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文章快速检索     高级检索   2004年 21卷 11期 刊出日期：2004-11-20 综述与讲座 诊疗经验 小儿不典型颅内感染 综述与讲座 论著 简要论著          小儿不典型颅内感染 1217 不典型结核性脑膜炎的诊断 赵顺英;江载芳 2004 Vol. 21 (11): 1217-1219 [摘要] ( 91 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 46 ) 1219 小儿不典型细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎及病毒性脑炎的鉴别诊断 郭在晨 2004 Vol. 21 (11): 1219-1222 [摘要] ( 94 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 ) 1223 关于儿童不典型病毒性脑炎的一点思考 刘春峰 2004 Vol. 21 (11): 1223-1225 [摘要] ( 83 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 45 ) 1226 中毒性脑病的病理生理及诊治 陆铸今 2004 Vol. 21 (11): 1226-1229 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 50 ) 1230 瑞氏综合征(Reye Syndrome) 夏经 2004 Vol. 21 (11): 1230-1231 [摘要] ( 86 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 47 ) 1232 颅内感染时脑脊液的相应改变 徐泳华;赵祥文 2004 Vol. 21 (11): 1232-1234 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 )        论著 1235 膀胱移行细胞癌中树突状细胞浸润及其表面分子表达变化的临床意义 卓文利;靳风烁;李黔生;江军;聂志林 [目的]探讨膀胱移行细胞癌(BTCC)中树突状细胞(DC)浸润及其表面分子表达变化的临床意义.[方法]采用流式细胞术检测12例BTCC病例(浅表性癌Ta-1期5例,浸润性癌T2～4期7例;高中分化癌G1～2 4例,低分化癌G3 8例)和10例正常膀胱组织中树突状细胞CD1a、CD80及CD86的表达, 并分析CD1a、CD80及CD86的表达与肿瘤病理参数之间的关系.[结果]①在BTCC和正常膀胱组织中CD1a阳性树突状细胞的数量没有显著差别,但在BTCC组织中DC的共刺激分子CD80、CD86的表达下调;②在BTCC中CD1a阳性DC的数量与临床分期、组织学分级无关(P＞0.05),但DC的共刺激分子CD80、CD86的表达与BTCC临床分期、组织学分级呈负相关(P＜0.05).[结论]BTCC组织中DC的共刺激分子CD80、CD86表达下调可能是BTCC发生免疫逃逸的原因之一. 2004 Vol. 21 (11): 1235-1237 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 43 ) 1238 αⅡbA477P(A446P)--发生于血小板无力症患者的新突变 袁小瑜;陈方平;解勤之;蹇在伏;王光平 [目的]明确血小板无力症患者的基因缺陷,为进一步探讨其发病机理奠定实验基础.[方法]通过40对引物对GT-57的αⅡb和β3亚基基因的所有45个外显子及其剪接点进行了全长的PCR扩增,然后对PCR产物进行了 SSCP-聚丙烯酰胺凝胶电泳,发现αⅡb基因的14号和15号外显子(Exon14/15)的PCR扩增产物出现了异常条带,对外显子14/15的PCR产物进行了直接测序.[结果]αⅡb基因外显子14发生了点突变G→C,导致氨基酸密码由GCT→CCT,该突变位于αⅡb亚基cDNA第1430个碱基,导致第477(446)位氨基酸残基由丙氨酸转变成脯氨酸[αⅡbA477P(A446P)].[结论]通过查阅文献资料,αⅡbA477P(A446P)突变系国内外第一例报道. 2004 Vol. 21 (11): 1238-1241 [摘要] ( 88 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 1242 供者淋巴细胞紫外线照射后输注的抗白血病作用研究 胡兴斌;穆士杰;张献清;孙文利;吴原茹 [目的]研究紫外线处理供者淋巴细胞输注的适当剂量,探讨其移植物抗白血病效应.[方法]将L615白血病细胞(H-2K )/BALB/c(H-2d)F1小鼠分A、B为两组,A组接受没经过紫外线处理的供体小鼠脾淋巴细胞输注,B组接受不同剂量紫外线处理的供体小鼠脾淋巴细胞输注,观察其抗白血病效应和移植物抗宿主病发生情况.