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| 液基细胞学检查在诊断宫颈病变中的临床价值 |
| 姜丽红;杨滨 |
| 中国医科大学附属盛京医院妇产科,辽宁,沈阳,110004 |
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| Clinical Value of Liquid-based Cytology in the Diagnosis of Cervical Lesions |
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摘要 [目的]探讨宫颈液基细胞学检查(TCT)对宫颈病变的诊断价值及意义.[方法]回顾性分析中国医科大学附属盛京医院门诊57 784例TCT筛查结果.细胞学诊断采用TBS(2001)分级报告系统,阳性诊断包括意义不明确的不典型鳞状细胞(ASC-US)及以上病变,其中阳性者554例行阴道镜下宫颈活组织检查,其中317例同时又进行了宫颈高危型人乳头瘤病毒DNA(HPV-DNA)检测,对三者进行了对比分析.另外对经宫颈活检证实为宫颈癌并同时有TCT检测结果的103例患者结果也进行了对比分析.[结果]①TCT检查阳性结果与宫颈活检诊断符合率:鳞状细胞癌(SCC)3例及腺癌4例均符合组织病理学诊断;高级别鳞状上皮内病变(HSIL)符合率为86.67%(91/105),低级别鳞状上皮内瘤变(LSIL)符合率为33.93% (38/112);②经宫颈活检证实为原位癌和SCC患者TCT与宫颈活检诊断的符合率为28.57%(26/91),假阴性率38.46%(35/91),经宫颈活检证实为腺癌患者TCT与宫颈活检诊断的符合率为50.00%(6/12),假阴性率41.67%(5/12);③TCT提示HPV感染与宫颈HPV-DNA检测的符合率为79.00%(173/219);④宫颈高危型HPV-DNA 阳性检出率与组织病理学分级正相关.[结论]TCT用于宫颈病变筛查,能够及时发现大量的宫颈病变,TCT结果为HSIL及宫颈癌的患者与宫颈活检诊断的符合率较高.TCT提示HPV感染有较高的准确性,但TCT对宫颈癌筛查有较高的假阴性率.对于TCT检查阴性、而临床高度可疑恶性病变、年龄较大的患者应予以重视,进一步做阴道镜检查及高危型HPV-DNA检测和宫颈活组织检查,尤其是宫颈管诊刮,以降低宫颈癌的漏诊率.高危型HPV-DNA检测可以作为TCT诊断的客观控制指标,还可作为ASC-US及LSIL患者分流无病与患病人群的检查.
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| 关键词 ：
宫颈疾病/诊断,
细胞诊断学
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收稿日期: 2011-01-20
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