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文章快速检索     高级检索   2003年 20卷 11期 刊出日期：2003-11-20 综述 病例报告 述评 综述 诊疗经验 医学影像学专题 院长笔谈 论著          述评 801 医学影像学的技术进展 祁吉 2003 Vol. 20 (11): 801-804 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 805 加强医工结合,促进我国医学影像学的发展 王云华 2003 Vol. 20 (11): 805-806 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 )        医学影像学专题 807 颈静脉孔区颈静脉球瘤的影像学研究 刘筠;刘孟涛 目的总结颈静脉孔区颈静脉球瘤的影像学表现,分析多层面CT和高场强MRI对该病的诊断价值.方法 回顾分析5例经手术病理证实的颈静脉球瘤病例的CT和MRI表现.CT扫描采用GE lightspeed QX/I多层面螺旋CT扫描机,采用高质量(HQ)螺旋扫描方式,于AW3.1工作站进行图像后处理.MRI检查采用1.5T MRI扫描仪(Marconi, Eclipse),扫描序列包括SE T1WI、FSE T2WI和时间飞逝法MR血管成像. 结果 本组病例均表现为颈静脉孔区的软组织肿块,增强检查明显强化.CT可显示颈静脉孔扩大以及颈静脉孔(4例),听骨链(4例),颞骨内面神经管(3例),颞骨岩尖,枕骨基底部以及颈动脉管(2例),内耳道(1例)的骨质结构改变.MRI可显示病灶内的血管流空影像(椒-盐征),同时显示三叉神经脑池段(2例),面听神经内耳道段(1例),舌咽、迷走副神经的颅内段(5例)受累及.结论 多层面CT和高场强MRI对颈静脉球瘤的诊断各有优势,应合理应用. 2003 Vol. 20 (11): 807-809 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 33 ) 810 螺旋CT后处理技术对肺癌的诊断价值 王云华;黄廷;杨立萍 目的探讨螺旋CT后处理技术对肺癌的诊断价值及肺癌的螺旋CT扫描方案. 方法 32例肺癌,其中中央型肺癌25例全部进行了气管支气管三维重建(Min IP)与多平面重建(MPR),8例进行了仿真内窥镜检查(CTVE),21例(包括CTVE 8例)与纤支镜结果进行了比较研究,16例同时进行了肺动脉CT血管造影(SCTPA).23例SCTPA病人中18例与手术病理进行了对照分析. 结果支气管Min IP与三维表面重建(SSD)显示段以上支气管不规则狭窄11支、闭塞21支,MPR显示病变段支气管不规则增厚与肿块.CTVE显示了病变支气管腔内不规则丘状隆起、裂隙样变窄与闭塞,局部软骨环破坏和气管隆突受侵改变.21例MPR、3D及CTVE所见与相应纤支镜报告相符,16例中央型肺癌SCTPA成功15例,显示了二、三级肺血管受侵情况,其中5例SCTPA显示肿瘤包埋左肺动脉干、两下肺动脉干、心包内段肺静脉与左心房而避免了手术.10例手术切除者,其SCTPA所示肺血管受侵情况与手术病理相符. 结论 SCT后处理技术可较好显示1～4级支气管与胸内血管(胸主动脉,1～6级以下肺动、静脉分支等),因而对肺癌的诊断、临床分期及可切除性评估具有非常重要的价值. 2003 Vol. 20 (11): 810-814 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 44 ) 814 电解可脱性弹簧圈栓塞术治疗颅内动脉瘤 阎世鑫;靳松;杨天昊;刘筠 目的评价电解可脱性弹簧圈栓塞(GDC)治疗颅内动脉瘤的疗效并总结GDC的操作要点. 方法 DSA检查63例,发现颅内动脉瘤共66个,其中前交通动脉瘤19个,后交通动脉瘤23个,大脑中动脉动脉瘤11个,大脑前动脉动脉瘤6个,其他部位动脉瘤7个.随后用GDC进行栓塞治疗. 结果 63例(66个)颅内动脉瘤栓塞成功,其中完全致密栓塞(瘤颈完全封闭)18例,部分栓塞(瘤体、瘤颈可见残余)45例.并发动脉瘤破裂6例,治疗后痊愈.并发脑血管痉挛2例,治疗后1例遗留轻偏瘫.术后1年内随访22例23个动脉瘤,无明显变化17个,发生动脉瘤缩小2个,残余瘤体、瘤颈扩大4个. 结论 GDC栓塞治疗颅内动脉瘤是一种安全可靠、有效的治疗方法,术者的操作技术及对并发症的正确处理是影响手术成败的重要因素,对部分栓塞者有必要随访观察. 