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文章快速检索     高级检索   2013年 30卷 7期 刊出日期：2013-07-20   1249 依那西普治疗活动性强直性脊柱炎的作用机制研究 梁秋发;黄立清;王强;甘春葆;刘岭峰 [目的]研究肿瘤坏死因子α拮抗剂依那西普治疗强直性脊柱炎（AS）的疗效及作用机制。[方法]43例活动性AS患者，随机分为治疗组（23例，给予依那西普25 mg ，皮下注射，2次/周，共6周）和对照组（20例，给予安慰剂治疗）。用流式细胞术分析比较两组治疗前后患者树突状细胞（DC ）和调节性T细胞（Treg）水平。酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清中可溶性白细胞介素2（IL-2）受体水平。[结果]治疗组与对照组比较DC和T reg数量升高（ P ＜0．05），血浆可溶性IL-2受体水平降低（ P ＜0．05）。[结论]依那西普阻断DC的成熟，从而增强了T reg的水平，并抑制了效应T细胞的功能从而改善病人的临床症状。 2013 Vol. 30 (7): 1249-1251 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 44 ) 1252 老年性出血性脑血管病42例误诊分析 孙辉;孙永;朱峰 [目的]探讨老年性出血性脑血管病误诊原因，为临床诊断提供指导。[方法]收集本院2009年5月至2012年4月42例老年性脑出血误诊病例资料，分析误诊原因及诊治结果。[结果]42例误诊病例中，6例误诊为癫痫，5例误诊为消化性溃疡出血，2例误诊为心律失常，6例误诊为高血压脑病，3例误诊为紧张性头痛，2例误诊为急性酒精中毒，4例误诊为一氧化碳中毒，4例误诊为老年性痴呆，6例误诊为椎基底动脉供血不足，2例误诊为短暂性脑缺血性发作，2例误诊为急性上呼吸道感染。30例行腰穿检查，24例为血性脑脊液，C T检查发现42例均存在出血性改变。[结论]老年性出血性脑血管病易被误诊为癫痫、消化性溃疡性出血、高血压脑病等症，行头颅CT检查可有效确诊。 2013 Vol. 30 (7): 1252-1253,1254 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 42 ) 1254 脊髓型颈椎病术前MRI信号变化与手术预后的相关性研究 吴广忠;陈静;段丽莎;张斌;李晓东 [目的]探讨脊髓型颈椎病（CSM ）患者术前脊髓M RI的 T2 WI高信号的类型是否可预测椎体次全切除术后的疗效。[方法]回顾性分析148例行椎体次全切除术的CSM 患者的术前颈髓矢状位 T1 WI与T2 WI信号的改变，采用 Nurick分级的改变程度来评价CSM 的术后疗效，并对 Nurick分级变化≥Ⅰ级或Nurick 0～Ⅰ级病例与T2 WI信号类型进行logistic回归分析。[结果]64例（15．2％）为0型，48例（32．4％）为Ⅰ型，36例（24．3％）为Ⅱ型；术前Nurick 4～5级和Ⅱ型信号与术后治愈的可能性均存在明显的负相关；T1 WI低信号仅见于Ⅱ型信号患者，在36例Ⅱ型信号患者中，15例出现T1 WI低信号且与术后治愈存在明显的负相关。[结论]Ⅱ型信号与CSM患者治愈的可能性存在负相关，而在Ⅱ型信号的病例中 T1 WI低信号可作为预测术后低治愈率的指标。 2013 Vol. 30 (7): 1254-1256 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 1257 血清胱抑素C及同型半胱氨酸在早期糖尿病肾病诊断中的应用价值 张晓蕾;韩玲玲;边澈;尚小菁 [目的]探讨血清胱抑素C（Cys C）及同型半胱氨酸（Hcy）在早期糖尿病肾病（DN）诊断中的应用价值。[方法]选取正常对照组105例，另选取确诊2型糖尿病（T2DM ）的患者308例，按照尿白蛋白排泄率（UAER）测定结果分为正常白蛋白尿组107例，微量白蛋白尿组102例及大量白蛋白尿组99例，分别测定Cys C和Hcy。[结果]①T2DM组Cys C和Hcy均明显高于正常对照组（ P ＜0．01），且 T2DM 患者中三组之间Cys C 、Hcy水平存在显著性差异（ P ＜0．05）。②将微量白蛋白尿组及大量白蛋白尿组作为一个整体， Cys C、Hcy与UAER均呈正相关，相关系数r分别为0．72（ P＜0．01）、0．51（ P＜0．01），同时Cys C与Hcy也具有相关性，相关系数r为0．38（ P ＜0．05）。[结论]血清Cys C及 Hcy在早期DN诊断中有重要意义。 2013 Vol. 30 (7): 1257-1258,1261 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 52 ) 1259 3．0TMR动脉自旋标记在脑胶质瘤瘤周水肿组织中的应用 陈发军;周东;李贵福;黄飚;詹升全;杨万群 [目的]探讨动脉自旋标记（arterial spin labeling ，ASL ）对高、低级别胶质瘤瘤周水肿组织的诊断价值及意义。[方法]选择手术及病理证实的大脑胶质瘤45例，其中高级别胶质瘤24例，低级别胶质瘤21例，比较高、低级别胶质瘤瘤周水肿组织脑血流量（CBF）、瘤周水肿组织CBF/对侧灰质CBF、瘤周水肿组织CBF/对侧白质CBF以及瘤周水肿组织CBF/对侧半球CBF值的差异。分析9例瘤周水肿组织CBF与血管内皮生长因子（VEGF）、血管密度（MVD）的相关性。[结果]高、低级别组胶质瘤瘤周水肿组织的CBF及瘤周水肿组织的CBF/对侧白质CBF值比较有显著性差异（ P ＜0．05），而瘤周组织的CBF/对侧灰质CBF值及瘤周水肿组织的CBF/对侧半球CBF值比较无显著性差异（ P ＞0．05）；9例瘤周水肿组织的CBF值与 VEGF及M VD无显著相关性（ P ＞0．05）。[结论]ASL技术测定的胶质瘤瘤周水肿组织CBF及瘤周水肿组织的CBF/对侧白质CBF的值有助于高、低级别胶质瘤的鉴别诊断，但尚不能确定ASL技术测定的瘤周水肿组织的CBF值能否反映微血管的生成。 2013 Vol. 30 (7): 1259-1261 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 52 ) 1262 儿童青少年注意缺陷多动障碍共病双相障碍的行为特征研究 程道猛;苗国栋;刘靖雯;殷青云;徐莉萍 [目的]了解儿童及青少年注意缺陷多动障碍（ADHD）共病双相障碍（BD）的发生率其行为特点。[方法]对符合美国精神疾病诊断标准第四版（DSM-Ⅳ）ADHD诊断的患者按DSM-Ⅳ的BD诊断标准进行再诊断，并对单纯ADHD患者其进行1～2年的随访，评估新发生的BD ；所有被试由家长填写Achenbach儿童行为量表（CBCL）进行行为评估。[结果]共收集ADHD患儿112例，其中15例患者同时符合BD诊断，经过1～2年随访，又新发生8例BD。共收集到ADHD共患BD患儿23例，占20．5％；与单纯ADHD组相比，共患BD组的CBCL焦虑/抑郁、思维问题、违纪行为、攻击性行为、外化性行为及行为问题总分方面均明显升高，且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．01）。[结论]ADHD与BD有较高的共病率，共病可导致在思维及违纪、攻击等外化性行为问题方面的损害，临床上需引起足够重视。 2013 Vol. 30 (7): 1262-1263,1266 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 43 ) 1264 依托咪酯脂肪乳在肝叶切除手术中的应用 刘志贵;屈常伟;蒋德斌;骆喜宝 [目的]观察依托咪酯脂肪乳靶控输注在肝叶切除手术中的麻醉效果和不良反应，并与丙泊酚进行比较。[方法]择期行肝叶切除手术患者40例（ASAI～II），随机分为依托咪酯脂肪乳组（E组）和丙泊酚组（P组），每组20例。E组靶控输注依托咪酯脂肪乳进行麻醉诱导并维持，P组靶控输注丙泊酚，维持脑电波双频指数（BIS）40～60。手术结束前10min停用依托咪酯脂肪乳或丙泊酚。记录两组麻醉前、插管前1 min、插管后1 min、3 min、5 min、切皮时、手术结束时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、BIS ，并记录苏醒时间、合并用药情况及不良反应。[结果]与基础值比较，插管前1 min及插管后3 min、5 min ，两组的SBP、DBP均显著降低（ P ＜0．05），插管后3 min、5 min及手术切皮时，P组HR显著下降（ P ＜0．05）。诱导后各时间点的BIS值均随着麻醉的加深呈进行性下降，与诱导前基础值比较差异有显著性（ P ＜0．05），但两组间各时间点比较差异无显著性（P ＞0．05）。P组麻黄素、阿托品的使用率高于E组，不良反应发生率低于E组，但差异无显著性（P ＞0．05）。E组苏醒时间显著长于P组（ P ＜0．05）。[结论]在肝叶切除手术中，依托咪酯脂肪乳较丙泊酚更有利于血流动力学稳定，但苏醒时间延长，术后恶心呕吐的发生率增加。 2013 Vol. 30 (7): 1264-1266 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 42 ) 1267 个性因素对精神分裂症患者服药依从性影响的研究 彭焱;杨晓辉 [目的]了解精神分裂症患者的个性因素对服药依从性的影响，为治疗选药及健康宣教提供参考依据，降低复发率。[方法]将符合入组对象的63例缓解期精神分裂症患者，其中依从性好的31例，依从性差的32例，采用卡特尔16种个性因素测验（16PF）进行检测。[结果]依从性差的患者的有恒性、怀疑性均高于依从性好的患者，统计学有显著性差异（ P ＜0．01）。[结论]个性因素对患者服药依从性有影响，16PF个性因素中有恒性、怀疑性相对偏高的患者，是预防服药依从性差的重点对象，在治疗中可考虑选择长效针剂治疗，在健康宣教方面，让他们充分认识到服药依从性的重要性是关键。 2013 Vol. 30 (7): 1267-1268,1271 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 1269 硫化氢后处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用 樊纯铁;冉珂;李志坚;常业恬 [目的]探讨硫化氢后处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用。[方法]健康成年S-D雄性大鼠30只，随机分成3组，每组10只。假手术组（S组）仅开胸并分离冠状动脉左前降支，但不阻断血流150 min；缺血再灌注组（IR组）行冠状动脉左前降支阻断30 min ，再灌注120 min；硫化氢后处理组（H组）于开放左冠状动脉即刻1 min内静推硫氢化钠（NaHS ）0．05 mg/kg ，再灌注120 min。再灌注末抽血测肌钙蛋白I （cTnI），测心肌梗死面积，免疫印迹法测心肌S-腺苷蛋氨酸合成酶（SAM-s）的表达。[结果]和IR组相比，H组心肌梗死面积减小；H组血清中cTnI的含量降低，SAM-s表达降低，且差异均有显著性（ P ＜0．05）。[结论]硫化氢后处理有心肌保护作用，其机制可能与抑制心肌SAM-s表达有关。 2013 Vol. 30 (7): 1269-1271 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 1272 右美托咪定联合七氟烷对腹腔镜手术中儿童心功能的影响 顾洪斌;朱明;吴赤 [目的]应用无创心功能监测仪（NICOM ）观察小儿腹腔镜手术中右美托咪定（DEX ）联合七氟烷对患儿心功能的影响。[方法]选择28例，ASA Ⅰ～Ⅱ级，择期全麻下行腹腔镜手术的患儿，年龄2～10岁，体重14～45 kg。麻醉诱导和维持时加用DEX ，DEX 负荷剂量为0．1μg/（kg · min），维持剂量为0．01μg/（kg · min）微泵持续滴注10 min。应用NICOM 监测对比两组患儿入室时（T1）、术中气腹前（T2）、术中气腹时（T3）、术毕后15 min（T4）心率（HR）、动脉收缩压（SABP）、每博输出量（SV）、心排量（CO）、心指数（CI）等指标变化。