医学临床研究

医学临床研究

　

首页 | 期刊简介 | 编委会 | 投稿指南 | 期刊订阅 | 广告合作 | 留言板 | 联系我们 | English

医学临床研究

摘要点击排行

全文下载排行

文章快速检索


2013年 30卷 4期刊出日期：2013-04-20

医院管理综述与讲座临床研究护理园地临床研究护理园地综述与讲座论著医院管理

	0	《医学临床研究》稿约


		2013 Vol. 30 (4): 0-0 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

论著

	625	110例儿童神经母细胞瘤临床特征及预后分析
		刘颖;付大军;程士凯;刘颖;孙艳丽;贺嘉;王艳芳;高琳;闻德亮
		[目的]提高对儿童神经母细胞瘤临床特征及预后的认识.[方法]回顾性分析本院2008年3月至2012年9月资料完整的110例儿童神经母细胞瘤患儿的临床表现、肿瘤标志物、病理类型、治疗、并发症及转归.[结果]男60例,女50例,中位年龄32个月,原发肿瘤位于肾上腺42例,腹膜后37例,纵隔26例,盆腔3例,颈部2例.初诊时腹部神经母细胞瘤以发热和(或)腿痛,腹痛、腹胀,包块多见,纵隔、颈部神经母细胞瘤以咳嗽及神经系统表现常见.3年总生存率为66％.初诊年龄＞18个月(P＜0.01)、Ⅲ和Ⅳ期(P=0.008)、纵隔以外原发肿瘤(P=0.027)、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)＞100 ng/L(P=0.01)及手术切除程度(P＜0.01)是预后不良的指标,而血清NSE及肿瘤未能完整切除是独立的预后影响因素.[结论]多数神经母细胞瘤初诊时有临床表现,但不特异,掌握其临床特征早期确诊、完整切除原发肿瘤有利于改善预后；年龄＜18个月者降低化疗强度值得推荐.
		2013 Vol. 30 (4): 625-628 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	629	美沙拉嗪治疗肠易激综合征对患者水通道蛋白3、4、8的影响
		贾菲;何颖华
		[目的]探讨美沙拉嗪肠溶片对肠易激综合征(IBS)患者水通道蛋白(AQP)3、4、8的影响和临床意义.[方法]在本院住院的IBS患者151例,随机分成两组,研究组78例,对照组73例.对照组采用常规治疗,抗胆碱能药物配合纤维素应用.研究组在对照组的治疗基础上应用美沙拉嗪肠溶片口服1.0g,3次/日；疗程4周,采用ELISA法测定两组患者治疗前后AQP-3、AQP-4和AQP-8的变化.[结果]与治疗前比较,治疗后两组AQP-3、AQP-4和AQP-8均明显增加,且差异有显著性(P＜0.05),治疗后研究组与对照组比较AQP-3、AQP 4和AQP-8增加更明显,且差异有显著性(P＜0.05).[结论]美沙拉嗪肠溶片治疗IBS效果良好,可能是通过调节AQP-3、AQP-4和AQP-8水平改善症状,值得临床推广应用.
		2013 Vol. 30 (4): 629-631 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 41 )

	631	艾塞那肽对血压正常2型糖尿病患者血压的影响
		严力;黄艾平;张弛;陈丹丹;赵乃蕊;李华珠;杨晓春;周桂莲;冯晶
		[目的]探讨GLP-1受体激动剂艾塞那肽对血压正常2型糖尿病患者血压的影响及其机制.[方法]选择自2009年11月至2010年10月本院内分泌科收治的57例无高血压疾病的2型糖尿病患者为研究对象,病程在7年以内.按照病程、体重指数、空腹及餐后C肽、血脂、原有治疗方案一一配对分成艾塞那肽治疗组(n=31)及对照组(n=26).每月随访1次,测量收缩压及舒张压、体重、腰围、臀围,检测空腹餐后血糖、C肽等,对两组进行比较,探讨艾塞那肽治疗对血压正常2型糖尿病患者血压的影响.[结果]与治疗前比较,2型糖尿病患者接受艾塞那肽治疗后收缩压在整个随访期间下降,而舒张压在第2个月开始下降,差异有统计学意义(P ＜0.05).[结论]艾塞那肽可降低血压正常的2型糖尿病患者的收缩压及舒张压.
		2013 Vol. 30 (4): 631-634 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	635	鞘内注射曲马多对福尔马林炎性疼痛大鼠脊髓c-fos mRNA及蛋白质表达的影响
		吴仪;李建明;刘博
		[目的]探讨预先鞘内注射曲马多对福尔马林炎性疼痛大鼠脊髓c-fos mRNA及蛋白质表达的影响.[方法]选取鞘内置管成功的32只雄性大鼠随机分成四组,每组8只,分别注射生理盐水(NS组),12.5 μg/h曲马多(T1组),25 μg/h曲马多(T2组),50 μg/h曲马多(T3组).制备福尔马林炎性疼痛大鼠模型,取模型大鼠脊髓L4～L6阶段脊髓做c-fos mRNA的半定量RT-PCR和Western-blotting检测,观察大鼠脊髓c-fos的mRNA及蛋白质表达量的变化.[结果]NS组中的c-fos mRNA表达水平1.34±0.40明显高于T2组0.69±0.40(P＜0.01),高于T1组1.12±0.50,但比较差异无统计意义(P＞0.05);T3组0.41±0.13显著低于T2组,T2组显著低于T1组,其差异均有统计学意义(P＜0.01).NS组中的c-fos蛋白表达水平1.20±0.50明显高于T2组0.64±0.40(P＜0.01),高于T1组0.98±0.38,但比较差异无统计意义(P＞0.05)；T3组0.27±0.09显著低于T2组,T2组显著低于T1组,其差异均有统计学意义(P＜0.01).[结论]鞘内注射曲马多均能抑制大鼠脊髓背角c-fos的mRNA和蛋白质的表达量；不同剂量的曲马多对c-fos表达量的影响不同,但剂量低时对c-fos表达无影响.
		2013 Vol. 30 (4): 635-637 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 31 )

	638	LPS对脑血管内皮细胞通透性的影响及其PKC-α/RhoA调控途径研究
		羊蠡;何芳;尹飞
		[目的]阐明PKC-α/RhoA信号途径在LPS致脑血管内皮细胞通透性升高过程中的调控作用.[方法]利用Pull Down和体外酶学实验分别检测LPS对PKC-α、RhoA活化作用,转染抑制性质粒N19RHOA和小干扰RNA-PKC-α分别抑制PKC-α、RhoA活化,并通过F-actin染色、Western Blot和免疫荧光技术分别检测抑制PKC-α、RhoA活化后LPS致紧密连接(TJ)破坏作用的变化.分别比较抑制RHOA后LPS对PKC-α活化能力的作用及抑制PKC-α后LPS对ROHA活化能力的作用以了解上述2个信号的相互调控关系.[结果]LPS作用5 min,PKC-α、RhoA均能活化,抑制PKC-α、RhoA活化可明显改善LPS导致的TS蛋白下调及细胞骨架重组作用,上述过程中,PKC-α为RhoA的上游调控信号.[结论]LPS通过PKC-α/RhoA信号途径促使脑血管内皮细胞TJ开放,通透性升高.
		2013 Vol. 30 (4): 638-641 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 41 )

	642	脂联素对小鼠主动脉平滑肌细胞体外钙化作用机制的研究
		刘婷;邵挥戈;黄碧;赵立玲
		[目的]探讨脂联素对主动脉平滑肌细胞(ASMCs)体外钙化的作用机制.[方法]体外培养脂联素基因敲除小鼠ASMCs,以α-磷酸奈酚法检测钙化指标碱性磷酸酶(ALP),Western Blot检测脂联素受体(AdipoR)表达及丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)激活.siRNA-AdipoR或加用MAPK信号转导阻断剂,观察脂联素对ASMCs钙化作用的变化.[结果]在小鼠ASMCs检测出AdipoR 1表达.脂联素干预后激活p38MAPK.若抑制AdipoR 1表达或使用p38 MAPK信号转导阻断剂SB203580,脂联素抑制ALP活性的作用消失.[结论]脂联素通过AdipoRl/p38信号转导途径抑制小鼠ASMCs体外钙化.
		2013 Vol. 30 (4): 642-644 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	645	早期CVVH治疗重症急性胰腺炎的临床疗效
		万健;王志明;陈迅
		[目的]探讨早期行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.[方法]对2007年6月至2012年10月间19例行CVVH治疗的SAP患者(观察组)的临床资料进行回顾性分析,并与选择同期未行CVVH治疗的26例SAP(对照组)的临床疗效进行比较.[结果]CVVH观察组较对照组并发多器官功能障碍综合征(MODS)的几率显著降低(P＜0.01).观察组心率、呼吸和外周血白细胞治疗后48 h,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).治疗后观察组APACHEⅡ评分、C反应蛋白、Balthazar CT评分优于对照组,且差异有显著性(P＜0.05).[结论]在SAP早期CVVH治疗可以明显缓解急性反应期的临床症状,对组织器官的损害起到较好的保护作用,提高非手术治愈率.
		2013 Vol. 30 (4): 645-648 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	648	康复护理干预对脑卒中后患者预后影响的临床研究
		刘艳秋
		[目的]研究康复护理干预对脑卒中后患者生存质量的影响和应用价值.[方法]选取本院2011年2月至2012年2月收治的68例脑卒中后患者,分为对照组(34例)和康复护理组(34例),对照组采用常规护理措施,康复护理组则在常规护理基础上施行康复护理干预,治疗8周后比较两组患者日常生活活动能力(采用Barthel指数与Fugl-Meyer评分评价)和生存质量(采用SF-36量表评价).[结果]治疗8周后两组患者Barthel指数与Fugl-Meyer评分比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05),SF-36量表评分比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),康复护理组患者日常生活活动能力与生存质量均显著优于对照组.[结论]康复护理干预对脑卒中后患者生活质量的提高及康复的效果作用显著,值得进行临床推广.
		2013 Vol. 30 (4): 648-650 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	651	坏死血管平滑肌细胞释放IL-1对其周围正常肌细胞迁移能力的影响
		孟亮;孙晓;邢昌明
		[目的]观察坏死的血管平滑肌细胞对周围正常细胞迁移能力的影响,并探讨其可能的作用机制.[方法]采用无血清无糖低氧条件制备血管平滑肌细胞坏死模型,并收集坏死细胞培养上清液(简称坏死上清)干预正常细胞.实验设置坏死上清干预组(A组)、IL-1干预组(B组)、坏死上清与IL-1拮抗剂联合干预组(C组)以及无血清低糖DMEM培养的对照组(D组).RT-PCR检测各组细胞基质金属蛋白酶(MMP)2、MMP-9 mRNA的表达；Western blot检测各组细胞MMP-2、MMP-9蛋白的表达；Transewell检测各组细胞的迁移能力.[结果]A组和B组MMP 2、MMP9mRNA的表达均显著高于D组,差异具有统计学意义(P＜0.05),C组MMP-2、MMP-9mRNA的表达显著低于A组和B组,差异具有统计学意义(P＜0.05).A组和C组MMP 2、MMP-9蛋白的表达显著高于D组(P ＜0.05),且具有时间依赖性.C组MMP-2、MMP-9蛋白的表达显著低于A组和B组(P＜0.05).条件培养液培养24 h,B组细胞迁移能力显著高于D组(P＜0.05),C组迁移细胞数显著低于A组和B组(P＜0.01),A组细胞迁移能力无显著变化.条件培养液培养48 h,A组和B组细胞迁移个数显著高于D组(P＜0.01),C组迁移细胞数显著低于A组和B组(P ＜0.01).[结论]坏死的血管平滑肌细胞可能通过释放IL-1促进了周围正常平滑肌细胞MMP-2、MMP-9的表达,进而促进细胞的迁移.
		2013 Vol. 30 (4): 651-654 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 50 )