2003 Vol. 20 (11): 814-816 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 817 血管性痴呆患者脑白质病变的MRI研究 陈希颖;廉宗澂 目的探讨血管性痴呆(vascular dementia, VD)脑白质病变(white matter lesions, WMLs)MRI半定量测量方法,以期为其影像学诊断提供参考指标. 方法选择VD和中风后无痴呆(stroke without dementia,SWD)患者各30例.使用Toshiba 1.5T Visart、Signa 1.5T MR 扫描仪进行头颅MRI扫描,测量WMLs程度. 结果 VD组WMLs的发生率与SWD组无差异,而其中度和重度WMLs的构成比高于SWD组. 结论不能以WMLs的出现提示有认知功能下降,然而中、重度WMLs与认知功能损害相关. 2003 Vol. 20 (11): 817-819 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 820 马尾神经鞘瘤16例MRI诊断分析 袁飞;王绍武;宋清伟 目的评价MRI对马尾神经鞘瘤的诊断价值. 方法 16例马尾神经鞘瘤均行1.5T MRI平扫及增强扫描,并经手术病理证实;回顾分析肿瘤的MRI平扫和增强后的形态及信号特点及受累马尾神经的形态及信号特点. 结果 16例马尾神经鞘瘤中14例为单发,2例为多发;14例位于硬膜内,1例位于硬膜外,1例位于硬膜内外呈哑铃形.18个病灶信号在T1WI上等于或低于脊髓的信号,在T2WI上等于或高于脊髓的信号.9例有囊变,1例合并蛛网膜下腔出血,增强扫描除囊变部分无强化外,其余部分呈明显强化.冠状面图像上4例可见肿瘤一侧相伴行马尾神经;横断面T1WI增强扫描上13例可见肿瘤上、下方或侧方有明显增粗强化的马尾神经;1例马尾神经被肿瘤包绕. 结论 MRI显示马尾神经鞘瘤瘤体本身及其受累的马尾神经的形态及信号特点具有独特性. 2003 Vol. 20 (11): 820-822 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 823 X线衰减校正对18F-FDG SPECT肿瘤显像图像质量的影响 鲁振萍;屈婉莹;张建飞;赵洪山;韩丽君;李伟 目的探讨X线衰减校正对18F-FDG SPECT肿瘤显像图像质量的影响. 方法 53例已知或可疑恶性肿瘤的患者,采用Millennium TMVG5型SPECT/CT完成18F-FDG SPECT显像.应用迭代法重建,获得有X线衰减校正(AC)和无衰减校正(NAC)的图像,并计算靶与本底放射性比值(T/B). 结果 53例患者在AC和NAC组检出同样病灶162个,AC和NAC组T/B值分别为8.41±6.78和3.68±2.72(P<0.001,r=0.697).同时,AC图像的质量明显改善. 结论在18F-FDG SPECT肿瘤显像时,有无X线射线衰减校正对病灶的发现数目没有明显差别,但采用X射线衰减校正,能够改善图像质量. 2003 Vol. 20 (11): 823-824,833 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 41 ) 825 肝脓肿的CT介入诊疗价值 戚跃勇;邹利光;李妍瑜;谭开彬;王细文;赵晓晏;易习之 目的探讨CT对肝脓肿的介入诊疗价值. 方法回顾性分析18例CT误诊为肝癌的肝脓肿患者的CT及介入诊疗资料.所有患者均行B超或CT引导下经皮穿刺活检;7例患者行B超或CT引导下经皮穿刺引流术;6例行肝动脉内抗生素灌注治疗. 结果 18例肝脓肿的CT平扫均为低密度.14例CT增强扫描中,表现为病灶缩小征者5例,一过性强化征3例,蜂窝状强化征7例,延时强化征5例.18例肝脓肿患者均通过经皮穿刺活检得以确诊.7例患者经B超或CT引导下穿刺引流和6例肝动脉内抗生素灌注治疗后均获痊愈. 结论未充分认识肝脓肿的CT强化征象是其CT误诊的主要原因,B超或CT引导下经皮穿刺活检与引流术是肝脓肿合理而可靠的诊疗手段,肝动脉内抗生素灌注治疗为肝脓肿提供了一种新的简便有效治疗方法. 2003 Vol. 20 (11): 825-828 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 23 )        论著 828 大肠癌患者血清CEA与癌组织CEA mRNA检测的比较分析 王小林;卿三华 目的探讨血清CEA与大肠癌组织CEA mRNA表达的关系及大肠癌组织CEA mRNA的表达率. 方法 RIA(放射免疫法)测定40例大肠癌患者血清CEA;RT-PCR(逆转录聚合酶链式反应)检测40例大肠癌组织CEA mRNA及40例正常大肠黏膜CEA mRNA表达. 结果血清CEA升高(>5 ng/ml)18例(45%),大肠癌组织CEA mRNA阳性38例(95%),正常大肠黏膜CEA mRNA阳性2例(12.5%). 