摘要[目的]探讨老年人血浆NT-proBNP与心功能的关系,并进一步鉴别是结构性还是功能性异常.[方法]对92例85岁以上老人进行超声心动图(UCG)检查,并抽取其静脉血进行血浆NT-proBNP浓度测定,用线性回归分析NT-proBNP与心功能异常的关系、用ROC曲线分析NT-proBNP诊断心功能异常的准确性.[结果]UCG异常组的NT-proBNP水平显著高于正常组(P<0.01);回归分析表明,左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张早期二尖瓣流入速度E峰与舒张晚期二尖瓣流入速度A峰的比值(E/A)、左房容积(LAV)、肺动脉压(PAP)、二尖瓣和主动脉瓣关闭不全的严重程度为NT-proBNP水平的独立影响因子;NT-proBNP排除任一UCG参数异常的ROC曲线下面积(AUC)为0.81(95% CI 0.71~0.87);若以273.5 pg/mL为NT-proBNP的诊断临界值,则其灵敏度为85.5%,阴性预期值为83.8%.以这一临界值排除PAP、左室舒张和(或)收缩功能不全以及左室肥厚的灵敏度、特异性、阳性和阴性预期值分别为86.5%、49.1%、53.3%和84.4%.[结论]在85岁以上老人,NT-proBNP升高与多种功能性和结构性心功能异常有关.NT-proBNP可用来排除UCG异常以及提示是否需要进行进一步心血管检查.