	655	微创对冲引流清除脑室积血的临床疗效分析
		刘俐;叶卫东;谢徐萍
		[目的]探讨微创对冲脑室引流清除脑室积血的疗效.[方法]对本院收治的脑出血破入脑室致脑室积血患者55例,采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针进行双侧脑室对冲引流,结合尿激酶交替溶解和冲洗,辅以腰大池引流治疗,观察其临床疗效.[结果]治疗后55例患者中治愈、好转41例,总有效率为74.55％.植物状态生存2例,死亡12例.[结论]YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针双侧脑室对冲引流,能快速有效地清除患者脑室积血.
		2013 Vol. 30 (4): 655-656,659 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	657	CT平扫在急、慢性阑尾炎中的诊断价值
		谢敏;潘颖奇;唐志强
		[目的]探讨CT平扫在急、慢性阑尾炎中的诊断价值.[方法]回顾性分析28例临床可疑急、慢性阑尾炎并经CT平扫检查患者资料,分析其诊断准确率、特异性与敏感性等.[结果]CT检查示28例患者中有24例诊断为急、慢性阑尾炎,与病理对照漏诊4例急性阑尾炎,误诊2例,其中1例附件囊肿CT诊断为阑尾脓肿,1例小肠管壁增粗CT诊断为急性阑尾炎,敏感性为85％(22/26),特异性为50％(1/2),准确性为82％(23/28),阳性预测值为92％(22/24),阴性预测值为25％(1/4).CT平扫分级与病理分级Kappa=0.0625.[结论]CT平扫诊断急、慢性阑尾炎敏感性、准确性较好,特异性及阴性预测值较低,提示CT平扫对于发现急、慢性阑尾炎是一种较好的手段,但对于急、慢性阑尾炎分级作用较差.
		2013 Vol. 30 (4): 657-659 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 41 )

	660	旋毛虫致小鼠肺脏损伤的研究
		李兴超;张唯哲;宋铭忻;徐佳;俞昭阳
		[目的]探讨重度感染旋毛虫后小鼠肺损伤的机制.[方法]本研究首先以1000蚴/只的感染剂量,将旋毛虫肌型幼虫经口感染成年健康昆明鼠,分别检测感染前后不同时期肺损伤生化标志物表面活性蛋白A(SP-A)与血管生成素2(ANG-2)的表达,并观察肺组织病理形态学.[结果]小鼠感染后d4血清中SP-A由感染前的72.11 pg/mL上升至75.17 pg/mL,d14达到峰值86.40 pg/mL(P＜0.05),d35下降至80.42 pg/mL(P＜0.05)；ANG-2感染后d14才开始显著上升至10.19 pg/mL,并于感染后d21达到峰值11.18 pg/mL.旋毛虫感染后肺组织中SP-A开始显著下降(P＜0.05),SP-A含量2.52 pg/mL下降到感染后14d 1.79 pg/mL(P＜0.05),SP-A值在感染后d21略微上升,在感染后d35 SP-A值含量上升至1.80 pg/mL(P＞0.05),ANG-2在肺组织中的变化趋势与SP-A相似.病理形态学观察结果表明,在旋毛虫感染14～21 d肺组织损伤比较严重,大量炎性细胞浸润,有坏死灶,细胞膜边界不清,有时还可见由中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞及组织细胞组成的肉芽肿等.[结论]通过对感染旋毛虫小鼠肺组织和血清中SP-A、ANG-2肺损伤生化标志物的检测和观察不同时期肺组织病理形态学,证明旋毛虫的感染可使小鼠肺组织出现损伤.
		2013 Vol. 30 (4): 660-662,666 [摘要] ( 83 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	663	深圳福田社区健康服务中心基本药物制度实施效果调查
		洪尹轩;陈渊青;罗红;李良
		[目的]评价深圳市福田区社区健康服务中心(下称社康中心)基本药物制度的实施状况.[方法]随机抽取深圳市福田区10家健康中心,以自制的调查问卷调查收集全面实施基本药物制度前后辖区内社康中心基本药物的配备、诊疗人次的信息的基本药物实施情况及医务人员和居民对基本药物制度实施的满意度.[结果]实施零加成基本药物制度后社康中心基本药物的配备率均达到了100.0％；医务人员的工作量加大；居民对社康中心基本药物制度实施的满意度为73.2％,影响居民满意度的因素有深圳居住时间和对社康中心看病费用的态度.[结论]基本药物制度实施给患者带来益处,但合理用药还有待加强.基本药物制度的实施需进一步的宣传、完善和加强,以提高居民的满意度,并对医务人员进行合理的补偿.
		2013 Vol. 30 (4): 663-666 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 52 )

	667	卵巢癌患者血清CA125、HE4和OPN的表达及意义
		王凡英
		[目的]探讨卵巢癌患者血清糖类抗原125 (CA125)、骨桥蛋白(OPN)、人附睾分泌蛋白4(HE4)的表达及意义.[方法]选择2010年6月至2012年7月本院妇科收治的卵巢癌患者35例(A组)、卵巢良性肿瘤患者73例(B组)及40例同期体检的健康妇女(C组)为研究对象,应用电化学发光法检测三组患者手术前后血清CA125水平,ELISA法检测患者手术前后血清HE4、OPN水平,比较三种肿瘤标志物单项及联合检测在卵巢癌诊断中的特异性及敏感性.[结果]A组术前血清CA125、HE4和OPN水平分别为(98.64±220.91)U/mL、(412.3±278.62) pmol/mL和(94.6±61.06) ng/mL,与B组、C组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；A组手术前血清CA125、HE4和OPN水平与术后1个月比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).联合检测诊断卵巢癌的特异性(78.1％)稍低于血清CA125、HE4和OPN单项指标检测(80.8％、100％、87.6％),但比较差异无统计学意义(P＞0.05),而血清联合检测诊断卵巢癌的敏感性(94.3％)显著高于血清CA125、HE4和OPN单项指标检测(77.1％、71.4％、37.1％),其差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]联合检测卵巢癌患者血清CA125、HE4和OPN水平可作为诊断和评估卵巢癌预后的参考指标.
		2013 Vol. 30 (4): 667-669 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	670	左氧氟沙星与加替沙星治疗呼吸道感染的Meta分析
		杨志勤;张学会;张晓兰;沈晓岚
		[目的]探讨左氧氟沙星与加替沙星治疗呼吸道感染的有效性与安全性.[方法]对符合纳入标准的左氧氟沙星与加替沙星治疗呼吸道感染的文献,进行Meta分析,以临床总有效率、细菌清除率、不良反应发生率为指标.[结果]共检索到13个试验,包括968名患者.左氧氟沙星与加替沙星临床有效率、细菌清除率、不良反应发生率meta分析结果分别为[RR 0.79,95％CI (0.48,1.31),P 0.37]、[RR 0.69,95％CI(0.37,1.31),P 0.27]、[RR 0.77,95％CI(0.54,1.10),P 0.15].[结论]研究表明左氧氟沙星与加替沙星治疗呼吸道感染的临床疗效、细菌清除率及不良反应发生率均无显著性差异.
		2013 Vol. 30 (4): 670-674 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	674	黄连降脂合剂联合常规西药治疗老年冠心病不稳定性心绞痛疗效观察
		祝炜;郑琼莉;王超;刘缨红
		[目的]探讨黄连降脂合剂联合常规西药治疗老年冠心病不稳定性心绞痛患者的临床疗效.[方法]对本科2011年3月至2012年10月收治的110例老年冠心病不稳定性心绞痛患者,随机分为对照组54例与观察组56例,对照组给予抗血小板聚集、降压、调脂、降糖、扩冠等常规西药治疗；观察组在此基础上加用黄连降脂合剂治疗,四周为一个疗程,治疗两个疗程后比较两组的疗效.[结果]观察组心绞痛发作次数,持续时间及硝酸甘油消耗量,静息心电图ST-T改变均优于对照组(P＜0.05),两组血液流变学、血脂均较治疗前改善(P＜0.05),观察组略优于对照组,但差异无显著性(P＞0.05).[结论]黄连降脂合剂联合西药治疗老年冠心病不稳定性心绞痛患者疗效优于同类单纯西药治疗.
		2013 Vol. 30 (4): 674-676 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 46 )