结论大肠癌患者血清CEA升高与大肠癌组织CEA mRNA阳性没有相关性,大肠癌组织CEA mRNA表达的阳性率与正常大肠黏膜CEA mRNA表达的阳性率有显著差异. 2003 Vol. 20 (11): 828-830 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 831 以神经系统表现为主的莱姆病17例临床分析 陆敬民 目的分析莱姆病的神经系统表现及其诊断和治疗. 方法对17例莱姆病患者的神经系统表现及辅助检查结果进行回顾性分析. 结果莱姆病的神经系统表现复杂,以中枢神经和周围神经损害的表现为主.血和脑脊液伯氏疏螺旋体抗体滴度为1∶64～1∶500. 结论莱姆病的神经系统表现无特异性,早期诊断难,根据临床表现、流行病学资料和抗体检查可协助诊断,治疗以抗生素为主. 2003 Vol. 20 (11): 831-833 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 43 ) 834 肺炎患儿血清降钙素原与PBMC降钙素原水平的关系及其意义 孔生生;余健;聂国明 目的为了阐明降钙素原(PCT)产生的病理生理机制,作者对外周血单个核细胞(PBMC)分泌PCT情况进行了初步的探讨. 方法通过免疫荧光法检测38例肺炎患儿血清PCT治疗前后的变化情况,并与33例正常同龄儿童进行比较;体外分离PBMC,植物血凝素(PHA)刺激72 h,检测患儿治疗前后培养基上清液中的PCT含量. 结果治疗前肺炎患儿血清PCT的含量明显高于治疗后血清中的含量(18.89±6.38 μg/L vs 0.51±0.31 μg/L,P<0.01).PBMC培养上清液中的PCT含量明显低于治疗后的PCT含量(5.12±1.89 μg/L vs 9.32±1.97 μg/L,P<0.05),但治疗后的PCT含量仍低于对照组水平. 结论血清PCT的变化可作为评价肺炎儿童疗效的一个指标,感染后PBMC可能在体内已激活,致使其在体外对PHA的非特异性刺激反应低下. 2003 Vol. 20 (11): 834-836 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 836 细胞核DNA含量在胃粘膜癌变过程中的变化及意义 张军;张振玉;孙丹莉;陈志坦;陈震球;王书奎 目的分析不同病变胃粘膜细胞核DNA含量,进行DNA倍体检测,探讨DNA倍体与胃粘膜癌变的关系. 方法采用流式细胞术分别对正常胃粘膜15例;慢性浅表性胃炎36例;慢性萎缩性胃炎57例,其中不伴肠化20例、伴肠化37例;慢性萎缩性胃炎48例,其中伴轻度不典型增生16例、伴中度不典型增生23例、伴重度不典型增生9例;胃溃疡25例和胃癌36例的细胞核DNA含量进行检测. 结果正常胃粘膜,慢性浅表性胃炎,慢性萎缩性胃炎不伴肠化、伴肠化,慢性萎缩性胃炎伴轻度不典型增生、伴中度不典型增生、伴重度不典型增生,胃溃疡,胃癌细胞核DNA异倍体检出率分别为0,0,0,10.81%,0,8.70%,55.56%,4.00%,44.44%.慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生及胃癌细胞核DNA异倍体检出率最高,但两者相比较,差异无显著性(P>0.05). 结论 DNA异倍体的出现可能是胃癌前病变发生癌变的一个重要标志物. 2003 Vol. 20 (11): 836-838 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 43 ) 839 鞘内注射新斯的明或(和)吗啡对大鼠切口疼痛的影响 高田;胡兴国;曾因明 目的研究鞘内注射(IT)吗啡或(和)新斯的明在大鼠切口疼痛模型中是否具有超前镇痛作用. 方法雄性SD大鼠64只,根据吗啡或(和)新斯的明的不同用法随机分为八组(每组8只).分别于术前、术后2 h、24 h、48 h、72 h、96 h、120 h、144 h以累积疼痛评分、von Frey细丝法 (机械性痛觉过敏)、热辐射法(热痛觉过敏)观察疼痛行为变化. 结果与假手术组比较, 在术后2 h和术后24 h、48 h,对照组大鼠的累积疼痛评分明显升高(P<0.01),热刺激缩爪潜伏期明显缩短(P<0.01),von Frey 纤毛刺激缩爪阈值明显降低(P<0.01);与对照组比较,各用药组的累积疼痛评分均明显降低(P<0.01),热刺激缩爪潜伏期均明显延长(P<0.01), von Frey 纤毛刺激缩爪阈值均明显增加(P<0.01);上述指标在各用药组之间比较均无显著性差异.在术后第96～144 h,对照组与假手术组比较,von Frey 纤毛刺激缩爪阈值仍存在统计学差异(P<0.01),其他指标各组之间比较均无显著性差异(P>0.05). 