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文章快速检索     高级检索   2013年 30卷 6期 刊出日期：2013-06-20 综述与讲座 临床研究 护理园地 临床研究 护理园地 综述与讲座 论著   0 《医学临床研究》稿约 2013 Vol. 30 (6): 0-0 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 22 )        论著 1041 肺炎支原体脂质膜蛋白诱导人支气管上皮细胞SPLUNC1的表达 肖丁良;钟礼立;梁沫;黄寒;朱翠明;游晓星;彭力;谢乐云 [目的]观察不同浓度肺炎支原体脂质相关膜蛋白(MP-LAMPs)对人支气管上皮细胞(HBEC)表达短的上腭、肺及鼻咽上皮克隆1(SPLUNC1)的影响,探讨SPLUNC1在呼吸道感染中的作用及肺炎支原体(MP)感染与SPLUNC1表达的量效关系及时效关系.[方法]通过实时荧光定量PCR(FQ-PCR)检测不同浓度的MP-LAMPs刺激HBEC后,在不同时间点(2h、4h、8h、16h及24 h)SPLUNC1基因表达的变化；同时用Western-blot检测0.5 μg/mL MP-LAMPs刺激HBEC后不同时间点SPLUNC1蛋白表达情况.[结果]正常人HBEC有SPLUNC1表达；在相同时间点,不同浓度的MP-LAMPs均能诱导SPLUNC1基因表达上调,其中0.5 μg/mL s浓度组表达量最高,不同浓度组间比较差异有统计学意义(P＜0.01)；在同一浓度组,MP-LAMPs刺激细胞2h后SPLUNC1基因及蛋白表达量开始上调,并在4h时达高峰,随着时间延长逐渐下降,不同时间点组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]MP-LAMPs能诱导HBEC的SPLUNC1基因表达上调,并成一定的剂量依耐性,其表达量最佳浓度和时间点为0.5 μg/mL MP-LAMPs刺激HBEC 4 h. 2013 Vol. 30 (6): 1041-1045 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 1046 某开发区332名学龄儿童感觉统合失调症调查及影响因素的分析 高瑞林;吴玉霞;吴鹏程;周祖发;邓丽;方丽 [目的]了解中山市火炬开发区学龄儿童感觉统合失调症(SID)发生情况,分析家庭环境因素对其发生的影响,为开展纠正治疗工作提供科学依据.[方法]采用儿童感觉统合能力发展评定量表和自行设计的生长发育和家庭环境因素调查表(FES-CV)分别对中山火炬开发区三所小学332名7～12岁在校儿童的家长通过问卷调查的形式进行抽样调查分析.[结果]被调查儿童SID检出率为18.07％,其中轻度SID为9.94％,中度为4.52％,重度为3.61％.男童SID发生率为24.70％,显著高于女童的11.11％(x2=8.93,P＜0.05).7～12岁的各年龄组中,SID发生率分别为23％(7～岁)、19.15％(8～岁)、13.54％(9～岁)和9.52％(10～12岁),年龄越小,SID发生率越高(x2=13.28,P＜0.05).农民工儿童感觉统合失调率24.34％明显高于城市儿童12.78％(x2 =13.28,P＜0.05).本组儿童按学习综合成绩优、中、下三等统计,SID发生率分别为5.43％、11.24％及56.45％,学习成绩越差SID发生率越高(x2=18.74,P＜0.01).在FES-CV的量表中,SID组在家庭亲密度、情感表达、知识性和娱乐性得分均低于正常组(P＜0.01),但在家庭矛盾性得分显著高于正常组(P ＜0.01).[结论]中山市火炬开发区学龄儿童SID发生率与性别、年龄、学习成绩及来自城乡儿童关系密切,且受家庭环境因素的影响,故提高家长及老师对该病的认识,及早开展SID纠治工作十分必要. 2013 Vol. 30 (6): 1046-1048,1052 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 44 ) 1049 活动性类风湿关节炎患者循环内皮祖细胞的数量变化及意义 张洁文;李秀君;郝丽敏;宋良月;张榕 [目的]观察活动性类风湿性关节炎(RA)患者外周血内皮祖细胞(EPCs)数量变化,分析其与临床指标的相关性.[方法]选择活动性RA患者54例(RA组),RA组根据DAS28评分分为高、中、低活动组,其中合并血管炎的10例,同时收集健康志愿者16例(对照组),荧光激活细胞分选方法检测各组外周血EPCs数量并比较,分析其与临床指标的相关性.[结果]RA组外周血EPCs数量较对照组显著减少(P＜0.05)；高活动组的EPCs数量较中、低活动组及对照组均减少(P＜0.05),但低活动组与对照组比较无显著差异(P＞0.05)；合并血管炎的RA患者EPCs数量较不合并者血管炎的RA患者减少(P＜0.05).RA组EPCs数量与DAS28评分、肿胀关节数、血沉和C-反应蛋白呈负相关(P＜0.05).[结论]活动性RA患者EPCs数量与病情活动有关,其可能参与RA血管炎发生发展. 2013 Vol. 30 (6): 1049-1052 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 ) 1053 早期鉴别小儿结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎的回顾性研究 杨赛;唐静文;陈枚;胡文静;廖红梅 [目的]探讨小儿病毒性脑膜炎和结核性脑膜炎(TBM)早期鉴别因素.[方法]回顾性分析确诊为病毒性脑膜炎患儿262例和TBM患儿55例的临床和实验室特征.[结果]比较两种疾病临床和实验室特征,多变量分析表明:入院前症状持续时间(DSBA)、DSBA≥5d、死亡、脑脊液(CSF)与血浆葡萄糖比值＜0.5、CSF氯化物浓度、CSF氯化物浓度低于正常、CSF蛋白值、CSF蛋白值＞1 g/L有统计学意义(P＜0.05)；多变量logistic回归方程分析,进入logistic回归方程的因素:DSBA≥5d、CSF与血浆葡萄糖比值＜0.5、CSF氯化物浓度低于正常、CSF蛋白值＞1 g/L；ROC曲线提示:DSBA、CFS氯化物浓度、CFS蛋白值灵敏度高.[结论]早期获得的DSBA、CSF与血浆葡萄糖比值、CSF氯化物浓度、CSF蛋白值等临床和实验室的数据对于鉴别结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎有重要意义. 2013 Vol. 30 (6): 1053-1056 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 32 ) 1056 超声弹性成像评价尿毒症患者桡动脉弹性的价值 王小艳;李承旭;李艳青;韩晓云;杨爱萍;潘巧红;乔艳红 [目的]应用超声弹性成像技术评价尿毒症患者桡动脉弹性的变化特点.[方法]常规二维超声测量20例尿毒症患者和20例正常受试者桡动脉的收缩期内径(Ds)、舒张期内径(Dd)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、血压(BP)、身体质量指数(BMI)等；应用超声弹性成像技术计算桡动脉内血液与血管壁的应变比值(B/A),并将两组的各指标进行对比研究.[结果]尿毒症组患者的收缩压、舒张压、RI和桡动脉的应变比值B/A明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),尿毒症组Ds、Dd和PI与正常对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]超声弹性成像技术可评价尿毒症患者桡动脉弹性的变化. 2013 Vol. 30 (6): 1056-1058 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 44 ) 1059 百两茶提取物对抗小鼠运动性疲劳的作用及其机制 张颖捷;杜万红;施玲;杨修民;姜德建;刘小阳;张勇 [目的]探讨百两茶提取物对抗小鼠运动性疲劳的作用及其机制.[方法]将100只雄性ICR小鼠按体重随机分为阴性对照组(A组)、红景天组(B组)、百两茶提取物低(C组)、中(D组)、高剂量组(E组),共5组.每组20只,分成2个亚组,每个亚组10只,组间体重无差异.B组每天给予红景天提取物300 mg/kg灌胃,C组、D组、E组每天分别给予100、200、400mg/kg百两茶提取物灌胃,A组给予等体积双蒸水,连续灌胃28 d.末次灌胃给药1h后,每组各取一个亚组10只不进行任何活动,取血后脱臼处死取材；另一亚组的10只小鼠行无负重游泳试验,60 min后将小鼠捞出擦干,取血后脱臼处死取材.每组小鼠均检测超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平及相关脏器指数.[结果]百两荼提取物对运动前后SOD与GSH-Px活性降低幅度(P＜0.05)及MDA含量升高值(P＜0.05)均显著低A组；对运动前后CK-MB含量升高值显著低于A组(P＜0.05).[结论]百两茶提取物可提高肝脏内SOD和GSH-Px抗氧化酶活性,降低运动前后MDA增高量,延缓运动前后CK-MB增高,通过抑制抗氧化酶活性的降低,减少氧自由基的堆积,抑制脂质过氧化水平,维持或保护细胞膜的完整性,减少肌细胞的损伤来实现抗疲劳作用. 2013 Vol. 30 (6): 1059-1062 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 1063 封堵取石导管在上尿路结石碎石术中的应用 李文泽;谭孝其;李进;刘伟军;胡杰彬 [目的]探讨封堵取石导管在上尿路结石碎石术中的应用价值.[方法]对81例上尿路结石腔内碎石患者在直视下通过输尿管镜将封堵取石导管(INNOVEX)远端及叶片小心插过结石后将手柄慢慢后拉,使叶片能完全皱折成花团形成封堵状态,轻拉封堵导管固定结石,用钬激光或弹道碎石.[结果]81例留置封堵导管时间约1～3 min.经输尿管镜碎石68例,手术时间10～55 min,平均时间21min.术中透视发现4例部分碎石渣上移肾内,输尿管内碎石残留3例,无直径大于3 mm残石,术后2～3 d复查腹部平片,3例有碎石渣残留,术后1个月复查腹部平片,仅2例碎石渣未全部排出,结石清除率97.1％(66/68).经皮肾碎石13例,手术时间35～185 min,术中透视,未发现输尿管内有意义残石.术中无明显输尿管穿孔及输尿管黏膜撕脱,输尿管断裂等严重并发症.[结论]封堵导管在上尿路结石碎石术中对减少结石漂移,提高结石清除率有明显帮助,使用安全. 2013 Vol. 30 (6): 1063-1064,1067 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 43 ) 1065 谷胱甘肽联合左卡尼汀预防奥沙利铂化疗的周围神经毒性疗效观察 甘廷庆;杨丽桦;蓝东;刘汉锋 [目的]观察谷胱甘肽联合左卡尼汀对奥沙利铂化疗后周围神经毒性的预防作用.[方法]400例接受奥沙利铂化疗的肿瘤患者随机分为四组,谷胱甘肽联合左卡尼汀组(G+L组)同时使用谷胱甘肽和左卡尼汀,谷胱甘肽组(G组)单独使用谷胱甘肽,左卡尼汀组(L组)单独使用左卡尼汀,对照组(C组)仅行化疗.6个化疗周期后评价疗效,观察神经毒性反应的发生率,并测定周围神经功能.