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摘要 [目的]确认缺血心肌组织多普勒(DTI)频谱各速度波及缺血前后的变化.[方法]开胸犬13条,于冠脉左旋支的分支结扎前、后记录乳头肌水平左室后壁短轴方向的DTI运动频谱,结合同步记录的心电图、心内压力曲线(P,dP/dt)及心音图辨认DTI频谱的各速度波,比较冠脉结扎前、后DTI频谱的变化;观察19例心肌梗死患者,记录左室壁及二尖瓣环DTI频谱和组织速度图(TVI),结合心电图辨认各速度波.[结果]正常开胸犬左室后壁短轴方向运动速度波,等容收缩期以正向为主(IVC1),急性缺血时出现明显的反向运动波(IVC2)并可延至射血期,冠脉结扎前、后IVC1和IVC2峰值均发生显著变化[(16.60±4.11)cm/s对(4.60±5.38)cm/s 和(5.97±6.25)cm/s对(19.57±3.58)cm/s,P<0.01];冠脉结扎后射血期S波峰值显著降低[(11.30±1.58)cm/s对(7.16±1.80)cm/s,P<0.01],舒张早期E波反向或双向变化[(10.86±3.32) cm/s对(-10.72±6.36) cm/s,P<0.01],左房收缩期A波峰值速度降低[(11.08±3.35)cm/s对(6.71±4.81)cm/s,P<0.05].临床观察心肌梗死患者亦发现类似犬急性缺血心肌DTI频谱的变化.[结论]在心肌严重缺血或梗死的情况下,DTI频谱等容收缩期出现反向,S波峰值降低,E波反向或双向,如不结合心电图等确定心动时相,频谱分析结果可能会出现分歧或误差.
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