	677	高同型半胱氨酸血症与脑出血后迟发性脑水肿的关系研究
		王红联
		[目的]探讨高血压脑出血迟发型脑水肿与高同型半胱氨酸血症的关系.[方法]对本院收治的62例高血压性脑出血患者的临床资料进行回顾性分析,62例中发生迟发型脑水肿的患者26例作为A组,36例无迟发型脑水肿者作为B组,选择同期体检的非高血压脑出血人群30例作为对照组(C组).所有患者入院当天、治疗d3、治疗后d10测定血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,定期行头颅CT检查观察脑水肿情况.[结果]入院当天A组、B组患者血浆Hcy水平明显高于C组,且差异有显著性(P＜0.05)；入院后A、B两组患者Hcy含量均有所升高,但与入院当天相比差异均无显著性.治疗10d后A组血浆Hcy水平明显高于入院时水平,B组则较入院时显著降低(P＜0.05).[结论]脑出血后迟发型脑水肿与患者血浆Hcy水平有关,动态观察血浆Hcy对脑出血的诊断和治疗有积极的意义.
		2013 Vol. 30 (4): 677-678,682 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	679	广西北海地区2169例住院新生儿患病状况分析
		蒙海强;王玲;莫坚;陈丽兰;沈洋;贾小飞
		[目的]了解广西北海地区住院新生儿的患病状况.[方法]对我市某家三甲综合医院和市妇幼保健院的新生儿科2006年1月1日至2009年12月31日期间出院的2 169例新生儿流行病学资料进行回顾性分析.[结果]早产儿占住院新生儿28.5％.住院前三位病种:黄疸、早产儿、肺炎.足月儿的黄疸、缺氧缺血性脑病(HIE)、肺炎、颅内感染、败血症发生率均显著高于早产儿；而早产儿的颅内出血、吸入综合征、肺出血、暂时性呼吸困难(TTN)、呼吸窘迫(RDS)、坏死性肠炎(NEC)发生率均显著高于足月儿.剖宫产分娩新生儿的黄疸、呼吸系统疾病发生率均显著高于自然分娩者.住院新生儿死亡率0.4％.[结论]住院新生儿中早产儿比例升高,感染性疾病比例逐渐减少.剖宫产分娩可能增加新生儿黄疸、呼吸系统疾病风险.加强孕期保健与胎儿监测工作十分重要.
		2013 Vol. 30 (4): 679-682 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	683	非结核分枝杆菌肺病的CT特征
		何杰;刘进康;熊曾;周晖
		[目的]探讨非结核分枝杆菌肺病的CT特征.[方法]回顾性分析经实验室检查确诊的20例非结核分枝杆菌肺病的X线、CT表现,并与临床及病理表现对照.[结果]20例患者,年龄17～73岁,中位年龄37岁；弥漫分布2例(10.0％,1/10),18例(90.0％,9/10)呈局限性分布,CT表现为:①炎性斑片状实变影18例(90.0％,18/20);②条索状影11例(55.0％,11/20);③小结节影伴树芽征8例(40％,8/20);④细支气管扩张13例(65.0％,13/20);⑤小空洞1例(5.0％,1/20).患者多以咳嗽、咳痰为首发症状就诊(85％,17/20),多数患者初诊误诊为肺结核,抗结核治疗后复查无效或进展.病理切片以慢性炎症改变为主,未见结核肉芽肿及肿瘤,抗酸阴性,特殊染色未见真菌.[结论]非结核分枝杆菌肺病多以咳嗽、咳痰为首发症状就诊,病灶多分布于两肺上叶,小结节影伴树芽征、细支气管扩张常见,抗结核治疗无效,最终确诊须依靠实验室细菌培养.
		2013 Vol. 30 (4): 683-685 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 44 )

	686	VEGF-C与VEGF-D在颅脑恶性肿瘤中的表达及其意义
		达娜;吉文玉;蔡宁
		[目的]探讨血管内皮生长因子(VEGF)-C和VEGF-D在颅内恶性肿瘤不同病变时期中的表达及意义.[方法]使用石蜡包埋组织(其中103例颅内恶性肿瘤组织,90例同组行手术切除的正常颅内组织)构建组织微阵列,进行免疫组织化学染色,了解VEGF-C和VEGF-D蛋白表达情况.[结果]正常颅内组织VEGF-C蛋白表达阳性率为5.56％,VEGF-D蛋白表达阳性率为3.33％;颅内肿瘤组织VEGF-C蛋白表达阳性率为67.96％,VEGF-D蛋白表达阳性率为56.31％,观察组中VEGF-C,D蛋白表达阳性率显著高于对照组(P＜0.05).VEGF-C蛋白在肿瘤分期、是否发生淋巴转移中的表达有显著性差异(P＜0.05),在肿瘤大小中表达无统计学差异(P ＞0.05)；VEGF-D蛋白与肿瘤分期、是否发生淋巴转移及肿瘤大小不同种表达均有统计学差异(P＜0.05).[结论]VEGF-C和VEGF-D蛋白在颅内肿瘤组织中高表达,且与肿瘤的TNM分期、转移情况有关.
		2013 Vol. 30 (4): 686-688 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	689	直肠类癌的内镜超声诊断价值和经肛门内镜微创切除的疗效分析
		吴国举;赵刚;周新平;黄美雄;肖刚;余涛
		[目的]研究内镜超声(endoscopic ultrasonography,EUS)对直肠类癌的诊断价值；探讨经肛门内镜微创切除(transanal endoscopic microsurgery,TEM)直肠类癌的疗效.[方法]应用EUS探头对48例电子结肠镜发现的直肠黏膜隆起性病灶进行超声检查；对诊断为直肠类癌的病例行TEM治疗；比较EUS诊断和病理检查结果；观察TEM的安全性及疗效.[结果]经EUS检查,诊断直肠类癌18例,16例得到病理证实,EUS诊断准确率88.9％(16/18)；TEM术后均未发生并发症,随访2～50个月未发现肿瘤局部复发.[结论]EUS可以明确直肠类癌的肠壁来源、大小、内部回声性质、边界及有无固有肌层和周围血管浸润,对直肠类癌的诊断有临床意义；TEM为治疗直肠类癌提供了一种微创、安全、有效的手术方式.
		2013 Vol. 30 (4): 689-691,694 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 46 )

	692	宫腔镜电切术联合左炔诺酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉疗效观察
		徐珊珊;蒋玉;刘建国
		[目的]探讨宫腔镜电切术联合左炔诺酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫内膜息肉的临床疗效.[方法]80例子宫内膜息肉行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术的患者随机分为观察组41例,在抗感染同时术后7～10d放置LNG-IUS;对照组39例,按常规术后48 h内应用抗生素预防感染.门诊随访2年,记录患者月经改善,不良反应及子宫内膜息肉复发情况.[结果]观察组月经改善有效率为95.12％,显著高于对照组的79.49％,差异有显著性(x2=5.58,P＜0.05).观察组41例无子宫内膜息肉复发,对照组39例5例复发,复发率为12.82％,差异有显著性(x2 =62.16,P＜0.05).两组不良反应无显著性差异(P＞0.05).[结论]宫腔镜电切术联合LNG-IUS治疗子宫内膜息肉疗效确切,能有效预防术后复发.
		2013 Vol. 30 (4): 692-694 [摘要] ( 93 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	695	2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度及相关因素分析
		李杰;王大鹏;沈毅;马红
		[目的]观察2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉内膜中层厚度(C-IMT)的情况,并分析其相关因素.[方法]入住本科的患者按照是否患有T2DM分为T2DM组(n=53)与未合并T2DM的对照组(n=46),采用超声检查两组患者的C-IMT,并检测血尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)和尿微量白蛋白(UmAlb)水平,进行相关性分析.[结果]T2DM组患者UmAlb及LDL水平显著高于对照组(P＜0.01)；左右两侧C IMT及斑块发生率均显著高于对照组(P＜0.05).T2DM患者的C-IMT与UmAlb和UA有明显的相关性(相关系数分别为0.504,0.487;P＜0.01,P＜0.05).[结论]T2DM患者的UmAlb、UA和C-IMT呈正相关,可作为T2DM患者动脉粥样硬化的评估指标之一.
		2013 Vol. 30 (4): 695-697 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 46 )

	698	湖南省肿瘤标志物项目(体液类)检测质量现状分析
		杨丽华;蒋洪敏
		[目的]通过对湖南省各级临床实验室肿瘤标志物(TM)项目(体液类)检测室间质量评价情况与室内质控的数据分析,评估全省实验室该项目分析性能,提高检测结果的准确性、可重复性和可比性,促进实验室质量改进.[方法]对2008年至2012年肿瘤标志物项目(体液类)检测的室间质量评价(EQA)回报数据和室内质控(IQC)回报的相关情况进行分析.[结果]TM项目EQA参评实验室合格率逐年上升；各项目检测试剂分组数据和方法学分组数据经无重复双因素方差分析,不同方法分组各项目统计结果合格率及变异系数(CV)值的组间差异有统计学意义(P＜0.05),不同试剂分组的CV值差异亦有统计学意义(P＜0.05).IQC图回报率均值12.75％,呈逐年上升趋势.[结论]本省TM EQA参评实验室过少,EQA样本的靶值代表性待提高；TM项目EQA的能力验证(proficiency testing,PT)得分和CV均值与实验室选择的检测系统有关；分组测定EQA结果以电化学发光组准确度最好,试剂分组以进口试剂EQA结果精密度较好.全省各实验室应加强室内质量控制工作.
		2013 Vol. 30 (4): 698-700 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 47 )

