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复发性自然流产患者低分子肝素治疗前后凝血及免疫功能指标的变化 |
林兴喆a, 李君b* |
厦门大学附属妇女儿童医院(厦门市妇幼保健院):a.药学部;b.优生优育科,福建 厦门 361003 |
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摘要 【目的】探讨复发性自然流产患者低分子肝素治疗前后凝血及免疫功能指标的变化。【方法】选取2020年10月至2022年10月在本院诊治的120例复发性自然流产患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组常规口服25 mg小剂量阿司匹林;观察组在对照组基础上加用低分子肝素5000 IU/次,直至孕12~14周停止皮下注射,随访至分娩结束。比较两组治疗前后激素[雌二醇(E2)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮(P)]水平、凝血功能指标[D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)]、免疫功能指标[白细胞介素4(IL-4)、γ-干扰素(INF-γ)、INF-γ/IL-4]以及妊娠结局、不良反应总发生率。【结果】治疗后,两组HCG、P、E2水平升高,且观察组HCG、P、E2水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组D-D水平下降,PT、APTT延长,且观察组D-D水平低于对照组,PT、APTT长于对照组(P<0.05)。治疗后,两组INF-γ水平、INF-γ/IL-4下降,IL-4水平升高,且观察组INF-γ水平、INF-γ/IL-4低于对照组,IL-4水平高于对照组(P<0.05)。观察组流产率低于对照组,早产存活、足月产及保胎成功率高于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】低分子肝素可明显改善复发性自然流产患者妊娠结局,调节激素水平,改善凝血及免疫功能指标,且未明显增加不良反应总发生率,具有较高的安全性。
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关键词 :
流产,习惯性/药物疗法,
肝素/药理学,
血液凝固,
免疫学试验
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收稿日期: 2024-02-29
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通讯作者:
*E-mail:15359860060@189.cn
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[1] 柏文心,赵爱民.不明原因复发性流产的免疫发病机制研究进展[J].上海交通大学学报(医学版),2021,41(10):1371-1377. [2] 李聪聪,赵爱民.高凝状态对复发性流产的影响和处理[J].实用妇产科杂志, 2022,38(4):244-247. [3] 潘惠兰,戴海青.保胎饮与小剂量阿司匹林对于抗磷脂抗体相关性复发性流产的临床效果比较研究[J].中国妇产科临床杂志, 2021,22(3):313-314. [4] 唐一仑,徐燕,张笑,等.低分子肝素联合阿司匹林预防脾破裂并下肢骨折患者围术期静脉血栓形成[J].中国修复重建外科杂志, 2022,36(11):1381-1387. [5] 中华医学会妇产科学分会产科学组.复发性流产诊治的专家共识[J].中华妇产科杂志,2016,17(1):3-9. [6] 张清华,潘静,姚丽艳.复发性流产患者病因构成分析[J].中国全科医学,2020,23(14):1760-1764. [7] 孙思,赵爱民.复发性流产常用抗凝及抗血小板药物妊娠期暴露的安全性[J].上海交通大学学报(医学版), 2020,40(3):402-407. [8] 陈玥,王敬民,李相君,等.小剂量阿司匹林联合低分子肝素治疗时长对产科抗磷脂综合征妊娠结局的影响[J].中国实用妇科与产科杂志, 2022,38(7):739-742. [9] 李丽春,吴春春,吴秋芬,等.