[结果]G+L组神经毒性发生率11％,与G组(23％)、L组(30％)和C组(30％)间存在显著差异(P＜0.05).G+L组周围神经感觉神经传导速度为(42.3±3.7)m/s,明显优于其他组(P＜0.01).G+L组动作电位幅度为(10.1士2.7)μV,与其他组相比明显增高(P ＜0.05).[结论]谷胱甘肽联合左卡尼汀对奥沙利铂所致的神经毒性具有较好的预防作用. 2013 Vol. 30 (6): 1065-1067 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 1068 凝血纤溶功能与2型糖尿病患者的关系 彭聪;郑承红;孔彩霞 [目的]观察2型糖尿病(T2DM)患者凝血纤溶功能的变化.[方法]分析30例T2DM患者及30例健康对照者临床资料.比较两组血浆凝血酶激活的纤溶抑制物(TAFI)、血管性血友病因子(vWF)、纤维蛋白原(FIB)、(D)二聚体(D-D)水平.[结果]T2DM组TAFI、vWF、FIB、D-D水平校正常对照组均明显增高(P＜0.01).[结论]高水平的血浆TAFI、vWF、FIB、D-D与T2DM尤其是大血管病变风险增加有关. 2013 Vol. 30 (6): 1068-1069 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 33 ) 1070 HUCMSCs移植对大鼠亚急性脊髓损伤GAP-43和SPRR1A蛋白表达及神经功能的影响 张健;李勇;王文军;王程;李学林;姚女兆 [目的]探讨不同剂量的人脐带源性间充质干细胞(H UCMSCs)移植对大鼠亚急性脊髓损伤GAP-43和SPRR1A蛋白表达及神经功能的影响.[方法]92只SD大鼠分为五组:行全椎板切除、未建模、未移植12只(A组)；建模后未移植干细胞20只(B组)；建模后移植1×106个干细胞20只(C组)、建模后移植3×106个干细胞20只(D组)、建模后移植5×106个干细胞20只(E组).在C、D、E组移植术后d1、d7、d14、d21对五组进行运动功能评分,取损伤脊髓标本进行免疫组化检测GAP-43和SPRR1A蛋白表达,荧光显微镜观察干细胞在脊髓损伤区聚集迁徙情况.[结果]C、D、E组脊髓损伤区运动功能恢复和GAP-43、SPRR1A蛋白的阳性表达均显著高于A、B组,但D组、E组较C组显著增高,其差异均有统计学意义(P＜0.05)；免疫荧光证实HUCMSCs在脊髓损伤区及其周围明显聚集并存活；BBB评分A组无变化,C、D、E组高于B组,D、E组高于C组,D组与E组无差异.[结论]HUCMSCs移植治疗亚急性期脊髓损伤,可促进脊髓损伤区域GAP-43及SPRR1A蛋白的高表达,改善大鼠的运动功能,选择3×106个干细胞作为静脉移植剂量经济高效. 2013 Vol. 30 (6): 1070-1073 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 41 ) 1074 206例肝外胆管癌超声显像分析 钟昕;廖锦堂 [目的]探讨超声对肝外胆管癌定位、定性的诊断价值.[方法]分析206例经病理证实的肝外胆管癌的超声显像特点,其中105例行彩色多普勒检查,并就定性及定位诊断符合率与CT/MRI比较.[结果]肝外胆管癌好发于胆总管上段(63.6％,131/206)；超声对上段胆管癌的定性诊断符合率较中下段高(上段87.0％,114/131;中下段65.1％,41/63；P＜0.01)；超声和CT/MRI定位、定性诊断符合率分别为90.8％、80.1％和92.2％、88.3％,其中定位诊断符合率超声和CT/MRI比较无统计学差异(P＞0.05),而定性诊断符合率,超声和CT/MRI比较有统计学差异(P＜0.05),且对于中下段胆管癌比较亦有统计学差异(P＜0.05),CT/MRI优于超声.105例行彩色多普勒检查,53例检测到血流信号(50.5％,53/105).各类型肝外胆管癌中团块型所占比例最大(46.6％,96/206),且主要位于上段(94.8％,91/96).[结论]超声对肝外胆管癌定位、定性具有较高的诊断价值. 2013 Vol. 30 (6): 1074-1076,1079 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 54 ) 1077 Bricker术尿流改道患者流出道通畅程度与尿路感染的关系 曾福华;韩惟青;蒋书算;刘志中;谢宇 [目的]分析全膀胱切除术后尿流改道患者流出道通畅程度与尿路感染的关系,总结其诊疗经验.[方法]回顾性分析2012年1月至2012年12本院79例全膀胱术后行回肠膀胱流出道尿流改道患者的临床资料.将术中腹壁造口处腹直肌横形切断,流出道较通畅者作为观察组,而腹直肌纵形切开,流出道相对欠通畅者作为对照组.比较两组尿路感染的发生率,并探讨其原因.[结果]尿路感染的发生率观察组为7.50％,对照组为25.64％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).所有尿路感染患者经改善流出道通畅程度后均获治愈.[结论]改善流出道通畅程度有助于降低全膀胱切除术后回肠膀胱尿流改道患者尿路感染的发生率,并有助于此类感染的预防与治疗. 2013 Vol. 30 (6): 1077-1079 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 41 ) 1080 NICU患儿桡动脉置管与肱动脉置管并发症的比较 迟永娥;谭彦娟;熊波;余波;宋素英 [目的]比较新生儿桡动脉置管与肱动脉置管的并发症.[方法]2011年11月至2012年11月本院收治新生儿106例,其中桡动脉置管(桡动脉组)55例,肱动脉置管(肱动脉组)51例.比较两组间患儿的日龄、胎龄、体重,动脉穿刺时间及留置时间,持续静滴封管液体、是否首次穿刺、是否一次穿刺成功构成比；比较两种动脉置管的并发症.[结果]两组间一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).桡动脉组的无并发症率(83.6％,46/55)低于肱动脉组的(90.2％,46/51),但无统计学差异.次要并发症中,桡动脉组的局部感染率及局部血肿率较肱动脉组低,置管脱出率,置管堵塞率及短暂性缺血率稍高于肱动脉组相应指标,但差异均无统计学意义(P＞0.05).[结论]肱动脉置管具有与桡动脉置管同样的安全、可靠、便捷等优点.由于桡动脉的置管位置较低、置管经验丰富,其仍是上肢外周动脉置管的首选,如果穿刺失败或发生并发症后,可以选择行肱动脉置管. 2013 Vol. 30 (6): 1080-1082,1085 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 30 ) 1083 乌司他丁对脊柱手术患者围术期凝血功能的影响 唐芳;彭清雄 [目的]观察胰蛋白酶抑制剂乌司他丁对脊柱手术患者围术期凝血功能及血小板聚集率的影响.[方法]选择36例无血液疾病及凝血功能障碍、肝肾功能异常或未服用影响血小板功能药物的择期脊柱手术患者(ASAⅡ～Ⅲ),随机分为乌司他丁组(W组,5000 U/kg,n=18)和生理盐水组(C组,n=18)；分别于注射前(T0)、注射后1 h(T1)、注射后2 h(T2)、注射后3 h(T3)抽出静脉血测定凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、国际标准化比值(INR)、及血小板1 min,5 min和最大聚集率(PAG1、PAG5、PAGM),并记录两组手术出血量.[结果]注射乌司他丁组后1h,W组APTT,PT较注射前明显延长(P＜0.05),用药后2h,TT较注射前明显延长(P＜0.05),用药后3h,APTT,PT,TT差异无统计学意义(P＞0.05).与C组比较,注射后1h,APTT显著性延长(P＜0.01),用药后2h,PT显著性延长(P＜0.05),用药后3h,APTT,PT,TT差异无统计学意义(P＞0.05).两组注射前后及组间比较PAgT差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]围术期应用5000 U/kg乌司他丁可改善脊柱手术患者术中患者的凝血状态,减少术中微血栓综合征,预防术中术后血栓形成. 2013 Vol. 30 (6): 1083-1085 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 46 ) 1086 替莫唑胺联合三维适形(术后)放疗治疗高级别脑胶质细胞瘤46例临床观察 杨妤;杨新辉;苏加利 [目的]探讨替莫唑胺联合三维适形术后放疗治疗高级别脑胶质细胞瘤(HGG)的疗效及安全性.[方法]回顾性分析46例经手术病理证实的HGG的临床资料,其中间变型星形细胞瘤26例,多形性胶质细胞瘤20例.使用6MV-X线进行局部扩大野照射,放疗范围包括原瘤体及周围水肿区域,并外放2～3 cm,DT 60 Gy/30F,每日1次,每周5次,连续6周,放疗期间每日口服替莫唑胺75 mg/(m2·d).放疗结束4周后,继续给予替莫唑胺标准5d方案辅助化疗6个周期,每周期28 d.第1周期用量150 mg/ (m2·d),连用5d,无明显血液毒性后,从第2周期起剂量增至200 mg/(m2·d).Kaplan-meier方法计算生存率.[结果]46例患者的中位疾病无进展生存时间为7.8个月(95％CI,6.0～9.6个月),中位生存时间为14.3个月(95％CI,8.4～20.2个月),6个月、1年的疾病无进展生存率分别为80.4％和52.2％.1年、2年的总生存率分别为60.9％和21.7％.替莫唑胺不良反应发生率低,以轻度血液毒性为主.[结论]替莫唑胺联合三维适形术后放疗治疗加后续单药辅助化疗治疗HGG较单纯放疗临床疗效好,且安全、治疗耐受性好. 2013 Vol. 30 (6): 1086-1089 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 ) 1089 DDAH2C-449G基因多态性对脑卒中发病的影响 黎园;杜芬;杜小平 [目的]探讨DDAH2C-449G基因多态性与脑卒中及其危险因素的关系.[方法]本研究共纳入388例脑卒中患者和181例对照人群,其中动脉粥样硬化性脑梗死236例、脑出血152例,以DDAH2C-449G基因为遗传标记,采用聚合酶链式反应(PCR)和限制性片段长度多态性技术(RFLP)检测DDAH2基因多态性.[结果]动脉粥样硬化性脑梗死组GG基因型、G等位基因频率较对照组高,差别具有统计学意义(P＜0.05)；脑出血组三种基因型频率及G和C等位基因频率较对照组无显著性差异(P＞0.05).[结论]DDAH2基因C-449G多态性可能与动脉粥样硬化性脑梗死发病有关,G等位基因可能是动脉粥样硬化性脑梗死易感基因；DDAH2基因C-449G多态性可能与脑出血发病无关. 2013 Vol. 30 (6): 1089-1092 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 45 ) 1093 护士工作倦怠与社会支持及工作压力源的关系研究 张代英 [目的]探讨护士工作倦怠与社会支持及工作压力源的关系.