吸入不同全麻药对老年患者腹腔镜胆囊切除手术围术期血小板功能的影响

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摘要 [目的]评价吸入不同麻醉药对老年腹腔镜手术患者围术期血小板功能的影响.[方法145例行择期腹腔镜胆囊切除手术老年患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为三组,每组15例.异氟醚组以静脉注射丙泊酚、芬太尼、维库溴铵行麻醉诱导,术中以异氟醚维持麻醉;地氟醚组和七氟醚组,在以相同方式麻醉诱导后,分别以地氟醚和七氟醚维持麻醉.三组分别在术前(T1)、插管后30 min(T2)、术后1 h(T3)抽血,流式细胞仪检测血小板表面CD41/61、CD62P、CD63P的表达,同时检测PT、APTT、INR、血小板计数、血小板最大聚集率(Pamax)的变化.[结果]七氟醚组患者和地氟醚组患者在插管后30 min CD41/61的表达受到抑制,分别为(50.3±8.5)%和(55.36±8.67)%,较术前下降显著(72.5±10.5和75.8±8.9),差异有显著性(P<0.05).地氟醚组患者插管后30 minCD62P的表达较术前下降(P<0.01),七氟醚组插管后30 minCD63表达明显受到抑制(P<0.05).三组术前、术中、术后PT、APTT、INR、血小板计数无明显差异;七氟醚组和地氟醚组的血小板最大聚集率在术中(插管后30 min)均明显降低(P<0.01);七氟醚组在术后1 h,血小板最大聚集率仍低于术前和地氟醚组和异氟醚组(P<0.01);异氟醚组在3个时间点的血小板最大聚集率无显著性差异.[结论]地氟醚和七氟醚麻醉对老年腹腔镜手术围术期血小板的活化有一定影响,抑制血小板的聚集,但并不影响机体的凝血功能.

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关键词 ：胆囊切除术, 腹腔镜, 麻醉药/药理学, 血小板/药物作用

收稿日期: 2008-06-20

引用本文:

龙迎曦;刘际童. 吸入不同全麻药对老年患者腹腔镜胆囊切除手术围术期血小板功能的影响[J]. 医学临床研究, 2008, 25(6): 1051-1053.

链接本文:

http://www.jcr.net.cn/CN/ 或 http://www.jcr.net.cn/CN/Y2008/V25/I6/1051