[结果]比较发现在T2和T3时HR指标与基础值相比均有统计学差异（ P ＜0．05），其余指标在任何时间段均无统计学差异（ P ＞0．05）。[结论]在儿童患者腹腔镜手术时复合应用DEX ，对心率的抑制比较明显，对心功能基本无影响。 2013 Vol. 30 (7): 1272-1274 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 44 ) 1275 有2型糖尿病家族史的一级亲属不同糖代谢状态时血清铁蛋白水平变化及意义 李佳芮;曹晓斌;张红娟;刘博伟;尹福在 [目的]探讨有2型糖尿病家族史的一级亲属不同糖代谢状态时血清铁蛋白（S F ）水平变化及意义。[方法]纳入2009年1月至2011年6月在本院内分泌门诊就诊的患者126例，据有无糖尿病家族史（FHD）及75克葡萄糖耐量试验（OG-TT）的结果分为四组。1组：FHD＋的正常糖耐量（NGT）24人；2组：FHD＋的糖调节受损（IGR）46人；3组：FHD＋的糖尿病（DM）34人；4组：FHD-的NGT 22人。测量身高、体质量，计算体质量指数（BMI），取空腹静脉血检测血清铁蛋白（SF）、空腹血糖（FPG）、真胰岛素（FINS）水平。[方法]①3组FPG、FINS、HOMA-IR明显高于1、2、4组，2组FPG、FINS、HOMA-IR明显高于1和4组（ P＜0．01），1组FPG、FINS、HOMA-IR与4组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。四组间年龄、BMI、HO-MA-β比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。②血清SF 3组升高最明显，2、3组的血清SF值明显高于1和4组（ P ＜0．01），1组和4组比较、2组和3组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05），③ Pearson相关分析显示：lgSF与 FPG、FINS、HOMA-IR、FHD成正相关（ P值均＜0．001），r分别为0．468、0．497、0．528、0．298；lgSF与年龄、性别、BMI、HOMA-β无相关性（ P ＞0．05）。④多元线性回归分析显示：以lgSF为因变量，HOMA-IR和FPG的偏回归系数β分别为0．053和0．08，t值分别为：4．269和2．742（ P ＜0．001）。[结论]血清SF在有2型糖尿病家族史糖代谢异常患者中明显升高，胰岛素抵抗和FPG的升高是其升高的主要危险因素。 2013 Vol. 30 (7): 1275-1277 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 42 ) 1278 2型糖尿病伴微量白蛋白尿患者血清B型脑钠肽与肾功能的相关性研究 李春北;周莉娟;张燕燕;张启谊;徐书涛 [目的]探讨2型糖尿病伴微量白蛋白尿（M T2DM ）患者血清B型脑钠肽（BNP）水平与肾功能的关系。[方法]选择MT2DM 患者88例（MT2DM 组）和2型糖尿病伴正常白蛋白尿（NT2DM ）患者64例（NT2DM组），测量两组身高、体重、血压，测定空腹血糖（FPG）、血脂、糖化血红蛋白（HbA1c）、BNP、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、尿白蛋白排泄率和估计肾小球滤过率（eGFR）。[结果]与NT2DM 组比较，MT2DM 组血清BNP水平明显升高（ P ＜0．05），而eGFR明显降低（ P ＜0．05）；Spearman相关分析显示，M T2DM 组收缩压（SBP）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、hs-CRP、BNP、HbA1c与eGFR呈负相关；多元线性回归分析进一步提示，BNP、LDL-c和 HbA1c是M T2DM患者eGFR的独立影响因素。[结论]M T2DM 患者血清BNP与eGFR关系密切，提示BNP可能参与了糖尿病早期肾病的发生。 2013 Vol. 30 (7): 1278-1280 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 1281 食管胃底静脉曲张破裂出血患者血浆 D-乳酸、二胺氧化酶和内毒素水平变化及临床意义 张征;胡小宣 [目的]探讨血D-乳酸、二胺氧化酶（DAO）和内毒素水平在食管胃底静脉曲张破裂出血患者中的变化及其临床意义。[方法]将35例食管胃底静脉曲张破裂出血患者（Child-Pugh A级8例、B级13例，C组14例）和40例普通肝硬化患者分为试验组和对照组，采用鲎试剂基质偶氮显色法定量测定血浆中内毒素的含量，分光光度法测定血D-乳酸、DAO 含量。[结果]试验组外周血D-乳酸、DAO 和内毒素的活性分别为（17．58±3．69）mg/L、（8．13±1．12）U/mL、（0．89±0．19）EU/mL高于对照组（12．71±4．22）mg/L、（4．59±1．47）U/mL、（0．68±0．21）EU/mL（ P ＜0．05）。试验组外周血D-乳酸、DAO和内毒素活性组间比较：Child-Pugh A组（14．79±3．23）mg/L、（5．19±1．34）U/mL、（0．84±0．23）EU/mL低于Child-Pugh B组（17．79±3．86）mg/L、（7．89±1．78）U/mL、（1．03±0．17）EU/mL （ P ＜0．05）。Child-Pugh A、B组低于Child-Pugh C组（20．22±4．13）mg/L、（10．13±2．06）U/mL、（1．29±0．20）EU/mL（ P ＜0．05）。而Child-Pugh A组血D-乳酸、DAO与对照组相比无统计学意义。相关分析显示三者水平均相关。[结论]食管胃底静脉曲张破裂出血患者的内毒素血症发生率升高，伴有肠黏膜屏障功能障碍，且Child-Pugh分级存在正相关关系。 2013 Vol. 30 (7): 1281-1283 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 47 ) 1284 右美托咪定连续静脉输注用于小儿 CT 检查期间镇静效果的观察 龚琴;彭健泓;陈立成;刘莱莉;彭德良;廖荣宗 [目的]观察右美托咪定连续静脉输注用于小儿CT 检查期间镇静效果。[方法]CT检查前不合作的儿童343例按年龄分为三组，即婴儿组（7 d至11个月，78例），幼儿组（1～3岁，137例），学龄前组（4～6岁，128例）。随机将三组患儿分别予水合氯醛灌肠、静注咪唑安定、静注右美托咪定或静注右美托咪定复合小剂量的咪唑安定静注四种方法镇静，并对镇静效果进行观察。[结果]婴儿组四种方法镇静效果无统计学差异（P ＞0．05）；幼儿组和学龄前组小儿静注咪唑安定、静注右美托咪定镇静效果无统计学差异（P ＞0．05），与注咪唑安定、静注射右美托咪定方法相比，静注右美托咪定复合小剂量的咪唑安定方法幼儿组和学龄前组儿童诱导睡眠时间和自然清醒时间缩短，镇静效果明显提高（ P ＜0．05）。[结论]水合氯醛灌肠、静注咪唑安定、静注右美托咪定、静注右美托咪定复合小剂量的咪唑安定方法均可用于婴儿组、幼儿组、学龄前组儿童镇静制动，但右美托咪定复合小剂量的咪唑安定方法，用于小儿CT 检查前镇静可取得更好的效果。 2013 Vol. 30 (7): 1284-1286 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 50 ) 1287 瑞舒伐他汀治疗早期糖尿病肾病的疗效观察 李拉克;张少利;白立炜;王涛;张清贵 [目的]探讨瑞舒伐他汀治疗早期糖尿病肾病（ DN ）患者的临床疗效。[方法]将62例早期DN患者随机分为两组，对照组患者给予糖尿病饮食、控制血糖和降血压等常规治疗。观察组在常规治疗的基础上每晚给予瑞舒伐他汀10 mg ，两组疗程均为4周。于治疗前和治疗4周末，检测两组尿微量白蛋白排泄率（UAER）、血肌酐（SCr）、C反应蛋白（CRP）、空腹血糖（FPG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）。[结果]治疗4周后，观察组UAER ，SCr ，CRP ，LDL-C ，TC ，TG 显著低于对照组（ P＜0．05）。[结论]瑞舒伐他汀在发挥调脂作用的同时，能降低CRP及UAER ，延缓早期DN 患者肾功能的恶化。 2013 Vol. 30 (7): 1287-1288,1289 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 1289 血浆置换联合药物治疗儿童重症系统性红斑狼疮的临床疗效 简讯;罗晓英;马懿;胡诗德;肖胜;杨乔岚 [目的]观察血浆置换联合激素、霉酚酸酯（MMF）治疗儿童重症系统性红斑狼疮（SLE）的临床疗效。[方法]回顾性分析入住本院的18例重症S L E患儿的临床资料，观察治疗前后患儿症状、体征（发热、关节疼痛、皮疹、水肿）缓解情况及抗SM抗体、抗ds-DNA抗体、抗RNP抗体、血沉（ESR）、24h尿蛋白、肌酐（SCr）及补体C3的变化。[结果]18例患儿经治疗后症状全部得到好转，其中12例面部红斑消失，2例患儿皮肤表面溃疡愈合，13例患儿雷诺现象消失，发热及关节疼痛明显缓解。ESR由治疗前的（92±24）mm/h降到（27±15）mm/h ，24 h尿蛋白由治疗前的（8．12±4．76）g降到（1．83±1．55）g ，抗SM抗体、抗ds-DNA抗体转阴率明显下降。[结论]血浆置换联合激素、MMF可降低血清自身抗体，有效控制儿童重症SLE ，值得临床推广应用。 2013 Vol. 30 (7): 1289-1291 [摘要] ( 94 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 50 ) 1292 硫化氢在肝硬化大鼠肝脏缺血再灌注损伤中的保护作用 牟燕;魏来;陈文雁;王雯婷;刘芝;孔高茵 [目的]研究硫化氢（NaHS）预处理对肝硬化大鼠肝脏缺血再灌注后肝功能变化的影响，并探讨线粒体ATP敏感性钾通道（mitoK-ATP）在其中发挥的作用。[方法]32只肝硬化大鼠随机分为四组（ n ＝8），包括假手术组（Sham组），肝脏缺血再灌注损伤组（HIRI组），NaHS预处理组（NaHS组）和NaHS ＋ mitoK-ATP通道阻断剂预处理组（5-HD组）。再灌注末取腔静脉血检测并比较肝功能指标：总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）浓度。[结果]再灌注末，HIRI组、NaHS组和5-HD组TBIL、DBIL、ALT和AST浓度明显高于Sham组，HIRI组和5-HD组无明显差异，NaHS组低于 HIRI组和5-HD组（ P ＜0．05）。[结论]NaHS预处理能提高肝硬化大鼠抵抗 HIRI的能力，可能是通过开放线粒体ATP敏感性钾通道实现的。 2013 Vol. 30 (7): 1292-1293,1296 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 1294 三维适形放疗序贯替吉奥化疗治疗高龄局部晚期直肠癌患者的疗效观察 彭世喜;苏加利;朱道奇;杨妤 [目的]评价三维适形放疗序贯替吉奥化疗高龄局部晚期直肠癌患者的临床疗效及毒副反应。[方法]对30例非手术的高龄局部晚期直肠癌患者予以三维适形放射治疗并序贯替吉奥胶囊（S-1）口服化疗4周期。三维适形放射治疗方案：90％～95％处方剂量线，每次3～4 Gy ，每周5次，总剂量36～40 Gy ，生物等效剂量46．8～50．4 Gy。替吉奥化疗方案：40 mg/m2，2次/日，连续给药4周，休息2周为1个周期。化疗4周期后行直肠镜等检查评价疗效，以后定期随访复查。[结果]完全缓解10例，部分缓解17例，稳定2例，进展1例，近期总有效率90．0％。1，2，3年生存率分别为100％、86．7％、63．3％。主要毒副反应为下消化道反应，其中Ⅲ级反应2例。其余均为Ⅰ～Ⅱ级。[结论]三维适形放疗序贯替吉奥化疗高龄局部晚期直肠癌患者的疗效好，毒副反应轻。 2013 Vol. 30 (7): 1294-1296 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 46 ) 1297 踝臂指数与冠状动脉粥样硬化及其危险因素的关系 吕云波;阮春华;施红勇 [目的]探讨踝臂指数（ABI）与冠状动脉粥样硬化及其危险因素的相关性。