[结果]供体脾细胞经不同剂量紫外线照射后,增殖活性降低,但保留了细胞毒活性.紫外线剂量增高到60 J/m2以后,细胞毒活性基本稳定.A组受体小鼠生存质量较B组低,解剖发现符合GVHD表现,B组受体小鼠平均生存期长于A组(Wilcoxon秩和检验,P<0.01),解剖未发现GVHD表现.[结论]60 J/m2的紫外线处理供者淋巴细胞可抑制移植物抗宿主病,保留抗白血病效应,在预防或延迟造血干细胞移植后复发比γ射线更简便可行. 2004 Vol. 21 (11): 1242-1245 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 41 ) 1245 载脂蛋白A5-1131T>C基因多态性对血脂的影响 李向平;赵水平;聂赛;彭道泉 [目的]探讨载脂蛋白A5(Apo A5)-1131T>C基因变异的频率分布及其对血脂水平的影响.[方法]对247名健康人的血脂水平进行检测,并采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性方法测定Apo A5-1131T>C基因多态性.[结果]Apo A5-1131C等位基因的频率是0.302.TT、TC和CC三种基因型中,TC型与CC型的血甘油三酯(TG)水平明显高于TT型,而以CC型的TG水平最高(P均<0.05),C携带者(TC+CC)较非C携带者(TT)的TG水平增高28.2%[1.74±0.19 mmol/L(x±Sx)对1.25±0.07 mmol/L,P<0.01].C携带者与非C携带者的TC、TG和LDL-C水平与年龄呈正相关.女性C携带者的TG水平较非C携带者增高35.7%(P<0.05),男性C携带者的TG水平略高于非C携带者,但未达统计学差异.[结论]健康人群的Apo A5-1131T>C基因变异较常见,-1131C等位基因与血TG水平增高有关,这种作用在女性人群中更为明显. 2004 Vol. 21 (11): 1245-1249 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 54 ) 1250 2-型糖尿病血清中游离脂肪酸与血糖及胰岛素抵抗关系的比较 陈继中 [目的]探讨2-型糖尿病(2-DM)患者血清中游离脂肪酸(FFA)浓度与胰岛素抵抗(IR)的关系.[方法]放射免疫法(RIA)测定胰岛素浓度、己糖激酶法测定葡萄糖(GLU)、酶产色法测定空腹FFA浓度、2 h FFA浓度(PFFA)及其他生化指标.86例患者,50例健康对照组行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验,计算30 min后胰岛素和GLU浓度变化的比值(△I30/△G30)、葡萄糖曲线下面积(AUCG)和胰岛素曲线下面积(AUCIN).根据Cederholm公式计算胰岛素敏感指数(ISI).[结果]与正常对照比较,2-DM空腹和2 h FFA、 AUCG、AUCIN、TG浓度显著升高(P<0.01),ISI、△I30/△G30显著降低(P<0.01).2-DM患者FFA 与AUCG、AUCIN呈显著正相关,与△I30/△G30、ISI呈显著负相关.[结论]2-DM患者空腹血清FFA、胰岛素浓度升高;高浓度FFA使葡萄糖刺激胰岛素分泌受损,血糖浓度升高;并且间接反映IR的程度. 2004 Vol. 21 (11): 1250-1253 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 27 ) 1253 SARS患者白细胞及T细胞亚群的变化 李建国;陈瑞;魏菁;严海燕;赖琳;徐安平;李依群;江山平;尹松梅;伍卫 [目的]探讨严重急性呼吸综合征(SARS)患者外周血白细胞和T淋巴细胞亚群的变化及其临床意义.[方法]用全自动血细胞分析仪检测44例SARS患者外周血白细胞计数及分类,用流式细胞仪检测SARS患者外周血T淋巴细胞亚群;并与正常对照组比较.[结果]与对照组比较,SARS组患者白细胞总数显著下降,淋巴细胞百分数和绝对数显著下降,粒细胞绝对数显著下降,粒细胞百分数显著增加;CD3+、CD4+和CD8+细胞绝对数显著下降,CD3+、CD4+、CD8+细胞百分数和CD4+/ CD8+ 比值与对照组比较无显著性差异.1年后,恢复期SARS患者的上述各项指标均恢复正常.[结论]SARS冠状病毒感染损伤患者中性粒细胞和细胞免疫功能,但这种损伤是可逆的. 2004 Vol. 21 (11): 1253-1255 [摘要] ( 93 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 46 ) 1256 纳洛酮对创伤性脑损伤患者血浆ET,CGRP,S-100B含量的影响 官明;刘英超;陈锐;陈礼刚 [目的]观察纳洛酮对创伤性脑损伤(TBI)患者血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)、神经组织蛋白(S-100B)含量的影响,探讨纳洛酮对急性TBI患者的治疗效果.