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文章快速检索     高级检索   2003年 20卷 12期 刊出日期：2003-12-20 医院管理 诊疗经验 检验与临床 论著 医院管理 药物与临床 基层医生园地          论著 881 COPD患者缺氧对TNF-α系统的激活及与营养不良的相关性 詹娟;孙圣华 [目的]研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者缺氧对TNF-α系统的激活及与营养不良的关系,探讨COPD营养不良的发生机制.[方法]研究对象为27例COPD稳定期患者及29名正常人,COPD患者分为Ⅰ组(营养不良组)12例,Ⅱ组(非营养不良组)15例,测定其血清可溶性肿瘤坏死因子受体55(Stnf-R55)浓度、体重指数(BMI)、理想体重百分比(NW%)、体脂百分比(fat%)、上臂中部臂围(MAC)、血清白蛋白(ALB)、总淋巴细胞计数(LYM),对COPD稳定期患者加测动脉血气分析.血清Stnf-R55浓度通过酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测,并分析COPD患者血清Stnf-R55浓度与动脉血氧分压(PO2)、营养参数之间的相关性.[结果]①COPD稳定期患者BMI、NW%、fat%、MAC、ALB、LYM均显著低于正常对照组(P<0.01),血清Stnf-R55浓度显著高于正常对照组(P<0.05);②Ⅰ组年龄、血清Stnf-R55浓度均显著高于对照组(P<0.05),BMI、NW%、fat%、MAC、ALB、LYM均显著低于对照组(P<0.01),Ⅰ组BMI、NW%、fat%、MAC、ALB、LYM也显著低于Ⅱ组(P<0.01);③Ⅰ组血清Stnf-R55浓度与PO2、BMI、NW%、fat%、ALB呈显著负相关(P<0.05);④COPD患者血清Stnf-R55浓度与年龄呈正相关,而正常对照组无此相关性.[结论]COPD患者缺氧可能激活了体内的TNF-α系统,进而参与了营养不良的发生. 2003 Vol. 20 (12): 881-884 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 885 大剂量甲基强的松龙对大鼠脊髓急性损伤细胞凋亡和bFGF变化的影响 吕国华;王冰;潘磊 [目的]应用大剂量甲基强的松龙(MP)干预急性大鼠脊髓损伤,以探讨其对神经细胞凋亡和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的影响.[方法]采用改良Allen氏WD法制造急性脊髓损伤(ASCI)模型,对104只雌性wister大白鼠随机分为A、B、C三个组,其中A为细胞凋亡组,B为bcl-2组,C为bFGF组.每组又分为两个亚组:大剂量MP治疗组和生理盐水组.术后d2、d5、d28取损伤部位脊髓组织做以下检测:① HE染色进行形态学观察;②TUNEL法检测凋亡细胞比例;③免疫组化检测bcl-2基因蛋白和bFGF.[结果]所有动物HE染色组织形态学观察和TUNEL法均证实有凋亡现象的存在,d2开始出现,d5达高峰,d28开始下降;应用大剂量MP可以减少脊髓组织神经细胞发生凋亡的比例;在各个时间点上,大剂量MP可以显著地提高bcl-2和bFGF蛋白的表达.[结论]大剂量MP可以通过提高bcl-2和bFGF的表达,来发挥抑制ASCI神经细胞凋亡和营养神经细胞的作用,从而减轻了ASCI后的继发性损害程度. 2003 Vol. 20 (12): 885-888 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 ) 889 结直肠癌EMMPRIN、MMP1和MMP9表达及临床病理意义 戴小平;舒国顺 [目的]研究结直肠癌组织中细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(EMMPRIN)、金属蛋白酶1(MMP1)和MMP9的表达,并探讨其相互关系及其临床病理意义.[方法]45例结直肠癌手术切除标本经10%甲醛溶液固定后常规制作石蜡包埋切片,用ABC免疫组化法染色研究其原位表达.[结果]EMMPRIN、MMP1和MMP9表达阳性率分别为55.6%、60.0%和57.8%;高分化、癌细胞侵犯浅肌层、区域淋巴结未转移及Dukes分期A～B期病例EMMPRIN、MMP1和MMP9表达阳性率均明显低于低分化、癌细胞侵犯浆膜或浆膜外、区域淋巴结转移及Dukes分期C～D期病例;三者表达阳性率之间均存在密切正向关系.[结论]EMMPRIN、MMP1和MMP9表达均是反映结直肠癌进展和预后的重要标记物,它们可能相互影响和共同调节结直肠癌侵袭和转移发生潜力. 2003 Vol. 20 (12): 889-891 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 29 ) 892 小儿肺炎克雷白杆菌感染危险因素的logistic回归分析 贺湘玲;张先华;张兵;钟礼立 [目的]探索小儿肺炎克雷白杆菌感染的危险因素.[方法]采用非条件logistic回归分析技术对35例肺炎克雷白杆菌感染的小儿和同期住院的55例非肺炎克雷白杆菌感染的细菌感染对照病例的 14个危险因素进行分析.