[方法]对136例行冠状动脉造影的患者，收集患者的年龄、性别、体质量指数、吸烟史、既往病史等资料，并行ABI测量及生化检查，对数据进行统计学处理，分析其间及其与冠状动脉狭窄程度的相关性。[结果]双支病变组和多支病变组的ABI显著低于对照组（ P ＜0．05）；ABI与年龄、吸烟量、糖尿病等危险因素存在明显相关性（ P ＜0．01，P＜0．05）；反映冠脉病变狭窄程度的 Gensini积分与 ABI之间存在显著负相关（r＝-0．3557， P ＜0．01）。[结论]ABI与冠状动脉硬化的相关危险因素密切相关，并对冠状动脉病变狭窄程度具有较好的预测价值。 2013 Vol. 30 (7): 1297-1298,1299 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 63 ) 1299 小儿先天性肾积水患儿血清中CysC、β2-MG、α1-MG表达及意义 彭潜龙;赵夭望;刘小青;殷波;刘李;涂磊;宁峰 [目的]探讨先天性肾积水患儿血清中胱抑素 C（CysC）、β2微球蛋白（β2-MG）、α1-MG表达及临床意义。[方法]采用酶联免疫吸附法（ELSIA）检测先天性肾积水患儿术前及术后血清 CysC、β2-MG、α1-MG水平，并与同期128例体检正常小儿对照组比较。[结果]先天性肾积水患儿血清中CysC、β2-MG、α1-MG水平随着积水程度的加重而增高，轻、中、重度肾积水患儿与对照组比较，血清中CysC、β2-MG、α1-MG水平均有显著性差异，病情越重差异越大（ P＜0．05，P＜0．01）；肾积水经肾盂成形术治疗后，血清中Cys C、β2-MG、α1-MG水平逐渐下降，与术前比较，差异均有统计学意义（P＜0．05），与对照组比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。[结论]血清CysC、β2-MG、α1-MG联合检测可作为小儿先天性肾积水术前及术后肾功能评价的常规指标。 2013 Vol. 30 (7): 1299-1301 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 42 ) 1302 干扰素α-1b雾化吸入治疗小儿手足口病98例疗效分析 陈鸿健;叶宁;于毅 [目的]探讨干扰素α-1b治疗儿童手足口病的疗效及安全性。[方法]将189例儿童手足口病随机分为观察组98例，给予干扰素雾化吸入每日1次，对照组91例，给予静脉滴入病毒唑每日1次，疗程均为3 d。[结果]观察组的总有效率为93．88％，对照组为60．44％，两组比较差异有显著性（ P ＜0．01）。观察组在退热时间，手足皮疹及口腔溃疡愈合方面均优于对照组（ P ＜0．01），观察组未发现明显毒副作用。[结论]干扰素治疗儿童手足口病的疗效明显优于利巴韦林，值得临床上推广应用。 2013 Vol. 30 (7): 1302-1303,1306 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 33 ) 1304 甲真菌患者用药依从性调查分析 刘冰 [目的]探讨甲真菌病患者的用药依从性及影响因素。[方法]回顾性分析本院皮肤科就诊的甲真菌病患者临床资料，分析患者用药依从性与性别、年龄、文化程度、职业等的相关性。[结果]434例患者按时按量服药者占21．7％（94/434），依从性差的占84．3％（340/434）；其中患者的性别、年龄、文化程度、职业、病程、治疗效果不佳、有不良反应、疗程长和忘记用药与患者依从性相关（ P ＜0．05），而患甲部位、知识掌握程度、不方便取药与患者依从性不相关（ P ＞0．05）；患者获取甲真菌病及相关药物知识主要来源于医务工作者347例（80．0％）。[结论]甲真菌病患者用药依从性差，因此医务工作者应根据具体情况对患者进行针对性教育，提高患者的用药依从性。 2013 Vol. 30 (7): 1304-1306 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 1307 Mobi-C人工颈椎间盘置换与颈前路减压植骨融合术治疗脊髓型颈椎病的疗效比较 王国华;黄象望;刘斌;刘向阳;肖晟;张毅 [目的]对比研究Mobi-C人工颈椎间盘置换术与经颈椎前路减压植骨融合术治疗脊髓型颈椎病的治疗效果。[方法]自2008年2月至2012年2月收治的59例脊髓型颈椎病手术的病例，其中29例行M o-bi-C人工颈椎间盘置换术（试验组），30例行经颈前路减压植骨融合术（对照组）。比较并评价两组手术时间、术中出血量等指标；两组患者术前、术后3、12个月时JO A评分，颈椎活动度及临床疗效。[结果]试验组手术时间及出血量均明显低于对照组（ P ＜0．05）。随访1～5年，平均18个月，两组术后12个月JO A评分均较术前明显提高（ P ＜0．05），两组差异无统计学意义（ P ＞0．05）。试验组术后12个月RO M 较术前无显著改变（ P ＞0．05），对照组术后12个月ROM 较术前减小（ P ＜0．05），且显著小于试验组（ P ＜0．01）。两组患者Odom评定满意率无差异（ P＞0．05）。两组术后均未出现严重并发症。[结果]Mobi-C人工颈椎间盘置换术与经颈椎前路减压植骨融合术治疗脊髓型颈椎病早、中期均取得满意的临床疗效，然而 Mobi-C人工颈椎间盘置换术手术时间短、术中出血量少，并能有效保留颈椎活动度。 2013 Vol. 30 (7): 1307-1309 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 1310 新疆地区COPD急性发作期及稳定期血清中性粒细胞弹性蛋白酶、α1-抗胰蛋白酶变化的研究 陈颖;邬超;杨晓红 [目的]探讨蛋白酶/抗蛋白酶失衡在慢性阻塞性肺疾病（COPD）发生、发展过程中的机制，以及弹性蛋白酶（NE）和α1-抗胰蛋白酶（α1-AT ）与COPD疾病的相关性，炎症因子变化的过程。[方法]对85例COPD患者急性加重期和稳定期的血清使用酶联免疫吸附法（ELISA）法测定NE和α1-AT的血清浓度。[结果]急性加重期血清NE浓度明显增高（ P ＜0．05）；COPD稳定期组和对照组比较以及COPD急性加重期组和COPD稳定期组血清NE浓度比较，差异无统计学意义；血清α1-AT在COPD急性加重期组水平显著高于稳定期（P ＜0．005）与对照组（P ＜0．01），而稳定期组又显著高于对照组（P ＜0．05）。[结论]蛋白酶/抗蛋白酶失衡在COPD急性加重期及稳定期均存在，是COPD发生发展的重要因素。 2013 Vol. 30 (7): 1310-1312 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 47 ) 1313 不同剂量喘可治口服液对大鼠的抗炎和豚鼠的平喘作用研究 巫玮;徐铮弟;潘雪刁;蔡帆;张建华 [目的]研究不同剂量喘可治口服液对大鼠足趾的抗炎和豚鼠的平喘作用。[方法]采用角叉菜胶致大鼠足趾肿胀的炎症模型，观察不同剂量喘可治口服液对大鼠足趾肿胀的影响，计算肿胀度、肿胀率、抑制率。利用磷酸组胺溶液喷雾制备豚鼠哮喘模型，记录不同剂量喘可治口服液给药前后豚鼠引喘潜伏期，计算并统计引喘潜伏期延长时间。[结果]喘可治口服液高、中剂量能明显降低大鼠足趾炎症模型肿胀度和肿胀率，抑制率分别为35．71％，23．81％。与模型对照组相比，高剂量组和中剂量组均具有平喘作用，在延长引喘潜伏期方面（按时间算），中剂量组具有显著的平喘作用[给药前后豚鼠引喘潜伏期分别为（56．50±15．59） s及（105．50±17．06） s ]。高剂量组也有一定的平喘作用[给药前后豚鼠引喘潜伏期分别为（78．83±7．03）s及（92．67±15．06）s ]，但是与模型对照组比较（ P ＞0．05），并无显著性差异。[结论]喘可治口服液具有一定的抗炎、平喘作用。 2013 Vol. 30 (7): 1313-1315 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 50 ) 1316 氯沙坦对冠心病患者室性心律失常的影响 蒋金全;陈芳;陈炼;沈菁原;陈奕伟 [目的]探讨氯沙坦对冠心病患者室性心律失常的影响。[方法]取本院心内科于2009～2012年门诊及住院收治的冠心病合并室性心律失常患者160例作为研究对象，根据治疗方式的不同分为对照组及观察组，每组各80例患者，比较两组患者的治疗效果及室性心律失常改变情况。[结果]观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者，且差异有显著性（ P ＜0．05）；观察组患者接受治疗后的室性心律失常发生次数明显少于对照组患者，PR间期较对照组明显延长，Q RS波时限明显缩短，且差异有显著性（ P ＜0．05）。[结论]氯沙坦治疗冠心病室性心律失常患者，可以明显提高治疗效果，改善患者的心律失常。 2013 Vol. 30 (7): 1316-1317 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 1318 食管化学烧伤后狭窄的治疗 于涛;李建业;蒋俭;曾多;张云峰 [目的]探讨食管化学烧伤后狭窄的治疗效果与经验。[方法]分析本院1982年2月至2010年2月治疗的食管化学烧伤后狭窄62例患者的临床资料。62例中，手术治疗55例，食管部分切除食管胃吻合术6例，结肠代食管术49例。单纯扩张治疗2例，单纯支架置入治疗3例，保守治疗2例。全组中胃或空肠造瘘25例，经食管镜或胃造瘘顺行或逆行扩张15例次。[结果]本组62例患者60例痊愈，2例保守治疗者均死亡。[结论]食管化学烧伤后狭窄可运用机械扩张缓解。食管腐蚀性狭窄持续扩张1年以上无效者，应积极手术治疗。在食管重建术中以结肠代食管术为好。 2013 Vol. 30 (7): 1318-1320 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 42 ) 1321 后路经椎管椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂型骨折 喻海筹;胡晓明;廖文波;孔维军;范青洪 [目的]探讨后路经椎管椎体内植骨治疗胸腰椎不稳定性爆裂型骨折的疗效及安全性。[方法]本院胸、腰椎爆裂型骨折患者51例，采用后路经椎管椎体内植骨手术治疗，使用脊髓损伤评分（ASIA ）、手术前后CT影像学比较、观察术后症状改善，骨折复位情况及有无术后不良事件，评价疗效。[结果]所有患者术后1个月内腰痛症状基本消失，ASIA评分较术前有所改善（ P ＜0．05），伤椎前、后缘高度丢失，后凸畸形cobb角，椎管侵占率均较术前明显纠正（ P ＜0．05），术后未出现严重并发症。[结论]后路经椎管椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂型骨折，既能充分植骨，又能较好的重建椎管形态、恢复脊柱稳定性和消除对脊髓和神经的压迫，缓解患者症状，为功能恢复创造了良好的条件。 2013 Vol. 30 (7): 1321-1323 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 50 ) 1324 PDCA循环法心理干预对肺癌患者焦虑忧郁的影响 竺红宇;邓世红;张萍;李德珍 [目的]探讨PDCA循环法心理干预对肺癌患者心理的影响。[方法]50例肺癌患者随机分为对照组和观察组，观察组对肺癌患者心理干预应用 PDCA循环法，分析患者焦虑和忧郁的原因，制订相应的护理计划，实施计划后进行检查，找出存在问题，并不断进行修正。对照组采用常规心理护理模式。用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组患者入院日、治疗中期及出院日进行评估。[结果]PDCA循环法应用于肺癌患者心理干预后，出院日SAS、SDS评分与常规心理干预组比较，与同组患者入院日和治疗中期比较均有显著改善（ P ＜0．01），出院日SAS、SDS评分低于入院日和治疗中期，PDCA循环法干预后出院日SAS、SDS评分低于常规心理干预组（ P ＜0．05）。[结论]PDCA循环法对肺癌患者心理干预能有效改善其情绪状况。 