	701	慢性HBV感染者外周血T-bet mRNA的表达及意义
		张毅;刘雪妮;臧国庆;汤正好;江红;奚敏;余永胜
		[目的]探讨T-bet在慢性乙型肝炎发病过程中所起的作用.[方法]应用实时定量PCR检测37例CHB患者(CHB组)、12例慢性乙型肝炎病毒(HBV)携带者(HBV组)和20例健康对照者(对照组)外周血单个核细胞T-bet mRNA的表达水平.[结果]CHB组T-bet mRNA的表达水平明显高于HBV组和对照组(P均＜0.01).HBV组T-bet mRNA的表达水平明显低于对照组(P＜0.05).CHB重度组T-bet mR-NA的表达水平明显高于CHB轻度组(P＜0.01).[结论]T-bet在慢性HBV感染的不同状态具有差异性表达,其可能在机体抗HBV的免疫应答中发挥了重要的作用.
		2013 Vol. 30 (4): 701-703,706 [摘要] ( 83 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	704	骨创伤患者血浆D-二聚体和血糖变化的临床分析
		王磊;刘洋
		[目的]探讨骨创伤患者血浆D-二聚体和血糖变化特点.[方法]选择本院骨创伤患者150例作为观察组,另选同期在本院健康体检者150例作为对照组,分别测定两组血浆D-二聚体及血糖变化情况.[结果]下肢骨折组D-二聚体阳性率较高为81.4％,其次是全身多发骨折阳性率为60.7％,上肢骨折组阳性率为41.3％,骨盆及关节置换术组阳性率为35.3％,各组间比较差异具有显著性(P＜0.05).观察组术后D-二聚体与血糖含量均呈下降趋势,与对照组比较差异均有显著性(P＜0.05),术后d1、d3、d5、d7 D-二聚体与血糖含量与术前比较差异有显著性(P＜0.05).不同程度骨创伤患者血浆D-二聚体与血糖含量不同,术前严重伤组其含量明显高于重伤组与轻伤组(P＜0.05),术后d1、d3、d5、d7严重伤组的D-二聚体与血糖含量明显高于重伤组与轻伤组(P＜0.05),且随时间的延长D-二聚体与血糖含量呈下降的趋势.[结论]骨折患者术后有明显的应激现象,存在血栓形成的危险,且随创伤程度增加越明显,因此检测骨创伤患者血浆D-二聚体及血糖水平,可提高对伤情的判断和改善预后,并有利于减少下肢血栓的发生.
		2013 Vol. 30 (4): 704-706 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 47 )

	707	婴幼儿轮状病毒性肠炎与佝偻病关系的临床研究
		高瑞林;付四毛;周祖发;杨荣敢;吴玉霞
		[目的]探讨婴幼儿轮状病毒性肠炎与佝偻病的临床关系.[方法]检测轮状病毒性肠炎合并佝偻病(A组)和轮状病毒性肠炎患儿(B组)血清钙(Ca2+)、磷(P+3)、骨碱性磷酸酶(BALP)以及免疫五项的含量,与健康体检儿童(C组)进行比较.[结果]①A组和B组Ca2+、P+3平均值均低于C组(均P ＜0.05),且A组低于B组,而A、B两组的BALP均高于C组(P＜0.01).②A、B两组中IgG、IgA、IgM正常例数和正常率均低于C组,而A组又明显低于B组(均P ＜0.05).③A、B两组小儿经过补液、抗病毒、合并佝偻病的同时补充维生素D等综合治疗,A组在治疗后IgG、IgA和IgM的正常例数和正常率均明显高于治疗前(P＜0.05).④A、B两组治疗后,A组总有效率(75.00％)明显低于B组(95.00％).[结论]佝偻病的患儿容易患轮状病毒性肠炎,可能与抵抗力下降有关.及时治疗佝偻病,不仅有助于婴幼儿轮状病毒性肠炎的尽早恢复,同时可提高患儿的机体免疫力.
		2013 Vol. 30 (4): 707-709 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 49 )

	710	血同型半胱氨酸与老年冠心病患者冠脉病变及内皮功能相关性研究
		马文杰;李维军
		[目的]探讨血同型半胱氨酸(Hcy)与老年冠心病患者冠脉病变及血管内皮功能的相关性.[方法]对109例老年冠心病患者血Hcy进行检测,根据其水平分为正常组(n=49)与高Hcy组(n=60),采用冠状动脉造影及评分观察冠脉病变情况；肱动脉超声评估动脉内皮功能状态.[结果]与正常组相比,高Hcy组冠脉损伤评分显著升高,三支病变所占比例显著上升,且均具有统计学意义(P＜0.05)；高Hcy组血流介导的血管舒张功能显著降低,具有统计学意义(P＜0.05).[结论]高Hcy血症可反映老年冠心病患者冠脉损伤及血管内皮功能下降,可作为临床辅助检查指标.
		2013 Vol. 30 (4): 710-711,714 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	712	丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉在无痛阴道取卵术中的应用
		刘娟;张红云;谭宗建;仓成友;陈朝军;何峻
		[目的]探讨丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉下经阴道超声引导穿刺取卵术的麻醉及其取卵效果和对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.[方法]将IVF-ET患者分为麻醉组及对照组,前者在上述麻醉下取卵,后者肌注地西泮和哌替啶后取卵.观察两组麻醉效果、取卵效果及IVF-ET的结局.[结果]麻醉组麻醉效果及手术时间均优于对照组,其差异有显著性(P＜0.05),且无明显不良反应.麻醉组获卵率较对照组高(P＜0.05),但受精率、卵裂率、优胚率、胚胎种植率及妊娠率与对照组比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]在丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉下经阴道超声引导穿刺取卵可获得满意的临床效果,并且对IVF-ET的结局无不良影响.
		2013 Vol. 30 (4): 712-714 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 52 )

	715	有2型糖尿病家族史的高血压病患者糖代谢分析
		李佳芮;铉绪敏;曹晓斌;佟来荣;刘博伟;陆强;尹福在
		[目的]探讨有2型糖尿病(T2DM)家族史的原发性高血压病患者糖代谢状态.[方法]2009年1月至2011年6月本院内分泌门诊就诊的高血压病患者136例,据有无糖尿病(DM)家族史分为DM家族史阳性组(FHD+组)82例和DM家族史阴性组(FHD组)54例,测量身高、体重及血压,测定血糖及空腹真胰岛素(FTI)水平,行75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)后比较两组的糖代谢异常情况.[结果]两组体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)比较差异无统计学意义.FHD+组OGTT 2h血糖(2hPG)、FTI和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显高于FHD-组(P＜0.05),两组间OGTT 0 h、1h、3h血糖及β细胞功能指数(HOMA-β)比较差异无统计学意义(P＞0.05).正常糖耐量(NGT)的检出率19.9％,糖调节受损(IGR)为42.6％,新诊断DM为37.5％.FHD+组NGT的检出率明显低于FHD-组(P＜0.05),两组IGR及DM的检出率差异无统计学意义(P＞0.05).多分类logistic回归分析显示:FHD+组发生IGR和DM的风险分别是FHD-组的3.329倍和2.580倍.[结论]有T2DM家族史的高血压病患者更易存在糖代谢异常,应注重此人群的筛查.
		2013 Vol. 30 (4): 715-717 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 47 )

	718	妊娠合并急腹症51例临床分析
		鲍燕;魏敏
		[目的]探讨妊娠合并急腹症的临床特点和诊断、治疗.[方法]回顾性分析本院2008年12月至2011年8月收治的51例妊娠合并急腹症临床资料.[结果]51例病例中,急性阑尾炎10例、泌尿系结石10例、卵巢肿瘤蒂扭转8例、急性胰腺炎4例、卵巢巧克力囊肿破裂3例、急性胆囊炎3例、穿透性胎盘植入3例、子宫不全破裂2例、子宫肌瘤红色变性2例、急性胃炎出血2例、肠梗阻2例、肾脓肿1例、脾破裂1例.手术治疗28例,保守治疗23例.[结论]临床工作中应加强对妊娠合并急腹症的认识,尤其是提高对妊娠合并外科急腹症的诊治水平,以减少误诊并及时并正确治疗,有利于母婴的预后.
		2013 Vol. 30 (4): 718-720 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 52 )

	721	2型糖尿病患者周围神经病变相关危险因素分析
		纪红梅;边澈;李佳;韩玲玲;张晓蕾
		[目的]探讨2型糖尿病(T2DM)患者周围神经病变(Diabetic peripheral neuropathy,DPN)的相关危险因素.[方法]对本院260例T2DM住院患者进行四肢肌电电生理检查,分为DPN组和非DPN(NDPN)组.测定两组体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FIns)、餐后2h胰岛素(2hPPIns)、空腹C肽(FCP)、餐后2hC肽(2hPPCP)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标.对多个危险因素作单因素及多因素Logistic回归分析.[结果]DPN组年龄、病程、SBP、HbA1c、FPG、2hPPCP、2hPPIns与NDPN组相比有显著差异(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示:年龄、病程、SBP、HbA1c与DPN发病相关(P＜0.05).[结论]年龄、病程、SBP、HbA1c是DPN的高危因素.
		2013 Vol. 30 (4): 721-722,725 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 31 )

