医学临床研究
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医学临床研究
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2004年 21卷 2期
刊出日期：2004-02-20
综述与讲座
述评
诊疗经验
综述与讲座
风湿病专题
论著
药物与临床
基层医生园地
述评
97
应重视风湿病的临床研究
唐福林
2004 Vol. 21 (2): 97-99 [
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风湿病专题
100
类风湿关节炎外周血PBMC中MIP-1α和RANTES的表达
李海龙;唐福林;李军
[目的]研究巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)和依赖激活正常T细胞表达分泌的调节蛋白(RANTES)在类风湿关节炎(RA)患者外周血单个核细胞(PBMC)中的mRNA水平的表达.探讨它们在RA发病机制中可能起的作用和与RA的疾病活动程度相关性.[方法]分别分离32例RA、6例骨关节炎(OA)以及10例健康成人(HC)的PBMC,提取细胞总RNA,行逆转录PCR,将目的基因与内参照基因GAPDH共扩增.统计扩增的目的基因片段与内参照基因片段比值,并与RA患者疾病活动指标行相关性分析.[结果]RA、OA、HC各组PBMC标本MIP-1α与GAPDH RT-PCR共扩增产物光密度比值与OA组、HC组比较均有显著性差异,P<0.05.RA组PBMC标本RANTES与GAPDH RT-PCR共扩增产物光密度比值与OA组、HC组比较无显著差异,P>0.05.RA患者PBMC中MIP-1α和RANTES mRNA表达水平均与疾病活动性指标如病程、ESR、 CRP、肿胀关节数、疼痛关节数、关节X线分期、RF滴度等未发现有相关性.[结论]趋化因子MIP-1α在RA患者PBMC中的mRNA表达水平高于OA和健康成年人,提示很可能在介导淋巴细胞从外周血进入炎症关节部位的过程中起着重要作用.
2004 Vol. 21 (2): 100-103 [
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104
48例成人still病临床分析及Bruno诊断标准的验证
李玲;曾小峰;唐福林
[目的]探讨成人still病的临床特征以及诊断标准和治疗.[方法]回顾性分析48例成人still病患者的临床表现和相关检查,按照Bruno诊断标准重新进行评价,验证其准确性.[结果]骤起骤降的高热(≥39℃),关节痛,咽痛,一过性红斑,白细胞计数≥10×109/L,血清铁蛋白升高,网状内皮系统增生等是最常见的临床表现;非甾类抗炎药加用激素甚至免疫抑制剂是常用的治疗方法.预后相对好,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是主要的死亡原因.48例中47例按照Bruno诊断标准在住院后很快即能确诊,无需排除诊断,提示敏感性高.6例按传统的排除性诊断为基本成立的患者,若按Bruno诊断标准可确诊,1例患者按传统的诊断标准诊为成人still病,但半年后即诊断为系统性红斑狼疮(SLE),若按照Bruno诊断标准尚不能诊为成人still病.提示其特异性相对高.[结论]Bruno诊断标准的敏感性和特异性相对高,值得临床进一步验证.
2004 Vol. 21 (2): 104-107 [
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108
唾液钠、钾离子浓度和单位时间的总量及Ph值变化与Sj(o)gren综合征的关系
柴京;周炜;郭春岚;杜德顺
[目的]测定舍格伦综合征(Sj(o)gren syndrome, SS)患者唾液钠(Na+)、钾离子(K+)浓度和单位时间的总量及pH变化并探讨其与SS之间的关系.[方法]分组:①正常对照组(A组,n=30),风湿免疫组病人分为SS组(B组,n=30)和非SS组(C组,n=24),单纯性口干组(D组,n=15),共4组.②采集各组唾液标本,应用离子选择电极电位测定分析法测定其Na+、K+,并对单位时间分泌总量进行观察,测pH值.③分别用t检验和单因素方差分析进行组间比较.[结果]B组Na+明显高于其他三组(P<0.001);B组K+虽高于A组(P<0.01),但与其他两组无显著差异.Na+总量B组与其他三组之间差异无显著性,但是C组和D组则低于A组(P<0.01);B组、C组、D组的Na+总量明显低于A组(P<0.01),B组与C组比较显著降低(P<0.001).[结论]SS主要损害外分泌腺,因涎腺受累而导致唾液电解质浓度变化,这一现象可作为疾病的判定指标之一,对其诊断及与其他免疫疾病的鉴别诊断有一定价值 .