[方法]用放射免疫测定法测定TBI患者血浆ET-1、CGRP的含量变化,用酶联免疫吸附实验测定S-100B的含量变化.[结果]①脑损伤后患者血浆ET-1(d1、d3、d5)明显升高,病情越重升高越明显;②纳洛酮治疗后血浆ET-1含量下降较对照组显著,CGRP早期(d1)较对照组明显升高;③TBI患者血浆中脑损伤特异性蛋白S-100B明显升高,脑损伤程度越重,升高越明显.[结论]①TBI患者血浆ET-1及S-100B水平升高,与病情严重程度有关.②ET、CGRP平衡失调在TBI的病理过程中起到重要作用.③早期应用纳洛酮可以显著降低ET-1及S-100B血浆含量,提高CGRP水平,起到良好的治疗效果. 2004 Vol. 21 (11): 1256-1259 [摘要] ( 95 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 51 ) 1260 同种异体肾移植尿TGF-β对远期肾功能影响的研究 王平贤;黄秀英;范明齐;黄赤兵;张艮甫 [目的]探讨肾移植受者尿转化生长因子β1(TGF-β1)与移植肾远期功能的关系.[方法]1999年8月至2001年5月期间对肾移植术后满1年、肾功能正常的患者检测血、尿TGF-β1浓度,并对上述患者进行3年以上的前瞻性观察,对观察期内肾功能不全的患者明确是否为慢性移植肾肾病(CAN).3年后共有128例完成了全程随访,根据术后1年时尿TGF-β1不同的浓度,比较其在3年观察期内肌酐清除率(CCr)损失量有无差异.其中有15例诊断为CAN,比较其在肾移植1年时的血、尿TGF-β1等与其他非CAN患者有无差异.[结果]上述128例患者术后1年时尿TGF-β1浓度为:(136.8～442.3) pg/(mg*Cr);尿TGF-β1浓度高的患者在3年观察期内CCr损失量明显大于尿TGF-β1浓度低的患者;非CAN与CAN患者在肾移植1年时,尿TGF-β1相对浓度分别为(183.1±40.1)和(397±32.9) pg/(mg*Cr),两者比较有显著性差异(P<0.01),血TGF-β1浓度分别为[(32.2±4.6)和(31.8±5.0) ng/ml],两者比较没有差异(P>0.05).[结论]TGF-β1可能在CAN的发生过程中起着重要的作用,CAN患者在肾功能异常前尿TGF-β1已显著升高,肾移植后早期检测尿TGF-β1对远期肾功能具有预测作用. 2004 Vol. 21 (11): 1260-1263 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 50 ) 1264 汕头市1990～1999年出生生育监测分析 肖旋峰;文衍斌;陈楷诚 [目的]探讨有关出生、生育指标的流行病学特征和动态变化.[方法]从1990年起对汕头市国家疾病监测点内的孕产妇生育及新生儿出生情况进行前瞻性研究,对1990～1999年监测信息进行流行病学分析.[结果]10年共监测7 175例孕产妇和7 231例新生儿,1995年前后比较,新生儿平均出生体重呈上升趋势,而早产率下降62%,死产和早期新生儿死亡率下降49%,巨大胎儿发生率上升52%.高龄产妇(35岁以上)早产率和巨大胎儿发生率高于非高龄组,经产妇死产率和巨大胎儿发生率明显高于初产妇.[结论]汕头市十年来人口出生素质明显提高.对高龄和经产妇应加强产前监护和产程监护,降低早产率和死产率. 2004 Vol. 21 (11): 1264-1266 [摘要] ( 99 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 46 ) 1267 慢性肾功能衰竭患者开始透析治疗时的血清白蛋白水平及影响因素分析 肖海清;彭佑铭 [目的]提供我国慢性肾功能衰竭患者开始首次透析时血清白蛋白(SALB)水平的准确数据并分析可能的影响因素.[方法]通过查阅湖南长沙地区两大血透中心1998～2004年间开始第一次透析的所有318例慢性肾功能衰竭患者的病案获得血清白蛋白值和其他人口统计学及实验室数据.将患者按不同标准分组并计算整个患者群及不同分组情况下的平均SALB浓度、肾小球滤过率(GFR)和其他指标,比较组间差异,分析各指标间可能存在的关系.[结果]①所有被调查患者的平均SALB浓度为(34.2±5.8) g/L,47.8%的患者存在低白蛋白血症(SALB<3.5 g/l).糖尿病患者的平均SALB浓度(31.8±5.9) g/L低于非糖尿病患者(34.5±5.7) g/L(P<0.05).②以年龄、性别、体重、费用来源、职业、透析方式所分各亚组间SALB浓度无显著差别.③当GFR<7.0 ml/min时,SALB与GFR呈正相关.而当GFR>7.0 ml/min时,GFR与SALB之间无相关.[结论]①低白蛋白血症在我国慢性肾功能衰竭患者中普遍存在,主要是透析较迟所致.②糖尿病所致的患者SALB较其他患者更低.③SALB只在一定条件下与GFR相关. 