[结果]回归分析结果表明:病程(OR=1.184,95%CI为1.025～1.269)、联合应用抗生素种类(OR=5.867,95%CI为2.526～13.627)、使用三代头孢天数(OR=1.678,95%CI为1.531～1.839)、应用免疫抑制剂(OR=2.699,95%CI为1.273～5.721)、反复呼吸道感染(OR=4.089,95%CI为2.351～ 7.112)是感染肺炎克雷白杆菌的独立危险因素.[结论]小儿肺炎克雷白杆菌感染与多种因素有关,病程、联合应用抗生素、三代头孢菌素应用、免疫抑制剂的使用、反复呼吸道感染为其主要危险因素. 2003 Vol. 20 (12): 892-894 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 42 ) 895 葛根素抑制过氧化氢诱导大鼠晶体上皮细胞凋亡的研究 岳辉;熊炜 [目的]观察葛根素(Puerarin,Pue)对过氧化氢诱导大鼠白内障形成过程中晶体上皮细胞凋亡的抑制作用.[方法]大鼠晶状体器官离体培养后用DNA缺口末端原位标记法(TUNEL法)检测Pue对过氧化氢诱导鼠晶体上皮凋亡细胞数量的影响.[结果]随过氧化氢损伤时间的延长,H2O2组晶体上皮凋亡细胞数量逐渐增多.培养48 h后,Pue处理组与H2O2组比较,晶体上皮凋亡细胞数量和晶体混浊程度均明显降低.[结论]Pue可以抑制过氧化氢损伤导致的鼠晶体上皮细胞凋亡,有可能对抗或延缓白内障的发生发展. 2003 Vol. 20 (12): 895-897 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 898 后路钛缆与钢丝治疗寰枢不稳的方法比较 李康华;何洪波;雷光华;张宏其 [目的]比较钛缆与钢丝在寰枢椎融合术中的应用价值.[方法]对27例寰枢椎不稳患者施行后路固定及自体髂骨植骨融合术.其中钢丝固定12例,钛缆固定15例.[结果]27例患者均获得随访,平均随访时间7.5个月.12例钢丝固定患者中钢丝断裂、钢丝松脱、术后不全四瘫各1例,9例获骨性融合;15例钛缆固定患者均获骨性融合,未发生脊髓损伤,钛缆松动,断裂等并发症.[结论]钛缆系统操作简便安全,内固定坚强牢靠,植骨融合率高,并发症少,在寰枢椎融合特别是儿童寰枢融合术中有良好的应用前景. 2003 Vol. 20 (12): 898-901 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 32 ) 901 局麻药液中加入芬太尼对硬膜外麻醉效果的影响 谭天云;胡兴国;刘菊芳;肖亚芬;白国建;石珍珍 [目的]探讨局麻药液中加入芬太尼对硬膜外麻醉效果的影响及芬太尼最佳剂量.[方法]将45例择期妇科手术病人,根据硬膜外局麻药液中所含芬太尼剂量不同,随机分为A、B、C三组:即分别在0.75%布比卡因15 ml中加入①生理盐水2 ml;②芬太尼50 μg和生理盐水1 ml;③芬太尼100 μg,使17 ml局麻药液中B、C组分别含芬太尼2.94和5.8 μg/ml.观察三组麻醉效果、副作用发生率及术后肛门排气、排便时间.[结果]与A组比较:B组、C组的麻醉起效时间、运动阻滞起效时间明显缩短(P均<0.05);C组感觉阻滞平面升高,术后镇痛时间则明显延长(P<0.05).C组与B组之间,上述指标差异亦有显著性(P< 0.05).三组间副作用发生率、肛门排气、排便时间无明显区别.[结论]局麻药液中加入芬太尼能提高硬膜外麻醉效果,其剂量以5.88 μg/ml最佳而又不增强其副作用. 2003 Vol. 20 (12): 901-903 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 904 青壮年陈旧性股骨颈骨折不愈合的手术治疗 雷光华;李康华;廖前德;邓展生;胡建中;胡懿合;朱勇;龙文荣;周江南 [目的]探讨带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗陈旧性股骨颈骨折的临床效果.[方法]对20例陈旧性股骨颈骨折患者采取带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植加内固定手术进行治疗.[结果]术后经3年6个月至13年1个月随访(平均6年3个月),术后4～6个月均达骨性愈合,平均愈合时间为4.5个月,2例头下型骨折发生股骨头缺血性坏死,髋关节功能优良率达95%.[结论]带旋髂深血管蒂髂骨瓣血管位置恒定,取材方便,血供充足,疗效可靠,能促进骨折愈合,减少股骨头坏死和骨折不愈合的发生,是治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折的有效方法. 2003 Vol. 20 (12): 904-906 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 42 ) 906 PDGF mRNA在大鼠视网膜缺血再灌注损伤中的表达及意义 游志鹏;姜德咏;李国栋 [目的]了解血小板源生长因子(PDGF) mRNA在大鼠视网膜缺血再灌注损伤中的表达及意义.[方法]建立大鼠视网膜缺血再灌注模型,以原位杂交组织化学法检测PDGF mRNA在大鼠视网膜中的表达.[结果]PDGF mRNA在大鼠视网膜缺血再灌注12 h开始表达,第48 h达到最高峰,以后逐渐减弱.