2004 Vol. 21 (2): 108-111 [
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111
变应性肉芽肿性血管炎11例临床分析
张文;刘晓敏
[目的]分析变应性肉芽肿性血管炎(CSS)的临床表现,以便提高临床诊断水平.[方法]11例确诊CSS患者,分析其既往病史、临床表现、实验室检查、活检病理及治疗情况.[结果]11例患者中发生哮喘10例;10例出现皮肤损伤;分别有7例和2例出现周围神经和中枢神经病变;消化道症状者7例,包括腹痛、腹泻和脓血便;肾脏损害者4例;心脏受累者6例.全部病例周围血嗜酸粒细胞(EOS)均增高,有7例活检病理支持CSS诊断.所有患者均用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗.[结论]CSS的临床表现多种多样,对于有系统性表现,特别是血嗜酸细胞升高者应提高警惕.
2004 Vol. 21 (2): 111-114 [
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115
系统性红斑狼疮所致获得性血管性血友病2例及文献复习
曹炜
[目的]探讨系统性红斑狼疮(SLE)所致的获得性血管性血友病的诊断及治疗经验.[方法]报道2例SLE所致获得性血管性血友病的临床、实验室特点及诊治经过并进行文献复习.[结果]2例患者临床表现均有自发性黏膜出血倾向,但其他临床表型有所不同.这2例初期诊断系统性红斑狼疮均不满足标准,采用激素联合免疫抑制剂治疗取得满意疗效.[结论]对SLE所致获得性血管性血友病应积极治疗原发病,早期使用免疫抑制剂可使病情完全缓解.
2004 Vol. 21 (2): 115-119 [
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120
29例赖特综合征临床分析
张奉春;孙文铸;王燕;李娅杰
[目的]了解赖特综合征(RS)在我国发病的临床特点.[方法]分析29例RS患者年龄、性别、发病年代情况和临床表现,分析RS患者眼炎、骶髂关节炎与HLA-B27的关系,以及以性病型和肠病型发病为特点的患者与HLA-B27的关系.[结果]发病年龄以18～40岁为多,共20例(69.0%);男性25例(86.2%);伴发热者25例(86.2%);关节炎中以膝关节最易受累,23例(79.3%);29例患者中,有27例检查了HLA-B27,其中22例阳性,占受检患者的(81.5%),HLA-B27与病情无关.[结论]20～40岁为好发年龄;男性患病数明显多于女性;近20年患病率呈上升趋势;临床表现多有发热;外周关节以膝关节最易受累.
2004 Vol. 21 (2): 120-122 [
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123
强直性脊柱炎的治疗进展
王庆文;曾庆馀
2004 Vol. 21 (2): 123-125 [
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126
亚急性甲状腺炎伴肌炎样综合征一例
薛静;舒荣;张文;田瑛;于孟学
2004 Vol. 21 (2): 126-127 [
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论著
128
内给氧对ANP大鼠胰腺病理和微循环形态的影响
王文军;舒国顺;李永国
[目的]了解急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠早期胰腺微血管的超微结构变化以及内给氧处理后的改变,并探讨内给氧与ANP病理改变的关系.[方法]采用逆行穿刺胰胆管并注射5%牛磺胆酸钠诱发大鼠ANP作为动物模型,分别观察假手术对照组、ANP组和内给氧组大鼠处死前腹腔内组织大体结构、并进行胰腺病理学评分和扫描电镜观察.[结果]①ANP组有胰腺坏死、胃肠扩张明显伴众多皂化斑和大量深红色血性腹水等改变,内给氧组上述各项有不同程度的减轻;胰腺的病理学评分内给氧组比ANP组明显降低(P<0.05);②扫描电镜观察:与ANP组比较,内给氧组大鼠胰腺毛细血管间吻合的减少相对减轻,存在泡状物和树脂聚集相对较少及盲端数量减少等现象.[结论]ANP早期即有胰腺微血管损伤及可证实的病理改变,内给氧处理后胰腺病理和微血管损伤有不同程度的改善,推测其能为ANP治疗提供新的途径.
2004 Vol. 21 (2): 128-131 [
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131
成分输血与产科急性DIC的抢救
彭国庆;吴新华;李雪英;杨华
[目的]探讨成分输血在产科急性弥漫性血管内凝血(DIC)抢救过程中的作用.[方法]将34例产科急性DIC按成分输血情况分成A、B两组:A组输新鲜全血补充血容量;B组接受成分输血补充血容量及凝血因子.[结果]A组平均出血4 800 ml,B组平均出血量1 150 ml;A组2例因多器官功能衰竭死亡,抢救成功率60%(3/5),B组抢救成功率96.5(28/29);A组平均住院日22.6 d,B组平均住院日11.2 d.两组平均出血量,抢救成功率及平均住院日比较差异均具有显著性(P<0.05).[结论]成分输血对产科急性DIC的治疗效果显著优于输新鲜全血.