2013 Vol. 30 (7): 1324-1326 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 44 ) 1327 经皮内镜下椎板间入路结合射频消融技术治疗L5／S1椎间盘突出症 卢吉平;宾捷;张国民;肖建林;徐高斌 [目的]探讨微创脊柱内镜技术经皮椎板间入路结合射频消融技术治疗L5/S1椎间盘突出症的疗效及可行性。[方法]回顾性分析2009年5月至2012年9月，本院应用微创脊柱内镜结合可屈性双极射频电极技术经皮椎板间入路治疗L5/S1椎间盘突出症患者86例，其中男51例，女35例；平均年龄51．2（32～69）岁。依据Yeung分型，中央型11例，旁中央型32例，旁侧型43例。其中伴有钙化者12例；游离髓核33例，根据M RI判断，游离髓核均在椎管一侧，23例髓核向尾侧游离，10例向头侧游离，33例中6例巨大脱垂者游离髓核达椎管后缘。骶髂间距平均39．2 m m。临床症状体征与影像学表现相符合。术后随访4～26个月，平均15个月。根据M acnab标准评定疗效。[结果]3例改开放手术，83例手术均顺利完成，其中优43例，良34例，可4例，差2例，优良率89．5％。[结论]选择合适的L5/S1椎间盘突出症病例，尤其是巨大突出或高髂嵴者，采用经皮椎板间入路微创脊柱内镜结合可屈性双极射频电极技术治疗是可行的较好方法。 2013 Vol. 30 (7): 1327-1330,1333 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 53 ) 1331 过敏性紫癜患儿3年后临床转归分析 杨曼琼;张亮;谭钰嫔;李永珍 [目的]研究过敏性紫癜患儿3年后临床转归情况。[方法]收集47例于2006～2009年确诊为过敏性紫癜伴或不伴肾炎患儿，进行相应的临床和实验室检查，分析3年后其临床转归。[结果]目前无肾损表现者32例（68．1％），8例（17．0％）有尿轻度异常，7例（14．9％）有活动性肾病，无一例出现终末肾病。按临床表现分为轻、中、重三组。轻度组：预后好者9例（100％）；中度组：预后好者16例（89％），预后差者2例（11％）；重度组：预后好者13例（65％），预后差者7例（35％），临床分组的临床转归情况存在明显差异，临床表现越重，预后越差（ P ＝0．047）。消化道、关节、腹部受累和血象改变，C4、IgG、IgM值在肾炎和非肾炎两组患者中差异无显著性（ P ＞0．05）；肾炎组C3值较非肾炎组低（ P ＜0．05）；Ig A值较非肾炎组高（ P ＜0．05）。初次发病时25例（53．2％）患者行肾穿刺病理活检，14例ISKDC Ⅰ～Ⅱ级的患儿中4例（28．6％）预后差，11例ISKDC Ⅲ～Ⅳ级的患儿4例（36．4％）预后差，差异无统计学意义（ P＝0．678）。[结论]过敏性紫癜患儿肾脏转归情况与初发临床临床表现的轻重有关，因此临床表现重者更应引起重视。可能与补体C3降低和免疫球蛋白Ig A升高有关，但与病理分级无关。 2013 Vol. 30 (7): 1331-1333 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 48 ) 1334 超声斑点追踪技术评价肾衰竭患者心室旋转及扭转的价值 刘丽华;黄振毅 [目的]探讨超声斑点追踪技术在评价肾衰竭患者心室旋转及扭转中的价值。[方法]选择本院肾内科诊治的肾功能衰竭患者30例（观察组）、健康志愿者30例（对照组），所有入选对象均接受心脏超声检查，应用斑点追踪成像技术测量各心肌层的感兴趣区并对其心肌组织进行追踪，比较两组左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末期室间隔厚度（IVSTd）、舒张末期左室后壁厚度（LVPWd）及心尖水平及心底水平不同节段收缩期旋转角度峰值。[结果]观察组LVEF、IVSTd及LVPWd均值分别为（56．46±9．32）％、（1．24±0．24）cm及（1．12±0．11）cm ，与对照组的（66．33±4．32）％、（0．88±0．12）cm及（0．96±0．09）cm比较，差异均有显著性（ P ＜0．05）；观察组心尖水平的前间隔、前壁、侧壁、后壁、下壁及后间隔收缩期旋转角度峰值分别为（9．26±2．66）°、（9．03±3．18）°、（9．18±3．05）°、（9．72±2．82）°、（9．74±2．92）°、（9．58±3．65）°，均显著高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；观察组心底水平的后壁及下壁收缩期旋转角度峰值分别为（-7．76±3．12）°和（-9．15±3．16）°，均显著高于对照组的（-4．67±2．31）°和（-3．38±1．43）°，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；经Pearson相关分析，肾衰竭患者心室扭转角度与LVEF间存在正相关（r＝0．6782，P ＜0．05）。[结论]超声斑点追踪技术可准确的反映肾功能衰竭患者心室旋转及扭转，有较高的临床应用价值。 2013 Vol. 30 (7): 1334-1336 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 43 ) 1337 开放复位有限内固定结合外固定架治疗严重Pilon骨折 金廷明;曾啸雄 [目的]观察开放复位有限内固定结合外固定架治疗严重Pilon骨折的临床疗效。[方法]以2005年1月至2011年1月收治的Plion骨折按Rüedi-Allgower分型Ⅱ、Ⅲ型19例Pilon骨折患者，所有病例均于7～14 d行切开复位有限内固定结合外固定架手术治疗。术后随访观察骨折愈合及功能恢复情况。[结果]术后患者均获完整随防，随访时间12～36个月，平均18．3个月。骨折均获临床愈合，愈合时间3～16个月，平均6．5个月。术后12个月根据Tornetta等评价标准进行临床疗效评价，优13例，良4例，可1例，差1例，优良率89．5％。[结论]切开复位有限内固定结合外固定架治疗严重Pilon骨折能有效维持解剖复位，减少术后并发症，有利于创面与骨折愈合。 2013 Vol. 30 (7): 1337-1338,1341 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 48 ) 1339 子痫前期患者血清脑利钠肽水平的变化及其临床意义 李小叶;李晨辉;曾红卫 [目的]探讨子痫前期患者血清脑利钠肽（BNP）水平的变化及与子痫前期的关系。[方法]收集本院产科门诊检查和住院分娩的子痫前期115例，其中重度57例（中孕期27例，晚孕期30例），轻度58例（中孕期28例，晚孕期30例），并收集同期正常妊娠者90例（中、晚孕期各45例），回顾性分析所有受检孕妇血清BNP水平。[结果]①重度子痫前期血清BNP值为（225．31±43．7）pg/mL ，显著高于轻度（28．31±3．8）pg/mL及正常妊娠（17．5±3．2）pg/mL ，且差异有显著性（均 P ＜0．05）；轻度子痫前期血清BNP值与正常妊娠比较差异无显著性（ P ＞0．05）。②随着孕周的增加，正常妊娠血清BNP值在整个孕期比较稳定，中孕期为（17．8±1．2）pg/mL ，晚孕期为（17．6±1．5）pg/mL ，两者相比差异无显著性（ P ＞0．05）；轻度子痫前期中孕期为（27．8±1．2）pg/m L ，晚孕期为（28．6±1．5）pg/m L ，两者相比差异无显著性（ P ＞0．05）；重度中孕期为（178．8±1．2）pg/mL ，晚孕期为（265．6±1．5）pg/mL ，血清BNP值随孕周明显升高，且差异有显著性（ P ＜0．05）。[结论]①妊娠期患者血清BNP水平的变化与患者病情的严重程度相关；②妊娠期患者血清BNP水平明显增高可能与子痫前期的发生发展有关，BNP可作为重度子痫前期的早期预测指标。 2013 Vol. 30 (7): 1339-1341 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 1342 16层CT轴位结合矢状位重建在胃肠穿孔腹腔积气积液分布诊断中的价值 姚亮平;莫国友;邓锦忠 [目的]探讨16层C T轴位结合矢状位重建对胃肠穿孔所致腹腔内游离气体、积液分布的诊断价值。[方法]收集48例手术证实胃肠穿孔病例的16层C T扫描影像资料作回顾性分析。[结果]上腹部膈下少量积气28例（占58％）：C T轴位表现为剑突下、右肝上间隙小气泡状或线状、新月形气影，胃窦周围蜂窝织炎，矢状位重建示前腹膜腔线状或新月形气影；腹腔膈下广泛积气、积液20例（占42％）：C T轴位显示肝周液气平面15例、肝脾周围均见液气平面5例，伴有小网膜囊积液、气泡3例，肠壁周围积液、小气泡5例，右半结肠管腔扩张壁增厚6例，大网膜脂肪密度增高3例，矢状位重建示前腹膜腔新月形7例，积气积液形成液气平面13例；根据穿孔处渗出及管壁轮郭改变术后正确诊断穿孔部位36例，正确率为75％。[结论]16层C T轴位结合矢状位重建能显示腹腔少量游离气体的分布，对胃肠穿孔具有良好的诊断价值并可判断病情的严重程度。 2013 Vol. 30 (7): 1342-1344,1345 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 54 ) 1345 磁感应热疗热籽植入用于浅表实体瘤的临床应用初探 师颖瑞;王晖;韩亚骞;金和坤;周菊梅;谢冠慧;谭蕾;赵江洪;罗乐;张琳;席许平;刘珈 [目的]探讨磁感应热疗技术在临床浅表实体肿瘤中的应用可行性。[方法]以本院2例乳腺癌3个肿瘤作为研究对象，进行磁感应加热治疗。每个肿瘤均接受了2次磁热籽植入和4～8次不等的加热治疗，计划治疗目标温度为48～50℃、维持时间30 min。[结果]首次疗程后患者存活时间均超过6个月。当肿瘤靶区内获得≥48℃、20 min时肿瘤控制较好；治疗温度处于45℃左右时肿瘤可短期被控制；低于41℃肿瘤无法控制且有增大。主要毒副作用为局部疼痛、水肿和皮肤灼伤。灼伤经保守治疗后痊愈。[结论]磁感应热疗用于浅表实体瘤初步认为安全有效，具有一定的可行性，皮肤受累不应视为禁忌证。 2013 Vol. 30 (7): 1345-1348 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 49 ) 1349 眼眶淋巴瘤的CT和MRI影像学特征 陈晨;龙学颖;田强;贺中云;向永华 [目的]分析眼眶淋巴瘤C T和M RI影像特点，提高诊断正确率。[方法]回顾性分析21例经病理证实的眼眶淋巴瘤，患者均行C T平扫，其中17例同时行增强扫描，6例行M RI平扫及增强扫描。[结果]13例为单侧发病，8例为双侧发病，均累及隔前眶周组织；7例呈肿块型，14例呈浸润型，其中6（6/14）例呈弥漫软组织影，沿肌锥外向眶内浸润生长，呈“铸型样”改变，8（8/14）例软组织包绕大部分眼环，呈“星芒状”改变；CT平扫肿瘤为等密度软组织影，增强后病灶轻至中度均匀强化；MRI平扫肿块在T1WI呈中等偏低信号，在T2 WI呈低信号或稍高信号，增强后病灶中度至明显均匀强化；CT诊断与病理结果的符合率为81％（17/21）， M RI诊断结果均符合病理结果（100％，6/6）。[结论]眼眶淋巴瘤的C T和M RI表现具有特征性，可为本病的诊断提供依据。 2013 Vol. 30 (7): 1349-1351,1352 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 52 ) 1352 依降钙素治疗慢性阻塞性肺疾病合并骨质疏松症患者的疗效观察 欧阳卫东;陈晓文;胡开来;林保辉 [目的]探讨依降钙素治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者合并骨质疏松症的临床疗效。[方法]30例COPD患者经骨密度检查为骨质疏松症，依降钙素连续治疗3个月后观察其骨痛缓解率、骨密度（BMD）值及肺功能指标变化情况。[结果]治疗3个月后，18例有腰背疼痛症状者及3例骨折患者的骨痛症状消失，股骨及腰椎的BMD值增加，FEV1、FEV1/FVC（％）、FEV1％均较前提高（ P ＜0．05）。[结论]依降钙素是治疗COPD合并骨质疏松症患者的有效药物，能缓解骨痛，提高BMD值，并能改善COPD患者的肺通气功能。 