	723	右美托咪定联合舒芬太尼对经腹子宫全切术后患者自控静脉镇痛的疗效观察
		周秦
		[目的]探讨右美托咪定联合舒芬太尼对经腹子宫全切术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的疗效.[方法]采用随机数字表法将本院择期全身麻醉下行腹式子宫切除手术患者68例分为观察组和对照组,每组34例,分别给予不同药物组成的PCIA.观察组术后给予盐酸右美托咪定0.10 μg/(kg·h)、舒芬太尼0.02μg/(kg·h)、托烷司琼5 mg.对照组给予舒芬太尼0.04 μg/(kg·h)、托烷司琼5 mg.对比观察两组术后24h内总按压次数、舒芬太尼用量、不良反应发生情况,并记录术后2、4、6、8、12、24h各时间点的VAS和Ramsay评分.[结果]观察组24h内PCIA总按压次数和舒芬太尼用量明显少于对照组,且差异有显著性(P＜0.05).观察组在术后4、8、12h时间点VAS评分明显低于对照组,而在术后24 h内各时间点Ramsay镇静评分明显高于对照组,且差异均有显著性(P＜0.05).观察组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).[结论]右美托咪定联合舒芬太尼减少了舒芬太尼用量,明显提高了镇痛、镇静效果,减少了不良反应,其用于子宫全切术后患者PCIA优于单独应用舒芬太尼.
		2013 Vol. 30 (4): 723-725 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	726	非酒精性Wernicke脑病临床特征分析
		付贺飞;吴哲;李岩;陈淑媛
		[目的]探讨非酒精性Wernicke脑病(WE)的临床特征、实验室检测和影像学表现以提供早期诊断依据.[方法]对8例临床诊断非酒精性WE的患者资料进行回顾性分析.[结果]8例患者的首发症状不同,3例表现为眼肌麻痹,2例为精神异常,另外3例为精神症状,有4例患者在病程中出现了典型的“三联征”.2例患者的颅脑MRI检查未见异常,6例患者的颅脑MRI出现“典型的”第三、四脑室和导水管周围对称性异常信号影,且其中2例患者同时存在“非典型的”小脑齿状核、胼胝体和中央沟大脑皮质部位受累.经补充维生素B1治疗后,4例患者完全恢复,2例部分缓解遗留轻微后遗症,2例出现Korsakoff综合征.[结论]非酒精性WE多在基础疾病之上出现“三联征”或部分症状,临床表现复杂,MRI检查有助于早期诊断并可能有助于与酒精性WE进行鉴别,及时和足量的维生素B1的补充治疗是改善预后的关键.
		2013 Vol. 30 (4): 726-728,731 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

	729	培美曲塞联合奥沙利铂用于晚期非小细胞肺癌二线治疗时的疗效分析
		李佳俐;易建莉;胡彦
		[目的]探讨培美曲塞联合奥沙利铂用于晚期非小细胞肺癌(NSCLC)二线治疗时的疗效和安全性.[方法]以本院45例接受过一线化疗失败或不能耐受的晚期NSCLC者作为研究对象,分别接受培美曲塞联合奥沙利铂化疗(观察组,27例)和单用培美曲塞化疗(对照组,18例),比较两组的疗效和不良反应发生情况.[结果]观察组总有效率、疾病控制率分别为22.2％和66.7％,虽然均高于对照组,但组间比较差异均无显著性(P＞0.05)；观察组中位生存期为34周,明显优于对照组,组间比较差异有显著性(P＜0.05).观察组血液学毒性显著高于对照组,尤其是中性粒细胞下降比例,组间比较差异有显著性(P＜0.05),但主要为轻度毒性(Ⅰ～Ⅱ度),其他不良反应发生率比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]培美曲塞联合奥沙利铂在晚期NSCLC的二线治疗中可获与培美曲塞单药化疗方案相似的有效率和疾病控制率以及安全性,同时可显著延长患者的生存期.
		2013 Vol. 30 (4): 729-731 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 46 )

	732	膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎35例手术效果分析
		毛瑜芳;雷鹏飞;钟达;蔡碰德;冷屹;胡懿郃
		[目的]探讨外科治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的近期临床疗效.[方法]回顾性分析本院2006年12月至2011年12月收治的35例膝关节PVNS行手术治疗病例,术后病检均为弥漫性PVNS,其中24例选择膝关节镜下滑膜切除(ASR组),11例PVNS选择人工全膝关节置换术(TKA组).ASR组采用Lysholm评分,TKA组采用美国特种外科医院(HSS)评分,比较手术前后患膝的关节功能.[结果]35例患者均获有效随访,随访时间12～60个月,平均41.3个月.统计学分析表明TKA组膝关节功能HSS评分由术前的(65.9±8.4)分提高到术后的(87.6±8.9)分,差异有显著性(P=0.029＜0.05).ASR组膝关节功能Lysholm评分为(86.3±10.3)分明显高于术前的(55.5±13.2)分(P=0.016＜0.05).[结论]ASR结合术后辅助放疗治疗膝关节PVNS可取得较好治疗效果;TKA治疗晚期膝关节弥漫型PVNS,可较好恢复膝关节功能,复发率较低.
		2013 Vol. 30 (4): 732-734 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	735	胰岛素强化治疗严重心衰合并肺部感染高血糖患者的疗效
		李立艳;杨瑞华;黄亚薇
		[目的]观察胰岛素强化治疗严重心衰合并肺部感染高血糖患者的疗效.[方法]本院80例严重心衰合并肺部感染高血糖患者随机分为两组,A组42例,给予胰岛素强化治疗,使血糖控制在4.4～7.8 mmol/L;B组38例,给予常规胰岛素治疗,使血糖控制在10～11.1 mmol/L.观察两组抗生素使用时间,住院时间,并发症发生率,病死率,住院总费用等情况.[结果]A组患者抗生素使用时间,住院时间短于B组,并发症发生率,病死率,住院总费用明显低于B组,并且由于密切观察血糖而无低血糖的发生.[结论]严格控制血糖可明显的改善严重心衰合并肺部感染高血糖患者的预后,节约费用,避免严重的低血糖发生.
		2013 Vol. 30 (4): 735-736 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 47 )

	737	外伤性进展性脑内血肿的相关危险因素分析
		陈钫;谢薇
		[目的]探讨分析外伤性进展性脑内血肿(PTICH)的相关危险因素.[方法]回顾性分析2010年5月至2012年5月于本院接受治疗的外伤性脑内血肿患者,排除入院后立即进行手术及死亡患者,共72例.分析GCS评分、中线偏移度以及凝血机制与PTICH的相关性.[结果]患者入院时GCS评分越低,进展为PTICH的凡率越高(P＜0.05).入院后首次CT扫描显示中线结构偏移患者,进展为PTICH的几率高于无中线结构偏移患者(P＜0.05).存在凝血机制障碍的患者,进展为PTICH的几率高于无凝血机制障碍患者(P＜0.05).[结论]PTICH的发生与GCS、中线偏移度以及凝血机制障碍存在密切的相关性,完善GCS评分,加强常规动态CT普查,监测凝血机制变化可提高PTICH的确诊率.
		2013 Vol. 30 (4): 737-738 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	739	他扎罗汀凝胶联合卡泊三醇软膏治疗斑块状银屑病疗效分析
		谌曲庆;欧阳诚军;李金保
		[目的]探讨他扎罗汀凝胶联合卡泊三醇软膏治疗斑块状银屑病的疗效及安全性.[方法]40例斑块状银屑病患者治疗侧用0.05 ％他扎罗汀凝胶联合0.005％卡泊三醇软膏治疗,对照侧单用0.05％他扎罗汀凝胶,患者在治疗后的第2周、4周、8周根据银屑病严重程度评分评判疗效.[结果]随着疗程的增加两组的皮损评分逐渐降低,治疗组下降更为明显；治疗组在治疗后4周和8周后的有效率分别为85.0％和97.5％显著高于对照组的55.0％和75.0％,其差异有统计学意义(P＜0.01).两组治疗中出现轻度瘙痒、灼热感、轻微红斑,但不影响治疗,整个治疗过程均未发现全身不良反应.[结论]他扎罗汀凝胶联合卡泊三醇治疗斑块状银屑病疗效满意,值得临床推广应用.
		2013 Vol. 30 (4): 739-741 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	742	p-Akt与p-mTOR在大肠癌中的表达及临床意义
		朱丹丹;张从雨;汪东树;刘刚
		[目的]探讨p-Akt和p-mTOR蛋白表达与大肠癌临床病理特征之间的关系.[方法]采用免疫组织化学SP法检测p-Akt与p-mTOR在120例大肠癌中的表达并分析与临床病例资料的关系.[结果]p-Akt与p-mTOR在胃癌中的阳性表达率分别为75.8％(91/120)和68.3％ (82/120)p-Akt与p-mTOR的高表达与大肠癌的浸润深度、临床分期、淋巴结转移、远处转移、分化程度密切相关(P＜0.05)；大肠癌组织中p-Akt与p-mTOR的表达呈显著正相关,差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]p-Akt与p-mTOR可能大肠癌的发生、发展中起相互协同作用,二者可能作为判断大肠癌预后及指导临床治疗的指标.
		2013 Vol. 30 (4): 742-743,747 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 47 )

	744	远隔缺血时处理对体外循环瓣膜置换术患者肺损伤的影响
		邓恢伟;潘道波
		[目的]观察远隔缺血时处理对体外循环(CPB)瓣膜置换术患者肺氧合和血清肺表面活性物质相关蛋白A(SP A)及术后呼吸机支持时间的影响.[方法]40例择期行CPB下瓣膜置换术患者,随机分为两组,每组20例.远隔缺血时处理组(R组)在主动脉阻断后即刻对右下肢用止血带充气加压阻断,实施3周期缺血(5 min)/再灌注(5 min)处理；对照组(C组)只将止血带置于右下肢,不充气加压.分别于麻醉诱导后10min(T1)、转机30 min(T2)、停机稳定后10 min(T3)、5 h(T4)和24 h(T5)5个时点检测患者动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2),计算肺泡动脉氧分压差(A aDO2)、氧合指数(OI)、肺动态顺应性(Cdyn)和静态顺应性(Csta)；检测血清SP-A水平；记录患者呼吸机支持时间.[结果]两组患者一般资料比较无明显差异(P＞0.05)；CPB开始患者PaO2、OI逐渐降低,PaCO2、A-aDO2和血清SP-A均呈现先升高后降低趋势,组间比较有显著性差异(P＜0.05)；R组患者术后肺动态和静态顺应性增加,C组降低,组间比较有显著性差异(P＜0.05)；R组呼吸机支持时间小于C组(P＜0.05).[结论]远隔缺血时处理可改善CPB瓣膜置换术患者肺换气功能,增加肺顺应性,提高机体氧合,降低血清SP A水平,缩短患者呼吸机支持时间,对CPB肺损伤有一定的保护作用.
		2013 Vol. 30 (4): 744-747 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 57 )

