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| 退变性腰椎侧凸的临床特征及个性化手术治疗 |
| 王国华;黄象望;肖晟;刘向阳;张毅 |
| 湖南省人民医院骨科,湖南,长沙,410000 |
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| Clinical Characteristics and Individualized Surgery of Lumbar Degenerative Scoliosis |
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摘要 [目的]分析退变性腰椎侧凸(LDS)的临床特征,探讨个性化手术治疗方法.[方法]2003 年2月至2008年9 月.本院手术治疗LDS 87例.其中男36例,女51 例; 平均年龄64.5(55～75)岁,平均病史4.2年(5～12年).常规拍摄腰椎正侧位片及Bending片, 备CT和MRI检查.所有患者都以双能量X线吸收测量仪(DEXA) 检测其骨密度.根据患者术前临床特点和影像学检查结果采用不同的手术治疗方法,包括单纯开窗神经根减压术;椎管有限减压加后路原位固定植骨融合术;半椎板或全椎板切除减压植骨矫形内固定术等.[结果]随访1～5年,平均2.6年.按VAS评分疗效评定标准,本组术后优68例(78%),良16例(18%),可3例(3%).按ODI评分疗效评定标准,本组患者术后优57例(66%),良19例(22%),可10例(11%).差1例(1%).总体优良率为82%.围手术期无严重手术并发症发生.Cobb角由术前腰椎侧凸10°～42°,矫正到术后5°～20°,平均矫正14°,腰椎生理前凸由术前平均18°矫正到术后30°,内固定术后1、3个月及1、3、5年行x线腰椎正侧位复查,无内固定断裂,参照Kumar标准判定植骨融合情况, 腰椎植骨融合平均时间12.5周, 未见假关节形成.[结论]术前综合分析病情,明确疼痛的性质和部位,以解除疼痛为目的,选择个性化的减压、固定、融合、矫形治疗.采用腰椎后路减压、椎弓根固定植骨融合、矢状位重建术是安全有效的术式.
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| 关键词 ：
脊柱侧凸/外科学,
腰椎/外科学
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收稿日期: 2009-12-20
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