2004 Vol. 21 (11): 1267-1270 [摘要] ( 99 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 1271 门冬氨酸钾镁治疗肝功能异常的临床研究 潘南金临床试验协作组 [目的]进一步观察门冬氨酸钾镁治疗肝功能异常的疗效和安全性.[方法]采用多中心随机对照研究,将各种急、慢性肝病患者278例随机分为治疗组(150例)和对照组(128例),对照组采用葡醛内酯治疗,治疗组采用葡醛内酯加门冬氨酸钾镁治疗.治疗前及用药2周、4周时,对所有病例进行常规临床评价及肝功能试验、肾功能、血清电解质的检查.[结果]治疗4周时,治疗组转氨酶改善状况优于对照组(P<0.05),胆红素改善状况亦明显优于对照组(P<0.01).综合判定疗效,治疗组2周和4周时的显效率分别为58.67%和79.33%,总有效率分别为72.00%和89.33%,均显著优于对照组(P<0.05).针剂用药2周后改为口服用药,疗效稳定,转氨酶及胆红素水平无反弹.[结论]门冬氨酸钾镁安全有效,可作为肝病的基础用药. 2004 Vol. 21 (11): 1271-1274 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 42 ) 1274 影响结肠癌手术预后的Cox回归分析 刘天云;谭卫泽;郑核;杨兵;彭昕 [目的]通过对263例结肠癌手术患者的临床及病理资料进行Cox回归分析,探讨影响结肠癌术后生存的独立性因素.[方法]应用单因素和多因素Cox回归分析方法对1992～1999年手术治疗的263例结肠癌患者预后影响因素进行分析.[结果]263例结肠癌中,平均生存时间为(53.30±1.63)个月,病理根治术术后3、5年生存率分别为75.25%、52.48%.DukesA期术后3、5年生存率分别为100%、84.21%.单因素分析表明年龄、手术方式、根治度、病理类型、Dukes分期、肝转移和肺转移与病人预后显著相关.多因素分析提示肿瘤的根治度和Dukes分期是独立的预后指标.[结论]影响结肠癌患者预后的独立性指标为肿瘤的根治度和Dukes分期. 2004 Vol. 21 (11): 1274-1277 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 46 ) 1278 不孕症妇女宫颈黏液抗精子抗体与解脲支原体感染的关系 邓朝晖;马赟;唐慧珍;贾政军 [目的]探讨不孕症妇女宫颈黏液抗精子抗体(AsAb)产生与生殖道解脲支原体(UU)感染的关系.[方法]对137例女性不孕患者宫颈黏液的AsAb采用酶联免疫法(ELISA)进行检测,使用Roche LightCycle 荧光定量PCR检测仪对标本进行UU检测.[结果]137例不孕症患者中,发现抗精子抗体阳性组解脲支原体检出率为69.4%(50/72),抗精子抗体阴性组解脲支原体检出率为32.3%(21/65),两组之间差异有显著性(P<0.05).对抗精子抗体、解脲支原体均为阳性组进行了两种治疗方法的疗效对比,结果表明,使用抗生素组抗体转阴率为73%,未使用抗生素组抗体转阴率为37.5%,两组疗效差异有显著性(P<0.05).[结论]AsAb的产生与生殖道感染UU有密切的关系,后者可能是引起女性免疫性不孕的重要因素.积极治疗生殖道感染有助于降低AsAb滴度,阻止AsAb形成,对免疫性不育的治疗有重要意义. 2004 Vol. 21 (11): 1278-1279 [摘要] ( 97 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 54 ) 1280 原发性肺透明细胞癌的影像学表现 王云华;刘小兵 [目的]探讨原发性肺透明细胞癌的X线与CT特征.[方法]报道经手术与病理证实的原发性肺透明细胞癌5例,并结合文献病例对其X线与CT表现进行了分析.[结果]影像学上该病主要表现周围性结节或肿块病变(3例,占60%),少数可呈多发结节(本组1例,占20%),早期可表现小片状阴影(本组1例,占20%)或小结节,后者边缘呈毛刺状,类似早期腺癌,但肿块较大时多数边缘光滑,少见棘状突起、空洞及肺门纵隔淋巴结转移(本组未见),随访肿块增大.[结论]原发性肺透明细胞癌仅有相对影像学特征,术前查痰、纤支镜活检与穿刺活检可能误诊为鳞癌或腺癌,确诊依赖于手术病理检查或胸腔镜活检. 2004 Vol. 21 (11): 1280-1282 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 46 ) 1283 和美新髂内动脉灌注化疗在宫颈癌治疗中的评价 陈亦乐;唐迪红;刘艳琼;肖辉 [目的]评价和美新(TopoTecan)经髂内动脉灌注治疗早期巨块型和中晚期宫颈癌的疗效及毒副作用.[方法]自2002年9月至2003年12月应用和美新1.0 mg/m2*d(d1～5)与顺铂80 mg/m2(d1),联合治疗宫颈癌共15例,经腹壁下动脉插管髂内动脉注药,平均2个疗程.