	748	聚乙二醇电解质溶液在儿童结肠镜检查前肠道准备中的应用
		刘莉;罗艳红;赵红梅;欧阳红娟;唐硕;欧阳文献;张文婷;游洁玉
		[目的]评价聚乙二醇电解质溶液用于儿童结肠镜检查前肠道准备的有效性和安全性.[方法]将326例结肠镜检查患儿分为试验组(n=156)和对照组(n=170),各组进一步根据患儿年龄再分层为A、B二个亚组(≤5岁者为A组,＞5岁者为B组).试验组采用聚乙二醇电解质溶液口服清洁肠道,对照组采用乳果糖口服溶液,比较两组肠道清洁效果、不良反应和并发症、患儿耐受程度.[结果]试验组和对照组肠道清洁满意率均较高,分别为91.7％和87.1％,两组之间满意率无统计学差异(x2 =0.37,P=0.848)；试验组不良反应及并发症为5.1％显著低于对照组15.3％(x2 =9.000,P=0.003),试验组患儿耐受程度为96.8％,明显优于对照组87.6％(x2 =9.275,P=0.002).[结论]聚乙二醇电解质溶液清洁肠道效果佳,安全性好,耐受性高,适用于儿童肠道准备.
		2013 Vol. 30 (4): 748-750 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 49 )

	751	肝细胞癌组织中miR-218的表达及其临床意义
		黄军;谢敖文;李青华;曹春辉
		[目的]研究miR-218在肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)组织中的表达并探讨其临床意义.[方法]收集HCC手术组织标本54例,30例癌旁正常组织作为对照,采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测HCC组织及对照组织中miR-218的表达情况,分析miR-218表达水平与HCC临床病理参数之间的关系.[结果]与癌旁对照组织相比,miR-218在HCC组织表达普遍下调,差异具有统计学意义(P＜0.01),癌旁对照组织中miR-218平均表达量约为HCC的2.90倍；miR-218下调表达程度与HCC恶性程度、肿瘤分化程度、肝内和肝外转移及门静脉癌栓有关,miR-218的表达水平与HCC患者年龄、性别、饮酒史、HBsAg、肿瘤大小、是否合并肝硬化等无关.[结论]miR-218与HCC的发生、临床进展密切相关,其可能成为HCC新的潜在的治疗靶点及诊断和预后的分子标志物.
		2013 Vol. 30 (4): 751-753 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 31 )

	754	重型颅脑损伤患者早期进入ICU监护治疗的预后分析
		吴庆华
		[目的]探讨重型颅脑损伤患者早期进入ICU进行监护治疗对预后的影响.[方法]选择本院收治的113例重型颅脑损伤患者作为研究对象,根据患者的经济条件状况和要求分成研究组(57例)和对照组(56例),分别接受ICU早期监护治疗和普通病房常规治疗,比较两组采取各种治疗措施所花费的时间以及治疗疗效和病死率.[结果]研究组采取各种治疗措施所花费的时间均显著低于对照组,两组间比较差异有显著性(P＜0.05)；研究组3个月后GOS评分预后良好率为71.9％(41/57),显著高于对照组的46.4％(26/56)(P＜0.05);研究组病死率为3.5％(2/57),显著低于对照组的14.3％(8/56),两组间比较差异有显著性(P＜0.05).[结论]重型颅脑损伤患者早期进入ICU监护治疗,可有效降低致残率和病死率,利于改善患者生存质量及预后转归.
		2013 Vol. 30 (4): 754-755 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 48 )

	756	手部深度烧伤早期疗效评价及功能康复相关因素分析
		尹周清;马凯嘉
		[目的]探讨手部深度烧伤的早期治疗效果,分析影响手功能康复的主要因素.[方法]对本院烧伤科收治的169例共293只手部深度烧伤的早期治疗效果进行评价,并分析影响功能康复的相关因素.[结果]293只手部深度烧伤中251只早期取得满意的疗效,优175只,良76只,优良率为85.67％.效果较差的42只手中,整个手Ⅲ度烧伤且手指背烧伤区累及部分肌腱、指骨的15只,惧怕疼痛早期未得到系统的康复训练7只,明显的瘢痕增生等而影响功能恢复11只,移植皮片部分坏死延期愈合9只.[结论]手部深度烧伤的早期疗效及功能康复程度与烧伤深度、手术时机、手术方式、康复治疗及瘢痕增生等因素有关.准确判断手部烧伤深度并选择正确的手术方式并尽早手术,术后适时给予系统的康复治疗、防治瘢痕增生,可最大程度地恢复手部外形及功能.
		2013 Vol. 30 (4): 756-758 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 45 )

	759	原发性肝癌合并肝硬化手术方法的探讨
		谢威;王志明;康忠诚;吴飞跃;张理
		[目的]探讨原发性肝癌合并肝硬化患者采用不阻断入肝血流的肝叶切除术的临床效果.[方法]本院2007年9月至2012年9月收治原发性肝癌合并肝硬化患者286例,随机分为观察组和对照组各143例,对照组采用分支入肝血流阻断切除术,观察组采用不阻断入肝血流切除术.[结果]两组术中出血量、手术时间无明显差异(P＞0.05).术前及术后1d两组谷丙转氨酶(ALT)及总胆红素水平(TB)无明显差异(P＞0.05),术后7d对照组均显著高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后切口感染、腹水、上消化道出血、肺部感染、胆漏为主要并发症,对照组并发症发生率为19.6％,观察组为7.7％,观察组显著少于对照组(P ＜0.05).[结论]采用不阻断入肝血流的肝叶切除术治疗原发性肝癌合并肝硬化具有一定的安全性和可行性,降低了并发症发生率,对肝功能影响较小,值得在临床推广应用.
		2013 Vol. 30 (4): 759-760,763 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 38 )

	761	动态血糖监测联合胰岛素泵短期治疗老年2型糖尿病
		种琨瑛;常向云;孙侃;张春雪
		[目的]观察动态血糖监测系统(CGMS)和胰岛素泵皮下持续输注(CSⅡ)组成的“双C”方案应用在老年2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制中的疗效及安全性.[方法]选取老年T2DM患者90例,随机分为两组,CSⅡ+CGMS为观察组,45例,CSⅡ+多次指尖血糖检测血糖为对照组,45例.观察两组治疗后患者血糖值的变化、波动幅度、达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率.[结果]观察组的患者血糖控制更平稳,达标时间更短,胰岛素用量更少,低血糖的发生率更低(P＜0.05).[结论]动态血糖监测联合胰岛素泵短期治疗是老年T2DM患者更有效、更安全的治疗方案.
		2013 Vol. 30 (4): 761-763 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 32 )

	764	不同时机行硬膜外分娩镇痛对产程和母儿临床预后的影响
		黄玲
		[目的]探讨不同时机行硬膜外分娩镇痛对产程和母儿预后的影响.[方法]选择本院2010年10月至2012年10月头胎足月初产妇134例,其中86例采用分娩镇痛,宫口开大1～2 cm时使用分娩镇痛者为Ⅰ组(n=44),宫口开大3～4 cm时使用分娩镇痛者为Ⅱ组(n=42),另外未行分娩镇痛者为Ⅲ组(n=48).对比观察三组产程时间、分娩方式、催产素使用情况及新生儿Apgar评分.[结果]Ⅰ组第一产程潜伏期明显短于Ⅱ、Ⅲ组,且差异有显著性(P＜0.05)；Ⅰ、Ⅱ组活跃期短于Ⅲ组,且差异有显著性(P＜0.05).Ⅰ、Ⅱ组静脉滴注催产素率高于Ⅲ组,且差异有显著性(P＜0.05),而自然分娩率、产钳助产率、剖宫产率和新生儿Apgar评分与Ⅲ组比较,差异均无显著性(P＞0.05).[结论]分娩潜伏期行硬膜外自控镇痛可及时有效地缓解分娩疼痛,缩短产程时间,对母婴无不良影响,值得临床推广应用.
		2013 Vol. 30 (4): 764-765,768 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	766	住院糖尿病患者死亡原因分析
		张长宁;李静;陈立波;崔艳风;韩瑾
		[目的]分析住院糖尿病患者的死亡原因,为糖尿病防治工作提供依据.[方法]对本院自2003年1月1日至2012年12月31日住院死亡的370例糖尿病病例临床资料进行回顾性分析.[结果]①10年间糖尿病病死率为2.09％(370/17683),占住院总死亡人数的13.4％(370/2762),死因构成比呈逐年增长趋势.②死亡主要原因依次排列为肿瘤39.19％(145/370)、心血管病19.19％、感染18.11％、脑血管病11.89％、肾病6.76％、急性并发症1.62％.③糖尿病合并症发生率由高到低依次为高血压59.73％(221/370)、心血管病50.54％(187/370)、肾病48.11％(178/370)、感染47.57％(176/370).[结论]肿瘤、心脑血管病、感染为糖尿病的主要死因,临床在防治过程中应予重视.
		2013 Vol. 30 (4): 766-768 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	769	106例女性尿道外口疾病的临床特点及诊治分析
		殷常康
		[目的]总结女性尿道外口疾病临床诊治的经验,提高女性尿道外口疾病的诊治水平.[方法]回顾性分析经临床或病理诊断为尿道息肉(n=47)、尿道肉阜(n=37)、尿道黏膜脱垂症(n=15)和尿道癌(n=7)的106位患者的临床资料.[结果]分别对尿道息肉、尿道肉阜、尿道黏膜脱垂和尿道癌的患者共97例行电灼术、手术切除,手术效果确切.尿道息肉6例、3例尿道肉阜行保守治疗,效果满意.[结论]尿道息肉为癌前病变,确诊后应手术治疗.较小且症状不明显的尿道肉阜可行保守治疗,症状明显者务必行手术切除.尿道黏膜脱垂症保守治疗疗效欠佳,手术治疗效果确切.术后必须送病理检查.尿道癌手术方式的选择应综合病人的情况,同时应充分考虑到提高患者术后生存质量.
		2013 Vol. 30 (4): 769-770,773 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 53 )