结论在大鼠切口疼痛模型中,术前或术后单次IT 新斯的明或(和)吗啡仅提供术后早期镇痛作用,而无超前镇痛作用. 2003 Vol. 20 (11): 839-842 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 843 连续性静脉-静脉血液透析治疗重型HFRS肾功能衰竭 邓红;李小燕;赵婕;刘拉羊;吕芳玲;李谦 目的探讨连续性静脉-静脉血液透析(CVVHD)治疗重型肾综合征出血热(HFRS)肾功能衰竭的疗效. 方法 48例重型HFRS少尿期患者随机分为两组,CVVHD治疗组28例,间歇性血液透析(IHD)治疗20例作为对照组,评判两组疗效,比较治疗中的不良反应发生率. 结果治疗组在改善临床症状、促进肾功能恢复、缩短病程方面明显优于对照组.两组在发生不良反应及并发症方面差异有显著性.治疗组出现不良反应为0例,并发症为3例;对照组发生各种不良反应12例,出现并发症15例. 结论在治疗重型HFRS少尿期肾功能衰竭中,CVVHD较IHD疗效好,可缩短病程,减少并发症,提高治愈率. 2003 Vol. 20 (11): 843-845 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 846 颅脑外伤并盐耗综合征35例临床分析 杨少锋;陈文荣;张增良;吴育典;郑伟武 目的探讨颅脑外伤致盐耗综合征的病因、发病机制、诊断及治疗的方法. 方法回顾性分析本院自1999年7月至2003年6月收治的35例颅脑外伤并盐耗综合征病人临床资料. 结果 31例病人治愈,1例放弃治疗出院,1例死于严重的颅内感染,2例死于严重的颅脑外伤. 结论意识状态恶化、低血钠、高尿钠、低血容量改变是其诊断的主要临床依据,治疗需补充血容量及补足盐液,并积极治疗原发病及其并发症. 2003 Vol. 20 (11): 846-848 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 848 甲状腺癌再次手术的原因及对策 王育生;王国俊;陆文煜 目的探讨甲状腺癌再次手术治疗的原因及对策. 方法对过去10年间收治的甲状腺手术后病理证实为甲状腺癌,需要行再次手术治疗的69例临床病例资料进行回顾性分析. 结果 47例再次手术的原因为将甲状腺癌误诊为甲状腺良性病变,手术切除范围不够;17例原因为首次术式选择不当,术后病理切片证实癌细胞残留;5例原因为甲状腺癌术后复发.其中随访42例,5年生存率95.2%(40/42). 结论甲状腺癌的误诊是造成甲状腺癌再次手术治疗的主要原因,提高术者对甲状腺癌的认识水平,强调术中快速冰冻病检在甲状腺手术中的常规应用,选用恰当的手术方式,是避免甲状腺癌再次手术的关键. 2003 Vol. 20 (11): 848-850 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 30 ) 851 深圳市四种性传播疾病病原体检出情况分析 余振东;吴波;张银汉;刘晓翌 目的总结和分析了5年来深圳市性传播疾病(STD)的病原学状况. 方法收集了30413例可疑STD患者的资料,对四种最主要的STD病原体--淋球菌(NG)、沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)、人乳头状瘤病毒(HPV)进行详细的统计分析. 结果近5年来CT、UU、HPV阳性率持续上升,NG略有下降.NG、CT、UU、HPV阳性率分别为16.38%、22.10%、38.14%、36.10%. 结论 STD已构成区域流行,其原因可能与混合感染和治疗不彻底有关,应引起全社会的高度重视. 2003 Vol. 20 (11): 851-852,863 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 27 ) 853 术后病人静脉曲马多自控镇痛的临床应用 刘怀萍;王忱;李莉 目的观察开胸手术后病人曲马多自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果.方法60例开胸手术病人,随机分为两组:PCIA组 (n=30),曲马多800 mg,氟哌利多5 mg加生理盐水稀释至100 ml.持续量2 ml/h+PCIA量0.5 ml/次,安全锁定时间15 min.对照组(n=30),术后根据病人需要间断肌注哌替啶.术后随访并记录PCIA使用次数、疼痛评分、呼吸频率、血压、镇静状态及恶心呕吐、瘙痒、尿潴留等副作用情况.结果两组病人疼痛评分、镇静状态等观察指标差异有显著性.PCIA组疼痛控制率达100%. 