医学临床研究

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2006年 23卷 8期刊出日期：2006-08-20

综述与讲座临床研究护理园地临床研究诊疗经验护理园地综述与讲座论著临床病例讨论

临床病例讨论

	0	反复胸痛5年,加重1周
		聂华平;孙明

		2006 Vol. 23 (8): 0-0 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

论著

	1169	小鼠骨髓内皮细胞株的建立
		王峰;王绮如;谭孟群
		[目的]对小鼠骨髓内皮细胞株的特性进行研究.[方法]用本室配制的含刺激内皮细胞生长因子的培养基(Endo-M)培养小鼠骨髓内皮细胞,经过长期传代培养后,获得表达vWF阳性的内皮细胞株.本文用传代培养、集落培养、不同的血清浓度对内皮细胞集落生成的影响以及生长曲线和流式细胞仪检测等方法对其进行了研究.[结果]vWF表达阳性的内皮细胞按1:8传代,已传代20次.内皮细胞具有形成集落的能力,加入15%、20%的血清浓度时,集落的产率最高.通过流式细胞仪检测了第6代和第20代细胞的细胞周期,细胞进入S期的比例分别为11.5%和10.9%.[结论]小鼠骨髓内皮细胞经过长期培养后,已转化为内皮细胞株,已传代20次,其增殖能力没有减退.
		2006 Vol. 23 (8): 1169-1171 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	1172	垂体腺瘤VEGF、bFGF和内皮抑素mRNA表达与血管生成的关系
		刘凡;王小宜;刘运生;吴光勇;廖伟华
		[目的]检测垂体腺瘤组织中的血管内皮细胞生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和内皮抑素mRNA的表达,探讨其与垂体腺瘤血管生成的关系及临床意义.[方法]应用逆转录PCR(RT-PCR)方法检测30例垂体腺瘤组织标本中VEGF、bFGF和内皮抑素 mRNA的表达,以Ⅷ因子相关抗原(FⅧ-Rag)血管内皮细胞标记法作为MVD计数的方法,分析上述血管生成相关因子与垂体腺瘤血管生成的关系.[结果]VEGF、bFGF mRNA表达与MVD之间呈显著正相关(r＝0.36,r＝0.45,均P＜ 0.05),内皮抑素表达和MVD之间无显著相关性(r＝-0.17,P＞ 0.05).[结论]垂体腺瘤血管生成与促血管生成因子VEGF、bFGF基因水平表达的上调有关.
		2006 Vol. 23 (8): 1172-1174 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	1175	缺氧缺血性脑病对新生儿的听力影响研究
		胡劲涛;陈平洋;谢宗德;曹甜;刘嘉;贺晓日
		[目的]研究新生儿重症监护室(NICU)中缺氧缺血性脑病患儿听力障碍的发生率,探讨与听力障碍发生有关的高危因素.[方法]采用畸变产物耳声发射(DPOAE)对NICU中缺氧缺血性脑病患儿于病情稳定、出院前行听力筛查初筛,未通过者于生后42d左右进行复筛,复筛未通过者行听觉脑干反应(ABR)确诊检查;选取产科出生正常足月新生儿作为对照.[结果]NICU中127例缺氧缺血性脑病患儿,初筛异常46例,占36.2%;复筛46例,异常9例,占19.6%;9例患儿3～4个月时行ABR检查,确诊听力障碍2例,缺氧缺血性脑病患儿听力障碍发生率为1.57%(2/127).对照组检测正常新生儿182例,初筛异常18例,占9.9%;18例复筛全部通过.[结论]NICU中缺氧缺血性脑病患儿是听力障碍发生的高危人群,尤其是重度缺氧缺血性脑病患儿.对缺氧缺血性脑病患儿应进行听力随访.
		2006 Vol. 23 (8): 1175-1177 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	1178	舌体定位超声显像测量系统的建立及评价
		谭家莉;段银钟;郭军;赵莉莉
		[目的]建立一种能与牙弓相对应的舌体定位测量分析方法,为舌体大小与牙弓大小相关性研究奠定基础.[方法]采用B型超声成像方法结合自行设计的不锈钢丝定位装置,获取与具体牙位相对应的舌体横断面及正中纵断面图像,选取代表舌大小的测量指标进行测量分析.[结果]不锈钢丝定位下的舌体B超测量方法,可获取不同牙位所对应的舌体断面,通过对测量结果的重复性(P＞0.05)和准确性检验(P＞0.05),认为这一测量方法是准确可行的.[结论]建立的舌体定位超声测量分析方法可以作为研究手段使用.
		2006 Vol. 23 (8): 1178-1181 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 41 )

	1182	绝经后妇女体表面积与骨密度和骨超声传导速度的关系
		刘石平;廖二元;伍贤平;苏欣;邓小戈;黄干
		[目的]探讨体表面积(BS)对绝经后女性骨密度(BMD)和骨强度的影响.[方法]采用双能X线骨密度仪和定量骨超声仪测量481例绝经后妇女不同骨骼部位的BMD和胫骨超声传导速度(SOS),并按BS不同分为低体表面积组(SBSG)、中等体表面积组(IBSG)和大体表面积组(LBSG)进行分析和比较.[结果]绝经后妇女各部位BMD和胫骨SOS均与BS呈正相关(r=0.102～0.415,P=0.000～0.049和r=0.173,P=0.000), BS和髋部BMD相关程度最高(r=0.293～0.415,P=0.000);多元逐步回归分析显示影响绝经后妇女腰椎正位(L1～L4)、髋部(包括股骨颈、股骨大转子和Ward's三角)和桡、尺骨超远端及远端总体BMD的最主要因素是BS,其次才是体重指数(BMI)和身高;除腰椎侧位(L2～L4)外,IBSG各部位BMD和胫骨SOS均高于SBSG对应部位(大部分部位P＜0.05～0.01),而LBSG均高于SBSG和IBSG对应部位(P＜0.05～0.01和P＜0.05);除腰椎侧位外,绝经后妇女各部位骨质疏松症(OP)的患病率:LBSG＜IBSG＜SBSG.[结论]BS高的绝经后妇女BMD和骨强度高;低BS是绝经后OP的危险因素,特别是在髋部.
		2006 Vol. 23 (8): 1182-1185 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	1186	原位肝移植术后胆道并发症经"T"形引流管及其瘘管的介入治疗
		敖国昆;杜国胜;黄沁
		[目的]探讨原位肝移植术后胆道并发症经"T"形引流管及其瘘管的介入治疗措施.[方法]回顾性研究161例原位肝移植的临床资料,对出现胆道并发症的患者分别行胆道扩张成形术,引流术和支架置入术治疗.[结果]161例病人术后共发生胆道并发症16例(10%).其中胆道狭窄合并胆瘘2例,吻合口狭窄1例,肝内胆管和胆总管多发狭窄5例,肝内胆管和胆总管多发狭窄合并胆泥形成8例.2例胆道狭窄合并胆瘘病人和4例肝内胆管和胆总管多发狭窄患者,经球囊扩张成形术和胆道引流后痊愈.吻合口狭窄1例治疗后,黄疸明显减退.1例胆道狭窄球囊扩张治疗后出现肝内血肿,行再次肝移植.6例肝内胆管和胆总管多发狭窄合并胆泥形成的病人,经反复多次的球囊扩张成形治疗后,狭窄明显减轻,黄疸缓解.1例肝内胆管和胆总管多发狭窄合并胆泥形成的病人,对狭窄明显的总肝管置入支架治疗,由于大量胆泥造成支架内狭窄.另1例球囊扩张成形治疗后,狭窄仍反复存在,黄疸无缓解.[结论]肝移植术后胆道并发症经"T"形引流管及其瘘管的介入治疗不仅操作方便,而且痛苦小成功率高,为有效的介入治疗方法.
		2006 Vol. 23 (8): 1186-1188 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 45 )