	771	老年女性乳腺癌临床特征分析
		杨昕;李江宁;魏源水;钱立元
		[目的]探讨老年女性乳腺癌患者的临床及病理特征.[方法]选取本院收治的中老年女性乳腺癌患者94例,根据年龄大小分为老年组(≥65岁)33例,中年组(＜65岁)61例.比较两组的临床资料及随访结果.[结果]两组患者体重指数、手术方式相比较差异无显著性(P＞0.05).老年组患者与中年组比较肿瘤分期晚、并发症发生率高,化疗比例小、化疗耐受性差及随访率低,且两组相比差异均有显著性(P＜0.05)；老年组患者雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)阳性率比中年组高,人表皮生长因子受体2(HER2)阳性率比中年组低,两组相比差异均有显著性(P＜0.05)；两组5年生存率比较,差异无显著性(P＞0.05).[结论]老年乳腺癌患者有独特的临床和病理特点,在诊治过程中要注重早期诊治,定时督促患者按计划完成化疗和内分泌治疗,加强术后患者的随访,以提高生活质量,改善生存率.
		2013 Vol. 30 (4): 771-773 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 51 )

	774	儿科病房患儿抗生素相关性腹泻79例临床观察
		田红;胡立清;李小鸣
		[目的]分析儿科病房患儿抗生素相关性腹泻(AAD)的临床特点,探讨儿科AAD发生的影响因素.[方法]回顾性分析735例各种感染的患儿,根据有无发生AAD分为AAD组(79例)及无AAD组(656例),比较两组的临床资料(年龄、使用抗生素的种类、剂量、疗程等).[结果]本研究中AAD的发生率为10.7％(8/79),且均为单纯腹泻型.1岁以下占88.6％(70/79).导致ADD的最常见抗生素为头孢三代,占44.3％(35/79),且两种及三种联用者共占79.7％(64/79).ADD的发生与患儿年龄、抗生素种类应用及疗程、住院时间、禁食及采用医疗干预措施等危险因素有关.[结论]加强抗生素的合理应用,儿科用药宜选用窄谱抗生素,尤其对于1岁以下小儿,同时尽量单一短程应用抗生素,尽可能减少或避免ADD的发生.
		2013 Vol. 30 (4): 774-776 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 45 )

医院管理

	776	区域医疗数字化湖南省工程研究中心建设的意义和作用
		张远林

		2013 Vol. 30 (4): 776-778 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 37 )

综述与讲座

	779	长链非编码RNA(LncRNA)HOTAIR研究进展
		王彦东

		2013 Vol. 30 (4): 779-781 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

	782	ST段抬高型急性心肌梗死患者冠脉狭窄程度的新认识
		仇马丽;宋杰

		2013 Vol. 30 (4): 782-784 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 49 )

	785	骨质疏松性骨折风险评估研究进展
		娄东辉

		2013 Vol. 30 (4): 785-787 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	788	胃癌术后辅助化疗药物研究现状
		吴佳佳

		2013 Vol. 30 (4): 788-790 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 29 )

	790	内括约肌切除术治疗直肠癌长期疗效研究现状
		熊恬园;汪晓东

		2013 Vol. 30 (4): 790-793 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 30 )

	794	肿瘤坏死因子系统与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征研究进展
		周飞

		2013 Vol. 30 (4): 794-796 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 49 )

	796	肿瘤坏死因子-α在运动调节肝脏胰岛素抵抗中的作用
		任丽洁

		2013 Vol. 30 (4): 796-798 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 46 )

临床研究

	799	下肢曲张静脉MMP-1与MMP-13的表达及其意义
		刘群亮;葛卫宁
		[目的]探讨基质金属蛋白酶1(MMP-1)与基质金属蛋白酶-13(MMP-13)在下肢曲张静脉组织中的表达及其与发病机制的关系.[方法]选取26例下肢静脉曲张患者大隐静脉为观察组,11例正常大隐静脉为对照组,采用免疫组织化学法检测大隐静脉组织中MMP-1和MMP-13的表达.采用SPSS13.0统计软件进行等级资料的秩和检验,分析其差异及其意义.[结果]MMP-1与MMP-13在下肢静脉曲张患者大隐静脉中的表达显著高于正常对照组(P＜0.05).[结论]下肢曲张静脉中MMP 1与MMP-13的高表达,在下肢静脉曲张的发生及发展的过程中可能起着一定作用.
		2013 Vol. 30 (4): 799-800 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 47 )

	801	上颌窦开窗植骨种植修复术治疗上颌后牙区牙列缺损的远期疗效评价
		桂芳;梁立山
		[目的]探讨上颌窦开窗植骨种植修复术治疗上颌后牙区牙列缺损的远期疗效.[方法]对32例上颌后牙区牙列缺损患者进行上颌窦开窗植骨种植修复手术,所有患者随访4年以上,观察和记录患者并发症发生情况以及术后随访1、2、3、4年骨吸收情况.[结果]术后患者手术部位周围有不同程度肿胀,经冰敷后明显好转,一般5d左右消退.1例术后发生上颌窦炎,经抗生素治疗后炎症消失.1例患者于治疗后3个月出现修复螺丝松动,经校正和重新稳定后,随访疗效良好.患者术后1、2、3、4年骨吸收量逐渐增加,且差异具有显著性(P＜0.05).[结论]上颌窦开窗植骨种植修复手术治疗后牙区牙列缺损具有较好的远期效果,并发症较少,但骨吸收与成骨材料仍是需要进一步研究与探讨的课题.
		2013 Vol. 30 (4): 801-802 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 44 )

	803	经胸锁乳突肌三角顶点入路行右颈内静脉穿刺置管160例临床分析
		姜丹;张春明;张维峰;黄国金
		[目的]探讨经胸锁乳突肌三角顶点入路行右颈内静脉穿刺置管的疗效.[方法]回顾性分析160例通过右侧胸锁乳突肌胸骨头、锁骨头与锁骨形成的三角顶点作为穿刺点行右颈内静脉穿刺置管患者的临床资料,统计并分析一次穿刺成功率、穿刺花费时间、带管时间及并发症的发生类型.[结果]本组一次穿刺成功149例,穿刺成功率93.1％；穿刺平均花费时间9(5～20)min;平均带管时间21(5～45)d;并发症主要有穿刺点局灶性红肿11例(6.9％),误入动脉1例(0.6％),感染3例(1.9％),堵管1例(0.6％).[结论]经胸锁乳突肌三角顶点入路行右颈内静脉穿刺置管成功率高,并发症少且轻微,可应用于临床.
		2013 Vol. 30 (4): 803-804 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 46 )

	805	主动脉夹层CT平扫影像学特征
		付振华
		[目的]探讨主动脉夹层(AD) CT平扫的影像学特征.[方法]回顾性分析经各种途径证实的50例AD患者的多层螺旋CT平扫的临床资料.[结果]AD患者CT平扫特征包括主动脉增宽、双腔征、内膜钙化斑移位、线样征等.[结论]AD有特征性的影像学特点,为临床诊断提供依据.
		2013 Vol. 30 (4): 805-806 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 41 )

	807	利培酮联合改良电抽搐疗法治疗精神分裂症的疗效
		高武林;仇莲萍;仇海滨;李明明
		[目的]评价单用利培酮、利培酮联合改良电抽搐疗法(MECT)治疗精神分裂症患者的临床疗效及安全性.[方法]将100例首发以阴性症状为主的精神分裂症患者随机分为两组,各50例,观察组口服利培酮联合MECT治疗,对照组口服利培酮治疗,疗程12周.于治疗前及治疗第2周、4周、8周、12周末采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效、副反应量表评定不良反应.[结果]治疗12周末,观察组总有效率为96％,对照组为84％.阳性与阴性症状量表评分两组治疗第2周末起总分及各因子分均较治疗前有极显著性下降(P＜0.01),并随着治疗的延续呈持续性下降；观察组下降更为显著(P＜0.05)；观察组不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05).[结论]利培酮联合MECT治疗以阴性症状为主的精神分裂症患者疗效显著,不良反应轻微,安全性更高,服药依从性更好.
		2013 Vol. 30 (4): 807-808 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	809	右美托咪定辅助臂丛麻醉在骨科上肢手术中的应用
		查兴盛
		[目的]探讨右美托咪定辅助臂丛麻醉在骨科上肢手术中的临床应用效果.[方法]选取本科接收的骨科上肢手术患者120例,将其随机分为A、B、C三组,每组各40例,用0.5％的罗哌卡因20 mL对所有患者进行臂丛麻醉,之后用面罩给氧.待麻醉效果确定后,在手术开始前10 min对A组患者输注右美托咪定负荷剂量为0.7 μg/kg,之后改为0.15 μg/(kg·h)进行维持.对B组患者输注丙泊酚,剂量按照患者自身血浆靶浓度1.5 μg/mL靶控.而对C组患者在术中不用任何镇静药物.术中使用多功能监护仪对患者的不同时点镇静程度、循环和呼吸指标以及术后24 h术中遗忘结果进行对比分析.[结果]A组的镇静程度Ramsay评分明显优于B、C组,A组的遗忘程度达到Ⅲ级的病例比例明显高于B、C组,且差异均具有显著性(P＜0.05).[结论]右美托咪定用于辅助臂丛神经阻滞麻醉效果可靠,镇静效应明显,具有较好的顺行性遗忘作用,可以消除患者的恐惧心理.且无呼吸抑制作用,术中易管理,并发症少,是一种可用于骨科上肢手术中较好的麻醉方法.
		2013 Vol. 30 (4): 809-810 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	811	锁定双钢板固定治疗成人肱骨远端骨折18例临床分析
		李义刚;罗令;张杰;禹晓东;张友明;高剑;兰昌;黄臻
		[目的]探讨锁定双钢板固定治疗成人肱骨远端骨折的疗效.[方法]2008年5月至2010年6月采用锁定双钢板治疗成人肱骨远端骨折18例；AO/ASIF分型:12-B1型5例,12-B2型4例,12-B3型3例,13-A2型3例,13 A3型3例.[结果]按Cassebauml评分系统评定:优10例,良4例,可1例,差2例.[结论]锁定双钢板内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折疗效满意,有固定牢靠适于骨折早期功能锻炼的优点.
		2013 Vol. 30 (4): 811-813 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 36 )