[结论]PDGF在大鼠视网膜缺血再灌注损伤中起重要作用. 2003 Vol. 20 (12): 906-908 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 909 弥漫性轴索损伤的临床特点与预后分析 周晓峻;霍雷;何军 [目的]分析脑弥漫性轴索损伤(Diffuse axonal injury,DAI)的临床特征及其预后因素.[方法]按Levi分级法依据入院时格拉斯哥昏迷测量表(GCS)评分和瞳孔情况,将本院1999年6月至2002年6月收治的37例DAI病人分为Ⅰ～Ⅳ级,分析各级临床特点、入院时GCS和瞳孔变化与预后的关系.[结果]Ⅰ级2例,Ⅱ级5例,Ⅲ级10例,Ⅳ级20例.Ⅲ、Ⅳ级患者入院时GCS均明显低于Ⅱ级(P<0.05),其昏迷时间明显长于Ⅱ级(P<0.01).预后:死亡组年龄分别大于中、重残组(P<0.05).死亡组GCS分别低于中、重残组(P<0.05),植物状态组GCS低于中残组(P<0.05).死亡组瞳孔改变发生率分别高于中、重残组(P<0.05).[结论]入院时GCS和瞳孔情况有助于对DAI病情判断及预后估计. 2003 Vol. 20 (12): 909-911 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 912 吸烟对2型糖尿病患者糖代谢的影响 易建军;周仕钧;廖渝 [目的]探讨吸烟对2型糖尿病患者糖代谢的影响.[方法]用临床化学分析仪测定2型糖尿病患者吸烟组(n=128)与非吸烟组(n=120,对照组)的血糖和氨基果糖(FA),放射免疫法测血清胰岛素,用稳态模型分析法(HOMA)评价胰岛素抵抗(IR).[结果]吸烟组与对照组患者空腹血糖(FPG)水平分别为(10.06±3.26) mmol/L和(9.50±3.34) mmol/L(P>0.05);餐后2 h血糖(2 hPG)分别为(15.97±5.00) mmol/L和(14.64±4.71) mmol/L(P<0.05);葡萄糖曲线下面积(AUCglu)分别为(29.25±10.22) mmol/( L· h)和(25.10±8.82) mmol/( L· h)(P<0.01);FA分别为(2.82±0.90) mmol/L和(2.50±0.75) mmol/L(P<0.05);HOMA-IR分别为4.88±2.20和4.21±1.83(P<0.05).[结论]吸烟对2型糖尿病患者的2hPG、AUCglu和FA均有显著影响,可能与其导致的IR增加有关. 2003 Vol. 20 (12): 912-914 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 41 )        医院管理 914 某二级医院住院医师流动情况的分析与思考 金其林 分析上海某所二级甲等医院通过规范化培养的住院医师,因"求知、收入、风险、定位"等原因,出现"留不住"现象.提出了住院医师培养要与新型卫生服务体系相配套;要利用医院集团化机制;要重视住院医师"六种能力"的培养. 2003 Vol. 20 (12): 914-916 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 32 )        诊疗经验 917 内镜下鼻胆管引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎28例 胡小宣;周会新 2003 Vol. 20 (12): 917-918 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 32 ) 918 医源性子宫穿孔31例临床分析 李雪英;张怡 2003 Vol. 20 (12): 918-919 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 41 ) 920 宫腔镜插管通液结合超导光治疗输卵管阻塞性不孕 王君洁;胡汉苹;谢辉;汪秀琴 2003 Vol. 20 (12): 920-921 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 922 鼻内窥镜下泪囊造孔术63例临床分析 梁正新 2003 Vol. 20 (12): 922-923 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 33 ) 923 年轻与中老年妇女子宫内膜癌对比分析 陈春燕 2003 Vol. 20 (12): 923-924 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 ) 925 下咽癌术后下咽缺损修复 张珺;尹显祥;曾小维 2003 Vol. 20 (12): 925-926 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 41 ) 926 肛瘘隧道切除术47例分析 陈超武;孔尔贵 2003 Vol. 20 (12): 926-927 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 33 ) 928 口腔内置铅挡块对腮腺癌术后放疗口腔粘膜的保护作用 鲁琼辉;陈艳萍;吴湘玮 2003 Vol. 20 (12): 