[结果]总有效率73.3%(11/15),CR 46.6%(7/15),PR 26.6%(4/15),SD 2例,PD 1例,其中Ⅱb期有效率占80.0%(4/5),有效的4例患者均实行了根治术.主要毒副反应是骨髓抑制,白细胞、血小板计数Ⅲ+Ⅳ度毒副反应均占66.6%(10/15),HGBⅢ度毒副反应占20%(3/5),无1例Ⅳ度.脱发Ⅲ+Ⅳ度占53.5%(8/15),非血液性毒副反应轻,且发生率低,无1例严重并发症发生.[结论]和美新经髂内动脉灌注治疗宫颈癌有效率高,非血液性严重毒副反应小,但应注意血液性毒副反应的防治,和美新为宫颈癌的治疗将迎来广阔的应用前景. 2004 Vol. 21 (11): 1283-1285 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 46 ) 1286 腹水四项指标检测对消化系恶性腹水的诊断价值 黄中伟;孟宪镛;堵浩荣;葛政举;成晔 [目的]探讨腹水肿瘤标记物对消化系恶性肿瘤所致腹水的诊断价值.[方法]用放射免疫法检测56例消化系肿瘤和32例良性腹水患者的腹水标志物CEA、CA50、CA19-9、SF.[结果]消化系恶性肿瘤患者腹水四项标记物测定值均较两对照组高,阳性率也较对照组高,且差异均有显著性(P<0.01).四项标记物联合检测时,对癌性腹水的敏感性、特异性可达83.9%、84.3%,诊断准确性84.1%.[结论]联合检测腹水肿瘤标记物有助于良恶性腹水的鉴别诊断. 2004 Vol. 21 (11): 1286-1287,1291 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 47 ) 1288 过氧化氢诱导C2C12细胞凋亡的机制初探 肖卫民;蒋碧梅;石永忠;刘梅冬;唐道林;肖献忠 [目的]探讨氧化应激诱导小鼠胚胎肌原细胞株C2C12细胞凋亡的分子机制.[方法]采用0.5 mmol/L过氧化氢(hydrogen peroxide, H2O2)作用于C2C12细胞;通过Hoechst荧光染色检测C2C12细胞凋亡,Caspase活性定量分析及Western-blot 检测Caspase-3,-8,-9活化情况,Western-blot及间接免疫荧光检测细胞色素C在细胞内的分布情况.[结果]本实验发现H2O2能明显诱导C2C12细胞凋亡,同时 Caspase-3,-8,-9被激活,而细胞色素C从线粒体释放入胞浆.[结论]氧化应激可通过同时激活线粒体通路与死亡受体通路导致C2C12细胞凋亡,这为临床防治凋亡相关的心血管疾病提供了新的信息. 2004 Vol. 21 (11): 1288-1291 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 44 ) 1292 急性胰腺炎早期患者IL-10、IL-6变化的临床意义 杨凯庆;唐才喜 [目的]了解急性胰腺炎(AP)早期患者IL-10、IL-6的变化及临床意义.[方法]分别在AP病人入院后d1和d3采血,回顾性分析其IL-6、IL-10的早期变化并与健康献血人群比较.[结果]AP患者血浆IL-10阳性检测率在入院d1为44.6%、d3为24.4%,正常人群无阳性结果(P<0.05).血浆IL-6入院d1 SAP组血浆IL-6浓度明显高于MAP组及正常对照组(P<0.01),MAP组与正常组IL-6浓度也有显著差异(P<0.01),最佳截断值为105 pg/ml,预测SAP的敏感性84.62%,特异性94.12%,阳性预断值93.52%,阴性预断值85.95% ,可用度为78.73%;入院d3 SAP组血浆IL-6浓度仍明显高于MAP组和正常组(P<0.01),MAP组与正常组相比差异无显著性(P>0.05).[结论]IL-10在正常人中一般不能检测出,在AP时升高;SAP早期IL-6浓度明显升高,检测IL-6可能对于早期鉴诊有一定的意义,其监测SAP的敏感性、特异性较高,且稳定性较好,可作为其临床诊断参考指标之一. 2004 Vol. 21 (11): 1292-1295 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 48 ) 1295 重度二尖瓣狭窄伴小左室的外科治疗 熊卫民;龙建平;盛斌;汪更胜 [目的]探讨重度二尖瓣狭窄伴小左室病人外科治疗的围术期特点.[方法]对本院1990年1月至2003年4月214例风湿性心脏病二尖瓣病变行二尖瓣替换术(MVR)的病人中重度二尖瓣狭窄伴小左室36例进行回顾性分析.[结果]术后死亡5例(13.9%),明显高于同期二尖瓣狭窄非小左室病人;3例为术后严重低心排导致多脏器功能衰竭,1例为大出血,1例为急性肾功能衰竭.术后低心输出量综合征发生率为27.8%.[结论]重度二尖瓣狭窄伴小左室虽然是手术的高危指标,但不是手术禁忌,术中选用较小型号的瓣膜并注意心肌保护,加强围术期处理是手术成功的关键. 