摘要【目的】探讨基于快速康复外科理念护理干预对冠心病冠状动脉搭桥术患者应激反应及康复效果的影响。【方法】选择2018年1月至2018年12月本院收治的冠心病拟行冠状动脉搭桥术患者122例为研究对象,根据手术时间分为观察组(2018年7月至2018年12月)64例、对照组(2018年1月至2018年6月)58例。对照组给予冠状动脉搭桥术围手术期常规护理干预,观察组联合应用基于快速康复外科理念护理干预。比较两组患者应激反应、康复效果、并发症等指标。【结果】观察组患者焦虑表(SAS)、抑郁(SDS)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)明显低于对照组;肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次下床时间、住院时间明显短于对照组;心律失常等并发症明显低于对照组(15.63% vs 31.03%,χ2=4.086, P<0.05)。【结论】基于快速康复外科理念护理干预有助于缓解冠心病冠状动脉搭桥术患者应激反应,促进胃肠功能恢复,缩短住院时间,减少术后并发症的发生。
[1] 中国医药教育协会血管医学专业委员会.中华医学会北京心血管病学会血管专业学组.北京大学医学部血管疾病防治中心.中国血管健康评估系统应用指南(2018第三次报告)[J].中华医学杂志,2018,98(37):2955-2967. [2] Koppen E, Madsen E, Greiff G, et al. Perioperative factors associated with changes in troponin T during coronary artery bypass grafting [J].J Cardiothorac Vasc Anesth, 2019, 33(12):3309-3319. [3] 薛梅,赵岳,程蕊,等.老年冠状动脉旁路移植围术期快速康复外科管理[J].中国全科医学,2016,19(14):1672-1675. [4] Scardino M, D'Amato T, Martorelli F, et al. Sublingual sufentanil tablet system Zalviso for postoperative analgesia after knee replacement in fast track surgery: a pilot observational study [J].J Exp Orthop,2018, 20(1): 8. [5] 中国加速康复外科专家组.中国加速康复外科围手术期管理专家共识[J].中华外科杂志,2016,54(1):413-418. [6] 马彩英,孙丽荣.不同体位在冠状动脉搭桥术中的应用研究[J].中国实用护理杂志,2009,25(5):28-29. [7] Morimoto M, Takashima N, Minamidate N, et al. Extended Sandwich Patch Technique through Right Ventriculotomy in Patient with Septal Perforation Developed after Off-Pump Coronary Artery Bypass Grafting;Report of a Case[J].Kyobu Geka,2019, 72(8): 609-611. [8] Chanowski EJP, Horn JL, Boyd JH, et al. Opioid-Free Ultra-Fast-Track On-Pump Coronary Artery Bypass Grafting Using Erector Spinae Plane Catheters [J].J Cardiothorac Vasc Anesth,2019, 33(7): 1988-1990. [9] 唐曙光,彭创,赵畅,等.快速康复外科理念在肝癌肝切除术围手术期应用的Meta分析[J].医学临床研究,2016,33(4):625-629. [10] Mangukia C, Kachhadia M, Meswani M. Fast-track off-pump coronary artery bypass: single-center experience [J].Asian Cardiovasc Thorac Ann,2019, 27(4): 256-264. [11] 梁小霞.不同护理干预措施预防经皮肾镜取石病人术中低体温的研究[J].护理研究,2017,31(4):464-466. [12] Goldhammer JE, Dashiell JM, Davis S, et al. Use of provider debriefing to improve fast-track extubation rates following cardiac surgery at an academic medical center[J].Am J Med Qual,2018, 33(2): 172-176. [13] 高文婷.快速康复外科理念在心脏外科手术护理中的应用[J].护士进修杂志,2015, 30(2):175-177. [14] 宋应明,连长红,韩超,等.快速康复外科理念指导下的医护一体化模式在腹腔镜胃癌根治术中的应用效果[J].中华普通外科杂志,2018,33(1):871-872. [15] 郭宪民.快速康复外科理念对腹部手术患者围手术期护理影响的Meta分析[J].中国实用护理杂志,2018,34(2):154-160. [16] Karaman Y, Abud B, Tekgul ZT,et al. Effects of dexmedetomidine and propofol on sedation in patients after coronary artery bypass graft surgery in a fast-track recovery room setting [J].J Anesth,2015, 29(4): 522-528. [17] 墨勉勉,吴丽娜,夏广梅.加速康复外科理念在冠状动脉搭桥病人中的应用[J].全科护理,2017,15(29):3658-3659.