	1188	家兔膝关节骨关节炎动物模型的建立
		朱彤;刘勇章;胡小鹏;金晨;丁勇;诸乾华;许志兴;傅智轶
		[目的]建立一个与人膝关节软骨损伤伴半月板损伤相似的骨关节炎的动物模型.[方法]通过在家兔后腿膝关节的股骨内髁关节面部位用骨钻造成其关节软骨的损伤,同时切除半月板.以后按一定时间取出其股骨髁,用肉眼、光镜及电镜观察破损部软骨修复情况.[结果]家兔后腿膝关节股骨内髁关节面的关节软骨损伤后,有纤维软骨修复,但无透明软骨出现.与人膝关节软骨损伤后的修复情况相似.[结论]实验性兔关节面软骨损伤的病理变化机制,可作为研究人膝关节损伤致骨关节炎的动物模型.
		2006 Vol. 23 (8): 1188-1190 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	1191	准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗原位角膜磨镶术后屈光欠矫的临床观察
		李新宇;刘磊;包百鸣
		[目的]观察准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK) 治疗准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK) 术后屈光欠矫的安全性及疗效.[方法]对LASIK术后屈光欠矫的21 例(35 只眼) 施行LASEK.[结果]术后6个月0.5级haze 2眼(0.06%),其余均为0级,无继发性圆锥角膜、继发性青光眼、切削偏中心等并发症.裸眼视力≥1.0者23只眼(66%),≥0.8者29只眼(83%).屈光度数平均球镜当量±1.0D内者为32只眼(91%),±0.5D内者为26只眼(74%) .[结论]LASEK治疗LASIK术后屈光欠矫安全性高,效果确切.
		2006 Vol. 23 (8): 1191-1192 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 41 )

	1193	参麦注射液对离体豚鼠心率、心肌收缩力、冠脉流量的影响
		朱长清;陈怡;归茜;董胜翔;潘浩;厉锦华;沈惠风;杨智日方;李慈珍;郑燕倩
		[目的]观察参麦注射液对离体豚鼠心脏的心率、心肌收缩力、冠脉流量的影响.[方法]对离体豚鼠心脏以Langendorff离体心脏灌注装置分别灌注新鲜的台氏液和参麦灌注液(10 ml/L) 15 min后,待心脏收缩稳定,持续实验时间1 min,记录冠脉流量,并通过生物电放大器记录离体豚鼠心电图,观察心率和心肌收缩力的变化.[结果]离体豚鼠心率平均减慢12.6%;心肌收缩力平均增加52.9%;冠脉流量平均增加15.1%.且灌注新鲜的台氏液和参麦灌注液后心率、心肌收缩力和冠脉流量的变化的差异有显著性.[结论]参麦注射液能使离体豚鼠心脏的心率减慢、心肌收缩力增加、冠脉流量增加.
		2006 Vol. 23 (8): 1193-1195 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	1196	肺腺癌组织中TGF-α和TGF-β1的表达及其临床意义
		郭凯平;马进安;何燕
		[目的]探讨TGF -α和TGF-β1的表达与肺腺癌患者预后的相关性.[方法]采用免疫组织化学染色方法(SABC法)检测63例肺腺癌中组织TGF -α和TGF-β1的表达,并用15例肺小细胞癌及20例癌旁正常肺组织作为对照.[结果]63例肺腺癌中,TGF -α阳性53例(84.1%),TGF-β1阳性40例(63.5%),与对照组有显著差异(P＜0.01).TGF -α阳性组术后生存期、五年生存率均低于阴性组(P＜0.05).TGF-β1阳性组术后生存期、五年生存率均低于阴性组(P＜0.01).存在淋巴结转移及临床Ⅱ、Ⅲ期患者TGF-β1阳性率高(P＜0.01).[结论]TGF -α和TGF-β1在肺腺癌中过表达,且过表达的肺腺癌患者预后较差,特别是TGF-β1,可作为肺腺癌有价值的预后标志.
		2006 Vol. 23 (8): 1196-1198 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	1199	慢性阻塞性肺病继发真菌性医院肺炎的菌群与耐药性分析
		彭少华;罗少锋;程文娟
		[目的]探讨慢性阻塞性肺病(COPD)继发真菌性医院肺炎的菌群与耐药性,以便有效地进行防治.[方法]病例筛选严格参照卫生部<医院感染诊断标准>,真菌鉴定用法国梅里埃VITEK-AMS全自动微生物分析仪及YBC鉴定卡进行.药物敏感试验采用K-B法.[结果]375株酵母样真菌中白色念珠菌居首位,占64.8%;其次为热带念珠菌,占16.8%.5种常用抗真菌药物对真菌显示了较好的抗菌活性,尤以两性霉素B、5-氟尿嘧啶和氟康唑为佳.[结论]临床疑为COPD真菌感染病例须及时送标本培养,以早期发现病原性真菌和选择有效药物治疗.
		2006 Vol. 23 (8): 1199-1200 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	1201	大肠癌中基质金属蛋白酶9与Ⅳ型胶原的表达与侵袭转移的关系
		周旭丽;周建华;曹慧秋;傅春燕;陈晨
		[目的]探讨基质金属蛋白酶9(MMP9)在大肠癌组织中的表达及其与大肠癌侵袭转移关系,基底膜(BM)的状态与大肠癌发生发展的关系.[方法]采用链霉卵白素过氧化物酶(SP法)免疫组织化学方法检测51例大肠癌、15例肠腺瘤、10例正常肠粘膜MMP9的表达与Ⅳ型胶原蛋白的表达情况.[结果]51例大肠癌MMP9阳性率84.3%,明显高于正常肠粘膜(20.0%)和肠腺瘤 (26.7%) (P＜0.05和P＜0.01);MMP9的表达与大肠癌的分化程度、淋巴结转移及Dukes分期密切相关(P＜0.05或P＜0.01);正常肠粘膜和肠腺瘤组织中,基底膜Ⅳ型胶原连续完整,大肠癌基底膜Ⅳ型胶原分布间隔缺损者明显高于肠粘膜和肠腺瘤(P＜0.01).[结论]MMP9对肠癌基底膜破坏起着十分重要作用,且可作为预测大肠癌侵袭、转移的重要指标.
		2006 Vol. 23 (8): 1201-1203 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	1204	121例多发性骨髓瘤医院感染的临床分析
		周玉萍;邢红运
		[目的]探讨多发性骨髓瘤(MM)患者医院感染的临床特点.[方法]回顾性分析本院2000年1月至2005年6月住院治疗的121例多发性骨髓瘤患者的临床资料.[结果]121例MM患者发生医院感染33例,感染率(27.27%),粒细胞缺乏组医院感染率、感染致死率和平均感染日明显高于非粒细胞缺乏组(P＜0.01、P＜0.05).感染部位以呼吸道为主,致病病原体以革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌和真菌为主.MP和COMP方案化疗患者的感染率(20%和23.08%)与VAD组的(64.71%)相比有显著性差异(P＜0.01).[结论]多发性骨髓瘤医院感染发病率高,应积极治疗和预防.
		2006 Vol. 23 (8): 1204-1205 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	1206	培养法检测小儿肺炎支原体的临床价值
		郑荣;钟小军;唐亚梅
		[目的]评价培养法检测肺炎支原体(MP)的性能,了解肺炎支原体的耐药状况,指导临床合理用药.[方法]采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测肺炎支原体IgM抗体和培养支原体检测146例小儿咳嗽患者.[结果]培养法检测MP阳性率明显高于ELISA法(P＜0.01).肺炎支原体对克拉霉素耐药率最高,占58.43%,对环丙沙星和司帕沙星耐药率为0%.[结论]培养法是检测MP感染的简便有效的方法,并且能提供药敏结果.
		2006 Vol. 23 (8): 1206-1207 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 45 )