[方法]采用问卷调查法,调查了两家三级甲等综合医院的160名护士的工作倦怠与社会支持及工作压力源的相关情况.[结果]护士工作怠倦轻度检出率24％、中度检出率22％、重度检出率3％；内外科护士人格解体水平要显著高于手术室(P＜0.05)；工作压力水平外科高于其他科室；手术室护士得到社会支持度大于其他科室(P＜0.05)；护士工作倦怠与压力源存在显著的正相关.护士工作倦怠与社会支持存在显著的负相关.[结论]应当重视护士的工作倦怠问题,并充分考虑社会支持在工作压力源和工作倦怠之间的调节作用. 2013 Vol. 30 (6): 1093-1096 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 44 ) 1096 鼻腔扩容术及悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效分析 唐智;王继群;李玉兰;涂智峰 [目的]探讨鼻腔扩容术及悬雍垂腭咽成形术在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的意义.[方法]对伴鼻腔结构异常的OSAHS患者先施行鼻腔扩容手术,3个月后行悬雍垂腭咽成形术,分次解除不同平面上气道阻塞.观察患者术后主客观症状改善情况.[结果]术后所有患者呼吸暂停、打鼾症状均消失或不同程度减轻,术后PSG监测显示呼吸暂停通气指数(AHI)、最低动脉血氧饱和度(LSaO2)较术前均有明显改善.[结论]分次行鼻腔扩容术及悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS具有明显的疗效. 2013 Vol. 30 (6): 1096-1097 [摘要] ( 83 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 55 ) 1098 右美托咪定对高血压患者喉罩置入反应的影响 陈文雁;魏来;孔高茵 [目的]探索应用右美托咪定(DEX)减轻高血压患者喉罩置入反应的可行性.[方法]选择择期手术高血压患者20例,随机分为A组(对照组,n=10)和B组(DEX组,n=10).记录入室后(T0)、诱导前(T1)、喉罩置入后1 min(T2)、3min(T3)四个时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR),计算各时间点的心率收缩压乘积(RPP),检测T1和T3时血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)浓度.[结果]A组MAP、HR、RPP等指标T2时高于T1,T3 RPP高于T1(P＜0.05)；B组T0时MAP、HR、RPP高于T1、T2和T3(P＜0.05),T1、T2、T3 3个时间点其差异无统计学意义(P＞0.05)；B组MAP、HR、RPP在T1、T2时低于A组(P＜0.05)；喉罩置入后,A组E、NE、Cor上升(P＜0.05),B组没有变化(P＞0.05),B组四个时间点E、NE、Cor均低于A组(P＜0.05).[结论]右美托咪定能够有效抑制高血压患者全麻诱导期喉罩置入时应激反应,抑制儿茶酚胺和Cor的过度释放,维持血流动力学稳定. 2013 Vol. 30 (6): 1098-1099,1102 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 56 ) 1100 颈部血管超声及脑血管造影对脑血管病颈动脉狭窄的诊断价值 王艳玲;王雪梅;谈晓牧;张瑞华;孟繁花;魏建朝;杜会山 [目的]探讨脑血管病颈部及颅内段血管病变的影像学特点.[方法]回顾性分析了近6年本院收治的251例脑血管病患者,均行颈部血管超声及全脑血管造影(DSA).其中短暂性脑缺血发作(TIA)患者108例,脑梗死患者143例；根据年龄将其分为青年组18例、中年组103例及老年组130例.[结果]超声与DSA检查结果提示,TIA和脑梗死患者均有不同程度的颈动脉狭窄,且脑梗死患者颈动脉狭窄发生率显著高于TIA(P＜0.05)；老年组血管狭窄程度显著高于中年组及青年组(P＜0.05),中年组显著高于青年组(P＜0.05)；超声及DSA检查结果发现二者的总体吻合率为97.18％.[结论]颈部血管超声及DSA对脑血管病的病情判断具有重要意义. 2013 Vol. 30 (6): 1100-1102 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 1103 双侧钢板置入内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效 李波;赵厚俊;杨曙光;周涛;赖培丰;刘华柳 [目的]探讨双侧钢板置入内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效.[方法]本院骨科收治的复杂胫骨平台骨折65例患者随机分为试验组(35例)和对照组(30例).试验组35例采用双侧钢板置入内固定治疗,对照组采用多轴锁定钢板技术插入锁定钢板治疗.比较两组患者的膝关节功能、膝关节活动度、胫骨平台内翻和后倾角变化等各项参数.[结果]试验组患者关节功能评分(91.8±10.3)与膝关节活动度评分(113.5±47.4)显著优于对照组(82.2±11.9/102.6±43.8),组间比较差异有显著性(t=2.447,2.382,P＜0.05),试验组术后、术后2个月、术后6个月胫骨平台后倾角和内倾角明显优于对照组,且两组比较差异有显著性(P＜0.05).[结论]双侧钢板置入内固定为复杂胫骨平台骨折提供了方便的复位,且内固定稳定性好,值得临床推广应用. 2013 Vol. 30 (6): 1103-1105 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 42 ) 1105 尿激酶溶栓治疗脑血栓的临床疗效分析 欧国涛 [目的]探讨尿激酶溶栓治疗脑血栓的临床效果.[方法]回顾性分析本院于2011年5月至2012年5月收治的80例脑血栓患者临床资料,80例患者随机分为治疗组和对照组.治疗组采用了尿激酶溶栓治疗,对照组采用了低分子量肝素治疗.对两组患者的临床治疗效果和神经功能缺损评分进行对比和分析.[结果]治疗组的总有效率为95.00％,对照组的总有效率为77.50％,治疗组疗效明显优于对照组,且两组比较差异有显著性(P＜0.05).治疗前两组神经功能缺损评分并无统计学差异,治疗后两组评分均有下降,但对照组与治疗前比较差异无显著性(P＞0.05),治疗组与治疗前和对照组治疗后评分比较差异均具有显著性(P＜0.05).[结论]尿激酶溶栓治疗脑血栓效果显著,能改善患者神经功能缺损,值得临床推荐. 2013 Vol. 30 (6): 1105-1107 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 49 ) 1108 阿司匹林防治长期卧床患者肺栓塞并发症的效果观察 王丽娜;潘曙明 [目的]探讨阿司匹林防治长期卧床患者肺栓塞并发症的效果.[方法]长期卧床患者260例,按随机数字表法将纳入病例分为观察组和对照组,每组130例.在常规治疗和一般护理的基础上观察组服用阿司匹林,对照组未服用.比较两组患者12个月内肺栓塞发生率及服用1个月时的血液流变学指标.[结果]观察组肺栓塞发生率为1.54％(2/130),明显低于对照组的6.15％(8/130),差异有统计学意义(P＜0.05).对照组血液流变学指标无明显变化(P＞0.05),而观察组较用药前显著降低(P＜0.05),且明显低于对照组(P＜0.05).[结论]阿司匹林能有效减少长期卧床患者肺栓塞,值得在临床推广应用. 2013 Vol. 30 (6): 1108-1109 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 1110 S100A4和uPA在非小细胞性肺癌中的表达及临床意义 张明星;王建生;王文涛;谢贞波;张振楚;王杰;许浪 [目的]探讨S100A4和尿激酶型纤溶酶原激活剂(uPA)在非小细胞性肺癌(NSCLC)组织中的表达及临床意义.[方法]采用免疫组化二步法(PV法)检测89例手术切除的NSCLC组织中S100A4和uPA蛋白的表达探讨其与临床病理因素及预后的关系.[结果]89例标本中S100A4和uPA阳性率分别为84.3％(75/89)、78.6％(70/89),两者表达显著相关(P＜0.01)；S100A4表达与肿瘤的TNM分期、淋巴结转移及远处转移显著相关,uPA表达与肿瘤的TNM分期、淋巴结转移及分化程度显著相关.S100A4蛋白、uPA蛋白阴性组患者中位生存时间均明显大于阳性组；Cox比例风险模型(x2=64.297,P=0.000)多因素分析表明,分化程度(P=0.005)、淋巴结转移(P=0.023)、S100A4过表达(P=0.000)及uPA过表达(P=0.003)为影响 NSCLC 预后的独立因素.[结论]NSCLC组织中存在S100A4、uPA的高表达,且两者之间的表达强度具有等级相关性,其高表达提示患者预后不良；联合检测二者表达可预测NSCLC发生转移的危险性及患者预后情况. 2013 Vol. 30 (6): 1110-1113 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 43 ) 1113 重组人血管内皮抑素注射液联合化疗治疗晚期消化道肿瘤的临床观察 陆红;邵国安;简娜提·阿不力孜 [目的]评价重组人血管内皮抑素注射液联合化疗应用于晚期消化道肿瘤治疗的临床疗效.[方法]将18例晚期消化道肿瘤患者随机分为两组,对照组为单纯化疗组,采用FLP方案化疗[即5-氟尿嘧啶300mg/m2静脉滴注(d1～5),四氢叶酸钙(CF) 200 mg/m2静脉注射(d1～5),顺铂(DDP) 30 mg/m2静脉滴注(d3～5)],研究组在对照组的基础上联合应用重组人血管内皮抑制素注射液,治疗两个周期,分别评定治疗后两组患者的近期疗效、疼痛疗效、Karnofsky评分、不良反应.[结果]研究组的疼痛总缓解率为55.6％,明显高于对照组(33.3％)；Karnofsky评分总有效率为100％高于对照组(77.8％)；不良反应中血小板下降、恶心/呕吐、白细胞下降发生率明显低于对照组,且两组相比较差异有显著性(P＜0.05).[结论]重组人血管内皮抑素注射液联合化疗应用于晚期消化道肿瘤疗效较好,值得在临床上推广应用. 2013 Vol. 30 (6): 1113-1115 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 47 ) 1116 克拉霉素联合吸入沙美特罗+中剂量替卡松治疗稳定期重度COPD的疗效 双庆翠;周治平;银春阳;邓玎玎;曾少章;朱丹 [目的]评价长期口服低剂量克拉霉素联合吸入沙美特罗+中剂量替卡松粉吸入剂治疗稳定期重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效和安全性.[方法]51例稳定期重度COPD患者随机分为两组,治疗组予口服克拉霉素联合吸入沙美特罗+中剂量替卡松粉吸入剂(50/250 μg,2吸/日)、对照组吸入沙美特罗+高剂量替卡松粉吸入剂(50/500 μg,2吸/日)治疗1年,评估COPD急性加重(AECOPD)次数、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)总分、肺功能和不良反应.