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(本文编辑:王沪湘) [收稿日期] 2016-12-09
和阿托品或阿托品类药物,而后对其进行手术麻醉,两组患儿均采用气管全身麻醉,均采用术中七氟烷吸入,瑞芬太尼、丙泊酚、顺阿曲库铵静脉泵入维持合适麻醉深度,从而进一步进行手术。手术后,观察组静脉注射舒芬太尼1.3 μg/(kg·d),同时注入90 mL以上的生理盐水;对照组则静脉注射0.5 μg/(kg·d)芬太尼,并同时注入与观察组等量的生理盐水。两组药物的注射时间都控制在15 min以内,且两种镇痛方法中的药物均每天使用一次即可。
1.3 观察指标 观察两组患者的术后疼痛情况,采用数字评分法(VAS)进行评价。分数越低说明镇痛效果越好。疼痛评分标准为:0分:无痛;3分以下:有轻微的疼痛,能忍受;4~6分:患者疼痛并影响睡眠,尚能忍受;7~10分:患者有渐强烈的疼痛,疼痛难忍,影响食欲,影响睡眠。比较两组患者用药后不良反应发生情况。
1.4 统计学处理 统计分析时采用SPSS 17.0软件分析,计量资料以x±s表示,用检验计数资料,用t检验比较组间,以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿疼痛评分比较 观察组术后8 h、术后12 h、术后24 h的疼痛评分均明显低于对照组,且差异有显著性(P<0.05)。见表1。
表1 两组患儿术后疼痛评分比较(x±s,n=100)
| 组别 | 术后24 h | 术后12 h | 术后8 h | | 观察组 | 1.20±0.60 | 1.00±0.40 | 0.90±0.90 | | 对照组 | 1.40±0.50 | 1.20±0.80 | 1.00±0.30 |
2.2 两组患儿术后不良反应情况 观察组患儿用药后恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸不畅等不良反应发生率均明显低于对照组,且差异有显著性(P<0.05)。见表2。
表2 两组患儿术后不良反应情况(例,%)
| 组别 | 恶心呕吐 | 皮肤瘙痒 | 呼吸不畅 | | 观察组 | 4(4.00) | 2(2.00) | 1(1.00) | | 对照组 | 43(43.00) | 35(35.00) | 26(26.00) |
3 讨论
随着医疗水平的提高与自我完善,小儿骨科手术的静脉镇痛水平也有了不断的提高[3]。目前临床上应用最为广泛的药物为舒芬太尼,舒芬太尼从化学组成上讲,属于芬太尼的衍生物,它主要作用于阿片类药物,具有很高的亲脂性,而且是芬太尼药物的两倍之高[4]。舒芬太尼类药物相比于芬太尼类更容易通过人体的血脑屏障,进而与体内的血浆蛋白结合,从而达到更高的药效[5]。通过部分专家学者的研究发现,舒芬太尼不仅具有很强的镇痛作用,而且这种药物的药效持续时间也相对较长,能够更好地发挥药效。
而目前临床上该药应用十分广泛,特别是在小儿骨科疾病手术后应用较多;但是由于小儿患者的神经系统及身心方面的发育还不够成熟,会导致小儿患者的疼痛感觉尤其是术后的疼痛十分敏感,且经过研究发现年龄越小者这方面的敏感程度越强[6]。所以这就需要临床上进行有效的镇痛措施。临床上大多数小儿在骨科手术后会在发生疼痛的时候带有比较严重的生理反应与不良反应,例如,心率加速、血压升高、氧气需要量增多等[7]。所以为了避免这些不良反应的发生,临床上会采取相应的给药措施对其进行治疗。作者本次针对舒芬太尼类药物是否适合应用于临床上小儿骨科手术后的静脉镇痛研究结果显示,术后8 h、术后12 h、术后24 h舒芬太尼组的疼痛评分明显低于芬太尼组,且差异有统计学意义。相反静脉镇痛后,芬太尼组患儿用药后发生恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸不畅等不良反应的几率明显高于舒芬太尼组。由此可见在小儿患者进行骨科手术后,应用舒芬太尼对其静脉镇痛效果较好,具有重要的临床应用价值。
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(本文编辑:王沪湘) [收稿日期] 2016-12-23
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