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| 立体定向适形多靶点置管引流术治疗脑出血的临床研究 |
| 隋立森;韩富;黄涛 |
| 广州中医药大学附属第二医学院神经外科,广东,广州,510120 |
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| The Clinical Experimental Investigation of Encephalorrhagia and Stereospecific Compatible Poly-target Tube Implanting to Drainage |
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摘要 [目的]寻找一种治疗高血压脑出血的有效方法.[方法]96例高血压脑出血病人,局麻下病人安装CRW型定位头架,行CT扫描,将CT图像转输到Radionic X-刀工作站进行血肿的三维重建和计算血肿量.根据血肿的形状和量选择靶点数目.原则上对于规整长柱型血肿量在20 mL以内的血肿,靶点选择在血肿中下1/3下1～2 cm处;对于形状不规则且量较大的血肿,行三维重建时,尽可能在此血肿腔内建成2～3个较规整长柱状"亚血肿形图像",在每一"亚血肿形图像"内均设一靶点.手术钻孔部位根据血肿的形状而定.原则上按长轴方向入路.一般选择在额纹中部,行横切口.常规钻孔后通过导向仪将1～3根硅胶管送至预定的靶点,先抽出液化的陈旧血,然后用生理盐水1 mL加尿激酶 2万单位每天1次注入血肿腔内,夹闭硅胶管2 h后,行闭式引流,1～3 d后复查CT,血肿消失后拔管.[结果]89例病人(92.7%)手术后1～3 d拔管,且血肿排空量约占总量的90%～95%.前20例病死率为30%(6例死亡),后76例病死率为3.95%(3例死亡).近期优良率为62%,远期优良率为85.2%.[结论]该手术方式除适合神经外科脑出血手术适应证外,尤其适用于不同部位的不规则形的且量较大的脑出血病人.
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| 关键词 ：
脑出血/治疗,
引流,
放射疗法,
适形/方法,
立体定位技术
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收稿日期: 2007-08-20
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