[结果]42例COPD患者完成治疗,治疗组22例,对照组20例,治疗组年平均急性加重次数为(0.91±0.52)次,对照组为(0.95±0.36)次,两组相比较差异无显著性(P＜0.05).治疗组和对照组用药1年后与用药前SGRQ总分分别减少(6.73士4.62)次、(5.47±4.25)次,均达到临床改善,两组变化值相比较差异无显著性(P＜0.05).肺功能FEV1％预计值无改善.两组患者未见不良反应.[结论]长期低剂量克拉霉素联合吸入沙美特罗+中剂量替卡松粉吸入剂治疗稳定期重度COPD患者有效,可以减少丙酸氟替卡松用量. 2013 Vol. 30 (6): 1116-1118 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 1119 曲马多复合芬太尼应用于清醒气管内插管的探索 薛阳辉;段开明;梅杨;汪赛赢;盛慧;李杨;全承炫;胡中华 [目的]探讨曲马多复合芬太尼用于清醒气管内插管的可行性及其合适的剂量.[方法]采用up-and-down序贯设计方法分别探讨20～49岁组、50～69岁组和70岁以上组患者曲马多复合芬太尼用于纤维支气管镜引导下经鼻腔清醒气管内插管的可行性及其合适的剂量并进行验证.[结果]20～49岁组患者应用2.2 μg/kg芬太尼+2.0 mg/kg曲马多、50～69岁组患者应用1.6ug/kg芬太尼+1.9 mg/kg曲马多、70岁以上组患者应用1.0 ug/kg芬太尼+1.8 mg/kg曲马多后患者神志清楚,没有明显呼吸抑制；同时在该剂量下患者容易接受环甲膜穿刺气道表面麻醉和经鼻纤维支气管镜引导的气管内插管,术后随访大多数患者对插管过程有记忆但无明显不适,未发现清醒气管内插管相关后遗效应.[结论]曲马多复合芬太尼可以安全用于纤维支气管镜引导的经鼻腔清醒气管内插管,但具体用药剂量在不同年龄组患者稍有差异. 2013 Vol. 30 (6): 1119-1121,1124 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 46 ) 1122 倍他乐克治疗老年冠心病心绞痛的临床疗效观察 张超;詹孝龙;张晓婷;曹桂秋 [目的]观察倍他乐克治疗老年冠心病心绞痛的临床疗效.[方法]选取确诊为冠心病心绞痛的老年患者100例,随机分成对照组和治疗组.对照组给予常规治疗,服用阿司匹林、硝酸酯和他汀类药物.治疗组除给予对照组相同治疗的基础上再给予倍他乐克治疗.观察治疗后两组的临床疗效和不良反应.[结果]①治疗组的总有效率为94.0％,明显高于对照组(64.0％),且两组相比差异有显著性(P＜0.05).②治疗组心电图改善的总有效率为86.0％,明显高于对照组(38.0％),且两组相比差异有显著性(P＜0.05).③两组患者均未见不良反应.[结论]倍他乐克治疗老年冠心病心绞痛临床疗效明显,无明显不良反应. 2013 Vol. 30 (6): 1122-1124 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 47 ) 1125 地西他滨联合半量CAG治疗复发难治性急性髓细胞白血病的疗效分析 高然;于锦香;高峰;蔡大利;王柏勋;潘登;张蕊;颜晓菁;李艳 [目的]探讨地西他滨联合半量阿克拉霉素+阿糖胞苷+粒系集落刺激因子(CAG)方案治疗复发难治性急性髓细胞白血病(AML)的疗效.[方法]回顾性分析2012年2～10月在本院血液科接受地西他滨治疗的7例复发难治AML患者的临床资料,评价其疗效和不良反应.[结果]完全缓解患者3例,部分缓解患者2例,无效患者2例,总有效率为71.4％(5/7)；血液学不良反应发生率为100％,感染发生率为71.4％(5/7),轻度肝功能损伤率42.9％(3/7),无严重出血、恶心呕吐不良反应.[结论]地西他滨联合半量CAG可有效治疗复发难治性急性髓细胞白血病,虽然血液学不良反应较重,感染的发生率较高,但患者基本上可耐受,给予相应抗炎及支持治疗可得到有效控制. 2013 Vol. 30 (6): 1125-1126,1129 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 43 ) 1127 瑞芬太尼静脉自控镇痛对产程和母婴的影响 肖文军;易理生 [目的]探讨瑞芬太尼静脉自控镇痛对产妇产程和母婴的影响.[方法]选择本院2012年6月至2013年2月产科分娩产妇236例,分为观察组(n=118)和对照组(n=118),观察组在产程进入活跃期后实施静脉自控镇痛,对照组常规生产未实施静脉自控镇痛.观察比较两组产妇剖宫产率、各产程时间、产后出血量、新生儿出生Apgar评分、镇痛效果优良率及分娩时不良反应发生率.[结果]观察组剖宫产率明显低于对照组,两组比较差异有显著性(P＜0.05)；两组产妇各产程时间、产后出血量、新生儿出生Apgar评分和不良反应发生率相比较差异均无显著性(P＞0.05)；观察组疼痛优良率为77.97％,对照组疼痛优良率为22.88％,观察组镇痛效果明显优于对照组,且差异有显著性(P＜0.05).[结论]产妇分娩时应用瑞芬太尼静脉自控镇痛效果良好,可有效减少剖宫产率,对产程和母婴无明显不良影响. 2013 Vol. 30 (6): 1127-1129 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 47 ) 1130 B超引导下穿刺冲洗治疗乳腺脓肿20例疗效观察 肖立新;袁旭;谢笃英;郭林;陈杏初 [目的]评价超声引导下经皮穿刺冲洗治疗乳腺脓肿的临床效果.[方法]对2011年1月至2012年8月在本科接受超声引导下经皮穿刺冲洗治疗的20例乳腺脓肿患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]20例患者共30个乳腺脓肿,经过3～4次穿刺冲洗治疗后均治愈；无明显疼痛及出血等并发症；超声可清晰监视手术进程及脓肿愈合情况.[结论]超声引导下经皮穿刺冲洗法治疗乳腺脓肿具有实时、安全、疗效显著、并发症少、住院时间短等优点,值得临床推广应用. 2013 Vol. 30 (6): 1130-1132 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 1132 冠心病心力衰竭与风心病心力衰竭的远期预后比较 蒋金全;陈雷冥;倪琦;曹琳;楼丽娜;吴蓓蓓 [目的]分析比较冠心病心力衰竭与风心病心力衰竭患者的远期疗效,探讨病因对患者预后的影响.[方法]选择本院收治的101例冠心病心力衰竭患者和71例风心病心力衰竭患者,根据病因将患者分为冠心病组与风心病组,比较两组患者的临床特点和远期预后.[结果]冠心病组患者的病死率(46.53％)高于风心病组患者(16.90％),冠心病组患者的不完全恢复率(8.91％)低于风心病组患者(23.94％),且两组相比较差异均有显著性(P ＜0.05).[结论]冠心病导致心力衰竭患者的预后差,病因应作为影响因素纳入到对心力衰竭患者预后的评价中. 2013 Vol. 30 (6): 1132-1134 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 42 ) 1135 无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症的疗效观察 阎乃宽;朱杰;程群 [目的]探讨无抽搐电休克(MECT)治疗难治性精神分裂症的临床疗效及风险.[方法]对本院38例难治性精神分裂症患者在服用小剂量抗精神病药物基础上联合MECT治疗,在治疗1周、2周、6周后采用PANSS量表评定疗效,副反应量表(TESS)评定风险.[结果]38例难治性精神分裂症患者在MECT治疗6周后PANSS评分减分率明显下降(P ＜0.05),TESS评分在治疗前后无统计学差异(P＞0.05).[结论]MECT治疗难治性精神分裂症疗效确切,副作用较少. 2013 Vol. 30 (6): 1135-1136 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 1137 慢性盆腔炎患者家庭护理干预研究 潘颖丽;孟立波;马爽 [目的]探讨家庭护理干预对慢性盆腔炎患者心理健康状态的影响.[方法]对121例慢性盆腔炎患者进行心理干预和卫生指导、饮食指导、运动指导等家庭护理干预,采用精神症状自评量表(SCI-90)对干预前后进行评分比较.[结果]干预后患者心理状态较干预前明显改善(P＜0.05).[结论]家庭护理干预显著改善患者的心理状态,减少复发几率,提高生活质量. 2013 Vol. 30 (6): 1137-1139 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 1140 脑脊液置换术在脑出血治疗中的应用 李青;邸飞;傅强 [目的]探讨脑脊液置换术治疗脑出血的临床疗效.[方法]本院诊治的60例高血压脑出血患者,随机将其分为对照组(常规治疗)和观察组(常规治疗基础上,加用脑脊液置换术治疗),每组各30例,对两组患者临床症状(头痛、颈项强直)消失时间、脑脊液血红蛋白清除时间、住院时间、并发症发生率以及临床疗效进行观察和比较.[结果]与对照组相比,观察组临床症状消失时间、脑脊液血红蛋白清除时间、住院时间均明显缩短,并发症发生率显著降低,治疗总有效率明显提高,且差异均有显著性(P＜0.05).[结论]脑脊液置换术治疗脑出血疗效显著,能显著改善患者的预后,降低并发症的发生率,值得临床推广. 2013 Vol. 30 (6): 1140-1141 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 1142 上海某社区胰岛素注射患者针头使用和回收现状分析及对策 张瑞凤;俞李萍;曹环;张璐 [目的]通过对社区胰岛素患者注射笔用针头使用和回收调查,分析目前现状并寻找相应解决对策[方法]选择社区应用胰岛素笔注射患者118例,以中国糖尿病药物注射技术指南中注射针头使用及回收标准为规范,进行一对一问卷调查.[结果]118例胰岛素笔注射患者,平均针头使用(13.85±7.54)次,并且随着胰岛素使用年限增加,针头重复使用次数不断增(P＜0.05).分析针头重复原因:针头费用高为首位82.4％.废弃针头回收:90.1％无处理直接混入生活垃圾.[结论]胰岛素注射患者针头重复使用及随意废弃现象严重,应加强相关人员知识教育和回收管理. 2013 Vol. 30 (6): 1142-1143 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 47 ) 1144 不同剂量米非司酮对子宫肌瘤患者MMP-9、VEGF的影响 黎金兰 [目的]探讨不同剂量的米非司酮对子宫肌瘤患者外周血基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和血管内皮生长因子(VEGF)的影响.[方法]将65例子宫肌瘤患者随机分为米非司酮高剂量组(25 mg/d) 33例和米非司酮低剂量组(12.5 mg/d)32例,经治疗12周后,观察两组患者血清MMP-9、VEGF的水平变化.[结果]两组患者血清MMP-9、VEGF水平均较治疗前明显降低,且高剂量组VEGF水平下降优于低剂量组,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]高剂量米非司酮对子宫肌瘤患者血清VEGF的调节作用更明显,可能是其治疗子宫肌瘤的作用机制之一. 