2004 Vol. 21 (2): 131-133 [
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134
半月板损伤的磁共振诊断与关节镜结果对照分析
易正湘;刘建滨;刘宝荣
[目的]进一步了解磁共振成像(MRI)对膝关节半月板损伤的诊断价值.[方法]对76(膝)例临床拟诊半月板损伤的MRI和关节镜检查结果作对照分析.[结果]76膝MRI确诊半月板损伤,关节镜发现半月板撕裂61个膝关节,与MRI诊断半月板Ⅲ级信号59个膝关节的结果相近.[结论]MRI对膝关节半月板损伤诊断极有价值,特别是半月板内Ⅲ级信号是诊断半月板撕裂的可靠征象.
2004 Vol. 21 (2): 134-136 [
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137
儿童及青春期眼眶原发脑膜瘤11例
丁强;何彦津;宋国祥
[目的]探讨儿童及青春期眼眶原发脑膜瘤的临床特点,以提高该病的诊治水平.[方法]回顾性分析11例18岁以下眼眶原发脑膜瘤病例的临床及病理资料.[结果]B型超声显示5例患者视神经增粗,回声减少,声衰减明显;4例为视神经旁回声不均的占位病变,声衰减显著.彩色多普勒检查1例显示肿瘤内血流丰富,1例仅见少量血流信号.CT检查5例表现为视神经不规则增粗,6例呈眶内不规则占位病变.MRI检查1例T1WI和T2WI中高信号,1例视神经增粗T1WI中信号,T2WI中高信号.所有病例均行手术治疗,术后病理证实为脑膜瘤.[结论]儿童及青春期眼眶脑膜瘤临床表现与成年人患者相似,结合影像学检查,多可做出正确诊断.由于青春期脑膜瘤较具侵袭性,因此治疗上应采取更主动的治疗措施.
2004 Vol. 21 (2): 137-139 [
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140
儿童DIC前状态的实验研究
郑敏翠;方亦兵;杨海霞;张本山;蒋小梅;李婉丽;李犁平;肖政辉
[目的]探索儿童DIC前状态诊断的实验指标.[方法]用发色底物法测定血浆抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ),用ELISA法测定血浆凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)、组织因子(TF)、组织因子途径抑制物(TFPI).[结果]在DIC组(n=17),患儿TAT、 TF含量显著升高,AT-Ⅲ含量显著降低,FTPI含量稍降低,与正常对照组(n=18)比较,TF、 AT-Ⅲ差异有显著性(P<0.01),TAT差异有显著性(P<0.05),而TFPI差异无显著性.在DIC前状态组(n=28),患儿TAT、 TF含量显著升高,AT-Ⅲ含量显著降低,与正常对照组比较,差异有极显著性意义(P<0.01),TFPI差异无显著意义.在DIC组,AT-Ⅲ、 TAT 、TF检测阳性率分别为 88.2%、 94.1% 、94.1%,敏感性高于其他常规实验指标.TFPI检测阳性率为58.8%.在DIC前状态组AT-Ⅲ、TAT、 TF检测阳性率分别为 82.1%、 92.9%、 78.6%,敏感性高于其他常规实验指标.TFPI检测阳性率仅10.7%.[结论]分子标志物AT-Ⅲ、TAT及 TF能早期反映体内凝血及抗凝血系统的激活,在DIC特别是DIC 前状态的诊断中有重要价值 .
2004 Vol. 21 (2): 140-142 [
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143
三种途径子宫切除术的临床观察
杨冰;秦海鹰;付万凤
[目的]探讨开腹全子宫切除术(TAH)、腹腔镜辅助阴式子宫全切术(LAVH)和阴式子宫切除术(TVH)三种手术方法临床疗效的优缺点.[方法]对104例子宫切除术的患者分别采用TAH,LAVH,TVH三种不同手术方法,然后统计其手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间和术后住院天数.[结果]三种手术方法中手术时间、术后排气时间、下床活动时间和术后住院天数差异具有显著性(P<0.01)其中LAVH,TVH为佳,而三种手术方法中术中出血量差异无显著性(P>0.05).[结论]LAVH和TVH安全性好、创伤小、病人痛苦少,术后恢复快,但应视病人具体情况做出选择.
2004 Vol. 21 (2): 143-145 [
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145
原发性结外淋巴瘤的免疫表型分析
周吉成;蒋一强;杨杰;赵卫华;赖永榕
[目的]探讨原发性结外淋巴瘤(PENL)的免疫表型特点及其预后意义.[方法]用免疫组化S-P法检测54例PENL CD3、CD45RO、CD20和CD79a的表达情况.随访观察免疫表型特点及其与预后的关系.[结果]CD3、CD45RO、CD20和CD79a在T细胞型PENL的表达率分别为100%、76.7%、3.3%和8.3%,在B细胞型PENL的表达率分别为0%、5.2%、95.8%和92.9%.生存2年以上的8例PENL患者均为B细胞型PENL.[结论]CD3诊断T细胞型PENL具有高度敏感性和高度特异性;CD20、CD79a诊断B细胞型PENL敏感性高但特异性不足;B细胞型PENL的预后较好.