	813	关节镜在踝关节下胫腓联合损伤合并骨折中的应用研究
		李跃峰;雷青;陈松;陈立;柴亚胜;魏平;刘堂友
		[目的]探讨关节镜在踝关节下胫腓联合损伤合并骨折中的应用效果,并形成相应的诊疗流程.[方法]2011～2012年共收治40例踝部外伤,分别作踝关节镜诊治,按照设计好的方案分组治疗.[结果]随访12～18个月,平均15.2个月,定期复查(症状、体征、影像学检查),其中下胫腓联合行螺钉内固定者于术后8周取出螺钉.根据Baird-Jackson系统评分,优28例,良10例,可2例,优良率为95％.[结论]在踝关节外伤中应用关节镜进行诊疗,可直视下探查下胫腓联合损伤情况,决定是否固定；同时探查其他韧带损伤情况,骨折情况及复位情况,减少创伤性关节炎的发生和漏诊,指导早期功能锻炼,获得好的疗效.
		2013 Vol. 30 (4): 813-814 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

	815	负压封闭引流技术在深度烧伤创面中的疗效观察
		王宇;李季;唐家训;吴丙;崔亚鹏
		[目的]探讨负压封闭引流技术在深度烧伤治疗中的疗效.[方法]选取本院2010年10月至2012年10月收治的深度烧伤患者48例(负压组),给予负压封闭引流技术治疗,并与2006年至2009年本院收治的深度烧伤常规治疗患者67例(常规组)的疗效进行比较.[结果]负压组深Ⅱ度创面平均愈合时间为18.8d,较常规治疗22.1 d明显缩短；负压组Ⅲ度创面新鲜肉芽组织增生较快,术前创面(以可行植皮手术为准)平均清洁时间7.2d,较常规治疗15.1d大大缩短,其差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]针对深度烧伤患者,采用负压封闭引流术,可有效改善患者痛苦,减少换药次数,加速创面愈合,提高创面的恢复质量,减少治疗时间及费用,值得临床推广应用.
		2013 Vol. 30 (4): 815-816 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 45 )

	817	双侧大骨瓣减压治疗特重型颅脑损伤疗效观察
		陈亚军;刘少波;谷万春;谢志敏
		[目的]探讨双侧大骨瓣减压治疗特重型颅脑损伤格拉斯哥昏迷评分(GCS)的临床疗效.[方法]对2006年6月至2011年10月本院收治的72例特重型颅脑损伤GCS评分3～5分患者的临床资料进行分析,其中A组36例行双侧大骨瓣减压术,B组36例行单侧大骨瓣减压术,按格拉斯哥预后评分(GOS)对两组术后3～6个月的疗效进行评价.[结果]A组预后优于B组(P＜0.05),A组的死亡率和植物生存率低于B组,但两组间差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]尽早清除颅内血肿,双侧大骨瓣减压可能可以改善特重型颅脑损伤(GCS 3～5分)病人的预后.
		2013 Vol. 30 (4): 817-818 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 42 )

	819	依托咪酯复合瑞芬太尼在无痛人工流产中的应用
		诸葛斌
		[目的]探讨依托咪酯复合瑞芬太尼和单纯依托咪酯在无痛人流术中的有效性和安全性.[方法]选择ASA Ⅰ～Ⅱ级自愿要求无痛人流术早孕妇女60例,随机分为依托咪酯组(Ⅰ组)和依托咪酯复合瑞芬太尼组(Ⅱ组),每组30例.观察并记录两组诱导前、术中、术后的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)的变化,记录起效时间、苏醒时间、手术时间、依托咪酯用药量及不良反应发生情况.[结果]诱导后Ⅰ组MAP、HR均增加,与诱导前比较差异有显著性(P＜0.05).术中依托咪酯追加量Ⅱ组显著少于Ⅰ组,苏醒时间Ⅱ组显著短于Ⅰ组(P＜0.05).Ⅰ组注射痛和肌阵挛的发生率明显高于Ⅱ组,两组比较差异有显著性(P＜0.05).[结论]人工流产术中应用依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉,安全有效,镇痛效果好,呼吸循环抑制轻微,不良反应少,其不失为一种安全有效的麻醉方法.
		2013 Vol. 30 (4): 819-820 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

护理园地

	821	综合护理对溃疡性结肠炎伴抑郁患者心理状态的影响
		任莉;王晓;王健;朱玉群;徐有青
		[目的]探讨采用综合护理措施对溃疡性结肠炎(UC)伴抑郁患者心理状况的影响.[方法]将43例UC患者分为基础护理和综合护理两组,综合护理组在常规药物和灌肠等基础护理基础上,给予饮食指导、营养支持和心理辅导等,应用抑郁自评量表(SDS),对两组患者入院后和出院前分别进行2次问卷评分,对比两种护理方法的效果.[结果]UC患者入院时SDS得分高于全国常模(P＜0.05),两组护理方法对UC患者的抑郁心理均有明显改善,其中综合护理组的效果优于基础护理组(抑郁检出率22.73 ％vs33.33％),且差异有显著性(P＜0.05).[结论]综合护理干预可明显减轻UC患者的负性情绪,有助于治疗和康复.
		2013 Vol. 30 (4): 821-822 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 41 )

	823	护理干预对脑出血术后中心静脉置管患者并发症的影响
		申秋月
		[目的]探讨护理干预对脑出血术后中心静脉置管患者并发症的影响.[方法]选择2011年2月至2012年2月期间本院75例脑出血患者作为研究组,2010年2月至2011年1月收治的脑出血患者80例作为对照组.对照组术后注意检查患者中心静脉置管的液体输注及渗血情况的一般护理；研究组在此基础上进行针对性的细致护理干预,观察比较两组患者中心静脉置管并发症的发生情况.[结果]研究组的并发症发生率为16％,明显低于观察组的40％,两组相比较差异具有显著性(P＜0.05).[结论]对脑出血患者做好中心静脉置管护理,能降低并发症发生率,为保障患者进行有效治疗打好基础.
		2013 Vol. 30 (4): 823-824 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 32 )

	825	重症急性胰腺炎经鼻肠管肠内营养的护理
		杨娟;刘怡素;石泽亚
		[目的]探讨重症急性胰腺炎经鼻肠管肠内营养(EN)的效果及护理措施.[方法]对30例确诊为重症急性胰腺炎的患者早期放置鼻肠管实施EN.在心理与基础护理上,重点做好营养液的配制与输注、鼻肠管的护理及预防并发症.[结果]30例患者经EN治疗2周后,血糖较治疗初期有显著降低,血清蛋白和血红蛋白明显增高.本组2例患者发生腹泻,6例患者发生咽部炎症,1例患者发生喂养管阻塞.[结论]重症急性胰腺炎患者经鼻肠管EN治疗,安全、可行、有效,加强专业护理对确保EN的成功实施十分重要.
		2013 Vol. 30 (4): 825-827 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 44 )

	827	帕金森病合并糖尿病老年患者的围手术期护理
		贺娟;王惠娟
		[目的]探讨帕金森病(PD)合并糖尿病(DM)老年患者行脑深部核团细胞刀毁损术或全麻下行脑深部电刺激器(DBS)植入术的围手术期护理方法及效果.[方法]回顾分析2010年1月至2012年1月收住院行上述手术治疗的PD合并2型糖尿病(T2DM)患者67例,其中男37例,女30例,平均年龄68.9(60～79)岁.总结围手术期的护理体会.[结果]所有患者运动障碍均得到改善,住院期间未出现DM高渗昏迷及酮症酸中毒等糖尿病及与DM相关的切口感染等并发症.[结论]加强PD合并DM患者的围手术期护理,有助于保证护理安全,减少手术并发症.
		2013 Vol. 30 (4): 827-829 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 48 )

	830	腹腔镜胆总管探查一期缝合加逆行置放鼻胆管引流术26例护理体会
		赵义萍;赵艳梅;王好

		2013 Vol. 30 (4): 830-831 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 34 )

	832	30例胎盘早剥患者的临床观察与护理体会
		姚芸
		[目的]总结胎盘早剥孕产妇的观察及护理体会.[方法]对30例胎盘早剥的孕产妇及时识别,严密观察胎盘早剥的症状及体征,准确评估病情,采取及时有效的抢救及护理措施,并采取适当的分娩方式终止妊娠.[结果]30例胎盘早剥的孕产妇顺产14例,剖宫产术16例；死胎2例,新生儿死亡2例,为早产儿及胎儿宫内窘迫,抢救无效而死亡；发生子宫胎盘卒中5例,其中1例重度卒中行子宫次全切除术.30例胎盘早剥患者均未出现并发症,痊愈出院.[结论]准确细致的观察,及时有效的护理措施,能有效减少并降低胎盘早剥并发症的发生,降低围产儿的死亡,从而改善胎盘早剥孕产妇的围生结局.
		2013 Vol. 30 (4): 832-833 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 39 )

版权所有 © 2013 医学临床研究杂志社湘ICP备13012052号-1
办公地址：湖南省长沙市芙蓉区新军路43号煤炭大院主办公楼6楼621、623、632、636室邮编：410011 电话（传真）：0731-84824007 E-mail：jcr_cs.hn@vip.163.com
技术支持：北京玛格泰克科技发展有限公司技术支持：support@magtech.com.cn