2013 Vol. 30 (7): 1352-1353 [摘要] ( 88 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 49 ) 1354 抗菌药物临床应用专项整治活动干预措施及成效分析 唐强;许燕山;刘建锋;李芬;郭燕华;李燕华 [目的]总结开展抗菌药物专项整治活动的干预措施及成效。[方法]统计分析2010年7月1日至2011年6月30日（干预前）及2011年7月1日至2012年6月30日（干预后）干预前后抗菌药物合理应用指标数据。采取健全制度、签定管理责任状及具体措施进行干预，比较干预前后门诊患者抗菌药物处方比例、住院患者抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用强度、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例、抗菌药物费用占药费总额的百分率五项指标的变化。[结果]五项指标干预后均较干预前显著下降（ P ＜0．05）。[结论]抗菌药物临床应用专项整治活动干预措施可行有效，对抗菌药物安全、有效、经济的合理使用起到了积极促进作用。 2013 Vol. 30 (7): 1354-1356,1357 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 46 ) 1357 心理干预对腹膜透析患者生活质量的影响 张志勇;李明旭;吴晶;胡娟 [目的]探讨心理干预护理模式对腹膜透析（PD ）患者腹透效果的影响，以期进一步提高腹透患者的生活质量。[方法]选择本科维持性腹膜透析的患者46例，随机分为干预组和对照组各23例，观察随访12个月，比较两组患者的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分，观察两组间患者在透析充分性、营养、并发症控制、就业率等方面的差异，了解心理干预对 PD患者透析效果和自身生活质量的影响。[结果]心理干预组患者较对照组患者SDS、SAS的评分值降低、差异有统计学意义（ P ＜0．01）；且心理干预组患者在透析充分性、营养、并发症控制、就业等方面均优于对照组患者，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。[结论]心理干预能够缓解PD患者的负面情绪、改善透析效果、提高PD患者的生活质量。 2013 Vol. 30 (7): 1357-1359 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 1360 局部浸润阻滞预防小儿扁桃体手术全麻恢复期躁动的研究 黄振华;徐晓燕;张成;刘凯;黄婧 [目的]观察术中利多卡因及术毕罗哌卡因局部浸润阻滞，结合曲马多超前镇痛和舒芬太尼术后自控镇痛（PCIA ）多模式镇痛用于小儿扁桃体切除术对患儿全麻恢复期躁动发生率及躁动程度的影响。[方法]80例择期行双侧扁桃体切除术的患儿，随机分为两组。A组为曲马多超前镇痛＋舒芬太尼 PCIA组， B组为曲马多超前镇痛＋术中利多卡因及术毕罗哌卡因局部浸润阻滞＋舒芬太尼 PCIA组。观察并记录两组手术时间、拔管时间、麻醉苏醒时间、拔管满意度、躁动出现时间、躁动程度、补救措施次数以及围麻醉期不良反应发生情况等指标。[结果]B组气管拔管满意度明显优于A组，躁动发生率、躁动程度及补救措施次数低于A组。B组躁动发生时间明显滞后于A组。[结论]局部浸润阻滞用于小儿扁桃体手术能降低麻醉恢复期躁动发生率及躁动的程度，且安全有效。 2013 Vol. 30 (7): 1360-1362,1366 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 1363 术前动态X线检查对成人腰椎崩裂性滑脱复位效果的预测价值 刘洪;罗光平;李峰;蒲丹;肖业生;袁泉;杨长远 [目的]探讨术前动态X线片检查对成人腰椎崩裂性滑脱复位效果的预测价值，为成人腰椎崩裂性滑脱手术的术前决策提供参考依据。[方法]回顾性分析本院应用后路全椎板解压椎弓根钉撑开复位内固定椎间植骨融合术（PLIF）且具有术前动态位X线片的成人腰椎崩裂性滑脱症患者41例，测量术前腰椎正侧位、过屈过伸动态位X线片：计算滑脱率、滑脱角、前屈位滑脱角、后伸位滑脱角与术后正侧位片显示的滑脱复位率。根据术后一周复查X线显示的滑脱复位情况（以复位率80％为标准）分为复位良好组（A组）、复位不佳组（B组），对两组滑脱角、前屈位与侧位片滑脱角变化值、后伸位与侧位片滑脱角变化值进行统计学比较。[结果]A组共31例，B组共10例；两组病例在过屈过伸位与侧位片滑脱角差值相比较差异有显著性（ P＜0．05）。[结论]动态位X线的滑脱角的变化能为术者提供滑脱复位是否困难的信息，可以作为滑脱复位效果的预测指标。 2013 Vol. 30 (7): 1363-1366 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 1367 水疗保健对新生儿黄疸指数及免疫功能的影响 李春燕 [目的]观察水疗保健对新生儿黄疸指数及免疫能力的影响，探讨水疗保健的作用。[方法]选择2011年1月至2013年2月本院出生的新生儿113例，随机分为两组，观察组给予水疗保健联合药物干预，对照组给予淋浴联合药物干预，比较两组新生儿黄疸指数及血清C 反应蛋白（CRP）、转铁蛋白（TRF）及红细胞免疫功能。[结果]观察组出生后不同时段的黄疸指数均低于对照组（ P ＜0．05）；出生后不同时段观察组的血清CRP、TRF及红细胞免疫功能均优于对照组（ P ＜0．05）。[结论]水疗保健可显著改善新生儿的黄疸指数及免疫调节功能，对新生儿黄疸有较高的应用价值。 2013 Vol. 30 (7): 1367-1368,1371 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 1369 PPA Rγ1基因转染对大鼠心肌缺血再灌注后 cT nI 和凋亡的影响 魏来;陈文雁;刘永平;孔高茵 [目的]探讨通过腺病毒转染过氧化物酶体增殖物激活受体γ1（PPARγ1）基因对大鼠心肌缺血-再灌注后肌钙蛋白I（cTnI）浓度、凋亡指数（AI）、凋亡通道蛋白caspase-3和caspase-9的影响。[方法]30只SD大鼠随机分为三组（ n ＝10）：假手术组（Sham组）、心肌缺血-再灌注损伤组（MIRI组）、过表达PPARγ1组（PPARγ1组）。Sham组和MIRI组经冠脉转染携带绿色荧光蛋白的腺病毒载体（Ad-EGFP）至心肌组织， PPARγ1组转染携带PPARγ1基因的腺病毒载体（Ad-PPARγ1）。稳定3 d后，各组建立心肌缺血-再灌注损伤模型（或假实验），缺血30 min ，再灌注120 min ，检测cTnI含量、心肌组织AI、caspase-3和caspase-9表达情况。[结果]再灌注末，MIRI组和 PPARγ1组cTnI含量、心肌组织AI、caspase-3和caspase-9表达明显高于Sham组（ P ＜0．05），PPARγ1组低于MIRI组（ P＜0．05）。[结论]大鼠心肌过表达PPARγ1基因能够改善心肌缺血-再灌注损伤，抑制凋亡，并且是通过抑制caspase-3和caspase-9的表达上调而实现。 2013 Vol. 30 (7): 1369-1371 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 50 ) 1372 小儿过敏性紫癜与食物不耐受IgG抗体检测及意义 刘莉;陈志勇;欧阳红娟;赵红梅;罗艳红;唐硕;张文婷;游洁玉 [目的]分析过敏性紫癜患儿血清中食物过敏原特异性 IgG抗体升高的程度及分布，了解过敏性紫癜患儿与食物的相关性。[方法]收集100例临床诊断为过敏性紫癜的患儿作为研究对象，50例健康儿童设为对照，用酶联免疫吸附试验（ELISA ）检测其血清中14种食物过敏原特异性 IgG抗体，并对比抗过敏及饮食治疗前后食物不耐受IgG抗体情况。[结果]97例过敏性紫癜患儿中有1～6种不等的食物特异性IgG出现升高，阳性率97％（97/100），明显高于正常儿童（97％ vs 20％，P＜0．01）。过敏性紫癜患儿血清中14种食物特异性IgG阳性分布以牛奶最高，蛋清/蛋黄次之；鸡肉、猪肉最低。抗过敏药物治疗及饮食指导后，食物特异性IgG抗体阳性病例数明显降低（ P＜0．01）。[结论]过敏性紫癜患儿体内多存在食物不耐受 IgG抗体，且可多种同时存在，以牛奶、蛋清/蛋黄最为多见，食物可能是导致过敏性紫癜的原因之一。正确的饮食指导是预防和治疗小儿过敏性紫癜的重要方法。 2013 Vol. 30 (7): 1372-1373,1376 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 54 ) 1374 影响心肺复苏成功率的相关因素分析 范再英;黄艳娟;周艳平 [目的]分析影响心肺复苏（CPR）成功率的相关因素，为临床干预提供理论依据。[方法]2007年3月至2012年10月在本院接受CPR治疗的122例患者，根据CPR成功与否将上述患者分为复苏成功组（43例）与复苏失败组（79例），分析影响CPR成功率的相关因素。[结果]①复苏成功组年龄≥60岁、有心血管疾病史、院外发病、缓慢性心律失常患者的比例显著低于复苏失败组（ P ＜0．05），合并先兆症状、胸外按压频率≥100次/分钟、使用人工气道、使用电除颤、递增法使用肾上腺素、使用胺碘酮、纳洛酮患者的比例显著高于复苏失败组（ P＜0．05），两组患者之间性别、发病时间、动脉血氧饱和度、瞳孔直径、阿托品相比差异无统计学意义（ P ＞0．05）。②多因素分析结果显示原发病类型、心脏骤停形式是影响CPR成功率的独立危险因素（ P ＜0．05），而先兆症状、纳洛酮则是影响CPR成功率的独立保护因素（ P ＜0．05）。[结论]严密观察先兆症状，及早采取抢救措施，积极应用纳洛酮有利于提高患者CPR的成功率。 2013 Vol. 30 (7): 1374-1376 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 1377 2型糖尿病患者脑梗死发生与颈动脉粥样硬化的相关性研究 朱海清;康平;胡军 [目的]探讨脑梗死（CI）患者中2型糖尿病（T2DM ）与颈动脉粥样硬化（CAS ）之间的关系。[方法]对2011年3月至2012年3月在本院住院治疗的CI患者142人，根据是否患有糖尿病（DM ）分为单纯CI组和CI＋DM组后进行生化指标的对比分析，并用彩色多普勒超声仪检查颈动脉内膜中层厚度（IM T ）及CAS斑块的形成情况。[结果]CI＋DM组不稳定性CAS斑块的检出率（62．2％）与CI组（44．1％）相比显著性升高（ P ＜0．05）；CI＋DM组颈动脉IM T值（左侧1．34±0．17，右侧1．38±0．16）显著性高于CI组（左侧1．06±0．11，右侧1．09±0．15）。[结论]CI患者中T2DM与CAS程度具有密切关系。 2013 Vol. 30 (7): 1377-1379 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 45 ) 1380 大剂量盐酸氨溴索治疗呼吸机相关性肺炎的临床疗效观察 韩飞;罗亮;郑琼芝;王学通 [目的]探讨大剂量盐酸氨溴索治疗呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床疗效。[方法]本院60例V A P患者随机分为治疗组和对照组，每组30例。对照组患者采用常规超声雾化治疗；治疗组在超声雾化治疗的同时静脉滴注大剂量盐酸氨溴索。分别记录比较两组患者IC U住院天数、机械通气治疗天数及治疗前后临床肺部感染评分变化。[结果]治疗组的IC U住院天数明显低于对照组，且差异具有显著性（ P ＜0．05），机械通气治疗天数与对照组相比较差异无显著性（ P ＞0．05），治疗后临床肺部感染评分明显低于对照组，且差异具有显著性（ P ＜0．05）。[结论]大剂量盐酸氨溴索治疗VAP有良好的临床疗效。 2013 Vol. 30 (7): 1380-1381,1382 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 43 ) 1382 单向白蛋白透析滤过在急性中毒救治中的应用 高建辉;邢协望;田密;郭芳;蒋跃先;吴金秀;孙望;倪兴国 [目的]观察单向白蛋白透析滤过（SAPDF）方式对蛋白结合性素养物急性中毒救治的疗效。