	1208	无创双水平正压通气治疗急性左心衰竭的疗效评价
		郭文哲;刘祖才
		[目的]对无创双水平正压通气(BiPAP)治疗急性左心衰竭的临床疗效进行观察.[方法]对本院急诊救治的各种病因所致的急性左心衰竭患者随机分组,治疗组采用常规药物治疗加BiPAP面罩ST-D-20呼吸机双向正压通气,以流量触发,压力支持,所给吸气压8～15 cmH2O,呼气压2～5 cmH2O.对照组常规药物治疗加鼻导管吸氧.[结果]治疗组经无创面罩通气后,所有患者在10 min至2 h内呼吸频率减慢,心率下降,PaO2上升,PaCO2下降,治疗总有效率为100%,对血压无明显影响.对照组在相应时间内治疗总有效率为68.2%.[结论]无创双水平正压通气治疗急性左心衰竭效果显著,安全可行.
		2006 Vol. 23 (8): 1208-1209 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	1210	株洲市某社区绝经后高血压患者抑郁的调查和治疗
		黄健希;杨金云;刘小琼
		[目的]了解某社区绝经后高血压患者抑郁的发生情况,评价选择性5-HT再摄取抑制剂赛乐特的治疗作用.[方法]将伴抑郁的绝经后高血压患者随机分为两组:对照组17人,应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)莫西比利+激素替代治疗(HRT);实验组17人,在对照组治疗的基础上+赛乐特.随访8周,以高血压症状记分及Zung积分减少50 %或以上为治疗有效,以血压达140/90 mmHg以下为达标.[结果]128例绝经后高血压患者中41例诊断为抑郁障碍,其发生率为32.03%;实验组治疗后高血压症状分和Zung积分明显下降(P＜0.005和P＜0.001),实验组的有效率94.12%,对照组有效率29.41%,两组比较有显著性差异(P＜0.001);实验组治疗后的收缩压和舒张压明显低于对照组(P＜0.01),实验组血压达标率88.23%,对照组血压达标率为47.06%(P＜0.05).[结论]绝经后高血压并发抑郁障碍发生率较高,严重影响患者的生活质量和降压效果,在应用ACEI+HRT治疗基础上加赛乐特抗抑郁治疗,能有效地改善抑郁和高血压症状,同时明显降低患者的血压水平,增加血压达标率.
		2006 Vol. 23 (8): 1210-1212 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	1213	HPLC法测定强的松的血药浓度及其临床应用价值
		夏运成;张旭光;李江;李志兰;刘伏友;彭佑铭;许向青;姜文玲
		[目的]建立一种可靠、快捷的高效液相色谱(HPLC)法测定强的松(PS)血药浓度的方法,并探讨体内PS血药浓的临床应用价值.[方法]以乙酰苯胺为内标,采用HP1100系列高效液相色谱仪,分析柱HP Lichrosphere Ca柱(250 mm×4 mm,5 um);流动相为:甲醇:四氢呋喃:水=25:25:50(V/V),流速为1.0 ml/min;检测波长为240 nm;室温25 ℃.血清标本以甲醇沉淀蛋白.[结果]用5%高氯酸溶液分别配制5个不同浓度的SP标准液,制备标准曲线,结果强的松浓度与峰面积比值之间的线性关系良好,回归方程为Y＝6.84×10-4X-39.4×10-4,相关系数为0.99993,回收率为98.70%,批间CV3.76%,批内CV2.25%.线性范围:10～500 μg/ml;检测限:5 mg/ml.[结论]色谱峰分离良好,无干扰.本法是一种可靠、便捷的检测血清PS浓度的方法,适用于临床与治疗肾病的血药浓度监测(TDM)及研究工作.
		2006 Vol. 23 (8): 1213-1215,1218 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	1216	肝移植术后肝动脉并发症的防治
		郝胜华;明英姿;叶启发;黄祖发
		[目的]分析肝移植术后导致肝动脉并发症发生的相关因素,探讨其预防和治疗措施.[方法]总结回顾87例肝移植病例术后肝动脉并发症的发生,分析相关因素,并评估其预防和治疗效果.[结果]87例患者术后发生肝动脉并发症8例,发生率9.2%(8/87), 其中6例死亡, 病死率75% (6/8).肝动脉并发症的主要形式为肝动脉血栓形成(5/8)和肝动脉狭窄(3/8).其发生与受体年龄、动脉重建方式、血管吻合技术等因素密切相关.[结论]肝动脉并发症是肝移植术后极为凶险的一种并发症.加强预防措施,降低肝移植术后肝动脉并发症的发生是提高肝移植病人近、远期存活的重要环节.
		2006 Vol. 23 (8): 1216-1218 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 28 )

	1219	生长激素辅助促排卵对卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植结果的影响
		刘冬娥;李艳萍;邬伶仟;刘能辉;邓利;陈仙花;周庆娥
		[目的]探讨生长激素(GH) 辅助促排卵治疗对预测卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET) 结果的影响.[方法]选择2004年1月至2005年12月在本院生殖中心接受体外受精-胚胎移植88例卵巢低反应型患者,56例使用改良的短方案促排卵为对照组,32例使用改良的短方案同时加用生长激素辅助促排卵为研究组,分析其GH用量、获卵数、受精率、卵裂率、种植率、临床妊娠率.[结果]本中心行体外受精-胚胎移植治疗周期卵巢低反应型占8.51%,研究组Gn用量、用药时间略低于对照组,注射HCG当日E2水平、获卵数、受精率、卵裂率、种植率略高于对照组,但两组比较均差异无显著性(P＞0.05);而研究组临床妊娠率明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.05).[结论]GH辅助促排卵治疗卵巢低反应患者可减少无可移植的胚胎周期,临床妊娠率有显著提高.
		2006 Vol. 23 (8): 1219-1220,1224 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	1221	邻苯二甲酸正丁酯对K562细胞凋亡影响及其作用机制
		万伍卿;刘瑛;刘晓燕
		[目的]探讨邻苯二甲酸正丁酯(DBP)对慢性粒细胞性白血病细胞系K562细胞增殖、凋亡的影响及其发生机制.[方法]用细胞培养、形态学观察、DNA断裂百分率及DNA片段凝胶电泳法观察DBP对K562细胞增殖与凋亡影响,用免疫组化方法检测DBP对白血病细胞c-myc和bcl-2蛋白表达的影响.[结果]DBP在抑制K562细胞增殖的同时,也诱导其凋亡,并下调白血病细胞c-myc和bcl-2蛋白的表达. [结论]DBP可能通过下调c-myc与bcl-2蛋白表达、促进凋亡来发挥净化K562细胞作用.
		2006 Vol. 23 (8): 1221-1224 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 27 )

	1225	序贯化放疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察
		李高峰;熊石龙;陈龙华;李桂生;宁四海
		[目的]探讨吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌3周方案并序贯化放疗的疗效和不良反应.[方法]2000年1月至2005年10月入选经病理和细胞学证实的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者,既往未进行化疗和放疗,临床上有可测量病灶(根据WHO标准),ECOG评分为0分～2分,肝肾功能基本正常.均给予吉西他滨和顺铂的联合化疗并序贯化放疗方案.按照WHO的标准评价疗效和不良反应,并随访生存期.[结果]共入组43例患者,其中39例可评价疗效,其中19例部分缓解(48.72%)、11例病情稳定(28.21%)和9例疾病进展(23.07 %).中位生存期为10.1个月,范围为3.7～21.4个月.主要的不良反应为血液学毒性,表现为白细胞下降、中性粒细胞下降、血小板下降和血红蛋白下降,其次为消化道症状.[结论]吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌3周方案并序贯化放疗是晚期NSCLC的标准一线化疗方案之一,患者可很好耐受.
		2006 Vol. 23 (8): 1225-1229 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	1229	纤维连接蛋白在骨折愈合中的基因表达
		胡新佳;谢伟平;吕猛;林博文
		[目的]探讨纤维连接蛋白(Fibronectin,FN)在骨折局部的基因表达水平及其与骨折愈合的关系.[方法]采用RT-PCR技术对纤维连接蛋白在正常骨骼和骨折愈合不同时期mRNA表达水平的变化进行比较.[结果]FN mRNA在骨折当日仅有低水平的表达,而骨折后3 d开始增强(P＜0.05),至14 d达最大值(P＜0.01),然后逐渐减弱.[结论]FN在骨折局部的变化与骨折愈合具有相关性.
		2006 Vol. 23 (8): 1229-1231 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 30 )

