无创正压通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭高碳酸血症意识障碍临床分析
赵飞;刘志光
湖南省人民医院呼吸内科,湖南 长沙,410005
Noninvasive Positive-pressure Ventilation for the Treatment of AECOPD Complicated with Hypercapnic Consciousness Disorder Secondary to Respiratory Failure
摘要 [目的]探讨呼吸重症监护病房的慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期(AECOPD)合并高碳酸血症意识障碍疗效观察.[方法]回顾性分析对39例AECOPD合并呼吸衰竭高碳酸血症意识障碍患者8≤GCS评分＜15在急性发作期入住呼吸重症监护病房,予无创正压通气治疗,观察机械通气前与机械通气后2h、d1、d2、d3的pH值、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、碳酸氢根离子(HCO3-)、氧合指数指标的变化情况.根据无创通气治疗前GCS评分分为两组,A组为(10≤GCS评分＜15),B组为(8分≤GCS评分＜10分),对两组指标进行比较.[结果]无创呼吸治疗39例AECOPD意识障碍患者,平均住院时间为(17±10)d,住ICU的时间为(9±5)d,APACHE-Ⅱ评分平均(15.4±2.2)分.上呼吸机2h后GCS评分较机械通气前升高且有显著差异(P ＜0.01),动脉血气指标的PaCO2值明显低于机械通气前(P＜0.01),治疗后pH高于机械通气前(P ＜0.05).对NIPPV治疗前GCS评分A组(10≤GCS评分＜15)同B组(8≤GCS评分＜10)相比,在APACHE-Ⅱ评分(P＜0.05)、pH值(P＜0.01)、PaCO2有显著差异(P＜0.01).[结论]NIPPV对于AE-COPD合并呼吸衰竭高碳酸血症意识障碍有效,临床上能减少AECOPD及高碳酸血症呼吸衰竭患者的插管率及住院病死率.
关键词 ：
肺疾病 ,
慢性阻塞性/治疗 ,
呼吸功能不全/治疗 ,
高碳酸血/治疗 ,
意识障碍 ,
正压呼吸
收稿日期: 2013-10-20
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