2013 Vol. 30 (6): 1144-1146 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 1146 2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病相关因素的研究 牛明佳;铉绪敏;陈兰兰;尹福在;方元;刘兰祥;吴广飞 [目的]探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关危险因素.[方法]选取T2DM患者195例,其中合并NAFLD者(A组)99例,未合并NAFLD者(B组)96例.测量身高、体重、腰围；检测肝酶、糖脂代谢等指标,计算身体质量指数(BMI),两组进行比较.[结果]A组BMI、腰围、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ谷氨酰转肽酶(GGT)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)均显著高于B组(均P＜0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著低于B组(P＜0.05).A组患者合并代谢综合征(MS)、高血压、冠心病、中心性肥胖的比例较B组均明显增高(均P ＜0.01)；A组患者有饮茶习惯的比例较B组减低(P＜0.01).[结论]高TG血症、中心性肥胖以及HbAlc、ALT、GGT升高增加了T2DM合并NAFLD的患病风险.而饮茶是T2DM合并NAFLD的保护因素. 2013 Vol. 30 (6): 1146-1148 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 1149 社区治疗2型糖尿病的效果调查和影响因素分析 孙利军 [目的]通过对社区治疗的2型糖尿病(T2DM)患者的临床情况进行调查,分析影响T2DM糖化血红蛋白(HbA1c)达标的因素.[方法]收集本社区就诊的228例T2DM患者的临床资料,按照HbA1c控制水平分为达标与未达标两组,比较两组患者的一般情况和理化指标.[结果]本社区HbA1c达标率仅为43％,HbA1c水平与身体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)密切相关.[结论]目前社区治疗的T2DM患者的HbA1c达标率低.加强健康教育,控制血糖、血脂、身体质量指数将有助于HbA1c达标. 2013 Vol. 30 (6): 1149-1150,1153 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 32 ) 1151 医务人员呼吸道传染病感染的现状调查及感染因素的Logistic分析 余元华;王永慧;熊晓红 [目的]调查医务人员呼吸道传染病感染的现状,分析感染的危险因素,探讨保护措施,为预防医务人员呼吸道感染提供参考.[方法]对本院医务人员采用调查问卷形式收集资料,单因素与多因素分析感染医务人员和非感染医务人员感染危险因素.[结果]11个调查因素中6个因素与医务人员感染显著相关,非条件Logis-tic回归统计显示:职业(β=1.177,OR=1.841)、工作时坚持戴口罩(β=1.392,OR=3.493)、参与呼吸遗传染病人的救治(β=1.478,OR=2.839)、在病区工作停留时间(β=1.388,OR=1.763)、对诊疗设施及时进行消毒(β=1.113,OR=1.246)是具有独立作用的危险因素.[结论]工作时坚持戴口罩和对诊疗器械及时消毒是避免医务人员呼吸道感染的关键环节,参与救治呼吸道传染病患者和病区工作时间过长是其感染的高危因素. 2013 Vol. 30 (6): 1151-1153 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 1154 帕罗西汀对2型糖尿病并发抑郁患者HPA轴的影响 李杰 [目的]探讨帕罗西汀对2型糖尿病(T2DM)并发抑郁患者下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能的影响.[方法]将70例T2DM抑郁症患者随机分为观察组和对照组各35例.对照组给予糖尿病常规治疗,观察组在对照组基础上联用帕罗西汀治疗；用药8周后观察两组患者治疗前后血糖控制及抑郁症状改善情况,并检测HPA轴中促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、肾上腺皮质激素(ACTH)及皮质醇(Cor)水平变化.[结果]两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)水平及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均较治疗前明显降低(P＜0.05),且观察组优于对照组(P＜0.05)；观察组患者血浆CRH、ACTH、Cor含量均较治疗前明显降低(P＜0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]帕罗西汀可有效改善T2DM并发抑郁患者的血糖水平,缓解抑郁情绪,其作用机制可能与调节HPA轴功能有关. 2013 Vol. 30 (6): 1154-1156 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 45 ) 1156 持续负压引流术在寒性脓肿型淋巴结核手术摘除中的应用 林晓峰;李蔚;韦一 [目的]探讨持续负压引流术在寒性脓肿性淋巴结核手术摘除中的应用价值.[方法]将150例寒性脓肿性淋巴结核手术摘除患者根据入院接受治疗时间被分为观察组和对照组.对照组47例,术后给予常规引流术；观察组103例,术后给予持续负压引流术,观察两组患者近期疗效和远期疗效.[结果]观察组术后切口愈合好转率为92.2％(95/103)、VAS评分为(2.5±0.6)分、住院时间为(8.7±1.5)d与对照组切口愈合好转率为65.9％(31/47),VAS评分为(4.7±0.4)分、住院时间为(14.5±1.3)d比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；术后随访1年,观察组SF-36评分为(75.39±11.58)分、复发率为2.9％(3/103)与对照组SF-36评分为(63.31±10.48)分、复发率为10.6％(5/47)比较差异有统计学意义(t=6.402,P=0.038).[结论]持续负压引流术能显著促进切口愈合,缩短切口愈合时间,提高临床治愈率. 2013 Vol. 30 (6): 1156-1158 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 49 ) 1159 23例新生儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征临床特征分析 孙磊;汤建萍;周斌;常静;梁晓婷 [目的]探讨新生儿葡萄球菌烫伤样皮肤综合征(SSSS)患儿的诊断和治疗.[方法]对23例SSSS患儿的临床资料进行分析.包括发病诱因、临床特征、实验室检查、治疗方法以及预后情况.[结果]本组共23例,男14例,女9例,年龄13～28d,中位年龄21 d；17例(73.9％)无明确的发病诱因,9例(35.1％)有发热；8例(34.8％)误诊,其中7例(30.4％)误诊为湿疹或过敏性皮炎；23例(100％)有触痛性红斑,多起病于颜面部(87.0％).23例(100％)均有结膜充血,尼氏征阳性及脱屑；5例(21.7％)嗜酸性粒细胞比值增高,15例(65.2％)肝酶异常,11例(47.8％)心肌酶谱异常,11例(47.8％)分离出金黄色葡萄球菌；22例(95.7％)两联抗生素治疗有效,无一例应用丙种球蛋白及糖皮质激素,所有患儿痊愈且不留瘢痕.[结论]早期发现及足量抗生素治疗是SSSS治疗成败的关键,夫西地酸联合头孢类抗生素可取得满意疗效. 2013 Vol. 30 (6): 1159-1160,1163 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 41 ) 1161 不同浓度布比卡因腰硬联合麻醉用于泌尿外科微创手术的临床观察 蔡伟华;李大桁;刘欣 [目的]观察不同浓度布比卡因腰硬联合麻醉用于泌尿外科微创手术的麻醉效果及对术后尿潴留的影响.[方法]将100例于腰硬联合麻醉下行泌尿外科手术患者随机分为两组,每组50例,等比重布比卡因进行腰硬联合麻醉,即0.5％布比卡因组(A组)和0.375％布比卡因组(B组).观察比较两组麻醉起效时间、平面固定时间和麻醉维持时间；观察比较术后产生排尿冲动时间以及当时膀胱引流尿量,观察比较拔导尿管后尿潴留发生率.[结果]A组麻醉起效快、麻醉平面固定快、麻醉维持时间长,麻醉效果优于B组,且两组相比差异有显著性(P＜0.05)；A组首次排尿冲动时间明显长于B组,首次排尿冲动时的膀胱尿量明显多于B组,且差异有显著性(P＜0.05).两组拔除导尿管后,尿潴留发生率比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]0.375％和0.5％等比重布比卡因应用于泌尿外科手术其能取得良好持久的麻醉效果,但后者麻醉效果优于前者.虽然0.5％布比卡因组术后首次排尿冲动产生时间和首次排尿时间均迟于0.375％布比卡因组,但两组术后尿潴留发生率差异无显著性(P＞0.05).0.5％布比卡因用于泌尿外科手术能取得良好麻醉效果的同时不增加尿潴留的发生,能提高患者术后舒适度. 2013 Vol. 30 (6): 1161-1163 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 1164 盐酸川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的临床疗效观察 赵雪林 [目的]探讨盐酸川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病合并心衰竭的临床疗效.[方法]本院治疗的慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者112例,随机分为观察组和对照组.对照组采用西医常规治疗方案进行治疗,观察组在对照组基础上联合应用盐酸川芎嗪注射液进行治疗,观察比较两组的临床治疗效果.[结果]观察组治疗后总有效率为92.86％,明显高于对照组(76.79％),且两组相比较差异有显著性(P＜0.05).两组治疗后与治疗前比较,氧分压(PaO2)升高,二氧化碳分压(PaCO2)下降,且差异有显著性(P＜0.05).观察组治疗后PaO2升高及PaCO2下降更为明显,与对照组治疗后比较差异有显著性(P＜0.05).观察组发生不良反应1例,不良反应发生率为1.79％；对照组未发生不良反应,两组不良反应发生情况比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]采用盐酸川芎嗪注射液联合西医常规治疗方案治疗慢性肺源性心脏病合并心衰竭临床疗效优于西医常规治疗,且能够有效改善组织缺氧状态,值得在临床上大力推广使用. 