2004 Vol. 21 (11): 1295-1297 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 54 ) 1298 GR、Hsp90表达与前列腺癌生物学行为的关系 闫天中;靳风烁;江军;李彦锋;李黔生 [目的]探讨糖皮质激素受体(GR)和热休克蛋白90(Hsp90)与前列腺癌雄激素非依赖发生的关系.[方法]根据临床雄激素阻断治疗效果将前列腺癌(PC)患者分为雄激素依赖(ADPC)组和雄激素非依赖(AIPC)组,根据手术及病理进行临床分期、病理分级,应用免疫组化对手术标本进行GR、Hsp90检测,并分析其与临床生物学行为的关系.[结果]AIPC组织中GR、Hsp90表达明显升高(P<0.01),GR表达与前列腺癌的分化程度密切相关,Hsp90表达与病理分级有密切关系.在AIPC组织中GR和Hsp90的表达之间存在明显的正相关(r=0.664,P<0.05).[结论]GR抑制了前列腺癌细胞的分化,Hsp90的高表达促进了前列腺癌的进展,两者的表达及活性增高促进了前列腺癌的雄激素非依赖进展. 2004 Vol. 21 (11): 1298-1301 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 47 ) 1301 小儿肺炎支原体肺炎危险因素分析 张先华 [目的]探讨小儿肺炎支原体肺炎的危险因素.[方法]采用回顾性研究方法,对135例肺炎支原体肺炎患儿和同期170例普通肺炎的对照病例进行调查,应用非条件Logistic回归分析对其危险因素分析.[结果]年龄、季节、低补体状态、流行接触史为独立危险因素.[结论]肺炎支原体是小儿下呼吸道感染重要的病原体,感染阳性率与年龄、季节、低补体状态、流行接触史有关. 2004 Vol. 21 (11): 1301-1303 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 1304 首次无复发间期在浅表膀胱癌患者中的远期预后价值 曾福华;杨土保;江勃年;付忠平;韩帷青;谭春祈;唐卫 [目的]评价首次无复发间期(recurrence-free period,RFP)在浅表膀胱癌患者中的远期预后价值.[方法]利用回顾性队列研究将67例复发的浅表性膀胱移行细胞癌患者按RFP分组,RFP≤40个月者34例为A组,RFP＞40个月者33例为B组,比较两组间的预后影响因素的均衡性及远期预后指标间的差异.[结果]在影响预后的因素中,除首次无复发间期外,其他影响预后的因素在A、B两组之间的分布并无差别;而B组的进展率及转移率均低于A组,B组的膀胱保全率及肿瘤特异生存率均高于A组,A组出现进展的风险、膀胱丧失的风险、出现转移的风险、肿瘤特异死亡的风险均高于B组,经统计学分析具有统计学意义.[结论]首次无复发间期对浅表膀胱癌患者具有很好的预测远期预后的价值. 2004 Vol. 21 (11): 1304-1306,1310 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 )        综述与讲座 1307 S100蛋白:脑损伤的生化标志物 王继贵 2004 Vol. 21 (11): 1307-1310 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 1311 声学造影及相关技术评价肾血流灌注的研究进展 马艳;龚渭冰 2004 Vol. 21 (11): 1311-1314 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 52 )        简要论著 1315 TSGF在恶性肿瘤诊断及疗效观察中的应用 吴清坛 [目的]探讨肿瘤特异性生长因子(TSGF)在恶性肿瘤诊断及疗效观察中的应用.[方法]对56例正常人和252例恶性肿瘤患者及部分治疗后患者血清中的TSGF含量进行测定.[结果]恶性肿瘤患者血清中TSGF含量及阳性率明显高于正常对照组,两者比较差异有显著性(P<0.01),其敏感性达80.1%,特异性96.4%;各恶性肿瘤组之间TSGF含量比较则差异无显著性(均P>0.05).63例恶性肿瘤患者治疗后的TSGF含量与治疗前相比,有明显差异.[结论]TSGF检测对恶性肿瘤的诊断、疗效观察有一定临床意义. 2004 Vol. 21 (11): 1315-1316 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 1317 盐酸纳洛酮治疗脑干损伤的临床研究 彭有鼎;郝孔志;岳邦超;叶华应;李鹏;许丰;谭启富 [目的]探讨盐酸纳洛酮治疗脑干损伤的治疗效果.[方法]按时间把脑干损伤患者分为对照组(n=21)和盐酸纳洛酮治疗组(n=23),观察患者的昏迷时间、GCS评分的变化、救治成功率和死亡率、死亡患者的存活时间、随访3个月患者的生活质量.[结果]盐酸纳洛酮治疗组患者的昏迷时间明显缩短(P＜0.01),GCS评分增高明显早于对照组(P＜0.01),救治成功率(60.8%)明显高于对照组(38%)(P＜0.01),死亡患者的存活时间(8.1 d)明显长于对照组(2.6 d)(P＜0.01),患者的生活质量明显好于对照组(P＜0.01).