	1232	放射性核素89Sr联合99Tc-MDP治疗肿瘤多发性骨转移灶的疗效
		石光清;曹培国;刘建新;邱娟;向谷良;戴中伟
		[目的]观察89SrCl2(二氯化89锶)联合99Tc-MDP(云克)治疗多发性骨转移癌的近期疗效和安全性.[方法]48例各种肿瘤伴骨转移的病人,随机分为A组即使用放射性核素89SrCl2联合云克治疗和B组即单独使用89SrCl2治疗,并追踪观察疗效.[结果]A组有效率为95.83%(23/24);B组有效率75.00%(18/24),A组有效率高于B组,差异有显著性(P＜0.05).两组骨髓抑制作用无明显差异(P＞0.05).[结论]89SrCl2联合"云克"治疗比单独应用89SrCl2治疗多发性骨转移癌效果好.89SrCl2联合"云克"有相互协同作用,无明显副作用.个别病人血象降低明显,应予以高度重视.
		2006 Vol. 23 (8): 1232-1233,1236 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	1234	显微外科手术结合放疗治疗小脑髓母细胞瘤的临床疗效分析
		毛更生;只达石;张文学
		[目的]探讨显微外科手术结合全脑全脊髓放疗治疗小脑髓母细胞瘤的临床效果及预后.[方法]回顾性分析29例髓母细胞瘤病人资料,患者均行头部CT和(或)MRI检查,全部病例行显微手术切除肿瘤,切除标本经病理证实,术后辅以全脑全脊髓放疗.[结果]29例中,肿瘤全切除18例,次全切除11例,术后症状均得到明显改善,随访4～116个月,三年、五年生存率分别为79.31%和75.86%.[结论]对小脑髓母细胞瘤应尽量做到手术全切除,以解除脑脊液循环梗阻,术后辅以全脑全脊髓放射治疗等综合治疗,可明显减少或延缓复发,改善生活质量,延长生存期.
		2006 Vol. 23 (8): 1234-1236 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	1237	妊娠期生殖道感染与妊娠并发症及结局分析
		皮丕湘;陈伟梅
		[目的]了解妊娠期生殖道感染现状及其对妊娠的影响.[方法]对在本院就诊的孕妇常规取阴道分泌物悬滴镜检查滴虫、念珠菌,阴道分泌物作细菌性阴道病(BV)检查;宫颈分泌物作支原体(UU)培养、衣原体(CT)DNA检查,抽血查单纯疱疹病毒(HSV)抗体.对可疑孕妇同时取宫颈分泌物作人乳头瘤病毒(HPV)、淋菌(NG)DNA定量,梅毒TPPA法查抗体.确诊妊娠合并生殖道感染的105例患者为观察组观察其妊娠并发症及结局,并与同期无生殖道感染孕妇125例为对照组对照.[结果]感染组先兆流产、稽留流产、死胎、胎膜早破、早产、产褥感染及新生儿病理性黄疸的发生率明显高于对照组(P＜0.01或P＜0.05).[结论]妊娠期患生殖道感染使流产、死胎、胎膜早破、早产、产褥感染及新生儿病理性黄疸发生率明显增高,对妊娠影响很大,应加强孕前、产前检查,积极防治生殖道感染.
		2006 Vol. 23 (8): 1237-1238,1241 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 41 )

	1239	Bcl-2 mRNA和Bax mRNA在增生性瘢痕中的表达及意义
		李晓芳;赵柏程;杨竹林;吴祖林;王玉银
		[目的]观察Bcl-2 mRNA和Bax mRNA在增生性瘢痕和正常皮肤组织内的表达特征及其对增生性瘢痕形成的影响.[方法]收集20例增生性瘢痕和20例正常皮肤组织,常规制作石蜡包埋切片,Bcl-2 mRNA和 Bax mRNA染色方法为分子原位杂交染色法.[结果]Bcl-2 mRNA和 Bax mRNA杂交信号阳性产物定位于胞浆.增生性瘢痕Bcl-2 mRNA表达阳性率及其评分明显高于正常皮肤(P＜0.01);增生性瘢痕Bax mRNA表达阳性率及其评分与正常皮肤无明显差异(P＞0.05).[结论]Bcl-2 基因表达增强可能是瘢痕中细胞凋亡减少,形成增生性瘢痕的机制之一.
		2006 Vol. 23 (8): 1239-1241 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	1242	高龄患者白内障摘除人工晶体植入手术方式的选择
		关娟;司艳芳;周历;盛豫;张艳
		[目的]探讨为80岁以上高龄患者实施白内障摘除人工晶体植入手术,在选择手术方式上的特点.[方法]2002年1月至2004年12月共有68例(75只眼)高龄白内障患者在本院实施白内障手术,根据病情分别选择了6种手术方式.[结果]所有患者均安全完成手术,脱盲率(视力≥0.05)为90.7%,多数患者手术后视力较术前明显提高,生存质量明显改善.[结论]伴有复杂眼部合并症的高龄白内障患者,应根据其特点选择合适的手术方式,提高手术成功率.
		2006 Vol. 23 (8): 1242-1243,1246 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 30 )

	1244	子宫内膜异位症患者腹腔液和血清MMP-2、MMP-9测定
		陈建林;林秋华
		[目的]探讨血清和腹腔液基质金属蛋白酶(MMPs)水平与子宫内膜异位症发病的关系.[方法]收集30例子宫内膜异位症患者和30例对照组血清和腹腔液.采用明胶酶谱分析法定量分析血清和腹腔液中MMP-2、MMP-9的水平.[结果]1子宫内膜异位症患者血清中MMP-2和MMP-9的水平与正常对照组无显著性差异(P＞0.05).子宫内膜异位症患者腹腔液中MMP-9高于正常对照组(P＜0.01),而二组腹腔液中MMP-2则无显著性差异(P＞0.05).[结论]子宫内膜异位症患者腹腔液MMP-9含量升高,可能与子宫内膜异位症发病有关.
		2006 Vol. 23 (8): 1244-1246 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	1247	男性尿道狭窄及尿道周围纤维化的MRI评价
		彭光明;黄新华;何恢绪;罗积慎
		[目的]评估MR成像技术应用于尿道狭窄及尿道周围纤维化的价值.[方法]对12例因外伤致尿道狭窄的男性患者采用Simens Sonata 1.5T扫描仪扫描,常规做横轴位和矢状位SE T1和FSE T2加权扫描,经静脉注射造影剂后再做横轴位和矢状位T1加权扫描,部分加做了横轴位和矢状位的短反转恢复(STIR),所有病例均做了常规尿道造影,并都有外科手术评估.[结果]所有患者的常规尿道造影都有尿道狭窄.但是不能明确瘢痕的位置及瘢痕量.MRI证实了所有患者的尿道或尿道周围的瘢痕,与手术结果完全符合.7例患者在手术后进行了MRI复查.发现有5例瘢痕复发,2例未见异常.5例因为症状持续而再次手术,手术结果与磁共振发现吻合.[结论]MRI可以诊断男性尿道及尿道周围的瘢痕,不仅可以显示瘢痕形态,更可以显示瘢痕量.随着扫描技术的不断改进,MRI对于显示尿道及尿道周围的瘢痕有其他诊断方法不可替代的作用.
		2006 Vol. 23 (8): 1247-1248,1251 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 26 )