结论曲马多作为术后PCIA镇痛药有较好的临床效果. 2003 Vol. 20 (11): 853-854,857 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 )        院长笔谈 855 建设现代医院管理的思路 龚圣济 2003 Vol. 20 (11): 855-857 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 )        综述 858 1型糖尿病胰岛β细胞凋亡机制的研究进展 洪新如;刘超斌 2003 Vol. 20 (11): 858-860 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 32 )        诊疗经验 860 超声引导下心尖部心包积液置管引流27例分析 杜起军;闫敏芳;吕静 2003 Vol. 20 (11): 860-861 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 29 ) 862 原发性肝癌三种介入治疗方法疗效比较 乔乃春 2003 Vol. 20 (11): 862-863 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 29 ) 864 新生儿败血症48例血培养菌株及药敏分析 镇春先 2003 Vol. 20 (11): 864-865 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 47 ) 865 米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产36例临床观察 王厚勤 2003 Vol. 20 (11): 865-866 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 867 鼻内窥镜下电凝翼管神经及筛前神经治疗常年性变应性鼻炎远期疗效观察 卢信民;包亚军 2003 Vol. 20 (11): 867-868 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 868 直肠癌误诊649例分析 王云检;马清涌;高小鹏;孟勇 2003 Vol. 20 (11): 868-869 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 33 ) 870 房性心律失常与P波离散度的关系 费国钧;顾小卫 2003 Vol. 20 (11): 870-871 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 29 ) 872 嗜铬细胞瘤30例临床分析 陈刚;吴继雄 2003 Vol. 20 (11): 872-873 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 45 ) 874 原发性输尿管癌22例诊疗体会 陈翔;周剑荣 2003 Vol. 20 (11): 874-875 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 ) 876 基层颅脑损伤合并多发伤漏诊15例分析 程亭秀 2003 Vol. 20 (11): 876-877 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 42 )        病例报告 877 胺碘酮致严重房室传导障碍一例 潘月娥 2003 Vol. 20 (11): 877-877 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 41 ) 878 膀胱嗜铬细胞瘤二例 孙伟 2003 Vol. 20 (11): 878-878 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 879 以晕厥为临床表现的肺动脉栓塞一例 王居新 2003 Vol. 20 (11): 879-879 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 44 ) 880 纵隔卵黄囊瘤一例报告 雷霆;熊海;牟崇伟 2003 Vol. 20 (11): 880-880 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 45 )

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