[方法]纳入2011年9月至2013年4月期间在我院IC U救治的急性中毒病例33例，分为持续静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）＋血液灌流（HP）和SAPDF两种方式进行血液净化治疗，对比两组血液净化次数、住ICU时间、总住院时间，并比较血液净化前后总蛋白、总胆红素、尿素氮、肌酐和血小板变化情况。[结果]SPADF组血液净化次数、住ICU天数及总住院天数均少于CVVHDF＋ HP组（ P＜0．05），CVVHDF＋ HP组血浆白蛋白水平及血小板计数下降幅度明显高于SPADF组（ P ＜0．01），SPADF组总胆红素下降水平明显高于CVVHDF＋ HP组（ P ＜0．01），两组不同方式血液净化后尿素氮、肌酐水平均有明显下降，对比无统计学差异。[结论]SAPDF可有效清除蛋白结合性毒物急性中毒患者体内水溶性和蛋白结合性毒素，减少住院时间改善预后。 2013 Vol. 30 (7): 1382-1384 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 1385 急性结石性胆囊炎并急性胰腺炎早期腹腔镜治疗 熊平 [目的]探讨急性结石性胆囊炎合并胰腺炎早期行腹腔镜胆囊切除术（L C ）的可行性。[方法]回顾性分析47例急性结石性胆囊炎者合并胰腺炎的临床资料。[结果]47例在发病48 h内行急诊手术，40例顺利完成L C术，4例转腹腔镜下胆总管探查，3例中转开腹手术，平均住院天数为5 d。全组病例恢复良好，无并发症。[结论]急性结石性胆囊炎合并胰腺炎早期可考虑行LC 治疗，关键在于病例及手术时机的选择。 2013 Vol. 30 (7): 1385-1386,1387 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 43 ) 1387 连续腰丛神经阻滞联合单次坐骨神经阻滞用于膝关节置换术后镇痛 李海华;王春华 [目的]探讨连续腰丛神经阻滞联合单次坐骨神经阻滞用于膝关节置换术后镇痛的价值。[方法]选择2010年1月至2012年12月本院住院治疗的膝关节置换术后患者83例，随机分为两组：观察组42例使用连续腰丛神经阻滞联合单次坐骨神经阻滞，对照组41例则使用硬膜外阻滞。比较两组患者术后8 h、24 h、36 h和48 h疼痛视觉模拟评分（VAS）及下肢肌力改良Bromage评分，并统计治疗期间发生的不良反应。[结果]两组术后8 h、24 h、36 h和48 h患者下肢VAS评分各个时间点之间差异均无统计学意义（ P＞0．05），观察组从术后24 h开始其下肢肌力改良Bromage评分即低于对照组（ P ＜0．05），观察组治疗期间发生尿潴留和下肢麻木的比率显著低于对照组（ P ＜0．05）。[结论]连续腰丛神经阻滞联合单次坐骨神经术后镇痛，在确保有效镇痛的前提下，有效减少术后并发症，更有利于患者术后功能锻炼。 2013 Vol. 30 (7): 1387-1389 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 41 ) 1390 支气管肺泡灌洗联合胸腺肽α1治疗老年医院获得性吸入性肺炎的疗效 双庆翠;邓玎玎;朱丹;周治平 [目的]观察支气管肺泡灌洗（BAL ）联合胸腺肽α1在治疗老年医院获得性吸入性肺炎中的应用价值。[方法]对82例确诊为医院获得性吸入性肺炎的老年患者，均在全身应用抗菌药物、祛痰、营养支持等治疗的基础上，随机分为两组，治疗组42例，采用BAL 联合胸腺肽α1治疗，40例单纯行基础治疗而未予BAL和胸腺肽α1治疗者为对照组。比较两组临床疗效。[结果]治疗组与对照组在治疗前与治疗3d后临床肺部感染评分（CPIS）相比较差异无显著性（ P ＞0．05），治疗组治疗7 d、10 d、14 d后CPIS改善优于对照组，且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）；治疗组有效率85．7％，明显高于对照组62．5％，且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。[结论]BAL联合胸腺肽α1治疗老年医院获得性吸入性肺炎能达到良好的疗效，是一种安全、实用、有效的治疗方法。 2013 Vol. 30 (7): 1390-1392 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 44 ) 1393 近视程度与白内障超声乳化联合人工晶体植入术后眼压变化的相关性分析 李先锋;朱学春;徐建 [目的]探讨近视程度与白内障超声乳化联合人工晶体植入术后眼压变化的相关性。[方法]将115例（130只眼）接受超声乳化联合人工晶体植入术治疗的老年性白内障患者按眼轴长度分成非近视组（NM组）、低度近视组（LM组）和高度近视组（HM组），分别检测3组术前、术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h、72 h眼压并进行统计学分析。[结果]3组术后4h时眼压值均较术前轻度升高，至8h时差异已有显著性（P ＜0．05），12 h时眼压值开始回落，24 h时 NM 组和 LM 组眼压值已接近术前水平，且差异无显著性（ P ＞0．05），而HM组仍明显高于术前水平，差异有显著性（P ＜0．05）。HM组术后8h、12h、24h眼压均显著高于NM组和LM组，差异均有统计学意义（ P＜0．05），而NM 组和LM组各时间点眼压比较差异均无显著性（ P ＞0．05）。LM组、HM组术后8 h、12 h眼压与术前眼压均呈显著正相关（LM 组：r8h ＝0．48，P ＝0．021， r12h ＝0．42，P ＝0．025；HM组：r8h＝0．52，P ＝0．018，r12h ＝0．49，P ＝0．020）。此外，HM组术后24 h眼压与术前眼压亦呈显著正相关（r24h ＝0．61，P＝0．015）。[结论]近视程度与白内障超声乳化联合人工晶体植入术后眼压变化存在明显相关性，近视程度越高及术前眼压越高者，术后早期眼压越容易升高。 2013 Vol. 30 (7): 1393-1395 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 46 ) 1396 雷洛昔芬对肝纤维化大鼠抗氧化能力的影响 周建亮;谢建萍;符政远 [目的]探讨雷洛昔芬对大鼠肝纤维化的作用及其可能的作用机制。[方法]采用8个月龄雄性SD大鼠，随机分为4组，每组10只。除正常对照组外，其余3组均腹腔注射猪血清（每次每吹0．5 mL ，2次/周，共12周）诱导免疫性肝纤维化动物模型。雷洛昔芬组在第9周每天给予雷洛昔芬3 mg/kg灌胃。γ-干扰素组在第9周每天皮下注射10万单位的γ-干扰素。模型组和正常对照组给等量的生理盐水灌胃。在12周末处死所有动物，留取组织、血液标本，检测以下指标：1）HE和Masson染色观察肝脏病理改变。2）比色法检测各组肝组织总抗氧化能力（T-AOC ）、一氧化氮（NO ）、一氧化氮合酶（NOS ）、谷胱甘肽（GSH ）的含量。[结果]雷洛昔芬治疗后大鼠肝纤维化病理分期明显好转（ P ＜0．01），雷洛昔芬治疗组与阳性对照γ-干扰素组之间比较无统计学意义（ P＞0．05）。与正常对照组比较，肝纤维化模型组T-AOC、GSH含量均下降（ P＜0．05），雷洛昔芬治疗组大鼠肝组织的T-AOC、NOS、NO、GSH含量增加（ P ＜0．01）。[结论]雷洛昔芬可以抑制猪血清诱导的大鼠免疫性肝纤维化的形成。雷洛昔芬抗肝纤维化的机制与提高机体抗氧化能力以及肝组织NO、NOS含量有关。 2013 Vol. 30 (7): 1396-1398,1401 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 42 ) 1399 同型半胱氨酸水平与原发性高血压左心室肥厚的关系 贺琳;欧阳泽伟;刘鹏;石向江 [目的]探讨同型半胱氨酸（H cy ）水平与原发性高血压患者左心室肥厚的相关性。[方法]收集本院原发性高血压患者88例，采用酶联免疫吸附法测定血浆 Hcy浓度，彩色多普勒超声诊断仪测定左心室形态结构，分析原发性高血压患者血H cy与左心室肥厚的关系。[方法]88例患者左心室肥厚者28例，无左心室肥厚者60例，前者 Hcy水平明显高于无左心室肥厚组[（22．1±10．5）比（13．4±7．8）μmol/L ，P ＜0．01]。H 型高血压组室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室质量指数均高于 Hcy正常组[分别为（1．02±0．12）比（0．83±0．10）cm，（0．92±0．08）比（0．81±0．09）cm，（112．5±34．6）比（92．8±21．7）g/m2，均 P ＜0．005]。[结论]高H cy血症可能是高血压左心室重构的独立危险因素。 2013 Vol. 30 (7): 1399-1401 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 32 ) 1402 124例新生儿黄疸围产期危险因素的回顾性分析 余立;欧阳曦 [目的]探讨新生儿黄疸形成的围产期相关危险因素。[方法]选择2009年5月至2013年3月在本院产科住院分娩且发生黄疸的124例新生儿作为观察组，同期未发生黄疸的623例新生儿作为对照组，对两组新生儿的临床资料进行回顾性分析，探讨可能与新生儿黄疸有关的各种因素。[结果]观察组孕周、新生儿出生体重、生后3d新生儿日排便次数和生后3d日哺乳次数均显著低于对照组，且两组间比较差异有显著性（ P ＜0．05）。观察组孕妇合并严重贫血、妊高征和糖尿病的比例显著高于，生后第一次排胎便时间则显著早于对照组，且两组间比较差异有显著性（ P ＜0．05）。[结论]新生儿黄疸的发生与围产期多种因素有关，对存在一个或一个以上高危因素者，围产期即应给予适当干预，以减少产后新生儿高胆红素血症的发生率。 2013 Vol. 30 (7): 1402-1403 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 49 ) 1404 KL-6、ET-1在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中的血清水平及其意义 冯晓辉;邓晓雯;李湘胜;王继华;肖旭平 [目的]探讨人Ⅱ型肺泡细胞表面抗原（KL-6）、ET-1在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清中的水平及意义。[方法]根据嗜睡量表、睡眠呼吸监测（PSG）选取75例鼾症患者，将其分为非OSAHS组、轻中度OSAHS组、重度OSAHS组三组，每组各25例，采用酶联免疫分析技术（ELISA）测定各组患者治疗干预前外周血清KL-6与ET-1水平。[结果]①血清KL-6、ET-1在非OSAHS组对象和轻中度OSAHS组血清水平差异均无统计学意义（ P ＞0．05）；重度OSAHS组患者中的水平明显高于轻中度OSAHS组和非OSAHS组（ P ＜0．05）。②血清KL-6、ET-1水平与OSAHS病情严重程度有关（ P ＜0．05），与患者性别、年龄无关（ P ＞0．05）。③OSAHS患者血清中KL-6、ET-1水平呈正相关（r＝0．942，P ＜0．05）。[结论]重度OSAHS患者出现亚临床血管内皮细胞损伤，与疾病严重程度相关，与患者性别、年龄无关；重度OSAHS患者并发心血管并发症的风险性明显高于轻中度OSA HS患者及非OSA HS患者。 2013 Vol. 30 (7): 1404-1406 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 50 ) 1407 阿托伐他汀联合替米沙坦对糖尿病肾病患者血清TGF-β1、CTGF的影响 周迪军 [目的]探讨阿托伐他汀联合替米沙坦对2型糖尿病肾病（DN）患者血清转化生长因子-β1（TGF-β1）和结缔组织生长因子（CTGF）的影响。