盐酸戊乙奎醚对体外循环瓣膜置换术患者脑氧合和血乳酸的影响
周爱国;潘道波;刘红波;陈安基
湖南省常德市第一人民医院麻醉科,湖南,常德415000;徐州医学院麻醉学院,江苏,徐州,221002
Effect of Penehyclidine Hydrochloride on Cerebral Oxygenation and Blood Lactic Acid in Patients Undergoing Valve Replacement Surgery with Cardiopulmonary Bypass
摘要 [目的]观察盐酸戊乙奎醚(PHC)对体外循环瓣膜置换术患者脑氧合和血乳酸的影响.[方法]成人择期行体外循环二尖瓣瓣置换术(MVR-CPB)患者59例,随机分为两组:盐酸戊乙奎醚组(PHC组,n=31)和对照组(C组,n=28).麻醉诱导前10min分别静注PHC 0.02 mg/kg和等体积生理盐水.于麻醉诱导后10 min(T0)、降温稳定后10 min(T1)、停机循环稳定后10 min(T2)采集桡动脉和颈内静脉球部血行血气分析,a稳态处理血气.记录动脉氧分压(PaOz)、静脉氧分压(PjvO2)、动脉氧饱和度(SaO2)、静脉氧饱和度(SjvO2)、动脉乳酸(AL)和静脉乳酸(VL);计算动脉血氧含量(CaO2)、颈内静脉血氧含量(CjvO2)、动脉-颈内静脉血氧含量差(Ca-jvO2)、脑氧摄取率(ERO2)及脑乳酸净产量(ADVL);记录患者苏醒时间(PD)、ICU生命支持时间(SD)和住院时间(HD).[结果]两组PaO2、CaO2、Ca-jvO2、ERO2、PjvO2、SjvO2以及AL、VL和ADVL在T1～T2时刻与T0比较均有差异(P＜0.05);与C组比较,PHC组T1、T2时刻PaO2高,而Ca-jvO2和ERO2低(P＜0.05).两组各时点AL、VL和ADVL比较无差异(P＞0.05);PD、SD和HD组间比较无差异(P＞0.05),但PHC组均短于C组.[结论]盐酸戊乙奎醚可降低MVR-CPB患者脑氧耗,维持CPB中氧供需平衡,减轻体外循环导致的脑损伤;缩短患者苏醒时间,减少ICU生命支持时间和住院时间.
关键词 ：
体外循环 ,
心脏瓣膜假体植入 ,
氧/代谢 ,
乳酸/血液
收稿日期: 2010-12-20
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