	1249	川芎嗪联合顺铂治疗Lewis肺癌的实验研究
		张隽;曹培国;符慧群;唐又群;潘宇亮
		[目的]观察川芎嗪联合顺铂对Lewis肺癌小鼠移植瘤生长的抑制作用.[方法]复制Lewis肺癌小鼠移植瘤模型,将40只接种Lewis肺癌细胞C57BL/6小鼠随机分成4组:对照组、顺铂组(DDP)、川芎嗪组(TMP)、联合组(DDP+TMP).治疗期间,观察小鼠的毒副反应以及生存质量.实验19 d后,处死全部小鼠,剥离皮下肿瘤,称小鼠肿瘤瘤重量,计算出抑瘤率以及肿瘤坏死情况.[结果]顺铂组、川芎嗪组、联合组与对照组相比肿瘤抑制率升高,联合治疗组小鼠抑瘤率明显高于川芎嗪组(P＜0.01)与顺铂组(P＜0.01).联合治疗组肿瘤坏死率明显高于顺铂组(P＜0.05),与川芎嗪组比较,差异无显著性(P＞0.05).联合治疗组小鼠毒副反应明显低于顺铂组,生存质量优于顺铂组.[结论]川芎嗪和顺铂对Lewis肺癌小鼠移植瘤的生长具有协同抑制作用,并能降低毒副反应,提高生存质量.
		2006 Vol. 23 (8): 1249-1251 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 29 )

	1252	胰岛素类似物持续皮下输注治疗初诊2型糖尿病的临床观察
		李晓玲;朱旅云;王秀慧;马利成;汤雅楠;单巍
		[目的]观察胰岛素类似物门冬胰岛素予以胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病患者的临床应用效果.[方法]将65例初诊2型糖尿病患者随机分为两组,分别以门冬胰岛素和诺和灵R胰岛素泵强化血糖控制两周,比较治疗前后患者血糖变化、胰岛素用量及低血糖发生率等.[结果]门冬胰岛素和诺和灵R两组均可有效降低血糖(P＜0.01),降糖效果无明显差异(P＞0.05), 血糖达标的时间及血糖达标时胰岛素的用量两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),门冬胰岛素组低血糖发生率明显低于诺和灵R组(P＜0.05),且无任何注射不适和不便.[结论]在胰岛素泵治疗中门冬胰岛素可更快更有效的控制血糖,是初诊2型糖尿病患者应用胰岛素的较理想的选择.
		2006 Vol. 23 (8): 1252-1254 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	1254	267例宫颈接触性出血患者阴道镜检查的价值
		王欢华;吴宜林;吴利玲;张志胜
		[目的]评价阴道镜检查对宫颈接触性出血(cervical contactive bleeding,CCB)患者的诊断价值.[方法]对照分析267例CCB患者的阴道镜检查、宫颈细胞学、阴道镜下定位活检及LEEP术前后病检等各项结果.[结果]阴道镜检查的灵敏度为86.0%,特异性为85.0%;阴道镜拟诊与组织病理学检查之间无显著性差异(P＞0.05);阴道镜下定位活检与LEEP术后病检的符合率为77.1%;宫颈细胞学和阴道镜检查结合后的总灵敏度为94%.[结论]阴道镜检查能初步判断CCB的疾病分类;阴道镜检结合细胞学检查,可提高宫颈癌筛查的灵敏度.
		2006 Vol. 23 (8): 1254-1256 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 46 )

	1257	闭合性股动脉伤的诊治分析
		卢吉平;宾捷;曾凯生;李介秋
		[目的]总结闭合性股动脉损伤的诊治经验.[方法]对近5年12例手术证实的闭合性股动脉损伤患者,采用端端吻合、静脉移植、ePTFE人工血管等方法治疗.[结果]12 h内治疗8例,7例功能恢复;12 h后治疗4例,3例伤残,1例恢复.总伤残率33.3%,截肢率16.7%.[结论]早期诊治、优良的血管通畅率是降低肢体伤残率、截肢率的关键,争取12 h恢复血运,超时者也应积极治疗.
		2006 Vol. 23 (8): 1257-1259 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	1260	外伤性硬膜下积液的治疗
		陈风华;方加胜;姜维喜;袁贤瑞;刘劲芳
		[目的]探讨治疗外伤性硬膜下积液的合理方法.[方法]对42例获得随访的外伤性硬膜下积液患者(其中18例行钻孔引流术,24例行保守治疗)的临床资料进行分析.[结果]18例钻孔引流患者中有1例的硬膜下积液在住院期间治愈,其余患者硬膜下积液出院时未见减少,其中15例1～6个月随访积液好转或自愈,2例演变为慢性硬膜下血肿;另24例行保守治疗的患者,其中21例1～6个月随访积液好转或自愈,1例演变为慢性硬膜下血肿,2例积液扩大有颅高压表现者行开颅剥除包膜并打通外侧裂池,术后6个月后随访痊愈.[结论]多数外伤性硬膜下积液可经保守治疗好转或治愈,少数有颅高压症状需手术治疗,手术方式的选择以开颅剥除包膜并打通颅底脑池的脑脊液循环较为合适,钻孔引流的治疗效果较为有限.
		2006 Vol. 23 (8): 1260-1261 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 45 )

	1262	姿势控制能力训练对脑卒中患者日常生活活动能力的影响
		吴佳明;陈冬青
		[目的]探讨姿势控制能力对脑卒中患者日常生活活动能力的影响.[方法]80例患者随机分成治疗组(神经促通技术配合感应电及姿势控制训练)和对照组.所有患者均于治疗前和治疗结束进行姿势控制能力评分(PASS),肢体运动功能评分(FMA),日常生活活动能力评分.[结果]两组间姿势控制能力评分,肢体运动功能评分,日常生活活动能力评分训练后比训练前有明显改善(P＜0.05);训练后组间比较,治疗组优于对照组,差异有显著性(P＜0.01).[结论]姿势控制训练对脑卒中患者日常生活能力改善有促进作用.
		2006 Vol. 23 (8): 1262-1264 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	1264	妊娠期急性胰腺炎患者的临床特征分析
		邓文;丁依玲
		[目的]探讨妊娠期急性胰腺炎的病因、临床特点、治疗方法.[方法]回顾性分析本院收治的21例妊娠期急性胰腺炎的临床资料.[结果]21例妊娠期急性胰腺炎;有高脂血压者8例(38%);慢性胆囊炎、胆结石病史者12例(57%);采用非手术治疗16例,手术治疗5例,10例继续妊娠,终止妊娠11例.无一例母婴死亡.[结论]胆道疾病与高脂血症是妊娠期急性胰腺炎的主要病因.妊娠期急性胰腺炎主要采用非手术疗法,把握该疾病的特点,及时准确的诊断与治疗,适时终止妊娠,可以提高治愈率,降低母婴死亡率.
		2006 Vol. 23 (8): 1264-1266 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	1267	不同强化时间不同剂量阿托伐他汀治疗急性冠状动脉综合征的临床疗效
		龚浩;胡威;李洁芳;李利
		[目的]观察不同强化时间不同剂量阿托他伐汀早期治疗急性冠状动脉综合征(ACS)患者的疗效.[方法]将78例ACS随机分为三组,每组26例,除均给予相同的常规基础治疗外,A组:每晚睡前予口服阿托伐他汀20 mg;B组:每晚睡前口服阿托伐他汀40 mg;C组:在第一周每晚睡前口服阿托伐他汀40 mg,第2周起改为20 mg.检测治疗前,治疗1周后、治疗6周后的C反应蛋白(CRP)、血脂水平,记录6周内发生的心血管事件.[结果]治疗1周后,三组血脂水平的变化较治疗前均无统计学差异(P＞0.05).高敏CRP(hs-CRP)三组均有下降,A组较治疗前有所下降,但无统计学差异(P＞0.05);B组和C组较治疗前明显下降(均P＜0.05).治疗6周后与治疗前比较,三组患者的TC、TG、LDL-C、hs-CRP均显著下降(P＜0.05或P＜0.01).各指标组间比较,B组和C组分别与A组比较,TC、TG、hs -CRP下降程度差异有显著性(P＜0.05),而B组和C组比较,差异无显著性(P＞0.05).三组患者6周内主要心血管事件,B组和C组与A组比较,心血管事件比例减少,有显著性差异(P＜0.05),而B组与C比较,无统计学差异(P＞0.05).[结论]应用阿托伐他汀先大剂量后低剂量治疗ACS的疗效,与大剂量持续治疗相当,优于低剂量持续治疗.
		2006 Vol. 23 (8): 1267-1269 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 45 )