2004 Vol. 21 (2): 145-147 [
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148
天麻钩藤饮加减对肾素依赖型血液透析患者血浆肾素的影响
易铁钢;易无庸;聂小兰;骆继杰
[目的]探讨肾素依赖型血液透析患者,口服天麻钩藤饮加减煎剂后血浆肾素水平的变化.[方法]将32例肾素依赖型血液透析患者分为对照组和治疗组,治疗组口服天麻钩藤饮加减煎剂,对照组口服色素水液加心痛定,观察两组患者服药前后血浆肾素水平变化.[结果]治疗组血浆肾素水平服药后为(0.30±0.08) nmol/L,较服药前(0.56±0.23) nmol/L明显下降,且差异有显著性(P<0.05);而对照组血浆肾素治疗后水平(0.44±0.12) nmol/L与治疗前(0.54±0.17) nmol/L相比无明显变化(P>0.05).[结论]口服天麻钩藤饮加减煎剂可有效地降低肾素依赖型血液透析患者血浆肾素水平.
2004 Vol. 21 (2): 148-150 [
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诊疗经验
150
双能源X线吸收法测定对肥胖症的诊断意义
秦爱平;张红;王平芳
2004 Vol. 21 (2): 150-151 [
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152
婴幼儿腹腔镜手术中呼吸动力学指标的变化
王江平;张溪英;周星星
2004 Vol. 21 (2): 152-153 [
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154
多系统萎缩20例临床特征分析
吴海香;杨晓苏;邓益东
2004 Vol. 21 (2): 154-155 [
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156
168例老年患者急性上消化道出血的病因分析
彭阵雨;陈丽华
2004 Vol. 21 (2): 156-157 [
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158
妊娠期急性脂肪肝6例临床分析
夏伟瑜;彭桂华
2004 Vol. 21 (2): 158-160 [
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160
原发性血小板增多症13例疗效分析
祝平安;梁欣泉
2004 Vol. 21 (2): 160-161 [
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162
超灵敏促甲状腺素为一线检验策略在甲状腺功能中的应用
黄金娥;周玉乐;盛茂地;周先宏;黄苏滨
2004 Vol. 21 (2): 162-163 [
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28
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164
住院肺结核260例耐多药情况分析
廖淑荧;吴安华
2004 Vol. 21 (2): 164-165 [
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30
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166
游离大隐静脉30例体会
刘晓飞
2004 Vol. 21 (2): 166-167 [
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22
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167
鱼胆中毒致肾功能衰竭26例透析治疗体会
夏智明;梅国斌
2004 Vol. 21 (2): 167-168 [
摘要
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21
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169
湘西苗族300例颈部肿块分析
赵斯君;彭大为
2004 Vol. 21 (2): 169-170 [
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26
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170
多联疗法治疗难治性肾病综合征
文介夫
2004 Vol. 21 (2): 170-171 [
摘要
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27
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综述与讲座
172
一氧化氮、细胞凋亡与良性前列腺增生症的关系
曲建军;高佃军
2004 Vol. 21 (2): 172-175 [
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34
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176
小儿股骨头骨骺滑脱
蒋欣;李康华;周江南
2004 Vol. 21 (2): 176-179 [
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20
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药物与临床
179
经硬膜外泵注药物分娩镇痛32例疗效观察
陆佑明
2004 Vol. 21 (2): 179-180 [
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27
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181
辅舒酮治疗小儿哮喘115例疗效观察
钟礼立;李云
2004 Vol. 21 (2): 181-183 [
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22
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183
拓扑替康联合阿糖胞苷二线治疗血液恶性肿瘤的临床观察
罗云;娄世锋;陈林;陈姝;周慷
2004 Vol. 21 (2): 183-184 [
摘要
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32
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185
舒血宁注射液治疗急性脑梗死的临床评价
谢逸群;杨晓苏
2004 Vol. 21 (2): 185-187 [
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21
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基层医生园地
187
腺样体切除术在儿童分泌性中耳炎治疗中的应用
晏辉
2004 Vol. 21 (2): 187-188 [
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189
纳洛酮治疗大面积脑梗死急性期患者的疗效观察
何慧芬;罗新明;杨晓苏
2004 Vol. 21 (2): 189-191 [
摘要
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28
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191
PCNA在子宫颈上皮内瘤变及宫颈癌中的表达及其意义
蔡秋珍;朱德茂;刘玲莉
2004 Vol. 21 (2): 191-192 [
摘要
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22
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