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| 困难型腹腔镜胆囊切除术的手术处理及分析 |
| 邓中军;于毅;彭欣然;聂剑宏;曹峻荣 |
| 湖南郴州市第一人民医院肝胆外科,湖南,郴州,423000 |
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| Operation Management and Clinical Analysis of Difficult Laparoscopic Cholecystectomy |
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摘要 [目的]探讨困难型腹腔镜胆囊切除术的困难原因及处理方法.[方法]回顾性分析2005年3月至2007年3月本科开展66例困难型腹腔镜胆囊切除术的临床资料.均采用无选择性切除,对操作技巧及处理方法进行探讨及分析.[结果]手术困难原因:胆囊颈部结石嵌顿45例(占68.2%),胆囊萎缩9例(占13.6%),有上腹部手术史且胆囊与邻近脏器粘连7例(占10.6%),合并有肝硬化门脉高压症2例(占3%),肝外胆道变异3例(占4.5%),成功63例,中转开腹3例,成功率95.5%,无出血、胆管损伤及死亡病例.[结论]多种情况导致Calot三角区粘连为常见困难原因,Calot三角区粘连处理直接影响手术成功率和并发症发生,在处理Calot三角区粘连较重、解剖不清时,要坚持以"冷分离"为主,困难的腹腔镜胆囊切除也能安全完成.
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| 关键词 ：
胆囊切除术,
腹腔镜/方法
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收稿日期: 2008-11-20
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