[结论]盐酸纳洛酮可以提高脑干损伤的救治成功率,缩短昏迷时间,改善预后. 2004 Vol. 21 (11): 1317-1318 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 1319 13～16岁青少年运动血压与体重指数的关系 向正龙;宋敏慧;郝文成;彭彪南;向灵;何艳琼;向秋慧 [目的]探讨青少年运动血压与体重指数(BMI)的关系.[方法]将2003年5月至2004年4月在我国中西部少数民族居住地区青少年人群中进行的身高、体重与运动前后血压变化情况的调查资料共7 418人,比较不同BMI的收缩压(SBP)和脉压(PP)增高水平及原发性高血压的患病率.[结果]在BMI≥23.0时,随BMI值的增加,运动后SBP和PP增加值明显升高,高血压患病率亦升高;在BMI<17.0时,随BMI值的减少,运动后SBP和PP的增加值轻度升高.[结论]BMI与运动前后SBP、PP差值的改变存在一定的相关性,保持BMI在正常范围是重要的. 2004 Vol. 21 (11): 1319-1321 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 43 ) 1321 64例中低位直肠癌保肛术的临床疗效分析 张煌杰 [目的]探讨中低位直肠癌保留肛门术式的安全性和可行性.[方法]对64例中下段直肠癌病人按直肠癌根治原则行全直肠系膜切除(TME),盆腔侧壁淋巴结清扫,然后施行Dixon手术.[结果]64例患者术后未发生吻合口瘘和吻合口狭窄及大便失禁现象.术后早期排便次数较多,6～10次/d,服止泻药后能有效控制排便次数.患者随诊均超过3年.3年以上无瘤生存率87.5%(56/64),5年以上无瘤生存率75%(48/64).局部复发率17.2%(11/64),3年内局部复发6.3%(4/64).3年的肝转移率6.2%(1/16).[结论]直肠癌切除,采用直肠肛管Dixon术,可避免结肠造口,有效防止吻合口瘘,是一种安全有效的直肠癌保肛术式. 2004 Vol. 21 (11): 1321-1323 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 41 ) 1324 腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症手术失败原因分析 程光齐;董英海;张继东;陈滨 [目的]通过分析腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症手术失败的原因,以预防手术失误及手术并发症的发生,并对这些并发症采取及时处理.[方法]对本院1992年7月至2001年7月手术治疗的腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症876例进行随访,复查.其中术后腰部仍有明显疼痛者33例,对该33例患者进行回顾分析.[结果]马尾综合征2例,椎间隙感染12例,腰腿痛复发6例,神经根粘连3例,神经根和马尾束带压迫1例,术中椎间盘遗漏2例,腰椎不稳2例,神经根损伤1例,因髋关节疾病或脊柱肿瘤而误诊为腰突症4例,28例再次手术,疗效满意.[结论]①对腰突症和腰椎管狭窄症的病人要加强术前检查,明确诊断,制定正确的手术方案,常规摄骨盆片排除髋关节疾病.②手术操作要求规范,仔细,同时要注意解决脊柱稳定性.③初次手术失败后应尽早进行细心的体格检查和影像检查,及时确定失败的原因,采取有效措施,特别是对血肿压迫马尾神经应尽早手术. 2004 Vol. 21 (11): 1324-1326 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 45 ) 1326 阴道B超介入下治疗卵泡未破裂黄素化及卵巢巧克力囊肿 黄开淑;陈红娟;胡兰英;谢小毛;张文权 [目的]探讨阴道B超介入下穿刺治疗卵泡未破裂黄素化及卵巢巧克力囊肿的疗效.[方法]在阴道B超介入下向卵泡内注入培养液模拟自然排卵或取卵后行配子宫腔内移植(GIUT)、体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗卵泡未破裂黄素化;对巧克力囊肿采取阴道B超介入下行穿刺术并向囊腔内注入无水乙醇.[结果]治疗卵泡未破裂黄素化引起的不孕破卵率为100%,妊娠率为25%(3/12),穿刺治疗卵巢巧克力囊肿消失率为91.67%(33/36).[结论]阴道B超介入下穿刺治疗卵泡未破裂黄素化及卵巢巧克力囊肿安全、创伤小、能有效提高妊娠率. 2004 Vol. 21 (11): 1326-1327 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 54 ) 1328 179例闭合性腹部外伤的诊治体会 戴明耀;林枝安;林鹏高;林文波 [目的]总结腹部闭合伤诊治的经验,以提高基层医院腹部外科诊治水平.