2013 Vol. 30 (6): 1164-1165,1168 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 44 ) 1166 瘤内切瘤技术在巨大颅内肿瘤切除中的应用 韩劲松;刘力 [目的]探讨瘤内切瘤微创手术对颅内各类巨大型肿瘤的切除效果.[方法]采用瘤内切瘤技术对本院接受治疗的颅内巨大肿瘤患者73例进行手术,同时部分患者术后辅助以化疗,术后对患者保持随访,对患者治疗前后进行Kamofsky评分并进行对比,统计患者肿瘤切除程度.[结果]73例巨大脑瘤患者,Ⅰ级切除22例(30.14％),Ⅱ级切除29例(39.73％),Ⅲ级切除10例(13.70％),Ⅳ级切除12例(16.44％).随访至今,Ⅰ级、Ⅱ级切除患者均未复发,Ⅲ级切除患者复发1例,Ⅳ级切除患者复发5例.治疗前后所有患者的Kamofsky评分均提高15分以上,脑膜瘤患者可高达20分以上.[结论]瘤内切瘤技术对巨大型脑瘤的治疗能达到较好的微创手术效果. 2013 Vol. 30 (6): 1166-1168 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 32 ) 1169 股骨转子间骨折内固定失败的风险评估 郭伟 [目的]探讨股骨转子间骨折内固定失败的原因.[方法]回顾性分析本院2006～2012年收治的223例股骨转子间骨折临床资料.患者均采用内固定的治疗方式,其中185例内固定成功,38例内固定失败.对内固定失败的患者性别、年龄、吸烟史、饮酒史、糖皮质激素应用史、高血压、糖尿病、骨质疏松程度、骨折分型进行相关性分析；并按照手术风险评估将其分为低、中、高风险三组,比较各组之间手术的成功率.[结果]高龄、糖尿病、严重的骨质疏松以及不稳定型骨折是股骨转子间骨折内固定失败的危险因素(OR=1.978、4.208、2.646、3.099,P＜0.05)；低风险组的手术成功率要明显高于中风险组与高风险组(P＜0.05).[结论]高龄、严重的骨质疏松、糖尿病、不稳定型骨折是股骨转子间骨折内固定术失败的高危因素,对其高危患者必要时可选择髋关节置换术,并加强围手术期的护理,减少各类并发症的发生. 2013 Vol. 30 (6): 1169-1171 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 1172 脊柱脊髓损伤患者的护理体会 李妙芝 [目的]探讨脊柱脊髓损伤患者的人性护理方法及效果.[方法]对72例不同时段入院的脊柱脊髓损伤患者分别采用常规护理(对照组,前期入院,n =36)和以患者为中心的人性化整体护理(观察组,后期入院,n=36),记录两组患者的平均住院时间、健康知识得分、患者满意率,并于出院当日采用SCL-90症状自评量表记录患者的焦虑和抑郁程度.[结果]观察组的平均住院时间(35.67±1.82)d,健康知识得分(28.7±1.1),患者满意率86.1％,焦虑评分(6.7士3.9),抑郁评分(6.4±3.3),对照组分别为(40.18±3.23)d,(21.8±3.2),75.0％,(11.5±4.2),(10.2±4.3),两者相比差异均具有显著性(P＜0.05).[结论]通过对患者进行人性化整体护理,可以有效地提高患者的护理疗效和患者的生活质量,值得临床推广和应用. 2013 Vol. 30 (6): 1172-1174 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 29 ) 1174 多胎妊娠经阴道抽吸减胎术的临床结局分析 李书卫;张宇;许琳;胡春霞;陈曼玲;徐雯;金松 [目的]探讨多胎妊娠经减胎术的安全性、最佳的手术时机及临床妊娠的结局.[方法]选择经辅助生殖技术受孕及自然受孕的多胎妊娠行减胎术的患者150例,停经6～14周,采用抽吸法减胎,其中129例随访获知妊娠结局.[结果]减胎术后流产率13.2％ (17/129),早产41.9％ (54/129),足月产44.9％ (58/129)；孕中期(12周后)减胎后的流产率显著高于孕早期(12周前)(P ＜0.05),但双胎之一宫内死亡率比较无显著差异(P＞0.05)；减一胎者和减一胎以上者的流产率和双胎之一宫内死亡率比较无显著差异(P＞0.05).[结论]经阴道胚胎抽吸减胎术是一种安全、有效、操作简单的手术方法,但减胎术宜在孕早期进行. 2013 Vol. 30 (6): 1174-1176 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 )        综述与讲座 1177 胸腹部手术与肺部应激损伤关系的研究进展 陈艳 2013 Vol. 30 (6): 1177-1182 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 1182 透析间期高血压的研究新进展 吴学敏 2013 Vol. 30 (6): 1182-1184 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 43 ) 1185 PBL教学法在口腔教学中的应用 任丽洁 2013 Vol. 30 (6): 1185-1187 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 30 )        临床研究 1187 原发性双侧肾上腺肿瘤的诊治体会 刘先东;刘学锋;吴斌 [目的]探讨双侧肾上腺原发肿瘤的诊治方法并观察预后.[方法]回顾性分析双侧原发性肾上腺肿瘤患者的诊治经过,随访观察其预后情况.[结果]22例患者中,5例初诊未行手术的患者中只有一例出院观察期间发现肿瘤增大而再次入院手术治疗；1例怀疑恶性肿瘤患者放弃治疗；13例行单侧肾上腺肿瘤切除,术后良性肿瘤患者预后较好,短期内症状缓解,未见肾上腺功能低下表现,恶性肿瘤患者预后不佳,生存期较短；3例行双侧肾上腺肿瘤切除患者,术后症状消失,有一例出现肾上腺功能低下.[结论]双侧肾上腺原发肿瘤患者预后取决于肿瘤的性质.功能性肿瘤行单侧切除术后症状可在一定时期内缓解,双侧肿瘤切除需注意肾上腺功能低下的风险. 2013 Vol. 30 (6): 1187-1188 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 1189 滚轴泵低流量静脉-静脉体外肺辅助技术对犬CO2清除的实验研究 尹辉明;蒋玉兰;周牡丹;唐春霞 [目的]探讨滚轴泵低流量静脉-静脉(V-V)体外肺辅助技术对犬CO2清除的作用,评价其安全性及有效性.[方法]在8只杂种犬人工高碳酸血症模型上连接滚轴泵体外肺辅助装置治疗3h,记录治疗时及治疗第1,2,3h及停止治疗1h后犬的PaO2、PaCO2、温度(T),及心排量值(CO),并观察有无出血、溶血、气体栓塞等并发症的发生.[结果]经过滚轴泵型体外肺辅助的支持后,犬PaO2在治疗后及停止治疗1h后比支持前有升高,但差异无显著意义(P＞0.05),但PaCO2在治疗第1,2,3h较治疗前有明显下降,具有统计学差异(P＜0.01),治疗停止1h后PaCO2恢复到治疗前水平,治疗前后T、CO轻度变化,但无显著差异(P＞0.05),未发现明显并发症.[结论]滚轴泵体外肺辅助技术可以明显降低人工高碳酸血症犬模型的PaCO2,且较安全,简便,为临床使用提供了实验依据. 2013 Vol. 30 (6): 1189-1190 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 43 ) 1191 复方苦参配合顺铂胸腔灌注对恶性胸腔积液疗效观察 韩思奇 [目的]探讨复方苦参配合顺铂胸腔灌注对恶性胸腔积液的疗效.[方法]对本院收治的180例恶性胸腔积液患者随机分为试验组以及对照组,试验组采用复方苦参配合顺铂进行治疗,对照组单纯采用顺铂进行治疗.[结果]试验组患者治疗有效率为87.8％明显高于对照组的55.6％.试验组患者毒副反应发生例数明显低于对照组(P＜0.05)；试验组患者治疗后kamofsky评分以及体重提高例数明显高于对照组(P＜0.05).[结论]对恶性胸腔积液患者采用复方苦参配合顺铂进行治疗可明显改善患者预后,提高患者生存质量. 2013 Vol. 30 (6): 1191-1193 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 51 ) 1193 不同手术方式治疗高血压脑出血93例临床体会 谷万春;黄远桃;王凡;陈亚军;谢志敏;刘少波 [目的]探讨不同手术方式治疗高血压脑出血(HICH)的临床疗效.[方法]对93例HICH分别采用小骨窗开颅术(39例)、微创穿刺血肿清除和引流术(26例)、大骨瓣开颅术(17例)、脑室穿刺脑脊液外引流术(11例),比较不同手术方式对血肿清除率、再出血和病死率的影响.[结果]依次按照“方法”中的四种术式,其血肿清除量和清除率(脑室穿刺脑脊液外引流术无统计值)分别为(22.83±6.25)、(15.77±5.28)、(35.87±9.21)及78.34％、62.814％、88.53％(P＜0.05)；再出血率和病死率比较组间无显著差异(P＞0.05).[结论]综合考虑选择手术方式治疗HICH,临床疗效更佳. 2013 Vol. 30 (6): 1193-1195 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 33 ) 1196 儿童医院手术室护士职业倦怠及相关因素调查分析 张静;徐维虹 [目的]对儿童医院手术室护士职业倦怠及相关因素进行调查分析.[方法]采用问卷调查法对本院手术室在职护士69人进行职业倦怠评分及倦怠程度分级,同时统计分析与职业倦怠相关各因素的满意度.[结果]研究对象在个人成就感(PA)方面评分显著低于Maslach样本,且差异有显著性(P＜0.05),倦怠程度为高度；在情绪枯竭(EE)、去人格化(DP)方面评分与Maslach样本相接近,且差异无显著性(P＞0.05),倦怠程度均为中度.研究对象普遍对工作环境满意度最高,达到85.23％,对工作特点满意度最低,仅52.47％.[结论]儿童医院手术室护士职业倦怠水平较高,应重视引起职业倦怠的相关因素,制定针对性的干预措施,以有效减轻职业倦怠. 2013 Vol. 30 (6): 1196-1197 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 1198 乌司他丁联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎的疗效评价 彭双田 [目的]探讨联合应用乌司他丁和奥曲肽治疗急性重症胰腺炎(SAP)的临床效果.[方法]88例SAP患者根据入院时间分为观察组46例和对照组42例,所有患者均行常规治疗,同时给予奥曲肽用药,观察组在此基础上加用乌司他丁治疗.[结果]观察组治疗总有效率97.8％,明显高于对照组的85.7％,差异有显著性(P＜0.05).且炎症因子指标CRP,IL-6也较对照组明显改善(P＜0.05).[结论]联用乌司他丁和奥曲肽治疗SAP疗效满意,值得临床推广应用. 