综述与讲座

	1270	新生儿黄疸研究进展
		魏丁;高喜容

		2006 Vol. 23 (8): 1270-1272 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 28 )

	1273	人结直肠癌侵袭及转移机制研究进展
		彭芳;周志姣;朱建思

		2006 Vol. 23 (8): 1273-1275 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 28 )

	1276	支原体感染免疫研究进展
		方德刚;肖清华

		2006 Vol. 23 (8): 1276-1277 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	1278	前哨淋巴结检测技术在结直肠肿瘤中的应用和意义
		闫鸿涛;李国新

		2006 Vol. 23 (8): 1278-1281 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	1281	三维超声心动图在心脏肿瘤中的应用
		徐新华;尹邦良

		2006 Vol. 23 (8): 1281-1282 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

临床研究

	1283	拜耳模块式自动化系统的临床应用评价
		温冬梅;梁剑平;吴剑杨;庞嘉琳;李曼;梁艮英
		[目的]了解拜耳ADVIA LabCell模块式自动化系统的临床应用价值.[方法]对拜耳ADVIA LabCell模块式自动化系统的组成、工作流程进行了概述、并对拜耳ADVIA LabCell模块式自动化系统在临床实验室中的应用进行了评价.[结果]拜耳ADVIA LabCell模块式自动化系统与传统的标本处理检测流程相比,大大简化和优化了工作流程、减少了误差.[结论]拜耳ADVIA LabCell模块式自动化系统在临床应用上更见优势.
		2006 Vol. 23 (8): 1283-1285 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	1286	长沙市434名军队离休干部龋病、牙周病调查
		刘丽芳;姚斌;王笃权;黄道庆
		[目的]了解并分析驻长沙市军队离休干部龋病、牙周病患病状况.[方法]按第二次全国口腔健康流行病学抽样调查标准,对长沙市434名军队离休干部龋病、牙周病进行调查,结果用SPSS软件处理.[结果]患龋率为67.73%,以根面龋为主,龋均3.71,龋均随年龄增长而增长(P＜0.05).牙周炎患病率87.14%,随年龄增长而增长(P＜0.05).牙周附着丧失率63.61%.[结论]军队离休干部口腔健康状况随年龄的增大而降低.应采取相应措施,提高其自我口腔保健意识,消除致病因素,早期防治,保护天然牙列的完整性使其更具有良好的生活质量.
		2006 Vol. 23 (8): 1286-1288 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	1288	阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者C-反应蛋白的影响
		蔡艳蓉
		[目的]观察阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者血浆高敏C-反应蛋白(h-CRP)的影响.[方法]ACS患者70例,随机分为两组,一组为常规治疗组34例,另一组为阿托伐汀组,在常规治疗组的基础上加用阿托伐他汀治疗36例,治疗时间8周,每组治疗前后查血脂及h-CRP.[结果]阿托伐他汀治疗组治疗后较治疗前TC、TG、LDL-C水平明显降低(P＜0.05),h-CRP水平也显著降低(P＜0.01).常规治疗组治疗前后血脂及h-CRP水平的变化无统计学意义.[结论]ACS患者给予阿托伐他汀治疗可以降低血脂及CRP水平,起到稳定斑块的作用,从而减少ACS的发生、发展.
		2006 Vol. 23 (8): 1288-1289 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	1290	颅内病变术后并发DIC的临床特点及救治体会
		侯瑞光;伊志强;夏吉勇
		[目的]总结神经外科颅内病变术后DIC发生的规律和特点,并探讨有效的救治方法.[方法]回顾性分析17例颅内病变术后合并DIC患者的临床资料,分析其临床表现、诊断、治疗及转归的特点.[结果]17例中9例康复,8例死亡,病死率达47.06%.[结论]神经外科颅内病变术后患者易合并DIC,且病死率高.及时监测病情,密切观察,争取早发现,积极治疗原发病,尽早开始替代治疗是关键.
		2006 Vol. 23 (8): 1290-1292 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	1292	替加色罗联合帕罗西汀治疗便秘型肠易激综合征
		罗先桃;王平;黄文柱
		[目的]观察替加色罗联合帕罗西汀治疗便秘型肠易激综合征(C-IBS)的疗效及不良反应.[方法]入选62例符合Ⅱ标准的C-IBS患者随机分为两组:Ⅰ组为治疗组31例,替加色罗6 mg,每日两次,帕罗西汀20 mg,每日一次,共4周,Ⅱ组为对照组31例,帕罗西汀20 mg,每日一次,共4周;[结果]Ⅰ组患者IBS疗效参数(如便秘、腹痛,腹胀、腹部不适等)均较Ⅱ组明显改善,其最常见的不良反应为乏力、腹泻、头晕、性欲减退,但发生率低.[结论]替加色罗联合帕罗西汀治疗便秘型肠易激综合征较单用帕罗西汀有效,安全性良好.
		2006 Vol. 23 (8): 1292-1293 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	1294	早期强直性脊柱炎误诊为腰椎间盘突出症18例分析
		郭涛;宋跃明;杨天府
		[目的]减少强直性脊柱炎与腰椎间盘突出症误诊率,提高鉴别诊断水平.[方法]分析18例强直性脊柱炎被误诊为腰椎间盘突出症的原因,从症状、体征、影像学、实验室检查、遗传史方面进行鉴别诊断.[结果]18 例均符合强直性脊柱炎1996年修订的纽约诊断标准,虽有腰椎间盘膨隆、突出影像,但与临床体征不一致.[结论]加强对强直性脊柱炎及腰椎间盘突出症的认识,综合分析,以减少误诊,降低致残率.
		2006 Vol. 23 (8): 1294-1296 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	1296	老年人肺部感染痰培养和药敏试验结果分析
		龙菊华;谢秀梅;邹明祥
		[目的]研究老年人肺部感染的细菌种类及其耐药情况.[方法]对120例肺部感染的老年患者的痰标本进行细菌培养和菌种鉴定,并进行药物敏感测定.[结果]120例痰标本共分离出出致病菌146株,其中革兰阳性菌(G+)占13.7%,革兰阴性菌(G-)占78.8%,霉菌占7.5%.其中肺炎克雷伯菌为最重要的致病菌,其次是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、产气肠杆菌.药物敏感试验显示,大多数G 对广谱抗生素耐药.[结论]对于老年人肺部感染的治疗,临床上应重视细菌的种类分布、种类分布迁移和细菌的耐药问题,合理使用抗生素.
		2006 Vol. 23 (8): 1296-1297 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 45 )

	1298	辛伐他汀与曲美他嗪联合治疗不稳定型心绞痛疗效观察
		龚立三;汤益坤
		[目的]探讨辛伐他汀与曲美他嗪联合治疗不稳定型心绞痛(UA) 的临床疗效.[方法]将120例UA 随机分成两组,对照组常规治疗,治疗组在常规治疗基础上口服辛伐他汀40 mg,1次/d;曲美他嗪20 mg,3次/d,观察治疗后心绞痛缓解、心电图改善、血脂变化及不良反应.[结果]治疗组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05),治疗组治疗后TC、LDL-C较治疗前明显降低(P＜0.01),HDL-C较治疗前明显升高(P＜0.01),而对照组治疗后TC、LDL-C高于治疗组,HDL-C低于治疗组(P＜0.05).[结论]辛伐他汀与曲美他嗪联合治疗UA安全有效,能显著降低血脂,心绞痛临床缓解,心电图明显改善.
		2006 Vol. 23 (8): 1298-1300 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 47 )