检测血清HCG、P、PAPP-A水平对早期异位妊娠与先兆流产鉴别诊断中的应用[J].中国妇产科临床杂志, 2023,24(1):66-68. [10] 黄玲,陈燕娥,王颜,等.先兆性流产与生殖道感染相关性及PRG和β-HCG及CA125水平变化[J].中华医院感染学杂志, 2021,31(8):1244-1248. [11] 张琛,刘国莉.低分子肝素在产科应用的研究进展[J].中国妇产科临床杂志, 2022,23(4):433-435. [12] 张娟,杨桂玲,邹玲,等.黄体酮联合低分子肝素钠治疗对复发性流产患者子宫血流灌注和凝血功能的影响[J].中国妇产科临床杂志, 2023, 24(2):175-178. [13] 于海容,薛晓鸥.川芎嗪注射液联合低分子肝素钠对早发型重度子痫前期患者外周血RAGE、干扰素γ及VEGF水平影响研究[J].辽宁中医杂志, 2020,47(5):119-122. [14] 边有鑫,张艳,王文东.低分子肝素治疗复发性流产效果及患者外周血Th1/Th2各型细胞因子及子宫动脉血流阻力变化[J].中国计划生育学杂志, 2023,31(2):286-290. |
[1] |
胡秀伶. 重度子痫前期并发HELLP综合征患者凝血功能指标变化及临床意义[J]. 医学临床研究, 2024, 41(7): 1038-1040. |
[2] |
何世雁. B-Lynch缝合术联合欣母沛对宫缩乏力性产后出血患者凝血、纤溶指标的影响[J]. 医学临床研究, 2024, 41(7): 1105-1106. |
[3] |
李铮, 居培红, 华玮, 张雯艳, 黄侃, 石斌. 模拟睡眠对脓毒症患者生物钟基因Bmal1、Per2表达和免疫功能、短期临床转归的影响*[J]. 医学临床研究, 2024, 41(5): 669-673. |
[4] |
韩继荣, 武琳琳, 张喻. 孕康颗粒联合黄体酮治疗反复性流产的临床疗效[J]. 医学临床研究, 2024, 41(5): 786-788. |
[5] |
夏春, 徐菊红. 孕龄期女性人工流产术后2年内非意愿妊娠发生现状分析[J]. 医学临床研究, 2024, 41(4): 544-547. |
[6] |
秦俊峰, 徐国超, 安云英, 赵甜. 清宣止咳颗粒联合西药治疗肺炎支原体肺炎的临床疗效及对患儿肺功能、免疫功能的影响[J]. 医学临床研究, 2024, 41(2): 269-272. |
[7] |
俞洪韵, 瞿昌晶, 朱锋, 陈慧丽, 汪漩, 陶治华, 杨力. 不同输血量干预对老年严重创伤患者凝血功能的影响[J]. 医学临床研究, 2024, 41(1): 106-108. |
[8] |
姜艳艳, 肖红芳. 丹参酮ⅡA磺酸钠联合他汀类药物治疗冠心病对患者炎症因子及凝血功能的影响[J]. 医学临床研究, 2024, 41(1): 129-131. |
[9] |
刘仁美, 张新滨. 凝血因子Ⅷ联合血栓弹力图对急性白血病化疗骨髓抑制患者出血风险的预测价值[J]. 医学临床研究, 2023, 40(6): 848-851. |
[10] |
邓卫宁, 李景源. 凝血指标及胱抑素C对心脏手术患者术后24 h发生急性肾损伤的预测价值[J]. 医学临床研究, 2023, 40(5): 744-747. |
[11] |
郭卫, 杨雪. 马来酸麦角新碱联合卡贝缩宫素治疗瘢痕子宫妊娠剖宫产术后出血产妇的临床效果及对凝血指标的影响[J]. 医学临床研究, 2023, 40(4): 609-611. |
[12] |
刘润萍, 张格. 低剂量阿司匹林联合降压治疗妊娠期高血压疾病对患者凝血指标的影响[J]. 医学临床研究, 2023, 40(4): 615-617. |
[13] |
赵子英, 罗婧, 俞梦春. 盐酸利托君片联合地屈孕酮治疗反复性流产患者的临床疗效[J]. 医学临床研究, 2023, 40(10): 1456-1458. |
[14] |
李钰. 急性创伤性凝血病患者血清高迁移率族蛋白B1、D-二聚体水平与预后的相关性分析[J]. 医学临床研究, 2023, 40(1): 78-80. |
[15] |
薛艳, 李翠梅. 血清VEGF、sflt-1、IL-23、TGF-β水平对复发性流产发生的预测价值[J]. 医学临床研究, 2022, 39(8): 1273-1275. |
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