血阶段后再灌注3 d或7 d取材,采用热休克蛋白的免疫组织化学技术和形态学方法对各组海马CA Ⅰ区神经元进行了研究.〖结果〗D组(脑缺血预处理组)和E组(CPA组)海马CAⅠ区神经元大部分保持完好,神经元密度均高于没有进行预处理的C组(致死缺血组,P<0.01),但三组海马CAⅠ区均可观察到热休克蛋白(HSP)70的表达;F组(DPCPX组)海马CA Ⅰ区神经元大片毁损,神经元密度低于A组、D组、E组(P<0.01),免疫组织化学结果为阴性.〖结论〗脑缺血预处理或预防性应用腺苷A1受体激动剂对脑功能具有明显的保护效应.
2003 Vol. 20 (8): 574-577 [
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578
丹参在肾移植急性血管排斥反应治疗中的应用
伍锟;张金彦;朱利军
〖目的〗观察丹参在肾移植术后急性血管性排斥反应治疗中的作用.〖方法〗81例肾移植术后发生急性血管排斥反应患者,随机分成两组,对照组单纯予以常规甲基强的松龙冲击,治疗组在此基础上加用丹参静脉滴注一个疗程(14 d),分别监测患者血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、肌酐清除率(CCr)、尿蛋白定量、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖酶(NAGase)、D-二聚体(D-D)、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA),并计算有效率.〖结果〗与治疗前相比,两组SCr、BUN、尿蛋白及CCr均有明显改善(P<0.01或P<0.05).两组间比较,丹参组对NAGase和D-D水平的改善及总有效率均较对照组高(P<0.01或P<0.05).两组治疗对ANCA水平的降低疗效均较显著,但两组间比较无明显差异.〖结论〗丹参能够提高免疫抑制剂对急性血管性排斥反应冲击治疗的疗效.
2003 Vol. 20 (8): 578-580 [
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581
钙离子浓度对大鼠精子自发性顶体反应的影响
曾海涛;李洁
〖目的〗研究钙离子浓度对大鼠精子自发性顶体反应的影响.〖方法〗不同钙离子(Ca2+)浓度的EKRB改良培养液含0.3%牛血清白蛋白于37℃ 5%CO2的培养箱中培养精子,用金霉素染色法检测不同时间精子获能和自发性顶体反应的百分率.观察孕酮和钙离子载体A23187诱导精子顶体反应的情况.〖结果〗在不同Ca2+浓度的EKRB培养液中,Ca2+浓度为0.7 mmol/L时,大鼠B型精子和自发性顶体反应的百分率均较低;1.0 mmol/L时,其B型精子百分率较高,自发性顶体反应的百分率较低;1.3 mmol/L时,其B型精子和自发性顶体反应的百分率均较高.〖结论〗EKRB改良培养液中钙离子浓度为1.0 mmol/L时,既能使精子较好地获能,又能使自发性顶体反应的百分率较低.
2003 Vol. 20 (8): 581-582,585 [
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583
妊高征患者β-hCG、ET和NO的测定及临床意义
曹培勇;刘琮琮;张晓青
〖目的〗探讨绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)的含量及变化与妊娠高血压综合征(妊高征)的关系.〖方法〗采用放射免疫分析法测定87例妊高征患者(妊高征组)和90例正常晚期妊娠妇女(对照组)血清β-hCG,血浆ET,血清NO水平.并将两组胎盘组织进行病理学检查、比较.〖结果〗妊高征组β-hCG、ET、NO分别为(45.28士20.92)IU/L,(74.33±9.87)ng/L,(104.95±21.07)μmol/L;对照组β-hCG、ET、NO分别为(18.02±7.97)IU/L,(52.43士10.34)ng/L,(139.15±21.98)μmol/L,两组相比,妊高征组β-hCG、ET明显高于对照组(P<0.01),NO明显低于对照组(P<0.01),且随妊高征病情加重,上述升高和降低的幅度更大.胎盘病检:妊高征组除轻度患者胎盘未见明显异常改变外,中、重度患者的胎盘绒毛及血管内皮细胞均有损伤性表现以及胎盘滋养层细胞增生.〖结论〗妊高征重要的病理学改变为胎盘缺血、缺氧致滋养层细胞增生及血管内皮细胞损伤.β-hCG、ET升高及NO降低,可作为妊高征诊断的实验室指标.
2003 Vol. 20 (8): 583-585 [
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586
骨痂延长术治疗长骨创伤感染性骨不连接
张湘生;黎志宏;张冬;曾文;孙材江
〖目的〗探讨骨痂延长术治疗下肢长骨创伤感染性骨不连接的临床效果.〖方法〗采用骨痂延长术治疗下肢长骨创伤感染性骨不连接94例,患者均因内固定、植骨等手术失败.其中59例采用旷置假关节,骨节段转移;35例采用外露骨切除,骨节段转移.〖结果〗骨不连接均获治愈,肢体短缩同时基本纠正.〖结论〗骨痂延长术治疗长骨创伤感染性骨不连接是一种手术创伤小、操作简单、疗程短、疗效可靠的方法.
