|
|
|
| 比伐芦定用于老年AMI患者PCI术后临床效果及安全性分析 |
| 康丽惠1, 叶小巾2, 康林1 |
1.清华大学第一附属医院心内科,北京 100016;
2.北京大学第一医院老年内科,北京 100034 |
|
|
|
|
摘要 【目的】 探讨比伐芦定应用于老年心肌梗死(AMI)患者PCI术后治疗的临床效果及安全性。【方法】 选择2015年3月至2017年12月本院收治的119例行PCI术的老年AMI患者,采用随机数字法将其分为比伐芦定组(n=57)和肝素组(n=62)。随访受试者PCI术后30 d内不良事件及出血事件发生情况。【结果】 两组TIMI血流3级、多支血管病变、支架长度等PCI术中相关资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。比伐芦定组不良事件的发生率为10.5%(6/57)显著低于肝素组的25.8%(16/62),差异具有统计学意义(χ2=2.022,P=0.025＜0.05)。比伐芦定组出血事件的发生率为5.3%(3/57),低于肝素组的11.3%(7/62),但差异无统计学意义(χ2=1.402,P=0.236＞0.05)。应用Kaplan-Meier生存分析显示,比伐芦定组无事件生存率显著高于肝素组,差异均具有均统计学意义(χ2=11.042,P=0.001＜0.05)。【结论】 老年AMI患者PCI术后应用比伐芦定抗凝,可有效降低患者术后30 d内主要终点事件发生率,同时不增加出血风险,安全性较高。
|
|
| 关键词 ：
心肌梗死/药物疗法,
血管成形术,
经腔,
经皮冠状动脉,
老年人
|
|
收稿日期: 2018-06-08
|
|
|
| 基金资助:北京力生心血管康复健康基金会领航基金课题(NO.LHJJ20155029 |
|
通讯作者:
**E-mail:kanglin108220@126.com
|
[1] 闫贤良,程宇彤,王苏,等. 经股动脉PCI术中比伐芦定与普通肝素的临床比较[J].中国循证心血管医学杂志,2017,9(9):1045-1047.
[2] Shahzad A,Kemp I,Mars C,et al. Unfractionated heparin versus bivalirudin in primary percutaneous coronary intervention (HEATPPCI): an open-label, single centre, randomised controlled trial[J].Lancet,2014,384(9957):1849-1858.
[3] Han Y,Guo J,Zheng Y,et al. Bivalirudin vs heparin with or without tirofiban during primary percutaneous coronary intervention in acute myocardial infarction: the BRIGHT randomized clinical trial[J].JAMA,2015,313(13):1336-1346.
[4] 中国医师协会急诊医师分会,中华医学会心血管病学分会,中华医学会检验医学分会. 急性冠脉综合征急诊快速诊疗指南[J].中华急诊医学杂志,2016,25(4):397-404.
[5] Corsten MF,Dennert R,Jochems S,et al. Circulating microRNA-208b and microRNA-499 reflect myocardial damage in cardiovascular disease [J].Circ Cardiovasc Genet,2010,3(6):499-506.
[6] 徐峥嵘,陈军,陈力,等. 比伐芦定在高出血风险患者介入治疗中抗凝疗效和安全性评价[J].中国心血管病研究,2017,15(7):659-663.
[7] Lincoff AM,Bittl JA,Harrington RA,et al. Bivalirudin and provisional glycoprotein IIb/IIIa blockade compared with heparin and planned glycoprotein IIb/IIIa blockade during percutaneous coronary intervention: REPLACE-2 randomized trial [J].JAMA,2003,289(7):853-863.
[8] 何伟民,黄景文,罗韶金,等. 替格瑞洛联合比伐芦定对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术中无复流/慢血流的作用[J].血栓与止血学,2017,23(3):400-402.
[9] Valgimigli M,Frigoli E,Leonardi S,et al. Bivalirudin or Unfractionated Heparin in Acute Coronary Syndromes[J].N Engl J Med,2015,373 (11):997-1009.
