载抗生素同种异体骨条局部植骨结合支架外固定治疗伴严重软组织挫伤胫腓骨开放粉碎骨折
林谦;王劲
湖南省常德市第一人民医院骨二科,湖南,常德,415003
Antibiotic-impregnated Allograft Bone Transplantation Combined with External Fixation Device for the Treatment of Open Comminuted Tibiofibula Fracture Accompanied by Severe Soft Tissue Contusion
摘要 [目的]探讨载抗生素同种异体骨条植骨结合支架外固定在治疗伴严重软组织挫伤的开放性胫腓骨骨折的临床效果.[方法]对35例伴严重软组织挫伤的开放性、粉碎性胫腓骨骨折患者(GustiloⅢB型、ⅢC型)采取急诊清创、外固定支架固定骨折.同时一期局部植入载万古霉素同种异体骨条,术后抗感染,对症、局部换药处理,术后1周开始膝、踝关节保护性功能锻炼.术后6～8周复查,骨折临床愈合开始扶拐下地负重.每隔4～6周复查一次X线片,骨折愈合拆除外固定支架.所有患者术后随访12～18个月.[结果]按照Johner-Wruhs评分标准,35例患者中29例患者皮肤软组织创面愈合良好,无术后感染,无局部不良反应,骨折均达到临床愈合标准,患肢功能基本恢复.3例患者创口皮肤边缘部分坏死,经换药后瘢痕愈合.3例患者出现感染及骨髓炎、骨不连,后经抗感染、置管冲洗、感染控制后植骨等措施亦予以修复.[结论]载抗生素同种异体骨条局部植入,结合支架外固定治疗伴皮肤软组织挫伤之胫腓骨开放骨折,可以有效控制感染,促进骨折愈合,减少骨不连及骨髓炎的发生,有效缩短治疗周期,值得推广应用.
关键词 ：
胫骨骨折/外科学 ,
腓骨/损伤 ,
支架 ,
软组织损伤 ,
抗生素类/治疗应用
收稿日期: 2011-07-20
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