2003 Vol. 20 (8): 586-587,590 [
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588
怀化地区侗族人群高血压患病率及其生化指标的调查
张申;李晓阳;段于峰;黄雪梅;江兴林;姚丽萍
〖目的〗了解怀化地区侗族人群高血压粗患病率及常用生化指标的特点,明确该地区高血压主要相关因素.〖方法〗对怀化地区侗族(n=282)和汉族(n=325)30岁以上人群进行血压测量,采血检测血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、钾(K+)、钠(Na+)、氯(Cl)、钙(Ca2+)的含量,并进行对照分析.〖结果〗怀化侗族30岁以上人群高血压粗患病率为35.5%,其中陇城乡有1个自然村高达52.9%,明显高于怀化汉族相应人群(14.2%);其FPG、TG、TC、LDL-C、、K明显低于汉族人群(P<0.001),HDL-C、Na+高于汉族人群(P<0.001),而这两类人群之间的Cl、Ca2+水平无显著差异(P>0.05);侗族人群中高血压病人的LDL-C和TC水平高于正常血压者,而其他的生化指标相比较差异无显著性.〖结论〗怀化地区侗族人群高血压可能与高钠、低钾、钠/钾比值增高以及遗传因素等有关.
2003 Vol. 20 (8): 588-590 [
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综述与讲座
591
胃肠屏障与胃肠功能衰竭的防治
李湘民;罗学宏
2003 Vol. 20 (8): 591-593 [
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594
胎儿溶血病的宫内输血治疗
刘开良;王笃初
2003 Vol. 20 (8): 594-596 [
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596
非注射用胰岛素研究进展
陈文伟
2003 Vol. 20 (8): 596-598 [
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诊疗经验
599
儿童哮喘248例肺炎支原体感染状况分析
黄跃海;付四毛
2003 Vol. 20 (8): 599-600 [
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600
腰椎间盘突出症27例术后疗效不佳原因分析
吴明宇;申小青;张绪华;华嵩;杨冬梅
2003 Vol. 20 (8): 600-601 [
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602
近10年来肾切除术式的选择及其影响因素分析
黄海波
2003 Vol. 20 (8): 602-603 [
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604
颈丛臂丛联合神经阻滞在锁骨切开复位内固定术中的应用
王业菊
2003 Vol. 20 (8): 604-605 [
摘要
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606
重型脑损伤并脑内及硬膜下血肿185例临床分析
谷万春;甄应福;黄生念;郭玉双
2003 Vol. 20 (8): 606-607 [
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608
成人先天性胆总管囊肿20例诊治体会
王利;李云;徐克森
2003 Vol. 20 (8): 608-609 [
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610
小儿传染性单核细胞增多综合征并发肾脏损害37例
刘舟;何展荣;杨利
2003 Vol. 20 (8): 610-611 [
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611
交锁髓内钉与加压钢板治疗胫骨骨折的比较
张平;李健;程立明;潘永谦;吕玉明;徐晖
2003 Vol. 20 (8): 611-612 [
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613
可吸收螺钉内固定治疗Barton骨折7例体会
陈明辉;朱传银;雷光华
2003 Vol. 20 (8): 613-614 [
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614
自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉31例临床观察
冯运红
2003 Vol. 20 (8): 614-615 [
摘要
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20
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616
脑外伤后抗利尿激素分泌不当综合征21例
苏保寿
2003 Vol. 20 (8): 616-617 [
摘要
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617
急性外伤性硬膜下血肿快速自行消退48例临床分析
苗增利;鲁晓杰;蔺玉昌;李兵;缪亦锋;殷力维
2003 Vol. 20 (8): 617-618 [
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619
手术治疗单纯阴茎下曲6例临床体会
柳宏林
2003 Vol. 20 (8): 619-620 [
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620
介入疗法治疗椎间隙感染3例临床体会
胡建中;魏波;雷光华;何洪波;李康华;胡康新;李刚
2003 Vol. 20 (8): 620-622 [
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49
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病例报告
622
口腔尖锐湿疣一例
李健
2003 Vol. 20 (8): 622-622 [
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物理学诊断
623
上腹部实质性脏器钝性伤的CT诊断
刘珺;王维;欧阳彬;胡鹏志
2003 Vol. 20 (8): 623-625 [
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625
生殖系统非霍奇金淋巴瘤的超声诊断
欧阳涛;唐石初;杨通明;刘世平;吴泽惠;秦昂;周纯芝;王昊
2003 Vol. 20 (8): 625-626 [
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20
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药物与临床
627
药物致急性肾功能衰竭16例临床分析
梁玉梅
2003 Vol. 20 (8): 627-628 [
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628
盐酸纳洛酮治疗弥漫性轴索损伤96例临床观察
张学军
2003 Vol. 20 (8): 628-629 [
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33
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630
两种低剂量米非司酮用于紧急避孕的效果比较
杨芳
2003 Vol. 20 (8): 630-631 [
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631
托吡酯治疗小儿癫痫53例疗效观察
高跟坡;赵玲玲;郭秀红;冯中平
2003 Vol. 20 (8): 631-632 [
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633
强力霉素治疗青霉素过敏的早期梅毒16例临床观察
刘军连;陈淑珍;周晓光;吕世超;李斌;雷鹏程
2003 Vol. 20 (8): 633-633 [
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基层医生园地
634
腹式小横切口筋膜内子宫切除术86例临床观察
杨爱华;周玲玲;苗玉洁
2003 Vol. 20 (8): 634-635 [
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636
剖宫产术后晚期产后出血30例分析
贺彤;罗军
2003 Vol. 20 (8): 636-637 [
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护理园地
637
重症监护病房患者的心理护理
杨咏梅
2003 Vol. 20 (8): 637-638 [
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639
颅脑外伤合并多发骨折的救护与护理干预
杜翠霞
2003 Vol. 20 (8): 639-640 [
摘要
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