[方法]对1993～2002年9年间本院收治的闭合性腹部外伤179例进行回顾性分析.[结果]行剖腹手术167例,非手术治疗12例,治愈169例,死亡10例.[结论]腹腔穿刺、X线、CT检查对诊断腹部闭合伤的准确率高.手术止血是最根本的治疗措施,同时应积极手术,因长时间腹腔污染造成的危害远大于阴性探查. 2004 Vol. 21 (11): 1328-1329 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 48 ) 1330 英太青经肛治疗膀胱痉挛68例 杨庞;李益坚;杨罗艳 [目的]评价英太青经肛治疗膀胱痉挛的效果.[方法]对68例膀胱痉挛患者经肛门塞入英太青,观察膀胱痉挛控制情况.其中前列腺增生症术后(包括开放手术和经尿道手术)38例(55.9%),因前列腺增生症致尿潴留而留置导尿管者13例(19.1%),膀胱癌因血尿留置导尿管者11例(16.2%),尿道损伤行会师术者6例(8.8%).[结果]显效45例(66.2%),显效时间平均9.4(7～18) min,13例(19.1%)有效,总有效率85.3%.无一例出现头痛、眩晕等不良反应.[结论]英太青经肛治疗膀胱痉挛,疗效满意,操作简单、方便,安全且价廉,具有一定的临床意义. 2004 Vol. 21 (11): 1330-1331 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 41 ) 1332 血栓性疾病患者红细胞磷脂促凝活性改变及其意义 黄细莲;邓满香;胡珏;马泳泳;解勤之;陈方平 [目的]探讨血栓性疾病红细胞磷脂促凝活性改变及其意义.[方法]以红细胞体外溶血后获得的磷脂代替活化部分凝血活酶时间试验中的脑磷脂,以正常人的混合血浆为基质血浆,测定凝血时间(APTT).[结果]该方法简便,重复性好, 血栓性疾病患者红细胞磷脂APTT均明显较正常人延长,但各疾病组之间APTT无明显差异.[结论]血栓性疾病患者红细胞磷脂促凝活性降低,患者红细胞磷脂含量下降可能导致红细胞流变性的异常,后者可能参与了疾病过程中血流动力学异常. 2004 Vol. 21 (11): 1332-1333 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 1334 脑出血患者血糖、尿素、肌酐、白细胞水平变化与预后关系 金海山;杜??王晓英 [目的]探讨脑出血患者血糖(Glu)、尿素(Urea)、肌酐(Crea)、白细胞(WBC)水平变化与病情及预后关系.[方法]Glu、Urea、Crea分别采用葡萄糖氧化酶法、两点动力法、苦味酸法;白细胞计数用全自动血细胞分析仪完成.[结果]病人组与健康对照组比较,结果有显著性差异(P<0.01).且Glu、Urea、Crea、WBC与病情正相关.[结论]动态检测患者Glu、Urea、Crea、WBC水平的变化,对监测病情变化及判断预后有重要价值. 2004 Vol. 21 (11): 1334-1335 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 43 )        诊疗经验 1336 微波凝固鼻内筛前神经治疗常年性鼻炎86例 朱传德 2004 Vol. 21 (11): 1336-1337 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 1337 阴道镜下活检诊断宫颈上皮内瘤变72例临床分析 李浓英 2004 Vol. 21 (11): 1337-1338 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 1339 超高倍显微镜检查支原体的临床应用价值评价 陈耀祖;林雅琳 2004 Vol. 21 (11): 1339-1340 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 42 ) 1340 急腹症合并糖尿病术后胃肠功能不全的诊治体会 张涛;刘贞;李清龙 2004 Vol. 21 (11): 1340-1341 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 1342 小儿不典型颅内感染27例临床分析 肖政辉;赵祥文 2004 Vol. 21 (11): 1342-1343 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 1344 痛性眼肌麻痹综合征11例临床分析 滕青青;郑金龙 2004 Vol. 21 (11): 1344--3 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 50 )

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