928-929 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 929 早期神经康复治疗卒中后抑郁60例临床体会 徐平;向绪林;宋慧君;张凌;李炎灯 2003 Vol. 20 (12): 929-930 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 45 ) 931 彩色高频超声结合临床体格检查诊断乳腺癌120例 粟玉清;杨通明;唐石初 2003 Vol. 20 (12): 931-932 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 42 ) 933 气管切开术后院内获得性肺炎42例临床分析 谭辉;何炳文;欧阳育琪 2003 Vol. 20 (12): 933-934 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 41 ) 935 肺结核合并肺部真菌感染94例临床分析 刘四梅 2003 Vol. 20 (12): 935-936 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 ) 937 40例弥漫性肺间质性病变的纤维支气管镜检查结果分析 杨泽刚 2003 Vol. 20 (12): 937-938 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 ) 939 尿毒症合并甲状腺功能减退症12例漏诊分析 夏智明 2003 Vol. 20 (12): 939-940 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 29 ) 940 原发性双侧乳腺癌40例诊治体会 周德善;罗建红 2003 Vol. 20 (12): 940-941 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 942 关节镜下治疗胫骨髁间棘骨折12例临床分析 贺常仁;刘芳;付三清 2003 Vol. 20 (12): 942-943 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 943 内镜下胃造瘘术20例临床分析 周会新;杨瑜明;胡小萱 2003 Vol. 20 (12): 943-944 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 28 ) 945 食管静脉曲张套扎术对肝硬化病人生存期的影响 陈宏辉;张明亮;钟大志 2003 Vol. 20 (12): 945-946 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 )        检验与临床 946 尿微量蛋白与NAG测定对糖尿病早期肾损伤的诊断价值 段贞 2003 Vol. 20 (12): 946-947 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 ) 948 病毒感染性肺炎危重患儿血浆IL-1,IL-6,IL-8的变化及临床意义 卢秀兰;肖政辉;祝益民;方亦兵;赵蕊 2003 Vol. 20 (12): 948-949 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 949 ALP、5'-NT、γ-GT、TCH联合检测对肝胆疾病的诊断意义 陈华 2003 Vol. 20 (12): 949-950 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 )        药物与临床 951 巴曲酶治疗96例脑梗死的TCD观察分析 张富山 2003 Vol. 20 (12): 951-952 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 953 硫酸吗啡控释片用于癌症镇痛68例疗效观察 罗奕 2003 Vol. 20 (12): 953-955 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 45 ) 955 复方甘草酸氨注射液治疗儿童过敏性紫癜106例疗效观察 李婉丽;杨海霞;郑敏翠;蒋小梅;张本山;宋国才 2003 Vol. 20 (12): 955-956 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 )        基层医生园地 957 基层医院支气管哮喘规范化治疗的推广 尹辉明;许燕山;金丽花;曾繁茂;蒋玉兰 2003 Vol. 20 (12): 957-958 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 33 ) 959 湖南临澧县儿童Hp感染状况及其相关疾病分析 祝晖;谭先树 2003 Vol. 20 (12): 959-960 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 27 )

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