2013 Vol. 30 (6): 1198-1199 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 48 ) 1200 两种入肝血流阻断方法联合低中心静脉压技术在半肝切除术中的应用比较 宋新;王文儿 [目的]分析应用全肝入肝血流阻断(Pringle法)与选择性半肝全血流阻断(HVC法)在右半肝切除术中对术中出血以及术后肝肾功能的影响.[方法]回顾性分析74例肝脏肿瘤行半肝切除手术治疗患者的临床资料,根据术中入肝血流阻断方法不同分为:H组41例,应用HVC法阻断；P组,33例,应用Pringle法阻断；两组术中均使用低中心静脉压技术.比较两组患者的手术时间、断肝时间、手术失血量、血酮体比率、术后肠道功能恢复时间、术后肝功能和术后并发症等指标.[结果]P组和H组术中失血量和手术时间相比差异无显著性(P ＜0.05)；阻断后酮体比率P组降至(0.54±0.08),显著低于HVC组(0.79±0.06)(P＜0.05),且H组复流后酮体比率回升明显快于P组(P＜0.05)；两组胆漏、胸腔积液等术后并发症发生率比较差异无显著性(P＞0.05)；H组术后肝功能损害较Pringle组轻(P＜0.05).[结论]半肝血流阻断不仅可有效减少术中出血,还可防止肝脏缺血-再灌注损伤,具有较高的安全性. 2013 Vol. 30 (6): 1200-1202 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 43 ) 1203 巨大儿产前预测及分娩方式的探讨 岳春华 [目的]研究对巨大儿进行产前预测的具体方法以选择最佳的分娩方式.[方法]选择本院2010年7月至2012年7月间出生的372例巨大儿作为研究组,同时选择在同期出生的368例正常体重儿作为对照组,比较两组母婴的相关情况.[结果]研究组孕妇的宫高十腹围≥140 cm,体重增长超过20 kg的比率以及剖宫产发生率均明显高于对照组,研究组分娩孕周、B超下胎儿双顶径≥9.5 cm,股骨径≥7.5 cm,腹围值≥35 cm和母婴产后出现并发症的比率均显著高于对照组,且两组相比较差异均有显著性(P＜0.05).[结论]孕妇应进行详细的产前检查,提高巨大儿的产前检出率,同时对于怀疑可能为巨大儿的孕妇应根据上述分娩四因素反复评估,适时行剖宫产术终止妊娠,有效地降低母婴并发症. 2013 Vol. 30 (6): 1203-1204 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 50 ) 1205 腰麻联合硬膜外阻滞与单纯硬膜外阻滞行瘢痕子宫剖宫产术的麻醉效果比较 诸葛斌 [目的]比较腰麻联合硬膜外阻滞与单纯硬膜外麻醉在瘢痕子宫剖宫产术中的麻醉效果及并发症发生率和对血流动力学的影响.[方法]选择本院择期行瘢痕子宫剖宫产术孕妇80例,随机分为腰麻联合硬膜外阻滞组(CSEA组)40例,单纯连续硬膜外麻醉组(EA组)40例.记录两组麻醉前、切皮前、胎儿娩出及手术结束时的血压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度的变化,比较麻醉效果和并发症的发生率.[结果]与麻醉前比较,两组MAP降低程度和HR升高程度不明显(P＞0.05)；CSEA组阻滞显效时间快,麻醉平面达T8时间短,局麻药用量少,镇痛率100％,肌松满意度95％,且与EA组比较差异有显著性(P＜0.05).两组并发症发生率比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]与单纯硬膜外麻醉比较,腰硬联合麻醉用于瘢痕子宫剖宫产手术具有起效迅速、用药量少和阻滞完善的优点,且对血流动力学影响小,并发症少；是较安全有效的方法. 2013 Vol. 30 (6): 1205-1206 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 47 ) 1207 家庭医生服务对社区高脂血症的干预效果分析 莫绮华;莫绮雯;林丽英 [目的]探讨家庭医生服务对社区高脂血症的干预效果.[方法]收集2011年参加某社区血脂筛查的564名40岁以上常住居民随机分为一般干预组(对照组)和家庭医生服务干预组(干预组),给予不同的干预手段,一年后复查血脂水平和进行问卷调查.[结果]一般干预组和家庭医生服务干预组的社区居民血脂水平和高脂血症患病率均有所下降,家庭医生干预组下降更加明显,两组比较有统计学意义(P＜0.05).除吸烟外,家庭医生干预组在知晓率和生活方式上较未干预前有明显改善,两组比较有统计学意义(P＜0.05).[结论]家庭医生服务干预社区高脂血症效果显著,值得进一步推广. 2013 Vol. 30 (6): 1207-1208 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 1209 20％吡拉西坦注射液治疗高血压脑病临床疗效观察 曹东;杨晰晰 [目的]探讨吡拉西坦注射液治疗高血压脑病的疗效和安全性.[方法]将2010年6月～2012年6月在作者单位急诊就诊的52例高血压脑病的患者随机分为治疗组和对照组各26例,在一般治疗基础上,治疗组行20％吡拉西坦注射液静脉滴注治疗,对照组应用20％甘露醇注射液静脉滴注治疗,比较两组疗效及不良反应发生情况.[结果]两组总有效率均达96.2％(25/26);其颅压下降的起效、高峰、持续时间及降压幅度均无显著性差异(P＞0.05).两组均无不良反应.[结论]20％吡拉西坦注射液治疗高血压脑病有效,且无明显副作用,在临床可用于高血压脑病的治疗. 2013 Vol. 30 (6): 1209-1211 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 42 ) 1211 儿童不典型的进展期阑尾炎248例外科诊治分析 陈平 [目的]分析对儿童不典型进展期阑尾炎外科诊治方法与特点.[方法]选取本院2009年2月至2012年2月期间收治的进展期阑尾炎患者共计248例为研究对象,建立在Alvarado评分标准基础之上,将上述患者分为典型组(68例)、疑似组(126例)以及不典型组(54例),对上述患者的临床治疗资料进行回顾性分析.重点比较典型组、疑似组、不典型组患儿临床表现以及外科诊治特点.[结果]不典型组中1～4岁患儿共计21例,所占比例为38.89％,肥胖患儿共计16例,所占比例为29.63％,明显高于疑似组、典型组；不典型组中阑尾位置分布于盲肠后位的患儿共计22例,所占比例为40.74％,分布于回肠后位的患儿共计17例,所占比例为31.48％,明显高于疑似组、典型组相应比例.上述数据对比差异显著(P＜0.05),差异具有统计学意义.[结论]儿童进展期性阑尾炎的不典型表现,主要与患者的阑尾位置、肥胖以及低龄有关.需要在使用评分系统的基础之上,结合患者个体情况进行判定,以采取最合理的治疗方案. 2013 Vol. 30 (6): 1211-1212 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 44 ) 1213 侵袭性肺真菌感染的临床分析 彭婀敏;曹娥香;王青霞 [目的]探讨侵袭性肺真菌感染的临床特点及相关因素.[方法]对本院2005年1月至2012年2月经病理诊断为肺真菌病非重症监护室(Non-ICU)患者90例进行分析.[结果]90例患者中,病原体分布占前四位的为曲霉菌、隐球菌、毛霉菌、组织胞浆菌,所占比例分别为62.2％ 、20.0％、6.7％、6.7％.曲霉菌比率显著高于其他真菌比率(P＜0.01)；其中96.7％ (87/90)的病例患有基础疾病,以慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺结核、糖尿病为多见.最常见的危险因素为长期使用广谱抗生素(54.4％),护理方面的因素如口腔护理、呼吸道护理欠佳也为其高危因素.[结论]对于预防侵袭性肺真菌感染临床上应严格控制抗生素的使用,重视基础疾病的治疗及完善护理措施. 2013 Vol. 30 (6): 1213-1214 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 1215 活力碘联合新型敷料换药治疗糖尿病足溃疡的疗效观察 陈蔚;梁玉;刘伶俐;陶琼 [目的]观察活力碘联合新型敷料换药治疗糖尿病足溃疡的临床效果.[方法]将糖尿病足溃疡患者61例,随机分为观察组31例和对照组30例.对照组采用活力碘常规换药方法治疗,观察组采用活力碘联合新型敷料换药方法治疗.治疗后比较两组临床疗效、换药次数及愈合时间.[结果]观察组治愈率和总有效率分别为58.1％和100％显著高于对照组的16.67％和46.67％,且换药次数明显少于对照组,愈合时间短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]活力碘联合新型敷料换药用于糖尿病足溃疡可明显提高糖尿病足的治愈率,缩短住院时间,且操作简单,值得推广应用. 2013 Vol. 30 (6): 1215-1216 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 45 ) 1217 美宝湿润烧伤膏用于乳腺癌放射性皮肤损伤的评价 袁琼 [目的]评价美宝湿润烧伤膏治疗乳腺癌放射性皮肤损伤的疗效和安全性.[方法]计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、EMbase、VIP、CNKI、CBM,查找美宝湿润烧伤膏治疗乳腺癌放射性皮肤损伤的随机对照试验,以上数据检索时限均从建库至2012年11月.按照纳入/排除标准对所纳入研究进行资料提取、方法学质量评价,采用RevMan5.1软件进行meta分析.[结果]最终共纳入4个研究,共223例患者.4篇文献均为低质量研究.Meta分析结果显示,美宝湿润烧伤膏用于乳腺癌放射性皮肤损伤护理,皮肤损伤的发生率显著低于常规皮肤护理,其差异具有统计学意义,放射性皮肤损伤发生率比较的OR值为0.11,95％可信区间为0.02～0.50.[结论]美宝湿润烧伤膏用于乳腺癌放射治疗后预防皮肤损伤效果优于常规护理. 2013 Vol. 30 (6): 1217-1218 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 46 ) 1219 81例中老年患者调脂药物治疗后血脂情况调查分析 乔芳;任秀玲;秦露露;肖湘成;于平平 [目的]了解中老年调脂治疗人群的血脂情况,旨为心血管疾病预防提供依据.[方法]选择本院2012年4～9月老干门诊接受调脂药物治疗3个月的中老年患者81例,检测并比较不同性别、不同年龄段总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和甘油三酯(TG)水平.[结果]81例中老年调脂药物治疗人员血脂异常的患病率为67.9％(55/81),高TC的患病率为18.5％(15/81),高TG的患病率为50.6％(41/81),低HDL-C患病率40.7％(33/81);女性高TC、高TG和血脂异常的患病率显著高于男性(P＜0.05),低HDL-C患病率显著低于男性(P＜0.05)；不同年龄段人群高TC、高TG、血脂异常患病率比较差异有统计学意义(P＜0.05),低HDL-C的患病率差异无统计学意义(P＞0.05)；81例中老年调脂药物治疗人群最常见的类型为V型,占30.9％(17/55);女性最常见类型为V型,占36.4％(8/22),男性最常见类型为Ⅲ型,占30.3％(10/33).