[10] Stone GW,Witzenbichler B,Guagliumi G,et al. Heparin plus a glycoprotein IIb/IIIa inhibitor versus bivalirudin monotherapy and paclitaxel-eluting stents versus bare-metal stents in acute myocardial infarction (HORIZONS-AMI): final 3-year results from a multicentre, randomised controlled trial[J].Lancet,2011,377(9784):2193-2204. |
| [1] |
韩佳. 硬膜外麻醉对老年患者术后认知功能的影响[J]. 医学临床研究, 2018, 35(8): 1510-1512. |
| [2] |
黄莉, 文国强, 赵仲艳. 抗精神类药物的使用对老年帕金森病患者死亡率的影响[J]. 医学临床研究, 2018, 35(8): 1549-1550. |
| [3] |
刘春田, 王晓娟, 冯建军. 厄贝沙坦联合增强型体外反搏治疗老年早期糖尿病肾病的疗效观察[J]. 医学临床研究, 2018, 35(8): 1493-1495. |
| [4] |
雷衍军, 肖彦, 潘小季, 王湘英, 卢武, 李玉姬, 张璐璐,. 超声引导经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗危重老年急性胆囊炎疗效分析[J]. 医学临床研究, 2018, 35(8): 1480-1482. |
| [5] |
夏炳春, 陈赐波, 赵春燕, 吴畏. 不同麻醉深度与老年骨科手术患者术后认知功能障碍的相关性研究[J]. 医学临床研究, 2018, 35(8): 1524-1526. |
| [6] |
卢亚男, 胡北, 纪玮玮. 静吸复合麻醉与单纯静脉麻醉对腹腔镜下行宫颈癌切除术老年患者认知功能的影响[J]. 医学临床研究, 2018, 35(8): 1565-1566. |
| [7] |
王卫萍, 王益民, 嵇成贵, 李平, 朱珊珊, 洪涛. 丙泊酚应用于腹腔镜胆囊切除术老年患者的效果及对认知功能的影响[J]. 医学临床研究, 2018, 35(8): 1623-1624. |
| [8] |
吴超, 费海涛, 虞大为, 张亚飞. 羟考酮与舒芬太尼用于老年结直肠癌患者全麻诱导的疗效与安全性比较[J]. 医学临床研究, 2018, 35(8): 1606-1607. |
| [9] |
蒋永会, 尹建华, 冯贺军, 张莲花, 魏艳侠, 杨欢, 杨钰, 郝靖. 延续护理联合智能管理系统对社区老年糖尿病生活质量的影响[J]. 医学临床研究, 2018, 35(8): 1658-1660. |
| [10] |
马晓梅. 冠心通络方辅助治疗老年急性心肌梗死的临床疗效观察[J]. 医学临床研究, 2018, 35(7): 1283-1285. |
| [11] |
郑艳娥, 罗珲, 杨航, 孙大勇. 替格瑞洛与氯吡格雷对ACS患者PCI术后抗血小板效果的比较[J]. 医学临床研究, 2018, 35(7): 1292-1295. |
| [12] |
吴军. 血清炎症因子水平对AMI患者PCI术后发生再狭窄的影响[J]. 医学临床研究, 2018, 35(7): 1332-1334. |
| [13] |
宋伟, 朱坤, 郑玉水, 方勇, 王博. 经皮冠状动脉介入术治疗冠心病的疗效及对患者术后心功能恢复的影响[J]. 医学临床研究, 2018, 35(7): 1360-1363. |
| [14] |
张玉勇. 小骨窗微创血肿清除术治疗老年高血压脑出血疗效观察[J]. 医学临床研究, 2018, 35(7): 1337-1339. |
| [15] |
王利刚. 不同剂量舒芬太尼复合丙泊酚对行开腹胆囊切除术老年患者呼吸循环及认知功能的影响[J]. 医学临床研究, 2018, 35(7): 1409-1411. |
|
|
|
|
2018, Vol. 35 
