摘要【目的】分析本院2011~2016年小儿非伤寒沙门菌感染的临床特点及对抗生素的敏感性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。【方法】回顾性分析2011年1月至2016年12月在本院住院且大便培养证实为非伤寒沙门菌感染的145例患儿,记录这些患儿的年龄,性别,发病时间,临床表现,沙门菌的血清型、药敏结果及临床抗生素的应用等情况。【结果】145例患儿中男性83例,女性62例,性别间差异无统计学意义( P >0.05);发病年龄以小于两岁的婴幼儿为主,与其他年龄组之间阳性率差异有统计学意义( P <0.05);发病时间主要集中在每年8~10月份。临床症状主要是发热,腹泻,呕吐及腹痛,部分患儿有脓血便;经沙门菌血清学鉴定,最常见的为鼠伤寒沙门菌82株,肠炎沙门菌25株;药敏试验结果显示对氨苄西林、头孢唑林的耐药率较高,分别为95.1%和95.9%,头孢他啶、头孢曲松、头孢唑肟、头孢噻肟、头孢吡肟的敏感率分别为79.3%,81.5%,82.7%,78.6%,91%,而对阿莫西林克拉维酸钾、哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南的敏感率分别为88.2%,89.7%,98.7%。鼠伤寒沙门菌及肠炎沙门菌对常见抗生素的耐药率之间比较差异无统计学意义。【结论】大便培养是确诊沙门菌肠炎的重要方法,2岁以下婴幼儿为易感人群,引起儿童腹泻的非伤寒沙门菌属以鼠伤寒沙门菌及肠炎沙门菌为主,对于夏秋季节出现发热、腹泻及呕吐的患儿,需及时行大便培养检查。第三、四代头孢菌素类抗生素可以作为临床经验用药的首选药物,三四代头孢疗效欠佳的情况下可考虑使用阿莫西林克拉维酸钾,哌拉西林他唑巴坦或者亚胺培南。
[1] 陈庆法,陈强,余晓君,等.腹泻儿童沙门菌的耐药性研究及肠毒素基因与临床关系分析[J].中华临床医师杂志(电子版),2011,5(18):5360-5365. [2] Lozano R, Naghavi M,Foreman K, et al .Global and regional mortal from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010:a systematic analysis for the global burden of disease study 2010[J]. Lancet, 2012,380(9859):2095-2128. [3] Murray CJ,Vos T,Lozano R, et al .Disability-adjusted life years(DALYs)for 291 diseases and injuries in 21 regions,1990-2010:a systematic analysis for the global burden of disease study 2010[J]. Lancet, 2012,380(9859):2197-2223. [4] Nyachuba DG.Foodborne illness:is it on the rise[J].Nutr Rev,2010,68(5):257-269. [5] Schroeder S,Harries M,Prager R et al .A prolonged outbreak of Salmonella Infants associated with pork products in central Germany,April-october 2013[J]. Epidemional Infect, 2015,23:1-11. [6] 杨晓华,谭南,林爱心,等.小儿沙门菌肠炎344例病原菌分布及药敏试验结果[J].中国感染与化疗杂志,2014,(2):149-152. [7] 王庭庭. 儿童沙门菌感染的临床特点及耐药模式[J].临床儿科杂志,2016,34(4):246-248. [8] 王爱敏,何磊燕,许学斌,等.2010年夏季急性细菌感染性腹泻患儿沙门菌感染分析[J].微生物与感染,2011,6(3):139-143. [9] 林伟雄,丘芸,王宗杰.腹泻儿童大便沙门菌培养及药敏分析[J].中国社区医师,2010,19(12):157. [10] Dohtsu Y,Kanda r1,Kusumoto Y, et al .Clinical and bacteriological studies on hospital outbreak of Salmonella enteritis food poisoning[J]. Kansenshogaku Zasshi ,2001,75(2):110. [11] 张新,王全意,曲梅,等.2009~2011年北京市腹泻儿童沙门菌感染流行病学特征和耐药分析[J].中国病原生物学杂志,2012,7(10):728-742. [12] 邱亚群,林一曼,扈庆华,等.深圳市119株沙门菌的菌型分布及耐药情况分析[J].实用预防医学,2010,17(8):1644-1646. [13] 陈轼,严杰,陈松,等. 2005~2013 年肠道致病菌中志贺菌和沙门菌的分布及检测方法经验总结[J].中国微生态学杂志, 2014,26( 10 ):1181-1184. [14] 冯丽娜,李从荣,潘月华,等. 3206 株肠杆菌科细菌的临床分布及耐药性分析[J]. 海南医学,2016,27(2):246-249. [15] 柳祥坤,李红军. 哌拉西林/他唑巴坦治疗细菌性感染在儿科临床疗效和评价[J].中外医疗,2013,32(29):133-134. [16] 于宝东,申红霞,刘畅,等. 2014 年青岛地区儿童腹泻患儿致病菌流行特点及耐药性分析[J].儿科药学杂志,2015,21(11):41-43. [17] Srinivasaraghavan R, Narayanan P, Kanimozhi T.Culture proven Salmonella typhi co-infection in child with dengue fever: a case report[J]. J Infect Dev Ctries, 2015, 9(9):1033-1035. [18] 柯碧霞,邓小玲,张丽华,等. 广东省2007年度非伤寒沙门菌监测及病原学特征分析[J].中华流行病学杂志,2008,29(12):1199-1203.
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