[方法]将80例DN患者随机分为观察组和对照组各40例，对照组给予替米沙坦治疗，观察组给予阿托伐他汀联合替米沙坦治疗，12周后分析比较两组患者的平均动脉血压（MAP）、血总胆固醇（TC）、血甘油三脂（TG）、血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、尿白蛋白排泄率（UAER）及血清TGF-β1、CTGF水平。[结果]两组患者的MAP、SCr、BUN、UAER、TGF-β1及CTGF水平均较治疗前降低，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组TC、TG水平也较治疗前明显下降（ P＜0．05），且其TC、TG、SCr、BUN、UAER及TGF-β1水平改善优于对照组（ P＜0．05）。[结论]阿托伐他汀联合替米沙坦治疗DN疗效显著，通过降低血清TGF-β1、CTGF水平可能是其肾脏保护作用的机制之一。 2013 Vol. 30 (7): 1407-1408,1409 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 47 ) 1409 玻璃酸钠关节腔内注射联合封闭治疗膝关节骨性关节炎 李玉久;孟维艳 [目的]分析玻璃酸钠关节腔内注射联合封闭治疗膝关节骨性关节炎的疗效。[方法]将本院在2010年5月至2012年11月收治的80例膝关节骨性关节炎患者按就诊顺序分为观察组（ n ＝40）和对照组（ n ＝40），观察组患者采用玻璃酸钠关节腔内注射联合封闭治疗，对照组患者给予口服双氯芬酸钠缓释片治疗。[结果]观察组治疗后 VAS评分为（1．20±0．41）分，Lysholm评分为（83．25±5．64）分和 HSS评分为（85．24±3．49）分，治疗总有效率为97．50％，6个月的治疗总有效率为95．00％。对照组治疗后VAS评分为（2．11±0．38）分，Lysholm 评分为（71．64±2．23）分和 HSS 评分为（73．34±5．62）分，治疗总有效率为67．50％，6个月的治疗总有效率为57．50％。观察组治疗后膝关节疼痛和膝关节功能情况均明显地优于对照组（P ＜0．05），观察组治疗后和治疗后6个月的疗效均显著优于对照组（P ＜0．05）。[结论]玻璃酸钠关节腔内注射联合封闭治疗膝关节骨性关节炎疗效确切，值得临床推广应用。 2013 Vol. 30 (7): 1409-1411 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 ) 1412 腹股沟感染性假性动脉瘤的外科治疗 米高松;李全友;方光荣;周曙光 [目的]探讨腹股沟感染性假性动脉瘤破裂出血的临床治疗方法。[方法]46例患者Ⅰ期或延期行假性动脉瘤摘除，创面彻底扩创，依据股动脉损伤情况酌情予血管直接缝合修复、髂内动脉或大隐静脉移植血管修复、人工血管移植修复及静脉片修复等方法修复股动脉，采用对侧胸脐皮瓣转移闭合扩创后残留的感染空腔创面。[结果]46例患者中45例股动脉修复一次手术成功，有1例患者股动脉修复后出现再次破裂出血，经二次手术修复后成功；转移皮瓣全部成活；感染创口均满意愈合。其中30例患者术后随访6～24个月，多普勒复查示修复血管血流通畅。术后1～2个月，病情稳定，能从事日常生活及一般体力劳动。[结论]腹股沟感染性假性动脉瘤破裂出血病例，采用创面彻底扩创，股动脉修复，并加用对侧胸脐皮瓣转移填塞闭合空腔创面是一种较理想的手术方法。 2013 Vol. 30 (7): 1412-1413,1414 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 30 ) 1414 中学生心理健康问题的现况调查 何新云;谭梅娟;彭志娥;蒋智勇;何新初;李立文;喻思堂;陈梅荣;龙军飞;龚明月 [目的]了解目前中学生心理健康状况，为政府部门制订心理健康促进规划及探索中学生心理健康教育提供科学依据。[方法]采用整群抽样的方法对全县初、高中学生进行宗氏抑郁自评量表（SDS ）、宗氏焦虑自评量表（SAS）、症状自评量表（SCL-90）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）等量表的评定。[结果]中学生抑郁症状检出率52．56％，焦虑症状检出率26．95％，有精神病性症状者8．95％，强迫症状51．17％，人际关系敏感32．94％。[结论]中学生心理健康状况不容乐观，心理问题较为常见；应引起社会、家庭，学校的共同关注。 2013 Vol. 30 (7): 1414-1416 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 47 ) 1417 侧块螺钉技术在无骨折脱位型颈髓损伤中的应用 秦壁松;陈水连;柯宝毅;唐专科;肖念苏 [目的]观察颈后路椎板切除减压侧块钉棒内固定术治疗无骨折脱位型颈髓损伤的临床应用效果。[方法]回顾性分析24例无骨折脱位型颈髓损伤合并多节段颈椎管狭窄患者的临床资料，采用颈椎后路椎板切除减压植骨融合侧块钉棒内固定术进行治疗，对术前及术后末次随访（6个月以上）ASIA评分及分级进行统计学分析，评估临床治疗效果。[结果]随访时间6～36个月，平均15个月，根据ASIA 评分，术后感觉、运动功能与术前相比差异有统计学意义（ P ＜0．01），术前术后对比 ASIA 分级平均提高近1．5级。[结论]严格把握手术适应证，侧块螺钉技术可为颈椎提供足够安全有效的内固定。 2013 Vol. 30 (7): 1417-1418,1419 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 47 ) 1419 改良的早期预警评分系统在急诊预检分级分诊中应用 梁潇;刘越 [目的]研究改良的早期预警评分系统（MEWS）应用于急诊预检分级中的效果。[方法]对本院急诊科就诊的212例患者分别采用传统预检分级分诊和进行 M EWS分级，比较两者的分级级别及患者在医生诊疗后处理去向的构成比和两者预检分级的一致性；对急诊科患者生命体征测量的时间意向进行调查。[结果]两种评分的预检分级的结果有较好的一致性（kappa＝0．741， P＝0．000）；75．9％被调查者认为应该在分诊时测量生命体征。[结论]M EWS可以为急诊预检分诊增加客观指标的支持，提高急诊预检分诊的正确率。 2013 Vol. 30 (7): 1419-1420 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 53 ) 1421 尿流动力学检查对前列腺良性增生症术式选择及术前干预预防术后膀胱痉挛中的临床意义 尹海军;徐学军;郑素芬;王磊;高景宇 [目的]探讨尿流动力学（UDS）检查在治疗前列腺良性增生（BPH）术式选择及预防术后膀胱痉挛（BS）中的临床价值。[方法]对本院收治的102例BPH患者治疗前后分别行UDS检查，根据UDS检测结果行相应的治疗方案，观察患者临床疗效、BS发生率，并采用国际前列腺症状评分（IPSS）及国际前列腺生活质量表（IPQOL）评价患者术后症状改善情况及生活质量。[结果]102例患者中有89例膀胱出口梗阻（BOO），疑似梗阻4例，无梗阻9例，根据术前UDS检查结果，13例患者给予药物保守治疗，77例患者行尿道前列腺电切术（TURP），8例患者行耻骨上经膀胱前列腺摘除术，4例患者行耻骨上膀胱穿刺造瘘术，术后BS总发生率为13．7％、患者生活质量较术前均有显著性提高（P＜0．05）。[结论]UDS检查利于选择合理的治疗方案而减少术后BS发生率，对于预防术后BS具有重要临床意义。 2013 Vol. 30 (7): 1421-1422,1423 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 33 ) 1423 经阴道三维超声成像对纵隔子宫畸形的诊断价值 陈静 [目的]探讨经阴道三维超声成像对纵隔子宫畸形的诊断价值。[方法]对临床46例可疑纵隔子宫畸形患者行经阴道二维、三维超声成像，并与宫腔镜检查结果对照。[结果]经阴道二维超声诊断完全纵隔子宫11例，不完全纵隔子宫29例，误诊6例。经阴道三维超声成像诊断完全纵隔子宫11例，不完全纵隔32例，弓形子宫2例，正常子宫1例。经阴道三维超声诊断与宫腔镜结果符合率100％，显著高于二维超声诊断87．0％，其差异有统计学意义（ P ＜0．05）。[结论]经阴道三维超声成像可清晰显示宫底形态及宫腔内部结构，对纵隔子宫诊断的准确率明显优于经阴道二维超声，可作为纵隔子宫的诊断首选方法。 2013 Vol. 30 (7): 1423-1424 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 47 ) 1425 新生儿疼痛非药物干预治疗的临床观察 张志玲;叶树辉 [目的]探讨不同方法缓解新生儿疼痛的干预效果。[方法]选取2011年10月至2012年8月本院新生儿科病房住院的患儿90例，根据不同的干预方法将其随机分为对照组（未进行干预）、应用非营养性吸吮组（NNS组，吸吮安抚奶嘴）及葡萄糖水组（GS组，给予8％葡萄糖水），各30例。分别记录疼痛刺激后1、3 min的疼痛分数及疼痛程度，观察并记录新生儿的心率、呼吸和脉搏血氧饱和度（SpO2）。[结果]对照组、NNS组、GS组1、3 min疼痛评分比较，差异均有统计学意义（ P ＜0．05），1 min疼痛程度比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05），但3 min疼痛程度比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。三组新生儿心率、呼吸和SpO2刺激前比较，差异均无统计学意义（P ＞0．05），疼痛刺激后1min心率、呼吸频率比较，差异有统计学意义（P＜0．05），3 min时比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。1、3 min SpO2比较，差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。[结论]新生儿对近期疼痛反应敏感，非营养性吸吮、葡萄糖水对新生儿均有较明显的近期止痛作用，可在临床上推广应用，以减轻因操作引起的新生儿疼痛。 2013 Vol. 30 (7): 1425-1426,1427 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 48 ) 1427 腹腔镜保守治疗对输卵管妊娠的疗效及对再次妊娠的影响 岳春华 [目的]探讨运用腹腔镜保守治疗输卵管妊娠患者的临床效果及其对再次妊娠的影响。[方法]选择本院2011年1月至2011年12月间有妊娠意愿，发生输卵管妊娠的并应用腹腔镜进行保守治疗的24例患者作为观察组，同时选择同期间有妊娠意愿，发生输卵管妊娠的24例并应用常规开腹手术的患者作为对照组。比较两组患者的临床治疗效果及不同手术方法对再次受孕的影响。[结果]观察组患者的手术时间以及术中出血量和对照组相比显著降低，且差异有显著性（ P ＜0．05）。观察组术后肛门排气时间、下床时间、体温恢复正常时间较对照组所用时间短，观察组术后疼痛发生率较对照组低，且差异均有显著性（ P ＜0．05）。观察组患者术后1年成功受孕率为79．17％，明显高于对照组（50．0％），且差异有显著性（ P ＜0．05）。[结论]腹腔镜进行保守治疗输卵管妊娠，对患者造成的伤害小，术后短时间可得到恢复，患者再次受孕的机会大，故适合在临床上大力推广使用。 2013 Vol. 30 (7): 1427-1428 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 42 ) 1429 深圳市某社区50岁以上人群骨质疏松调查分析 莫绮华;余贺杲;莫绮雯;林丽英;马涛;缪梓超 [目的]通过对深圳市某社区50岁以上人群骨质疏松的调查分析，为骨质疏松的社区干预提供理论依据。[方法]采用整群随机抽样的方法对深圳市某社区830名≥50岁常住居民进行骨质疏松问卷调查，并进行骨密度检测。[结果]社区人群50岁以上人群骨密度平均 T 值为（-1．468±1．144），男性高于女性，高危人群高于非高危人群，均有统计学意义（ P ＜0．05）。T 值随年龄的增长而降低，随学历的升高而升高；骨质疏松的患病率为18．8％，男性为12．84％，女性为22．10％，女性大于男性，患病率随年龄增长而升高，随学历升高而降低，高危人群的骨质疏松患病率达26．16％，明显高于非高危人群，以上各人群骨质疏松患病率的比较均有显著性差异（ P ＜0．