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| 支架外固定结合局部转移皮瓣修复伴皮肤软组织缺损胫腓骨开放骨折 |
| 林谦;毛坤祥 |
| 湖南省常德市第一人民医院骨二科,湖南,常德,415003 |
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| External Fixation Combined with Local Flap in Repairing Open Tibia & Fibula Fractures with Skin and Soft Tissue Defects |
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摘要 [目的]探讨支架外固定结合局部转移皮瓣在修复伴皮肤缺损胫腓骨开放骨折中的应用.[方法]对38例胫骨或胫腓骨开放骨折伴皮肤缺损无法直接修复的患者(GustiloⅢB型、ⅢC型)采取急诊清创、外固定支架固定骨折,一期或二期局部转移皮瓣修复皮肤缺损,术后常规抗感染,对症处理,术后1周开始膝、踝关节保护性功能锻炼,术后4周开始扶拐下地负重.每隔4～6周复查一次X线片,骨折愈合拆除外固定支架.所有患者术后随访12～18个月.[结果]按照Johner-Wruhs评分标准,38例患者中34例患者骨折均达到临床愈合标准,皮肤缺损创面愈合良好,患肢功能基本恢复,2例患者皮瓣边缘部分坏死,经换药后瘢痕愈合,2例患者出现感染及骨髓炎、骨不连,后经抗感染、置管冲洗、感染控制后植骨等措施亦予以修复.[结论]支架外固定结合局部转移皮瓣手术修复胫腓骨开放骨折伴皮肤软组织缺损,可以减少骨折局部损伤,保护并改善局部血运,有效控制感染,促进骨折愈合,减少骨不连及骨髓炎的发生,临床效果满意,手术操作简单、不需借助特殊设备,值得推广应用.
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| 关键词 ：
骨折,
开放性,
胫骨骨折,
腓骨/损伤,
软组织损伤,
外科皮瓣,
骨折固定术/方法
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收稿日期: 2010-03-20
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