[结论]中老年调脂药物治疗人群的血脂异常患病率仍高,应积极采取预防措施,降低心脑血管病的发生. 2013 Vol. 30 (6): 1219-1221 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 1221 30例出血性脑梗死的磁共振成像特征 彭望书;廖云杰;胡鹏志 [目的]探讨磁共振成像(MRI)在出血性脑梗死(HI)的临床价值.[方法]回顾性分析本院2012年2～10月收治的30例HI患者的MRI影像学资料,分析每位患者病灶的大小、形态、部位、累计范围及信号特点等.[结果]30例中发生在1个脑叶的16例(颞叶8例、额叶6例、顶叶2例),累及2个脑叶的7例(颞、顶叶5例,颞、枕叶2例),同时累及3个脑叶的5例(颞、顶、枕叶4例,额、颞、顶叶1例),其中小脑半球2例.出血在超急性期、急性期、慢性期均表现为等、长T1信号,而亚急性期表现则以短T1为主,T2为不均匀高信号,增强扫描病灶呈地图样、花边状或脑回样强化.[结论]HI磁共振成像有特征改变,可为临床诊治提供参考. 2013 Vol. 30 (6): 1221-1222 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 47 ) 1223 经改良Stoppa入路治疗骨盆髋臼骨折20例疗效观察 刘德谦;吴碧涛;李新华;蔡喜传;罗伟彬 [目的]探讨改良Stoppa入路治疗骨盆髋臼骨折的疗效.[方法]选取40例骨盆髋臼骨折患者,按不同手术入路分为两组,每组20例:观察组采用改良Stoppa入路治疗,对照组采用髂腹股沟入路治疗；比较两组患者治疗期间手术时间、术中出血量及优良率.[结果]观察组手术时间及术中出血量少于对照组(P＜0.05)；且观察组术后优良率明显高于对照组,其差异有统计学意义(80％ vs 50％,P＜0.05).[结论]改良Stoppa入路治疗骨盆髋臼骨折,安全便捷,并发症少,疗效确切,值得临床推广应用. 2013 Vol. 30 (6): 1223-1224 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 47 ) 1225 腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术的临床疗效分析 杜贞;王颍 [目的]探讨腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术的临床疗效.[方法]87例患者按随机数字表法分为观察组44例和对照组43例,分别接受腹腔镜辅助下阴式全子宫切除及开腹全子宫切除.对比观察两组的手术时间、出血量、术后排气时间、下床活动时间、留置导尿时间和住院时间.[结果]观察组术中出血量明显少于对照组,且组间比较差异有显著性(P ＜0.05)；观察组手术时间虽短于对照组,但组间比较差异无显著性(P＞0.05).观察组术后排气时间、下床活动时间、留置导尿时间和住院时间均显著少于对照组,组间比较差异有显著性(P ＜0.05).[结论]腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术安全有效,并发症少,值得临床推广应用. 2013 Vol. 30 (6): 1225-1226 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 42 ) 1227 长沙岳麓区农村老年人群餐后血糖的监测对早期糖尿病诊断的意义 何霞;王星娜;陈敏;胡湘明;邹立新 [目的]探讨餐后血糖的监测对长沙岳麓区农村老年人群早期糖尿病诊断的意义.[方法]2012年4～6月对长沙市岳麓区农村408例60岁以上的长住村民进行糖尿病的流行病学调查.[结果]本区农村60岁以上的老年人群糖尿病的患病率为34.8％(142/408),因餐后血糖达到诊断标准而新确诊的糖尿病患者约占10.5％(43/408),糖耐量减退占20.6％(84/408).[结论]餐后血糖检查对于农村老年人群糖尿病及糖耐量减退诊断有重要作用. 2013 Vol. 30 (6): 1227-1228 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 50 ) 1229 CAT评分在稳定期COPD患者病情评估中的价值 王天立;杨泽刚;裴文军 [目的]:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)评估测试(CAT)在稳定期COPD患者病情评估中的价值.[方法]选取稳定期COPD患者157例,按肺功能等级将患者分为轻度(n=37),中度(n=54),重度(n=35)和极重度(n=31)四组,记录患者年龄、性别、吸烟史及身体质量指数(BMI),进行肺功能及血清C反应蛋白(CRP)测定,并完成CAT评分,比较不同程度COPD患者上述指标的差异.[结果]各组间性别、年龄、BMI相比较差异无显著性(P＞0.05),吸烟指数、第一秒用力呼气量(FEV1％)、CAT评分及CRP组间比较差异有显著性(P＜0.05).线性相关分析显示,CAT评分与CRP正相关(P＜0.01),与FEV1％负相关(P＜0.01),与年龄、BMI、吸烟指数无关.[结论]稳定期COPD患者CAT评分与肺功能指标及血清CRP水平存在相关性,CAT可有效评估稳定期COPD患者的痰病严重程度. 2013 Vol. 30 (6): 1229-1231 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 43 ) 1231 经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生疗效及其影响因素分析 李忠祥 [目的]探讨经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效及其影响因素.[方法]选择本院收治的BPH患者85例,所有患者均行TURP观察疗效,并对患者进行国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)进行评分,分析其疗效的影响因素.[结果]85例患者均手术顺利,手术平均耗时(52.01±39.03)min,术后测定患者的最大尿流率(Qmax)、平均尿流率(Qave)、剩余尿量(RU)分别为(16.93±4.89)mL/s、(11.02±1.83)mL/s、(15.72±27.92)mL,与术前比较均有显著性差异(P＜0.01)；术后患者IPSS(8.98±1.01)与QOL(2.17±1.25)评分也均显著低于术前评分(23.57±2.23、4.68±0.92)(P＜0.01)；logistic多因素分析结果表明术前感染史对患者疗效影响最大.所有患者术中1例输血,输血量为400mL,1例术中局限性包膜穿孔,1例出现尿道前列腺电切综合征(TURS)先兆,暂时性尿失禁3例,均于1周后恢复正常.[结论]TURP治疗BPH疗效好,但是其影响因素较多,在治疗过程中应该极力避免,防止并发症的发生. 2013 Vol. 30 (6): 1231-1233 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 49 )        护理园地 1234 婴幼儿铜绿假单胞菌角膜炎护理体会 王秀贤 [目的]总结11例婴幼儿铜绿假单胞菌角膜炎的护理体会.[方法]回顾性分析11例铜绿假单胞菌角膜炎住院患儿的治疗及护理经验.[结果]患儿10例治愈,均未复发,也未造成其他患者感染,1例眼球摘除.[结论]通过加强铜绿假单胞菌角膜炎患儿及家属的心理护理、健康教育,同时做好消毒隔离,可减少再次感染,提高患者生存质量. 2013 Vol. 30 (6): 1234-1235 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 48 ) 1236 前置胎盘致产后大出血14例临床护理体会 石理红 [目的]探讨前置胎盘致产后大出血患者的护理方法.[方法]回顾分析14例前置胎盘致产后大出血患者临床护理资料.[结果]14例产后大出血患者,有7例出现出血性休克,经及时抢救及正确护理,均救治成功,痊愈出院.[结论]前置胎盘患者易发生产后大出血,增加血容量,尽快止血,实施针对性的护理是抢救成功的关键. 2013 Vol. 30 (6): 1236-1237 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 44 ) 1238 理清亲人路径对老老年癌症患者余寿护理质量的影响 王晓燕;韩雅姣;丁有霞;金秀凤 [目的]探讨理清亲人路径对老老年(≥75岁)癌症患者余寿护理质量的影响.[方法]将90例老老年癌症患者按患者住院时间先后随机分为对照组与观察组各45例,对照组实施常规护理；观察组在对照组的基础上,护士理清患者的亲人路径,既是护理的实施者,又是管理者.本研究从尿床、压疮、检查前准备、投诉等项目评价护理质量.[结果]观察组患者尿床、压疮发生率及检查前准备不足、投诉率均显著低于对照组(P ＜0.05).[结论]护士理清亲人路径,对家属实施个体化的管理,能促进老老年癌症患者护理质量的提高. 2013 Vol. 30 (6): 1238-1239 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 44 ) 1240 临床路径在腭裂手术患儿诊疗护理中的应用 沈平;唐艳英;许平;曾丽萍;周娟;刘美迪 [目的]探讨临床路径(CP)在腭裂手术患儿诊疗护理中的应用效果.[方法]选择2010年6月至2012年1月住院行腭裂整复术的患儿156例为研究对象,将2010年6月至2011年6月入院实施常规诊疗模式的97例患儿设为对照组,2011年7月至2012年1月入院实施CP的59例患儿设为观察组.比较两组患儿的平均住院天数、住院费用、术后并发症及不良反应发生率、家长相关健康知识知晓率和满意率.[结果]观察组平均住院费用、住院天数、术后并发症及不良反应发生率均显著低于对照组(P＜0.05),家长相关健康知识知晓率和满意率均显著优于对照组(P＜0.05).[结论]对腭裂患儿实施临床路径管理,对提高医疗护理质量,降低医疗成本有积极作用. 2013 Vol. 30 (6): 1240-1242 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 1242 家庭护理干预对小儿原发性遗尿症的疗效观察 庄艳云;邱惠仙;叶丽芹;刘亚兰;唐芳政 [目的]探讨家庭护理干预对原发性遗尿症(PNE)患儿的效果.[方法]本院儿科门诊就诊的52例5～12岁的拒绝药物治疗的PNE患儿,随机分为观察组和对照组各26例.给予观察组指导膀胱功能训练、心理护理、生活调护等家庭护理措施,对照组仅予安慰剂维生素C服用,5个月后比较两组患儿的效果.[结果]采用家庭护理干预PNE患儿有效率达到57.7％,显著高于对照组的19.2％.[结论]家庭护理干预有助于减轻PNE患儿的病症,促进患儿早日康复. 2013 Vol. 30 (6): 1242-1243 [摘要] ( 6 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 26 )

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