	1300	急性颅脑损伤后血糖变化的临床意义探讨
		贾进明;谢培;姜学峰;朱旭成
		[目的]探讨急性颅脑损伤后血糖变化与伤情严重程度、预后的关系.[方法]按伤后格拉斯哥昏迷计分(GCS)分为三组:重型组(3～8分)21例,中型组(9～12分)30例,轻型组(13～15分)35例.分别测定入院后三组的血糖值,并将三组的血糖值与GCS、GOS进行统计学分析.如血糖≥11.1 mmol/L,采用胰岛素治疗进行干预.[结果]重型组较轻型或中型组血糖水平和病死率均显著提高.[结论]急性颅脑损伤后血糖监测既可作为判断损伤严重程度的一个指标,又可作为预测预后的根据.入院后血糖≥11.1 mmol/L可作为治疗干预的阈值.
		2006 Vol. 23 (8): 1300-1301 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	1302	海捷亚和苯那普利分别联合氯噻嗪治疗老年高血压的疗效与耐受性比较
		张丽波
		[目的]比较海捷亚和苯那普利分别联合氯噻嗪对老年轻中度原发性高血压的临床疗效和耐受性.[方法]103例老年原发性高血压病患者(收缩压为155～180 mmHg,舒张压为95～110 mmHg)经过1周安慰剂洗脱期后被随机分为海捷亚组(氯沙坦加氯噻嗪)和苯那普利组(苯那普利与氯噻嗪),每日服药一次,经过4周的治疗观察,99例完成了本研究.舒张压下降到正常或下降10～19 mmHg以上为有效.[结果]两组病人血压均有明显下降.海捷亚组降血压疗效有效率80%,与苯那普利组有效率77%相似,但苯那普利组不良反应发生率多见,耐受性差.[结论]海捷亚降压效果肯定,安全性、耐受性好,依从性强,副作用少,对代谢的影响小,尤其适用于老年轻、中度高血压.
		2006 Vol. 23 (8): 1302-1304 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

	1304	两种不同途径腔镜下取石治疗输尿管上段结石疗效比较
		谢辉忠;唐黎明;刘义武;张成富;刘孟贤
		[目的]比较经尿道腔镜下取石术(URL)与经皮肾穿刺腔镜下取石术(PCNL)治疗输尿管上段结石的疗效.[方法]对216例输尿管上段结石患者分别采用URL取石(128例)和PCNL取石(88例)进行治疗.[结果]URL组术后5 d结石清除率为19.6%(25/128), 6周后结石清除率为62%(79/128).PCNL组术后5 d结石清除率为91%(80/88),6周后结石清除率为96.6%(85/88).[结论]PCNL取石术优于URL取石术,是治疗输尿管上段结石的理想方法.
		2006 Vol. 23 (8): 1304-1305 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	1306	巴曲酶联合福辛普利治疗IgA肾病临床观察
		郭永兵
		[目的]观察巴曲酶联合福辛普利治疗IgA肾病(IgAN)的效果.[方法]将84例Lee氏分级≥Ⅲ级伴肾功能不全的IgAN患者随机分为两组:巴曲酶、福辛普利联合组(联合组)及福辛普利组,观察两组的疗效.[结果] ①6个月后,联合组Bun、Scr均有一定程度下降(前者P＜0.01,后者P＜0.05),疗效优于福辛普利组.②6个月后,联合组24 h尿蛋白量明显下降(P＜0.01),血白蛋白(Alb)水平升高(P＜0.01),疗效优于福辛普利组.[结论]巴曲酶联合福辛普利治疗Lee氏分级均≥Ⅲ级且伴慢性肾功能不全的IgAN,可以减轻蛋白尿、改善和稳定肾功能,疗效优于单用福辛普利组.
		2006 Vol. 23 (8): 1306-1308 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	1308	急性心肌梗死发病的时间规律研究
		许胜;李春雨;韩继霞;张连明;李良军;王红艺;郑彬;姜炜炜;王友武;刘苏成;刘慧玲;张蕾;吕新
		[目的]探讨急性心肌梗死发病的时间规律.[方法]将收治的313例急性心肌梗死病人分别进行昼夜、周日、月旬、季度发病时间的统计.[结果]显示昼夜发病以6 am～12 am为高发病时间,显著性检验(P＜0.01)差异显著;周日发病以星期一为高发日,显著性检验(P＜0.01)差异显著;月旬以每月上旬发病为多,显著性检验(P＜0.05)有一定差异;季度发病以每年第三季度为高发病时间、显著性检验(P＜0.01)差异显著.[结论]急性心肌梗死发病以每日6 am～12 am,每周的星期一 ,每月上旬 ,每年第三季为高发病时间.发病规律发现对预防掌握、治疗急性心肌梗死有重要的作用.
		2006 Vol. 23 (8): 1308-1309 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 32 )

	1310	2型糖尿病并感染130例临床分析
		王晓岳;曾虹

		2006 Vol. 23 (8): 1310-1311 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	1311	消化道息肉高频电摘除术并发症的防治分析
		刘鹏;周会新;刘洪娟

		2006 Vol. 23 (8): 1311-1312 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	1313	老年人颅脑损伤后大面积脑梗死原因分析
		魏风;朱晟;卢科;谢华;姚洁民;陈俭
		[目的]探讨老年人颅脑损伤后大面积脑梗死的致病因素.[方法]对28例老年人颅脑损伤后出现大面积脑梗死进行临床动态观察、综合治疗分析.[结果]按GOS判断预后,恢复良好4例(14.29%),中-重度残疾9例(32.14%),植物生存3例(10.71%),死亡12例(42.86%).[结论]颅脑外伤后脑血管痉挛、血管内膜损害、血液高凝状态、颅内压增高、颅内低灌注、医原性因素、脂肪栓塞等是颅脑损伤后大面积脑梗死发生的原因,早期预防、早期诊断和早期治疗是提高疗效的重要措施.
		2006 Vol. 23 (8): 1313-1315 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	1315	米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效观察
		周小兵
		[目的]探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效.[方法]子宫肌瘤患者69例口服米非司酮治疗,12.5 mg/d,每日一次,睡前口服,连服3个月.[结果]患者在治疗期间均出现闭经、症状缓解、子宫体积治疗三个月后缩小率为31.25%,[from (336.28±28.74)cm3 to (231.56±10.78)cm3]差异有显著性(P＜0.01).子宫肌瘤体积缩小率为48.2%[from (139.78±28.56) to (72.32±26.12)],差异有显著性(P＜0.01).12例(92.3%)患者血红蛋白恢复正常,性激素各项均有下降,差异有显著性(P＜0.01),其中以E2和P下降明显.[结论]米非司酮治疗子宫肌瘤有较好的临床效果,副作用小,值得推广应用.
		2006 Vol. 23 (8): 1315-1316 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	1317	手术室护理中的安全隐患与防范
		王银莲;游畅
		[目的]探讨手术室护理中常见的安全隐患与护理防范措施.[方法]综合分析手术室护理中常见的各种安全隐患及采取的具体预防措施.[结果]加强了手术室护理中的安全隐患的认识与防范,保证了手术的顺利进行,减少了手术并发症,杜绝了差错事故的发生.[结论]手术室护理工作中每一个护理细节的安全隐患的防范,对杜绝差错事故的发生至关重要.
		2006 Vol. 23 (8): 1317-1319 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	1319	早期前房冲洗治疗挫伤性前房积血
		唐浩英;汤爱菊
		[目的]探讨早期手术干预治疗挫伤性前房积血的疗效.[方法]对22例22眼挫伤性前房积血并发继发性青光眼的患者在伤后2～5 d进行前房穿刺冲洗,并经术后3个月随访.[结果]22例患者中21例视力增进,0.5以上20例,其中1.0以上16例;18例术后眼压控制良好,4例术后眼压仍偏高的患者经局部用降压药后眼压能控制在正常范围,房角检查发现大范围房角后退.仅一例合并后段出血的患者出现继发性渗血,无一例角膜血染发生.[结论]挫伤性前房积血并发继发青光眼的患者行早期前房冲洗可减少并发症,视力预后较好.
		2006 Vol. 23 (8): 1319-1320 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 44 )