05）。Logistic回归分析显示与骨质疏松相关的主要因素为性别、年龄、是否高危人群（ P ＜0．05）。骨量减少患病率为50．36％。骨质疏松知晓率为52．77％，随学历的升高而升高。补钙率为73．73％。[结论]骨质疏松社区防治工作应强调早预防，提高知晓率，尤其要加强对女性、高龄、低学历、高危人群的健康教育和干预，推广老年人维生素D的合理补充。 2013 Vol. 30 (7): 1429-1430 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 50 ) 1431 后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿（附8例报告） 柳宏林;陈杲;肖智彬;覃宝笋 [目的]探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效。[方法]2008年1月至2013年1月，采用后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿患者8例。[结果]8例手术均顺利完成，无中转开放手术，术中、术后未发生严重的并发症。手术时间80～140 min ，平均110 min；术中出血量40～150 mL ，平均60 mL ；术后肠功能恢复时间1～2d，术后平均住院7d。8例患者出院时尿液清亮，尿乳糜试验均为阴性，随访2～24个月，乳糜尿均无复发。[结论]后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿疗效确切，手术创伤小，术后恢复快，复发率低。 2013 Vol. 30 (7): 1431-1432 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 49 ) 1433 联合小切口钛钢板内固定治疗跟骨粉碎移位骨折疗效分析 王文强;白梅 [目的]探讨解剖钛钢板联合小切口内固定治疗跟骨粉碎移位骨折的疗效。[方法]采用跟骨外侧小切口与跗骨窦间隙切口对24例（26侧）跟骨粉碎移位骨折行解剖钛钢板内固定，恢复跟骨的长度、宽度、高度，恢复B?hler角、Gissane角。[结果]经6～48个月的随访24例患者术后6周均可逐渐负重行走，直至完全负重，术后功能恢复优16足[61．5％（16/26）]、良9足[34．6％（9/26）]、可1足[3．8％（1/26）]。疗效可者因术后足底部疼痛，经理疗3周后疼痛消失。24例患者足弓恢复正常，均能正常行走。[结论]联合小切口入路解剖钛钢板内固定术具有软组织损伤小，术中便于操作，利于术后早期功能锻炼，临床疗效满意的优点，是跟骨粉碎移位骨折行之有效的微创治疗方法。 2013 Vol. 30 (7): 1433-1434 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 44 ) 1435 盐酸左氧氟沙星联合妇炎舒胶囊治疗盆腔炎的临床疗效 金学英 [目的]探讨盐酸左氧氟沙星注射液联合妇炎舒胶囊治疗盆腔炎的临床疗效。[方法]应用随机数字表法将88例盆腔炎患者随机分为对照组43例和治疗组45例，对照组给予静脉滴注盐酸左氧氟沙星注射液200mL ，2次/日；治疗组在此基础上额外加服妇炎舒胶囊，2次/日，12 d为一疗程；用药结束后记录患者的症状和体征改善情况，对两组疗效进行评价。[结果]两组患者治疗后的症状（下腹疼痛、月经不调）和体征（盆腔积液、结缔组织增厚和附件包块）均有明显改善，治疗组总有效率为93．3％，明显高于对照组的76．7％，且两组相比较差异有显著性（P ＜0．05）；治疗组患者出现的副反应比例低于对照组，但差异无显著性（P ＞0．05）。[结论]盐酸左氧氟沙星联合妇炎舒胶囊治疗盆腔炎疗效显著，疗程短，安全有效，值得临床推广。 2013 Vol. 30 (7): 1435-1436 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 43 ) 1437 小剂量奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水的疗效观察 唐简;周艳;彭忠田 [目的]探讨小剂量奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水的疗效。[方法]选择肝硬化顽固性腹水患者128例，随机分为两组，每组64例，对照组采用速尿、补充白蛋白、心得安、单硝酸异山梨酯缓释片常规治疗，观察组在对照组的基础上加用奥曲肽0．1 mg/d治疗，每组治疗2个疗程，比较两组疗效、肝功能、腹水量、尿量及腹围。[结果]观察组的有效率92．2％（59/64）显著高于对照组81．3％（52/64）（ P ＜0．05），观察组的腹围、腹水量低于对照组，尿量和血清白蛋白显著高于对照组，其差异均有显著性（ P ＜0．05）。[结论]小剂量奥曲肽可改善肝硬化顽固性腹水患者的临床指标，疗效满意，值得临床推广应用。 2013 Vol. 30 (7): 1437-1438 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 47 ) 1439 腹膜透析相关性腹膜炎的细菌学分析 郑旋;夏智明;梅国斌 [目的]探讨腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及其耐药性。[方法]回顾性分析94例持续性非卧床腹膜透析（C A PD ）相关性腹膜炎的临床表现、致病菌、耐药性和转归情况。[结果]94例中72例培养阳性，透出液培养阳性率为76．6％，其中44例为革兰阳性菌，19例为革兰阴性杆菌，9例为真菌；所有革兰阳性球菌对万古霉素敏感，利福平耐药率较低，为16．2％，左氧氟沙星的耐药率为45．5％；革兰阴性杆菌对阿莫西林的耐药率最高，达87．5％，对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、亚胺培南的耐药率最低，为0％；真菌性腹膜炎疗效不佳，均退出腹膜透析。[结论]病原菌的种类仍以革兰阳性菌为主，腹腔内左氧氟沙星联合阿米卡星宜作为经验用药。 2013 Vol. 30 (7): 1439-1441 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 1442 湖南省长沙市0～14岁儿童哮喘流行病学调查分析 谭钰嫔;杨曼琼;李云;周经艳;钟礼立;石小毛;刘李军;童蕾 [目的]了解目前长沙市0～14岁儿童哮喘的患病率及分布特征，分析影响儿童哮喘发病的危险因素。[方法]采用分层随机整群抽样的方法调查长沙城区0～14岁儿童12719例。[结果]发现哮喘患儿353例，咳嗽变异性哮喘48例，可疑哮喘或喘息性支气管炎81例，共482例，患病率为3．79％，其中以1～2岁和6～7岁患病率最高，分别为6．28％和6．26％，男女比例为1．59∶1。首次发病平均年龄为2．36岁。发病诱因主要为呼吸道感染、天气变化/接触冷空气。[结论]本次调查显示长沙城区0～14岁儿童哮喘患病率呈上升趋势，儿童哮喘给患儿家庭带来较重经济负担和社会影响，需进一步加强哮喘的防治和管理工作。 2013 Vol. 30 (7): 1442-1444 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 49 ) 1445 化疗对急性淋巴细胞白血病患者肾功能影响的临床观察 李惠 [目的]探讨化疗对急性淋巴细胞白血病（ALL ）患者肾脏功能的影响。[方法]选择ALL患者48例，对比分析化疗前后肾功能指标，并与48例正常人肾功能比较。[结果]化疗后患者血尿素氮（BU N ）、肌酐（Cr）、尿转铁蛋白（TRF）、免疫球蛋白G（IgG）与化疗前及正常对照比较无显著性差异（ P ＞005）；血清胱抑素C（ CysC）、尿白蛋白（Alb）、β2微球蛋白（β2-MG）及尿视黄醇结合蛋白（RBP）与化疗前及正常对照比较显著升高（ P ＜0．05）。[结论]化疗对ALL患者的肾脏功能有一定程度的损害，且以肾小管损害为主，在化疗过程中应加强监测，长期随访观察。 2013 Vol. 30 (7): 1445-1446 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 1447 静脉应用胺碘酮和普罗帕酮治疗心房颤动的疗效比较 劳国华 [目的]比较静脉应用胺碘酮和普罗帕酮治疗心房颤动的复律疗效。[方法]本院心房颤动患者126例，随机分为两组，胺碘酮组63例，采用胺碘酮150 mg加入5％葡萄糖注射液20 mL内静脉推注，15 min推完，继之胺碘酮300 mg加入5％葡萄糖注射液44 mL ，予1 mg/min的速度微泵泵入，6 h后予0．5 mg/min的速度微泵泵入，维持48 h ，复律成功后，口服胺碘酮维持；普罗帕酮组63例，70 m g加入5％葡萄糖注射液20 mL内静脉推注，15 min推完，继之予0．5～1 mg/min的滴速维持48 h ，复律成功后，口服普罗帕酮维持；用药期间，持续性心电监护、血压、血氧饱和度监测，治疗前及治疗后复查心电图评估疗效。[结果]胺碘酮组总有效率为76．19％，明显高于普罗帕酮组的52．38％，胺碘酮组疗效明显优于普罗帕酮组，且两组相比差异有显著性（ P ＜0．05）。[结论]胺碘酮治疗心房颤动比普罗帕酮起效快、作用强、效果好、且安全可靠，值得临床推广应用。 2013 Vol. 30 (7): 1447-1448 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 ) 1449 PICC置管在肿瘤化疗患者中的应用及护理 陈慧 [目的]探讨外周静脉置入中心静脉置管（PICC ）在肿瘤患者化疗过程中的应用方法及效果。[方法]对86例采用PICC置管的肿瘤化疗患者，在操作、维护、健康教育等方面实施规范化管理，预防或减轻并发症的发生。[结果]86例患者均顺利度过化疗周期，未发生导管脱出、导管破裂、导管感染及败血症等并发症，患者生活质量不同程度提高，效果满意。[结论]PICC置管既有保护血管、留置时间长、并发症少等优点，又可以提高护理人员工作效率，并可减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，值得临床推广使用。 2013 Vol. 30 (7): 1449-1450 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 44 ) 1451 社区全科医生营养学知识及营养健康行为调查分析 肖华芳;刘艳秋 [目的]了解社区全科医生的营养知识、营养健康行为现状与全科医生营养学教育能力之间的关系。[方法]采用问卷调查的方法对某全科医生转岗培训基地202名学员进行营养学知识、态度、营养健康行为进行调查。[结果]社区全科医生对营养学基础知识有一定的掌握，但涉及到像婴幼儿喂养等营养教育、临床营养和社区营养的实际应用知识知晓率低；他们多具有较好的营养态度，但自身健康行为欠佳，愿意接受更多的营养学知识与能力的培养。[结论]应采取多种形式加强对全科医生营养学知识的培训和营养学教育能力的培养。 2013 Vol. 30 (7): 1451-1452 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 41 ) 1453 原发性低颅压综合征患者的临床观察与护理 王敏鸿;陈万海;高煜 [目的]探讨原发性低颅压综合征患者的临床观察与护理策略。[方法]观察原发性低颅压综合征患者的病情变化，做好临床护理工作。[结果]所有患者2周内症状明显缓解或消失，脑脊液压力大部分恢复正常。[结论]制定个性化的护理计划，保持充足的输液量以及做好患者的心理护理，是原发性低颅压综合征患者护理的关键。 2013 Vol. 30 (7): 1453-1453,1454 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 1454 升结肠炎性肌纤维母细胞瘤一例 彭琳 2013 Vol. 30 (7): 1454-1455 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 42 )

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