	1321	1 172名0～6岁儿童血铅水平流行病学调查分析
		杨葵;黄广文;刘艳萍;胡建阳;张建华;马敏
		[目的]了解长沙市0～6岁儿童血铅水平、铅中毒现状以及血铅水平的影响因素.[方法]整群分层随机抽样调查2个城区0～6岁儿童1 172例,其中男672例,女500例.采用BH2100微量血测铅仪测定末梢血中血铅水平.选用"中国部分城市儿童铅中毒防治项目调查表"进行问卷调查.[结果]儿童的喂养方式、生活习惯、卫生习惯、户外活动时间、钙、锌、铁剂的使用是儿童血铅水平的影响因素.[结论]儿童随着年龄增长铅中毒检出率增加.采用科学的喂养育儿方式,培养儿童良好的生活卫生习惯有利于预防和减少儿童铅中毒.应重视儿童铅中毒的防治.
		2006 Vol. 23 (8): 1321-1323 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	1323	高血糖合并急性心肌梗死的临床特征及分析
		朱丽芳;雷闽湘
		[目的]了解伴血糖增高的急性心肌梗死患者的临床特征及预后.[方法]将106例急性心肌梗死病人分为A组(血糖正常组)和B组(血糖增高组),检测并比较两组空腹血糖(FBG)、肌酸激酶(CK)、及其同工酶(CK-MB)的变化及分析其临床特征.[结果]高血糖组无痛性心肌梗死及感染、脑梗死的发生率明显高于血糖正常组.[结论]对心肌梗死患者的血糖变化进行监测有助于指导临床用药及评估病情和预后.
		2006 Vol. 23 (8): 1323-1324 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	1325	高频电刀配合爱杰特治疗宫颈糜烂的疗效观察
		曹玉梅;王永刚
		[目的]观察高频电刀配合爱杰特治疗宫颈糜烂的疗效.[方法]随机选取66例宫颈中重糜烂患者,采取高频电刀配合爱杰特治疗为联合治疗组.57例宫颈中重度糜烂患者只用高频电刀治疗为对照组.观察宫颈创面愈合情况.[结果]随访至12W,高频电刀配合爱杰特治疗宫颈糜烂可促进创面愈合,减少感染发生.[结论]高频电刀配合爱杰特治疗宫颈中重度糜烂,治愈时间短,创面恢复快,是治疗宫颈糜烂的安全有效方法.
		2006 Vol. 23 (8): 1325-1326 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	1327	阿立哌唑与富马酸喹硫平治疗精神分裂症疗效观察
		蒋智勇;何新云;何新初;李立文;彭志娥
		[目的]比较阿立哌唑与富马酸喹硫平治疗精神分裂症的疗效及不良反应.[方法]将80例精神分裂症患者随机分为阿立哌唑组与富马酸喹硫平组各40例.阿立哌唑剂量为10～30 mg/d,富马酸喹硫平为400～800 mg/d,疗程8周.采用阳性阴性症状量表(PANSS)评定疗效,采用副反应量表(TESS)和锥体外系副反应量表(RSESE)评定不良反应.[结果]阿立派唑有效率为87.5%,富马酸喹硫平有效率为85.0%,两组治疗效果无显著性差异.但副反应富马酸喹硫平组明显高于阿立哌唑组.[结论]阿立哌唑为一种安全有效且耐受性较好的抗精神病药.
		2006 Vol. 23 (8): 1327-1328 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 29 )

	1329	微创保胆取石术后使用排石汤防止胆道结石复发的临床观察与护理
		卓晓英;罗丽英;刘兵
		[目的]探讨微创保胆取石术后使用排石汤防止胆道结石复发的效果.[方法]将72例单纯性胆囊结石患者在应用纤维胆道镜取出胆囊结石后,随机分为治疗组(36例),服用利胆排石的中药汤剂以改变胆汁成分,一周后改用院内配制的排石丸连服三个月,并加强服药、饮食等方面护理与健康指导;对照组(36例),按常规术后护理;两组病人定时进行B型超声胆道造影检查.[结果]治疗组胆石复发率为2.78%,对照组为16.67%,两组比较差异有显著性P＜0.05.[结论]排石汤对防止微创保胆取石术后结石的复发效果显著,密切的护理配合对提高疗效十分重要.
		2006 Vol. 23 (8): 1329-1330 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 35 )

	1331	急诊科夜班护士心理状况调查及心理问题对策
		莫红平;王玉翠;冯晓玲
		[目的]了解急诊科从事夜班的护士心理健康状况及相关因素.[方法]应用问卷及症状自评量表(SCL-90)对42名急诊科从事夜班护士进行调查评定,并以中国成人常模作比较.[结果]急诊科夜班护士心理问题阳性率明显高于常模,其中最突出的问题是:人际关系、躯体化、强迫和焦虑.[结论]急诊科夜班护士较多的心理问题与其工作对象、工作风险、工作压力等有关.合理编制、加强护士心理调适能力、增加对急诊科夜班护士的理解和支持、加强急诊科环境建设等可作为相应对策.
		2006 Vol. 23 (8): 1331-1333 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 32 )

	1333	不同剂量培哚普利对扩张型心肌病患者血管内皮功能的影响
		廖土才
		[目的]探讨不同剂量培哚普利在扩张型心肌病治疗中对肱动脉充血后舒张功能的影响.[方法]对40例扩心病患者予不同剂量培哚普利治疗和20例健康成人应用高分辨超声分别测定治疗前后反应性充血后和舌下含服硝酸甘油后的肱动脉的内径,计算反应性充血和硝酸甘油诱发的肱动脉内径变化百分率.[结果]扩心病组的反应性充血诱发的肱动脉内径变化率(2.32±2.10%)显著低于对照组(7.87±4.15)%(P＜0.01);舌下含服硝酸甘油后诱发的肱动脉内径变化百分率两组间无显著差异(P＞0.05).经不同剂量培哚普利治疗后,扩心病组的反应性充血诱发的肱动脉内径变化百分率和硝酸甘油诱发的肱动脉内径变化百分率较治疗前均有明显的增加(P＜0.01,P＜0.05).[结论]扩心病患者肱动脉内皮功能减低.培哚普利能改善扩心病患者的内皮功能,且较大剂量组改善效果更显著.
		2006 Vol. 23 (8): 1333-1335 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	1336	胶体磷酸铬32P治疗类风湿膝关节炎临床疗效观察
		陈晓明;黄瑛
		[目的]探讨胶体磷酸铬32P在治疗类风湿关节炎膝关节受累的临床价值.[方法]对40例病人50膝关节关节腔内注射胶体磷酸铬32P和得宝松,并观察其疗效.[结果]于3个月左右起效,6个月左右效果明显,有效期可持续1～3年.[结论] 胶体磷酸铬32P治疗类风关膝关节炎操作简便,安全有效,副作用少.
		2006 Vol. 23 (8): 1336-1337 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

诊疗经验

	1338	巯甲丙脯酸、硝酸甘油、强心剂、利尿剂联合治疗中、重度心衰84例
		梁资繁;冷玲娟

		2006 Vol. 23 (8): 1338-1339 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	1340	肝移植术后胆漏的病因及其治疗对策(附2例报道)
		佘兴国;叶启发;明英姿;成柯;马颖;玛娜

		2006 Vol. 23 (8): 1340-1341 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

护理园地

	1342	肿瘤化疗中应用PICC的调查与护理体会
		周春香;马进安;王如蜜;杨群;夏春芳

		2006 Vol. 23 (8): 1342-1343 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	1343	主动脉夹层动脉瘤12例临床护理体会
		吴小霞

		2006 Vol. 23 (8): 1343-1344 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

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